Zgoščevanje pljučnega vzorca v n. na desni

Prva in najbolj dostopna študija, ki se imenuje za bolezni bronhopulmonarnega sistema, je radiografija. Za profilaktične namene je treba rentgensko slikanje pljuč opraviti enkrat letno. X-ray, kot študija z jasnejšo sliko, je predpisana v primerih pojavljanja znakov bolezni, za podrobno študijo in diagnozo. V radiologiji obstajajo določeni standardi za vrsto zdravih organov. V skladu s tem se diagnoza postavi na podlagi znakov, ki označujejo odstopanja slike od splošno sprejete norme.

Pljučni vzorec je normalen

Spremembe v žilah odražajo prisotnost ali odsotnost patološkega procesa, kakor tudi dinamiko razvoja že znane bolezni.

V rentgenski sliki pljuč ocenite:

pljučni vzorec (žile);
prisotnost svetlih madežev (območja zbijanja);
prisotnost temnih madežev (območja z zmanjšano vsebnostjo zraka);
razdalja med rebri (ocena gibljivosti pljuč);
pljučne korenine (zbijanje, ekspanzija, deformacija).

Pri ocenjevanju rentgenskega pregleda se vedno upošteva starost in spol bolnika. Stopnje za otroka, odraslega, moškega in žensko so vedno drugačne.

Sestavine pljučnega vzorca so:

pljučna arterija z vejami;
velike žile;
vmesni bronh.

Pljučne korenine, ki jih tvorijo glavni bronhi in glavne velike žile, se še ocenjujejo.

Običajno je pljučni vzorec bolj izrazit v koreninskih območjih, saj obstajajo velike žile z velikim lumnom in v bazalnih predelih, kjer imajo pljuča maksimalno debelino in akumulacijo žil. Bronhije in limfatične oblike običajno ne tvorijo vzorca senc. Upoštevani so indikatorji radialnosti in ravnosti poteka plovil, razpršenost v obliki fanov od korena pljuč do periferije s postopnim tanjšanjem sence in zmanjšanjem svetlosti. Pri odraslih vaskularni vzorec ne doseže roba pljuč za 1-2 cm, pri otroku 0,5-0,7 cm. Če zdravnik na fluorografiji ugotovi povečanje pljučnega vzorca v koreninah, je to lahko tudi varianta starosti ali individualne stopnje. V takih primerih so pomembni prisotnost ali odsotnost drugih simptomov, pa tudi osebne zdravstvene lastnosti. Če se pojavijo znaki bolezni, je predpisana rentgenska ali računalniška tomografija pljuč.

Mehanizem spremembe in pljučna bolezen

Spremembe v pljučnem vzorcu se pojavijo kot posledica povečanega pretoka krvi v prizadeto območje, odebelitev žilnih sten in povečanje vezivnega tkiva bronhijev in limfnega sistema. Senca krvnih žil postane svetlejša, občasno. Deformacija vaskularnega vzorca je združena z zmanjšanjem preglednosti pljučnih polj (pljučnega tkiva). Ojačanje senc se ne pojavi samo v conah korenin, ampak tudi na obrobju. Vse anatomske oblike na rentgenski sliki so bolj jasno vidne, saj je posledica vnetnega procesa konsolidacija prizadetih tkiv.

Če je povečanje vzorca lokalizirano v delitvi korenin, to kaže na nastanek patološkega procesa, ki še ni postal razširjen, ali bolezen z lokalizirano lezijo.

Radikalne spremembe so opažene v začetni fazi naslednjih bolezni:

bronhitis;
pljučnica;
tuberkuloza;
tumorji;
silikoza, pnevmokonioza;
prirojene srčne bolezni.

Pri vnetnih procesih v bronhih se izboljšanje vzorca določi zaradi odsotnosti radiografskih razlik med žilami in bronhiji, s čimer se poveča območje koreninskega območja. Vzroki:

fibroza bazalnih celic;
vnetje v bronhiju.

