Simptomi in manifestacija resnosti napada astme

Astmatični napad je izrazito poslabšanje splošnega stanja telesa in zahteva takojšnjo uporabo zdravila. Sestavljajo ga težko dihanje, sopenje ali piskanje, nezmožnost popolnega dihanja, kašelj, povečanje velikosti prsnega koša. Napadi astme lahko sprožijo različni dejavniki.

Med napadom je priporočljiv sedeči položaj obrnjen proti hrbtu stolu in najbolj optimalen. Tudi med napadom astme je težko fizično delo, mraz in vlaga kontraindicirana.

Obdobje poslabšanja astme se lahko kaže v postopnem ali najpogosteje nenadnem poslabšanju zdravja. Med remisijo ni opaziti nobenih simptomov bolezni, samo če je poslušanje vnetje dihanja vnaprej določeno.

Simptome napada bronhialne astme je težko zamenjati z vsem: kratka sapa, suhi paroksizmalni kašelj se hitro razvije, bolnik pa instinktivno poveže mišice ramenskega obroča in prsnega koša za krepitev izdiha in telo ima vse možne vire. Zato je po napadu zelo močna šibkost, oseba je pokrita z mrzlim, lepljivim znojem.

Astmatični spazem bronhijev se kaže ne glede na čas dneva, večina pa je zabeležena ponoči. Med napadom se oseba zbudi iz akutnega pomanjkanja zraka, zatiralskega občutka v prsih in nezmožnosti izdiha.

Simptomi napada astme so:

1. Kratka sapa in njeno povečanje na petdeset utripov na minuto ali več.
2. Kašelj, navadno suh, z majhno količino sluzi ali gnoja.
3. Kratek zadah in tesen izdih z značilno piščalko.
4. Bolečine v spodnjem delu prsnega koša.
5. Ustrezno hripanje, dobro razločljivo na daljavo;
6. Prisilni položaj telesa za lažje dihanje.
7. Hitro palpitacije (do 140 na minuto), glavobol, utrujenost.

Če se v zgodnjih fazah razvoja astme ne izvaja noben zdravstveni učinek, se simptomi bolezni vse bolj razvijajo.

Izraz resnosti napada astme

Glede na resnost napada je astma razdeljena v tri skupine:

• krči bronhijev so narave podaljšani, uporaba β-mimetikov pa ne daje želenega učinka;
• pojav "tihih območij" med poslušanjem dihanja;
• znižanje krvnega tlaka na kritično vrednost in pojav koma.

Hkrati smrtnost zaradi astmatičnega napada ne presega enega odstotka. Glavni razlogi so:

• obstrukcija bronhialnih kanalov s sputumom, ki povzroča akutno asfiksijo;
• cirkulacijsko in srčno popuščanje (zlasti desni del);
• kopičenje ogljikovega dioksida v telesu med napadom.

Vzroki bronhialnega spazma

Glede na vrsto bolezni lahko napad astme povzroči:

• različne alergene (volna, hrana, prašni delci, cvetni prah, vonjave, cigaretni dim, odpadki žuželk, glivice, plesni, droge). Ta vrsta bolezni je prevladujoča in se imenuje alergična.
• bolezni dihal v primeru nealergijske bronhialne astme (bolezni kroničnega zgornjega dihalnega trakta) t

Drugi dejavniki, ki lahko povzročijo napad astme, vključujejo povečan fizični in psiho-čustveni stres, kajenje, slabe okoljske razmere, hladen zrak, hormonsko neravnovesje pri ženskah v določenih obdobjih življenja.

Astmatični napad

Klinika spazmov pri bronhialni astmi je zelo izrazita. Zanj je značilna bledica kože obraza in nasolabialnega trikotnika, otekanje žil na vratu, slišnost na razdalji hripavosti pri dihanju, vdihavanje je hrupno in težavno, celica v prsih se strdi v fazi maksimalnega vdihavanja.

Pri astmatičnem bronhospazmu s perkusijo prsnega koša v območju pljuč je značilno

• prisotnost zvoka "box";
• težave pri poslušanju srca zaradi večkratnega piskanja in pljučnega emfizema;
• hitri utrip, manj kot običajna frekvenca;
• zvišan ali znižan krvni tlak;
• v nekaterih primerih odkrivanje "napačnega povečanja" jeter med palpacijo (če ni zastojev). Razlog za to je povečanje velikosti desnega pljuča;
• razdraženo stanje, strah pred smrtjo;
• pacient ne more izreči niti najkrajšega stavka, zato mora pred vsako besedo vzeti sapo.

Klinika za napade astme v vsaki osebi se lahko razlikuje. Pri nekaterih simptomih se simptomi nadaljujejo (suhi kašelj spremlja rahlo zadušitev, rahlo piskanje) in majhno časovno obdobje (do največ 15 minut). Takšen napad se lahko izvede samostojno ali po uporabi β-mimetikov z inhalatorjem.

Druge imajo krče bronhialne astme v zelo hudih oblikah do prehoda v »astmatični status«, simptomi trajajo zelo dolgo (do nekaj dni). Med takimi napadi je izmenjava trenutkov olajšanja in začetek novega obdobja krčev.

Uporaba β-adrenomimetikov daje kratkoročni učinek ali pa sploh ne pomaga. Obstaja tahikardija (srčni utrip se poveča na 150 utripov na minuto), oseba ne spi, je stalno v sedečem položaju, izčrpana je s stalnimi hudimi manifestacijami simptomov in izgubi upanje.

Kako olajšati napad astme

Najprej se morate pomiriti, poskusiti izdihniti čim več, odstraniti vse elemente oblačil, ki ovirajo dihanje in organizirati svež zrak v prostoru.

Zdravila za inhaliranje je treba uporabiti takoj, da se lajša napad astme, na primer salbutamol ali terbutalin. Vplivajo na gladke mišice bronhijev in tako razbremenijo udarec.

Za lajšanje simptomov napada se naredita dve inhalaciji zdravila. Če je pozitivna dinamika spremembe stanja odsotna 10-15 minut, se postopek ponovi.

Za hitro lajšanje bronhialnega spazma so uporabili tudi epinefrin, efedrin, aminifilin. Slednji ima bronhodilatacijski učinek, aplicira se intravensko. V nekaterih primerih, med napadom astme, je adrenalin kontraindiciran: ne uporablja se za srčno astmo in kronično koronarno insuficienco.

Vodenje motečih postopkov, ki lahko v ozadju glavnega zdravljenja prinesejo dodatno olajšanje simptomov. Med njimi so gorčični ometi, kozarci, pitje tople alkalne mineralne vode.

Eden od simptomov napada je pljučna krvavitev ali velika količina krvi namesto izpljunka. V tem primeru je nujno nujno poklicati reševalno brigado. Da se oseba ne zaduši, jo postavimo na želodec, nožni del postelje pa dvignemo na pol metra. Glava na teži.

Mogoče znatno povečanje temperature, ki vodi do mrzlica, glavobolov, stanja delirija. V tem primeru se pacient zavije in na glavo se nanesejo hladne obloge. Če je potenje izdatno (zgodi se z ostrim padcem temperature), poskusite čim bolj pogosto zamenjati posteljnino, dajte močan vroč čaj.

Resnost bronhialne astme

Bronhična astma je kronična bolezen, nevarna ne samo sama po sebi, ampak tudi zaradi vpliva na srce in krvne žile, dihal. Astma se pojavi, ko je telo preobčutljivo na alergene v človeškem okolju. Med napadom je bolnikovo dihanje oslabljeno zaradi spazma bronhijev, edema sluznice in povečanega izločanja sluzi v vseh delih bronhialnega drevesa. Posledično pljuča niso dovolj nasičena s kisikom in pride do zadušitve.

Glede na potek bolezni določajo resnost bronhialne astme: blage, zmerne in hude. Po določitvi stopnje in predpisanega zdravljenja. Rezultati pregleda in metode zdravljenja so zabeleženi v zgodovini bolezni, kar bo zdravniku omogočilo, da spremlja potek bolezni in sprejme ukrepe za preprečevanje zapletov bolezni.

Bronhialna astma blage 1 stopinje

Epizodični tečaj astme bronhijev, se pravi simptomi se pojavijo manj kot enkrat na teden, poslabšanja se pojavijo redko in trajajo največ nekaj dni, se nanašajo na blago bolezen. Med eksacerbacijami so simptomi astme skoraj odsotni, oseba se počuti dobro, funkcija pljuč je popolnoma ohranjena.

