Pljučnica in pljučni rak: odnos in razlike

Pljučni rak je maligna neoplazma organa, ki je lahko asimptomatska že dolgo časa. Pogosto je ta bolezen prikrita pri drugih vnetnih boleznih, kot so: pljučnica, bronhitis, počasen traheitis. Na žalost se pacienti običajno zdravijo neodvisno, kar poslabša resnost bolezni. Najpogosteje se pri vlogi za kvalificirano pomoč bolezen že razvija. Navsezadnje se maligna tvorba ne počuti dolgo časa in patološki simptomi se pojavijo v obdobju zastrupitve in rasti tumorja.

Simptomi

Da bi razumeli, kako razlikovati pljučnico od lezije novotvorbe, morate poznati simptome bolezni.

Vnetje pljuč se razvije v 3-5 dneh po hipotermiji, prehladu in po 7-10 dneh, ob pravilnem zdravljenju, mimo. V klasični različici so znaki pljučnice:

• Visoka telesna temperatura močno narašča do febrilnih številk (38,1–39 stopinj C).
• Prejšnje vnetje zgornjih dihalnih poti.
• Huda zastrupitev (utrujenost, slabo počutje, glavobol).
• Prvi 3-4 dni suhi kašelj. Nato postane produktivna (z izpljunkom).
• Bolečina je opažena s strani vnetne žarke, zlasti s sodelovanjem pleure v procesu. Auscultatively slišal vlažne rales.
• Kratka sapa z masivno lezijo pljučnega tkiva, po zdravljenju poteka brez sledu.

Treba je opozoriti, da povečanje bolečih manifestacij v obliki hipertermije, šibkosti v telesu, zasoplosti se pojavi v kratkem času s pljučnico. Pljučni rak - postopoma se razvijajo simptomi šibkosti, slabosti in pomanjkanja apetita.

Znaki maligne lezije:

1. Nesistemski kašelj s sputumom je težko ločiti. V kasnejših fazah - krvni madeži, krvni strdki. Tresenje zaradi kašlja je šibko, zvok je gluh.
2. Pojav zvižajočih zvokov, ko vdihnete (lahko jih slišite z razdalje). Zmanjša dihanje.
3. Telesna temperatura je v normalnem razponu ali pa subfebrilno stanje traja (37,2–38 ° C).
4. Stalni občutek utrujenosti, slabosti, omotice, glavobola.
5. Zmanjšan apetit, v prihodnosti je lahko odpor do mesne hrane. Zmanjšanje telesne mase za več kot 10% njegove teže v 1–1,5 mesecih.
6. Bolečina s strani lezije ali za prsnico brez specifične lokacije. Pojavlja se z vpletenostjo bližnjih struktur, ki so inervirane.
7. Vnetje in povečanje velikosti perifernih bezgavk.
8. Obarvajo kožo, pridobijo zemeljski, sivi odtenek. Pallor je značilen.

Simptomi pljučnice pri pljučnem raku se lahko zameglijo zaradi podobnosti manifestacij.

Zaplet

Pogosto se pri pljučnem raku razvije paracančna pljučnica. Je vnetna koncentracija, ki se nahaja tik ob proliferaciji atipičnih celičnih oblik. V povezavi z oslabljenim imunskim sistemom se mesto lahko okuži ne samo s pnevmokoki in Klebsiella, ampak tudi z virusi in glivami.

Takšno stanje je težko zdraviti, saj je antibakterijsko zdravljenje nemogoče pri virusnih in glivičnih patogenih. Zahteva imenovanje dodatnih skupin zdravil. Diagnoza v tem primeru je težka, saj sta pljučnica in rak v tandemu.

Pri izvajanju rentgenskega pregleda se pojavi plastenje senc. V začetni fazi malignosti so atipične celice podobne zdravim, lahko se skrivajo za strukturami kosti. MRI je lahko tudi neinformativen.

Eden izmed casuističnih primerov je razvoj raka po pljučnici.

Znanstveniki so raziskovali takšne situacije in prišlo je do zaključka: v primeru večkrat preložene pljučnice je tkivo bolj dovzetno za razvoj malignih tumorjev. To je posledica hitre delitve alveolocitov v prejšnjih primerih - hiperregeneracija vodi do povečanja pogostosti mutacij in razvoja karcinoma.

Diagnostika

Za diagnosticiranje, ali je to pljučni rak ali pljučnica, vam bo pomagala instrumentalna, histološka in laboratorijska diagnostika.

Laboratorijska analiza sputuma: biomaterial za raka je značilen po prisotnosti krvnih žarkov, strdkov, če je tumor v fazi razpadanja, nato v obliki maline. Citološko določene atipične celice z nepravilnimi robovi, nagnjene k nastajanju konglomeratov, v obliki čebulic, biserne lupine.

V praktični onkologiji imenovanje določene raziskovalne metode pomaga pri določanju pravilne diagnoze in nato pravilne taktike zdravljenja. Pravočasno poiščite zdravniško pomoč in tako rešite bolnikovo življenje.

Katere bolezni lahko prikrijejo pljučni rak pod krinko?

Fibroza, tuberkuloza ali rak?

Številni raziskovalci in zdravniki opozarjajo, da je od stotih, ki trpijo zaradi raka na pljučih, zlasti v zgodnjih fazah 65 do 90 bolnikov nepismeno zdravljenih zaradi prehlada, pljučnice, astme, pljučne fibroze, tuberkuloze in drugih bolezni s podobnimi simptomi..

Primarni simptomi spominjajo na manifestacije normalnega vnetja, ki se pogosto ne upoštevajo, in izgubi se čas za popolno ozdravitev onkologije. Tudi očitni simptomi raka 3 - 4 stopnje, ko je motena drenažna funkcija bronhijev, stene pljuč potegnejo in vnetje postane agresivno, se zamenjuje s pojavom pljučne fibroze.

Zato je natančna diferencialna diagnoza pljučnega raka ključna za zgodnje zdravljenje.

Osnovne diagnostične metode

Če obstaja sum na spremembe raka v pljučnem tkivu, se opravi obvezen standardni sklop diagnostičnih testov:

Fizikalni pregled in analiza vseh, celo šibkih, znakov, ki kažejo na pljučno patologijo;
Citološki pregled vzorca izpljunka. Tumorske celice se običajno odkrijejo v primeru raka osrednjega dela (v periferni onkologiji se odkrijejo le pri ponovljenih analizah).

• Radiografija prsnega koša v dveh projekcijah, usmerjena na rentgen.
• Fluorografija z dolgim ​​okvirjem.
• NCCT - računalniška nizka doza spiralne tomografije.
• Magnetna resonanca (MRI tomografija)
• PET ali pozitronska emisijska tomografija (opravljena pri odločanju o kirurškem posegu).
• Bronhoskopija (neposredni vizualni pregled sluznice in bronhijev s pomočjo bronhofibroskopa ali endoskopa).
• Biopsija (morfološki pregled pod mikroskopom fragmenta bronhnega tkiva). Uporablja se za potrditev diagnoze. Določite po radiografiji in CT.
• Transtorakalna plevralna punkcija.
• Krvni test za vsebnost specifičnih tumorskih markerjev.
• Študija celic v izpirkih po bronhoalveolarnem izpiranju. Diagnostična vrednost je enaka biopsiji.

Razlike v pljučnih novotvorbah zaradi drugih bolezni

Tuberkuloza in rak

Kako se tuberkuloza razlikuje od raka in kako prepoznati bolezni z zunanjimi znaki?

Tuberkuloza in pljučni rak sta popolnoma drugačna patologija, čeprav sta zunanji manifestaciji teh bolezni zelo podobni. Maligna rast nastane zaradi celičnih mutacij in ni nalezljiva, tuberkulozo pa povzroča mikobakterija (Kochove palice) in je zelo nalezljiva.

Simptomi, ki so značilni za obe patologiji:

• huda izguba teže;
• huda mišična oslabelost, splošna utrujenost;
• kašelj različne intenzivnosti, kratka sapa;
• prisotnost krvavih vključkov v izpljunku;
• bolečine v prsih;
• kršitev frekvence in ritma srčnega utripa.

Kako ločiti tuberkulozo od pljučne onkologije? Obstaja jasna razlika v simptomih, ki jih izkušeni zdravnik opazi.

Za razlikovanje pljučne tuberkuloze in raka bodite pozorni na naslednje značilnosti:

• spremembe raka v celicah med citološkim pregledom fragmenta tkiva lezije in bezgavk;
• v onkologiji opazimo opazno zmanjšanje koncentracije limfocitov, v primeru tuberkuloze pa nasprotno, povečano vsebnost limfocitov;
• v primeru malignega procesa se količina albumina v serumu znatno zmanjša in raven globulinskih proteinov se poveča;
• diagnoza tuberkuloze predvideva tudi študijo vsaj treh vzorcev izpljunka pod mikroskopom po Ziel-Nielsenu;
• s tuberkulozo Mantoux test daje svetlo pozitivno reakcijo z zmanjšanjem frakcij albuminov in povečanjem globulinov; pri raku je reakcija na tuberkulin negativna ali šibko pozitivna in ni spremembe v sestavi beljakovinskih frakcij.

