Sodobna klasifikacija pljučnice po ICD 10 in WHO

Pljučnica je akutna vnetna bolezen dihalnih regij pljuč, predvsem bakterijske etiologije, za katero je značilna intravenska eksudacija. Diagnoza "akutne pljučnice" v sodobni literaturi ni uporabljena in je nepotrebna, saj je diagnoza "kronične pljučnice" patogeno neutemeljena in zastarela.

Glavni vzroki bolezni po WHO

Dihalni trakovi odraslih in otrok so nenehno izpostavljeni napadom patogenov, vendar lokalni obrambni mehanizmi na obrazu imunoglobulina A, lizozima in makrofagov pri zdravih ljudeh ne dopuščajo razvoja bolezni.

Dejavniki tveganja za pljučnico, kot jih je opredelila Svetovna zdravstvena organizacija od leta 1995, so:

• starost - osebe, starejše od 60 let (zaradi zatiranja refleksa kašlja, refleksa, odgovornega za krč glotisa);
• obdobje novorojenčka in otroštva (vzrok je nepopoln razvoj imunskega sistema);
• stanja, ki jih spremlja izguba zavesti (epilepsija, poškodbe glave, stanje anestezije spanja, poskus samomora s hipnotiki ali mamili, zastrupitev z alkoholom);
• bolezni dihal (kronični bronhitis, pljučni emfizem, akutni respiratorni distresni sindrom), kajenje;
• sočasne bolezni, ki zmanjšujejo aktivnost imunskega sistema (onkološke bolezni, sistemske bolezni vezivnega tkiva, okužba s HIV itd.);
• negativne socialne in življenjske razmere, podhranjenost;
• dolgotrajnega bolnika, ki leži.

Kriteriji za kodifikacijo

Sodobna medicina se razvija vsak dan, znanstveniki izločajo nove mikroorganizme, odkrivajo nove antibiotike. Klasifikacija bolezni je podvržena tudi različnim spremembam, ki so usmerjene v optimizacijo zdravljenja bolnikov, razvrščanje bolnikov in preprečevanje razvoja zapletov.

SZO trenutno razlikuje več vrst pljučnic pri odraslih in otrocih na podlagi etiologije patogena, lokalizacije procesa, pogojev in pojavov ter kliničnih kategorij bolnikov.

Razvrstitev po ICD-10 (glede na oblike in pogoje pojavljanja)

1. Izven bolnišnice - se dogaja doma ali v prvih 48 urah bivanja v bolnišnici. Razmeroma ugodno, umrljivost je 10-12%.
2. Bolnišnica (nozokomialna) - se pojavi po 48 urah, ko je bolnik v bolnišnici ali če je bil bolnik zdravljen v zdravstveni ustanovi 2 ali več dni v zadnjih 3 mesecih. V sodobnih protokolih Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) vključuje bolnike s pljučnico, povezano z ventilatorjem (ki so že dolgo na umetnem pljučnem prezračevanju), pa tudi bolnike s pljučnico, ki se hranijo v domovih za ostarele. Zanj je značilna visoka stopnja resnosti in smrtnosti do 40%.
3. Aspiracijska pljučnica se pojavi, ko nezavestni bolniki z motenim požiranjem in oslabljenim refleksom kašlja (alkoholna zastrupitev, epilepsija, poškodbe glave, ishemična in hemoragična kapi itd.) Pogoltnejo velike količine orofarinksa. Aspiracija želodčne vsebine lahko povzroči kemične opekline sluznice dihal s klorovodikovo kislino. To stanje se imenuje kemični pneumonitis.
4. Pljučnica, ki se razvije v ozadju imunske pomanjkljivosti, tako primarne (aplazija timusa, Brutonov sindrom) kot sekundarne (okužbe z virusom HIV, onkohematološke bolezni).

Sorte po patogenih, resnost in lokalizacija

Razvrstitev po agentu:

1. Bakterijski - glavni povzročitelji bolezni so Streptococcus pneumonia, Staphylococcusaureus, Mycoplasmapneumonia, Haemophilusinfluenza, Chlamydiapneumonia.
2. Virusna - pogosto povzročena z virusi gripe, parainfluence, rinovirusi, adenovirusi, respiratornim sincicijskim virusom. V redkih primerih so lahko ošpice, rdečke, oslovski kašelj, citomegalovirus, virus Epstein-Barr.
3. Glivice - glavni predstavniki v tej kategoriji so Candidaalbicans, glive rodu Aspergillus, Pneumocystisjiroveci.
4. Pljučnica, ki jo povzročajo protozoe.
5. Pljučnica, ki jo povzročajo helminti.
6. Mešano - ta diagnoza je najpogosteje povezana z bakterijsko-virusnim združenjem.

Oblike pljučnice v resnosti:

Vrste pljučnice z lokalizacijo:

1. Žarišče - znotraj krošenj in lobul.
2. Segmentalni, poli-segmentacijski - znotraj enega ali več segmentov.
3. Lobar (zastarela diagnoza: lobarna pljučnica) - znotraj enega režnja.
4. Skupaj, vmesni seštevek - lahko pokriva celotno pljuča.

Vnetni proces je:

Razvrstitev pri otrocih s patogeni

1. Od rojstva do 3 tednov - etiološki dejavnik pljučnice (najpogosteje pri nedonošenčkih) je streptokokov skupine B, gram-negativnih bacilov, okužbe s citomegalovirusi, Listeriamonocytogenes.
2. Od 3 tednov do 3 mesecev - v večini primerov so otroci okuženi z virusno okužbo (respiratorni sincicijski virus, virusi gripe, parainfluenza, metapneumovirus), Streptococcuspneumoniae, Staphylococcusaureus, Bordetellapertussis, Chlamydiatrachomatis (infekcija nosu).
3. Od 4 mesecev do 4 let starosti - v tej starosti se občutljivost otrok povečuje na streptokoke skupine A, Streptococcuspneumoniea, virusne okužbe (virusi parainfluence, virusi influence, adenovirusi, rinovirusi, respiratorni sincicijski virusi, metapneumovirusni virusi), Mycoplasmapneumoniae (pri odraslih Mycoplasmapneumoniae (pri odraslih Mycoplasmapneumiae)
4. Od 5 do 15 let - v šolski dobi pri otrocih pljučnica najpogosteje povzroča Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumoniae.