Napadi z intermitentno astmo se pojavijo po tesnem stiku z alergeni, med prehladom kot zapletom, pri čiščenju hiše ali dvoriščne površine, kjer je mogoče naleteti na prah. Bronhična astma blagih 1 stopinj se kaže spomladi v času cvetenja dreves, kot tudi, ko se oseba “spozna” s hišnimi živalmi in živalmi. Napad lahko povzroči močno onesnažen zrak, cigaretni dim, močne vonjave.

Med napadom človekovo dobro počutje praktično ne trpi, govor in fizična aktivnost ostajata, vendar še vedno obstajajo simptomi, ki kažejo na prisotnost bolezni:

1. Dolgi izdih.
2. Težko dihanje.
3. Zvok pri izdihovanju.

Če oseba sumi na astmo, se opravi pregled z obvezno določitvijo alergenov, nato pa lahko astmatiki preprečijo pojav napadov z izogibanjem stiku z njimi. Če mu to uspe, zdravilo za astmo morda nikoli ne bo potrebno.

Če pozna svojo bolezen, mora bolnik vedno nositi inhalator in druga sredstva, saj lahko bronhialna astma kadarkoli spomni na sebe, napad pa se lahko zgodi daleč od lekarne ali doma.

Idealna različica inhalatorja - enostavna za uporabo, z najhitrejšim in trajnim delovanjem, varna za ljudi. Prvi je značilen za vse inhalatorje, vendar visoka hitrost ustavljanja in izločanja napada za dolgo časa ni značilna za vse, saj se pogosteje uporablja kombinacija dveh inhalatorjev.

Bronhialna astma 2 zmerna

Bolezen zmerne resnosti se kaže v naslednjih simptomih: t

1. Simptomi se pojavijo pogosteje kot dvakrat na mesec, tudi ponoči, običajno 1-2 krat na teden ali več.
2. Obstajajo znaki oslabljene prehodnosti bronhijev: težko dihanje, težko dihanje, težko dihanje.
3. Sušenje hrupa se sliši po vsej površini pljuč in med izdihom.
4. Kašelj s sluznico izpljunka z ali brez gnoja, vendar je presenetljivo, in je odvisno od napada.
5. Prsni koš pri izbiranju izstopajočega škatlastega zvoka.
6. Pojav znakov pomanjkanja dihanja med vadbo.
7. Simptomi astme se kažejo zunaj napadov.

Za bronhialno astmo 2 zmerne resnosti so značilni obsežni napadi zadušitve, pogostejše poslabšanja, ki ogrožajo človeško življenje.

Klinična slika med napadom je izrazita:

1. Splošno stanje je nemirno.
2. Koža je bleda, poudarjene ustnice in nasolabialni trikotnik modrikaste barve.
3. Prisilni položaj med napadom: upogibanje naprej s podporo na rokah in uporaba dodatnih mišic med dihanjem.
4. Dolg, težak izdih z glasno piščalko.

Zdravljenje z astmo predpisuje bolnikovo stanje, vendar je treba vedeti, da bolezen te resnosti stalno ohranja hiperaktivnost bronhijev, ker se lahko kadar koli pojavi napad, tudi z oddaljenim stikom z alergenom, malo vadbe, vdihavanja hladnega zraka itd. takšna astma se izvaja vsak dan.

Bolniku se predpisujejo profilaktična zdravila, ki preprečujejo vnetja in nadzorujejo astmo. Predpisani so vdihani kortikosteroidi, katerim so dodani bronhodilatatorji s podaljšanim delovanjem, kar je še posebej potrebno za nadzor nocnega napada. V primeru slednjega pacient uporablja b-2 agoniste hitrega, vendar kratkega delovanja, ki zadostuje za ublažitev resnosti napada.

Bronhialna astma huda 3 stopinje

V tem primeru simptomi bolezni ne zapustijo osebe, ki se manifestirajo čez dan in ponoči. Oseba, ki ima hudo bronhialno astmo 3 stopnje, je omejena v telesni dejavnosti, napadi bronhospazma se pojavijo spontano in na »praznem mestu«, pogostejše poslabšanja.

Med napadom se ugotavlja:

• Huda motnja dihanja.
• Tesnoba, panika, strah, hladen znoj.
• Prisilna drža.
• Žvižganje, ko se sliši dihanje, tudi od daleč.
• V prisotnosti zvišanega krvnega tlaka in tahikardije.
• Pri poslušanju se v velikem številu in po celotnem območju pljuč odkrijejo suhe in vlažne hruške.

Astme hudega poteka ni mogoče v celoti nadzorovati, vendar pa je zdravljenje namenjeno doseganju najvišjih možnih rezultatov, da se olajša življenje bolnika. Najprej so predpisali inhalacijske kortikosteroide in podaljšane bronhodilatatorje. Hkrati se peroralno zdravljenje s kortikosteroidi izvaja prostovoljno ali redno.

Astmatični status

Če v času hudega napada ni nobenega učinka od prejetega zdravljenja, se razvije astmatični status in potrebna je takojšnja povezava bolnika z aparatom, ki bo uravnavala vitalne procese v telesu.

Vzroki za astmatični status:

1. Učinek velikega odmerka alergena hkrati.
2. Pridružitev astmi ARVI.
3. Preveliko odmerjanje zdravil - blokatorji napada - b-2-agonisti.
4. Prisilna in nenadna sprememba ali odpoved zdravljenja, hormonska zdravila.

O pojavu astmatičnega statusa je mogoče govoriti, če terapija z napadom ne povzroči učinka šest ur ali več, zmanjša se raven kisika v krvi in ​​poveča koncentracija ogljikovega dioksida, moti se drenažna funkcija bronhijev.

Zdravljenje astmatičnega statusa se izvaja le v bolnišnici.

Bronhialna astma je neozdravljiva bolezen, vendar z ustrezno terapijo lahko in jo je treba nadzorovati, zdravljenje se ne ustavi niti med remisijo, ki vam omogoča ohranjanje kakovosti življenja in podaljšanje obdobja brez napadov.

Bronhična astma. Vzroki, simptomi, vrste, zdravljenje in preprečevanje astme

Astma - bolezni dihalnega sistema različnih etiologij, katerih glavni simptom je zadušitev. Obstajajo bronhialna, srčna in dispeptična astma.

V današnjem članku bomo obravnavali bronhialno astmo, njene vzroke, simptome, oblike, resnost, diagnozo, zdravljenje, folka in preventivo. Na koncu članka ali na forumu bomo razpravljali o tej bolezni. Torej

Kaj je bronhialna astma?

Bronhična astma je kronična vnetna bolezen dihal, katere glavni simptomi so napadi dihanja, kašljanja in včasih zadušitve.

Izraz "μσθμα" (astma) iz starogrškega jezika je dobesedno preveden kot - "zadihanost" ali "težko dihanje". Prvič, evidence o tej bolezni najdemo v Homerju, Hipokratu

Simptomi bronhialne astme se kažejo po negativnih učinkih na celice in celične elemente (eozinofili, mastociti, makrofagi, dendritične celice, T-limfociti itd.) Organizma dihalnega trakta pri različnih patoloških dejavnikih, kot so alergeni. Nadalje, preobčutljivost organizma (celic) na te dejavnike prispeva k zoženju dihalnega trakta - lumna bronhijev (bronhialna obstrukcija) in razvoju bogate sluzi v njih, zaradi česar je motena normalna cirkulacija zraka in glavne klinične manifestacije - piskanje, kašljanje, občutek zamašenost prsnega koša, težko dihanje, težko dihanje itd.

Napadi bronhialne astme so najpogosteje aktivirani ponoči in zgodaj zjutraj.

Vzrok astme je kombinacija zunanjih in notranjih dejavnikov. Zunanji dejavniki - alergeni (hišni prah, plin, kemični hlapi, vonji, suhi zrak, stres itd.). Notranji dejavniki so motnje v imunskem, endokrinem in dihalnem sistemu, ki so lahko prirojene ali pridobljene (npr. Hipovitaminoza).

Najpogostejši vzroki astme so alergija na prah, delo na mestih z močnimi kemičnimi vonjavami (gospodinjske kemikalije, parfumi), kajenje.

