Pljučnica in pljučni rak: odnos in razlike

Pljučni rak je maligna neoplazma organa, ki je lahko asimptomatska že dolgo časa. Pogosto je ta bolezen prikrita pri drugih vnetnih boleznih, kot so: pljučnica, bronhitis, počasen traheitis. Na žalost se pacienti običajno zdravijo neodvisno, kar poslabša resnost bolezni. Najpogosteje se pri vlogi za kvalificirano pomoč bolezen že razvija. Navsezadnje se maligna tvorba ne počuti dolgo časa in patološki simptomi se pojavijo v obdobju zastrupitve in rasti tumorja.

Simptomi

Da bi razumeli, kako razlikovati pljučnico od lezije novotvorbe, morate poznati simptome bolezni.

Vnetje pljuč se razvije v 3-5 dneh po hipotermiji, prehladu in po 7-10 dneh, ob pravilnem zdravljenju, mimo. V klasični različici so znaki pljučnice:

• Visoka telesna temperatura močno narašča do febrilnih številk (38,1–39 stopinj C).
• Prejšnje vnetje zgornjih dihalnih poti.
• Huda zastrupitev (utrujenost, slabo počutje, glavobol).
• Prvi 3-4 dni suhi kašelj. Nato postane produktivna (z izpljunkom).
• Bolečina je opažena s strani vnetne žarke, zlasti s sodelovanjem pleure v procesu. Auscultatively slišal vlažne rales.
• Kratka sapa z masivno lezijo pljučnega tkiva, po zdravljenju poteka brez sledu.

Treba je opozoriti, da povečanje bolečih manifestacij v obliki hipertermije, šibkosti v telesu, zasoplosti se pojavi v kratkem času s pljučnico. Pljučni rak - postopoma se razvijajo simptomi šibkosti, slabosti in pomanjkanja apetita.

Znaki maligne lezije:

1. Nesistemski kašelj s sputumom je težko ločiti. V kasnejših fazah - krvni madeži, krvni strdki. Tresenje zaradi kašlja je šibko, zvok je gluh.
2. Pojav zvižajočih zvokov, ko vdihnete (lahko jih slišite z razdalje). Zmanjša dihanje.
3. Telesna temperatura je v normalnem razponu ali pa subfebrilno stanje traja (37,2–38 ° C).
4. Stalni občutek utrujenosti, slabosti, omotice, glavobola.
5. Zmanjšan apetit, v prihodnosti je lahko odpor do mesne hrane. Zmanjšanje telesne mase za več kot 10% njegove teže v 1–1,5 mesecih.
6. Bolečina s strani lezije ali za prsnico brez specifične lokacije. Pojavlja se z vpletenostjo bližnjih struktur, ki so inervirane.
7. Vnetje in povečanje velikosti perifernih bezgavk.
8. Obarvajo kožo, pridobijo zemeljski, sivi odtenek. Pallor je značilen.

Simptomi pljučnice pri pljučnem raku se lahko zameglijo zaradi podobnosti manifestacij.

Zaplet

Pogosto se pri pljučnem raku razvije paracančna pljučnica. Je vnetna koncentracija, ki se nahaja tik ob proliferaciji atipičnih celičnih oblik. V povezavi z oslabljenim imunskim sistemom se mesto lahko okuži ne samo s pnevmokoki in Klebsiella, ampak tudi z virusi in glivami.

Takšno stanje je težko zdraviti, saj je antibakterijsko zdravljenje nemogoče pri virusnih in glivičnih patogenih. Zahteva imenovanje dodatnih skupin zdravil. Diagnoza v tem primeru je težka, saj sta pljučnica in rak v tandemu.

Pri izvajanju rentgenskega pregleda se pojavi plastenje senc. V začetni fazi malignosti so atipične celice podobne zdravim, lahko se skrivajo za strukturami kosti. MRI je lahko tudi neinformativen.

Eden izmed casuističnih primerov je razvoj raka po pljučnici.

Znanstveniki so raziskovali takšne situacije in prišlo je do zaključka: v primeru večkrat preložene pljučnice je tkivo bolj dovzetno za razvoj malignih tumorjev. To je posledica hitre delitve alveolocitov v prejšnjih primerih - hiperregeneracija vodi do povečanja pogostosti mutacij in razvoja karcinoma.

Diagnostika

Za diagnosticiranje, ali je to pljučni rak ali pljučnica, vam bo pomagala instrumentalna, histološka in laboratorijska diagnostika.

Laboratorijska analiza sputuma: biomaterial za raka je značilen po prisotnosti krvnih žarkov, strdkov, če je tumor v fazi razpadanja, nato v obliki maline. Citološko določene atipične celice z nepravilnimi robovi, nagnjene k nastajanju konglomeratov, v obliki čebulic, biserne lupine.

V praktični onkologiji imenovanje določene raziskovalne metode pomaga pri določanju pravilne diagnoze in nato pravilne taktike zdravljenja. Pravočasno poiščite zdravniško pomoč in tako rešite bolnikovo življenje.

Kako zdraviti pljučnico pri pljučnem raku?

Pljučnica pri pljučnem raku je zelo pogosta težava. Včasih se z napako diagnosticira ob znakovih onkologije za pljučnico. Pogosteje pa se razvije v telesu, ki ga oslabi rak, in še dodatno oteži potek raka. Vrsta pljučnice, ki se razvije pri pljučnem raku, se imenuje paracancrosis.

Znaki patologije

Zelo težko je ugotoviti razvoj pljučnice pri pljučnem raku, saj imata obe bolezni podobne simptome. Iz tega razloga, za diagnosticiranje pljučnice, morate nenehno analizirati bolnikovo stanje.

Za rak je značilno postopno poslabšanje bolnikovega stanja, ko se tumor razvije in pojavijo se metastaze. Telesna temperatura se ponavadi redko dvigne nad 38 stopinj in se z antibiotiki ne more zrušiti.

In z razvojem pljučnice se stanje bolnika močno poslabša, saj je za to bolezen značilen akutni začetek. Telesna temperatura ob istem času lahko doseže 39 stopinj in je zelo enostavno izločiti antibiotike.

Ker je nalezljiva bolezen osredotočena na tkivo, ki jo prizadene tumor, je to zelo oteženo in bolnik začne utrujati veliko več in se nenehno pritožuje zaradi hude slabosti. Tudi pri pojavu te patologije se lahko pojavi huda kratka sapa in povečano znojenje.

Močan znak pljučnice je močan kašelj, katerega napadi lahko povzročijo zadušitev. Te napade je precej težko ustaviti. Pogosto se pri onkoloških bolnikih s pljučnico, z izkašljevanjem v izcedku, opazijo gnoj in kri. Pojav hemoptize kaže, da je bolezen prešla v poznejšo fazo.