Pljučnica in pljučni rak

Strokovnjaki pravijo, da je pogosto kot posledica napačne diagnoze - pljučnice, pacientu z začetno stopnjo pljučne onkologije predpisana fizioterapija z globokim segrevanjem. Takšne usodne napake močno povečajo agresijo tumorja.

Za razjasnitev diagnoze običajno začnejo zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi, pri čemer se antibiotik spremeni v 3 do 5 dneh. Šteje se, da če ni občutnega izboljšanja v 10-14 dneh, torej obstaja osnova za onkološko diagnozo.

Glede na rezultate zdravljenja in pregleda, pljučnico potrjujejo taki dejavniki, kot so:

1. akutni začetek;
2. izraziti znaki vnetja (lahko so prisotni tudi v onkologiji);
3. poslušanje mokrega piskanja;
4. višje ravni levkocitov in ESR, ki se zmanjšajo v procesu zdravljenja pljučnice;
   hitri terapevtski učinek na ozadju antibakterijske terapije (vendar v začetni fazi raka pri 25–40 bolnikih od sto antibiotikov daje tudi lažno pozitiven rezultat);
5. pozitivne spremembe na rentgenski sliki po 10 do 14 dneh na podlagi zdravljenja z antibiotiki.

Zadnji dejavnik ima največjo diagnostično vrednost pri diferenciaciji onkološke patologije. Znaki raka in pljučnice v radiografiji so zelo podobni, zatemnitev z obema diagnozama je homogena in heterogena.

Toda pri analizi značilnosti rentgenskih slik je treba opozoriti:

• sence raka v zgodnjih fazah imajo jasne obrise, včasih zapletene oblike;
• senca korenskega vozlišča je izrazita;
• V času napredovanja je temna kontura zabrisana in tako imenovana "cvetica" postane vidna okoli tumorja, ki ima kratke ali dolge "sijoče sence" (konice, procesi), katerih nastanek je posledica aktivnega širjenja rakavih celic vzdolž sten krvnih žil in bronhijev;
• velikost mesta tumorja se po zdravljenju z antibiotiki ne zmanjša.

Fibroza in rak

Pljučna fibroza je nenormalen proces v pljučih, v katerem se njihova stena zruši (skrči) in se namesto normalnega tkiva oblikuje vezivno tkivo. Bolj agresiven raste, bolj izrazit razvoj fibroatelektaze je konvergenca sten organa, zamenjava propadajočega vlaknastega tkiva in okvarjena dihalna funkcija do asfiksije, kot pri astmi.

Zunanji simptomi onkologije in pljučne fibroze so skoraj enaki in mnogi menijo, da je pljučna fibroza rak, čeprav so patologije drugačne narave.

Čeprav so osnovni simptomi v zgodnjih fazah obeh bolezni podobni, pa se z napredovanjem pljučne fibroze in obsežnimi tkivnimi poškodbami opazi naslednje:

• močnejša od onkološke cianoze sluznice;
• hidriran kašelj;
• intenzivno povečanje srčnega popuščanja: pulzacija, otekanje žil na vratu, tahikardija;
• spremembe končnih prstov prstov glede na vrsto "bobnastih palic" in žebljev glede na vrsto "urnega stekla".

Vendar pa ti znaki niso specifični. Bronhoskopija v primeru fibroze se prav tako ne šteje za indikativno diagnostično študijo.

Da bi natančno ugotovili, kaj je pljučna fibroza in ne raka, se razlikujejo od raziskav:

1. Radiografija, pri kateri se na obeh straneh pojavijo spremembe fibroze, pogosto v spodnjih segmentih.
2. Računalniška tomografija (kot druga pomembna metoda).
3. Angiopulmonografija, ki omogoča identifikacijo širitve osrednjih vej v pljučnih žilah in perifernega zoženja.
4. Biopsija. Ta metoda, ki se uporablja za razlikovanje raka od pljučne fibroze, velja za najbolj zanesljivo.

Simptomi pljučnice in pljučnega raka

Pljučnica in pljučni rak imata podobne simptome. Statistični podatki kažejo, da je v polovici primerov s smrtjo zaradi nediagnosticiranega pljučnega raka v medicinski evidenci diagnoza »pljučnica«. Kompleksnost diferenciacije teh bolezni je znana že dolgo: v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja je bilo 91% bolnikov napačno diagnosticiranih, v večini primerov pa več kot eno leto niso prepoznali napake.

Klinične manifestacije raka lahko na začetku niso prisotne in se kažejo šele po pojavu vnetja okoliških tkiv. Razlikovanje pljučnega raka od kronične pljučnice je glavna naloga, ki jo rešuje diferencialna diagnostika.

Kako razlikovati pljučnico od raka na pljučih? To je lahko le zdravnik ob upoštevanju rezultatov radiografije, laboratorijskih testov in tomografije. Za pljučnico je značilen bolj akuten začetek in dokaj hiter povratni proces z antibiotičnim zdravljenjem. Učinek zdravljenja je izrazit in se ponavadi pojavi v 9-14 dneh.

Rak pljuč ali bronhijev v začetnih fazah praktično ni očiten ali imajo zelo šibke simptome. Za pozne faze so značilni izraziti različni simptomi. Antibiotično zdravljenje pljučnega raka lahko vodi do lažno pozitivne dinamike in zahteva učinkovitejše zdravljenje.

Diagnoza pljučnega raka in pljučnice

Smrtne napake v diagnozi so razložene s pomembno podobnostjo simptomov bolezni. Poleg tega lahko rak pljuč ali bronhijev pogosto spremljajo vnetne bolezni, vključno s pljučnico s parakankozo.

Simptomatologija pljučnega raka se kaže le v resni fazi, ko se pojavljajo motnje bronhijev, atelektaza (kolaps pljučnih sten) in resnih vnetnih procesov.

Jemanje antibiotikov v začetni fazi ponavadi prinaša kratkoročni rezultat, opažanje olajšanja simptomov. Približno v 15 do 20 primerih od 100, izboljšave so opazili na rentgenskih žarkih, prehodnost prizadetih bronhijev je obnovljena, vneto območje zmanjšano.

Za preverjanje raka se uporabljajo metode diagnostike sevanja:

• radiografijo v dveh projekcijah
• dolga okvirna fluorografija,
• ciljno radiografijo.

Rak pljuč.

Nato z uporabo dobljenih radiografov preučujejo naravo izpadov električne energije. V začetnih fazah so sence tumorjev enake robove, v kasnejših fazah pa se pojavijo dodatki. Po jemanju antibiotikov običajno ni spremembe v velikosti tvorbe. Na rentgenskih slikah vnetja in raka pljuč in bronhov je mogoče prikazati na enak način: kot zatemnitev homogene in heterogene strukture. Razlika je v naravi robov zatemnitve: tumor ima nenavadno obliko robov.

Če razlike niso tako opazne ali če zdravnik dvomi o natančni diagnozi, se z natančnejšimi metodami predpiše diferencialna diagnoza:

• CT (računalniška tomografija),
• bronhografija
• bronhoskopijo.

Bolezni je mogoče razlikovati z laboratorijskimi preiskavami izpljunka, biopsije tkiva ali brisov bronhialne sluznice.

Ena od zgornjih diagnostičnih metod je dodana poleg fluoroskopije. Izbira metode je odvisna od nekaterih kazalnikov, kot so starost in stanje bolnika. Bronhoskopijo opravijo ljudje, mlajši od 65 let, ki nimajo duševne bolezni. Kontraindikacije za bronhoskopijo so lahko nekatere bolezni, vključno z astmo, hipertenzijo, srčnim infarktom ali možgansko kapjo.

Glede na rezultate pregleda je diagnoza "pljučnica" narejena v primeru akutnega nastopa bolezni, prisotnosti vnetja in začetka izboljšanja 14 dni po začetku zdravljenja.

To je video o vzrokih, simptomih, diagnozi in zdravljenju pljučnega raka.

Razlike v simptomih pljučnega raka in pljučnice

Pri določanju diagnoze je bolniku predpisan potek zdravljenja z antibiotiki. Če po 2 tednih intenzivnega zdravljenja niso opazili nobenih sprememb, je možen razvoj onkološke bolezni.

Druge razlike, ki razlikujejo žariščno pljučnico in periferni pljučni in bronhialni karcinom, je razlikoval in tabeliral prof. BSMU A. Makarevich.

V skladu s tabelo se lahko fokalna pljučnica diagnosticira ne glede na starost bolnika, pogosteje pa pri moških in ženskah, mlajših od 50 let. Sprva je bolezen v naravi akutna, lahko jo spremlja kašelj, v redkih primerih se pojavi hemoptiza. Pri hudih poškodbah pljuč se pojavi kratka sapa. Če spremembe vplivajo na pljuč, so bolečine v prsih. Intoksikacija je blaga.

