Patologija raka bronho-pljučnega sistema je zelo resen problem. Pljuča so organ, ki v svoji strukturi nima receptorjev za bolečino. Zato se bolečina, kot simptom lezije, pojavi v precej poznih fazah bolezni. Prispevek obravnava glavne vidike etiologije, klinike, diagnostike in zdravljenja perifernega pljučnega raka.
Etiološki dejavniki
Ni povsem jasno, kaj točno povzroča periferni pljučni rak. Vendar pa so natančno opredeljeni tisti dejavniki, ki lahko prispevajo k pojavu te bolezni in njenemu hitremu napredovanju.
Vsak tumor na pljučih se pri kajenju razvije hitreje. Izkušnje s sistematičnim vdihavanjem nikotina neposredno vplivajo na stopnjo tveganja za razvoj raka. Poleg tega je več cigaret, ki jih pacient uporablja na dan, bolj izrazite kronične vnetne in degenerativne spremembe v epitelijski sluznici dihalnih poti in pljuč.
Periferna oblika rakastega obolenja bronhiopulmonarnega sistema v večji meri ne izhaja iz bronhogene poti (vdihavanje rakotvornih spojin), kot je centralni rak, ampak hematogena. Na primer, vdihavanje azbesta ali kancerogenih kovin vodi do pojava centralnega pljučnega raka. Vpliva na velike bronhije. Periferni pljučni rak se je pogosteje pojavil pri tistih posameznikih, pri katerih se je koncentracija istih rakotvornih spojin v krvi povečala.
Okoljske razmere pomembno vplivajo na tveganja onkologije pljučno-bronhialnega sistema. Prebivalci mest in mest so dovzetni za kolonizacijo dihalnega trakta z dražilnimi snovmi in onesnaževalci različne kemijske sestave.
Kronično vnetje bronhijev je pomemben dejavnik tveganja. To velja za bolnike s kronično bronho-obstruktivno boleznijo in bronhitisom.
Vsako vnetje, ki traja dolgo časa, je lahko dejavnik malignosti. Še posebej, ko gre za organe, obložene z epitelnimi celicami.
Dednost, zapiranje tega seznama je v bistvu daleč od zadnjega mesta med možnimi vzroki onkološke transformacije normalnih celic. Ne gre samo za pljučne ali bronhne tumorje, temveč tudi za proces raka vsake lokalizacije.
Simptomi bolezni
Periferna masa, lokalizirana v katerem koli pljučnem tkivu, povzroča volumetrični pritisk bodisi na bronhije ali na pleuro, ali na druge sosednje strukture in organe, odvisno od velikosti. Sodobni onkologi ločijo več skupin kliničnih manifestacij.
Prva skupina simptomov so znaki intratorakalnega širjenja tumorske mase. V nasprotju z bronhogenim (centralnim) rakom periferna oblika raka ni tako očitna.
Kašelj se pojavi z veliko velikostjo. Enako velja za hemoptizo. Ta simptom označuje uničenje tumorskega konglomerata ali kalitev bronha v nasprotju z integriteto njegove sluznice.
Bolečina prsnice in kratka sapa sta tudi bolj značilni za raka osrednjega izvora. Vendar je znano, da se z velikimi velikostmi periferna oblika klinično ne razlikuje od bronhogene.
Hripavost se pojavi z lezijo levega povratnega živca. Periferni rak v levem pljučnem obtoku pogosto spremlja ta izrazit sindrom. Toda pacient se na to pritožuje že z resnim izobraževanjem. Periferni karcinom zgornjega režnja levega pljuca je redka ugotovitev pri mladih bolnikih.
Pogosto je lokalizirana tuberkulozna lezija. Toda s starostjo prvi in drugi segment postaneta mesto perifernega malignega tumorja. Periferni rak spodnjega režnja levega pljuča (kot tudi desni) je manj pogost kot pljučnica. To je druga najpogostejša bolezen na tem področju. Klinične značilnosti tumorja opisujejo lokalizacijo težko predstavljati.
Pogosteje se razvija periferni rak desnega pljuča. To je posledica anatomskih značilnosti razvejanosti bronhijev. Periferni rak zgornjega režnja desnega pljuca je pogostejši pri starejših bolnikih. Odkrivanje radioloških sprememb na tem področju zahteva dodatne raziskave z uporabo tomografskih tehnik.
Glede na synopy pljuč v poznih fazah bolezni, se razvijejo simptomi poškodbe sosednjih organov. Dysphagia pogosto skrbi za bolnike z vpletenostjo požiralnika. Če se tumor širi na srčno mišico ali perikard, se pojavijo funkcionalne motnje: aritmije, hipertenzija ali hipotenzija.
Značilnosti lokalizacije apikalnega tumorja
Apikalni rak se ne razvije tako pogosto kot tumorji zgoraj navedenih lokalizacij. Treba je opozoriti, da je vrh pljuč najljubša lokalizacija tuberkuloznega procesa. Zato je treba najprej izključiti, da je to kronična nalezljiva bolezen.
Rak na vrhu pljuč poteka s precej različnimi simptomi, ki jih zdravniki sorodnih posebnosti podcenjujejo.
Tako se bolečine v ramenskem sklepu, ki jih spremljajo atrofične spremembe v mišicah podlakti, revmatologa in terapevta, obravnavajo kot manifestacija scapulohumeralnega periartritisa ali osteoartroze.
Apikalni pljučni rak ima v literaturi drugačno ime - Pancosta rak. Simptom kompleks na tej lokaciji se imenuje tudi.
Vključuje lezijo 1 in 2 rebra, zaznana na rentgenskih slikah pljuč. Značilen simptom Hornerja, ki vključuje triado znakov:
- mioza - zoženje učenca;
- enophtalmos;
- ptoza (opustitev) stoletja na strani poraza.
Te manifestacije so povezane z vključevanjem v proces simpatičnega debla.
Paraneoplastični sindrom
To je kršitev hormonskega ozadja in presnovnih sprememb, ki jih povzroča tumorski proces. Najpogosteje je razvoj jasnega in očitnega paraneoplastičnega sindroma povezan z ne-majhno celično varianto perifernega raka.
Značilno izrazita mišična šibkost. To lahko spremlja pojav krčev. Povezan je s hipomagnezemijo.
Endokrine spremembe so povezane z večjo stopnjo cushingoidnega sindroma. V okviru hiperkortizolizma se poveča arterijski tlak. Zatemnitev kože (hiperpigmentacija) je lahko moteča, najprej na področju gub in gub, nato pa razpršena.
Edem lahko kaže tudi na paraneoplastični sindrom. Lahko pa jih povzroči tudi sindrom nadpovprečne vene cave s kompresijo te posode z zunanjim tumorjem in posledično trombozo.