Klinične kategorije bolnikov z nebolnišnično pljučnico po ICD-10

1. klinična kategorija: ambulantni bolniki, ki običajno ne potrebujejo hospitalizacije. To so v večini primerov mladi brez spremljajočih bolezni. Povzročitelji so najpogosteje respiratorni virusi, Streptococcus pneumoniae in Haemophilus influenzae.

2. klinična kategorija: ambulantno zdravljenje s spremenjenimi dejavniki tveganja (sočasne motnje srčno-žilnega in dihalnega sistema, starost nad 60 let, otroci do 2. leta starosti, neugodni pogoji v gospodinjstvu) običajno ne potrebujejo hospitalizacije, razen v primerih, ki se obravnavajo ločeno.. Etiološki dejavniki so enaki kot v prejšnji kategoriji. V teh dveh kategorijah je vnetje pljuč običajno blago.

3. klinična kategorija: bolniki, ki potrebujejo 24-urno opazovanje. Patogeni so bakterijsko-virusna združenja, anaerobna okužba, Streptococcus pneumoniae, vključno z oblikami, odpornimi na zdravila. Za vnetje pljuč je značilna zmerna resnost.

4. klinična kategorija: bolniki, ki potrebujejo opazovanje v enoti intenzivne nege. Pljučno vnetje je diagnosticirano s hudo in zelo resno resnostjo. Etiološko vlogo ima Pseudomonas sp, aerobna gramno negativna flora, Streptococcuspneumoniae, vključno z odpornimi na zdravila.

FLU IN PNEUMONIJA (J09-J18)

Opomba Če želite uporabiti to kategorijo, glejte smernice globalnega programa WHO za gripo (GIP, www.who.int/influenza/)

Gripa, ki jo povzročajo sevi virusa influence posebnega epidemiološkega pomena, s prenosom pri živalih in ljudeh

Če je potrebno, uporabite dodatno kodo za prepoznavanje pljučnice ali drugih manifestacij.

Izključeno:

• Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
  • BDU okužba (A49.2)
  • meningitis (G00.0)
  • pljučnica (J14)
• gripe z virusom sezonske gripe (J10.-)

Vključeno: gripa, ki jo povzroča določen virus influence B ali C

Izključeno:

• povzroča Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer palica]:
  • BDU okužba (A49.2)
  • meningitis (G00.0)
  • pljučnica (J14)
• gripe, ki jo povzroča virus zoonoze ali pandemije influence (J09)

Vključeno:

• gripe, nobene identifikacije virusa
• Nobene identifikacije virusa influence ni

Izključeno: povzroča Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer palica]:

• BDU okužba (A49.2)
• meningitis (G00.0)
• pljučnica (J14)

Vključeno: bronhopneumonijo, ki jo povzročajo drugi virusi, razen virusa gripe

Izključeno:

• kongenitalni pnevmonitis z rdečkami (P35.0)
• pljučnica:
  • težnja:
    • BDU (J69.0)
    • med anestezijo:
      • med porodom in porodom (O74.0)
      • med nosečnostjo (O29.0)
      • v poporodnem obdobju (O89,0)
    • novorojenček (P24.9)
    • vdihavanje trdnih in tekočih snovi (J69.-)
  • z gripo (J09, J10.0, J11.0)
  • intersticijska BDI (J84.9)
  • mastna (J69.1)
  • virusna prirojena (P23.0)
• hud akutni respiratorni sindrom [SARS] (U04.9)

Bronhopneumonijo, ki jo povzroča S. pneumoniae

Izključeno:

• kongenitalna pljučnica, ki jo povzroča S.pneumoniae (P23.6)
• pljučnica, ki jo povzročajo drugi streptokoki (J15.3-J15.4)

Bronhopneumonijo, ki jo povzroča H. influenzae

Izključeno: prirojena pljučnica, ki jo povzroča H.influenzae (P23.6)

Vključeno: bronhopneumonijo, ki jo povzročajo bakterije, ki niso S.pneumoniae in H.influenzae

Izključeno:

• pljučnica, ki jo povzroča klamidija (J16.0)
• kongenitalna pljučnica (P23.-)
• Legionarska bolezen (A48.1)

Izključeno:

• pljučni absces s pljučnico (J85.1)
• medicinske intersticijske pljučne bolezni (J70.2-J70.4)
• pljučnica:
  • težnja:
    • BDU (J69.0)
    • med anestezijo:
      • med porodom in porodom (O74.0)
      • med nosečnostjo (O29.0)
      • v poporodnem obdobju (O89,0)
  • novorojenček (P24.9)
  • vdihavanje trdnih in tekočih snovi (J69.-)
  • prirojeno (P23.9)
  • intersticijska BDI (J84.9)
  • mastna (J69.1)
  • navadni intersticij (J84.1)
• pljučnica, ki jo povzročajo zunanji dejavniki (J67-J70)

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Iskanje po abecedi

Razredi ICD-10

• Nekaj ​​nalezljivih in parazitskih bolezni
  (A00-B99)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) 2017 2018

Pljučnica brez navedbe patogena (J18)

Izključeno:

• pljučni absces s pljučnico (J85.1)
• medicinske intersticijske pljučne bolezni (J70.2-J70.4)
• pljučnica:
  • težnja:
    • BDU (J69.0)
    • med anestezijo:
      • med porodom in porodom (O74.0)
      • med nosečnostjo (O29.0)
      • v poporodnem obdobju (O89,0)
  • novorojenček (P24.9)
  • vdihavanje trdnih in tekočih snovi (J69.-)
  • prirojeno (P23.9)
  • intersticijska BDI (J84.9)
  • mastna (J69.1)
  • navadni intersticij (J84.1)
• pljučnica, ki jo povzročajo zunanji dejavniki (J67-J70)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Zdravljenje pljučnice v bolnišnici Yusupov

Pljučnica je nalezljiva bolezen, ki se razvija pod vplivom različnih mikroorganizmov in njihovih združenj. Vsaka vrsta pljučnice po ICD-10 ima kodo od J12 do J18. V bolnišnici Yusupov so ustvarjeni pogoji za udobno zdravljenje bolnikov. Bolniki z zmerno in hudo pljučnico so hospitalizirani na kliniko za zdravljenje. V primeru hude pljučnice se bolniki zdravijo na oddelku za intenzivno nego in v intenzivni negi.

Diagnoza pljučnice se izvaja z uporabo kliničnih, biokemičnih, bakterioloških in seroloških metod raziskovanja. Identificirati radiološke znake pljučnega vnetja z uporabo sodobnih naprav vodilnih podjetij na svetu. Če so rentgenski podatki vprašljivi in ​​ne omogočajo natančne diagnoze, se pri bolnikih izvaja računalniška tomografija.