Poleg tega z razvojem vnetja pljuč začne bolnik imeti bolečine v prsih, ki se lahko pojavijo tako v tumorski žarki kot v ramenih, lopaticah in trebuhu. Če vnetni proces prizadene reedne segmente, lahko boleči napadi povzročijo nastanek angine pektoris.

Kaj storiti, če se pri pljučnem raku začne pljučnica?

Ko se pri vsakem bolniku pojavijo znaki pljučnice, mora vsakdo takoj obvestiti zdravnika, še posebej, če mu je bil diagnosticiran pljučni rak. Vnetje pljuč je zelo resna bolezen, ki zahteva zdravljenje pod nadzorom zdravnika. In za zdravljenje pljučnice z metastazami v pljučih je treba upoštevati vrsto dejavnosti.

Rečeno je, da je pljučnica pri pljučnem raku zelo resen zaplet bolezni. Zato je za pozitivno prognozo zelo pomembno pravočasno diagnosticirati pljučnico in izbrati pravilno strategijo zdravljenja.

Diagnostične metode za določanje bolezni

Če se pojavijo znaki pljučnice, se posvetujte z zdravnikom, ki vam bo predpisal vse potrebne preglede. Ko je pacientu diagnosticiran rakast tumor v pljučih in metastazah, običajne študije, predpisane za sum pnevmatike, ne bodo dovolj. Bolnik mora opraviti celoten cikel pregledov, vključno z laboratorijskimi testi in instrumentalnimi metodami preiskave.

Prvič, bolniku je dana popolna krvna slika. Če pride do pljučnice, bo pokazala ne le prisotnost anemije, temveč tudi povečano število belih krvnih celic in nevtrofilije.

Tudi, da bi dobili dobro predstavo o razvoju bolezni, lahko zdravnik predpiše test za sputum, ki izkašlje. Ta študija naj bi pokazala ne samo atipične celice, ki jih opazimo pri vseh bolnikih z rakom, temveč tudi povečano število mikroorganizmov, kot tudi veliko število prog pljučnega tkiva.

Prav tako mora zdravnik predpisati bolniku rentgen. Na rentgenskem slikanju s posebno napravo, v prisotnosti pljučnice, mora zdravnik videti prisotnost eksudata, tekočine, ki kaže na prisotnost vnetja. Eksudat se lahko nahaja tako v samem malignem nastajanju kot v njegovi bližini.

Tako učinkovita in sodobna diagnostična metoda kot multispiralna računalniška tomografija, ki odlično definira onkologijo in metastaze, ne bo pokazala pravilnega rezultata, saj se bo snov, ki se uporablja v študiji, kopičila v maligni obliki in ne bo pokazala žarišča vnetja.

Poleg tega lahko zdravnik izvaja študije tolkanja in auskultacije. Med tolkanjem naj bi slišal dolgočasen zvok, med auskultacijo pa precej močno sopenje in simptome krepita, kar pomeni, da so stene alveolov močno navlažene.

Značilnosti pljučnice pri bolnikih z rakom

Pljučnica pri raku ima svoje posebnosti in je zelo enostavno razložiti. Organizem bolnika z rakom je veliko bolj oslabljen kot pri drugem pacientu, brez takšne diagnoze. Po zdravljenju s kemijsko in sevalno terapijo izgubi sposobnost, da se upre patogenim infekcijskim boleznim.

Krivci take zanemarjene imunske pomanjkljivosti so:

• izčrpanost telesa;
• anemija (anemija);
• operativne posege;
• huda zastrupitev telesa s tumorjem in drogami;
• disbakterioza;
• obsevanje.

Pobiranje take okužbe pljuč je lahko tako doma kot v bolnišnici. "Bolnišnična okužba", za katero je značilna kombinacija bakterij in gliv različnih vrst, je težje zdraviti.

Po statističnih podatkih pljučnica vzame približno 39% vseh drugih nalezljivih zapletov bolnikov z rakom.

Še bolj poslabša okrevanje pacienta po operaciji za odstranitev tumorja, znatno zmanjša življenjski standard in pogosto povzroči ponavljajočo se kirurško posego. Pri zdravljenju je zelo pomembno ugotoviti, katera metoda zdravljenja je povzročila ta zaplet, saj se pljučnica po sevanju in kemični terapiji zdravi s popolnoma drugačnimi metodami - glukokortikoidi se uporabljajo pri pljučnici, ki jo povzroča sevanje, in citotoksična zdravila se uporabljajo v kemoterapiji.

Kako zdraviti pljučnico pri pljučnem raku?

Potem ko so vsi diagnostični postopki, opravljeni v bolnišnici, natančno potrdili prisotnost pljučnice, je smiselno takoj začeti z zdravljenjem. Ni potrebno odlagati, ker tako rak kot pljučnica zahtevata takojšnje zdravljenje. Toda kljub temu jih ni vredno obravnavati hkrati, saj bo dvojna terapija povzročila velik udarec za organizem, ki ga je tumor in metastaze že močno oslabili.

Zato je prva stvar, ki jo je treba poslati vse svoje moči, da se znebite okužbe, otežuje potek raka in povzroča pljučnico. Ponavadi v takšnih primerih zdravniki poskušajo storiti vse, kar je v njihovi moči, da se s to boleznijo spopadejo s terapevtskimi metodami in se izognejo operaciji.

Če želite to narediti, pred predpisovanjem antibiotikov za bolnika, ki lahko pomaga pri spopadanju z okužbo, zdravniki predpišejo bakteriološko analizo, ki je test za občutljivost za te droge. To je obvezen ukrep.

V večini primerov se antibiotiki iz penicilinskih, tetraciklinskih, sulfanilamidnih in 8-hidroksikinolinskih skupin uporabljajo za zdravljenje pljučnice pri pljučnem raku, in sicer:

• Tetraciklin.
• Levofloksacin.
• Ofloksacin.
• Eritromicin
• Sulfadimetoksin.

Vsa zgoraj navedena zdravila je treba jemati od 2 do 4 tedne. V tem času morajo izginiti vsi znaki pljučnice, pri analizi semen pa ne sme biti sledov okužbe. Sprejem teh antibiotikov lahko povzroči zastrupitev telesa. Da bi se temu izognili, zdravniki predpisujejo osmotske diuretike in pijejo veliko tekočine.

Če je pljučnica povzročila tako zaplet kot plevritis, zdravniki opravijo postopek za odvajanje plevralne votline. To je potrebno, da lahko sperite votlino s posebnimi raztopinami z antiseptikom in antibiotikom za lajšanje vnetja.

Kot je navedeno zgoraj, pride do pljučnice zaradi nizke imunosti. In sama bolezen vodi do še večje izgube imunosti. Da bi telesu pomagali ohraniti normalno stanje, je potrebno vzeti celo vrsto vitaminov.

Tumor, metastaze, pljučnica - vse te bolezni zahtevajo uporabo antibiotikov, kar lahko privede do tako neprijetnega stanja, kot je dysbiosis. Zato je treba v ciklu s protivnetnimi zdravili vzeti probiotiki in eubiotiki.

