Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.
Pljučna tuberkuloza: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje
Tuberkuloza je nalezljiva nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo počasi rastoče bakterije, ki potrebujejo veliko krvi in kisika. Zato bolezen najpogosteje prizadene pljuča. Vendar pa se lahko okužba razširi na druge organe, kar povzroči zunajpljučne oblike bolezni. Ali se tuberkuloza zdravi? V večini primerov gre za ozdravljivo bolezen, vendar se terapija nadaljuje dolgo časa. Zdravljenje običajno traja od 6 do 9 mesecev, manj pogosto do 2 leti. Občasno je potrebna pljučna tuberkuloza.
Vzroki tuberkuloze
Pljučno tuberkulozo povzroča mikobakterija tuberkuloza ali Kochov bacil (bacillus). To je nalezljivo, saj se bakterije zlahka prenašajo z okužene osebe na zdravo z zrakom na najmanjših kapljicah sluzi, ko kašljajo in kihajo. Posledica tega je, da okužena oseba razvije primarno tuberkulozno okužbo.
Kako se okužiti s tuberkulozo
Večina ljudi trpi za primarno tuberkulozno okužbo brez kakršnihkoli manifestacij ali posledic. V prihodnosti ostanejo mikobakterije v telesu v neaktivnem stanju. Pri nekaterih ljudeh se ponovno aktivirajo, kar povzroča bolezen.
Ponovna aktivacija mikobakterij se običajno pojavi mnogo let po začetni okužbi, ki se običajno pojavi v otroštvu. Le v nekaterih primerih bolezen vstopi v aktivno fazo v nekaj tednih po začetku vnosa mikobakterij v pljuča.
Skupine ljudi z velikim tveganjem aktivnega procesa:
- starejše in majhne otroke;
- imunokompromitiranih bolnikih (bolniki z okužbo s HIV ali ki so prejemali kemoterapijo, osebe s sladkorno boleznijo, bolniki, ki jemljejo citotoksična zdravila za maligne tumorje).
Tveganje okužbe se poveča v takšnih zunanjih pogojih: t
- stik z bolniki;
- slaba prehrana;
- življenje v utesnjenih, nehigijenskih pogojih življenja.
Vendar se lahko zbolijo tudi navadni, socialno uspešni ljudje.
Stopnje pojavnosti v letu 2016 (na 100 tisoč prebivalcev):
Prevalenca je bila 121,3 primerov na 100 tisoč prebivalcev, to je od 1000 ljudi, vsaj ena trpi za tuberkulozo.
Simptomi
Pri primarni okužbi pri odraslih so simptomi najpogosteje odsotni. Če se razvije tuberkuloza, so njegovi zgodnji simptomi:
- kašelj, pogosto s sputumom, več kot 3 tedne;
- temperatura se poveča na 37,5 - 38 ° C več kot 2 tedna;
- hemoptiza
Drugi možni simptomi:
- kratko sapo pri naporu;
- bolečine v prsih;
- povečano znojenje, zlasti ponoči;
- nepojasnjena šibkost, utrujenost;
- nerazumna izguba teže.
Z pojavom teh znakov se morate obrniti na terapevta. Če obstaja sum na tuberkulozo, se izvede začetna diagnoza, nato pa bolnika napotijo na posvet k zdravniku TB. Zdravnik prepozna različne oblike bolezni.
Pri otrocih, pogosto po primarni okužbi, nastopi tuberkulozna zastrupitev, ki jo spremlja »obrnjen« tuberkulinski test.
Diagnostika
Pri zunanjem pregledu bolnika lahko zdravnik ugotovi naslednje znake:
- piskanje v pljučih;
- povečanje in bolečina limfnih vozlov materničnega vratu;
- znaki tekočine v plevralni votlini;
- zgostitev prstnih prstov nohtov (z dolgim procesom).
Za razjasnitev diagnoze se dodeli:
- radiografija in računalniška tomografija pljuč;
- bronhoskopija;
- analiza sputuma in gojenje na hranilnem mediju za odkrivanje mikobakterij;
- test diaskinov na koži;
- v prisotnosti plevralnega izliva - punkcija plevralne votline in študija dobljenega materiala;
- v redkih primerih je potrebna biopsija pljuč.
Faze diagnoze tuberkuloze
V prvi fazi se ugotovi, kdo ima to bolezen:
- s spremembami na fotofluorogramu;
- s pritožbami, podobnimi zgodnjim simptomom tuberkuloze (glej zgoraj);
- otroci, mlajši od 18 let, s pozitivno reakcijo na diagnostične teste (Mantoux test).
V kraju stalnega prebivališča so ti pacienti razporejeni:
- popolna krvna slika;
- radiografija pljuč;
- 3-kratna analiza sputuma za identifikacijo tako imenovanih kislinsko odpornih mikobakterij (KUM), ki povzročajo bolezen.
Potem se pacienta pošlje v ambulanto tuberkuloze ali ambulantno na specialist za tuberkulozo. Tam mora opraviti naslednje študije:
- radiografija pljuč (če prej ni bila izvedena);
- linearna tomografija;
- Diaskin test za otroke, mlajše od 18 let (če prej tega niso storili);
- laboratorijski testi:
- analizo dveh vzorcev izpljunka z mikroskopijo, polimerazno verižno reakcijo in kulturo na hranilnem mediju;
- določitev vrste bakterij, ki se gojijo na hranilnem mediju;
- določanje občutljivosti mikobakterij, odkritih na protituberkulozne droge z običajnimi mikrobiološkimi in molekularno genetskimi metodami.
Če ima bolnik pozitivne PCR na mikobakterije, ne glede na to, ali so odkriti v sputumu ali drugem materialu, kakor tudi negativni PCR, vendar se mikobakterije izločajo, je potrebno naslednje:
- ponovna analiza sputuma;
- določanje občutljivosti zdravil;
- računalniška tomografija.
Če bolnik nima mikobakterij in je PCR negativen, vendar obstajajo radiografske spremembe, je nadaljnja taktika odvisna od narave teh sprememb.
Če pride do zatemnitve dela pljuč (lobe, segmenta, podsegmenta) in simptomov pljučnice, začnejo zdravljenje z antibiotiki brez uporabe rifampicina, fluorokinolonov in aminoglikozidov. Traja 2 tedna, nato se ponovi rentgenski pregled in analiza sputuma. V primeru pozitivnega učinka zdravljenja je tuberkuloza izključena.
Če zdravljenja ne učinkujejo, se opravi test izpljunka in rentgenski pregled pljuč, nato pa se določi poglobljena diagnoza tuberkuloze (glej spodaj).
Če so na rentgenskih slikah znaki:
- diseminacija (skupna lezija);
- oblikovanje zaobljene oblike;
- votlino v pljučih;
- plevritis;
- povečanje intratorakalnih limfnih vozlov,
to poskusno zdravljenje z antibiotiki se ne izvaja, ampak takoj predpisuje poglobljeno diagnozo tuberkuloze.
Dodatne metode poglobljene diagnostike (niso vse uporabljene, ampak potrebne le v vsakem posameznem primeru):
- spiralna računalniška tomografija z debelino rezine do 2 mm;
- fibrobronhoskopija z različnimi vrstami biopsije;
- biopsija pljučnega tkiva s punkcijo prsne stene;
- plevralna biopsija;
- Operacije: mediastinoskopija z biopsijo intratorakalnih bezgavk, odprta biopsija pljuč in pleure.
Zdravljenje
Cilj terapije je uničiti povzročitelje tuberkuloze. Zato je glavna metoda - uporaba kemoterapevtskih zdravil za nekatere sheme. Zdravljenje je treba začeti čim prej po potrditvi diagnoze. Ima dve fazi: intenzivno in podporno.