V kliniki zdravljenja so zdravniki, ki so vodilni strokovnjaki na področju bolezni dihal. Pulmologi se držijo evropskih priporočil za zdravljenje pljučnice, uporabljajo individualne režime. Zdravniki predpisujejo bolnikom sodobne droge, registrirane v Ruski federaciji, ki imajo visoko učinkovitost in minimalno resnost neželenih učinkov.

Razvrstitev pljučnice

Trenutno, pulmologi razlikujejo naslednje vrste pljučnice:

• pljučnica, pridobljena v skupnosti;
• bolnišnična pljučnica;
• aspiracijska pljučnica;
• pljučnica z imunsko pomanjkljivostjo.

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, se razvije pri bolnikih, ki niso v bolnišnici. Nozokomialna pljučnica je diagnosticirana pri bolnikih, ki bivajo v zdravstvenih ustanovah. Vzrok aspiracijske pljučnice je zaužitje hrane, tekočine, sline. Imunska pomanjkljivost lahko povzroči pljučnico, ki se je razvila pri bolnikih z rakom, ki prejemajo imunosupresivna zdravila, odvisnike od drog in okužene s HIV.

Koda ICD za pljučnico, pridobljeno v skupnosti, je odvisna od povzročitelja bolezni. Streptokokna pljučnica ima kodo ICD 10 J13, ki jo povzroča Escherichia coli - J15.5 in klamidijska - J16.0.

Vzroki pljučnice

Glavni povzročitelji pljučnice, pridobljene v skupnosti, so streptokoki, hemophilus bacillus, mikoplazma. Večina pljučnic povzroča pnevmokoke. Manj pogosto se pri okužbi z Klebsiella in klamidijo razvije pljučnica. Za nozokomialno pljučnico je značilno veliko število mikroorganizmov, ki povzročajo vnetje pljuč.

Bolnišnično pljučnico lahko povzročijo Gram-negativna flora (enterobakterije, Escherichia coli, acinetobakterije), anaerobi in Staphylococcus aureus. Pri bolnikih z imunskimi pomanjkljivostmi se vnetni proces razvije pod vplivom pnevmokokov, citomegalovirusa, gliv in mikobakterij. Glavni povzročitelji aspiracijske pljučnice so anaerobni mikroorganizmi, Staphylococcus aureus in Gram-negativna flora, ki naseljujejo nazofarinks.

Atipično se pojavi vnetje pljuč, ki ga povzroča klamidija, mikoplazma in legionela. V obdobju epidemije gripe se povečuje vloga virusno-bakterijskih združb in oportunističnih patogenov. Zdravniki bolnišnice Yusupov upoštevajo potencialne povzročitelje pljučnice pri empirični izbiri antibiotikov za začetek antibakterijske terapije.

Simptomi pljučnice

Diagnozo pljučnice ugotavljamo na podlagi klinične slike bolezni in rentgenskih podatkov. Glavne manifestacije pljučnice so naslednji sindromi:

• zastrupitev;
• splošne vnetne spremembe;
• vnetne spremembe v pljučnem tkivu;
• vključevanje drugih organov in sistemov v patološki proces.

Simptomi zastrupitve so bledica, splošna šibkost, šibkost, mišice in glavoboli, zasoplost, palpitacije, izguba apetita. Bolniki imajo spremembe, ki so značilne za vse vnetne bolezni:

• občutek vročine;
• mrzlica;
• vročina;
• spremembe krvnih parametrov (levkocitoza s premikom levkocitne formule na levo, povečanje ESR, raven α2-globulinov, fibrinogen, pojav C-reaktivnega proteina).

Sindrom vnetnih sprememb v pljučnem tkivu se kaže v kašlju, izpljunku, skrajšanju tolkalnega zvoka, povečanem tremorju glasu in bronhofoniji, spremembah pogostosti in narave dihanja, pojavu vlažnih hroščev ter značilnih radioloških spremembah. V patološki proces so lahko vključeni tudi drugi organi in sistemi (kardiovaskularni sistem, prebavni trakt, ledvice, živčni sistem).

Klinična slika pljučnice je odvisna od številnih razlogov. To je v veliki meri odvisno od narave patogena in stanja mikroorganizma. V klinični sliki atipične pljučnice prevladujejo manifestacije splošne zastrupitve. Ko aspiracijska pljučnica razvije gnojno-destruktivne procese v pljučih. Na različnih stopnjah pljučnice se klinična slika spreminja glede na pristop določenih zapletov. Poznavanje kliničnega poteka pljučnice ob upoštevanju specifične teže različnih mikroorganizmov v vsaki od njih omogoča zdravnikom bolnišnice Yusupov določeno verjetnost, da izvedejo etiološko diagnostiko pljučnice.

Diagnoza pljučnice

Najpomembnejša metoda za ugotavljanje prisotnosti pljučnice je rentgenski pregled organov v prsih. Bolniki so podvrženi obsežni fluorografiji in radiografiji v dveh projekcijah v bolnišnici Yusupov. Včasih je zaradi narave radioloških sprememb mogoče z določeno stopnjo verjetnosti presoditi o povzročitelju, ki je povzročil pljučnico.

Za stafilokokno pljučnico je značilna jasna segmentacija pljučnih lezij z vključitvijo več segmentov v proces. Njihov značilni radiološki znak je nastanek večih pljučnih votlin na 5-7. Dan od nastopa bolezni. Ko lobar pljučnice na radiografijo razkrijejo poraz pljučnih lobes. Homogeno zatemnitev celotnega režnja ali večji del, ki ne ustreza segmentni delitvi pljuč, je znak pljučnice, ki jo povzroča Klebsiella.

Še posebej pomembni so podatki rentgenskega pregleda pri odkrivanju pljučnice z blago auskultacijsko spremembo. V takih primerih se izvede računalniško tomografsko skeniranje, da se pojasni diagnoza. Izvaja se tudi za odkrivanje pljučnice, ki se pojavi s hudimi kliničnimi znaki, vendar brez jasnih radioloških podatkov. Računalniška tomografija pljuč omogoča identifikacijo infiltracije pljučnega tkiva.

Da bi prepoznali karies v pljučnem tkivu in bronhiektazijo, okoli katere je možna perifokalna pljučnica med poslabšanjem, bolniki dobijo bronhoskopijo. Pomaga pri diferencialni diagnozi pljučnice z rakom pljuč in tuberkulozo. Za diagnosticiranje infarktne ​​pljučnice zdravniki v bolnišnici Yusupov izvajajo radionuklidne študije pljučnega krvnega pretoka.