Fizični znaki so zelo jasno izraženi: pri bolnikih se dihanje zelo spremeni, v pljučih se pojavi sopenje. X-žarki na pljučih ponavadi kažejo lezijo v spodnjih režah. Senca lezije je v večini primerov enotna, korenine pljuč in pljučni vzorec se povečata.

Laboratorijske študije kažejo povečanje ESR, levkocitoze. Ko se zdravljenje z antibiotiki po 9 ali 12 dneh pojavi v bolnikovem stanju, poteka proces v nasprotni smeri. Stopnje nastajanja levkocitov in ESR se postopoma vračajo v normalno stanje.

Kdo je v nevarnosti

Pljučni rak se pogosteje diagnosticira pri starejših ljudeh, starejših od 50 let, starejši pa so moški kadilci bolj dovzetni za to bolezen. Sprva se bolezen manifestira z rahlim povišanjem temperature ali pa je asimptomatska. Kašelj se navadno ne pojavi, v redkih primerih se pojavi hemoptiza. Morda izgled bolečine v prsih. Fizični podatki so lahko popolnoma odsotni ali pa so šibki.

Laboratorijske študije kažejo normalno število belih krvnih celic s povečanjem ESR. Na prvi stopnji se tumor na rentgenski sliki prikaže kot senca z nizko intenzivnostjo, mehkimi konturami in značilno "anteno".

Ta videoposnetek govori o značilnostih raka.

Zdravljenje z antibiotiki običajno ne deluje, čeprav je v nekaterih primerih mogoče opaziti izboljšanje. To izboljšanje se lahko šteje za napačno, saj kvalitativne spremembe običajno niso prikazane na rentgenski sliki.

Diagnostične razlike pljučnega raka s pljučnico

Zdravniki lahko najbolje razumejo tanko črto med boleznimi. Zdravniki v vsakodnevni praksi morajo:

• soočajo se z diferencialno diagnozo pljučnega raka in pljučnice;
• zdravljenje infekcijskih zapletov pri bolnikih z rakom;
• preprečiti pljučnico pri raku dihalnih poti.

V takih primerih mora zdravnik delati na stičišču dveh specialitet: pulmologije in onkologije.

Diferencialna diagnoza pljučnega raka in pljučnice

Naslednje številke govorijo o težavah pri odkrivanju obstruktivnega pneumonitisa in njegove diferenciacije od kronične pljučnice: leta 1969 je po F.G. Uglov in T.T. Bogdan, pri 91% bolnikov z rakavimi pljučnicami sprva določena kronična pljučnica. Od tisoč od 452 bolnikov, napaka ni bila odkrita več kot eno leto.

Danes ima polovica tistih, ki umrejo od nediagnosticiranega pljučnega raka, medicinski zapis kronične pljučnice.

Smrtne napake se pojasnijo s podobnostjo simptomov in dejstvom, da rak pljuč ali bronhijev spremlja pljučnica.

Klinični simptomi raka se pojavijo pozno: v fazi poslabšanja drenažne funkcije bronha, razviti vnetni proces, kolaps pljučnih sten (atelektaza).

Do tega trenutka začasni vnos antibiotikov vodi do začasnega izboljšanja. Po radiografiji po poteku terapije se 15–20% bolnikov pojavi vrnitev prizadetega bronha, zmanjšanje vnetja v okolici.

Pri ugotavljanju bolezni na prvem mestu z metodami diagnostike sevanja:

• obsežna fluorografija;
• Rentgenski posnetki v dveh standardnih projekcijah;
• ciljno radiografijo.

Po tem se preučuje narava izpadov električne energije. Na rentgenskih posnetkih imajo sence tumorja jasne robove, v poznejših fazah - s procesi. Tumor se po poteku antibiotičnega zdravljenja ne zmanjša. Primeri centralnega pljučnega raka, bronhialnega raka z vnetjem in pljučnico na radiografiji so lahko zelo podobni: izpadi v obeh primerih so lahko homogeni ali heterogeni. Razlike so v jasnih konturah tumorja, včasih bizarne oblike, in izraziti senci koreninskega vozlišča.

Če zdravnik dvomi, je priporočljivo, da nadaljujete pregled z uporabo učinkovitih diagnostičnih orodij:

• računalniška tomografija;
• bronhoskopija;
• bronhografija.

Ena od imenovanih metod za diagnostiko strojne opreme je dodeljena standardnim rentgenskim projekcijam. Izbira je odvisna od starosti in stanja bolnika. Bolniki, starejši od 65 let, običajno nimajo bronhografije.

Za bronhoskopijo, so številne kontraindikacije, vključno z hipertenzija, poslabšanje astme, možganske kapi in srčnih napadov, duševne bolezni. Visoko ločljivi tomogrami in bronhogrami najbolj jasno kažejo razliko med zatemnitvijo pri pljučnici in rakom.

V fazi razjasnitve diagnoze, se začne intenzivno zdravljenje protivnetno zdravljenje. Če v prvih 2 tednih ni bistvenega izboljšanja, obstajajo predpogoji za onkološko diagnozo.

Označevalci bolezni iščejo vzorce:

• sputum;
• izpirki bronhialne sluznice;
• biopsija tkiva.

Glede na rezultate raziskave je pljučnica določena, ko:

• akutni začetek;
• fizične vnetja;
• hitri terapevtski učinek antibiotikov;
• pozitivna sprememba na radiografiji po 14 dneh od začetka tečaja.

Znaki, ki pomagajo diagnosticirati žariščne lezije pljuč, so povzeti v tabeli profesorja beloruske državne medicinske univerze, vodje 1. oddelka za notranje bolezni A.E. Makarevich.

Tabela 1. Diferencialna diagnoza žariščnih lezij pljuč.

Kakšna je razlika med pljučnico in pljučnim rakom in zakaj so pogosto zmedeni? Ali lahko ena bolezen gre v drugo?

Pljučni rak je resen rak, ki ima eno vodilnih mest v strukturi rakavih bolezni. Kljub visoki razširjenosti in umrljivosti je diagnoza te bolezni še vedno zelo težka.

Pri več kot polovici primerov (55-60%) pri raku pljuč je napačna diagnoza - pljučnica. Vzroki za razvoj in klinična slika teh bolezni se lahko zelo razlikujejo, vendar ne vedno.

Rak je zelo zahrbtna bolezen, ki je lahko asimptomatska za dolgo časa, in ko se to dogaja, posnema druge bolezni pljuč. To so glavni vzroki diagnostičnih napak.

Kako razlikovati pljučnico od onkologije?

Etiologija

Vzroki pljučnice in pljučnega raka se zelo razlikujejo. Toda v nekaterih primerih lahko povzročijo medsebojni razvoj ali zaplet. To dejstvo je treba upoštevati pri diagnozi in zdravljenju.

Vzroki pljučnice so zelo enostavni - povzročitelji infekcij, ki vstopajo v dihalne dele pljuč. Patogen najpogosteje vstopa v telo z aspiracijo.

Hematogene in limfogene poti so manj pogoste. Še redkeje obstaja neposredna drsna tirnica, ki se izvaja s tujimi predmeti, ki so v pljučih ali bronhih (endotrahealne cevi, ranljivi projektili in drugi).

Povzročitelji pljučnice so lahko vsi mikroorganizmi, ki vstopajo v pljuča, če se ustvarijo ugodni pogoji za razvoj okužbe. Takšne razmere se pojavijo, kadar ima oseba dejavnike tveganja. Te vključujejo:

• kajenje;
• zmanjšana imunost (lokalna in sistemska);
• škodljivi okoljski in proizvodni dejavniki;
• akutne in kronične bolezni (zlasti dihalnega sistema);
• kirurgija na prsih;
• prirojene in pridobljene pljučne malformacije;
• zalezhivanie (podaljšano bivanje v vodoravnem položaju, praviloma je značilno za starejše, po kirurških posegih, hude poškodbe);
• zloraba alkohola, zasvojenost z drogami.

V nekaterih primerih obstaja bakterijsko-virusna povezava, ko se virusna okužba združi z bakterijsko pljučnico. Obstajajo tudi druge oblike mešane etiologije (bakterije, glive, glive in drugi).

Že vrsto let so bile izvedene študije, da bi ugotovili vzroke za nastanek pljučnega raka in kako preprečili njegovo pojavljanje. Vendar še vedno ni mogoče natančno določiti etiološkega faktorja. Mnogi raziskovalci izražajo mnenja, da je razvoj te bolezni genetska predispozicija.

To potrjujejo številne študije, ki kažejo, da se pri pljučnem raku večja verjetnost pojavi pri posameznikih z obremenjeno zgodovino te patologije. Poleg tega za uresničitev takšne dedne predispozicije ni vedno potreben začetni faktor, to se lahko zgodi sam.