Pripravki za zdravljenje tuberkuloze: t
kanamicin, amikacin, kapreomicin, levofloksacin,
moksifloksacin, ofloksacin, protionamid, etionamid, cikloserin,
terizidon, aminosalicilna kislina, bedakilin
linezolid, amoksicilin klavulanat, klaritromicin, imipenem /
Obstaja 5 režimov kemoterapije, ki so izbrani glede na občutljivost mikobakterij na različne kemoterapijske droge. Če se patogeni odzovejo na zdravila, je njihov vnos 6 mesecev ali več. Učinkovitost zdravljenja se redno spremlja in zdravniki se glede na odziv na zdravljenje odločijo za podaljšanje intenzivne faze kemoterapije ali za prehod v podporno fazo.
Zdravljenje otrok se izvaja s soglasjem zakonitih zastopnikov otroka, pri čemer se odmerek prilagodi glede na bolnikovo telesno težo. Tudi zdravljenje poteka med nosečnostjo, razen nekaterih zdravil iz shem.
V mnogih oblikah bolezni je možno kirurško zdravljenje:
- odstranjevanje dela ali vseh pljuč;
- ustvarjanje umetnega pnevmotoraksa - vnos v plevralno votlino zraka, zaradi česar se pljuča propadajo in vdirajo v kaviteto; metoda se uporablja zlasti za razpadanje v spodnjih delih pljuč ali za hemoptizo;
- blokada valvularnega bronha - ustavitev vstopa zraka v votlino vzdolž bronha s kontraindikacijami za druge vrste operacij.
Poleg zdravil za kemoterapijo so sredstva namenjena za zatiranje mehanizma razvoja bolezni (patogenetski):
- nekaterih imunostimulantov;
- sredstva za razstrupljanje intravensko;
- protivnetna zdravila;
- desenzibiliziranje (antialergijsko);
- antioksidanti in vitamini.
Za preprečevanje neželenih učinkov kemoterapije lahko uporabite:
- hepatoprotektorji (sredstva za zaščito jetrnih celic);
- Vitamini B;
- pripravki kalija;
- bronhodilatatorji;
- zdravila za ščitnične hormone;
- sredstva za krče in bruhanje;
- zdravila, ki ščitijo želodec (antacidi, blokatorji H2-histamina, zaviralci protonske črpalke);
- probiotiki;
- antidepresivi.
Izbira sredstev za zdravljenje se izvaja posamezno za vsakega bolnika.
Preprečevanje
Za preprečevanje tuberkuloze pri otrocih se uporablja BCG cepivo. Vendar je njena učinkovitost nizka, v mnogih državah sveta pa se ne uporablja. Vendar pa glede na visoko pojavnost v Rusiji še vedno ni vredno zavrniti cepljenja.
Če je oseba v stiku s pacientom s tuberkulozo, se opravijo diagnostični testi za zgodnje odkrivanje bolezni. Poleg tega se lahko diagnostični testi (Mantoux ali diaskin test) uporabljajo pri osebah z velikim tveganjem za bolezni. Pozitivna reakcija ne pomeni razvoja bolezni, ampak samo, da so v telo vstopile mikobakterije.
Najpomembnejši ukrep zgodnjega odkrivanja tuberkuloze je fluorografija. V večini regij v Rusiji, glede na veliko pojavnost, je predpisana vsem odraslim, razen nosečnic, letno. Priporočljivo je uporabiti digitalno fluorografijo, ki omogoča manjšo sevalno obremenitev, njena vsebnost pa je višja od normalne.
Pljučna tuberkuloza
Pljučna tuberkuloza se nanaša na bolezni nalezljive etiologije in je značilna za razvoj vnetnega procesa v pljučnem tkivu in zastrupitev celotnega telesa zaradi vdora v njih mikobakterije tuberkuloze. Pljučna lezija se lahko kaže v različnih oblikah, odvisno od značilnosti patogena, načina njegovega zaužitja in stanja imunosti.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je skoraj tretjina človeštva okužena z mikobakterijami. Vsako leto okoli 8 milijonov ljudi zboli za tuberkulozo; 2,5 milijona umre zaradi zapletov, ki jih povzroča.
Vzroki pljučne tuberkuloze
Vzrok bolezni je prodiranje bakterije Mycobacterium tuberculosis (človeške vrste) ali Mycobacterium bovis (goveda) v organizem povzročitelja tuberkuloze.
Mycobacterium tuberculosis je leta 1882 odkril nemški znanstvenik R. Koch in ga poimenovali kohove palice. Gre za gram-pozitivne mikroorganizme iz družine aktinomicetov, ki ne sproščajo endo- in eksotoksinov. Za bakterije je značilna povečana odpornost na okoljske dejavnike, lahko dolgo živijo zunaj telesa, umirajo pa zaradi ultravijoličnega sevanja in izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi.
Okužba se pojavi v stiku s pacienti z odprto obliko tuberkuloze, pri katerih se izločajo patogeni mikroorganizmi skupaj z izpljunkom. V tem primeru se okužba prenaša s tako imenovano dihalno potjo - z vdihavanjem zraka z bakterijami. Z aktivnim izločanjem mikroorganizmov in izrazitim kašljem je bolnik zelo nalezljiv.
V prisotnosti zaprte oblike patologije se lahko okužba pojavi le s tesnim in pogostim stikom.
V redkih primerih se okužba pojavi v prebavilih, pri čemer patogen vstopa v prebavila. Izjemna redkost te poti okužbe je posledica dejstva, da bakterije hitro umrejo v agresivnem okolju želodčnega soka.
Druga metoda okužbe je stik, pri katerem Kochova palica vstopi v telo s poškodbami na koži.
Ta patologija je tesno povezana z več dejavniki. Glavni so:
- neugodne socialne razmere v življenju;
- slaba ekologija;
- podhranjenosti;
- pogost stres;
- zmanjšanje obrambe telesa;
- kajenje;
- zloraba alkohola;
- uživanje drog;
- prisotnost nekaterih bolezni: pljučne bolezni, diabetes mellitus, razjeda na želodcu, razjeda na dvanajstniku.
Verjetnost okužbe se znatno poveča ob prisotnosti treh glavnih dejavnikov:
- tesen stik z bolnikom z odprto obliko tuberkuloze;
- povečana dovzetnost za patogen;
- oslabitev imunitete.
V naslednjih skupinah so opazili povečano tveganje za razvoj tuberkuloze: t
- nedavno izpostavljeni okužbi s tuberkulozo (v zadnjih dveh letih);
- ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, HIV;
- bolniki, ki jemljejo zdravila, ki znižujejo raven imunske zaščite;
- alkoholizma in odvisnosti od drog.
Simptomi tuberkuloze
V mnogih primerih je asimptomatska poteza značilna za začetno fazo bolezni, njeno odkrivanje pa se pojavi naključno, kot posledica fluorografije.
Prvi znaki patologije so splošni simptomi zastrupitve. Pojavijo se kot posledica vstopa v krvni obtok produktov razvoja vnetnega procesa in razgradnje tkiva. Hkrati opazili:
- poslabšanje zdravja;
- utrujenost;
- šibkost;
- stanje apatije;
- omotica;
- letargija, zaspanost zaradi zastrupitve in hipoksije možganov;
- rumeni obrazi;
- zmanjšanje ali pomanjkanje apetita;
- pretirano znojenje, zlasti ponoči;
- motnje spanja;
- bledica kože;
- nizka telesna temperatura (približno 37-37,5 stopinj);
- zmanjšanje telesne teže.
V tej fazi se pri pregledu odkrije limfadenopatija - povečanje ene ali več bezgavk.