Bakteriološka preiskava sputuma pomaga odkriti patogen in določiti njegovo občutljivost na antibiotike. Navedena etiološka diagnoza je določena z uporabo imunoloških študij, reakcij vezave komplementa in reakcije inhibicije hemaglutinacije z virusnimi in bakterijskimi antigeni. Glede na bakterioskopijo (mikroskopija razmazov, ki so bili obarvani z gramom) se oceni prisotnost gram-negativnih ali gram pozitivnih mikroorganizmov v bronhih.

Na splošno je analiza krvi pri bolnikih s pljučnico določena z levkocitozo s premikom levkocitne formule, povečanjem hitrosti sedimentacije eritrocitov in zrnatostjo nevtrofilcev. S podaljšanim potekom pljučnice in razvojem zapletov zdravniki bolnišnice Yusupov preučujejo imunološko reaktivnost telesa. Z zmanjšanjem indeksov humoralne in celične imunosti izvajamo imunomodulacijsko terapijo. Da bi ugotovili, ali so v patološki proces vključeni drugi organi in sistemi, se zabeleži elektrokardiogram, izvede se ehokardiografija in preučijo indikatorji funkcije zunanjega dihanja.

Zdravljenje pljučnice

Pulmologi bolnišnice Yusupov začnejo antibakterijsko zdravljenje za pljučnico takoj po vstopu bolnika na zdravljenje in natančno diagnozo. Izbira zdravil in režim zdravljenja sta odvisna od resnosti bolezni. Za zdravljenje pljučnice lahke in zmerne resnosti bolniki v ambulanti za zdravljenje amoksicilin klavulanat predpisujejo intravensko, ampicilin intravensko ali intramuskularno, cefotaksim intravensko ali intramuskularno. Po 3-4 dneh zdravljenja v primeru normalizacije telesne temperature se zmanjšanje resnosti zastrupitve in drugi simptomi bolezni prenesejo na peroralno uporabo teh zdravil. Trajanje antibiotične terapije je 7-10 dni.

Zdravila za hudo pljučnico so kombinacija klaritromicina ali spiramicina intravensko z enim od naslednjih antibiotikov: t

• amoksicilin klavulanat;
• cefotaksim;
• cefepim;
• ceftriakson.

Uporabljajo se tudi intravensko.

Za patogenetsko zdravljenje hude in dolgotrajne pljučnice pulmologi uporabljajo imunomodulatorna zdravila. Ti vključujejo interferon, levamisol, diucifon, zimosan, T-aktivin, timalin). Antivirusni γ-globulin in protivirusna zdravila se injicirajo bolnikom z virusno pljučnico. Pri pljučnici, ki jo povzroča stafilokoki, se izvaja pasivna imunizacija s hiperimuno antistafilokokno plazmo ali stafilokoknim antitoksinom.

Za obnovitev bronhialne prehodnosti uporabljamo bronhodilatatorje in zdravila, ki razredčijo bronhialno sekrecijo (znotraj N-acetilcisteina, Ambroksola, Bromheksina). Bronhodilatore (berotek), salbutamol) in antiholinergike (atrovent) dajemo z inhalacijo z uporabo nebulatorjev. Bolnikom dajemo podaljšane teofiline (teopek, teotard). S podaljšanim potekom pljučnice se bronhialna drenaža obnovi s pomočjo bronhoskopske sanacije.

Bolniki s pljučnico v bolnišnici Yusupov prejmejo simptomatsko zdravljenje. Pri neproduktivnem suhem kašlju predpišemo sredstva za preprečevanje kašlja (kodein, libeksin, tusupreks). V primeru težav pri izkašljevanju izpljunka se uporabljajo zdravila za izkašljevanje (infuzija zelišča termopsi, koren alteje) in mukolitična zdravila (mukaltin, lasolvan, haliksol).

Fizioterapevtsko zdravljenje za pljučnico je namenjeno hitri resorpciji pljučne infiltracije, izboljšanju drenažne funkcije bronhijev in spodbujanju imunskega sistema. Po znižanju temperature je predpisana diatermija, induktotermija, UHF, UHF, UHF mikrovalovna pečica. Masaža prsnega koša in vaje za fizioterapijo spodbujata resorpcijo vnetne žarišča v pljučih.

Če se pojavijo znaki pljučnice, pokličite kliniko. Pulmologi bolnišnice Yusupov razlikujejo zdravljenje pljučnice. Zdravniki klinike za zdravljenje uporabljajo individualne režime za zdravljenje pljučnice.

Razvrstitev pljučnice po ICD-10: vrste bolezni glede na lokacijo, resnost in druga merila

Pljučnica (pljučnica) pomeni vnetni proces s primarno lezijo alveolarnega pljučnega tkiva, ki predstavlja dihalno površino organa.

Glede na vzrok vnetja in patogena, resnost bolezni, obseg poškodbe pljučnega tkiva, obstajajo različne vrste pljučnice.

Vsaka vrsta ima posebne značilnosti, ki določajo taktiko zdravljenja in izid bolezni. V večini primerov se razvije virusna ali bakterijska pljučnica.

Sodobna klasifikacija WHO

Patologije dihalnih poti v mednarodnem klasifikatorju imajo kodo, ki se začne s črko J. Kategorije, ki se nanašajo na našo temo, so izpisane iz splošne tabele:

• J10.0 - pljučnica, ki jo sproži gripa;
• J11.0 - gripa s pljučnico (virus ni bil odkrit);
• J12 - ne-influenčna pljučnica virusnega izvora (adenovirus J12.0, respiratorni sincicijski virus J12.1, parainfluenca J12.2, metapneumovirus J12.3, druga virusna pljučnica J12.8, neopredeljeno J12.9);
• J13 - povzročen s pnevmokoki (Str. Pneumoniae);
• J14 - sprožena s Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae);
• J15 - bakterijska (Klebsiella J15.0, Pseudomonas aeruginosa J15.1, stafilokokni J15.2, streptokoka J15.3, drugi streptokoki J15.4, E. coli J15.5, drugi gram-negativni mikroorganizmi J15.6, mikoplazma J15.7, druge bakterijske oblike J15.8, nedoločene J15.9);
• J16 - druge okužbe (klamidija J16.0, drugi določeni mikroorganizmi J16.8);
• J17 - zaradi bolezni, razvrščenih po drugih oddelkih;
• J18 - nespecificirani patogeni (žariščna bronhopneumonija J18.0, lobar J18.1, kongestivni (hipostatični) J18.2, druga pljučnica, povzročitelj, ki ni naveden J18.8);
• J82 - Loefflerjeva pljučnica (eozinofilna).