Pogosti vzroki pljučnega raka so:

• kajenje (80% bolnikov je kadilo ali kadilo);
• nevarnosti pri delu (vdihavanje prašnih delcev, azbesta in drugih snovi);
• sevanje (radon, uran, rentgen);
• virusi (humani papilomi, citomegalovirus in drugi);
• kronična pljučna bolezen;
• fibroza in ciroza pljuč;
• metastaze.

Ugotovimo lahko, da je glavni vzrok za razvoj pljučnice mikroorganizmi, brez katerih razvoj bolezni ni mogoč (z izjemo redkih primerov aseptične pljučnice). Pri onkologiji so glavni vzroki kajenje in procesi, ki vodijo v tvorbo vlaknastega tkiva.

Patogeneza

Patogeneza pljučnice je sestavljena iz treh zaporednih faz:

1. Višina (plima) - po penetraciji v pljuča, patogen poškoduje alveolocite, kar vodi v še večjo zaviranje lokalne imunosti. To prispeva k zgodnjemu širjenju bakterij in porazu novih tkiv. Ta faza se nadaljuje v prvih 3 dneh.
2. Za hepatizacijo je značilno popolno polnjenje in namakanje prizadetega območja s eksudatom, ki vsebuje veliko količino fibrina. Pljuča v tem primeru postanejo gosta. Ta faza poteka v dveh fazah: 1. Rdeča otechenenie - zaradi poškodbe sten krvnih žil se rdeče krvne celice selijo v votlino alveol, medtem ko pljuča postane rjava (kot jetra); 2. siva hepatizacija - uničenje rdečih krvnih celic in migracija velikega števila levkocitov na mesto poškodbe. Pljuča imajo belo barvo. Druga faza traja približno teden dni, nato pa sledi tretji.
3. Resolucija (okrevanje) - v tej fazi poteka postopno čiščenje pljuč in njihova obnova. Njegovo trajanje je odvisno od resnosti bolezni, prisotnosti zapletov, stanja bolnika.

Patogeneza pljučnega raka je sestavljena iz treh faz:

1. Začetek - prodiranje kancerogenega faktorja v pljuča in izvajanje njegovih škodljivih učinkov. V tej fazi pride do poškodb epitelnih celic s spremembo njihove strukture DNA. V tem primeru celica postane pokvarjena in se lahko degenerira v atipično. To fazo lahko še vedno imenujemo predrakavost, saj se v tej fazi, če je onkogeni faktor ustavil, razvoj tumorskega procesa še vedno lahko izogne.
2. Promocija - nadomešča začetek, če še naprej tečejo onkogeni dejavniki. To vodi do kopičenja poškodb DNA v celicah in aktivacije rakavih genov. Celica postane netipična, izgubi diferenciacijo in pridobi možnost neizbrisne delitve.
3. Napredovanje - označeno z napredovanjem že tvorjenega tumorja. Raste, zajame bližnja tkiva in organe, daje metastaze. Na tej točki se rak praviloma premakne na stopnjo 4 (stopnja).

Klinična slika

Klinična slika je zelo slab primerjalni znak, saj je individualna za vsako bolezen, za onkologijo pa je lahko odsotna že dolgo časa. Ampak, simptomi - to je tisto, kar vam omogoča, da sumite in diagnosticirati bolezen, morate vedeti in biti sposobni analizirati.

Klinika za pljučnico vključuje akutni začetek z naslednjimi simptomi:

• visoka vročina (38-39 o C);
• kašelj (najprej suh, nato produktiven);
• bolečine v prsih;
• šibkost, utrujenost;
• s tolkalnim tolkalnim zvokom na prizadetem območju;
• z auskultacijo - drobno mehurjenje piskanja in krepit;
• z radiografijo - infiltracija (pogosto v spodnjem režnju).

Posledice pljučnice so lahko drugačne, praviloma so mrtve pljučne celice nadomeščene z veznim tkivom (pnevmokleroza). Vezivno tkivo, pod vplivom sprožilnih dejavnikov, ima visoko nagnjenost k maligni degeneraciji.

Rak pljuč za dolgo časa (za več let) se morda ne manifestira na noben način ali "signalizira" z nekaj nepomembnimi, komaj opaznimi simptomi, na katere se ne posveča pozornost. Najpogostejši znaki pljučnega tumorja so:

• kašelj (pojavlja se pri 75% bolnikov);
• hemoptiza (57%);
• bolečine v prsih (50%);
• kratka sapa;
• rumeni ali zemeljski ton;
• vnetje perifernih bezgavk;
• sprememba glasu (hripavost, grobost);
• hujšanje

Obstaja veliko več simptomov, ki se pojavijo, ko tumor raste v druga tkiva in organe. Praviloma se bolezen diagnosticira v tem obdobju. Ti simptomi vključujejo:

• bolečine v srcu;
• parestezije;
• šibkost zgornjih okončin;
• Hornerov sindrom (mioza, enoftalmos, zoženje palpebralne razpoke);
• otekanje obraza.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, simptomi niso specifični, zaradi česar je diagnoza zelo težka, zlasti v zgodnjih fazah, ko ni opaziti nobenih manifestacij.

Potek procesa raka je lahko zapleten z dodajanjem okužbe, ki vodi do razvoja pljučnice paracancrosis, pri kateri je vnetje osredotočeno na maligni tumor.

Hkrati lahko simptomi začetne bolezni preidejo v drugo ali se prekrivajo, kar povzroča tudi zmedo pri diagnozi.

Zdravljenje

Razlike v zdravljenju pljučnice in raka so ogromne. Zato je pravilna diagnoza zelo pomembna, saj bo diagnostična napaka povzročila nepravilno zdravljenje, ki lahko pospeši razvoj bolezni in povzroči zaplete.

Pri zdravljenju pljučnice je ključni element antibakterijsko zdravljenje. Odpravlja etiološki dejavnik v razvoju bolezni. Preostali del terapije je namenjen zatiranju patogeneze, simptomov in rehabilitacije bolnika.

V nekaterih primerih pljučni rak daje pozitiven trend za antibiotike, to je posledica dejstva, da je po jemanju antibiotikov bronhialne prehodnosti mogoče obnoviti in vnetje izgine.

Pri zdravljenju raka:

• radioterapija;
• kemoterapija;
• kirurški poseg.

Način zdravljenja je odvisen od stopnje bolezni. Toda najpogosteje uporabljajo vse tri metode.

Zaključek

Pljučni rak in pljučnica sta popolnoma različni bolezni. Vendar je število diagnostičnih napak še vedno veliko. Kaj je razlog? Najverjetneje s povečanjem števila atipičnih oblik bolezni, ki niso v skladu s klasično klinično sliko.

Prav tako je lahko povezana z večplastno manifestacijo onkološkega procesa. Zato je treba skrbno pregledati bolnike z nejasnimi simptomi, po potrebi z najnovejšimi diagnostičnimi metodami.

Zdravljenje pljučnice pri raku

Pljučnica pri pljučnem raku je zelo podobna redni pljučnici. Mnogi primeri zdravljenja so se tragično končali samo zato, ker bolniki niso pravočasno odšli v bolnišnico, je bila napačno dodeljena terapija in je bila napaka napačno postavljena. Zaradi podobnosti pljučnice in pljučnice pri raku bi morali sodobni zdravniki pljuč tesno sodelovati z onkologi, da bi dosegli dobre rezultate pri zdravljenju bolezni.

Vzroki bolezni

Ker so pljuča edini organ, ki je neposredno povezan z zunanjim okoljem, so podvrženi neposrednemu vplivu delcev v zraku v nespremenjeni obliki. Vdihavanje mikrodelcev, kot da se držijo sten iz sluznice pljuč. Obstajajo naravni filtri na sluznici:

• mikrovilije, ki so znotraj;
• epitelija, ki proizvaja receptorje sluzi in kašlja.

Epitelne celice so v stiku z zrakom, ki vsebuje prah, cvetni prah, izpuh avtomobila, tobačni dim, tovarniški prah in SPTE. Vse to vsak drugi izpostavlja epitelijske celice patološkim mutacijam in razvoju novotvorb v celicah.

Diagnoza pljučnice pri pljučnem raku je težavna, ker imata obe bolezni podobne simptome. Pljučnica ob raku spremlja postopno poslabšanje bolnikovega počutja. To je posledica postopnega razvoja tumorja in metastaz.

Telesna temperatura se ne dvigne nad 38 stopinj in praktično ne zaostaja. Za navadno pljučnico je značilno močno poslabšanje zdravja. Temperatura je lahko zelo visoka in je prepuščena drogam.

Simptomi pljučnice in pljučnega raka

Paranančna pljučnica je izražena v tem, da je pljučno tkivo vnetje okoli tumorja. Posledično se ta bolezen pojavi le ob prisotnosti onkološkega procesa v pljučih. Imunost pri bolnikih je močno zmanjšana, zaradi česar je bolezen slabo obdelana. Za paracancrosis je značilno: t

• hud kašelj in zasoplost;
• omotica in glavobol;
• hitra utrujenost, zaspanost;
• šibkost in izguba apetita;
• dvig temperature do 39 stopinj.