Če se v zgodnji fazi bolezen ne zdravi, postane bolj resna. Istočasno se začnejo pojavljati bolj značilni simptomi:
- težave z dihanjem;
- kratka sapa;
- kašelj (lahko je suh ali z izpljunkom);
- bolečine v predelu prsnega koša (najprej se pojavijo pri kašljanju, ko bolezen napreduje, se začnejo počivati v mirovanju);
- kri v izpljunku (hemoptiza).
Dispneja se v večini primerov razvije kot posledica obsežnih poškodb pljuč z nezgodnim ali nepravilnim zdravljenjem in brez zdravljenja. Pojavi se zaradi pomanjkanja kisika in lahko povzroči znatno omejitev telesne dejavnosti pacienta.
Pojav kašlja je povezan z razvojem vnetnega procesa v pljučnem tkivu in njegovim širjenjem v limfne vozle. Narava kašlja je odvisna od značilnosti patološkega procesa: v nekaterih primerih je lahko suha, težka, v drugih - mokra, s sluznico.
Hemoptiza se pojavi pri razpadajočih (destruktivnih) oblikah bolezni, med njenim prehodom v končne faze. Sprva je lahko nepomemben, v obliki nečistoč v krvi, ko se bolezen razvije, preide v pljučno krvavitev in vodi v poznejši razvoj anemije.
Prisotnost krvi in bolečine kažejo na zapleten potek bolezni in zahtevajo takojšnje ukrepanje.
Diagnoza pljučne tuberkuloze
Sodobna medicina ponuja tri glavne skupine diagnostičnih metod:
- instrumentalna;
- laboratorij;
- imunološki.
Najbolj zanesljiv rezultat je mogoče doseči s sočasno uporabo vseh treh metod. Za diagnosticiranje tuberkuloze se najpogosteje uporabljajo:
- radiografija;
- fluoroskopija;
- tomografija;
- fluorografija.
Radiografija je obvezen postopek pri diagnozi te patologije. Glavni cilji njegovega izvajanja:
- potrditi dejstvo prisotnosti bolezni ali jo ovreči;
- razlikovanje pljučne tuberkuloze od drugih pljučnih bolezni: absces, pljučnica, tumorji, silikoza;
- za določitev posebne narave poškodbe pljučnega tkiva: žariščna, infiltrativna, kavernozna, razširjena tuberkuloza;
- določiti lokalizacijo patološkega procesa (levo ali desno pljučnico, njegove segmente, režo).
Tracheobronchoscopy se nanaša na endoskopske metode za diagnosticiranje pljučne tuberkuloze.
Ko je opravila hkratni pregled bronhijev in sapnika. Za uporabo s fleksibilnim ali togim bronhoskopom. Hkrati se beleži splošno stanje sluznice, njena krvavitev, narava vsebine, tonus, elastičnost bronhijev, odstopanja od norme in je posneta endoskopska slika.
Po potrebi vzemite material za nadaljnje patološke in bakteriološke raziskave.
Bronhoskopsko izpiranje je sestavljeno iz zbiranja tekočine za izpiranje, ki nastane med bronhoskopijo, in histološke verifikacije diagnoze v primeru negativnih podatkov bakteriološke analize. Ta metoda je edina možna metoda za izolacijo kohovih palic (MBT) iz tekočine za izpiranje.
Pleuroskopija (torakoskopija) - bistvo metode je v pregledu plevralne votline s pomočjo toraskopije. V nekaterih primerih se uporabljajo drugi optični instrumenti.
Laboratorijske diagnostične metode so potrebne za izvajanje glavne naloge diagnosticiranja pljučne tuberkuloze - odkrivanje MBT.
Sodobna medicina ponuja naslednje tehnike:
- zbiranje in obdelava sputuma pacienta;
- mikroskopska identifikacija patogena v izločenih tkivih ali snoveh;
- gojenje;
- določanje njihove odpornosti na zdravila;
- serološke študije;
- najnovejše molekularno-biološke metode, vključno s polimerazno verižno reakcijo in določitvijo RFLP (polimorfizem dolžine omejevalnih fragmentov).
- transbronhialna biopsija;
- biopsija transtorakalne igle;
- pleuralna punkcija;
- plevralna plevra.
Vzroki pljučne tuberkuloze
Kljub temu, da zdravilo ne stoji, tuberkuloza ostaja ena najpogostejših in najbolj nevarnih bolezni. Svetovna zdravstvena organizacija je dokazala, da vsako leto umre od tuberkuloze do 4 milijone ljudi. Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Mycobacterium. Kaj povzroča pljučno tuberkulozo? Ali je mogoče zaščititi pred boleznijo?
Glavni vzroki za pljučno tuberkulozo
Povzročitelj tuberkuloze je Kohova palica. Bolezen lahko povzroči več mikobakterij:
- Tuberkuloza humanus je pogosta. Pogosto se ta vrsta bakterij nahaja pri ljudeh.
- Tuberculosis africanus je značilen za afriške države.
- Tuberculosis microti se zelo redko razvija pri ljudeh. Glavni nosilci so majhni glodalci.
- Tuberkuloza goveda je nevarna oblika tuberkuloze, od nje je nastalo BCG cepivo.
Mikobakterije se hitro razmnožujejo in povzročajo izrazit imunski odziv. Oseba se najpogosteje okuži s tuberkulozo s kapljicami v zraku. Če so pogoji ugodni za mikobakterije, živijo približno šest mesecev. Redko se lahko oseba okuži s tuberkulozo po zaužitju kontaminiranih proizvodov. Še posebej nevarna so jajca, mlečni izdelki.
Bodite pozorni! Inkubacijsko obdobje za tuberkulozo lahko traja več let. Človek niti ne sumi, da je nosilec hude bolezni.
Kdo je izpostavljen tveganju za tuberkulozo?
- Oseba, ki ima kronične bolezni - HIV, diabetes.
- Begunci, migranti, odvisniki od drog.
- Oseba, ki ima duševno bolezen.
- Zaporniki.
Simptomi v razvoju pljučne tuberkuloze
Najpogosteje se pljučna tuberkuloza ne kaže. Po rentgenskem pregledu ga lahko naključno diagnosticiramo. Prvi simptomi tuberkuloze so:
- Splošna zastrupitev telesa.
- Letargija
- Slabost
- Stalna omotica.
- Pomanjkanje apetita.
- Motnje spanja
- Povečano znojenje ponoči.
- Bledica kože.
- Ostra izguba teže.
- Temperatura je približno 37,5 stopinj.
Ko bolnik odide k zdravniku, so njegove bezgavke že vnetje, opazimo limfadenopatijo. Če na začetku bolezni ne ukrepate, se pojavijo simptomi, ki kažejo poškodbo pljuč:
- Kašelj z obilno sputum, včasih je lahko odsoten.
- Bolečina v prsih pri kašljanju.
- Sputum s krvjo.
Včasih, razen v pljučih, bakterija okuži kosti, črevesje.
Diagnoza pljučne tuberkuloze
- Opažena je anemija - raven hemoglobina močno pade.
- Število levkocitov se zmanjša.
- Ko mikrobiološka diagnostika odkrije tuberkulozne mikobakterije v izpljunku.
- Preučujejo se vode za spiranje bronhijev, zato se v bronhije vbrizga fiziološka raztopina, ki se lahko uporabi za izboljšanje izločanja sputuma.
- Študije sputuma, plevralne tekočine.
- Bronhoskopija in biopsija. Za študijo jemljejo koščke bronhialnega tkiva.
Metode genetskih raziskav
Glavna informativna diagnostična metoda je PCR (verižna reakcija s polimerazo). V tem primeru bakterije najdemo v testnem materialu. Dodatno se imenuje tomografija, fluorografija, rentgen.
Ali je možno popolnoma ozdraviti pljučno tuberkulozo?
Prej ko prideš k zdravniku, bolje bo. Do danes je ponudil veliko število zdravil za tuberkulozo. Zdravnik individualno predpisuje potreben režim zdravljenja.