Pri kroničnem bronhitisu se korenine zgostijo in razširijo. Rentgenski znaki pljučnice so področja zatemnjenja različnih stopenj intenzivnosti. Za radikalno pljučnico je značilna vpletenost v vnetni proces glavnega bronha, bezgavke. Razprostira se na celotno bazalno območje in je lokalizirana.

Po vnetnih boleznih lahko okrepljen pljučni vzorec v korenskem območju traja do šest mesecev.

Če ugotovite, da takšne spremembe na radiografiji ne smejo panike. Pljučni vzorec se okrepi tudi z ARVI, če so bronhi vpleteni v vnetni proces. Potrebno je opraviti vsa zdravniška opravila. Pri ponavljajočih se rentgenskih pregledih se bo nujno odražala pozitivna dinamika v obdobju okrevanja. Če ni drugih simptomov, je priporočljivo opraviti dodatne preglede, da se razjasni diagnoza in dodeli novo zdravljenje.

Utrujena pljučna risba, kaj to pomeni

Rentgenska slika Običajno je rentgenska slika pljučnega vzorca podoba pretežno krvnih žil, ki se razhajajo v dihalnih poteh pljuč. v normalnem stanju se kaliber (premer) žilnih senc zmanjša v smeri od korenin do obrobja pljučnega polja, obrisi plovil so čisti, celo s pravimi vejami.

Pravokotna ali poševna senca posode glede na film je podobna ovalu ali krogu. V bazalnih predelih pljuč v bližini velikih vaskularnih senc se lahko bronhi določijo v prečnih ali vzdolžnih prerezih, v obliki obročaste sence ali dveh tankih vzporednih trakov. Na radiografiji debelina sten bronhijev običajno ne presega 1 mm. Patološke spremembe v pljučnem vzorcu lahko povzročijo številna stanja in bolezni - vnetje, motnje cirkulacije, pnevmoskleroza, neoplastična stanja.

Krepitev vzorca pljuč

Za rentgensko sliko ojačanja pljučnega vzorca je značilno povečanje števila elementov pljučnega vzorca na enoti območja pljučnega polja. Kot "enota" območja pljučnega polja se šteje, da je romboidna regija, ki je omejena s presečnimi sencami sosednjih prednjih in posteriornih segmentov rebra. Istočasno je zabeleženo število »normalnih« vaskularnih elementov pljučnega vzorca in njihovih delitev, njihov premer. Krepitev pljučnega vzorca lahko povzroči nastanek "novih" elementov vzorca, zaradi patoloških sprememb v intersticijskem pljučnem tkivu (stromi vezivnega tkiva pljuč) - to so ponavadi linearne in mrežaste sence. To pomeni, da se lahko povečanje pljučnega vzorca pojavi zaradi vaskularne ali intersticijske komponente.

Intersticijska komponenta pljučnega vzorca vključuje linije Curley (dodatne linearne sence, široke 1-2 mm, s specifičnim položajem pljuč), ki se pojavijo, ko so medplastne pregrade zgosti pri različnih patoloških procesih - vnetja (pljučnica, virusna okužba itd.), Edemi pri srčnem popuščanju, neoplastičnih procesov (npr. pri limfogeni karcinomatozi).

Kovrčaste črte so lahko različnih vrst (slika 1):

Kovrčaste črte vrste A - so definirane radialno od korenin pljuč proti pravim režam; dolžina - do 5 cm.
Kovrčaste linije tipa B so opredeljene v spodnjih, zunanjih delih pljučnih polj, nad kostno-diafragmatskimi sinusi, podplastnimi in usmerjenimi pravokotno na pleuro; dolžina - do 2 cm.
Kovrčaste vrste C so opredeljene kot "poligoni" ali "rešetke" v bazalnih regijah in spodnjih delih pljuč.