Epidemiologija

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je število bolnikov z bronhialno astmo od 4 do 10% prebivalstva na Zemlji. Najvišji odstotek teh prebivalcev so prebivalci Združenega kraljestva, Nove Zelandije, Kube, ki je predvsem posledica lokalne flore, kot tudi visoke koncentracije alergenov, ki se na ta ozemlja prenašajo z morskimi zračnimi masami. V Rusiji je odstotek obolevnosti odraslih do 7%, otroci - do 10%.

Povečanje pojavnosti astme je bilo opaženo od sredine osemdesetih let prejšnjega stoletja. Med vzroki je poslabšanje okoljskih razmer - onesnaženost zraka z naftnimi derivati, poslabšanje kakovosti hrane (GSO) ter sedeči življenjski slog.

Prvi torek v maju, od leta 1998, je Svetovna zdravstvena organizacija ustanovila svetovni dan astme, ki poteka pod okriljem globalne pobude za bronhialno astmo (globalna pobuda za astmo, GINA).

Bronhična astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Vzroki astme

Vzroki za astmo so zelo raznoliki in njihovo število je precej veliko. Vendar pa, kot je bilo že omenjeno, vsi so razdeljeni v 2 skupini - zunanji in notranji.

Zunanji vzroki astme

Prah. Hišni prah vsebuje veliko število različnih delcev in mikroorganizmov - mrtve delce kože, volno, kemikalije, rastlinski cvetni prah, pršice in njihove iztrebke. Vsi ti prašni delci, zlasti pršice, so znani alergeni, ki pri sproščanju v bronhialno drevo povzročajo napade astme.

Slaba okoljska situacija. Zdravniki ugotavljajo, da prebivalci industrijskih območij, mest, kjer je velika količina dima, izpušnih plinov, škodljivih hlapov, pa tudi ljudi, ki živijo v mestih s hladno, vlažno klimo, pogosteje trpijo zaradi astme kot prebivalci vasi in krajev s suho in toplo klimo..

Poklicna dejavnost. Večji delež ljudi z astmo med delavci v kemični industriji, mojstri gradbenih materialov (predvsem omet, suhomontaž, barve, laki), delavci v slabo prezračenih in onesnaženih prostorih (pisarne, skladišča), mojstri lepotnih salonov (delo z nohti, slikanje) lase).

Kajenje Sistematično vdihavanje tobačnega dima in kadilskih mešanic vodi do razvoja patoloških sprememb v dihalni sluznici, zaradi česar imajo kadilci pogosto bolezni, kot so kronični bronhitis, bronhialna astma in rak.

Gospodinjske kemikalije in izdelki za osebno nego. Številna čistila in detergenti, kot tudi izdelki za osebno nego (sprej za lase, eau de toilette, osvežilec zraka) vsebujejo kemikalije, ki lahko razvijejo kašelj, zadušitev in včasih astmo.

Bolezni dihal. Bolezni, kot so kronični bronhitis, traheitis, pljučnica, kot tudi njihovi povzročitelji - okužba, prispevajo k razvoju vnetnih procesov v sluznicah in motnjah komponent gladkih mišic dihal, bronhialne obstrukcije.

Zdravila. Jemanje določenih zdravil lahko tudi moti normalno delovanje bronhialnega stebra in povzroči napade astme, zlasti med takšnimi zdravili, kot so aspirin in druga zdravila iz številnih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).

Stres. Pogost stresne situacije, kot tudi nezmožnost premagovanja in ustreznega odziva na različne probleme, povzročajo stres. Stres prispeva k oslabljenemu imunskemu sistemu, kar telesu otežuje spopadanje z alergeni in drugimi patološkimi dejavniki, ki lahko vodijo v razvoj bronhialne astme.

Moč. Opozoriti je treba, da s polno prehrano, predvsem hrane, rastlinskega izvora, obogatene z vitamini in makro-mikroelementi - svežega sadja, zelenjave, sokov, hrane z minimalno toplotno obdelavo, zmanjša hiperaktivnost telesa za alergene in s tem zmanjša tveganje za razvoj astme. Poleg tega ta hrana izboljša potek bronhialne astme. Hkrati pa nezdrava in škodljiva hrana, pa tudi živila, bogata z živalskimi beljakovinami in maščobami, rafinirana, lahko prebavljiva ogljikova hidrata, poslabšujejo klinični potek astme in povečujejo tudi število poslabšanj bolezni. Prehranska dopolnila, kot so sulfiti, ki so konzervansi, ki jih mnogi proizvajalci uporabljajo v vinu in pivu, lahko povzročijo tudi astmatične napade.

Notranji vzroki astme

Dedna predispozicija Če imajo bodoči starši bronhialno astmo, obstaja tveganje za to bolezen pri otroku in ni pomembno, kakšna starost po rojstvu. Zdravniki ugotavljajo, da je odstotek astme z dednim faktorjem približno 30-35%. Če se ugotovi dedni faktor, imenujemo tudi astmo - atopično bronhialno astmo.

Motnje avtonomnega živčnega sistema (ANS), imunskega in endokrinih sistemov.

Simptomi bronhialne astme

Znaki ali simptomi bronhialne astme so pogosto podobni simptomom bronhitisa, vegetativno-žilne distonije (VVD) in drugim boleznim, zato bomo označili prve in glavne znake bronhialne astme.

Pomembno je! Ponoči in zgodaj zjutraj se napadi astme običajno povečajo.

Prvi znaki astme

• Zasoplost, zlasti po vadbi;
• Občutek prsnega koša, zadušitev;
• Kašelj, najprej suh, nato z bistrim izpljunkom;
• Kihanje;
• Hitro plitko dihanje z občutkom težavnega dihanja;
• Hripanje pri dihanju, s piščalko;
• Urtikarija;
• Ortopnea (bolnik, ki sedi na postelji ali na stolu, se ji čvrsto drži, noge so spuščene na tla, zato je lažje polno dihati).

Pri prvih znakih astme je najbolje poiskati zdravniško pomoč tudi če se simptomi bolezni pojavijo in nato izginejo sami, lahko to privede do zapletenega kroničnega poteka z poslabšanjem. Poleg tega bo pravočasna pomoč opozorila na patološke spremembe v dihalnem traktu, ki jih včasih skoraj nemogoče spremeniti v popolnoma zdravo stanje.

Glavni simptomi bronhialne astme

• Splošna šibkost, slabo počutje;
• Motnje srčnega ritma (tahikardija) - srčni utrip v času bolezni je do 90 utripov / min., Med napadom pa se poveča na 130 utripov / min;
• Hripanje pri dihanju, s piščalko;
• Občutek prsnega koša, zadušitev;
• Glavobol, omotica;
• Bolečina v spodnjem delu prsnega koša (z dolgimi napadi)

Simptomi v hudi bolezni

• Akrocijanoza in difuzna cianoza kože;
• Povečano srce;
• Simptomi emfizema pljuč - povečanje v prsih, oslabitev dihanja;
• Patološke spremembe v strukturi nohtne plošče - nohtov razpoka;
• Zaspanost
• Razvoj manjših bolezni - dermatitis, ekcem, luskavica, rinitis (rinitis).

Razvrstitev bronhialne astme

Bronhialna astma je razvrščena na naslednji način:

Po etiologiji:

• eksogene bronhialne astme - napadi astme so posledica zaužitja alergenov v dihalnih poteh (prah, cvetni prah, živalski prhljaj, plesen, pršice);
• endogene bronhialne astme - napadi astme povzročajo notranji dejavniki - hladen zrak, okužba, stres, telesna vadba;
• bronhialna astma mešane geneze - napadi astme so posledica hkratnega vpliva na telo tako zunanjih kot notranjih dejavnikov.

Po resnosti

Vsaka stopnja ima svoje značilnosti.

1. faza: občasna astma. Napadi astme se pojavijo največ enkrat na teden in za kratek čas. Nočne napade še manj, ne več kot 2-krat na mesec. Prisilni ekspiracijski volumen v prvi sekundi prisilnega ekspiracijskega manevra (FEV1) ali največje hitrosti izdihavanja (PSV) je več kot 80% normalne stopnje dihanja. Sprememba PSV je manjša od 20%.

2. korak: Blaga obstojna astma. Napadi bolezni se pojavijo več kot 1-krat na teden, vendar ne več kot 1-krat na dan. Nočni napadi - 2-3 na mesec. Eksacerbacije so bolj jasne - bolnikovo spanje je moteno, fizična aktivnost je zavrta. FEV1 ali PSV, kot pri prvi stopnji - več kot 80%. Disperzija PSV je od 20 do 30%.