Pljučnica pri pljučnem raku je zelo resna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Ampak vsak pacient naj si zapomni, da je v več kot 50% primerov z ustrezno izbiro zdravljenja zdravilo. Po zdravljenju pljučnice bo mogoče začeti zdravljenje onkološke bolezni.

Diagnostične razlike pljučnega raka s pljučnico

Zdravniki lahko najbolje razumejo tanko črto med boleznimi. Zdravniki v vsakodnevni praksi morajo:

• soočajo se z diferencialno diagnozo pljučnega raka in pljučnice;
• zdravljenje infekcijskih zapletov pri bolnikih z rakom;
• preprečiti pljučnico pri raku dihalnih poti.

V takih primerih mora zdravnik delati na stičišču dveh specialitet: pulmologije in onkologije.

Diferencialna diagnoza pljučnega raka in pljučnice

Naslednje številke govorijo o težavah pri odkrivanju obstruktivnega pneumonitisa in njegove diferenciacije od kronične pljučnice: leta 1969 je po F.G. Uglov in T.T. Bogdan, pri 91% bolnikov z rakavimi pljučnicami sprva določena kronična pljučnica. Od tisoč od 452 bolnikov, napaka ni bila odkrita več kot eno leto.

Danes ima polovica tistih, ki umrejo od nediagnosticiranega pljučnega raka, medicinski zapis kronične pljučnice.

Smrtne napake se pojasnijo s podobnostjo simptomov in dejstvom, da rak pljuč ali bronhijev spremlja pljučnica.

Klinični simptomi raka se pojavijo pozno: v fazi poslabšanja drenažne funkcije bronha, razviti vnetni proces, kolaps pljučnih sten (atelektaza).

Do tega trenutka začasni vnos antibiotikov vodi do začasnega izboljšanja. Po radiografiji po poteku terapije se 15–20% bolnikov pojavi vrnitev prizadetega bronha, zmanjšanje vnetja v okolici.

Pri ugotavljanju bolezni na prvem mestu z metodami diagnostike sevanja:

• obsežna fluorografija;
• Rentgenski posnetki v dveh standardnih projekcijah;
• ciljno radiografijo.

Po tem se preučuje narava izpadov električne energije. Na rentgenskih posnetkih imajo sence tumorja jasne robove, v poznejših fazah - s procesi. Tumor se po poteku antibiotičnega zdravljenja ne zmanjša. Primeri centralnega pljučnega raka, bronhialnega raka z vnetjem in pljučnico na radiografiji so lahko zelo podobni: izpadi v obeh primerih so lahko homogeni ali heterogeni. Razlike so v jasnih konturah tumorja, včasih bizarne oblike, in izraziti senci koreninskega vozlišča.

Če zdravnik dvomi, je priporočljivo, da nadaljujete pregled z uporabo učinkovitih diagnostičnih orodij:

• računalniška tomografija;
• bronhoskopija;
• bronhografija.

Ena od imenovanih metod za diagnostiko strojne opreme je dodeljena standardnim rentgenskim projekcijam. Izbira je odvisna od starosti in stanja bolnika. Bolniki, starejši od 65 let, običajno nimajo bronhografije.

Za bronhoskopijo, so številne kontraindikacije, vključno z hipertenzija, poslabšanje astme, možganske kapi in srčnih napadov, duševne bolezni. Visoko ločljivi tomogrami in bronhogrami najbolj jasno kažejo razliko med zatemnitvijo pri pljučnici in rakom.

V fazi razjasnitve diagnoze, se začne intenzivno zdravljenje protivnetno zdravljenje. Če v prvih 2 tednih ni bistvenega izboljšanja, obstajajo predpogoji za onkološko diagnozo.

Označevalci bolezni iščejo vzorce:

• sputum;
• izpirki bronhialne sluznice;
• biopsija tkiva.

Glede na rezultate raziskave je pljučnica določena, ko:

• akutni začetek;
• fizične vnetja;
• hitri terapevtski učinek antibiotikov;
• pozitivna sprememba na radiografiji po 14 dneh od začetka tečaja.

Znaki, ki pomagajo diagnosticirati žariščne lezije pljuč, so povzeti v tabeli profesorja beloruske državne medicinske univerze, vodje 1. oddelka za notranje bolezni A.E. Makarevich.

Tabela 1. Diferencialna diagnoza žariščnih lezij pljuč.

Znaki pljučnice in raka: razlike med njimi

Pljučnica in rak sta precej podobni bolezni. Obstajajo statistični podatki, na katerih je jasno razvidno, da nekateri ljudje umrejo, ker so bili preprosto napačno diagnosticirani. Moški je trpel za rakom pljuč, zdravniki pa so diagnosticirali in zdravili pljučnico. Težko je kriviti zdravnike, saj je uradno priznano, da so simptomi pljučnega raka in pljučnice zelo podobni. Bilo je tudi takih primerov, da se je pri osebi na ozadju raka razvila pljučnica, to je, da je trpel zaradi enega in drugega. Poleg tega je pljučni rak težko diagnosticirati dolgo časa, zlasti če je bolezen le v zgodnji fazi.

Sum raka je lahko, ko oseba začne delati slabo bronhijev. Seveda jemanje antibiotikov lahko povzroči celo izboljšanje, vendar rakaste celice iz tega ne izginejo. Včasih pa to izboljšanje povzroči, da zdravniki zavržejo: začenjajo verjeti, da se pacient okreva, v resnici pa se izkaže, da ga je prizadela še bolj strašna bolezen kot pljučnica.

Diagnoza pljučnega raka

Da se diagnoza uspešno in čim bolj natančno opravi, je treba vzeti rentgensko sliko prsnega koša. Za začetek bo zdravnik na sliki opazil tumor, njegovi robovi pa bodo zelo jasni in jasno vidni. Če zdravnik kasneje prepusti zdravljenje in se odloči za opazovanje tega tumorja, bo mogoče videti, da se njegovi robovi začenjajo zamegliti, potem pa opazimo rast tumorja. Robovi postanejo neenakomerni, ker se tvorba širi in je neenakomerna.

Kasneje lahko vidite tako imenovane "antene", ki se pojavijo samo zato, ker tumor raste. Če počakate in še vidite sliko o razvoju bolezni, boste lahko opazili mesto tumorja, ki je nekoliko podobno koroli. Za dokončno potrditev diagnoze je potrebna računalniška tomografija pljuč, pa tudi test biopsije. Včasih je koristno za zdravnika in študija sputum in tekočine, ki se proizvaja v bronhijev.

Znaki

Čeprav se akutna akutna pljučnica začne akutno, se razvija postopoma, sprva ne stane ničesar, da bi jo zamenjali s prehladom, celo najbolj izkušenim zdravnikom. Bolnik ima preprosto vneto grlo, vročino, zvišano telesno temperaturo, splošno slabost in mrzlico. Šele takrat se mu doda boleč kašelj, v katerem lahko opazimo celo krvavo izcedek. Ves čas bo bolečina na tisti strani, na strani katere je poškodovano in vneto pljuč. Bolečina se zelo jasno čuti med naslednjim kašljem.