Slika 1. Curly linije različnih vrst (shematski)

Zgoščevanje pljučnega vzorca

Ko se na rentgenski sliki zgosti pljučni vzorec, se žilni elementi približajo drug drugemu. Dejansko se zgostitev pljučnega vzorca šteje za nekakšno ojačanje pljučnega vzorca. Ta pojav se pojavi v primeru zmanjšanja prostornine pljuč ali njegovega dela (segment, lobe). Tudi pri hipoventilaciji, izlivu v plevralni votlini ali kompresiji pljuča se lahko pojavi visoko debelost pljučnega vzorca, ki ga postavi visoko nameščena kupola prepone.

Deformacija pljučnega vzorca

Deformacija pljučnega vzorca je motnja normalne rentgenske slike s pravilno razvejano vaskularno senco, za katero je značilna kršitev pravokotnega poteka žilnih senc, nenadna sprememba smeri, zaradi česar se lahko slika sence posode nenadoma »konča«. Obrisi plovil postanejo neenakomerni. Slika deformacije pljučnega vzorca je pogosto prisotna pri pnevmosklerozi (slika 2). Deformacija pljučnega vzorca je lahko tudi posledica nastanka mrežastih senc, ki se pojavijo pri patoloških spremembah v intersticijskem pljučnem tkivu.

Slika 2. Pneumoskleroza. Fragment rentgenske slike levega pljučnega polja v direktni projekciji. Slika prikazuje povečanje intersticijske komponente pljučnega vzorca zaradi nastanka mrežastih senc, ki tvorijo fino mrežast vzorec. Spremembe so bolj izrazite v coni korena, opažena je tudi deformacija vaskularnega vzorca

Pomanjkanje pljučnega vzorca

Za osiromašenje pljučnega vzorca je značilno zmanjšanje števila elementov pljučnega vzorca na enoti območja pljučnega polja, medtem ko radiografija kaže povečanje preglednosti pljučnega polja. Slika izčrpanosti pljučnega vzorca je posledica uničenja pljučnega tkiva na področjih emfizema in bulla (tanke stene v pljučih). Lokalno (lokalno) osiromašenje pljučnega vzorca je redko in je lahko zgodnji znak pljučne embolije.

Patologija s spremembo pljučnega vzorca

V nadaljevanju so navedene nekatere najpomembnejše bolezni in stanja, pri katerih se spremeni pljučni vzorec.

Enostransko izboljšanje žilnega vzorca

Enostransko izboljšanje žilnega vzorca skozi celotno pljučno polje se lahko določi z kompenzacijskimi spremembami v odsotnosti drugega pljuča, kot tudi z močnim stiskanjem nasprotnih pljuč z zrakom v plevralni votlini ali plevralnim izlivom. Če se določi lokalno (znotraj več segmentov) ojačanje žilnega pljučnega vzorca, je to lahko znak razvoja vnetnega procesa. Tudi lokalna okrepitev pljučnega vzorca se lahko pojavi z neenakomerno vnetno infiltracijo (glej članek "Radiografija: Pljučnica", slika 6, 7).

Kronične motnje v pljučih

Za motnje pljučnega obtoka so značilne difuzne dvostranske spremembe v pljučnem vzorcu, ki jih povzroča oslabljena kontraktivnost miokarda, kar povzroči kongestivno srčno popuščanje (prvi znaki intersticijskega pljučnega edema so določeni na rentgenski sliki, v primeru napredovanja pa so znaki intersticijskega pljučnega edema). Venska kongestija na rentgenskih posnetkih je opredeljena kot okrepitev vzorca zaradi vaskularne komponente. V normalnem stanju je kalibar žil v spodnjih režah pljuč večji od kalibra žil zgornjih meč, kar je posledica učinka gravitacije. Venski zamašek najprej povzroči tako imenovano prerazporeditev pretoka krvi v korist zgornjih mešičkov pljuč, ki je na rentgenski sliki najprej določena z istim kalibrom žil zgornjih in spodnjih rež, nato pa s povečanjem kalibra žil zgornjih pljučnih rež v odnosu do kalibra žil v spodnjih režah. Označene so tudi "razvejane", razširjene zgornje pljučne vene v bazalnih predelih zgornjih meč. Z napredovanjem patologije se v spodnjih delih pljučnih polj opazi razširitev žil - določajo se več žilnih senc s horizontalnim potekom. Upoštevajte, da imajo žile v spodnjih delih pljučnih polj, v nasprotju z arterijami, bolj horizontalno smer. Poleg tega je mogoče določiti število razširjenih posod, ki so vidne v ortho projekciji.