Metastaze
Pojav žarišč za presejanje je neizogiben del procesa raka. Metastaze pljučnih tumorjev so se razširile na tri načine:
- Glavna pot je limfogena. To je posledica dejstva, da so pljuča parni organ z gosto mrežo limfnih kapilar, ki prenašajo limfo na večje limfne zbiratelje.
- Hematogeno.
- Stik ali implantat. To vodi do razvoja karcinoma plevralnih listov.
Glavna je limfogena pot. Najprej so prizadeta regionalna vozlišča. Možna je kontralateralna metastaza. Glede na to, na katere limfne rezervoarje vplivajo rakaste celice, onkologi razvrstijo bolezen.
Hematogene metastaze se razširijo na različne organe. Pogosto so prizadete nadledvične žleze. Istočasno se odkrijejo simptomi nezadostnosti funkcije tega organa: šibkost, padec krvnega tlaka, aritmije (občutki motenj srca), premiki elektrolitov v laboratorijskih testih.
Radiografija prsnega koša in pregled lobanje z uporabo rentgenskih slik ali računalniške tomografije razkrije poškodbe kosti. Približno petina bolnikov lahko tam doseže metastaze.
Odkrivanje metastatskih žarišč v možganih in jetrih poteka z enako pogostnostjo. Zato je v drugo fazo diagnoze vključen ultrazvočni pregled organov trebušne votline in tomografija lobanje.
Diagnostični ukrepi
Presejalna metoda za odkrivanje bolezni - fluorografija. Danes je množica te študije - enkrat na leto.
Periferni pljučni rak poteka zelo hitro. Zato bi morali zdravniki vseh posebnosti paziti na klinične manifestacije.
Ponavadi so "manjši" simptomi neopaženi. Namreč, kažejo, da se bolezen šele začenja. Na žalost so zelo nespecifične in bolniki sami redko poiščejo zdravniško pomoč glede svojega videza. Kaj je povezano s temi simptomi?
- izguba teže brez očitnega razloga;
- nemotivirana zavrnitev hrane;
- šibkost;
- depresivne motnje;
- izguba zanimanja za življenje;
- občutki nepopolne inhalacije;
- glavoboli;
- motnje spanja
Popolna krvna slika lahko pokaže pospešen ESR. S precejšnjim presežkom normalnih kazalnikov je treba začeti iskati onkopatologijo. Prav tako je značilna anemija - zmanjšanje ravni hemoglobina. Podrobna študija razkriva njeno redistributivno naravo (sideroachrestic anemia).
Biokemijska analiza krvi razkriva povečanje ravni kalcija in zmanjšanje koncentracije magnezija. Raven C-reaktivnega proteina se lahko poveča.
Radiografija je indikativna v poznejših fazah. Znaki perifernega pljučnega raka se ne razlikujejo veliko od pojavov bronhogenih tumorjev na sliki, zlasti v poznejših fazah.
Obstajajo posebne oblike perifernega pljučnega raka. Nodularni tumor na rentgenski sliki je viden kot okrogla senca. Njene konture so neenakomerne. Klinično je treba reči, da se le redko pokaže. To je posledica dejstva, da sferični rak prihaja iz celic bronhijev po 4 ukaze.
Parančična pljučnica je vnetje pljučnega tkiva, ki obdaja prostorsko tvorbo. Med zdravljenjem z antibiotiki se velikost tumorja izrazito zmanjša, vendar je treba radiologa opozoriti s pojavom sevanja okoli žarka temenja. To kaže na vnetje limfnih žil - limfangitis.
Periferni pljučni rak je tvorba, ki se je v osrednjem delu razpadla. Povezan je s ishemijo tkiva. Na radiografiji bo to obročasta senca z vodoravno ravnjo tekočine. Konture so neenakomerne.
Druga stopnja diagnoze pojasnjuje. Potrebno je določiti obliko bolezni, razširjenost tumorja, njegovo histološko strukturo, stopnjo diferenciacije in hormonsko aktivnost.
Treba je ugotoviti prisotnost metastaz, saj vse to vpliva na prognozo in taktiko zdravljenja. Da bi razumeli velikost in stopnjo vključenosti sosednjih organov in struktur, je potrebno izvesti tomografijo. Mediastinoskopija, bronhoskopija, torakoskopija so namenjeni oceni, ali so prizadeti mediastinum, srce, požiralnik, pleura, limfati.
Punkcija s trastorokalnim dostopom omogoča zbiranje biološkega materiala za citološko preiskavo. Celična sestava, diferenciacija celic, histokemijske lastnosti bodo omogočile oceno operabilnosti situacije.
Metastaze so pogosto lokalizirane v možganih in jetrih. Za vizualizacijo jeter je potreben ultrazvočni pregled trebušnih organov. Možgani se pregledajo s pomočjo tomografije.
Pogosto je treba pregledati tudi vključene nadledvične žleze. MRI je bistvena tehnika za doseganje tega cilja. Skeniranje kostnih struktur telesa in radiografija razkrivata lezije v kosteh. Bronhoskopska faza je pomembna za diferencialno diagnozo. Ne smemo jih zanemariti, hkrati pa je treba bolnike napotiti na takšno študijo glede na indikacije.
Terapijski pristopi in prognoze
Obstajata dva načina za zdravljenje pljučnega raka: kirurgija in radioterapija. Prva metoda ni vedno primerna.
Če ni metastaz in če velikost tumorja ne presega 3 cm v premeru in sosednje strukture niso vključene, je indicirana lobektomija. To je odstranitev pljuč. Precejšnje število operacij narekuje veliko število recidivov. Poleg tega to zahtevajo ablastična in antiblastična pravila, na katerih temelji operacija.
S porazom izolacijskih limfnih rezervoarjev (na eni strani) prvega reda z metastatskimi žarišči je lahko upravičena tudi lobektomija. Toda domači onkološki kirurgi raje odstranijo celotno pljučno pulmonektomijo.
Klijanje požiralnika s tumorjem, metastaze v kontralateralnimi bezgavkami, oddaljeni organi - možgani, jetra, nadledvične žleze - kontraindikacije za operacijo. Tudi huda sočasna patologija v fazi dekompenzacije bo ovirala operacijo.
Za te primere se uporablja sevalna terapija. Lahko je dodatek k operaciji. Nato se zdravljenje nastajajočega perifernega raka enega ali obeh pljuč imenuje kompleksno.
Izpostavljenost sevanju v izobraževanje je priporočljiva pred operacijo, da se zmanjša velikost tumorja. Na preživetje vpliva veliko dejavnikov. Povezane so tako z značilnostmi tumorskega procesa kot s splošnim stanjem bolnika:
- Stopnja kalivosti sosednjih organov poslabšuje prognozo, četudi le zato, ker izobraževanje o raku ne deluje.