Kar se tiče otrok in mladostnikov, ki doslej ne morejo v celoti odgovoriti zase in za svoje zdravstveno stanje, jih je treba zelo pazljivo spremljati in jih ne smejo odpustiti, saj pravijo, da so iz ulice ali šole pripeljali »drugo boleče«, in jih zavrne. Starševska popustljivost lahko včasih povzroči nepopravljive posledice. Pljučnica lahko povzroči veliko zapletov, zlasti ko gre za otroka. Najpogostejša je izguba zavesti. Ker otroška imuniteta še ni popolnoma okrepljena, brez ustrezne zdravstvene oskrbe, se lahko celo konča s smrtjo.

Ko je pljučnica zelo izrazito vnetje. Seveda, s klasičnim kašljem, lahko bolečine v prsih tudi mučijo, toda s pljučnico postane dobesedno nevzdržno, do te mere, da se oseba nezavedno drži strani, na kateri čuti bolečino.

Ampak, če bolnik prosil za pomoč na čas, odšel v bolnišnico, izpolnil vse zahteve zdravnikov in je antibiotikov, potem je učinek takega zdravljenja zelo pozitivno: bolnik bo začel, da si opomore v samo nekaj dneh. In če se zdravljenje nadaljuje pravilno, bo kmalu začutil, da se resnično okreva, zdravniki pa ga bodo lahko pustili, da se vrne domov, da se lahko zdravi nekaj časa, končno postane močnejši in da bo šel v šolo ali na delo.

Potem, ko se je oseba začela zdraviti z antibiotiki, je pozitiven učinek mogoče opaziti ne le s splošnim počutjem, temveč tudi s tem, kako se njegovi rentgenski indeksi spreminjajo. Celo oni kažejo, da se bolezen zmanjšuje in slabi. Čeprav seveda ne bo takoj opazno, prvi dan po zdravljenju. Običajno na sliki so pozitivni rezultati postopkov vidni, ko preteče precej časa, 10-14 dni.

Glavne razlike

Najprej morate paziti na starost bolnika. Če oseba ni prestopila mejnika 50 let in se mu celo ne približuje, je bolj verjetno, da bo imel pljučnico, saj pljučni rak običajno muči ljudi po 50 letih. Čeprav obstajajo izjeme. Zdravnik mora preveriti obe možnosti.

Pozornost je treba usmeriti na to, ali bolnik kadi, še posebej, če se je moški obrnil s takšnimi pritožbami. Dejstvo je, da pljučni rak pogosto prizadene tiste moške, ki že vrsto let kadijo. Ampak spet je nemogoče diagnosticirati pljučni rak le na tej podlagi.

Pri pljučnem raku je lahko kašelj odsoten, pri pljučnici pa je kašelj zelo močan in boleč.

Pojav bolezni, kot je pljučni rak, je lahko povsem neviden, edina stvar, ki nekoliko zviša temperaturo telesa. Če govorimo o pljučnici, se znaki kažejo skoraj takoj in oseba nima dvoma, da je zbolel.

V zgodnjih fazah raka na pljučih je lahko dispneja odsotna, opazimo jo lahko le, če ima oseba prekomerno telesno težo, zato vzrok ni pri pljučnem raku. Toda če se oseba okuži s pljučnico, tudi če nima težav s težo, ga začne mučiti dihanje že od prvih dni njegove bolezni. To se zgodi tudi zaradi najmanjšega fizičnega napora.

Pri pljučnem raku se hemoptiza le redko vidi, če pa ima oseba pljučnico, zlasti pri otroku, se zelo pogosto opazi rožnato izcedek iz grla. Naj ne gre za kri, ampak za izcedek, in mora bolnika opozoriti.

Pri pljučnici začne oseba piskati, sopenje je mokro. Pri raku pljuč tega pojava običajno ni opaziti.

Pri pljučnicah imajo antibiotiki pozitiven učinek, toda z rakom pljuč imajo lahko ta učinek le za nekaj časa, kar pomeni, da se s takšnim zdravljenjem rezultat ne ohrani.

Kaj naj se spomni strokovnjak?

Pred diagnosticiranjem "pljučnice" ali "pljučnega raka" mora zdravnik zapomniti nekaj razlik, ki mu bodo pomagale sprejeti pravo odločitev in začeti uspešno in učinkovito zdravljenje bolnika.

Če se bolezen začne hitro in akutno, je to razlog, da mislijo, da ima bolnik rak, ker se klasična pljučnica postopoma razvija.

Potrebno je raziskati celotno področje pljuč, saj je razvoj in lokalizacija bolezni na istem mestu vedno nemogoča.

Ne smemo pozabiti, da lahko po zdravljenju z antibiotiki postane bolnik lažji. Ni potrebe, da takoj pomislite, da je vse potekalo dobro. Po končanem poteku antibiotika je treba bolnika nekaj časa držati v bolnišnici in opazovati njegovo zdravstveno stanje zaradi poslabšanja in ponovno opraviti potrebne teste. Sprostitev je mogoča le, če je zdravnik prepričan, da je resnično pljučnica in da se je bolnik popolnoma okreval in je pripravljen za odpust iz zdravstvene ustanove.

Če gre za raka, potem morate vedeti, da je v začetnih fazah slabo diagnosticiran. Jasna klinična slika bolezni in njenih simptomov je mogoče izslediti, ko se rak popolnoma razvije.

Simptomi pljučnice in pljučnega raka

Pljučnica in pljučni rak imata podobne simptome. Statistični podatki kažejo, da je v polovici primerov s smrtjo zaradi nediagnosticiranega pljučnega raka v medicinski evidenci diagnoza »pljučnica«. Kompleksnost diferenciacije teh bolezni je znana že dolgo: v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja je bilo 91% bolnikov napačno diagnosticiranih, v večini primerov pa več kot eno leto niso prepoznali napake.

Klinične manifestacije raka lahko na začetku niso prisotne in se kažejo šele po pojavu vnetja okoliških tkiv. Razlikovanje pljučnega raka od kronične pljučnice je glavna naloga, ki jo rešuje diferencialna diagnostika.

Kako razlikovati pljučnico od raka na pljučih? To je lahko le zdravnik ob upoštevanju rezultatov radiografije, laboratorijskih testov in tomografije. Za pljučnico je značilen bolj akuten začetek in dokaj hiter povratni proces z antibiotičnim zdravljenjem. Učinek zdravljenja je izrazit in se ponavadi pojavi v 9-14 dneh.

Rak pljuč ali bronhijev v začetnih fazah praktično ni očiten ali imajo zelo šibke simptome. Za pozne faze so značilni izraziti različni simptomi. Antibiotično zdravljenje pljučnega raka lahko vodi do lažno pozitivne dinamike in zahteva učinkovitejše zdravljenje.