V primeru razvoja intersticijskega pljučnega edema, poleg znakov venske kongestije v pljučnem obtoku, so označene tudi Curly linije, ki spadajo v intersticijsko komponento pljučnega vzorca in so odebeljene in edematne interlobularne predelne stene. Vrstice tipa B so pogosto najdene, redkeje vrste A in C. Pri srčnem popuščanju so Curly linije kombinirane s povečanim žilnim vzorcem (zaradi venske kongestije v pljučnem obtoku), povečanje velikosti srčne sence (ne v vseh primerih) in s plevralnim izlivom (pogosto).

Limfogena karcinomatoza

Limfogena karcinomatoza, vrsta metastatske pljučne lezije, za katero je značilno povečanje intersticijske komponente slike s svojo deformacijo, določa retikularne sence, predvsem v spodnjih in bazalnih delih pljučnih polj. Zaznajo se lahko tudi kodrastne črte tipa B. Fokalne sence se lahko prikažejo v ozadju teh znakov. Pri limfogeni karcinomatozi, v nasprotju s kardiogene spremembe v pljučnem vzorcu, ne opazimo povečanja žilnega dela vzorca, lahko opazimo asimetrične enostranske spremembe. Pogosto so označene razširjene, brezstrukturne korenine z nepravilnimi, "hribovitimi" konturami, zaradi povečanja limfnih vozlov. Praviloma te spremembe potrjujejo ustrezni podatki anamneze (z limfogeno karcinomatozo pri pacientu, suh kašelj, težko dihanje, težko stanje).

Pnevmoskleroza

Pnevoskleroza se razvije v izidu vnetnega procesa in je določena na rentgenski sliki kot povečanje intersticijske komponente slike, njene deformacije in tvorbe reticularnih senc (slika 2).

Pri kroničnem bronhitisu se razvije difuzni pnevmiskleroza, pri čemer je lahko tudi poklicna prašna pljuča vzrok za razvoj patologije.

Vlaknaste preje v pljučih povzročajo nastanek trakastih linearnih senc na rentgenski sliki (slika 3). Te vrvice se pogosto nahajajo v smeri od perifernih delov pljuč do korena, kar je posledica peribronhovaskularne fibroze. Upoštevajte, da se izraz "pnevmokleroza" običajno uporablja za spremembe v pljučnem vzorcu, izraz "fibroza" pa pomeni več "bruto" sprememb v obliki masivnih vrvic.

Vlaknaste spremembe v pljučih

Slika 3. Vlaknaste spremembe v srednjem režnju desnega pljuča. In - rentgensko sliko v neposredni projekciji: v povprečnem deležu desnega pljuča se vizualizirajo pleuralne stratifikacije in fibrozni tyaz (glej puščice); desno srčno-diafragmalni sinus je izbrisan z adhezijami. B - radiografija v desni bočni projekciji: v projekciji kardio-diafragmatskega sinusa se določi konica (glej puščico).

Vlaknaste spremembe v pljučih se pogosto kombinirajo s plastmi na pljuči (zaradi vlaknatega zgoščevanja). Pri grobih vlaknastih spremembah v zgornjih režnjah z zmanjšanjem njihovega volumna je zabeleženo "pomikanje" korenin pljuč (slika 4).