Faza 3: Zmerna, obstojna astma. Bolniku sledijo skoraj vsakodnevni napadi bolezni. Nočni napadi so opaženi tudi več kot 1 tedensko. Bolnik ima moteno spanje, telesno aktivnost. FEV1 ali PSV - 60-80% normalnega dihanja, sprememba PSV - 30% ali več.

4. korak: Huda trdovratna astma. Bolniku sledijo dnevni napadi astme, večkratni tedenski napadi. Telesna aktivnost je omejena, spremlja pa jo nespečnost. FEV1 ali PSV - približno 60% normalnega dihanja, širjenje PSV - 30% ali več.

Posebne oblike astme

Obstajajo tudi številne specifične oblike bronhialne astme, ki se razlikujejo v kliničnih in patoloških procesih v telesu. Razmislite o njih.

Atopična bronhialna astma. Bolezen se razvije v ozadju dednega faktorja.

Refluksno inducirana bronhialna astma. Bolezen se razvije na podlagi gastroezofagealnega refluksa (GER) ali vdihavanja (lumna bronhialnega drevesa) vsebine želodca. Poleg astme lahko vdor kislih vsebnosti želodca v dihalne poti včasih privede do razvoja bolezni, kot so bronhitis, pljučnica, pljučna fibroza, apneja v spanju.

Aspirin bronhialna astma. Bolezen se razvija na ozadju jemanja takih zdravil, kot so - Aspirin, kot tudi drugih zdravil iz številnih nesteroidnih protivnetnih (NSAID).

Bronhična astma fizični napor. Bolezen se razvija na ozadju telesne dejavnosti, predvsem po 5-10 minutah gibanja / dela. Zlasti napadi se aktivirajo po delu v hladnem zraku. Spremlja ga predvsem kašelj, ki preide samostojno v 30-45 minutah.

Poklicna astma. Bolezen se razvije zaradi dela na onesnaženih mestih ali pri delu s snovmi, ki imajo močan kemijski vonj / izhlapevanje.

Nočna astma. Ta oblika astme je le definicija nočnih napadov bolezni. Trenutno vzroki astme ponoči niso popolnoma razumljivi. Med predlaganimi hipotezami - ležeči položaj telesa, hipotermija, bolj aktiven učinek na telo alergenov ponoči.

Bolezen zaradi kašlja Astma Zanj je značilen poseben klinični potek bolezni - prisoten je samo kašelj. Preostali simptomi so odsotni ali so prisotni, vendar minimalni. Kašeljna oblika bronhialne astme se opazi predvsem pri otrocih. Simptomi so ponavadi slabši.

Diagnoza astme

Diagnoza bronhialne astme vključuje naslednje metode in značilnosti preiskave:

• Zgodovina bolnikov in pritožbe;
• Fizikalni pregled;
• Spirometrija (študija respiratorne funkcije) - FEV1 (prisilni ekspiracijski volumen v 1 sekundi), PSV (maksimalna hitrost izdihavanja), FVC (prisilna vitalna sposobnost pljuč);
• Dihalni testi z bronhodilatatorji;
• Študija o prisotnosti izpljunka (bronhialnega izločka) in krvnih eozinofilcev, kristalov Charcot-Leiden in Kurshmanovih spiral;
• Namestitev alergološkega stanja (kožni, konjunktivni, inhalacijski in nazalni testi, določanje splošnega in specifičnega IgE, radio alergijski test);
• Radiografija prsnega koša;
• Računalniška tomografija (CT);
• Elektrokardiogram (EKG);
• Dnevna pH-metrija v primeru suma refluksne narave bronhialne astme;
• Testirajte z 8-minutnim tekom.

Zdravljenje bronhialne astme

Kako zdraviti astmo? Zdravljenje bronhialne astme je zahtevno in dolgotrajno delo, ki vključuje naslednje metode zdravljenja:

• Zdravljenje z zdravili, ki vključuje osnovno zdravljenje, namenjeno podpori in protivnetnemu zdravljenju, ter simptomatsko zdravljenje, namenjeno lajšanju simptomov, ki spremljajo astmo;
• Izključitev iz pacientovih življenjskih dejavnikov razvoja bolezni (alergeni itd.);
• Diet;
• Splošna krepitev telesa.

Pri zdravljenju astme je zelo pomembno, da se ne uporabljajo samo simptomatska sredstva (ki olajšajo potek bolezni), na primer beta-adrenergični mimetiki (»Ventolin,« Salbutamol »), t telo se navaja nanje in sčasoma se učinkovitost teh sredstev zmanjšuje, včasih pa je popolnoma odsotna, medtem ko se patološki procesi še naprej razvijajo, nadaljnje zdravljenje, pa tudi pozitivna prognoza za popolno okrevanje, postanejo bolj zapleteni.

1. Zdravljenje astme z zdravili. Zdravila za astmo

Osnovna terapija bronhialne astme vpliva na mehanizem bolezni, omogoča nadzor nad njim. Osnovni zdravilni pripravki so: glukokortikosteroidi (vključno z vdihavanjem), kromoni, antagonisti receptorjev levkotriena in monoklonska protitelesa.

Simptomatska terapija vam omogoča, da vplivate na gladke mišice bronhialnega drevesa in lajšate napade astme. Simptomatska zdravila vključujejo bronhodilatatorje: β2-adrenomimetike in ksantine.

Podrobneje preučite zdravila za bronhialno astmo...

Osnovna terapija bronhialne astme

Glukokortikosteroidi. Uporablja se za zdravljenje blage do zmerne astme, kot tudi za preprečevanje poslabšanja njenega poteka. Ta serija hormonov pomaga zmanjšati migracijo eozinofilnih in levkocitnih celic v bronhialni sistem, ko pride alergen, kar vodi do zmanjšanja patoloških procesov v lumnu bronhijev in edemov. Poleg tega glukokortikosteroidi upočasnijo napredovanje bolezni. Da bi zmanjšali neželene učinke, se kot inhalacija uporabljajo glukokortikosteroidi. Pri poslabšanju bolezni se pri njihovi uporabi ne zdi učinkovita.

Glukokortikosteroidi za astmo: Accolate, Singular.

Antagonisti levkotrienskih receptorjev (levkotrienov). Uporablja se za vse stopnje astme, kot tudi za zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa. Učinkovitost, opažena pri zdravljenju aspirinske bronhialne astme. Načelo delovanja je blokirati povezavo med celicami, ki migrirajo v bronhialno drevo, ko alergen vstopi vanj, in mediatorji teh celic, ki dejansko vodijo do zoženja bronhialnega lumna. Tako se ustavi zabuhlost in razvoj skrivnosti s stenami bronhialnega drevesa. Pomanjkljivost zdravil iz številnih antagonistov levkotrienskih receptorjev je pomanjkanje njihove učinkovitosti pri zdravljenju izolirane astme, zato se pogosto uporabljajo v kombinaciji s hormonskimi zdravili (glukokortikosteroidi), ki mimogrede povečujejo učinkovitost teh zdravil. Tudi slaba stran je visoka cena teh sredstev.

Antagonisti receptorjev levkotriena v astmi: zafirlukast (»Accolate«), montelukast (»ednina«), pranlukast.

Kromoni Uporabljajo se v 1 (intermitentni) in 2 (lahki) fazi bronhialne astme. Postopoma se ta skupina zdravil nadomesti z inhalacijskimi glukokortikosteroidi (ICS), ker slednji z najnižjim odmerkom imajo najboljšo učinkovitost in enostavnost uporabe.

Kromoni za astmo: natrijev kromoglikat ("Intal"), nedokromil natrij ("Tiled").

Monoklonska protitelesa. Uporablja se pri zdravljenju 3 (srednje) in 4 (hude) stopnje bronhialne astme z alergijsko astmo. Načelo delovanja je specifičen vpliv in blokiranje nekaterih celic in njihovih mediatorjev pri bolezni. Pomanjkljivost je starostna meja - od 12 let. Za poslabšanje bolezni ne velja.

Monoklonska protitelesa pri astmi: Xolar, Omalizumab.