Kašelj postane trajen in ga je nemogoče znebiti. Spremljajo ga:

• sluznično sputum;
• bolečine v prsih;
• hemoptiza

Pljučnico, ki jo povzroča parakankroza, lahko razpozna specialist v prisotnosti rentgenskih rentgenskih slik, tomografije in laboratorijskih testov. Pljučnica se začne s precej hitrim in akutnim nastopom, zdravi se lahko z antibiotiki. Izterjava je opažena že v 10-14 dneh.

Diagnostične metode

Da bi pravilno postavili diagnozo in stopnjo bolezni, je treba najprej opraviti klinične preiskave in biokemijske študije, ki kažejo stopnjo vnetja in anemije.

Po tem morate narediti študijo o izpljunku, ki je lahko zarjavela ali napeta s krvjo. Vsebuje patogene, ki so patogeni. Iščejo jih v izpirkih bronhialne sluznice in biopsiji tkiva. Takšne diagnostične metode pomagajo odkriti rak v zgodnji fazi.

Radiografijo opravimo na posebni napravi v dveh projekcijah. Prikaži slike:

• prisotnost tekočine, ki kaže na vnetni proces;
• v slikah imajo senca tumorja jasen obris ob robu;
• v poznih fazah vidni procesi.

Če ima zdravnik dvome, potem linearna tomografija ne bo odveč. Če iz kakršnega koli razloga ni mogoče izvesti diagnostičnih metod za sevanje, potem pride do reševanja bronhoalveolarnega izpiranja. To je diagnostični postopek, med katerim se v pljuča in bronhije vbrizga nevtralna raztopina, nato se odstrani in preveri stanje dihalnih poti in sestava ekstrahirane tekočine.

V tekočini, pridobljeni kot rezultat študije, so povzročitelji bolezni. Zdravnik diagnozo pravilno diagnozo v prisotnosti močne in vztrajne kašelj in bolečine v prsih. Bolnik lahko izgubi težo. Če je bilo protivnetno zdravljenje že opravljeno in ni bilo nobenega izboljšanja, to kaže na prisotnost pljučnega raka.

Značilnosti zdravljenja pljučnice pri pljučnem raku

Običajna oblika zdravljenja pljučnice je popolnoma neustrezna ali celo nemočna pri zdravljenju pljučnice pri nastanku raka. Ker pljučnice ni mogoče premagati brez boja proti raku, morajo onkologi in pulmologi uskladiti terapijo.

Zdravljenje se izvaja z uporabo:

• antibiotiki;
• infuzijsko zdravljenje;
• mukolitična, bronhodilatatorna in izkašljevalna zdravila;
• zdravljenje proti raku;
• kirurški poseg.

Antibiotiki za zdravljenje pljučnice v metastazah pljuč so potrebni za ustavitev vnetnega procesa in preprečevanje nadaljnjega širjenja. Takoj začnite uporabljati antibiotike širokega spektra:

• penicilini;
• fluorokinoloni;
• makrolidi.

Specifična vrsta antibiotika, pri kateri so bile bakterije najbolj občutljive, se izbere po prejemu rezultatov testa za sputum. V tem primeru ne smemo pozabiti na jemanje probiotikov in eubiotikov, da ne bi poškodovali organizma z disbakteriozo.

Naslednji korak zdravljenja je razstrupljanje. Izvaja se pri bolnikih z namenom zmanjšanja zastrupitve in izvaja intenzivno infuzijsko terapijo skupaj z diuretiki.

Potrebno je izboljšati drenažno funkcijo in s tem zagotoviti čiščenje bronhijev pred izpljunkom. V ta namen se uporabljajo mukolitična, bronhodilatatorna in izkašljevalna zdravila. Z njihovo pomočjo se sputum lažje raztaplja in odmika, osvobajajoče se dihalne poti. Bronhije se nato očistijo bakterij.

Zdravljenje proti raku

Ko se glavne manifestacije pljučnice odpravijo in se bolnik počuti olajšano, se uporablja zdravljenje proti raku.

Za zmanjšanje velikosti tumorja in preprečitev njegove rasti, onkologi uporabljajo sevanje in kemoterapijo. Toda na podlagi pljučnice v onkologiji njihova uporaba povečuje pljučnico, ker je imunost močno zatrta. Zato zdravniki izvajajo te postopke šele, ko odstranijo manifestacijo akutnega paracancrosis procesa.

Če je mogoče odstraniti tumor, zdravniki gredo na ta korak. Pogoj za takšno operacijo je odsotnost metastaz in razpad tumorja. Zdravniki nimajo nič drugega, kot da odstranijo tumor skupaj s pljuči. Seveda je to precej resna in radikalna operacija, vendar je njen cilj podaljšanje življenja osebe. Če rak v prvi fazi ni bil zaznan, je najpogosteje nemogoče brez kirurškega posega.

Kako ločiti razvoj pljučnega raka od kronične pljučnice

Onkološke poškodbe pljuč so lahko asimptomatske ali imajo zamegljene manifestacije. Bolniki pogosto trpijo zaradi bronhitisa, pljučnice, ki jo je težko zdraviti. Kronična pljučnica in pljučni rak imata številne podobne simptome, zaradi česar je diagnoza bolezni veliko težja.

Simptomi kronične pljučnice

Vnetje pljuč se lahko odkrije v kateri koli starosti, rak je pogostejši pri ljudeh, starejših od 50 let. Trpijo zaradi hude bolezni predvsem moških kadilcev, ženske redko diagnosticirajo patologijo.

Kronična pljučnica se razvije po nepravilnem zdravljenju akutne faze bolezni, v ozadju oslabljene imunosti. Pljučno tkivo bolnikov v leziji je nadomeščeno z vezivnim tkivom, njegova elastičnost je motena in posledično je motena izmenjava plina. Telo je deformirano, stisnjeno in nagubano.
Bolniki trpijo zaradi stalne težave z dihanjem, vztrajnega kašlja s sluzi ali brez njega. Obstaja splošna slabost, utrujenost. Bleda koža, na prizadeti strani lahko opazimo umik prsnega koša.

Patološke spremembe v pljučnem tkivu so nepovratne, zato je bolezen progresivna, lahko povzroči invalidnost pri ljudeh. Zaradi nezadostnega prezračevanja pljuč pride do izgube kisika v tkivih, moteno je normalno delovanje srca, razvija se respiratorna insuficienca in vnetje se pogosto poslabša.

Rak pljuč

Onkološke novotvorbe v pljučih lahko prizadenejo osrednje dele organa, periferna tkiva ali pa se tumor širi na mešan način. Centralni rak raste na področju majhnih in velikih bronhijev. Ta oblika patologije je najpogostejša. Tumor preraste v debelino pljučnega tkiva, moti normalno delovanje telesa.

Klinični simptomi primarnega (skvamoznega) raka v začetni fazi:

• suhi kašelj;
• bronhitis ali pljučnica, ki jih je težko zdraviti;
• bolečine v prsih različno intenzivne;
• zasoplost, težko dihanje po vadbi;
• piskanje, hripavost;
• rumena ali siva barva kože;
• vnetje perifernih bezgavk;
• depresija, apatija;
• drastična izguba teže.

Hripavost v glasu se lahko pojavi s paralizo glasnic in mišic. Prvič, med kašljem se sputum ne izloča, ko se pojavi gnojni izcedek, pogosto z nečistočami v krvi. Ko bolezen napreduje, pride do kalitve tumorja v bližnjih organih z naknadnim kršenjem njihovega dela.

Para- nantno pljučnico ali pljučnico, ki se razvije na ozadju onkološke neoplazme, je težko zdraviti, vendar so po uporabi antibiotikov opazno izboljšanje. Prehodnost bronhijev se lahko ponovno vzpostavi, vnetni proces se zmanjša. Zato je težko diagnosticirati patologijo.

Periferni rak je v začetnih fazah asimptomatski.

Obstaja lezija pljučnega tkiva zgornjih delov. Po povečanju velikosti tumorja se pojavijo značilni znaki, ki se običajno pojavijo pri hudih oblikah patologije, ko se pojavijo metastaze.

Pomembno je pravočasno odkriti pljučni rak v začetni fazi. V takih primerih izvedite kirurško zdravljenje, predpisane tečaje kemoterapije. Te metode lahko ozdravijo osebo v 80% primerov.

Glavne razlike med pljučnico in pljučnim rakom

Pljučnica se hitro razvija, ima akutno naravo toka s povišano telesno temperaturo, sindrom odtegnitve. Z razvojem raka hipertermija običajno ne presega subfebrilnih vrednosti. Patologija je počasna.

Običajno ni nobenih bolečin pri vnetju pljuč, ker organ nima živčnih končičev, lahko pride do nelagodja le, če je v proces vključen pleura. V primeru onkoloških poškodb je bolečina v prsih različne jakosti, ki sega v ramo.