Vlaknaste spremembe v pljučih

Slika 4. Vlaknaste spremembe v zgornjem režnju desnega pljuča. A - radiografija v neposredni projekciji; B - povečan fragment rentgenske slike A (zgornji lobe na desni): v zgornjem režnju desnega pljuča so opredeljeni vlaknasti prameni, ki potekajo od perifernih regij do korena pljuč; opažamo tudi deformacijo pljučnega vzorca in plevralne plasti. Koren desnega pljuča "potegne navzgor" z zmanjšanjem prostornine zgornjega režnja pljuč

V nekaterih primerih se lahko v pljučih pojavijo majhne »gosto« (visoko intenzivne) žariščne sence z jasno konturo, ki jih povzroča pnevmskleroza. Takšne fibrozne fokalne spremembe se lahko oblikujejo, ko se tuberkulozni proces razreši (v tem primeru se pogosto nahajajo v zgornjih delih pljučnih polj v kombinaciji z apikalnimi plevralnimi plasti in kalcinati). Včasih se lahko območja fibroze izmenjujejo z območji emfizema (v območjih emfizema obstaja osiromašen pljučni vzorec).

Upoštevajte, da je pomemben znak pnevmskleroze in fibroze odsotnost dinamike radioloških sprememb v daljšem časovnem obdobju glede na zadovoljivo stanje bolnika.

Pljučnica z poškodbo pljučnega tkiva. Virusne okužbe

Pri virusnih nalezljivih boleznih in pljučnicah s poškodbami intersticijskega pljučnega tkiva je mogoče določiti rentgensko sliko intersticijskega dela pljučnega vzorca, za katero je značilna tvorba linearnih senc (glej članek X-ray: Septična pljučnica, slika 6) in retikularne spremembe v korenskih predelih pljuč.

Tudi spremembe v intersticijski komponenti pljučnega vzorca v obliki retikularnih senc lahko opazimo pri številnih boleznih, ki vključujejo poškodbe intersticijskega pljučnega tkiva (npr. Idiopatska intersticijska pljučnica, preobčutljivi pnevmonitis, lezije pljuč, sarkoidoza, pnevmokokoza itd.).

Pljučna risba, ojačana na rentgenskih žarkih in fluorografiji

Med življenjem se oseba pogosto srečuje z radiografskim pregledom pljučnega tkiva. Med boleznimi dihal pojasni diagnozo, vsako leto po 15 letih s preventivno študijo fluorografije. Skratka, pogosto lahko vidite izraz "krepitev pljučnega vzorca na rentgenski sliki", kaj je to?

Kaj pomeni izraz?

Načelo rentgenskega pregleda temelji na prehodu ionizirajočega sevanja skozi človeško tkivo z oblikovanjem senc in razsvetljencev. Sence nastanejo zaradi zakasnjenih žarkov v gostih tkivih, kot so kosti, hrustanec, krvne žile. Pljučno tkivo je zračno, v sliki polja pa so videti kot zaplata razsvetljenja z mrežo.

Vzorec pljuč oblikujejo žile (arterije, žile) in glavni bronhi (glavni in 1-2 reda velikosti, ki jih tvorijo hrustančno tkivo), po videzu spominja na veje drevesne krone, ki izginejo na razdalji 1-2 cm od pleure. Običajno so te vejice tanke, komaj vidne. V prisotnosti patoloških procesov v tkivih pljuč v zaključku pišite o krepitvi vzorca pljuč.

Simptom je subjektiven in radiologi ga lahko obravnavajo drugače. Stopnja ojačanja je v veliki meri odvisna od odmerka sevanja, kontrasta slike in usposobljenosti diagnostičarja. Šteje se, da je patološki radiološki simptom obravnavan v kombinaciji s kliničnimi znaki in ob prisotnosti drugih radioloških pojavov.

Kaj pomeni ojačanje na fluorografiji?