Vsa zdravila proti tuberkulozi lahko razdelimo v več skupin:
- Bistvena zdravila imajo majhno količino neželenih učinkov. Predpišejo jih na začetku razvoja bolezni.
- Dodatna zdravila so predpisana v hudih primerih, ko se pljučna tuberkuloza še poslabša.
Če se je Mantoux dramatično povečal, lahko zdravnik predpiše preventivni potek zdravljenja za približno dva meseca.
Enako pomembna je sanatorijsko zdravljenje pljučne tuberkuloze. Ta metoda se uporablja, če je oseba okrevala ali ima blago tuberkulozo. Zdravljenje s sanatorijem je prepovedano v odprti obliki tuberkuloze, miliarne tuberkuloze, kot tudi v primeru izločanja bakterij. Izboljšati stanje pomaga fizikalni terapiji, prehranske prehrane.
Kaj storiti, če se med nosečnostjo najde tuberkuloza?
Z boleznijo ne more rešiti nosečnosti. Vsi vemo, da je ženska v tem obdobju znižana imunost, tako da se lahko aktivira bolezen, vse se bo končalo s toksično lezijo zarodka in nosečnico.
Tuberkuloza Nevarnost
Razumeti je treba, da je tuberkuloza resna bolezen, ki lahko privede do različnih zapletov. Najpogosteje za pljučno krvavitev, hemoptizo, pljučno in srčno popuščanje, pnevmotoraks kot tudi amiloidozo.
Bodite pozorni, da se pljučna tuberkuloza najpogosteje konča z sklerozo pljučnega tkiva, na njej se začnejo pojavljati kalcifikacije in brazgotine. Če se bolezen ne zdravi pravočasno, se lahko vse konča s smrtjo bolnika.
Kako zaščititi pred pljučno tuberkulozo?
Pomembno je razumeti, da cepivo BCG ni zdravilo, ne more zagotoviti 100% zaščite pred tuberkulozo. Kot kažejo statistični podatki, so praktično vsi cepljeni in bolezen se še naprej razvija.
Najpomembnejšo vlogo pri preprečevanju pljučne tuberkuloze ima pravočasno odkrivanje aktivnih bakterijskih izločkov, njihova izolacija in pravočasno zdravljenje.
Da bi preprečili pljučno tuberkulozo, je treba nenehno krepiti imunski sistem. Najprej bodite pozorni na vašo prehrano, saj mora vsebovati čim več beljakovin in vitaminov. Prav tako pazite na svoj življenjski slog, ne zlorabite kajenja, alkoholnih pijač.
Torej je tuberkuloza precej resna bolezen, ki jo je lažje preprečiti kot zdraviti.
Tuberkuloza - prvi znaki, simptomi, vzroki, zdravljenje in preprečevanje tuberkuloze
Dober dan, dragi bralci!
V današnjem članku bomo obravnavali bolezen, kot je tuberkuloza, kot tudi njene prve znake, simptome, vrste, oblike, stopnje, diagnozo, zdravljenje, zdravila, ljudska zdravila, preprečevanje tuberkuloze in druge koristne informacije v zvezi s to boleznijo. Torej...
Kaj je tuberkuloza?
Tuberkuloza je nalezljiva nalezljiva bolezen, katere glavni vzrok je okužba telesa s kohovimi palicami (Mycobacterium tuberculosis complex). Glavni simptomi tuberkuloze, s klasičnim potekom, so kašelj s sputumom (pogosto mešan s krvjo), šibkost, zvišana telesna temperatura, pomembno hujšanje, nočno potenje in drugo.
Med ostalimi imeni bolezni, zlasti v starih časih, je mogoče opaziti - »uživanje«, »suho boleče bolezni«, »tuberkulozo« in »scrofula«. Izvor imena tuberkuloze je v latinščini "tuberculum" (tuberculum).
Najpogostejši organi, ki so dovzetni za tuberkulozo, so bronhi in pljuča, manj pogosto kosti, koža, limfati, urogenitalni, živčni, limfatični sistem ter drugi organi in sistemi. Okužba lahko vpliva ne samo na ljudi, ampak tudi na predstavnike živalskega sveta.
Okužba kompleksa Mycobacterium tuberculosis se prenaša predvsem s kapljicami v zraku - preko kašlja, kihanja, pogovora z okuženo osebo.
Zvok tuberkulozne okužbe je v naravi njegovega vedenja - ko vstopi v telo, človek ničesar ne čuti. V tem času lahko okužba v pasivni obliki (asimptomatski potek bolezni - tubinifikacija) ostane v pacientu več dni in celo let, in le v 1 od 10 primerov lahko postane aktivna.
Če govorimo o vrstah tuberkuloze, je razvrstitev bolezni po obliki najpomembnejša za večino ljudi: razlikujejo med odprtimi in zaprtimi oblikami tuberkuloze.
Za odprto obliko tuberkuloze je značilno odkrivanje mikobakterij v izpljunku, urinu, fekalnih masah, pa tudi jasne znake bolezni, medtem ko okužbe ni mogoče odkriti na mestu dotika prizadetega organa in zunanjega okolja. Odprta oblika tuberkuloze je najbolj nevarna in predstavlja grožnjo okužbe vseh ljudi v bližini.
Za zaprto obliko je značilna težava pri odkrivanju okužbe v izpljunku z razpoložljivimi metodami in je nenevarna oblika za okoliško bolezen.
Glavne metode za diagnosticiranje tuberkuloze so fluorografija, rentgen, Mantouxov tuberkulinski test, PCR in mikrobiološki pregled sputuma, urina in blata.
Preprečevanje tuberkuloze temelji predvsem na zdravniških pregledih, množičnem pregledovanju in cepljenju otrok, vendar kljub velikemu številu podatkov o diagnozi, preprečevanju in zdravljenju tuberkuloze bolezen nadaljuje svoj pohod na Zemljo in okuži veliko število ljudi, od katerih mnogi umirajo.
Razvoj tuberkuloze
Kako se prenaša tuberkuloza? (načini okužbe). Vzrok tuberkuloze je zaužitje tuberkulozne okužbe - kompleks Mycobacterium tuberculosis, ali pa ga imenujemo tudi Kochove palice.
Glavni vir okužbe s tuberkulozo (kohove palice) so nosilci okužbe, tj. ljudi ali živali, ki trpijo zaradi odprte oblike tuberkuloze in jo izločajo v zunanje okolje.
Da bi se tuberkuloza naselila v telesu in dobila nadaljnji razvoj v telesu, je treba izpolniti številne pogoje.
1. Mycobacterium tuberculosis v telesu
Glavni mehanizmi okužbe v telesu:
Zrak v zraku - okužba pride v zunanje okolje s pogovorom, kihanjem, kašljanjem bolnika z odprto obliko bolezni, in tudi ko se izsuši, palica ohrani svojo patogenost. Če je zdrava oseba v tej sobi, še posebej slabo prezračena oseba, okužba vstopi skozi dihanje.
Alimentarna pot - okužba pride skozi osebo skozi prebavni trakt. To ponavadi povzroči prehranjevanje z neopranimi rokami ali če je hrana kontaminirana in nepredelana, ne oprana. Na primer, domače mleko, krava, ki trpi zaradi tuberkuloze, proizvaja okuženo mleko. Oseba, ki kupuje domače mlečne izdelke, redko preveri okužbo. Posebna žival, ki prenaša veliko bolezni, nevarnih za ljudi, je prašič.
Kontaktna pot - okužba pride v osebo skozi očesno veznico, s poljubljanjem, spolnim stikom, s stikom kontaminiranih predmetov s človeško krvjo (odprte rane, praske, manikirni postopki, pedikura, tetoviranje kontaminiranih predmetov), uporaba higienskih pripomočkov za bolnike. Okužite se lahko tudi s tuberkulozo, medtem ko skrbite za bolno žival - mačko, psa in druge.