- Metastaze zmanjšujejo funkcionalno delovanje pomembnih organov - možganov in jeter ter nadledvičnih žlez.
- Kaheksija je končna faza rakaste bolezni.
- Odsotnost metastaz in poraz velikega števila limfnih rezervoarjev s kirurškim posegom je pomnožila tako pomemben statistični kazalnik kot petletno preživetje.
- Dekompenzacija bolezni srca in ledvic, ne glede na onkološke značilnosti, poslabša prognozo.
Glavni problemi onkologije so pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje. Periferni pljučni rak s posebno pozornostjo na lastno telo je mogoče pravočasno prepoznati in uspešno zdraviti.
Periferni pljučni rak
Pljučni rak je ena najpogostejših vrst raka. Vsako leto se odkrije približno 1 milijon novih primerov, če vzamemo svetovno statistiko. Hkrati je bolezen razdeljena na več tipov, odvisno od lokalizacije neoplazme, značilnosti njenega razvoja.
Periferni pljučni rak velja za eno najbolj resnih in nevarnih vrst rakavih patologij. Nevarno je, da se začetne faze praktično ne manifestirajo na noben način, v takšni fazi je lahko precej dolgo obdobje.
Novost ponavadi izvira iz epitelnega tkiva majhnih bronhijev, bronhiolov ali alveolov. Poskusi, opravljeni na živalih, so pokazali, da rakotvorna sredstva prehajajo v pljuča pretežno na hematogeni ali limfogeni način.
Klinična slika bolezni
V vsakem primeru, ko se tumor poveča in naraste v globlje plasti tkiva, se rakasta patologija premakne v resnejšo fazo, pojavijo se značilni simptomi, ki bodo pomagali, da se čim prej sumijo na zdravstvene težave, poiskati zdravniško pomoč pri strokovnjakih.
Simptomi perifernega pljučnega raka so večinoma podobni drugim vrstam te bolezni. Prikazani bodo na naslednji način:
Ena glavnih razlik v tumorskem procesu v pljučih je raznolikost oblik
Takoj, ko opazite navedene simptome, se je potrebno posvetovati z zdravnikom. Samo pravočasna diagnostika, natančne diagnoze bodo pospešile napoved perifernega pljučnega raka.
Diagnostika in njene metode
Diagnostika bo omogočila, da natančno ugotovite, kje se nahaja tumor, kakšna je njegova velikost, kakšna je narava tumorja. Glede na to bo nadaljnje zdravljenje drugačno.
Statistični podatki kažejo, da se periferni rak zgornjega režnja desnega ali levega pljuča najpogosteje diagnosticira. Ta vrsta bolezni predstavlja približno 60% primerov. Razlog je v anatomski strukturi dihalnega organa, višji izmenjavi zraka v zgornjih delih. Če govorimo o perifernem raku spodnjega režnja desnega ali levega pljuča, potem se ta vrsta onkologije pojavi v 30% primerov. In le 10% pade na povprečni delež telesa.
Kot je za metode diagnoze, na prvem mestu - to je X-ray. Z rentgenskim posnetkom v perifernih rentgenskih žarkih ugotavljamo prisotnost neoplazme in njeno lokalizacijo, da ocenimo približne dimenzije in strukturo. Vendar pa ta metoda pregleda ne omogoča, da bi videli popolno sliko bolnikovega zdravstvenega stanja, zato ne more biti edina. Na rentgenski fotografiji je PRL lahko povsem neopazna.
Biopsija - diagnostična metoda
Prepričajte se, da ste izvedli računalniško in magnetno resonančno slikanje. Te raziskovalne metode vam omogočajo, da dobite natančnejše informacije o strukturi, velikosti in lokaciji tumorja, da ugotovite, ali so metastaze, in vidite, kje so.
Ne naredite brez biopsije, čemur sledi histopatologija pridobljenega materiala. Na tej stopnji lahko zdravniki določijo naravo tumorja in njegovo vrsto, da ugotovijo nevarnost bolezni.
Prav tako bo bolnik dobil napotnico za podroben krvni test. Vključuje tako biokemijo kot tudi raziskave tumorskih označevalcev, le po opravljenem celostnem pregledu pa lahko zdravniki natančno postavijo diagnozo, predpišejo učinkovito zdravljenje perifernega pljučnega raka, povečajo prognozo za okrevanje.
Taktika zdravljenja
Program zdravljenja se v vsakem primeru izvede posebej. To bo odvisno od rezultatov bolnikovega pregleda, stopnje bolezni in prisotnosti spremljajočih bolezni.
V vsakem primeru je glavna metoda zdravljenja kirurški poseg. Omogoča vam, da odstranite del organa, ki ga je prizadel tumor, in sosednja tkiva, da se izognete ponovitvi bolezni. Istočasno, če velikost neoplazme ni velika, ni metastaz, v regionalnih bezgavkah obstaja ena ali dve metastazi, operacija pa obljublja, da bo uspešna, kar daje upanje za popolno okrevanje.
Izvede se odprt ali minimalno invaziven kirurški poseg. Slednja uživa širšo popularnost, saj je manj travmatična, ima majhno število kontraindikacij, skrajša obdobje rehabilitacije. Hkrati pa učinkovitost takega delovanja doseže najvišje stopnje, saj se vsa dejanja zdravnikov izvajajo pod nadzorom posebnih kamer, ki prikazujejo sliko na zaslonu.
Če je treba opraviti obsežnejše delo, lahko uporabijo odprto kirurgijo, ker jih ni mogoče uporabiti drugače.
Pogosto pred operacijo izvajamo kemoterapijo ali radioterapijo. To velja v primerih, ko je tumor dovolj velik, je začel rasti v tkivu organa. Antineoplastična zdravila ali radioaktivna izpostavljenost lahko uničijo rakaste celice in ustavijo rast tumorja. V velikem številu primerov je tako mogoče celo zmanjšati velikost neoplazme, zaradi česar je operabilna.
Zdravljenje z zdravili proti raku in radioterapijo se bo uporabljalo po operaciji. Glavni cilj je uničenje rakavih celic, ki bi lahko ostale, in preprečevanje hitrega razvoja relapsa.
Uspeh zdravljenja je odvisen od tega, kako dolgo se je razvila PRL, do katere stopnje je prišlo. Če govorimo o 4. stopnji, se bo pojavila izključno paliativna terapija, ki bo omogočila odpravo številnih simptomov in izboljšanje bolnikove kakovosti življenja.
Papilarna oblika rakaste patologije.
Glavna značilnost karcinoma grla je.
Laparotomija - precej zapleten kirurški poseg.