Hemoptiza in izločanje gnojnega izcedka sta lahko le pri hudih oblikah pljučnice, če ima bolnik rak, se ta simptom pojavi na zadnji stopnji. Če je v bolnikovem izpljunku vidna kri, jo je težko zdraviti, potem pa se poleg razlikovanja z rakom preveri tudi za cirozno tuberkulozo.

Pljučnica se z antibiotiki zlahka lahko zdravi, po 10–14 dneh pa je pozitiven trend. Bolnikovo stanje se izboljša, znaki bolezni postopoma izginejo, na rentgenskem pregledu je opaziti obnovo tkiva. Po jemanju antibiotikov ima lahko bolnik z rakom nekatere izboljšave, vendar se po nekaj času simptomi vrnejo. Ob rentgenskem slikanju se velikost tumorja ne zmanjša.

Osnovne diagnostične metode

Ena najpogostejših diagnostičnih metod je radiografski pregled. Pri pljučnem raku, temnejši predel z nejasnimi robovi in ​​procesi, je na sliki viden povečan limfni vozel. Za pravilno diagnozo so pogosto potrebne dodatne diagnostične metode: računalniška tomografija, bronhoskopija, torakotomija, biopsija.

Računalniška tomografija vam omogoča podrobnejšo in jasnejšo sliko o pljučih, kjer lahko zaznate prisotnost ali odsotnost rakavih izrastkov.

Bronhoskopijo opravimo z vstavitvijo cevke, opremljene z video kamero, v dihalne poti. Ta metoda vam omogoča, da odkrijete tumor in vzamete kos materiala za biopsijo. Analiza določa, ali je vzorec
z bronhoskopom, opravite biopsijo z iglo. Igla se vstavi skozi kožo, da vzamemo vzorec.
Iz laboratorijskih raziskovalnih metod, dostave sputuma, testa za tumorske označevalce so predpisani splošni in biokemični krvni testi. Bolnik z rakom se poveča ESR, nizka raven hemoglobina. Po odvzemu vzorcev za markerje raka je mogoče prepoznati ne samo rakaste celice, ampak tudi določiti vrsto patologije. Sputum preverimo na prisotnost patogene mikroflore.

Zdravljenje raka pljuč

Zdravljenje pljučnega raka se izvaja na več načinov:

• kirurška odstranitev;
• radioterapija;
• kemoterapija;
• paliativno zdravljenje.

Kirurško odstranjevanje tumorja

Kirurški poseg se izvaja v začetnih fazah bolezni, ko ni metastaz. Tumor, maščobno tkivo, bezgavke so predmet odstranitve, potrebna je delna ekscizija sosednjih organov, v katere je vzniknila rast. Ta metoda zdravljenja je kontraindicirana pri prisotnosti metastaz velike razdalje in obstaja tveganje za krvavitev.

Če operacije ni mogoče opraviti, se bolnikom predpiše kemoterapija. Zdravljenje z zdravili je potrebno tudi po kirurški in radioterapiji. Metoda zdravljenja je izbrana posamezno za vsakega pacienta ob upoštevanju oblike in stopnje bolezni.

Kemoterapija

Pacienti se intravensko injicirajo z zdravili, ki zavirajo rast rakavih celic, imunomodulatorji. Kemoterapije ni mogoče pozdraviti s pomočjo kemoterapije, vendar lahko ta metoda bistveno ublaži bolnikovo stanje in podaljša življenjsko dobo. Tečaji zdravljenja se izvajajo vsake 3-4 tedne. Potrebno je do 7 sej.

Na žalost imajo zdravila, ki se uporabljajo za kemoterapijo, škodljiv učinek ne le na rakaste celice, temveč tudi na celotno človeško telo, zato ima to zdravljenje veliko stranskih učinkov. Po tečajih kemoterapije lahko opazimo motnjo prebavnega trakta (slabost, bruhanje, driska), prizadenejo sluznico ustne votline (stomatitis), izpadajo lasje, razvijejo se nevropatije, pridružijo se sekundarne infekcije.

Učinkovitost kemoterapije je odvisna od stopnje, na kateri je bilo zdravljenje sproženo, splošnega stanja telesa in usposobljenosti zdravnika.

Paliativno zdravljenje

Kadar sta operacija in kemoterapija kontraindicirana, se bolnikom predpiše podporno zdravljenje, namenjeno lajšanju simptomov patologije. Znižana je dispneja, kašelj, hemoptiza, bolečinski sindrom. Učinki kemoterapije se odstranijo. Oskrbo pacientov opravljajo doma pod nadzorom lokalnega zdravnika, v bolnišnici ali hospicu.

Pljučni rak je nevarna in resna bolezen, ki jo je težko zdraviti. Več kot 80% bolnikov umre v 2 letih po njegovi diagnozi. Če je bila patologija odkrita zgodaj, po kirurškem zdravljenju in kemoterapiji, obstaja možnost podaljšanja bolnikovega življenja za 5–15 let.

Pljučnica pri bolnikih z rakom - Pljučnica

Zakaj se bolezen razvije v dolgotrajni?

Skupno zmanjšanje aktivnosti vpliva na pojav pljučnice pri starejših ljudeh, ki so omejeni na posteljo, in samo na posteljo bolnike po poškodbah. Zaradi pomanjkanja mobilnosti in dejanj, ki so značilna za ljudi z aktivnim življenjskim slogom, obstaja šibkost, slabitev zaščite pred patološkimi mikroorganizmi.

1. Bakterije so prokariontski mikroorganizmi, ki se uvrščajo na prvo mesto med vzroki bolezni. Te vključujejo: vrste Streptococcus pneumoniae iz Mycoplasma vrste Mycoplasma, Staphylococcus aureus iz rodu Staphylococcus, Hlamidofila družine Chlamydiaceae, Haemophilus influenzae (Pfeiffer je bakterija Bacillus influenca) iz družine družinske Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (pertusis vzroka).
2. Virusi. Na primer parainfluenza, gripa, nalezljive bolezni, ki vplivajo na nosno sluznico (rinovirusi), RSV, okužbo z adenovirusom. Redko: virus ošpic, virus rdečk, virus človeškega herpesa tipa 4.
3. Glive, kot so: Candida albicans (povzročitelj drozge, ki vstopa v pljuča med napredovanjem), Aspergillus, Pneumocystis Jiroveci.
4. Najenostavnejši parazitski črvi. Na primer, črvi.
5. Mešano. Bolezen nastane zaradi kombiniranega vpliva bakterij in virusov.

Poleg tega lahko na razvoj pljučnice vplivajo alergije, nalezljive lezije organskih sistemov, moten pretok krvi v majhnem krogu krvnega obtoka, vnos solne kisline iz želodca v pljuča med bruhanjem.

Glavni dejavnik, ki vpliva na pojav pljučnice, je pojav kroničnih procesov. Zmanjšujejo imuniteto z vključevanjem vseh sil telesa v boj proti drugim boleznim. Ko so bolezni imunskega sistema najpogosteje vzrok bolezni, so Streptococcus, Staphylococcus, anaerobna okužba.

Pri bolnikih, ki so v postelji, je značilna pljučnica, ki je posledica odmika krvnega pretoka v pljučnem krogu. Dih s polnimi dojkami prispeva k popolni prekrvavitvi pljuč, pri bolnikih, ki so omejeni na posteljo, pa je ta krvni obtok slabši.

Med izdihom se telo odstrani:

Pri bolnikih na postelji ti delci niso odstranjeni iz pljuč, saj je motnja v oskrbi s krvjo in dihalni organi niso dovolj močni, da bi odstranili presežek. Sčasoma se kopiči umazanija in drugi odpadki, ki povzročajo pljučnico.

Diagnostične razlike pljučnega raka s pljučnico

Zdravniki lahko najbolje razumejo tanko črto med boleznimi. Zdravniki v vsakodnevni praksi morajo:

• soočajo se z diferencialno diagnozo pljučnega raka in pljučnice;
• zdravljenje infekcijskih zapletov pri bolnikih z rakom;
• preprečiti pljučnico pri raku dihalnih poti.

V takih primerih mora zdravnik delati na stičišču dveh specialitet: pulmologije in onkologije.

Naslednje številke govorijo o težavah pri odkrivanju obstruktivnega pneumonitisa in njegove diferenciacije od kronične pljučnice: leta 1969 je po F.G. Uglov in T.T. Bogdan, pri 91% bolnikov z rakavimi pljučnicami sprva določena kronična pljučnica. Od tisoč od 452 bolnikov, napaka ni bila odkrita več kot eno leto.

Danes ima polovica tistih, ki umrejo od nediagnosticiranega pljučnega raka, medicinski zapis kronične pljučnice.

Smrtne napake se pojasnijo s podobnostjo simptomov in dejstvom, da rak pljuč ali bronhijev spremlja pljučnica.

Klinični simptomi raka se pojavijo pozno: v fazi poslabšanja drenažne funkcije bronha, razviti vnetni proces, kolaps pljučnih sten (atelektaza).