Intrauterinska okužba - okužba se prenese na dojenčka prek placente, ki jo je poškodovala tuberkuloza ali, med porodom, matere. Vendar pa se to zgodi, ko je celotno telo okuženo z okužbo, če pa nosečnica ima pljučno tuberkulozo, je verjetnost okužbe otroka minimalna.
2. Kršitev delovanja zgornjih dihal
Dihalni organi (nazo-in orofarinks, sapnik, bronhiji) so zaščiteni pred okužbo telesa z mukokiliarnim očistkom. Ko govorimo v preprostem jeziku, ko okužba vstopi v telo, posebne celice, ki se nahajajo v sluznici dihalnih organov, sproščajo sluz, ki združuje in lepi patološke mikroorganizme skupaj. Nadalje, s kihanjem ali kašljanjem se sluz skupaj z okužbo iz dihalnega sistema izloči navzven. Če so v dihalih prisotni vnetni procesi, je ogroženo delovanje obrambe telesa okužba lahko prosto prodre v bronhije in v pljuča.
3. Oslabitev imunosti proti tuberkuloznim mikobakterijam
Bolezni in stanja, kot so sladkorna bolezen, aids, peptične razjede, stresne situacije, prekomerno ohlajevanje telesa, tešče, hipovitaminoza, zloraba alkohola in drog, zdravljenje s hormoni in imunosupresivi, nosečnost, kajenje lahko oslabijo imunski sistem, zlasti znoj proti kohovim palicam. in drugi. Ugotovljeno je bilo, da oseba, ki dnevno kadi paket cigaret, poveča tveganje za razvoj bolezni za 2-4 krat!
Kochova palica, ki se usede v pljuča, če ga imunski sistem ne ustavi, se počasi pomnoži. Zakasnjen imunski odziv je tudi posledica lastnosti te vrste bakterij, ki ne proizvajajo eksotoksina, kar bi lahko spodbudilo proizvodnjo fagocitoze. Sesanje v krvni in limfni sistem, se okužba razširi po celem telesu, predvsem pa pljuča, bezgavke, kortikalna plast ledvic, kosti (epifiza in metafiza), jajčne celice in večina drugih organov in sistemov.
Inkubacijsko obdobje tuberkuloze
Inkubacijsko obdobje za tuberkulozo, tj. obdobje od trenutka, ko se koh palice prizadenejo, dokler se ne pojavijo prvi znaki bolezni, je od 2 do 12 tednov, v povprečju - 6-8 tednov, včasih celo leto ali več.
Zdravniki ugotavljajo, da se z začetnim udarcem Kochovih palic v telo razvoj tuberkuloze pojavi v 8% primerov, z vsakim naslednjim letom pa se ta odstotek zmanjša.
Boj proti imunskemu sistemu s tuberkulozo
Na tej stopnji začne imunski sistem, če nima imunosti na kohov palico, začeti proizvajati in levkociti vstopajo v boj proti okužbi, ki umrejo zaradi nizkega baktericidnega potenciala. Poleg tega so makrofagi povezani z bojem, vendar zaradi svoje posebnosti Kochova palica prodre v celice, makrofagi na tej stopnji pa z njimi ne morejo ničesar storiti, prav tako začnejo postopoma umirati in okužba se sprosti v medcelični prostor.
Učinkovita kontrola mikobakterije tuberkuloze se začne, ko makrofagi začnejo medsebojno delovati z limfociti (T-pomočniki (CD4 +) in T-supresorji (CD8 +)). Senzibilizirani T-limfociti, ki izločajo gama-interferon, interlevkin-2 (IL-2) in kemotoksine, aktivirajo premikanje makrofagov proti usedanju Kochovega bacila, pa tudi njihovo encimsko in baktericidno delovanje proti okužbi. Če v tem času makrofagi in monociti sintetizirajo faktor tumorske nekroze alfa, potem nastane dušikov oksid v kombinaciji z L-argininom, ki ima tudi protimikrobni učinek. Vsi ti procesi skupaj zavirajo delovanje Mycobacterium tuberculosis, nastali lizosomski encimi pa jih v celoti uničijo.
Če je imunski sistem v ustreznem stanju, postane vsaka naslednja generacija makrofagov vse bolj stabilna in kompetentna v boju proti kohovim palicam, telo razvije močno odpornost na tuberkulozo.
Nastajanje tuberkuloznih granulomov kaže na normalen imunski odziv na okužbo telesa, kot tudi na sposobnost imunskega sistema, da lokalizira mikobakterijsko agresijo. Pojav tuberkuloznih granulomov povzroča tvorba B-limfocitov s strani makrofagov, ki proizvajajo opsonatna protitelesa, ki so sposobna oviti in lepliti okužbo. Povečana aktivnost makrofagov in produkcija različnih mediatorjev z njimi se preoblikujejo v epitelioidne ogromne Langhansove celice, ki omejujejo mesto infekcije in s tem lokalizacijo vnetnega procesa. Pojav v središču granulome majhnega območja kazeozne nekroze (mehkega mehkega tkiva bele skute) povzročijo trupla makrofagov, ubitih v boju proti tuberkulozni okužbi.
Izrazit ustrezen imunski odziv na mikobakterijo tuberkulozo v telesu se običajno oblikuje po 8 tednih, od trenutka okužbe pri človeku, in se običajno začne v 2-3 tednih. To je po 8 tednih, zahvaljujoč uničenju Kochovega bacila, se vnetni proces začne umirjati, vendar imunskega sistema ni mogoče popolnoma odstraniti iz telesa. Ohranjena okužba ostane v celicah in preprečuje nastanek fagolizosomov, ostanejo nedostopni za lizosomske encime. To pomaga ohranjati zadostno raven imunske aktivnosti, vendar pa lahko okužba ostane v telesu že več let ali celo do konca življenja, in če je to primerno, škodljivih dejavnikov, ki oslabijo imunski sistem, se ponovno aktivirajo in povzročajo vnetje.
Razvoj tuberkuloze, ko je imunost šibka
Če je imunski sistem oslabljen, je potek tuberkuloze bolj izrazit. To je posledica dejstva, da se z nezadostno aktivnostjo makrofagov Kochova palica razvija zelo hitro, dobesedno v geometrijski progresiji. Ker se ne morejo spopasti z okužbo, celice množično umrejo in veliko število mediatorjev s proteolitičnimi encimi, ki vstopajo v zunajcelični prostor, poškodujejo tkiva, ki obdajajo okužbo, ki postanejo "hrana" za patogeno mikrofloro. Ravnovesje med T-limfociti, ki zaradi tega povzroča veliko populacijo Mycobacterium tuberculosis, je moteno, medtem ko se slednji začnejo širiti po celem telesu z akutnim kliničnim potekom bolezni. Ločena mesta granuloma, povečujejo, združujejo in povečujejo vnetna področja. Okužba povečuje prepustnost žilnih sten, levkocitov, monocitov, plazemskih beljakovin začnejo pritekati v tkiva, v tuberkuloznih granulomih pa prevladuje kazeozna nekroza. Poškodovani organi so prekriti s tuberkulami, nagnjeni k propadanju.