Alergensko specifična imunoterapija (ASIT). Je tradicionalna metoda zdravljenja eksogene bronhialne astme pri bolnikih, starih od 5 do 50 let. ASIT temelji na prevajanju imunskega odziva organizma na alergen tipa Th2 na tip Th1. Hkrati se pojavi zaviranje alergijske reakcije, preobčutljivost tkiva bronhialnega lumna na alergen se zmanjša. Bistvo zdravljenja ASIT je postopno, z določenimi časovnimi intervali, uvedba majhnega odmerka alergenov. Odmerek se postopoma poveča, kar povzroči odpornost imunskega sistema na morebitne alergijske dejavnike, na primer pršice, ki jih pogosto vsebuje hišni prah. Med vbrizganimi alergeni so najbolj priljubljene pršice, drevesni cvetni prah in glive.

Simptomatsko zdravljenje bronhialne astme

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) kratkotrajnega delovanja. So najučinkovitejša skupina zdravil (bronhodilatatorjev) za odpravo eksacerbacij in napadov bronhialne astme in brez omejevanja starostne skupine bolnikov. Najhitrejši učinek (od 30 do 120 minut) in z manj stranskimi učinki opazimo pri inhalacijski obliki beta-adrenergičnih mimetikov. Dobro ščiti pred bronhospazmom v ozadju fizičnega napora.

Kratkodelujoči β2-adrenomimetiki za astmo: salbutamol ("Ventolin", "Salamol Steri-Neb"), terbutalin ("Bricanil"), fenoterol ("Berotec").

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) z dolgotrajnim delovanjem. Uporablja se za lajšanje napadov astme in njenih poslabšanj ter njihove pogostosti. Pri uporabi zdravil, ki temeljijo na snovi salmeterol, so pri zdravljenju astme z respiratornimi zapleti opazili smrt. Zdravila na osnovi formoterola so varnejša.

Dolgo delujoči β2-adrenomimetiki za astmo: salmeterol ("Serevent"), formoterol ("Oxis", "Foradil"), indakaterol.

Ksantini Uporablja se za nujno pomoč pri napadih astme, vendar predvsem v primerih, ko ni drugih zdravil, ali za povečanje učinkovitosti beta-adrenergičnih mimetikov. Vendar pa β2-adrenomimetiki postopoma nadomestijo ksantine, ki so jih prej uporabljali. Učinkovitost sočasne uporabe ksantinov, na primer zdravil, ki temeljijo na teofilinu, skupaj z inhalacijskimi kortikosteroidi ali cxs. Ksantini se uporabljajo tudi za odpravljanje dnevnih in nočnih napadov astme, izboljšanje pljučne funkcije, zmanjšanje odmerka hormonov pri hudi astmi pri otrocih.

Ksantini v astmi: "Teopek", "Teotard", "Teofilin", "Euphyllinum".

Inhalatorji za bronhialno astmo

Inhalatorji za astmo so majhni (žepni) inhalatorji, ki lahko hitro dajo aktivno zdravilo (zdravilo) iz astme na pravo mesto v dihalnem sistemu. Tako orodje začne čim hitreje vplivati ​​na telo, kar v nekaterih primerih omogoča zmanjšanje akutnih napadov z vsemi posledicami napada. Med inhalatorji za astmo je mogoče razlikovati naslednja sredstva:

Inhalacijski glukokortikosteroidi (IGCC): nehalogenirani (budezonid (Benacort, Budenit Steri-Neb)), ciklesonid (Alvesko), klorinirani (beklometazon dipropionat (Becotidon, Beaclazon Eco), mometastrofrofi, Ipodon, Ioprotonone Ipropionate) ")), Fluoriran (azmort, triamcenolon acetonid, flunisolid, flutikazon propionat).

b2-adrenomimetiki: kratkodelujoče ("Ventolin", "Salbutamol"), dolgotrajno delovanje ("Berotec", "Serevent").

Holinolitiki: "Atrovent", "Duh".

Kromoni: Intal, Tayled.

Kombinirani pripravki: "Berodual", "Seretid", "Symbicort". Imajo zelo hiter učinek na bronhialno astmo.

Druga zdravila za zdravljenje bronhialne astme

Zdravila za izkašljevanje. Pomaga zmanjšati viskoznost izpljunka, zrahlja sluzne svečke, kot tudi odstranjevanje izpljunka iz dihalnega trakta. Učinkovitost je opažena z uporabo zdravil za izkašljevanje z vdihavanjem.

Ekspektoransi: Ambroksol, Codelac Broncho.

Antibakterijska sredstva (antibiotiki). Uporablja se s kombinacijo astme in nalezljivih bolezni dihal (sinusitis, traheitis, bronhitis, pljučnica). Antibiotiki so kontraindicirani pri otrocih, mlajših od 5 let. Antibiotiki so izbrani na podlagi diagnoze, odvisno od vrste patogena.

Med antibiotiki lahko opazimo: "tetraciklin", "eritromicin" (z okužbo z mikoplazmo), penicilin in cefalosporin (s streptokokno okužbo).

2. Brezzdravstveno zdravljenje bronhialne astme

Odprava dejavnikov tveganja za astmo

Nedvomno je odprava dejavnikov, ki prispevajo k tveganju za razvoj in poslabšanje napadov bronhialne astme, eden od temeljnih korakov pri zdravljenju te bolezni. Dejavniki tveganja za razvoj bronhialne astme smo že razpravljali na začetku članka, v odstavku Vzroki bronhialne astme, zato jih tukaj na kratko predstavimo.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju astme: prah (dom in ulica), pršice, rastlinski cvetni prah, dušikovi oksidi (NO, NO2), žveplovi oksidi (SO2, O3), ogljikov monoksid (CO), atomski kisik O, formaldehid, fenol, benzopiren, dlake za hišne živali, dim iz tobaka in kadilskih mešanic (kajenje, vključno s pasivnimi), nalezljive bolezni (gripa, akutne okužbe dihal, SARS, sinusitis), nekatera zdravila ("Aspirin" in drugi NSAID), filtri kontaminiranih klimatskih naprav, gospodinjske kemikalije (čistila in detergenti) in kozmetika (laka za lase, parfum), t z gradbenimi materiali (omet, mavčne plošče, ometi, barve, laki) itd.

Speleoterapija in haloterapija

Speleoterapija je metoda zdravljenja astme in drugih bolezni dihal, ki temelji na bolnikovem dolgotrajnem bivanju v prostoru, v katerem je prisotna mikroklima naravnih kraških jam, v kateri je zrak, ki vsebuje soli in druge minerale, ki blagodejno vplivajo na dihala.

Haloterapija je pravzaprav analog speleoterapije, edina razlika pa je, da haloterapija pomeni zdravljenje samo s slanim zrakom.

V nekaterih krajih, pa tudi v nekaterih zdraviliščih, obstajajo posebni prostori, ki so popolnoma prekriti s soljo. Seje v solni jami zmanjšujejo vnetje sluznic, inaktivirajo patogene, povečujejo proizvodnjo hormonov s pomočjo endokrinih sistemov, zmanjšujejo vsebnost imunoglobulinov v telesu (A, G, E) in še veliko več. Vse to vodi v povečanje obdobja remisije in pomaga zmanjšati odmerek zdravljenja z zdravili za astmo.

Prehrana za bronhialno astmo

Prehrana za astmo prispeva k pospešitvi procesa zdravljenja in povečuje pozitivno prognozo za zdravljenje te bolezni. Poleg tega prehrana vam omogoča, da iz prehrane izključite živila, ki so zelo alergena.

Kaj ne morete jesti v astmi: ribji izdelki, morski sadeži, kaviar, mastno meso (perutnina, svinjina), prekajeno meso, mastna hrana, jajca, stročnice, oreški, čokolada, med, paradižnik, omake na osnovi paradižnika, hrana na kvasu, agrumi (pomaranče, limona, mandarine, pomelo, grenivke), jagode, maline, ribez, marelice, breskve, melone, alkohol.

Kaj je treba omejiti pri uporabi: pekarski izdelki iz najvišjih vrst moke, pecilni, sladkor in sol, mlečni izdelki (mleko, kisla smetana, skuta).

Kaj lahko jeste z astmo: žitarice (z maslom), juhe (nezahtevne), piščanec, klobase z nizko vsebnostjo maščob in klobase (zdravniške), rženi kruh, kruh z otrobi, ovsene ali galetne piškote, zelenjavne in sadne solate, kompoti, mineralna voda, čaj, kava (če ima kofein).