Diagnoza pljučnega raka in pljučnice

Smrtne napake v diagnozi so razložene s pomembno podobnostjo simptomov bolezni. Poleg tega lahko rak pljuč ali bronhijev pogosto spremljajo vnetne bolezni, vključno s pljučnico s parakankozo.

Simptomatologija pljučnega raka se kaže le v resni fazi, ko se pojavljajo motnje bronhijev, atelektaza (kolaps pljučnih sten) in resnih vnetnih procesov.

Jemanje antibiotikov v začetni fazi ponavadi prinaša kratkoročni rezultat, opažanje olajšanja simptomov. Približno v 15 do 20 primerih od 100, izboljšave so opazili na rentgenskih žarkih, prehodnost prizadetih bronhijev je obnovljena, vneto območje zmanjšano.

Za preverjanje raka se uporabljajo metode diagnostike sevanja:

• radiografijo v dveh projekcijah
• dolga okvirna fluorografija,
• ciljno radiografijo.

Rak pljuč.

Nato z uporabo dobljenih radiografov preučujejo naravo izpadov električne energije. V začetnih fazah so sence tumorjev enake robove, v kasnejših fazah pa se pojavijo dodatki. Po jemanju antibiotikov običajno ni spremembe v velikosti tvorbe. Na rentgenskih slikah vnetja in raka pljuč in bronhov je mogoče prikazati na enak način: kot zatemnitev homogene in heterogene strukture. Razlika je v naravi robov zatemnitve: tumor ima nenavadno obliko robov.

Če razlike niso tako opazne ali če zdravnik dvomi o natančni diagnozi, se z natančnejšimi metodami predpiše diferencialna diagnoza:

• CT (računalniška tomografija),
• bronhografija
• bronhoskopijo.

Bolezni je mogoče razlikovati z laboratorijskimi preiskavami izpljunka, biopsije tkiva ali brisov bronhialne sluznice.

Ena od zgornjih diagnostičnih metod je dodana poleg fluoroskopije. Izbira metode je odvisna od nekaterih kazalnikov, kot so starost in stanje bolnika. Bronhoskopijo opravijo ljudje, mlajši od 65 let, ki nimajo duševne bolezni. Kontraindikacije za bronhoskopijo so lahko nekatere bolezni, vključno z astmo, hipertenzijo, srčnim infarktom ali možgansko kapjo.

Glede na rezultate pregleda je diagnoza "pljučnica" narejena v primeru akutnega nastopa bolezni, prisotnosti vnetja in začetka izboljšanja 14 dni po začetku zdravljenja.

To je video o vzrokih, simptomih, diagnozi in zdravljenju pljučnega raka.

Razlike v simptomih pljučnega raka in pljučnice

Pri določanju diagnoze je bolniku predpisan potek zdravljenja z antibiotiki. Če po 2 tednih intenzivnega zdravljenja niso opazili nobenih sprememb, je možen razvoj onkološke bolezni.

Druge razlike, ki razlikujejo žariščno pljučnico in periferni pljučni in bronhialni karcinom, je razlikoval in tabeliral prof. BSMU A. Makarevich.

V skladu s tabelo se lahko fokalna pljučnica diagnosticira ne glede na starost bolnika, pogosteje pa pri moških in ženskah, mlajših od 50 let. Sprva je bolezen v naravi akutna, lahko jo spremlja kašelj, v redkih primerih se pojavi hemoptiza. Pri hudih poškodbah pljuč se pojavi kratka sapa. Če spremembe vplivajo na pljuč, so bolečine v prsih. Intoksikacija je blaga.

Fizični znaki so zelo jasno izraženi: pri bolnikih se dihanje zelo spremeni, v pljučih se pojavi sopenje. X-žarki na pljučih ponavadi kažejo lezijo v spodnjih režah. Senca lezije je v večini primerov enotna, korenine pljuč in pljučni vzorec se povečata.

Laboratorijske študije kažejo povečanje ESR, levkocitoze. Ko se zdravljenje z antibiotiki po 9 ali 12 dneh pojavi v bolnikovem stanju, poteka proces v nasprotni smeri. Stopnje nastajanja levkocitov in ESR se postopoma vračajo v normalno stanje.

Kdo je v nevarnosti

Pljučni rak se pogosteje diagnosticira pri starejših ljudeh, starejših od 50 let, starejši pa so moški kadilci bolj dovzetni za to bolezen. Sprva se bolezen manifestira z rahlim povišanjem temperature ali pa je asimptomatska. Kašelj se navadno ne pojavi, v redkih primerih se pojavi hemoptiza. Morda izgled bolečine v prsih. Fizični podatki so lahko popolnoma odsotni ali pa so šibki.

Laboratorijske študije kažejo normalno število belih krvnih celic s povečanjem ESR. Na prvi stopnji se tumor na rentgenski sliki prikaže kot senca z nizko intenzivnostjo, mehkimi konturami in značilno "anteno".

Ta videoposnetek govori o značilnostih raka.

Zdravljenje z antibiotiki običajno ne deluje, čeprav je v nekaterih primerih mogoče opaziti izboljšanje. To izboljšanje se lahko šteje za napačno, saj kvalitativne spremembe običajno niso prikazane na rentgenski sliki.

Pljučnica pri bolnikih z rakom - Pljučnica

Zakaj se bolezen razvije v dolgotrajni?

Skupno zmanjšanje aktivnosti vpliva na pojav pljučnice pri starejših ljudeh, ki so omejeni na posteljo, in samo na posteljo bolnike po poškodbah. Zaradi pomanjkanja mobilnosti in dejanj, ki so značilna za ljudi z aktivnim življenjskim slogom, obstaja šibkost, slabitev zaščite pred patološkimi mikroorganizmi.

1. Bakterije so prokariontski mikroorganizmi, ki se uvrščajo na prvo mesto med vzroki bolezni. Te vključujejo: vrste Streptococcus pneumoniae iz Mycoplasma vrste Mycoplasma, Staphylococcus aureus iz rodu Staphylococcus, Hlamidofila družine Chlamydiaceae, Haemophilus influenzae (Pfeiffer je bakterija Bacillus influenca) iz družine družinske Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (pertusis vzroka).
2. Virusi. Na primer parainfluenza, gripa, nalezljive bolezni, ki vplivajo na nosno sluznico (rinovirusi), RSV, okužbo z adenovirusom. Redko: virus ošpic, virus rdečk, virus človeškega herpesa tipa 4.
3. Glive, kot so: Candida albicans (povzročitelj drozge, ki vstopa v pljuča med napredovanjem), Aspergillus, Pneumocystis Jiroveci.
4. Najenostavnejši parazitski črvi. Na primer, črvi.
5. Mešano. Bolezen nastane zaradi kombiniranega vpliva bakterij in virusov.