Periferni pljučni rak
Periferni pljučni rak je ena od resnih in pogostih malignih bolezni, ki prizadenejo organe dihalnega sistema. Patologija je zahrbtna, ker se oseba o njej pozna pozno, saj se v zgodnjih fazah tumor praktično ne manifestira. Na začetku proces raka vpliva na srednje velike bronhije, v odsotnosti zdravstvene oskrbe pa gre v osrednjo obliko z bolj neugodno prognozo.
Koncept in statistika
Periferni pljučni rak se začne razvijati iz epitelija srednje velikih bronhijev in postopoma zajame vse pljučno tkivo. Za patogenezo bolezni je značilen latentni potek prvih stopenj malignega procesa in metastaze v bezgavke in oddaljene organe.
Tumor je običajno lokaliziran v zgornjem režnju organa, desno pljučnico pa pogosteje kot levo. Toda rak na levem pljučnem delu je precej agresiven, ne daje pa upanja za okrevanje.
Po statističnih podatkih je koda bolezni po registru ICD-10: C34 Maligna novotvorba bronhijev in pljuč.
Razlogi
Glavni vzrok bolezni so rakotvorne snovi, ki se vdihujejo s tobačnim dimom. Kadilci z izkušnjami se najpogosteje soočajo z boleznijo zaradi stalnega kopičenja katrana v bronhih in splošne motnje dihalnega sistema.
Toda rakotvorne snovi vstopajo v pljuča tudi zaradi onesnaženja okolja. Na območjih s kemično in drugo industrijsko proizvodnjo je pogostost raka dihal večkrat povečana.
Tudi dejavniki, ki izzovejo onkološki proces, so:
- ionizirajoče sevanje;
- imunske pomanjkljivosti, ki se je razvila v ozadju kroničnih somatskih stanj;
- zapostavljene bolezni dihalnega sistema - vnetne okužbe bronhijev in pljuč;
- stalna interakcija s kemikalijami, kot so nikelj, radon, arzen, itd.
Kdo je v nevarnosti?
Najpogosteje so v število primerov vključene naslednje skupine ljudi:
- kadilci z dolgoletnimi izkušnjami;
- kemični delavci, kot je plastika;
- osebe s KOPB - kronične obstruktivne bronhopulmonalne bolezni.
Stanje bronhijev in pljuč ima pomembno vlogo pri razvoju onkologije. Pomembno je, da se težave z dihalnimi organi ne puščajo brez pozornosti in da se jih nemudoma zdravi, da bi se izognili različnim zapletom, vključno s smrtnimi.
Razvrstitev
Periferni pljučni rak je razdeljen na več oblik, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Ponujamo jih podrobneje.
Kortiko-plevralna oblika
Maligni proces se razvije v obliki tumorja z grudasto površino, ki se hitro širi skozi bronhije, raste v pljuča in prsni koš s tankimi navijalnimi nitmi. Spada v skvamoznocelični karcinom, zato daje kosti hrbtenice in rebra metastaze.
Nodalna oblika
Tumor ima nodularni značaj in grudasto površino, ki se začne razvijati iz tkiv bronhiolov. Na rentgenski sliki za to neoplazmo je značilno poglabljanje - Rieglerjev sindrom - kaže na pojav bronha v malignem procesu. Prvi simptomi bolezni se kažejo, ko se kalijo v pljučih.
Oblika, podobna pljučnici
Tumor žleznega značaja, ki ga predstavljajo številni maligni vozli, ki se postopoma spajajo. V glavnem so prizadeti srednji in spodnji del pljuč. Pri diagnozi te bolezni pacientova radiografija jasno prikazuje svetle pike na sliki kontinuiranega temnega ozadja, tako imenovanega "zračnega bronhograma".
Patologija poteka kot podaljšan proces okužbe. Pojav podobne pljučnice je običajno skrit, simptomi se povečajo s napredovanjem tumorja.
Kavitarna oblika
Neoplazma ima vozlišče z notranjo votlino, ki se pojavi zaradi postopnega razpada. Premer takšnega tumorja običajno ne presega 10 cm, zato je pogosto diferencialna diagnoza malignega procesa napačna - bolezen lahko zamenjamo s tuberkulozo, abscesom ali pljučno cisto.
Ta podobnost pogosto vodi v dejstvo, da rak, ki ostane brez ustreznega zdravljenja, aktivno napreduje in otežuje sliko onkologije. Zaradi tega se kavitacijska oblika bolezni zazna zelo pozno, predvsem v neoperabilnih terminalnih stopnjah.
Periferni rak levega zgornjega in spodnjega režnja
S porazom malignega procesa zgornjega režnja pljučnih bezgavk se ne poveča, tumor pa ima nepravilno obliko in heterogeno strukturo. Pljučni vzorec v rentgenski diagnostiki v korenskem delu se širi v obliki vaskularne mreže. S porazom spodnjega režnja, nasprotno, limfne vozle se povečajo.
Periferni rak zgornjega režnja levega pljuča in desno
S porazom zgornjega režnja desnega pljuca bodo klinicne manifestacije onkoloskega procesa enake kot z vpletenostjo levega pljuca v bolezen. Edina razlika je v tem, da je zaradi anatomskih značilnosti organ na desni pogosteje podvržen raku.
Periferni rak apeksa s Pancostovim sindromom
Atipične celice v tej obliki raka se aktivno vsadijo v živčna tkiva in žile ramenskega obroča. Za bolezen so značilne naslednje klinične manifestacije: t
- bolečina v območju ključne kosti sprva periodična, vendar s časovno mučnim konstantnim tipom;
- kršitev inervacije ramenskega obroča, kar vodi do atrofičnih sprememb v mišicah rok, otrplosti in celo paralize rok in prstov;
- razvoj kostnega uničenja reber, vidnih na rentgenskem slikanju;
- Hornerov sindrom z značilnimi znaki zoženja, ptozo, umikanje očesnih jabolk itd.
Tudi bolezen povzroča tako pogoste simptome kot hripavost v glasu, povečano znojenje, zardevanje obraza prizadetih pljuč.
Stopnje
Bolezen poteka v skladu z določenimi stopnjami malignega procesa. Podrobneje jih obravnavamo v naslednji tabeli.
Simptomi
Sprva govorimo o suhem kašlju z občasnim skromnim sputumom, predvsem v jutranjih urah. Postopoma dobi lajanje, skoraj histeričen značaj, s povečanim volumnom izpljunka s prisotnostjo krvnih madežev. Ta simptom je pomemben pri diagnosticiranju raka v 90% primerov. Hemoptiza se začne, ko tumor raste v stene sosednjih žil.