Običajno morajo pljuča na fotofluorogramu izgledati takole:

jasnost polja je enaka na desni in levi;
veje ramusa so ravne, se ne upogibajo in ne zvijajo;
največja intenzivnost je bližje koreninam pljuč, nato pa se postopno zmanjša na periferijo in izgine pri tretjini od zunanjih meja pljuč, saj je tkivo čim bolj zračno in so posode premajhne za premislek;
temnenje žilnega pleksusa na splošnem ozadju je videti kot krila metulja;
debelina žilnega vzorca se iz središča proti periferiji zmanjša;
sence rebra morajo biti bolj intenzivne kot žilne.

Krepitev pljučnega vzorca na fluorografiji lahko kaže na različne patologije dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Glavne bolezni, za katere se lahko sumi v ambulanti:

tuberkuloza;
rakasta patologija;
pljučnica različnih etiologij;
prirojene ali pridobljene naravne motnje srca - s pljučno hipertenzijo;
kronična obstruktivna pljučna patologija (običajno bronhitis kadilcev ali pljuč astmatikov);
poklicne patologije (pnevmokonioza: antracoza pri rudarjih, azbestoza pri graditeljih, silikoza v peskovnikih itd.);
pljučni edem v posteljnih bolnikih.

Razširitev je lahko razpršena (razpršena vzdolž ploskve pljučnega polja) in fokalna (koncentracija očesa v eni usmeritvi patologije).

Diferencialna diagnoza patologije se začne z lokalizacijo radiološkega simptoma. Lokalni so pogostejši pri tuberkulomih, raku. Difuzno ojačanje - s porazom celotnega pljučnega tkiva.

Razlogi za krepitev slike pri pregledovanju zdrave osebe

V času kliničnega pregleda se fluorografija izvaja pogosteje na podlagi bolnikovega popolnega kliničnega zdravja (odsotnosti kakršnih koli simptomov). Če pride do povečanja pljučnega vzorca ob odsotnosti drugih radioloških znakov pri osebku, lahko predpostavimo:

obdobje okrevanja (klinično okrevanje) po trpljenju akutne respiratorne bolezni 3-4 tedne po izginotju simptomov (ta čas je potreben za obnovo pljučnega tkiva po patologiji, za katero je značilna boljša drenažna funkcija);
posamezne značilnosti anatomske strukture žilnih pleksusov, ki so pogostejše pri displaziji vezivnega tkiva;
povečan vzorec v ozadju prejemanja vazodilatacijskih zdravil, pogosto v starostni skupini oseb, ki trpijo za hipertenzijo.

Krepitev pljučnega vzorca pri otrocih

Pri analizi otroških rentgenskih žarkov je treba upoštevati nekatere značilnosti. Ker so pljučna polja manjša kot pri odraslih, izginotje žilnega omrežja ne opazimo za 1-2 cm od roba pljučnih polj, ampak za 0,5 - 0,7 cm.

Izolirana bazalna ojačitev je norma v otroštvu, saj intenzivna rast otroka zahteva pogostejšo presnovo, torej dihalne gibe pri otrocih pogosteje: do enega leta - do 25-35 krat na minuto, pri odraslih - do 20. To zahteva povečanje trofičnega tkiva. pljuč, izboljšan krvni obtok.

Vzorec deformacije

Deformacijo pljučnega vzorca lahko rečemo, ko se na rentgenski ali fluorografski osebi odkrije sprememba obrisa vej zatemnitve:

krhkost žilnih komponent;
sprememba obrisov (širjenje od korenin do roba pljuč, v normi - nasprotno: zožitev od središča do periferije);
celični vzorec (videz je podoben satju - pri avtoimunskih boleznih pljuč, pnevmokoniozi z elementi fibroze).

Deformacije pri zdravi osebi ni mogoče opaziti. V kombinaciji z izboljšanjem je potreben nadaljnji pregled bolnika, ki opredeljuje osnovni vzrok bolezni.