Poleg tega lahko na razvoj pljučnice vplivajo alergije, nalezljive lezije organskih sistemov, moten pretok krvi v majhnem krogu krvnega obtoka, vnos solne kisline iz želodca v pljuča med bruhanjem.

Glavni dejavnik, ki vpliva na pojav pljučnice, je pojav kroničnih procesov. Zmanjšujejo imuniteto z vključevanjem vseh sil telesa v boj proti drugim boleznim. Ko so bolezni imunskega sistema najpogosteje vzrok bolezni, so Streptococcus, Staphylococcus, anaerobna okužba.

Pri bolnikih, ki so v postelji, je značilna pljučnica, ki je posledica odmika krvnega pretoka v pljučnem krogu. Dih s polnimi dojkami prispeva k popolni prekrvavitvi pljuč, pri bolnikih, ki so omejeni na posteljo, pa je ta krvni obtok slabši.

Med izdihom se telo odstrani:

Pri bolnikih na postelji ti delci niso odstranjeni iz pljuč, saj je motnja v oskrbi s krvjo in dihalni organi niso dovolj močni, da bi odstranili presežek. Sčasoma se kopiči umazanija in drugi odpadki, ki povzročajo pljučnico.

Diagnostične razlike pljučnega raka s pljučnico

Zdravniki lahko najbolje razumejo tanko črto med boleznimi. Zdravniki v vsakodnevni praksi morajo:

• soočajo se z diferencialno diagnozo pljučnega raka in pljučnice;
• zdravljenje infekcijskih zapletov pri bolnikih z rakom;
• preprečiti pljučnico pri raku dihalnih poti.

V takih primerih mora zdravnik delati na stičišču dveh specialitet: pulmologije in onkologije.

Naslednje številke govorijo o težavah pri odkrivanju obstruktivnega pneumonitisa in njegove diferenciacije od kronične pljučnice: leta 1969 je po F.G. Uglov in T.T. Bogdan, pri 91% bolnikov z rakavimi pljučnicami sprva določena kronična pljučnica. Od tisoč od 452 bolnikov, napaka ni bila odkrita več kot eno leto.

Danes ima polovica tistih, ki umrejo od nediagnosticiranega pljučnega raka, medicinski zapis kronične pljučnice.

Smrtne napake se pojasnijo s podobnostjo simptomov in dejstvom, da rak pljuč ali bronhijev spremlja pljučnica.

Klinični simptomi raka se pojavijo pozno: v fazi poslabšanja drenažne funkcije bronha, razviti vnetni proces, kolaps pljučnih sten (atelektaza).

Do tega trenutka začasni vnos antibiotikov vodi do začasnega izboljšanja. Po radiografiji po poteku terapije se 15–20% bolnikov pojavi vrnitev prizadetega bronha, zmanjšanje vnetja v okolici.

Pri ugotavljanju bolezni na prvem mestu z metodami diagnostike sevanja:

• obsežna fluorografija;
• Rentgenski posnetki v dveh standardnih projekcijah;
• ciljno radiografijo.

Po tem se preučuje narava izpadov električne energije. Na rentgenskih posnetkih imajo sence tumorja jasne robove, v poznejših fazah - s procesi. Tumor se po poteku antibiotičnega zdravljenja ne zmanjša. Primeri centralnega pljučnega raka, bronhialnega raka z vnetjem in pljučnico na radiografiji so lahko zelo podobni: izpadi v obeh primerih so lahko homogeni ali heterogeni.

Če zdravnik dvomi, je priporočljivo, da nadaljujete pregled z uporabo učinkovitih diagnostičnih orodij:

• računalniška tomografija;
• bronhoskopija;
• bronhografija.

Ena od imenovanih metod za diagnostiko strojne opreme je dodeljena standardnim rentgenskim projekcijam. Izbira je odvisna od starosti in stanja bolnika. Bolniki, starejši od 65 let, običajno nimajo bronhografije.

Za bronhoskopijo, so številne kontraindikacije, vključno z hipertenzija, poslabšanje astme, možganske kapi in srčnih napadov, duševne bolezni. Visoko ločljivi tomogrami in bronhogrami najbolj jasno kažejo razliko med zatemnitvijo pri pljučnici in rakom.

V fazi razjasnitve diagnoze, se začne intenzivno zdravljenje protivnetno zdravljenje. Če v prvih 2 tednih ni bistvenega izboljšanja, obstajajo predpogoji za onkološko diagnozo.

Označevalci bolezni iščejo vzorce:

• sputum;
• izpirki bronhialne sluznice;
• biopsija tkiva.

Glede na rezultate raziskave je pljučnica določena, ko:

• akutni začetek;
• fizične vnetja;
• hitri terapevtski učinek antibiotikov;
• pozitivna sprememba na radiografiji po 14 dneh od začetka tečaja.

Znaki, ki pomagajo diagnosticirati žariščne lezije pljuč, so povzeti v tabeli profesorja beloruske državne medicinske univerze, vodje 1. oddelka za notranje bolezni A.E. Makarevich.

Tabela 1. Diferencialna diagnoza žariščnih lezij pljuč.

Uporabljeni viri: pneumonija.com

Klinična slika

Čeprav simptomi pljučnice v zgodnjih fazah nimajo svetle manifestacije, so za njih značilne nekatere značilnosti. Tako lahko simptome pljučnice razdelimo na pljučno in zunajpljučno.

Prvi je lahko kršitev frekvence in globine dihanja, ki ga spremlja občutek pomanjkanja zraka, kot tudi rahel kašelj. Takšne manifestacije bolezni se pojavijo pri ljudeh v stanju po možganski kapi ali pri senilni demenci Alzheimerjevega tipa.

Za ekstrakulmonalne simptome je značilno zaviranje vseh procesov v telesu, vključno z zaznavanjem bolnika. Odstopanja se pojavljajo v delovanju in delovanju centralnega živčnega sistema. Te manifestacije spremlja čustvena nestabilnost, nenamerno izločanje urina, podaljšano stresno stanje.

Pogosti simptomi aspiracijske pljučnice:

• močan neproduktivni kašelj;
• aktivacija kašeljnega centra poteka večinoma ponoči;

Glavni simptomi pljučnice

Za klinično sliko kongestivne pljučnice v začetnih fazah je značilno:

• pomanjkanje izpljunka;
• astenija;
• blag kašelj;
• kratka sapa;
• splošna šibkost telesa;
• kršitev dihalnega sistema.

Pogosti znaki vključujejo dejstvo, da poslušanje pljuč kaže na prisotnost suhih rales. Telesna temperatura se ne dvigne visoko ali doseže neznatne vrednosti.