Po kašlju se pojavi bolečina. To je neobvezen simptom za pljučni rak, vendar veliko število pacientov opazi njegove manifestacije dolgočasnega ali dolgočasnega značaja. Odvisno od lokacije tumorja, lahko izžareva (dajanje) nelagodja na jetra, ko se tumor nahaja v desnem pljučnem tkivu, ali v območju srca, ko gre za poškodbo levega pljuča. Z napredovanjem malignega procesa in metastaz se bolečina intenzivira, zlasti s fizičnimi učinki na rak.
Pri mnogih bolnikih se v prvi fazi bolezni ugotovi subfebrilna telesna temperatura. Ponavadi je vztrajna. Če je stanje zapleteno zaradi obstruktivne pljučnice, postane vročina visoka.
Zamenjava plina v pljučih je motena, bolnikovega dihalnega sistema trpi, zato je dispneja opažena tudi v odsotnosti fizičnega napora. Poleg tega se lahko pojavijo znaki osteopatije - nočne bolečine v spodnjih okončinah.
Diagnostika
Odkrivanje malignega procesa se začne z anketo in pregledom osebe. Med zbiranjem anamneze strokovnjak opozarja na starost in prisotnost škodljivih navad bolnika, kajenje, zaposlovanje v nevarni industrijski proizvodnji. Potem je pojasnjena narava kašlja, dejstvo hemoptize in prisotnost bolečinskega sindroma.
Glavne laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode so:
- MRI Pomaga pri ugotavljanju lokalizacije malignega procesa, vnosu tumorja v sosednja tkiva, prisotnosti metastaz v oddaljenih organih.
- CT Računalniška tomografija skenira pljuča, kar vam omogoča, da z veliko natančnostjo odkrijete tumor do majhne velikosti.
- PET Pozitronska emisijska tomografija omogoča preučevanje nastajajočega tumorja v tridimenzionalni sliki, da se določi njegova strukturna struktura in stopnja onkološkega procesa.
- Bronhoskopija. Določa prehodnost dihalnih poti in omogoča odstranitev biomateriala za histološko preiskavo, da se razlikujejo tumorji.
- Analiza sputuma. Pljučni izpust, ko se kašlja preveri na prisotnost nenormalnih celic. Na žalost ne zagotavlja 100% rezultata.
Zdravljenje
Boj proti perifernemu pljučnemu raku se izvaja z dvema glavnima metodama - kirurško in radioterapijo. Prva ni pomembna v vseh primerih.
V odsotnosti metastaz in velikosti tumorjev do 3 cm se izvaja lobektomija - operacija odstranjevanja neoplazme brez resekcije sosednjih struktur organa. To pomeni, da govorimo o odstranitvi pljuč. Pogosto se pri intervenciji večjega obsega pojavijo patološki recidivi, zato je kirurško zdravljenje v prvi fazi malignega procesa najbolj učinkovito.
Če prizadenejo regionalne bezgavke z metastazami in velikostmi tumorjev, ki ustrezajo drugi fazi raka, se izvede pulmonektomija - popolna odstranitev obolelih pljuč.
Če se je maligni proces preselil v sosednje organe in so se metastaze pojavile v oddaljenih delih telesa, je kirurški poseg kontraindiciran. Resni komorbiditeti ne morejo zagotoviti ugodnega izida za bolnika. V tem primeru je priporočljivo izvesti izpostavljenost sevanju, ki je lahko tudi pomožna metoda za kirurški poseg. Pomaga zmanjšati obseg malignih novotvorb.
Skupaj s temi zdravljenji se uporablja tudi kemoterapija. Bolniki so predpisani zdravili, kot so vincristin, doksorubicin, itd. Njihova uporaba je upravičena v prisotnosti kontraindikacij za kirurško in radioterapijo.
Pogosto zastavljena vprašanja
Ali je možno istočasno odstraniti obe prizadeta pljuča? Oseba ne more živeti brez dveh pljuč, zato v primeru raka obeh organov naenkrat ni operacije. Praviloma v tem primeru govorimo o zanemarjenem raku, ko je kirurško zdravljenje kontraindicirano in se zateka k drugim metodam zdravljenja.
Ali je presaditev / presaditev pljuč izvedena za raka? Onkološke bolezni so omejitev za presaditev organa ali presadka darovalca. To je posledica dejstva, da se v malignem procesu uporablja specifična terapija, na podlagi katere je verjetnost preživetja donorskega pljuča zmanjšana na nič.
Ljudska obravnava
Ljudje se običajno zatekajo k neformalnemu zdravilu, kadar ni tradicionalnega zdravljenja ali če želimo doseči boljše rezultate in pospešiti proces zdravljenja.
Ugotavljamo, katere metode so se izkazale za periferni pljučni rak.
Tinktura repinca. Kopajte korenine rastline po cvetenju, sperite, narežite na 3 mm debele kose in posušite v senci. 50 g suhe surovine pour 0,5 litra vodke, vztrajajo 10-14 dni. Vzemite 1 žličko. 3-krat na dan pred obroki.
Sredstvo jazbečne maščobe. Ta izdelek je zelo učinkovit v prvi fazi pljučnega raka. V isti meri se pomešata jagnjetina maščoba, med in sok aloe. Orodje jemlje peroralno za 1 žlica. l 3-krat na dan na prazen želodec.
Postopek obnovitve
Obdobje rehabilitacije po izvedenih terapevtskih učinkih na telo zahteva dovolj časa. Onkologi opažajo, da se nekateri bolniki lažje in hitreje opomorejo, drugi pa se mesece ali celo leta vrnejo v svoje prejšnje življenje.
Za pospešitev procesa sanacije je priporočljivo, da se izpolnijo naslednja merila:
- izvajanje posebnih dihalnih vaj pod vodstvom inštruktorja vadbene terapije, ki je namenjen usposabljanju mišic prsnega koša in vzdrževanju dihalnih organov v tonusu;
- stalna motorična aktivnost celo v mirovanju - gnetenje okončin vam omogoča izboljšanje krvnega obtoka in preprečevanje zastojev v pljučih.
Poleg tega je pozornost namenjena tudi spoštovanju načel prehranske prehrane - ne le delno, temveč tudi dovolj utrjeno in lahko prebavljivo za ohranjanje energetske bilance telesa.
Diet
V sistemu zdravljenja in profilaktičnosti ima pomembno vlogo tudi prehrana za raka na pljučih, čeprav ni glavna vrsta pomoči. Uravnotežena prehrana omogoča telesu zdravih in bolnih ljudi potrebno energijsko podporo in hranila, da normalizira presnovo in zmanjša neželene učinke kemoterapije in radioterapije.