Statistika tuberkuloze v dejstvih in številkah:
- Več kot le tuberkuloza, ljudje umrejo le zaradi aidsa;
- Glede na okužbo z virusom HIV četrtina bolnikov, ki se okužijo s kohovimi palicami, umre zaradi tuberkuloze;
- Od leta 2013 je bila med letom tuberkuloza zabeležena pri 9.000.000 ljudi, od katerih je 1.500.000 umrlo. Po statističnih podatkih SZO je bilo leta 2015 10.400.000 novih primerov bolezni, od tega 5.9 milijonov moških, 3.5 milijona žensk in 1 milijon otrok;
- Približno 95% vseh okužb se pojavlja v Afriki in Aziji;
- Ena oseba s kronično odprto obliko tuberkuloze v enem letu okuži približno 15 ljudi;
- Najpogosteje se bolezen pojavi pri osebah, starih od 18 do 26 let, kot tudi v starosti;
- Zaradi prizadevanj sodobne medicine in seveda Božje milosti, se je v zadnjih letih zmanjšalo število smrtnih primerov zaradi tuberkuloze in se še naprej zmanjšuje vsako leto. Na primer, v Rusiji se je v primerjavi z letom 2000 število umrlih zmanjšalo za približno 33%;
- V številnih primerih se tuberkuloza razvija med medicinskim osebjem ustanov za tuberkulozo.
Zgodba o tuberkulozi
Prva omemba tuberkuloze je bila v antiki - v času Babilona, stare Indije. To dokazuje izkopavanje arheologov, ki so opazili znake tuberkuloze na nekaterih kosteh. Prve znanstvene opombe o tej bolezni pripadajo Hipokratu, kasneje srednjeveškemu perzijskemu zdravniku Aviceni. Bolezen je bila zabeležena v starodavnih ruskih kronah - kijevski knez Svjatoslav Yaroslavich leta 1076 je trpel za tuberkulozo limfnega sistema.
Epidemija tuberkuloze se je prvič razširila v 17. in 18. stoletju, ko so ljudje začeli aktivno graditi mesta, razvijati industrijo, prevoz, širiti trgovino, delati v oddaljenih državah in potovati. Tako je palica Koch začela aktivno migracijo po svetu. V tem obdobju je bilo število umrlih zaradi tuberkuloze v Evropi približno 15–20% skupnega števila umrlih.
Med najbolj aktivnimi raziskovalci te bolezni so Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.
Prvič je francoski znanstvenik René Laennec uvedel izraz "tuberkuloza" z opisom več vrst.
Kochova palica je lahko razkrila, leta 1882 pa je nemški zdravnik Robert Koch z mikroskopom. To mu je uspelo z obarvanjem okuženega vzorca z metilen modro in vesuvinom.
Robert Koch je prav tako lahko izoliral raztopino z bakterijsko kulturo - Tuberculin, ki se uporablja tudi za diagnostične namene tudi v našem času.
Tuberkuloza - ICD
ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.
Simptomi tuberkuloze
Simptomi tuberkuloze in njen potek so v veliki meri odvisni od oblike bolezni in organa / sistema, v katerem se je razvil. Na začetku bomo obravnavali prve znake tuberkuloze, ki so zelo podobni simptomom akutnih bolezni dihal (ARD).
Prvi znaki tuberkuloze
- Občutek slabosti, slabo počutje, utrujenost, šibkost, povečana zaspanost;
- Bolnik nima apetita, povečana je razdražljivost;
- Prisotne so lahko nespečnost, nočne more;
- Povečano znojenje;
- Povečana telesna temperatura za 37,5-38 ° C, ki se dolgo ne umiri (mesec ali več), lahka mrzlica;
- Suhi kašelj, slabši ponoči in zjutraj, ki ima paroksizmalni značaj;
- Obraz postane bleda, na obrazih pa je nenaravno rdečilo;
- Oči imajo nezdravo svetlobo.
Glavni simptomi tuberkuloze
Za večjo natančnost predlagamo, da se seznanite s kratkim pregledom znakov tuberkuloze, odvisno od organa ali sistema, v katerem se je bolezen razvila.
Za tuberkulozo pljuč so značilne bolečine v prsnem košu, včasih z odbojem v hipohondru ali v območju lopatice, ki ga poglablja globok vdih, piskanje v pljučih, izcedek iz nosu, hitra izguba teže, povečanje velikosti bezgavk (limfadenopatija). Kašelj s pljučno tuberkulozo je v mokri naravi, z sproščanjem izpljunka. Ko infiltrativna oblika tuberkuloze, v sputumu so delci krvi, in če kri dobesedno teče od pacienta, takoj pokličite rešilca!
Tuberkulozo genitourinarnega sistema običajno spremlja moten urin s prisotnostjo krvi v njem, pogosto in boleče uriniranje, boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, krvavitve, boleče otekanje modnika z eksudatom;
Tuberkulozo kosti in sklepov spremlja uničenje hrustančnega tkiva, medvretenčnih plošč, hude bolečine kostno-mišičnega sistema in včasih kifoza, kršitev človeške motorične funkcije, do popolne nepokretnosti;
Tuberkulozo prebavnega trakta spremljajo napetost v trebuhu in bolečine, zaprtje, driska, prisotnost krvi v blatu, hitro hujšanje in dolgotrajna telesna temperatura;
Tuberkulozo kože spremlja videz pod kožo pacienta z gosto bolečimi vozlički, ki se prebijejo med praskanjem, iz katerega izstopa bel sirast infiltrat;
Tuberkulozo centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem) spremljajo glavoboli, motnje vidne funkcije, tinitus, motnje koordinacije, halucinacije, omedlevica in včasih duševne motnje, vnetje možganske sluznice (tuberkulozni meningitis), pojav granuloma v možganih;
Miliarna tuberkuloza je označena s številnimi poškodbami - pojavom večkratnih mikrogranul, katerih velikost je do 2 mm v premeru. Razlog za ta proces je širjenje okužbe po vsem telesu v ozadju oslabljenega imunskega sistema.
Pljučna tuberkuloza se pogosto pojavi v asimptomatski obliki, zazna pa se le med rutinskimi pregledi, uporabo fluorografije ali rentgenskim pregledom prsnega koša, kot tudi z uporabo tuberkulinskih testov.
Zapleti tuberkuloze
- Delna ali popolna odstranitev pljuč in drugih organov;
- Meningitis;
- Smrtno.
Vzroki tuberkuloze
Vzroki za tuberkulozo so dva glavna dejavnika - okužba telesa in imunski sistem, ki sta dovzetna za to okužbo.
1. Povzročitelj tuberkuloze - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - okuži ljudi), ali kot se imenujejo tudi Kochove palice, pa tudi Mycobacterium bovis (povzroča bolezni pri govedu), Mycobacterium africanum (afriška vrsta MBT), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Do danes so znanstveniki vzpostavili 74 tipov MBT, vendar je ta vrsta okužbe nagnjena k mutaciji in v relativno kratkem času, kar v določenem smislu pripisuje tudi težavi pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja tuberkuloze.
Kohova palica pod vplivom različnih dejavnikov se nagiba k razcepitvi na majhne delce, nato pa se ponovno združi v en organizem in še naprej okuži osebo ali žival. Velikost MBT je samo 1-10 mikronov (dolžina) in 0,2-0,6 mikronov (širina).
Zunaj živih organizmov MBT ostaja sposoben preživeti nekaj dni do več let, odvisno od okoljskih razmer, na primer v suhi obliki - 18 mesecev, v mlečnih proizvodih - 12 mesecev, v vodi - 5 mesecev, in posušeno na sputumu oblačil - približno 4 mesece, na straneh knjige - 3 mesece, na prašni cesti - 10 dni. Kohove palice ne marajo sončne svetlobe, vrele vode.
Najboljši pogoji za sedimentacijo in razmnoževanje Urada so temperature 29-42 ° C, temna, topla in vlažna soba. Zamrznitev bakterij tuberkuloze se prenaša prosto, ohranjanje patološke aktivnosti pa še 30 let po odtajanju.
Pomembno je! Klinične manifestacije (simptomi) tuberkuloze so v veliki meri odvisne od vrste MBT, kot tudi od zdravstvenega stanja okuženega organizma.