Kužna pljučnica zaradi različnih patogenov, ki spada v kategorijo J17, ima kodo:

• J17.0 - bakterijska pljučnica (oslovski kašelj A37, tularemija A21.2, tifus A01.0, aktinomikoza A42.0);
• J17.1 - virusno vnetje pljučnega tkiva (citomegalovirus B25.0, norice B01.2, ošpice B05.2, rdečke B06.8);
• J17.2 - glivično vnetje pljuč (aspergiloza B44.0, B44.1, kandidiaza B37.1);
• J17.3 -parazitni izvor pljučnice (ascariasis B77.8, toksoplazmoza B58.3);
• J17.8 - pljučnica z revmatizmom I00, ornitoza A70, spirohetoza A69.8).

Kaj je pljučnica pri odraslih?

Narava vnetnega procesa in stopnja poškodbe pljuč vplivata na natančno diagnozo pljučnice.

Obseg poškodbe tkiva

Lokalizacija

1. Fokalno-vnetni proces pokriva majhen pljučni fokus, proces se širi od bronhija do alveolov, razvija se bronhopneumonija.
2. Segmentalno - območje vnetja pokriva en segment.
3. Reed - patološki proces, ki se nahaja v istih segmentih zgornjega režnja levega pljuča.
4. Lobar, lobarna ali pleuropneumonija je opisana z vpletenostjo v patologijo pljuč in pljuč, ki ustrezajo temu režnju.
5. Odtok - več manjših žarišč je povezanih na večja območja.
6. Radikalno prizadeta območja pljučnega tkiva blizu korenin (bronhi, žile, limfne žile).
7. Intersticijsko - je prizadeto vezivno tkivo, ki deluje kot okostje (okostje) pljuč, ki ga prodrejo kapilare.
8. Celotna in subtotalna - vnetni proces pokriva celotno območje pljuč ali ostaja majhen, brez vnetja, mesto.

Vzroki

• primarna - je bolezen, ki se razvija v ozadju predhodno zdravih pljuč;
• sekundarna - se šteje kot posledica druge bolezni, zlasti stagnirajočih procesov, toksičnega učinka infekcijskih povzročiteljev, med aspiracijo želodčne vsebine in drugih tekočih sredstev;
• sevanje se sprosti kot ločena oblika pri zdravljenju malignih pljučnih tumorjev z uporabo rentgenskih žarkov;
• strupena - nastane zaradi vdihavanja strupenih snovi, ki vplivajo predvsem na pljuča;
• post-travmatično - se razvije zaradi kršitve integritete prsnega koša (kirurgija, travma), kar vodi do kršenja bronhoalveolarnega izpiranja, kar prispeva k razvoju nalezljivih procesov.

Infekcijski povzročitelj

• bakterijska - razvija se pod vplivom patogenih in pogojno patogenih mikroorganizmov (stafilokokci in streptokoki, mikoplazme, klamidija, črevesni mikroorganizmi, Klebsiella, hemophilus bacillus itd.);
• virusna geneza - etiološki dejavnik vnetja je virus (CMV, respiratorno sincicijsko, parainfluenca, ošpice, gripa, rdečke itd.);
• glivice - glivice (candida, aspergillus) so vzrok;
• mešana geneza - bakterijsko-virusni proces ali mešanica več patogenov;
• kriptogeni (idiopatski ali nedoločeni) - vzrok ni opredeljen.

Stopnja razvoja

• akutni - simptomi se razvijejo v nekaj dneh, živa klinična slika;
• dolgotrajno - patološki proces se ne konča v 4 tednih;
• asimptomatsko ali skrito - opisuje ga atipična ali blaga klinika (odsotnost kašlja, povišana telesna temperatura).

Teža

• blaga jakost - blago slabost, minimalna zastrupitev, 0 ali 1 stopnja respiratorne odpovedi, nizka telesna temperatura;
• zmerna resnost - sindrom zmerne intoksikacije, 1 stopnja odpovedi dihanja med fizično aktivnostjo, hitrejši utrip, zmanjšan pritisk, febrilna vročina, sopenje se slišijo na skoraj celotni površini pljuč;
• huda - febrilna vročina, glavoboli, respiratorna odpoved 2 stopinji, šibkost do adinamije, huda tahikardija in zmanjšanje tlaka, masivni mehki mehurčki po celotni površini pljuč, dodatek zapletov;
• izjemno huda - psihoza, stupor in stupor, dihalna stiska (3 stopinje), poškodbe možganskih možganov, pljučni edem, oslabljeno kislinsko in bazično stanje, srčna aktivnost, poškodbe ledvic, hudi zapleti in posledice.

Zapleti

• Zapletena - kronična odpoved srca ali dihal, plevritis, absces, miokarditis, nefritis, sepsa, empiem plevrata;
• nezapleteno.

Pogoji

• Skupnost pridobila.
• Nosokomialni ali nosokomialni, registrirani 48 ur po sprejemu v bolnišnico. Pri osebah, ki so na umetnem pljučnem prezračevanju, obstaja posebna vrsta - pljučnica, povezana z ventilatorjem.
• Vnetje pljuč pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo (bolniki z okužbo s HIV, ljudje, ki jemljejo imunosupresivna zdravila), medtem ko glivična pljučnica prihaja v ospredje.
• Aspiracija - se pojavi zaradi vdora tujih vsebin iz žrela v spodnje dihalne poti (bruhanje med konvulzivnimi napadi, alkohol ali droge, plodovnica pri novorojenčkih).

Vrsta patogena

Pljučnica se lahko razvrsti na podlagi patogenov. Vsak mikroorganizem izzove drugačno klinično sliko. Poznavanje njegovih mikrobioloških lastnosti omogoča izbiro ustreznega režima zdravljenja. Glede na vrsto patogena se razlikujejo vrste pljučnice:

• pnevmokoknih;
• stafilokokni;
• streptokok;
• mikoplazma;
• hemofilična;
• legionela;
• klamidija;
• ki jih povzroča candida;
• ki jih sproži črevesna skupina bakterij;
• citomegalovirus;
• povzročena z mikobakterijo tuberkulozo (lobarno, lobularno območje kazeozne nekroze);
• Klebsiella;
• gripe;
• aspergillous.