Najprej navedimo, katere proizvode, ki imajo protitumorsko aktivnost, je treba vključiti v prehrano v enaki meri, tako s profilaktičnimi kot terapevtskimi nameni za periferni pljučni rak:
- Hrana bogata s karotenom (vitamin A) - korenje, peteršilj, koper, divja vrtnica itd.;
- jedi, ki vsebujejo glukozinolate - zelje, hren, redkev itd.;
- hrana z monoterpenskimi snovmi - vse vrste citrusov;
- izdelki s polifenoli - stročnice;
- obogatene jedi - zelena čebula, česen, drobovina, jajca, sveže sadje in zelenjava, listni čaj.
Morate se odreči namerno škodljivi hrani - ocvrte in prekajene jedi, hitra hrana, gazirane sladke pijače, alkohol itd.
Z napredovanjem raka pljuč mnogi bolniki ne želijo jesti, zato je za preživetje v bolnišnici organizirana enteralna prehrana - skozi sondo. Zlasti za tiste, ki se soočajo s tako boleznijo, obstajajo že pripravljene zmesi, obogatene z bistvenimi vitamini in minerali, na primer Composite, Enpit itd.
Potek in zdravljenje bolezni pri otrocih, brejih in doječih, starejših
Otroci Onkologija v otroštvu, zaradi lezij bronhijev in pljuč, se redko razvije. Običajno je pri mladih bolnikih bolezen povezana z neugodnimi okoljskimi razmerami ali resno dedno predispozicijo. Na primer, lahko govorimo o odvisnosti od tobaka matere, ki ni prenehala kaditi in je v položaju.
Klinične simptome perifernega pljučnega raka pri otroku je lahko prepoznati - če ni podatkov o bronhopulmonalni bolezni, pediater pošlje otroka na dodatni pregled pulmologu ali fthizatriku, da bo pravilno diagnosticiran. Z najzgodnejšim odkrivanjem onkologije in začetkom zdravljenja je napoved za okrevanje pozitivna. Načela uporabljene terapije bodo enaka kot pri odraslih bolnikih.
Nosečnost in dojenje. Diagnoza perifernega pljučnega raka pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem ni izključena. V tem primeru je treba zdravljenje v celoti zaupati strokovnjakom ustreznega profila. O vprašanju ohranjanja otroka se odloča na individualni osnovi. Če je stopnja operativna, se v drugem trimesečju priporoča operacija, ne da bi prekinili nosečnost. Tveganje za smrt ploda je 4%. Pri prisotnosti metastaz v primeru zapostavljene onkologije je prognoza za žensko neugodna - ne več kot 9 mesecev od datuma diagnoze.
Napredne starosti. Pri starejših se periferni pljučni rak pogosto odvija v latentnem vzorcu in se odkrije prepozno. Zaradi njihovega zdravstvenega stanja in preteklih let so taki bolniki redko pozorni na periodični kašelj, pojavljanje izpljunka in druge znake težav, ki jih zapišejo v oslabljen imunski sistem in kronične patologije. Zato je bolezen pogosteje zaznana na terminalni neoperativni stopnji, ko je pomoč omejena le na paliativno medicino.
Zdravljenje perifernega pljučnega raka v Rusiji, Izraelu in Nemčiji
Statistike, zbrane v zadnjem desetletju, kažejo, da je rak ali adenokarcinom pljuč ena najbolj uničujočih bolezni. V skladu z isto študijo več kot 18,5% vseh bolnikov z rakom vsako leto umre zaradi te diagnoze. Sodobna medicina ima zadosten arsenal za boj proti tej bolezni, z zgodnjim zdravljenjem pa je velika verjetnost, da se ustavi maligni proces in se znebimo. Ponujamo vam, da se seznanite z možnostjo zdravljenja perifernega pljučnega raka v različnih državah.
Zdravljenje v Rusiji
Tukaj se boj proti raku dihalnega sistema izvaja v skladu z zahtevami Svetovne zdravstvene organizacije. Pomoč, ki se zagotavlja pacientom, je na splošno brezplačna z medicinsko politiko in državljanstvom Ruske federacije.
V Moskvi in Sankt Peterburgu vam ponujamo, da poiščete, kje se lahko nahajate z rakom na perifernih pljučih.
- Onkološki center "Sofia", Moskva. Specializira se na področjih, kot so onkologija, radiologija in radioterapija.
- Moskovski raziskovalni inštitut poimenovan po P.A. Herzen, Moskva. Vodilni center za raka v Rusiji. Zagotavlja potrebno paleto zdravstvenih storitev za bolnike, ki so zaprosili za pljučni rak.
- Nacionalni medicinski in kirurški center. N.I. Pirogov, Sankt Peterburg, klinični kompleks.
Razmislite, kaj so pregledi v mreži o navedenih zdravstvenih ustanovah.
Zdravljenje v Nemčiji
Inovativne metode zdravljenja perifernega pljučnega raka so zelo učinkovite, natančne in sprejemljive, vendar se ne izvajajo v domačih bolnišnicah, ampak v tujini. Na primer v Nemčiji. Zato je boj proti onkologiji v tej državi tako priljubljen.
Torej, kje lahko dobim pomoč pri boju proti perifernemu pljučnemu raku v nemških klinikah?
- Univerzitetna klinika Giessen in Marburg, Hamburg. Veliki zdravstveni kompleks v zahodni Evropi, ki izvaja praktične in znanstvene dejavnosti.
- Univerzitetna klinika "Essen", Essen. Specializirana je za zdravljenje raka, vključno z dihalnim sistemom.
- Klinika za onkologijo pljuč "Charite", Berlin. Na osnovi univerzitetnega medicinskega kompleksa deluje katedra za pljučno onkologijo s specializacijo na področju infektologije in pulmologije.
Ponujamo tudi pregled nekaterih od navedenih zdravstvenih ustanov.
Zdravljenje perifernega pljučnega raka v Izraelu
Ta država je upravičeno priljubljena v smeri medicinskega turizma. Izrael je znan po najvišji stopnji diagnoze in zdravljenja malignih tumorjev v vseh fazah njihovega razvoja. Rezultati nadzora raka v tem delu sveta veljajo za najboljše v praksi.
Nudimo vam, da ugotovite, kje lahko dobite pomoč pri onkologiji bronhopulmonarnega sistema v tej državi.
- Center za raka, Klinika Herzliya, Herzliya. Že več kot 30 let sprejema paciente iz različnih delov sveta za zdravljenje raka.
- Zdravstveni center "Ramat Aviv", Tel-Aviv. Klinika uporablja vse inovativne tehnologije na področju kirurgije in radioizotopnih raziskav.
- Klinika "Assuta", Tel Aviv. Zasebna zdravstvena ustanova, tako da bolnikom ni treba čakati v vrsti za sprejem in izvajanje potrebnih zdravstvenih postopkov.
Razmislite o pregledih nekaterih klinik.