Mycobacterium tuberculosis se prenaša po zraku, po stiku in prehranskih poteh, kot tudi v maternici. Razpravljali smo o načinih prenosa urada na začetku članka.
2. Oslabitev imunskega sistema je predvsem posledica prisotnosti kroničnih bolezni, zlasti nalezljivih (okužba z virusom HIV, AIDS, akutne okužbe dihal), diabetes mellitus, neugodne življenjske razmere (stres, asocialne in nehigijenske razmere), prekomerno ohlajanje telesa, slaba kakovost ali nezadostna prehrana, hipovitaminoza, jemanje določenih zdravil (imunosupresivi itd.), kajenje, pitje alkohola in drog.
3. Če govorimo o okužbi osebe s kapljicami v zraku, potem je za pogrezanje in penetracijo MBT v telo potreben vnetni proces v zgornjih dihalih, sicer se bo okužba preprosto zlepljala, kihala ali kihala nazaj v okolje.
Vrste tuberkuloze
Razvrstitev tuberkuloze je naslednja: t
O lokalizaciji bolezni:
Pljučna oblika - pljučna tuberkuloza, bronh, pleura, sapnik in grlo, ki se lahko pojavijo v naslednji vrsti:
- primarni tuberkulozni kompleks (tuberkulozna pljučnica + limfadenitis, limfangitis)
- tuberkulozni bronhoadenitis, izolirani limfadenitis.
Ekstrapulmonalna oblika:
- Tuberkuloza kosti in sklepov;
- Tuberkuloza kože;
- Tuberkuloza prebavnega sistema;
- Tuberkuloza genitourinarnega sistema;
- Tuberkuloza centralnega živčnega sistema in možganske ovojnice;
- Tuberkuloza očesa.
Glede na obliko:
- tuberkuloza;
- latentna tuberkuloza;
- osrednja (omejena) tuberkuloza;
- miliarna tuberkuloza;
- infiltracijska tuberkuloza;
- razširjena tuberkuloza;
- kavernozna tuberkuloza;
- fibro-kavernozna tuberkuloza;
- cirotična tuberkuloza;
- kazeozna pljučnica.
Po vrsti:
Primarna tuberkuloza je akutna oblika bolezni. Razvoj bolezni se pojavi prvič in se običajno pojavlja pri otrocih, mlajših od 5 let, ki jih povzroča nepopolno oblikovan imunski sistem. Ljudem ni groženj, čeprav je potek bolezni akuten, z izrazito klinično sliko.
Za sekundarno tuberkulozo je značilen razvoj bolezni po remisiji zaradi poslabšanja ali zaradi okužbe telesa z drugo vrsto kohovih palic. V zvezi s tem je sekundarna oblika bolezni bolj dovzetna za odrasle bolnike. Notranji potek bolezni spremlja nastanek novih žarišč vnetja, ki se včasih medsebojno združujejo in tvorijo obsežne votline z eksudatom. Sekundarna tuberkuloza je kronična oblika te bolezni in z zapleti, kljub prizadevanjem zdravnikov, veliko bolnikov umre. Redka vrnitev bolezni iz akutne faze v fazo remisije je velika redkost. Bolnik s kronično obliko tuberkuloze predstavlja nevarnost za ljudi okoli sebe, ker pri kašljanju, kihanju in drugih vidikih življenja se v okolje sprosti patogena okužba.
Diagnoza tuberkuloze
Diagnoza tuberkuloze vključuje naslednje vrste preiskav:
- Tuberkulinska diagnoza ("Mantoux test");
- Radiografija;
- Fluorografija;
- Bakteriološka analiza;
- Imunoanaliza.
Zdravljenje tuberkuloze
Kako zdraviti tuberkulozo? Zdravljenje tuberkuloze se lahko začne šele po temeljiti diagnozi, pa tudi pri identifikaciji vrste kohovih palic, stopnje bolezni in sočasnih bolezni.
Zdravljenje tuberkuloze vključuje: t
1. Zdravljenje z drogami
1.1. Kemoterapija;
1.2. Vzdrževalna terapija;
2. Kirurško zdravljenje;
3. Rehabilitacija v sanitarnih specializiranih ustanovah.
Pomembno je! Bolnik s tuberkulozo se mora strogo držati režima zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik, sicer se lahko rezultati večmesečnega dela izginejo.
1. Zdravljenje z drogami
Pomembno je! Pred uporabo zdravil se posvetujte z zdravnikom!
1.1. Kemoterapija
Mycobacterium tuberculosis (MBT) so bakterije, zato zdravljenje tuberkuloze temelji predvsem na uporabi antibakterijskih zdravil.
Zaradi nagnjenosti Urada k hitri mutaciji in velikemu številu njegovih genotipov, kot tudi odpornosti (odpornosti) na določene snovi, antibakterijsko zdravljenje pogosto vključuje uporabo več antibiotikov hkrati. Na podlagi tega je sodobna medicina opredelila 3 režime zdravljenja:
- tri-komponentni (2 antibiotika + PASK) - "isoniazid", "streptomicin" in "para-aminosalicilna kislina" (PAS)
- štiri-komponentni (4 pari antibiotikov), v mednarodni praksi je označen z izrazom "DOTS" - "isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomicin" / "Kanamicin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pirazinamid" / "Etyonamid".
- 5-komponentni - 4 pari antibiotikov DOTS sheme + 1 antibiotik 2, 3 ali 4 generacije (Ciprofloksacin, Cikloserin, Kapreomicin in drugi)
Za najboljšo učinkovitost, zdravnik izbere in kombinira določene droge, kot tudi trajanje njihovega sprejema.
Zdravljenje tuberkuloze je sestavljeno iz dveh glavnih faz zdravljenja:
- Intenzivno (trajanje 2-6 mesecev), ki je namenjeno zaustavitvi okužbe in ustavitvi destruktivnega procesa v telesu, preprečevanju aktivnega sproščanja okužbe v okolje in resorpciji infiltrata z eksudatom;
- Podaljšano (do 2-4 leta) - je namenjeno popolnemu ozdravitvi okuženih tkiv, pa tudi obnovi in krepitvi bolnikovega imunskega sistema.
1.2. Vzdrževalno zdravljenje
Naslednje skupine zdravil so namenjene izboljšanju poteka bolezni, krepitvi telesa in pospeševanju okrevanja.
Probiotiki. Ta skupina zdravil obnavlja normalno mikrofloro v prebavilih, ki so potrebni za normalno asimilacijo in prebavo hrane. To je posledica dejstva, da antibiotiki, skupaj s patogeno mikrofloro, uničujejo večino in koristne bakterije, ki jih najdemo v črevesju vsake zdrave osebe. Med probiotiki je mogoče razlikovati - "Linex", "Bifiform".
Hepatoprotektorji. Pogojna skupina, ki vključuje sredstva za krepitev in obnovo jetrnih celic. Dejansko hepatoprotektorji ščitijo jetra pred patološkimi učinki antibiotikov. Med hepatoprotektorji je mogoče razlikovati - "Kars", "lipoična kislina", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".
Sorbenti. Mikroflora med življenjsko aktivnostjo sprosti toksine, ki skupaj z okužbo, ki je umrla zaradi antibiotikov, zastrupijo telo in povzročijo simptome kot so izguba apetita, slabost, bruhanje in drugi. Sorbenti (detoksikacijska terapija) se uporabljajo za odstranjevanje strupenih snovi iz telesa, med katerimi so acetilcistein, atoksil, albumin, reosorbilakt in veliko pijač, po možnosti z vitaminom C.
Imunostimulanti. Ta skupina zdravil spodbuja imunski sistem, kar vodi v povečano odpornost proti boju proti okužbam in hitrejše okrevanje. Med imunostimulanti se lahko razlikujejo - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".