V nekaterih primerih so zabeležene pljučnice proti ošpicam, rdečkam in tudi redke vrste gliv.

Potek bolezni

• Značilno - opisuje klinično sliko z razvojem kratka sapa, tahikardijo, hipotenzijo, kašelj, zvišano telesno temperaturo in zastrupitev, lahko zdravimo s tradicionalnimi antibiotiki.

• Atipično - sprožijo jo mikoplazme, klamidija, nekateri virusi. Pojavlja se z obstrukcijo, hudo zastrupitvijo, ni pa značilna za kašelj, ki ga je težko zdraviti.

Druge vrste

1. Paracancrosis - mesto vnetja, nastalo okoli nidusa tumorskega tkiva.
2. Eozinofilno ali alergijsko - pljučno tkivo se infiltrira z velikim številom eozinofilcev.
3. Sero-hemoragična - se razvije pri bolnikih, ki so nagnjeni k krvavitvam in v prisotnosti patologije strjevanja krvi. Mesta vnetja so prepojena s krvjo zaradi difuzije rdečih krvnih celic skozi stene krvnih žil in uničenja kapilar.
4. Obstruktivna - sekundarna pljučnica se razvije proti blokadi določenih bronhijev v ozadju njihovega zoženja. Zaradi kršitve izločanja izpljunka se infekcijski proces razširi na pljučno tkivo, ki obkroža bronh. Nastane žariščna bronhopneumonija.
5. Uničujoče - lezija je nagnjena k propadu. Opisano za pseudomonasno okužbo.
6. Pleuralno - vnetje prehaja v plevralne liste v stiku s prizadetim režnjem, kar vodi do hidro- ali pnevmotoraksa.
7. Absces (gnojni ali septični) - infiltracijske žarnice so nekrotizirane, omejene z okolnim tkivom s kapsulami vezivnega tkiva, ki tvorijo abscese. Nadaljuje se v hudi obliki.
8. Postoperativno.
9. Pnevmatično.
10. Razpršeni milijardi.
11. Infarkt.
12. Po kapi.

Zaključek

Vnetje pljuč ima številne klasifikacije, ki se nenehno izboljšujejo in izboljšujejo. Vedno je potrebno poznati bakterijsko ali virusno etiologijo bolezni za izbiro ustreznega zdravljenja. Poznavanje vrste pljučnice omogoča čas, da prepoznamo resnost vnetja in preprečimo zaplete.

Priloga 2. RAZVRSTITEV PNEUMONIJE POD ICD-10 (1992)

Razred X: Dihalne bolezni

Blok (J10 - J18) - gripa in pljučnica

(J12) Virusna pljučnica, ki ni uvrščena drugje

(J12.0) Adenovirusna pljučnica

(J12.1) Pljučnica, ki jo povzroča respiratorni sincicijski virus

(J12.2) Pljučnica, ki jo povzroča virus parainfluence

(J12.8) Druga virusna pljučnica

(J12.9) Nespecifična virusna pljučnica

(J13.) Pnevmatika Streptococcus pneumoniae

(J14.) Pljučnica, ki jo povzroča Haemophilus influenzae

(J15.) Bakterijska pljučnica, ki ni uvrščena drugje

(J) Pljučnica, ki jo povzroča Klebsiella pneumoniae

(J15.1) Pljučnica, ki jo povzroča Pseudomonas

(J15.2) Pljučnica, ki jo povzroča stafilokoki

(J15.3) Pljučnica, ki jo povzroča streptokok skupine B

(J15.4) Pljučnica, ki jo povzročajo drugi streptokoki

(J15.5) Escherichia coli Pljučnica

(J15.6) Pljučnica, ki jo povzročajo druge aerobne gramnegativne bakterije

(J15.7) Pnevmatika Mycoplasma pneumoniae

(J15.8) Druga bakterijska pljučnica

(J15.9) Nespecifična bakterijska pljučnica

(J16.) Pljučnica, ki jo povzročajo drugi povzročitelji infekcij, ki niso uvrščeni drugje (izključeni: ornitoza - A70, Pneumocystis pneumonia - B59)

(J16.0) Pljučnica, ki jo povzroča klamidija

(J16.8) Pljučnica, ki jo povzročajo drugi določeni povzročitelji okužbe

(J17.) Pljučnica pri boleznih, razvrščenih drugje

(J17.0) Pljučnica pri bakterijskih boleznih, razvrščenih drugje (pljučnica: pljučna aktinomikoza - A42.0, pljučni antraks - A22.1, gonoreja - A54.8, pljučna nokardioza - A43.0, lokalizirana okužba s salmonelo - A02.2, pljučni tularemija - A21.2, tifus - A01.0, oslovski kašelj - A37).

(J17.1) Pljučnica pri virusnih boleznih, uvrščenih drugje (npr. Citomegalovirusna pljučnica B25.0 (J17.1), ošpice, otežene s pljučnico B05.2 (J17.1), norice s pljučnico B01.2 (J17).1), gripa s pljučnico, ugotovljen virus gripe (J10.0), gripa s pljučnico, virus, ki ni bil identificiran (J11.0))

(J17.2) Pljučnica v mišicah

(J17.3) Pljučnica za parazitske bolezni

(J17.8) Pljučnica pri drugih boleznih, uvrščenih v druge rubrike (pljučnica pri okužbah, ki jih povzroča Chlamidia psittaci - A70, mrzlica Q - A78, akutna revmatska vročina - I00)

(J18.) Pljučnica brez določitve povzročitelja

(J18.0) Nespecifična bronhopneumonija

(J18.1) Pnevmatika Lobar, nedoločena

(J18.2) Hipostatična pljučnica, nedoločena

(J18.8) Druga pljučnica, povzročiteljica ni navedena

ICD 10: vnetna pljučnica, pridobljena v skupnosti

Ena najresnejših pljučnih bolezni je pljučnica. Povzročeno je z različnimi patogeni in vodi do velikega števila smrti med otroki in odraslimi v naši državi. Zaradi vseh teh dejstev je treba razumeti vprašanja, povezana s to boleznijo.

Opredelitev pljučnice

Pljučnica je akutna vnetna bolezen pljuč, za katero je značilno izločanje tekočine v alveolah zaradi različnih vrst mikroorganizmov.