Prehrana - 4-5 krat / dan, brez prenajedanja. Kuhanje je boljše za par, lahko pa kuhate, kuhate, pečete. Jedo samo v obliki toplote.

Z minimalno toplotno obdelavo hrana najmanj izgubi zaloge vitaminov, ki jih vsebujejo živila, ker Mnogi vitamini se uničijo, ko so izpostavljeni vreli vodi ali preprosto vodi. Odličen gospodinjski aparat je dvojni kotel, ki upošteva številne značilnosti prehrane, ne samo za astmo, ampak tudi za številne druge bolezni.

Napoved

Prognoza za zdravljenje bronhialne astme je pozitivna, vendar je v veliki meri odvisna od stopnje odkritja bolezni, temeljite diagnoze, bolnikovega natančnega izpolnjevanja vseh predpisov zdravnika in omejitev dejavnikov, ki lahko povzročijo napade te bolezni. Daljša je pacientova samozdravljenje, slabša pa je napoved zdravljenja.

Zdravljenje bronhialne astme folk pravna sredstva

Pomembno je! Pred uporabo folk pravna sredstva za zdravljenje bronhialne astme, se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom.

Zdravljenje z astmo vode (metoda dr. Batmanghelidja). Bistvo zdravljenja je uporaba vode po naslednji shemi: 2 skodelici 30 minut pred obrokom in 1 skodelica 2,5 ure po obroku. Poleg tega je treba piti vodo ves dan, da bi utrdili žejo. Voda se lahko izmenjuje, najprej soljena (½ tsp. Morske soli na 2 l vode), nato se odtaja, vrele vode ni mogoče uporabiti. Učinkovitost se povečuje s položajem več kristalov morske soli pod jezikom po pitni vodi, kot tudi z dodatnim vnosom vitaminskih kompleksov. Za lažje napade lahko pod jezik položite ščepec soli, nato popijte kozarec vode. Zdravljenje ni dovoljeno pri uporabi alkoholnih in kofeinskih pijač. Zdravljenje z drogami se ohrani.

Ginger Naribamo približno 4-5 cm suhega korena ingverja in pokrijemo s hladno vodo. Nato se zmes segrejemo na vodni kopeli, dokler ne začne vreti, nato zmes pokrijemo s pokrovom in izdelek pustimo vreti približno 20 minut. Nato pospravite posodo z orodjem, s pokrovom, ki je tesno zaprt ob strani, in pustite, da se napolni, dokler se ne ohladi. Bodite decoction iz korenine ingverja mora biti v ogrevani obliki, 100 ml pred obroki. Lahko se doda tudi čaju.

Z močnimi napadi lahko uporabite ingverjev sok. To storite tako, da ga iz svežega korena ingverja stisnete in v 30 g soka dodamo ščepec soli in popijemo zdravilo. Pred spanjem je koristna tudi mešanica 1 žlica. žlice soka iz ingverja in medu, ki jih lahko sperete z zeliščnim čajem ali toplo vodo.

Pri vdihavanju lahko uporabite eterično olje ingverja.

Oves Strgajte in očistite 500 g ovsenih zrn, nato jih temeljito operite in dodajte v vrelo mešanico 2 litra mleka in 500 ml vode. Lonec pokrijemo s pokrovom in kuhamo 2 uri na majhnem ognju. Po vrelišču morate imeti približno 2 litra sredstev. Nato dodamo 150 ml juhe in 1 čajno žličko medu in 1 čajno žličko masla. Treba je piti sredstva na prazen želodec, v vroči obliki. Izdelek lahko shranite v hladilniku. Potek zdravljenja je 1 leto ali več.

Solna svetilka. Kot je bilo že pisano, malo prej, v odstavku »Nezdravstveno zdravljenje bronhialne astme«, se je v boju proti tej bolezni dokazalo dobro vdihavanje slanega zraka. V ta namen lahko obiščete posebne solne jame. Prav tako je možno v sobi s pacientom namestiti solno svetilko, ki jo je mogoče kupiti pri domačih trgovinah. Če vam finančna sredstva omogočajo, lahko opremite sobno sobo na vaši dachi, v ta namen lahko iščete sheme v omrežju, pa tudi prodajalce kamene soli. Haloterapija ne prispeva le k zdravljenju astme, temveč tudi k številnim drugim boleznim in na splošno krepi telo.

Preprečevanje astme

Preprečevanje astme vključuje naslednja priporočila:

- Poskusite izbrati za svoje prebivališče in, če je mogoče, delovna mesta s čisto okoljsko situacijo - proč od industrijskih območij, gradnje, velikih koncentracij vozil;

- opustili kajenje (vključno s pasivnimi), alkoholne pijače;

- Na domu in na delovnem mestu naredite mokro čiščenje vsaj 2-krat na teden;

- Ne pozabite, da so največji zbiralci prahu, in nato razplod patogene mikroflore naravne preproge, spodnje perilo in blazine, filtri za klimatske naprave in sesalnike ter polnila iz mehkega pohištva. Če je mogoče, spremenite posteljnino na sintetične, zmanjšajte število preprog v hiši, ne pozabite redno čistiti filtre klimatske naprave in sesalnika.

- Če hiša pogosto zbira veliko količino prahu, namestite čistilec zraka;

- Prezračite prostor, kjer živite / delate;

- Izogibajte se stresu ali se naučite ustrezno odzivati ​​na življenjske težave in jih premagati;

- poskusite dati hrano za hrano, obogateno z vitamini in minerali;

- Pri delu z visoko vsebnostjo prahu ali plina nosite zaščitne maske in jih po možnosti spremenite v manj škodljivo;

- Misliš, da bi se morda že moral odreči lase za lase? Dezodoranti so bolje uporabiti gel ali tekočino, ne pa tudi pršila;

- Imate najljubšega hišnega ljubljenčka doma? Mačka, pes, zajec ali činčila? Odlično! Vendar ne pozabite skrbeti zanje. Bolje je, da si očistite izbledelo volno, ne pa svojega najljubšega po vsem stanovanju;

- Ne dovolite, da bi se bolezni dihal odnesle;

- jemljete zdravila samo po posvetovanju z zdravnikom;

- Premakni se bolj, utrdi;

- V svojo hišo položite solno svetilko, to je obenem dober in velik kos pohištva;

- Poskusite vsaj enkrat letno počivati ​​na okolju prijaznih krajih - na morju, v gorah, v gozdovih.

Bronhična astma: značilnosti poteka, resnost bolezni

Bronhična astma je kronična bolezen. To je nevarno za življenje bolnika zaradi napadov astme in ima pomemben vpliv na srce, žile in dihalne sisteme. To delovanje povzročajo napadi bronhialnih krčev, ki povzročajo težave z dihanjem, otekanje sluznice in povečanje izločanja sluzi v bronhialnem drevesu.

Ta bolezen se pojavlja pogosto - prizadenejo do 10% celotne populacije planeta. V tem primeru je posebna kategorija tveganja otroci - bronhialna astma je diagnosticirana pri 12-15% majhnih bolnikov. Bolezen se lahko razvrsti glede na različne simptome, zato se razlikujejo različne vrste, oblike in faze. Učinkovitost zdravljenja in prognozo sta v veliki meri odvisna od resnosti bolezni.

O bolezni

Bronhična astma spada v kategorijo bolezni, ki jih povzroča alergijska reakcija na določene dražilne snovi, zaradi česar je moteno pacientovo dihanje. Spazem bronhijev, edem njihovih sluznic, povečano izločanje sluzi vodi do zmanjšanja kisika v pljučih, kar povzroči zadušitev.

Bolezen se najpogosteje pojavi zaradi izjemne občutljivosti na alergene, ki so v velikih količinah prisotni v okolju. Pogosto obstaja huda oblika, ki zaradi pomanjkanja kvalificirane obravnave dobi bronhialno astmo.

Simptomi in značilnosti poteka bronhialne astme

Osnova bolezni - bronhialna hiperreaktivnost, kadar je izpostavljena zunanjim dražljajem. To je zelo močna reakcija, ki jo spremlja zožitev lumena med nastajanjem edema in nastajanje sluzi v velikih količinah. Do takšnih procesov prihaja več procesnih dejavnikov. Prvič, vzroki za notranji izvor povzročajo napredovanje bolezni:

• genetski predpogoji - prisotnost v krogu sorodnikov oseb, ki trpijo zaradi te bolezni ali alergij;
• prekomerna telesna masa, saj je pri debelosti diafragma visoka in pljuča niso dovolj prezračena;
• spol - fantje so bolj dovzetni za bolezen zaradi ozkosti bronhialnega lumna, čeprav so v odrasli dobi ženske bolj dovzetne za to bolezen.