Vnetje pljuč: razvrstitev

Vnetje pljuč je razdeljeno na vrste, odvisno od kraja nastanka:

1. Dodatna bolnišnica - se pojavi doma ali dva dni po obisku bolnišnice, klinike. Smrt zaradi te bolezni se pojavi v približno 11% primerov.
2. Bolnišnica - simptomi pljučnice se pojavijo 2 dni po hospitalizaciji v bolnišnici ali v 90 dneh po odpustu iz bolnišnice. Klinična slika je bolj izrazita in smrt se pojavi v 40% primerov.

V posteljnih bolnikih so razvrščeni, kot sledi:

1. Aspiracija - je značilna za ljudi z izgubo zavesti. Med omedlevico nastopi kršitev zaščitnih refleksov žrela, kar vodi do pojava bolezni. Poleg tega lahko klorovodikova kislina iz želodca pride v druge organe in povzroči opekline.
2. Hipostatična (kongestivna). Priljubljena oblika med bolniki v postelji. Znaki bolezni se kažejo zaradi motenj cirkulacije in pojava stagnirajočih procesov.
3. Pljučnica na ozadju IDS (s hipoplazijo timusa, rakom, HIV).

Paracancrosis pljučnica: znaki, zdravljenje in preprečevanje

Paracancic pneumonia je najpogostejši zaplet pljučnega raka. Žarišče vnetja se pojavi točno na mestu maligne neoplazme, kar vodi do splošnega izčrpanja telesa. Težava je v tem, da je razvoj pljučnice pri pljučnem raku najtežje diagnosticirati.

Parakancna pljucnica je akutno infekcijsko vnetje pljuc ali pleure. Specifičnost je, da se vnetni proces pojavlja le tam, kjer že obstaja maligna neoplazma.

Simptomi bolezni najpogosteje spominjajo na prehlad. Toda to sploh ne pomeni, da je vredno posvetovati se z zdravnikom s tako »neznatnim« problemom. Za osebo z oslabljeno onkološko imuniteto lahko celo banalni ARVI postane resen problem.

Vnetje pljuč tega tipa povzroči nadaljnji razvoj rakavih tumorjev. V tem primeru se telo bolne osebe ne more spopasti s spremljajočimi boleznimi. Celovito zdravljenje je treba izvajati samo v bolnišnici, saj se lahko poslabšanje hitro zgodi.

Parakančna pljučnica se pojavi pri skoraj 50% bolnikov s pljučnim rakom.

Parančična pljučnica ima pogosto bakterijsko naravo. V tem primeru obstajata dve glavni patogeni naenkrat: pnevmokoki in Klebsiella. Pogosto je mešana okužba, katere vzrok so oba mikroorganizma.

Imuniteta oslabljena zaradi onkologije nima moči za obvladovanje bolezni. Zato pogosto govorimo o enostranski ali dvostranski pljučnici.

Poleg tega je vzrok bolezni lahko:

• Virusna okužba (navadna gripa ali parainfluenza, kot tudi vsi rinovirusi);
• Najenostavnejši mikroorganizmi (legionela, klamidija, mikoplazma).

Okužba se pogosto pojavi skozi kapljice v zraku, na primer, od osebe, ki je okužena z virusno okužbo. Obstajajo tudi drugi, manj pogosti načini okužbe:

• Oralno in fekalno;
• Alimentarna;
• Avtoimunsko.

Na primer, okužbo z okužbo z legionelo lahko dobite, če ste nekaj časa v klimatizirani sobi, čigar filter se dolgo časa ni spremenil.

Vsi ti mikroorganizmi hitro prodrejo v pljučno tkivo in pljuč skozi bronhije.

Kemoterapija je še en posreden vzrok parakaničnih okužb. Kemoterapevtski učinek vodi do močne oslabitve imunskega sistema, ki "odpira vrata" za okužbe.

Simptomi

Paracancic pljučnica se vedno začne akutno, z vročino in znaki splošne zastrupitve telesa. To je posebna bolezen, za katero je značilno:

• Resnost znakov vnetja pljučnega tkiva;
• Občutljivost na zdravljenje z antibiotiki;
• Dodatne »sence« na rentgenskem pregledu pljuč.

Glavni simptomi vnetja pljuč paracancrosis:

• Agonični napadi suhega kašlja, ki ga ne spremlja sputum;
• Zasoplost;
• Prekomerno potenje, najpogosteje bliže noči;
• Povišanje temperature do 38-39 С;
• Vročina;
• Huda šibkost;
• Astenični sindrom;
• Bolečine v prsih, slabše pri kašlju.

Po določenem času vnetni proces v pljučih povzroči bronhialno obstrukcijo. To vodi do sproščanja gnojnega izpljunka, ki ga je težko kašljati.

Paracancic pneumonia povzroča hudo bolečino ne le v prsih. Bolečine lahko "dajo" na področje lopatic, ramen in celo na zdrava pljuča.

Možni zapleti

Kljub temu, da je paracančna pljučnica sama po sebi specifičen zaplet raka, lahko povzroči resne zdravstvene težave. V poznih fazah, paracancic pljučnica vodi do nevarnih zapletov, kot so: t

• Eksudativni plevriti;
• Sepsa;
• Srčno popuščanje;
• Atelektaza (zmanjšanje režnja pljuč);
• Huda respiratorna odpoved.

Zaradi manifestacij splošne zastrupitve telesa bolezen vodi do motenj v delovanju celotnega telesa.

Vsak, tudi najmanjše poslabšanje zdravja za osebo z onkologijo, je razlog, da se takoj posvetujte z zdravnikom.

Zdravljenje

Glede na rezultate teh in dodatne instrumentalne študije zdravnik razvije individualiziran režim zdravljenja. Kombinirana terapija pljučnice paracancrosis vključuje:

1. Konzervativno zdravljenje (zdravljenje z zdravili, terapevtske vaje, dihalne vaje);
2. Fizikalna terapija (UHF, magnetna terapija, elektroforeza).

Če se začnejo nepopravljivi zapleti, kot so eksudativni plevriti ali destruktivne spremembe v pljučih, se uporabi kirurško zdravljenje. V eksudativnem plevritisu se za izčrpavanje tekočine uporablja punkcija. Po tem, dajo posebno drenažo.

Tudi če se zdravljenje začne v zgodnji fazi bolezni, je okrevanje zelo težko. Ampak to je popolno zdravilo, ki ustvarja pozitivno prognozo pri zdravljenju raka.

Popravek infekcijskih zapletov pri bolnikih s simptomatskim rakom

Posebno pozornost je potrebno nameniti zbiranju anamneze. Če je v zgodovini bolnika pljučni rak, je treba sumiti na pljučno patologijo.

Bolnik se pritožuje na vročino, bolečino v boku pri dihanju, oteženo dihanje, napade kašljanja in zadušitve, pogosto se pojavlja hemoptiza. V tem primeru je treba simptome pljučnice razlikovati od simptomov raka.

Perkutorno v coni eksudacije je slišal dolgočasen zvok. Auskultacija - možno je zmanjšanje vezikularnega dihanja, piskanje in krepanje.