Naravni imunostimulant je vitamin C (askorbinska kislina), katerega velika količina je prisotna v jagnjetini, kalini, malinah, brusnicah, limoni.
Antipiretična zdravila. Za odstranitev uporabimo visoko telesno temperaturo, vendar ne pozabite, da se ta skupina zdravil uporablja pri visokih temperaturah - od 38,5 ° C (če traja 5 ali več dni. Med antipiretiki lahko izberete - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - uporabljajo se za lajšanje bolečin. Med njimi je mogoče razlikovati - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."
Glukokortikoidi (hormoni) - se uporabljajo v primerih, ko bolečina ne more ustaviti nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot tudi v močno izraženem poteku tuberkuloze z nevzdržno bolečino. Vendar pa jih ni mogoče uporabljati dolgo časa, ker imajo imunosupresivni učinek, pa tudi številne druge neželene učinke. Med glukokortikoidi je mogoče razlikovati - "Prednizolon", "Hidrokortizon".
Da bi rešili centralni živčni sistem pred poškodbami in ohranili normalno delovanje, predpišite - vitamine skupine B, glutaminsko kislino in ATP.
Za pospeševanje regeneracije celic in popravila okuženih tkiv so predpisani Gluat, Metyluracil, Aloe Vera in drugi.
2. Kirurško zdravljenje tuberkuloze
Kirurški poseg pri zdravljenju tuberkuloze vključuje naslednje terapije:
- Collapsoterapija (umetni pnevmotoraks ali pnevoperoperum) - temelji na stiskanju in fiksiranju pljuč z uvedbo sterilnega zraka v plevralno votlino, kar vodi v postopno združevanje votlin in preprečuje aktivno sproščanje Kochove palice v okolje;
- Speleotomija ali kavernektomija - odstranitev največjih votlin, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje;
- Lobektomija, bilobetomija, pnevmonektomija, pulmonektomija - odstranitev enega režnja ali dela pljuč, ki ni primerna za konzervativno zdravljenje, ali popolna odstranitev takega pljuča.
- Blokiranje bronhijev v ventilu je namenjeno normalizaciji dihanja bolnikov in temelji na vgradnji miniaturnih ventilov v ustih bronhijev, da se prepreči njihovo lepljenje.
Napoved zdravljenja
Z zgodnjim odkrivanjem v telesu Kochove palice, z natančno diagnozo in strogim upoštevanjem navodil zdravnika, je napoved za okrevanje od tuberkuloze zelo pozitivna.
Neugoden izid bolezni je v večini primerov posledica zanemarjene oblike bolezni in neresnega odnosa bolnikov do nje.
Vendar, ne pozabite, tudi če zdravniki položijo križ na pacienta, obstaja veliko dokazov, ko se je taka oseba obrnila k Bogu v molitvi in prejela popolno okrevanje, tudi s tako smrtonosnimi boleznimi, kot je rak.
Ljudska zdravila za tuberkulozo
Pomembno je! Pred uporabo folk zdravil za zdravljenje tuberkuloze se posvetujte z zdravnikom!
Polen pora. Eterična olja iglavcev imajo baktericidni učinek, poleg tega pa napolnijo zrak s čistim ozonom, kar izboljša delovanje dihalnega sistema, in če je lažje reči, je veliko lažje dihati med iglavci. Za pripravo folk pravna sredstva za tuberkulozo, ki temelji na iglavcev darila, morate 1 žlica. žličko cvetnega prahu, pomešanega s 150 g lipovega medu. Potrebno je uporabiti sredstva na 1 uro, žlico pa 20 minut pred obrokom, 3-krat na dan, v 60 dneh, po 2 tedenskem tednu in po ponovitvi tečaja. Hranite to ljudsko zdravilo za tuberkulozo v hladilniku.
Čaj iz cvetnega prahu. Zmešajte 2 žlici. žlice cvetnega prahu, kamilice, suhega cvetja apna in korenine Althea. Kuhana zbirka vlijemo 500 ml vrele vode, pustimo, da se napolni približno eno uro. Ko zlijte 100 g infuzije v kozarec, ji dodajte vrelo vodo, tako da je steklo polno. Ta čaj morate piti 4-krat dnevno, kozarec, 30 minut pred obroki.
Česen Zdrobimo 2 stroka česna, pokrijemo jih s kozarcem vode, pustimo stati en dan in zjutraj, pred jedjo, popijemo infuzijo. Potek zdravljenja je 2-3 mesece.
Česen, hren in med. Naredite kašo 400 g česna in istega hrena, nato jo zmešajte z 1 kg masla in 5 kg medu. Nato je treba mešanico vztrajati na vreli vodni kopeli 5-10 minut, občasno premešati, ohladiti in vzeti 50 g pred obroki. Orodje je učinkovito za pljučno tuberkulozo.
Islandski mah (tsetrariya). Postavite v sklenino z emajlom 2 žlici. žlico zdrobimo z islandskim mahom in jo zlijemo s 500 ml čiste hladne vode, nato zavremo in zavremo še 7-10 minut. Nato je potrebno orodje izsušiti, odložiti v banko in vztrajati. Orodje je treba piti čez dan, za 3-4 pristopov, pred jedjo. Potek zdravljenja je 1 mesec, tekaške oblike - do 6 mesecev, po vsakem mesecu pa morate vzeti 2-3-tedenski premor. Za izboljšanje okusa dodajte medu ali mleku.
Aloe. Zmešajte v skodelici z emajlom 1 zmečkano veliko meso aloe listov s 300 g tekočega apna in jih pokrijte s pol kozarca čiste hladne vode. Mešanico segrejemo do vrenja, nato jo približno 2 uri stisnemo s tesno zaprtim pokrovom. Nato morate orodje filtrirati in vzeti 1 žličko. žlico pred obrokom, 3-krat na dan, 2 meseca, in jo shranite v kozarcu, v hladilniku.
Kis Dodaj v stekleni posodi 100 g sveže naribanega hrena, 2 žlici. Žličke 9% jabolčnega kisa in 1 žlica. žlico medu, vse temeljito premešamo in vzamemo to ljudsko zdravilo proti tuberkulozi za 1 čajno žličko 20 minut pred obrokom, 3-krat na dan, dokler zdravilo ne mine. Sledi 2-3-tedenski odmor in se ponavlja. Izdelek hranite v hladilniku.
Koper. Nalijte v majhno emajlirano ponev 1 žlica. žlico s hribom kopernih semen in jih napolnite s 500 ml čiste hladne vode. Pustite, da zdravilo zavre, zavrite pod pokritim pokrovom na majhnem ognju približno 5 minut in nato postavite čez noč, da vztrajate. Zjutraj segrejte zdravilo in ga pijte čez dan, za 5 sprejemov. To zdravilo je treba jemati za tuberkulozo 6 mesecev, zato ga je bolje shraniti v stekleni posodi v hladilniku ali na hladnem, temnem mestu.
Preprečevanje tuberkuloze
Preprečevanje tuberkuloze vključuje naslednje dejavnosti:
- Cepljenje - cepivo BCG pa lahko v nekaterih primerih samo cepivo prispeva k razvoju nekaterih vrst tuberkuloze, na primer sklepov in kosti;
- Nosilni tubirkulinovyh testi - Mantoux reakcija;
- Periodični (enkrat na leto) prehod fluorografskega pregleda;
- Skladnost s pravili osebne higiene;
- Izogniti se morate stresu, če je potrebno, zamenjati delovna mesta;
- Ne dovolite podhladitve;
- Poskusite jesti živila, obogatena z vitamini in elementi v sledovih;
- V jesensko-zimsko-pomladnem obdobju jemljite dodatne vitaminske komplekse;
- Ne dovolite prehoda različnih bolezni v kronično obliko.