Jeseni, v času stresa, s pomanjkanjem vitamina, oseba oslabi imuniteto, zato je pomembno, da jo okrepimo. Zdravilo je popolnoma naravno in omogoča kratek čas, da si opomore od prehladov.

Ima izkašljevalne in baktericidne lastnosti. Izboljšuje zaščitne funkcije imunosti, kot popolno profilaktično sredstvo. Priporočam.

Razvrstitev pljučnice, pridobljene v skupnosti

Vzrok za pljučnico je razdeljen na:

• Bakterijske (pnevmokokne, stafilokokne);
• Virusna (izpostavljenost virusom influence, parainfluenca, adenovirusi, citomegalovirusu)
• Alergično
• Ornitoza
• Gobice
• Mycoplasma
• Rickettsial
• Mešano
• Z neznanim vzrokom bolezni

Trenutna klasifikacija bolezni, ki jo je razvila Evropska respiratorna družba, omogoča oceno ne samo povzročitelja pljučnice, ampak tudi resnost bolnikovega stanja.

• pnevmokokna pljučnica blagi;
• atipična pljučnica blaga;
• pljučnica, verjetno pnevmokokna etiologija hudega tečaja;
• pljučnico, ki jo povzroča neznan patogen;
• aspiracijska pljučnica.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni in smrtnih primerov iz leta 1992 (ICD-10) je 8 vrst pljučnic ločeno glede na povzročitelja bolezni:

• J12 Virusna pljučnica, ki ni uvrščena drugje;
• J13 Pnevmatika Streptococcus pneumoniae;
• J14 Pljučnica, ki jo povzroča Haemophilus influenzae;
• J15 Bakterijska pljučnica, nerazvrščena;
• J16 Pljučnica, ki jo povzročajo drugi povzročitelji infekcij;
• J17 Pljučnica pri boleznih, razvrščenih drugje;
• J18 Pljučnica brez navedbe patogena.

Mednarodna klasifikacija pljučnice razlikuje naslednje vrste pljučnice:

• Pridobljene v Skupnosti;
• Bolnišnica;
• Aspiracija;
• Pljučnica, povezana s hudo boleznijo;
• Pljučnica pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom;

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je bolezen pljuč nalezljive narave, ki se je razvila pred sprejemom v medicinsko organizacijo pod vplivom različnih skupin mikroorganizmov.

Poskrbite za svoje zdravje! Okrepiti imuniteto!

Imuniteta je naravna reakcija, ki ščiti naše telo pred bakterijami, virusi itd. Da bi izboljšali tonus, je bolje uporabiti naravne adaptogene.

Zelo pomembno je ohraniti in okrepiti telo ne le zaradi odsotnosti stresa, dobrega spanca, prehrane in vitaminov, ampak tudi s pomočjo naravnih zeliščnih zdravil.

V takih primerih naši bralci priporočajo uporabo najnovejšega orodja - Imuniteta za okrepitev imunskega sistema.

Ima naslednje lastnosti:

• Za 2 dni, ubije viruse in odpravlja sekundarne simptome gripe in SARS
• 24 ur zaščite imunitete med obdobjem okužbe in med epidemijami
• Ubija gnojne bakterije v prebavnem traktu
• Sestava zdravila vključuje 18 zelišč in 6 vitaminov, ekstraktov in rastlinskih koncentratov
• Odstrani toksine iz telesa in tako skrajša čas rehabilitacije po bolezni

Etiologija pljučnice, pridobljene v skupnosti

Najpogosteje bolezen povzročijo oportunistične bakterije, ki so običajno naravni prebivalci človeškega telesa. Pod vplivom različnih dejavnikov so patogeni in povzročajo razvoj pljučnice.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju pljučnice:

• Hipotermija;
• Pomanjkanje vitaminov;
• Blizu klimatskih naprav in vlažilnikov;
• Prisotnost bronhialne astme in drugih pljučnih bolezni;
• Uporaba tobaka.

Glavni viri pljučnice, pridobljene v skupnosti:

• Pljučni pnevmokoki;
• Mycoplasma;
• Pljučna klamidija;
• Hemofilna palica;
• Virus gripe, parainfluenza, adenovirusna okužba.

Glavno sredstvo za prodiranje mikroorganizmov, ki povzročajo pljučnico v pljučnem tkivu, je zaužitje mikroorganizmov z zrakom ali inhaliranje suspenzije, ki vsebuje patogene.

V normalnih pogojih je respiratorni trakt sterilen in vsak mikroorganizem, ujet v pljučih, uniči drenažni sistem pljuč. Ko ta odtočni sistem ne deluje pravilno, se patogen ne uniči in ostane v pljučih, kjer prizadene pljučno tkivo, povzroči razvoj bolezni in manifestacijo vseh kliničnih simptomov.

Zgodbe naših bralcev!
"Po pljučnici pijem, da ohranim imuniteto. Še posebej jesensko-zimska obdobja, med epidemijami gripe in prehladov.

Kapljice so povsem naravne in ne samo iz zelišč, ampak tudi s propolisom in z jazbečevimi maščobami, ki so že dolgo znane kot dobra ljudska zdravila. To odlično opravlja svojo glavno funkcijo, svetujem.

Simptomi pljučnice, pridobljene v skupnosti

Bolezen se vedno začne nenadoma in se kaže z različnimi znaki.

Za pljučnico so značilni naslednji klinični simptomi:

• Dvig telesne temperature na 38-40 C. Glavni klinični simptom bolezni pri posameznikih po 60 letih, dvig temperature lahko ostane v razponu od 37 do 37,5 ° C, kar kaže na nizek imunski odziv na vnos patogena.
• Vztrajni kašelj, za katerega je značilen rjast sputum
• Chills
• Splošna slabost
• Slabost
• Poslabšanje delovanja
• Znojenje
• Bolečina pri dihanju v prsih, ki dokazuje prehod vnetja na pleuro
• Kratka sapa je povezana s precejšnjo poškodbo pljuč.

Značilnosti kliničnih simptomov so povezane s poškodbami nekaterih področij pljuč. Pri žariščni bronho-pljučnici se bolezen začne počasi v enem tednu po prvih znakih slabosti. Patologija zajema oba pljuča, za katera je značilen razvoj akutne respiratorne odpovedi in splošne zastrupitve telesa.

Z segmentno lezijo pljuč je značilen razvoj vnetnega procesa v celotnem pljučnem segmentu. Bolezen poteka večinoma ugodno, brez povišanja temperature in kašlja, diagnozo pa lahko opravimo naključno med rentgenskim pregledom.