Ob radiografiji poleg območja tumorja obstaja tudi regija eksudacije, ki je značilna za pljučnico. V nekaterih primerih lahko opazimo razvoj atelektaze prizadetega režnja.

Zaplet nastajajočega patološkega procesa je lahko eksudativni plevritis, ki se pojavi kot posledica vstopa bakterij v plevralno votlino ali zaradi ozadja kolapsa tumorja.

Kljub visoki pojavnosti pljučnice je bilo in bo resno stanje. Nanaša se na hudo celo pri bolnikih z uravnoteženim imunskim sistemom, odsotnostjo kroničnih bolezni ali pogostim vnetjem.

Ni težko uganiti, da pojav patologije pri oslabljenih ljudeh močno poslabša proces tako primarne bolezni kot tudi same pljučnice. Takšni bolniki potrebujejo visoko strokovno pomoč, hitro diagnozo in ustrezno zdravljenje.

Obstajajo številne "kombinirane" bolezni, ko ena patologija ustvarja pogoje za nastanek drugega. To pa poslabšuje proces primarne bolezni. Ena izmed najpogostejših kombinacij bolezni pri bolnikih s pljučnim rakom je paracanusna pljučnica.

Paracančna pljučnica je pogost zaplet pri onkoloških bolnikih, ki se razvijejo v tumorski žarki.

Obvezen dejavnik za nastanek takšnega vnetja je onkološki proces z lokalizacijo v pljučih.

Pojav pljučnice močno poslabša škodljive procese v telesu, slabi zaščitne funkcije in prispeva k hitrejši rasti tumorja.

Ob tej bolezni se lahko pojavijo drugi zapleti: plevritis, atelektaza, sepsa, insuficienca: respiratorni, kardiovaskularni, multiorganski.

Etiološki dejavniki takšnega vnetja so najpogosteje bakterije, redkeje drugi mikroorganizmi. Ko se patogen pojavi na onkološkem mestu, se začne hitro razdeliti in povzroči izločanje tkiva.

Tveganje okužbe pri bolnikih z rakom se znatno poveča zaradi prisotnosti tumorske zastrupitve, izčrpanosti, anemije, kot tudi predhodne kemoterapije ali radioterapije in / ali uporabe glukokortikoidnih zdravil.

Hkrati imajo okužbe pogosto bolnišnično (bolnišnično) naravo, zaradi visoke odpornosti patogenov pa jih je zelo težko in težko zdraviti. Razvoj bakterijsko-bakterijskih in glivično-bakterijskih (mešanih) okužb dodaja posebno kompleksnost zdravljenju okužb pri onkoloških bolnikih.

Analiza vzrokov smrti pri bolnikih z rakom je pokazala, da so infekcijske zaplete povzročile smrt vsaj 1/3 bolnikov z rakom.

Agresivno kemoterapijsko zdravljenje skoraj v 100% vodi do razvoja črevesne disbakterioze, pri kateri se poleg izginjanja normalne mikroflore opazi tudi vegetacija takih mikroorganizmov, kot so glivice podobne kvasovkam, zlati stafilokoki, psevdomuskularni gnojni, Klebsiella, enterobacter, serration, protea in drugi.

Glavni patogeni izolirani iz krvi bolnikov z rakom s sepso so koagulazno negativni in Staphylococcus aureus. Drugi mikroorganizmi (streptokoki, enterokoki, Escherichia coli, Klebsiella in drugi) izstopajo v majhnem odstotku primerov.

Med mikroorganizmi, ki povzročajo okužbe sečil, izolirani iz urina bolnikov z rakom, so najpogostejši enterokoki, Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli.

V spektru patogenov, izoliranih iz sputuma bolnikov z rakom, prevladujejo streptokoki, zlati stafilokoki, enterokoki.

Pri preučevanju izločanja rane, odvisno od lokalizacije procesa rane (rane trebušne votline, medeničnega predela, udov, glave in vratu itd.), Se odlikujejo tako gram-pozitivni kot tudi gram-negativni mikroorganizmi, ki jih predstavljajo zlati in koagulazno negativni stafilokoki, enterokoki, modri geni bacili. črevesne palice.

Namenska aktivatorje infekcijskih zapletov pogosto kažejo z rezistenco na različne protimikrobna sredstva, vključno z zdravili, ki prijava je začela v 90-ih: ceftazidim (Fortum), ceftazidim (tsefobid), ciprofloksacin (tsiprobay), ofloksacin (tarivid), klindamicin (dalatsin C), netilmicin (netromicin), piperacilin (pipril), cefuroksim (zinnat), imipenem / cilastatin (tienam), meropenem (meronem), cefepim (maxipime).

Kemoterapijo infekcijskih zapletov je treba izvesti na podlagi mikrobiološkega spremljanja, ki prispeva k individualizaciji načinov dajanja antibiotikov.

Pri zdravljenju pljučnice v etiotropni in empirični aplikaciji zdravil so najučinkovitejši cefalosporini 3. do 4. generacije (ceftazidim, ceftriakson, cefepim) in njihova kombinacija z aminoglikozidi (amikacin, nethromycin), kot tudi fluorokinoloni (ciprofloksaccin in cflfaccine ter fluorokinoloni. ali v kombinaciji z drugimi zdravili (amoksicilin / klavulanska kislina, klindamicin), zlasti z abscesnimi pljučnicami. Klinični učinek navedenih režimov zdravljenja je 70–90%.

V hudih primerih, ko po prvem režimu zdravljenja z antibiotiki niso opazili nobenega učinka, je bil režim antibiotikov spremenjen. Tako se bolniki s hudo pljučnico (pogosto v kombinaciji z drugimi gnojno-vnetnimi zapleti: okužbe ran, uroinfekcije) zdravijo z močnimi antibiotiki - karbapenemi (imipenem / cilastatin, meropenem).

Okužbe ran so druga najpogostejša skupina okužb pri bolnikih z rakom (30%). Značilnost antibiotične terapije slednje kategorije bolnikov je naslednja. Antibiotski načini zdravljenja, podobni tistim pri bolnikih s pljučnico, morajo vključevati antibakterijska zdravila z antianaerobno aktivnostjo (metronidazol, dioksidin), uporabljajo pa se antibiotiki, ki vplivajo na anaerobni del spektra patogenov (klindamicin, amoksicilin / klavulanska kislina). Klinični učinek v empiričnem predpisovanju antibiotikov za okužbe ran je 85%.

Pri zdravljenju zapletenih uroinfekcij so fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin) izbrana zdravila. Ta zdravila se uporabljajo parenteralno in oralno. Klinični učinek v obliki izginotja simptomov okužbe sečil opazimo v 90% primerov.

Uporabljeni viri: palliativ.ru

Diagnostika

V fazi razjasnitve diagnoze, se začne intenzivno zdravljenje protivnetno zdravljenje. Če v prvih 2 tednih ni bistvenega izboljšanja, obstajajo predpogoji za onkološko diagnozo.