Do tega trenutka začasni vnos antibiotikov vodi do začasnega izboljšanja. Po radiografiji po poteku terapije se 15–20% bolnikov pojavi vrnitev prizadetega bronha, zmanjšanje vnetja v okolici.

Pri ugotavljanju bolezni na prvem mestu z metodami diagnostike sevanja:

• obsežna fluorografija;
• Rentgenski posnetki v dveh standardnih projekcijah;
• ciljno radiografijo.

Po tem se preučuje narava izpadov električne energije. Na rentgenskih posnetkih imajo sence tumorja jasne robove, v poznejših fazah - s procesi. Tumor se po poteku antibiotičnega zdravljenja ne zmanjša. Primeri centralnega pljučnega raka, bronhialnega raka z vnetjem in pljučnico na radiografiji so lahko zelo podobni: izpadi v obeh primerih so lahko homogeni ali heterogeni.

Če zdravnik dvomi, je priporočljivo, da nadaljujete pregled z uporabo učinkovitih diagnostičnih orodij:

• računalniška tomografija;
• bronhoskopija;
• bronhografija.

Ena od imenovanih metod za diagnostiko strojne opreme je dodeljena standardnim rentgenskim projekcijam. Izbira je odvisna od starosti in stanja bolnika. Bolniki, starejši od 65 let, običajno nimajo bronhografije.

Za bronhoskopijo, so številne kontraindikacije, vključno z hipertenzija, poslabšanje astme, možganske kapi in srčnih napadov, duševne bolezni. Visoko ločljivi tomogrami in bronhogrami najbolj jasno kažejo razliko med zatemnitvijo pri pljučnici in rakom.

V fazi razjasnitve diagnoze, se začne intenzivno zdravljenje protivnetno zdravljenje. Če v prvih 2 tednih ni bistvenega izboljšanja, obstajajo predpogoji za onkološko diagnozo.

Označevalci bolezni iščejo vzorce:

• sputum;
• izpirki bronhialne sluznice;
• biopsija tkiva.

Glede na rezultate raziskave je pljučnica določena, ko:

• akutni začetek;
• fizične vnetja;
• hitri terapevtski učinek antibiotikov;
• pozitivna sprememba na radiografiji po 14 dneh od začetka tečaja.

Znaki, ki pomagajo diagnosticirati žariščne lezije pljuč, so povzeti v tabeli profesorja beloruske državne medicinske univerze, vodje 1. oddelka za notranje bolezni A.E. Makarevich.

Tabela 1. Diferencialna diagnoza žariščnih lezij pljuč.

Uporabljeni viri: pneumonija.com

Klinična slika

Čeprav simptomi pljučnice v zgodnjih fazah nimajo svetle manifestacije, so za njih značilne nekatere značilnosti. Tako lahko simptome pljučnice razdelimo na pljučno in zunajpljučno.

Prvi je lahko kršitev frekvence in globine dihanja, ki ga spremlja občutek pomanjkanja zraka, kot tudi rahel kašelj. Takšne manifestacije bolezni se pojavijo pri ljudeh v stanju po možganski kapi ali pri senilni demenci Alzheimerjevega tipa.

Za ekstrakulmonalne simptome je značilno zaviranje vseh procesov v telesu, vključno z zaznavanjem bolnika. Odstopanja se pojavljajo v delovanju in delovanju centralnega živčnega sistema. Te manifestacije spremlja čustvena nestabilnost, nenamerno izločanje urina, podaljšano stresno stanje.

Pogosti simptomi aspiracijske pljučnice:

• močan neproduktivni kašelj;
• aktivacija kašeljnega centra poteka večinoma ponoči;

Glavni simptomi pljučnice

Za klinično sliko kongestivne pljučnice v začetnih fazah je značilno:

• pomanjkanje izpljunka;
• astenija;
• blag kašelj;
• kratka sapa;
• splošna šibkost telesa;
• kršitev dihalnega sistema.

Pogosti znaki vključujejo dejstvo, da poslušanje pljuč kaže na prisotnost suhih rales. Telesna temperatura se ne dvigne visoko ali doseže neznatne vrednosti.

Vnetje pljuč: razvrstitev

Vnetje pljuč je razdeljeno na vrste, odvisno od kraja nastanka:

1. Dodatna bolnišnica - se pojavi doma ali dva dni po obisku bolnišnice, klinike. Smrt zaradi te bolezni se pojavi v približno 11% primerov.
2. Bolnišnica - simptomi pljučnice se pojavijo 2 dni po hospitalizaciji v bolnišnici ali v 90 dneh po odpustu iz bolnišnice. Klinična slika je bolj izrazita in smrt se pojavi v 40% primerov.

V posteljnih bolnikih so razvrščeni, kot sledi:

1. Aspiracija - je značilna za ljudi z izgubo zavesti. Med omedlevico nastopi kršitev zaščitnih refleksov žrela, kar vodi do pojava bolezni. Poleg tega lahko klorovodikova kislina iz želodca pride v druge organe in povzroči opekline.
2. Hipostatična (kongestivna). Priljubljena oblika med bolniki v postelji. Znaki bolezni se kažejo zaradi motenj cirkulacije in pojava stagnirajočih procesov.
3. Pljučnica na ozadju IDS (s hipoplazijo timusa, rakom, HIV).

Paracancrosis pljučnica: znaki, zdravljenje in preprečevanje

Paracancic pneumonia je najpogostejši zaplet pljučnega raka. Žarišče vnetja se pojavi točno na mestu maligne neoplazme, kar vodi do splošnega izčrpanja telesa. Težava je v tem, da je razvoj pljučnice pri pljučnem raku najtežje diagnosticirati.

Parakancna pljucnica je akutno infekcijsko vnetje pljuc ali pleure. Specifičnost je, da se vnetni proces pojavlja le tam, kjer že obstaja maligna neoplazma.

Simptomi bolezni najpogosteje spominjajo na prehlad. Toda to sploh ne pomeni, da je vredno posvetovati se z zdravnikom s tako »neznatnim« problemom. Za osebo z oslabljeno onkološko imuniteto lahko celo banalni ARVI postane resen problem.

Vnetje pljuč tega tipa povzroči nadaljnji razvoj rakavih tumorjev. V tem primeru se telo bolne osebe ne more spopasti s spremljajočimi boleznimi. Celovito zdravljenje je treba izvajati samo v bolnišnici, saj se lahko poslabšanje hitro zgodi.

Parakančna pljučnica se pojavi pri skoraj 50% bolnikov s pljučnim rakom.

Parančična pljučnica ima pogosto bakterijsko naravo. V tem primeru obstajata dve glavni patogeni naenkrat: pnevmokoki in Klebsiella. Pogosto je mešana okužba, katere vzrok so oba mikroorganizma.

Imuniteta oslabljena zaradi onkologije nima moči za obvladovanje bolezni. Zato pogosto govorimo o enostranski ali dvostranski pljučnici.

Poleg tega je vzrok bolezni lahko:

• Virusna okužba (navadna gripa ali parainfluenza, kot tudi vsi rinovirusi);
• Najenostavnejši mikroorganizmi (legionela, klamidija, mikoplazma).

Okužba se pogosto pojavi skozi kapljice v zraku, na primer, od osebe, ki je okužena z virusno okužbo. Obstajajo tudi drugi, manj pogosti načini okužbe:

• Oralno in fekalno;
• Alimentarna;
• Avtoimunsko.

Na primer, okužbo z okužbo z legionelo lahko dobite, če ste nekaj časa v klimatizirani sobi, čigar filter se dolgo časa ni spremenil.

Vsi ti mikroorganizmi hitro prodrejo v pljučno tkivo in pljuč skozi bronhije.

Kemoterapija je še en posreden vzrok parakaničnih okužb. Kemoterapevtski učinek vodi do močne oslabitve imunskega sistema, ki "odpira vrata" za okužbe.

Simptomi

Paracancic pljučnica se vedno začne akutno, z vročino in znaki splošne zastrupitve telesa. To je posebna bolezen, za katero je značilno:

• Resnost znakov vnetja pljučnega tkiva;
• Občutljivost na zdravljenje z antibiotiki;
• Dodatne »sence« na rentgenskem pregledu pljuč.

Glavni simptomi vnetja pljuč paracancrosis:

• Agonični napadi suhega kašlja, ki ga ne spremlja sputum;
• Zasoplost;
• Prekomerno potenje, najpogosteje bliže noči;
• Povišanje temperature do 38-39 С;
• Vročina;
• Huda šibkost;
• Astenični sindrom;
• Bolečine v prsih, slabše pri kašlju.

Po določenem času vnetni proces v pljučih povzroči bronhialno obstrukcijo. To vodi do sproščanja gnojnega izpljunka, ki ga je težko kašljati.

Paracancic pneumonia povzroča hudo bolečino ne le v prsih. Bolečine lahko "dajo" na področje lopatic, ramen in celo na zdrava pljuča.