Pri lobarni pljučnici so klinični simptomi svetli, visoka telesna temperatura pa poslabša stanje do razvoja delirija, v primeru vnetja v spodnjih delih pljuč pa se pojavi bolečina v trebuhu.

Intersticijska pljučnica je možna, ko virusi vstopijo v pljuča. To je zelo redko, otroci, mlajši od 15 let, so pogosto bolni. Dodeli akutno in subakutno. Rezultat te vrste pljučnice je pnevmskleroza.

• Za akutni potek je značilna huda zastrupitev, razvoj nevrotoksikoze. Proga je težka z visokim temperaturnim dvigom in trajnimi rezidualnimi učinki. Pogosto bolni otroci, stari od 2 do 6 let.
• Za subakutni potek je značilen kašelj, povečana letargija, utrujenost. Velika porazdelitev pri otrocih, starih od 7 do 10 let, ki so imeli ARVI.

Pri osebah, ki so dosegle upokojitveno starost, obstajajo značilnosti poteka pljučnice, pridobljene v skupnosti. Zaradi starostnih sprememb v imunosti in dodajanja kroničnih bolezni se lahko razvijejo številni zapleti in izbrisane oblike bolezni.

Pojavi se huda respiratorna odpoved, možen pa je tudi razvoj krvnih obtokov možganov, ki ga spremlja psihoza in nevroza.

Glavni vzrok bronhitisa, ki ga spremlja sputum, je virusna okužba. Bolezen nastane zaradi poraza bakterij, v nekaterih primerih pa tudi zaradi izpostavljenosti alergenom na telesu.

Zdaj lahko varno kupite odlične naravne izdelke, ki ublažijo simptome bolezni, in v nekaj tednih se lahko znebijo bolezni.

Vrste bolnišnične pljučnice

Bolnišnična (pljučnica) pljučnica je nalezljiva bolezen dihalnih poti, ki se razvije 2-3 dni po hospitalizaciji, brez simptomov pljučnice pred sprejemom v bolnišnico.

Med vsemi bolnišničnimi okužbami se uvršča na prvo mesto po številu zapletov. To ima velik vpliv na stroške terapevtskih ukrepov, povečuje število zapletov in smrti.

Do trenutka nastanka se razdeli:

• Zgodnje - se pojavi v prvih 5 dneh po hospitalizaciji. To povzročajo mikroorganizmi, ki so že prisotni v telesu okužene osebe (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus in drugi);
• Pozno - se razvije po 6-12 dneh po vstopu v bolnišnico. Patogeni so bolnišnični sevi mikroorganizmov. Najbolj zahtevno zdravljenje je posledica nastanka odpornosti mikroorganizmov na učinke razkužil in antibiotikov.

Zaradi pojavljanja več vrst okužb:

Pljučnica, povezana z ventilatorjem, se pojavi pri bolnikih, ki so že dolgo na umetnem pljučnem prezračevanju. Po mnenju zdravnikov, en dan bolnik je na ventilator poveča možnost za okužbo s pljučnico za 3%.

• Slabo drenažno funkcijo pljuč;
• Majhna količina zaužite vsebine orofarinksa, ki vsebuje povzročitelja pljučnice;
• Zmes kisika in zraka, kontaminirana z mikroorganizmi;
• Okužba nosilcev bolnišničnih okužb med medicinskim osebjem.

Vzroki pooperativne pljučnice:

• Stagnacija pljučnega obtoka;
• Nizko prezračevanje pljuč;
• Medicinske manipulacije na pljučih in bronhih.

Aspiracijska pljučnica je nalezljiva bolezen pljuč, ki se pojavi zaradi vdora vsebine želodca in orofaringeksa v spodnje dihalne poti.

Bolnišnična pljučnica zahteva resno zdravljenje z najsodobnejšimi zdravili zaradi odpornosti patogenov na različna antibakterijska zdravila.

Diagnoza vnetne pljučnice, pridobljene v skupnosti

Danes obstaja popoln seznam kliničnih in parakliničnih metod.

Diagnozo pljučnice naredimo po naslednjih študijah:

• Podatki o klinični bolezni
• Splošni podatki o krvnih preiskavah. Povečane levkocite, nevtrofilci;
• Kultura sputuma za identifikacijo patogena in njegove občutljivosti na antibakterijsko zdravilo;
• Radiografija pljuč, ki razkriva prisotnost senc v različnih režah pljuč.

Zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti

Proces zdravljenja pljučnice lahko poteka tako v bolnišnici kot doma.

Indikacije za hospitalizacijo bolnika v bolnišnici:

• Starost Mlajše bolnike in upokojence po 70 letih je treba hospitalizirati, da se preprečijo zapleti;
• Oslabljena zavest
• Prisotnost kroničnih bolezni (bronhialna astma, KOPB, sladkorna bolezen, imunska pomanjkljivost);
• Nezmožnost oskrbe.

Glavna zdravila za zdravljenje pljučnice so antibakterijska zdravila:

• Cefalosporini: ceftriakson, cefurotoksim;
• Penicilini: amoksicilin, amoksiklav;
• Makrolidi: azitromicin, roksitromicin, klaritromicin.

V primeru odsotnosti učinka jemanja zdravila več dni, je potrebna sprememba antibakterijskega zdravila. Za izboljšanje izločanja sputuma se uporabljajo mukolitiki (ambrokol, bromheksin, ACC).

Zapleti pljučnice, pridobljene v skupnosti

Pri zapoznelem zdravljenju ali pomanjkanju lahko pride do naslednjih zapletov:

• Eksudativni plevriti
• Razvoj respiratorne odpovedi
• Gnojni procesi v pljučih
• Sindrom dihalne stiske

Prognoza za pljučnico

V 80% primerov se bolezen uspešno zdravi in ​​ne povzroča resnih neželenih učinkov. Po 21 dneh se stanje bolnika izboljša, delna resorpcija infiltrativnih senc pa se začne na rentgenskem slikanju.

Preprečevanje pljučnice

Da bi preprečili razvoj pnevmokokne pljučnice, se izvaja cepljenje proti cepivu proti gripi, ki vsebuje protitelesa proti pnevmokoku.

Pljučnica je za človeka nevarna in zahrbtna sovražnica, še posebej, če poteka neopazno in brez simptomov. Zato je treba biti pozorni na svoje zdravje, biti cepljeni, obiskati zdravnika ob prvih znakih bolezni in se spomniti, kaj resni zapleti lahko ogrozijo pljučnice.