Drugič, obstajajo dejavniki zunanjega izvora, ki izzovejo razvoj bolezni. To so alergeni, ki povzročajo, da se telo odzove v območju bronhialnega drevesa:

• prašni delci v prostoru;
• izdelki in izbrane sestavine - čokolada, morski sadeži, mlečni izdelki, oreški itd.;
• dlake za hišne živali, ptičje perje;
• plesni ali glive v prostorih;
• zdravil.

Alergični tip

Alergijska reakcija na več vrst dražilnih snovi ni redka. Hkrati pa ne smemo pozabiti na sprožilce, tj. Na dejavnike, ki lahko neposredno izzovejo krče v bronhih. Te vključujejo:

• dim pri kajenju tobačnih izdelkov;
• previsoka telesna dejavnost;
• različna pogostost in rednost interakcije s kemikalijami za gospodinjstvo - praški, parfumerijski izdelki, čistilna sredstva;
• onesnaževala okolja, kot so emisije avtomobilov, industrijske emisije;
• podnebne razmere - pretirano suh ali hladen zrak;
• nalezljivih bolezni dihalnega tipa.

Bronhična astma se v mnogih primerih lahko razvije kot navaden bronhitis in vsi zdravniki ne prepoznajo bolezni. Med simptomi izstopajo: t

• napadi astme;
• huda dispneja, ki jo spremlja kašelj;
• težko dihanje z zvočnimi piščali in piskanjem;
• občutek teže v prsih.

Značilnosti simptomov

Ti znaki bolezni lahko spontano izginejo. V nekaterih primerih se izločajo zaradi jemanja zdravil s protivnetnim učinkom. Simptomi se lahko spreminjajo, vendar je značilnost bolezni ponovitev poslabšanj pod vplivom alergenov, zaradi povečane vlažnosti, nižjih temperatur ali velikih obremenitev.

Pri bronhialni astmi se pojavijo napadi, ki jih spremlja zadušitev in kašelj. Izzovejo jih vnetni procesi imunske narave, ki se aktivirajo pod vplivom alergenov ali zaradi porazov telesa zaradi patogenov bolezni dihal.

Na naslednji stopnji se proizvajajo biološko aktivne snovi, spreminja se tonus mišic bronhijev, ki ga spremlja kršitev njihovih funkcij. Posledica tega je razvoj edema bronhialne sluznice, sprememba količine izločenega izločka s hkratnimi krči gladkih mišic.

Med napadom astme se poveča viskoznost izločenega izločanja, ki začne blokirati bronhialni lumen. Gibanje zraka skozi njih je težavno. Težave izdiha izzovejo dispnejo. Pri tem posebnem simptomu bolezni je treba najprej posvetiti pozornost. Rezultat je pojav piščal in piskanja pri dihanju.

Če se ne zdravi, se lahko razvije huda bronhialna astma - simptomi postanejo izrazitejši in olajšanje zapletov astme je zapleteno. Zato je pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje ključ do hitrega lajšanja bolnikovega stanja, kar poveča trajanje remisije. Za oceno stopnje bronhospazma se uporabljajo različne metode, na primer:

• spirografija, vrednotenje volumskih značilnosti dihanja;
• merjenje maksimalnega pretoka za merjenje največje hitrosti izdihavanja.

V primeru bronhialne astme je nesprejemljivo samozdravljenje, saj lahko to povzroči zaplete, napad asfiksije pa lahko celo privede do smrti. Odprava napada z lastnimi sredstvi je mogoča le v primerih atopičnega tipa bolezni, ko je težava povzročena s cvetenjem vegetacije v določenih sezonah.

Posebnost poteka bolezni je, da v zgodnji fazi ni vedno mogoče natančno diagnosticirati. Pogosto se pojavlja napačna diagnoza »bronhitisa«, zato v tem obdobju ni predpisano ustrezno zdravljenje. Vse terapevtske napore ne uspejo.

Razvrstitev bolezni po resnosti

Za potek bolezni so značilna izmenična obdobja poslabšanja in začasnega zatišja (remisija). Pomembno je, da pravilno ocenite resnost bolezni. To lahko storite z več parametri:

• število napadov, opaženih ponoči med tednom;
• skupno število zasegov, ki se pojavijo čez dan v tednu;
• pogostost in trajanje uporabe zdravil s kratkoročnim učinkom tipa "beta2-agonistov";
• težave s spanjem in omejitve telesne dejavnosti bolnika;
• vrednosti parametrov FEV1 in PIC ter njihova dinamika med poslabšanjem bolezni;
• spremembe v PIC ves dan.

Resnost bolezni je lahko različna, zato klasifikacija bronhialne astme razlikuje te vrste:

• bolezen z intermitentno vrsto pretoka (periodično);
• blaga dolgotrajna bolezen;
• obstojna astma z zmernimi manifestacijami;
• hudo trdovratno astmo.

Redna astma

Blaga bronhialna astma ima lahko intermitentni potek. V tem primeru so poslabšanja bolezni kratkotrajna, pojavljajo se sporadično. Trajanje je več ur, vendar lahko traja več dni.

Dnevne manifestacije asfiksije v obliki dispneje ali sindroma kašlja se pojavijo manj kot 1-krat v enem tednu. Toda ponoči se lahko napad zgodi do 2 krat v 30 dneh. Hitrost izdihanega zraka pri najvišji ravni je 80% osnovne normalne vrednosti. Dnevna nihanja hitrosti ne presegajo 20%.

Med remisijo se astma v tej obliki ne manifestira, simptomi preprosto ne obstajajo, tako da delovanje pljuč ostaja normalno.

Napadi se ponavadi začnejo kot posledica neposredne interakcije z alergeni. Lahko pride tudi do poslabšanja zaradi prehlada. Bolniki ugotavljajo, da se poslabšanje pojavi po domačem delu, ki je povezano s čiščenjem v zaprtih prostorih ali na prostem.

Vdihavanje cvetnega prahu, komunikacija z živalmi, vonj ali dim iz cigaret postanejo provokatorji napada. V tem primeru ni bistvenih sprememb v bolnikovem stanju, aktivnost ne pade, govor se ne spremeni. Vendar je treba opozoriti na nekatere znake:

• podaljšan čas trajanja;
• težko dihanje;
• pojav šibkih piščal v času izdiha;
• dihanje postane težje, obstajajo znaki piskanja;
• srčni utrip pospešen.

Značilnosti prekinjenega tipa

V tej obliki se bolezen ne odkrije dovolj pogosto. To je posledica več dejavnikov:

1. Neizkazovanje simptomov in pomanjkanje pomembnih sprememb v dobrem počutju vodi do ignoriranja znakov pri bolnikih.
2. Epizodična astma v simptomih je podobna drugim boleznim, ki prizadenejo dihalni sistem.
3. Provokativni dejavniki imajo mešan učinek - bolezen je posledica alergenov in nalezljivih bolezni.

Diagnoza se opravi z uporabo preiskav:

• splošne preiskave krvi in ​​urina;
• test alergije na koži;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• vrednotenje funkcionalnih parametrov zunanjega dihanja pod vplivom beta2-agonistov.

Svetloba obstojna

Za lahki potek bronhialne astme v tej obliki je hitrost izdihavanja na najvišji ravni značilna do 80% začetne osnovne vrednosti. Ta številka se lahko 24 ur spreminja v 30%. Napadi astme, ki jih spremlja kašelj in zasoplost, se ne pojavijo več kot 1-krat na dan, lahko pa so tudi redkejši - le enkrat na teden.

Nočni napadi se pojavijo največ dvakrat v 30 dneh. Manifestiranje simptomi, povezani z poslabšanjem bolezni, neposredno vplivajo na uspešnost bolnika, lahko zmanjša aktivnost čez dan, poslabša spanje ponoči.

Trajna zmerna

Astma v zmerni obliki se kaže v simptomih, ki negativno vplivajo na aktivnost pacienta čez dan in spanje ponoči. Če se dnevne napade pojavijo skoraj vsak dan, ponoči, se zadušitev pojavi vsaj enkrat v tednu. Najvišja hitrost izdihavanja je 60-80% zahtevane ravni.