Možni zapleti

Kljub temu, da je paracančna pljučnica sama po sebi specifičen zaplet raka, lahko povzroči resne zdravstvene težave. V poznih fazah, paracancic pljučnica vodi do nevarnih zapletov, kot so: t

• Eksudativni plevriti;
• Sepsa;
• Srčno popuščanje;
• Atelektaza (zmanjšanje režnja pljuč);
• Huda respiratorna odpoved.

Zaradi manifestacij splošne zastrupitve telesa bolezen vodi do motenj v delovanju celotnega telesa.

Vsak, tudi najmanjše poslabšanje zdravja za osebo z onkologijo, je razlog, da se takoj posvetujte z zdravnikom.

Zdravljenje

Glede na rezultate teh in dodatne instrumentalne študije zdravnik razvije individualiziran režim zdravljenja. Kombinirana terapija pljučnice paracancrosis vključuje:

1. Konzervativno zdravljenje (zdravljenje z zdravili, terapevtske vaje, dihalne vaje);
2. Fizikalna terapija (UHF, magnetna terapija, elektroforeza).

Če se začnejo nepopravljivi zapleti, kot so eksudativni plevriti ali destruktivne spremembe v pljučih, se uporabi kirurško zdravljenje. V eksudativnem plevritisu se za izčrpavanje tekočine uporablja punkcija. Po tem, dajo posebno drenažo.

Tudi če se zdravljenje začne v zgodnji fazi bolezni, je okrevanje zelo težko. Ampak to je popolno zdravilo, ki ustvarja pozitivno prognozo pri zdravljenju raka.

Popravek infekcijskih zapletov pri bolnikih s simptomatskim rakom

Posebno pozornost je potrebno nameniti zbiranju anamneze. Če je v zgodovini bolnika pljučni rak, je treba sumiti na pljučno patologijo.

Bolnik se pritožuje na vročino, bolečino v boku pri dihanju, oteženo dihanje, napade kašljanja in zadušitve, pogosto se pojavlja hemoptiza. V tem primeru je treba simptome pljučnice razlikovati od simptomov raka.

Perkutorno v coni eksudacije je slišal dolgočasen zvok. Auskultacija - možno je zmanjšanje vezikularnega dihanja, piskanje in krepanje.

Ob radiografiji poleg območja tumorja obstaja tudi regija eksudacije, ki je značilna za pljučnico. V nekaterih primerih lahko opazimo razvoj atelektaze prizadetega režnja.

Zaplet nastajajočega patološkega procesa je lahko eksudativni plevritis, ki se pojavi kot posledica vstopa bakterij v plevralno votlino ali zaradi ozadja kolapsa tumorja.

Kljub visoki pojavnosti pljučnice je bilo in bo resno stanje. Nanaša se na hudo celo pri bolnikih z uravnoteženim imunskim sistemom, odsotnostjo kroničnih bolezni ali pogostim vnetjem.

Ni težko uganiti, da pojav patologije pri oslabljenih ljudeh močno poslabša proces tako primarne bolezni kot tudi same pljučnice. Takšni bolniki potrebujejo visoko strokovno pomoč, hitro diagnozo in ustrezno zdravljenje.

Obstajajo številne "kombinirane" bolezni, ko ena patologija ustvarja pogoje za nastanek drugega. To pa poslabšuje proces primarne bolezni. Ena izmed najpogostejših kombinacij bolezni pri bolnikih s pljučnim rakom je paracanusna pljučnica.

Paracančna pljučnica je pogost zaplet pri onkoloških bolnikih, ki se razvijejo v tumorski žarki.

Obvezen dejavnik za nastanek takšnega vnetja je onkološki proces z lokalizacijo v pljučih.

Pojav pljučnice močno poslabša škodljive procese v telesu, slabi zaščitne funkcije in prispeva k hitrejši rasti tumorja.

Ob tej bolezni se lahko pojavijo drugi zapleti: plevritis, atelektaza, sepsa, insuficienca: respiratorni, kardiovaskularni, multiorganski.

Etiološki dejavniki takšnega vnetja so najpogosteje bakterije, redkeje drugi mikroorganizmi. Ko se patogen pojavi na onkološkem mestu, se začne hitro razdeliti in povzroči izločanje tkiva.

Tveganje okužbe pri bolnikih z rakom se znatno poveča zaradi prisotnosti tumorske zastrupitve, izčrpanosti, anemije, kot tudi predhodne kemoterapije ali radioterapije in / ali uporabe glukokortikoidnih zdravil.

Hkrati imajo okužbe pogosto bolnišnično (bolnišnično) naravo, zaradi visoke odpornosti patogenov pa jih je zelo težko in težko zdraviti. Razvoj bakterijsko-bakterijskih in glivično-bakterijskih (mešanih) okužb dodaja posebno kompleksnost zdravljenju okužb pri onkoloških bolnikih.

Analiza vzrokov smrti pri bolnikih z rakom je pokazala, da so infekcijske zaplete povzročile smrt vsaj 1/3 bolnikov z rakom.

Agresivno kemoterapijsko zdravljenje skoraj v 100% vodi do razvoja črevesne disbakterioze, pri kateri se poleg izginjanja normalne mikroflore opazi tudi vegetacija takih mikroorganizmov, kot so glivice podobne kvasovkam, zlati stafilokoki, psevdomuskularni gnojni, Klebsiella, enterobacter, serration, protea in drugi.

Glavni patogeni izolirani iz krvi bolnikov z rakom s sepso so koagulazno negativni in Staphylococcus aureus. Drugi mikroorganizmi (streptokoki, enterokoki, Escherichia coli, Klebsiella in drugi) izstopajo v majhnem odstotku primerov.

Med mikroorganizmi, ki povzročajo okužbe sečil, izolirani iz urina bolnikov z rakom, so najpogostejši enterokoki, Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli.

V spektru patogenov, izoliranih iz sputuma bolnikov z rakom, prevladujejo streptokoki, zlati stafilokoki, enterokoki.

Pri preučevanju izločanja rane, odvisno od lokalizacije procesa rane (rane trebušne votline, medeničnega predela, udov, glave in vratu itd.), Se odlikujejo tako gram-pozitivni kot tudi gram-negativni mikroorganizmi, ki jih predstavljajo zlati in koagulazno negativni stafilokoki, enterokoki, modri geni bacili. črevesne palice.

Namenska aktivatorje infekcijskih zapletov pogosto kažejo z rezistenco na različne protimikrobna sredstva, vključno z zdravili, ki prijava je začela v 90-ih: ceftazidim (Fortum), ceftazidim (tsefobid), ciprofloksacin (tsiprobay), ofloksacin (tarivid), klindamicin (dalatsin C), netilmicin (netromicin), piperacilin (pipril), cefuroksim (zinnat), imipenem / cilastatin (tienam), meropenem (meronem), cefepim (maxipime).

Kemoterapijo infekcijskih zapletov je treba izvesti na podlagi mikrobiološkega spremljanja, ki prispeva k individualizaciji načinov dajanja antibiotikov.

Pri zdravljenju pljučnice v etiotropni in empirični aplikaciji zdravil so najučinkovitejši cefalosporini 3. do 4. generacije (ceftazidim, ceftriakson, cefepim) in njihova kombinacija z aminoglikozidi (amikacin, nethromycin), kot tudi fluorokinoloni (ciprofloksaccin in cflfaccine ter fluorokinoloni. ali v kombinaciji z drugimi zdravili (amoksicilin / klavulanska kislina, klindamicin), zlasti z abscesnimi pljučnicami. Klinični učinek navedenih režimov zdravljenja je 70–90%.

V hudih primerih, ko po prvem režimu zdravljenja z antibiotiki niso opazili nobenega učinka, je bil režim antibiotikov spremenjen. Tako se bolniki s hudo pljučnico (pogosto v kombinaciji z drugimi gnojno-vnetnimi zapleti: okužbe ran, uroinfekcije) zdravijo z močnimi antibiotiki - karbapenemi (imipenem / cilastatin, meropenem).

Okužbe ran so druga najpogostejša skupina okužb pri bolnikih z rakom (30%). Značilnost antibiotične terapije slednje kategorije bolnikov je naslednja. Antibiotski načini zdravljenja, podobni tistim pri bolnikih s pljučnico, morajo vključevati antibakterijska zdravila z antianaerobno aktivnostjo (metronidazol, dioksidin), uporabljajo pa se antibiotiki, ki vplivajo na anaerobni del spektra patogenov (klindamicin, amoksicilin / klavulanska kislina). Klinični učinek v empiričnem predpisovanju antibiotikov za okužbe ran je 85%.

Pri zdravljenju zapletenih uroinfekcij so fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin) izbrana zdravila. Ta zdravila se uporabljajo parenteralno in oralno. Klinični učinek v obliki izginotja simptomov okužbe sečil opazimo v 90% primerov.

Uporabljeni viri: palliativ.ru

Diagnostika

V fazi razjasnitve diagnoze, se začne intenzivno zdravljenje protivnetno zdravljenje. Če v prvih 2 tednih ni bistvenega izboljšanja, obstajajo predpogoji za onkološko diagnozo.