Metastaze
Razvoj sekundarnih rakavih centrov je neizogiben proces, ko je rak zanemarjen. Metastaze v perifernih malignih pljučnih lezijah so se širile po telesu na naslednje načine:
- Limfogene. V pljučnem tkivu je gosta mreža limfatičnih žil. Ko tumor raste v njihovo strukturo, so atipične celice razpršene po limfnem sistemu.
- Hematogeno. Disimilacija metastaz se pojavi po vsem telesu. Prvič, prizadenejo se nadledvične žleze, nato kosti lobanje in prsnega koša, možgani in jetra.
- Kontakt Tumor se vsadi v bližnja tkiva - običajno se ta proces začne v plevralni votlini.
Zapleti
Ko je stopnja raka pljuč periferne narave zanemarjena, so posledice bolezni metastaze, ki se širijo na intraorganske strukture telesa. Njihova prisotnost poslabša prognozo preživetja, stopnja onkologije postane neoperabilna in smrt bolnika se šteje za nadaljnji zaplet.
Neposredne posledice onkoprocesa v dihalnem sistemu so bronhialna obstrukcija, pljučnica, pljučna krvavitev, atelektaza, razpad tumorja z zastrupitvijo telesa. Vse to negativno vpliva na zdravje bolnika in zahteva celovito zdravstveno oskrbo.
Relapse
Po statističnih podatkih približno 75% malignih tumorjev povzroči recidive v naslednjih 5 letih po koncu primarnega zdravljenja. Najbolj tvegane recidive v prihodnjih mesecih - v ozadju lahko oseba živi do enega leta. Če v 5 letih ne pride do ponovnega pojava raka - po mnenju onkologov se verjetnost razvoja sekundarnega tumorja zmanjša na najnižje vrednosti, nevarno obdobje se konča.
Pri perifernih pljučnih lezijah se maligni proces zelo agresivno ponovi in zdravljenje je uspešno le v zgodnji fazi bolezni. Na žalost je v drugih primerih napoved o tem, kako dolgo bo bolnik živel, izjemno neugodna, saj je tumor praktično neobčutljiv na ponavljajočo se kemoterapijo in radioterapijo, pri čemer je kirurški poseg v tej situaciji pogosto kontraindiciran.
Napoved (koliko v živo)
Podatki o preživetju pri perifernem pljučnem raku se razlikujejo glede na razvrstitev histološke strukture tumorja. V spodnji tabeli predstavljamo povprečne kriterije za napoved pri vseh bolnikih z rakom s to diagnozo.
Periferni pljučni rak
Periferni pljučni rak - maligni tumor, ki se razvije iz alveol, malih bronhijev in njihovih vej; na periferiji pljuč, stran od korena. Simptomi perifernega pljučnega raka se pojavijo v pozni fazi, s tumorjem velikih kalijev, pleure, prsnega koša. Med njimi so zasoplost, kašelj, hemoptiza, bolečina v prsih, šibkost. Diagnozo jemljemo ob upoštevanju podatkov rentgenskih slik pljuč, bronhografije, CT, bronhoskopije, citološke preiskave sputuma. Zdravljenje perifernega raka vključuje resekcijo pljuč (v zahtevani količini) v kombinaciji s kemoterapijo in radioterapijo.
Periferni pljučni rak
Periferni pljučni rak - pljučni rak, ki izvira iz bronhijev 4-6. Reda in njihovih manjših vej, ki niso povezane z lumnom bronha. V pulmologiji je delež perifernega pljučnega raka 12-37% vseh pljučnih tumorjev. Razmerje med stopnjo detekcije osrednjega in perifernega pljučnega raka je 2: 1. Najpogosteje (v 70% primerov) je periferni pljučni rak lokaliziran v zgornjih režnjah, manj pogosto (23%) v spodnjih mehurčkih in zelo redko (7%) v srednjem režnju desnega pljuča. Nevarnost pljučnega raka periferne lokalizacije je v dolgem latentnem, asimptomatskem poteku in pogostem odkrivanju že v napredni ali neoperativni fazi. Glede na histološko strukturo je periferni pljučni rak pogosteje predstavljen z bronhoalveolarnim adenokarcinomom ali karcinomom skvamoznih celic.
Razlogi
Glavni dejavniki tveganja, ki vplivajo na pojavnost perifernega pljučnega raka, so razdeljeni na genetske in modificirajoče. Prisotnost genetske predispozicije je indicirana, če se je bolnik že zdravil zaradi malignih tumorjev drugih mest ali ima sorodnike, ki so imeli rak na pljučih. Vendar pa dedno breme ni obvezno merilo tveganja. Pogosteje se periferni pljučni rak razvije pod vplivom eksogenih in endogenih dejavnikov spreminjanja.
Najpomembnejši od njih je vpliv na bronhije aerogenih rakotvornih snovi, ki jih vsebujejo predvsem cigaretni dim (nikotin, piridinske baze, amoniak, katranski delci itd.). Pojavnost pljučnega raka je očitno povezana s trajanjem, načinom kajenja, dnevnim številom dimljenih cigaret. Posebej ogroženi so ljudje, ki začnejo kaditi v mladosti, globoko zavirajo, kadijo 20 ali več cigaret na dan. Nič manj pomembna v etiologiji perifernega pljučnega raka in drugih eksogenih dejavnikov: onesnaževanje zraka zaradi industrijskih emisij, prah, plini; proizvodnja rakotvornih snovi (azbest, grafit in cementni prah, spojine niklja, kroma, arzena itd.).
Pri nastanku perifernega pljučnega raka je pomembna vloga endogenih dejavnikov - pljučnih bolezni (pljučnica, kronični bronhitis, bronhitis, tuberkuloza, omejen pnevmokleroza), ki so v zgodovini zaznali pri pomembnem številu bolnikov. Glavni kontingent obolelih je starejši od 45 let. V patogenezi perifernih tumorjev ima ključno vlogo epitelna displazija malih bronhijev in alveolarnega epitela. Neoplazme se razvijejo iz bazalnih, cilijalnih, vrčastih epitelijskih celic bronhijev, alveolocitov tipa II in celic Klara.
Razvrstitev
Razvrstitev razširjenosti perifernega pljučnega raka, ki jo je predlagal Moskovski raziskovalni inštitut za njih. P.A. Herzen, vključuje dodelitev štirih faz:
- I - tumor s premerom 3 cm, ki se nahaja v pljučnem parenhimu;
- II - tumor s premerom 3 do 6 cm, ki se nahaja znotraj meja režnja; zaznajo se posamezne metastaze v bronhopulmonalne bezgavke;
- III - tumor s premerom več kot 6 cm, ki sega preko klina; v lokalnem območju lahko rastejo diafragma, stena prsnega koša; v intratorakalnih bezgavkah najdemo več metastaz;
- IV - kalitev tumorja v diafragmi, prsih, mediastinalnih organih na dolgem območju; ugotovili oddaljene metastaze, karcinomatozo pleure, rak plevritis.