Sorodni simptomi in potrebni dodatni pregledi

Skupaj z izboljšavami v slikah pljučnih bolnikov lahko ugotovimo naslednje znake:

ekspanzija korenin - kaže razvoj vnetnega procesa in povečanje limfnih vozlov;
obogatitev - na enoto površine rentgenskih žil bolj kot bi moralo biti normalno, se pogosteje pojavlja z lokalnimi procesi (onkologija, tuberkuloza, žariščna pljučnica);
trdota - na sliki je videti kot grobo sledene črte, opažene s fibrotičnimi spremembami v pljučnem tkivu.

V tem primeru je potreben dodaten pregled pacienta, da se ugotovi vzrok sprememb slike in predpiše potrebno zdravljenje. Uporabljene metode tomografskih študij (CT, MRI) in funkcionalne (spirometrija).

Okrepitev pljučnega vzorca je pogost simptom rentgenskega sevanja, ki ga lahko opazimo pri normalnih pogojih in pri patologiji. Pri kliničnih manifestacijah bolezni dihalnega ali kardiovaskularnega sistema ter drugih radioloških znakov simptom zahteva pojasnitev in interpretacijo. Zdravljenje je predpisano v skladu z osnovno boleznijo.

Zgoščevanje pljučnega vzorca v spodnjem delu pljuč

Fluorografija in radiografija

Ob rednem pregledu rentgenskega pregleda prsnega koša ali s fluorografijo se lahko pljučni vzorec okrepi (ali deformira). Ta simptom je opisen. Zdravnik, ki je podobno zaključil, navaja odstopanje rentgenske slike od norme.

Klinični pomen zaznane izboljšave pljučnega vzorca je odvisen od bolnikovega obolenja, podatkov ankete in pregleda, rezultatov drugih preiskav. Ta sprememba v rentgenskem slikanju odraža bolezen srca, pljuč in bronhijev drugačne narave. V nekaterih primerih krepitev pljučnega vzorca na splošno ne kaže nobene bolezni.

1 Oblikovanje pljučnega vzorca

Načelo rentgenske diagnostike je, da uporabimo sposobnost rentgenskih žarkov, da prodrejo v tkiva človeškega telesa. Pri prehodu skozi tkiva jih delno absorbirajo različne strukture (kosti, hrustanec, tekočine). Stopnja absorpcije žarkov v različnih tkivih je različna. Različni organi človeškega telesa tvorijo "sence", kot sence prosojnih predmetov v sončnih žarkih.

Slika se posname s fiksiranjem preostalega sevanja po telesu skozi rentgenski film ali z uporabo občutljivega zaslona. Ker se sence iz različnih struktur prekrivajo, interpretacija nastale slike zahteva posebne spretnosti in se lahko razlikuje od enega do drugega zdravnika.

Pljučni vzorec nastane zaradi sence krvnih žil. Preko tekočine (in tudi krvi) so rentgenski žarki slabi. Zato eksudat v plevralni votlini daje zelo intenzivno senco. Na koreninah pljuč plovila širše, tako da je splošna preglednost spodaj. Na periferiji so pljučna polja bolj pregledna, tako da so posode tanjše in je večja zračnost pljuč.

Bronhi so praktično nezaznavni na rentgenski sliki. Toda z odebelitvijo sten bronhijev, ki so posledica vnetja ali razvoja infiltracije okoli njih, dajejo tudi senco. Zaradi vnetja vmesnih tkiv vezivnega tkiva med režami pljuč se lahko pojavijo tudi sence visoke intenzivnosti.

Vzorec pljuč je zbirka linearnih senc, ki segajo od korenin pljuč do zunanjih meja pljučnih polj, razvejanih kot korenina ali krošnja drevesa. Te sence običajno tvorijo krvne žile, v patologiji pa zgoščeni bronhi in stisnjeni ali infiltrirani sloji vezivnega tkiva med delci pljuč.