Za zmerno astmo so značilne naslednje značilnosti:

• kazalci prehodnosti bronhijev so občutno poslabšani - dihanje postane težko, opaziti je težko dihanje, izdih je težko;
• sliši se jasno hripanje;
• sputum v procesu kašljanja;
• v obliki prsnega sodčka, s tolkalom lahko sliši zvok v škatli;
• fizični stres, ki ga spremlja kratka sapa;
• simptomi bolezni se pojavijo v odsotnosti napada.

Napadi astme se pojavljajo pogosto, so lahko življenjsko nevarni. Bolnik ima močan strah, koža postane bleda in nasolabialni trikotnik pridobi odtenek cianoze. Med napadom se oseba nagne naprej in se nagne s svojimi rokami, na primer na mizo, med dihanjem pa se uporabljajo dodatne mišice.

Resna astma

Astma je mešana. Sprožilci v obliki alergijskih dražilcev in okužb delujejo kot sprožilni dejavniki. Eksacerbacije so pogoste, napadi se lahko ponavljajo vsak dan in vsako noč. Najvišja hitrost med iztekom ne presega 60% norme. Nihanja lahko presežejo 30%.

Stanje bolnika je zelo težko. Fizična aktivnost je omejena, bronhospazmi se pojavijo v spontani obliki brez očitnega razloga. Za poslabšanja je značilna visoka frekvenca in intenzivnost. Pacient ne more nadzirati hude astme. Najvišji pretočni tok se izvaja vsak dan za spremljanje stanja.

Za napad je značilno več manifestacij:

• motnje dihanja;
• stalna tesnoba, vedno večja panika, strah, pojav hladnega znoja;
• držanje bolnika;
• žvižgajoči zvoki pri dihanju, ki jih je mogoče slišati na daljavo;
• zvišan krvni tlak in pojav tahikardije;
• hudo hripanje suhega ali mokrega tipa pri dihanju.

Terapija hude astme ni vedno učinkovita, zato se lahko razvije astmatični status, ko so potrebne posebne naprave za podporo vitalnim procesom. Vzrok tega stanja je lahko:

• velika izpostavljenost alergenom;
• pridružitev ARVI;
• prevelikega odmerjanja beta2-agonistov;
• ostra sprememba v zdravljenju, zavrnitev hormonskih zdravil.

Astmatični status se razvije, če se napad ne ustavi za 6 ur. Istočasno pade vsebnost kisika v krvi, kopiči se ogljikov dioksid, izločanje izpljunkov iz bronhije se ustavi. Zdravljenje se izvaja izključno v stacionarnih pogojih.

Zdravljenje bronhialne astme

Učinkovitost intermitentne terapije z astmo je odvisna od pravilnosti zdravljenja. V zgodnjih fazah je treba ustvariti razmere, ki preprečujejo napredovanje bolezni in maksimirajo obdobja remisije. Zdravniki predpišejo beta2-agoniste s kratkim časom delovanja, pa tudi teofilini. Cilj - lajšanje napadov in preprečevanje poslabšanja.

Zdravila so predpisana v obliki inhalatorja ali tablet za peroralno dajanje. Običajno se uporabljajo pred obremenitvami ali pred interakcijo z dražljivimi komponentami. Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja se bolniku priporoča, da spremeni način življenja. Protivnetna zdravila običajno ne veljajo.

Glavne smeri zdravljenja

Bolniki z astmo v blage trdovratni obliki že potrebujejo resno dnevno zdravljenje. Preprečevanje poslabšanj poteka z uporabo kortikosteroidov v obliki inhalatorjev, kot tudi zdravil z natrijevim kromoglikatom, nedokromilom, teofilinom.

Odmerek kortikosteroidov v začetni fazi je 200-500 mcg na dan. Z napredovanjem bolezni se odmerek poveča na 750-800 mcg na dan. Pred spanjem uporabite dolgo delujoče bronhodilatatorje.

Medicinsko obstojni bolniki z astmo so prisiljeni jemati agoniste beta2 in protivnetna zdravila vsak dan. Takšna kompleksna terapija pomaga preprečevati poslabšanje stanja pacienta. Predpisani so beklometazon dipropionat in drugi analogni inhalatorji, ki vsebujejo kortikosteroide.

Odmerek - 800-2000 mg (v vsakem primeru - izberemo individualno!). Vendar pa je uporaba dolgodelujočih bronhodilatatorjev nujna. Nepogrešljivi so za nočne napade. Teofilini so vključeni v potek zdravljenja.

Pri hudi astmi je potek zdravljenja namenjen lajšanju simptomov. Dodelite sprejem takih zdravil:

1. Kortikosteroidi v velikih odmerkih. V začetni fazi odmerka je sprejemljiv tisti, ki zagotavlja kontrolne simptome. Po pojavu učinka se odmerek pogosto zmanjša. Zdravniki predpisujejo glukokortikosteroidi sistemskega delovanja. Oblika teh zdravil je drugačna - lahko so inhalatorji z aerosolom, tablete, kapljice.
2. Bronhodilatatorji. Ta zdravila vključujejo zdravila različnih skupin. Prednostni so metilksantini in beta2-agonisti. Daje določen učinek antiholinergikov.
3. Nesteroidna protivnetna zdravila. Uporaba teh zdravil je povezana z mešano etiologijo bolezni - astma nastane zaradi alergenov, fizičnih naporov, podnebnih razmer. Uporabite zdravila s kromoglikatom ali natrijevim nedokromilom.

Zdravljenje hude astme se izvaja z uporabo zdravil, ki imajo pogosto pomembne stranske učinke in kontraindikacije. V večini primerov se zdravljenje izvaja v bolnišnici.

Značilnosti pri otrocih

Za otroke je značilna atopična oblika bolezni. To je neposredno povezano z alergijskimi manifestacijami. Provokativni dejavniki so prehranski problemi v prvih letih življenja in okoljski pogoji. V tem obdobju je potrebno:

• zagotovitev rednega in stalnega dojenja novorojenčkov;
• uvesti vabo ne prej kot otrok, ki doseže starost 6 mesecev, in je treba izključiti izdelke, ki lahko povzročijo alergije;
• ustvariti najboljše pogoje za življenje in razvoj otroka;
• odpraviti učinke dejavnikov, ki povzročajo alergije, kot so cigaretni dim ali agresivne gospodinjske kemikalije;
• pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni dihal pri dojenčkih.

Odrasli bolniki se soočajo z astmo kot zapletom bolezni dihal v kronični obliki ali kot posledica dolgotrajne izpostavljenosti škodljivim okoljskim pogojem - tobačnemu dimu, avtomobilskim izpuhom, industrijskim emisijam. Zato je treba te dejavnike nemudoma izključiti, zdravljenje bolezni dihal pa se mora začeti.

Preprečevanje zapletov

Pomembno je, da se sprejmejo ukrepi za zmanjšanje resnosti bolezni in preprečevanje poslabšanja. To je še posebej pomembno, če bolnikom diagnosticiramo hudo bronhialno astmo. V ta namen je priporočljivo izključiti stik z alergenom, ki ga je treba najprej natančno določiti. Za zmanjšanje škodljivih učinkov alergenov morate:

• redno izvaja mokro čiščenje, vsaj 1-2 krat v 7 dneh;
• v ohišju astmatikov izključuje prisotnost preprog, oblazinjenega pohištva, predmetov, na katerih se lahko usede prah;
• tedensko pranje posteljnega perila z uporabo tople vode in mila za pranje perila;
• Uporabljajte prevleke za blazine ali žimnice;
• uničujejo žuželke;
• Ne vključite v prehranske izdelke, ki povzročajo alergijsko reakcijo telesa.

Vsi ti ukrepi bodo pomagali preprečiti razvoj bolezni in povečali učinkovitost zdravljenja.

Preprečevanje napadov astme

Kompleks ukrepov vključuje ukrepe za preprečevanje alergijskih reakcij in bolezni dihalnih organov.

Še posebej so pomembni za ljudi, ki so nagnjeni k alergijam, pa tudi za ljudi, ki so v stanju predastmy, ko se bolezen še ne razvije. Preventivni ukrepi so potrebni za:

• osebe z genetsko predispozicijo za astmo;
• alergični bolniki;
• osebe z imunološko dokazano preobčutljivostjo.

Potrebujejo terapijo za desenzibilizacijo z uporabo antialergijskih zdravil.