Poleg tega obstajajo tri klinične oblike perifernega pljučnega raka: nodularni, podobni pljučnici in Pancostni rak (rak pljučnega vrha).
- Nodalna oblika prihaja iz terminalnih bronhiolov in se klinično manifestira šele po kalitvi velikih bronhijev in sosednjih tkiv.
- Pljučnica podobna oblika perifernega pljučnega raka se razvije v pljučnem parenhimu, za katero je značilna infiltrirajoča se rast; histološko vedno adenokarcinom; klinično spominja na počasno pljučnico.
- Posebnosti lokalizacije apikalnega pljučnega raka povzročajo infiltracijo tumorja pleksusa cervikalnih in brahialnih živcev, rebra, hrbtenice in ustreznih kliničnih simptomov.
Včasih se k trem glavnim oblikam dodajo kavitarni pljučni rak (nastajanje psevdo-kavernozne votlinske razpoke v debelini vozlišča) in kortikularno-plevralni rak (ki prihaja iz plašča, ki se širijo vzdolž poprsnice vzdolž hrbtenice in klicno tkivo prsne stene).
Simptomi
Periferni pljučni rak se razvija dolgo časa brez kliničnih simptomov. Asimptomatsko stopnjo lahko odkrijemo s fluorografijo, očitni klinični simptomi pa se praviloma pojavijo precej pozno - v fazi III. Potek nodularnih, pljučničnih in apikalnih oblik perifernega pljučnega raka ima svoje klinične značilnosti.
Nodalna oblika se navadno izjavi, ko se stisnejo ali vzniknejo večji bronhi, pleura, krvne žile in druge strukture. Na tej stopnji se pojavi kratko sapo, vztrajni kašelj z redko izpljunkom in proge krvi, bolečine v prsih. Bolnik začne skrbeti za poslabšanje splošnega počutja: nerazumna šibkost, zvišana telesna temperatura, hujšanje. Morda razvoj paraneoplastičnega sindroma - osteopatija, deformacija prstov itd.
Pljučnica podobna oblika perifernega raka pljuč se pojavi kot tipična akutna pljučnica - s sindromom zastrupitve, febrilno vročino, mokrim kašljem z ločitvijo obilnega penjenega izpljunka. Pogosto spremlja razvoj eksudativnega plevritisa.
Triad znakov raka Pancost so: lokalizacija tumorja na vrhu pljuč, Hornerjev sindrom, hude bolečine v nadlakti. Hornerjev sindrom se razvija med kaljanjem spodnjega vratnega simpatičnega ganglija in vključuje ptozo, zoženje zenice, oslabljeno znojenje v zgornjih udih, supraklavikularno bolečino na prizadeti strani. Bolečina se lahko razširi na celoten ramenski pas, ki sega v roko; zaznamovana z otrplostjo prstov, šibkostjo mišic roke. Ko tumor raste nazaj v grlu, se pojavi hripavost. Sindrom bolečine pri apikalnem pljučnem raku je treba razlikovati od bolečin pri pleksitisu in osteohondrozi.
V napredovalnih primerih lahko periferni pljučni rak spremljajo sindrom vrhunske cave, mediastinalni kompresijski sindrom, plevralni izliv in nevrološke motnje.
Diagnostika
Dolgo obdobje asimptomatskega perifernega pljučnega raka otežuje zgodnjo diagnozo. Fizikalne tehnike v začetnih fazah bolezni niso dovolj informativne, zato je glavna vloga metode diagnosticiranja sevanja (rentgen, bronhografija, CT pljuč).
Rentgenska slika je odvisna od oblike (nodularne, abdominalne, apikalne, podobne pljučnice) perifernega pljučnega raka. Najbolj značilna je identifikacija heterogene sence okrogle oblike z neenakimi konturami, ki jo obdaja nežna »sijoča korola«; včasih so opredeljene kavitete razpadanja. Pri raku Pankost pogosto najdemo uničenje reber I-III, spodnjega vratnega in zgornjega prsnega vretenca. V bronhogramih so prikazane amputacije malih bronhijev, zoženje bronhialnih vej. V težkih primerih se uporablja rentgenski CT ali MRI pljuč.
Bronhoskopija pri perifernem pljučnem raku ni tako informativna, kot je v središču, v nekaterih primerih pa omogoča vizualizacijo posrednih znakov rasti tumorja (bronhialna stenoza), transbronhialne biopsije in endobronhialne ultrazvočne diagnostike. Z odkrivanjem atipičnih celic med citološko preiskavo sputuma ali bronhoalveolarnega izpiranja potrjujemo neoplastično naravo patološkega procesa.
V diferencialnem diagnostičnem načrtu je treba izključiti ehinokokozo, pljučne ciste, abscese, benigne pljučne tumorje, tuberkuloze, podaljšano pljučnico, Hodgkinovo bolezen, plevralni mezoteliom. V ta namen bi se morali posvetovati s bolnikom s sumom na periferni pljučni rak, pulmolog, specialist za tuberkulozo, torakalni kirurg in onkolog.
Zdravljenje
Terapevtska taktika za periferni pljučni rak je izbrana glede na stopnjo, na kateri je bil odkrit tumorski proces. Najboljše rezultate daje kombinirano zdravljenje, vključno s kirurškim posegom, dodanim s kemoterapijo ali radioterapijo.
Resekcija pljuč v volumnu lobektomije ali bilobetomije se uporablja samo za stopnje I-II. Resection za raka na vrhu pljuč ima svoje značilnosti in se lahko dopolni z resekcijo reber, krvnih žil, limfadenektomijo, itd. Za bolnike s skupno obliko, napredne pneumonectomy se izvaja. Pri kontraindikacijah za kirurško zdravljenje (zanemarjanje procesa, nizka rezervna zmogljivost telesa, starost, komorbiditete), pa tudi zavrnitev operacije, je metoda izbire radioterapija ali kemoterapija. Obsevana sta dve coni: periferni fokus in regija regionalnih metastaz. V tečajih polikemoterapije se metotreksat, ciklofosfamid, vinkristin, doksorubicin, cisplatin in druga citotoksična zdravila pogosto uporabljajo v različnih kombinacijah.
Napoved
Glavni dejavniki, ki določajo prognozo onkopatologije, so faza procesa, radikalna narava zdravljenja, histološki tip in stopnja diferenciacije tumorja. Po korenitem kombiniranem zdravljenju perifernega pljučnega raka je 5-letno preživetje v fazi I 60%, v II. Stopnji - 40%, v III. Ko je v IV. Stopnji zaznan tumor, je prognoza neugodna.