Kaj pomeni zatemnitev v pljučih na radiografiji

2 Kakšen je videz pljučnega vzorca?

Preden se pogovorimo o patologiji, se je treba spoznati s tem, kaj naj bi bil pljučni vzorec normalen. Da bi neuspeh, da en zdravnik meni, da je risba okrepljena, druga pa ne, morajo obstajati splošna merila za ocenjevanje. Normalni pljučni vzorec se prepozna, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

1. Sence gredo od korena do obrobja in se končajo na razdalji približno 1/3 od zunanjih obrisov prsnega koša. To pomeni, da periferija pljučnih polj ne sme imeti pomembnega števila elementov pljučnega vzorca.
2. Sence iz plovil (elementi pljučnega vzorca) morajo biti razmeroma ravne na območjih pred in po delitvi (ko so plovila velikega kalibra razdeljena na plovila majhnega kalibra).
3. Premer posode (širina senc) mora biti enakomerno zmanjšan od središča do periferije, zaradi česar je intenzivnost senc pri koreninah v agregatu večja kot na obrobju.
4. Celotna slika mora biti podobna metulju v konturi.
5. Intenzivnost elementov pljučnega vzorca ne sme biti višja od intenzivnosti senc reber in mediastinuma.
6. Nasičenost senc mora biti simetrično desno in levo na ravni istih medrebrnih prostorov.

Seveda, človek ni stroj, ki se sprosti s tekočega traku. Vsak bolnik, ki se zdravi s fluorografijo ali radiografijo, ima svoje značilnosti. Ljudje imajo različno težo (to vpliva na debelino prsnega koša in stopnjo absorpcije žarkov), konstitucijo (gostejšo ali tanjšo strukturo z normalno težo), starost (otrok ima tanjšo strukturo kot odraslo osebo) in druge razlike, ki lahko vplivajo na rentgensko sliko. Poleg tega mora biti posnetek tehnično pravilno izveden, da ga je mogoče pravilno interpretirati.

Razvrstitev, simptomi in zdravljenje pljučne hipertenzije

3 Spremembe rentgenske slike

Če na sliki ni videti, da bi bila pljučna slika normalna, potem bi moral zdravnik v pripovedi svojega zaključka, preden je naredil sklep, odražati, kaj so te spremembe. Pri opisovanju rentgenskih slik je sklep o značaju pljučnega vzorca le del celotne slike. Oceniti ga je treba skupaj z drugimi. Vrste patološkega pljučnega vzorca:

1. Krepitev je, kadar se sence iz plovil (in drugih elementov) raztezajo dlje kot 1/3 pljučnih polj. Lahko dosežejo mejo prsnega koša.
2. Obogatitev. Pljučni vzorec je obogaten, če se na enoto površine slike prikaže več senc, kot je običajno. V takih primerih je včasih opisano odebelitev vzorca (če so hkrati znaki zmanjšanja zračnosti pljuč).
3. Težka. To je povečanje intenzivnosti senc, zlasti debla, njihove širitve (korenski upor). Včasih, nasprotno, normalno zmanjšanje premera od središča do periferije izgine in pljučni vzorec je videti kot grobe linije.
4. Mreže in mreže - presečišče linearnih senc z oblikovanjem slike mreže ali, bolj grobo, kot satje.
5. Slabost in razpadanje - sence iz posode so tanjše, manjše glede na povečano prosojnost pljuč.
6. Deformacija - sence gredo v neobičajno smer, se »razbijejo«.
7. Pomanjkanje vzorca pljuč v enem od oddelkov.

Pljučni vzorec se lahko spremeni lokalno - na nekaterih področjih pljučnih polj so tudi spremembe razpršene narave. Poleg tega se lahko kombinirajo z drugimi manifestacijami patologije (žariščne in infiltrativne sence, votline, prisotnost tekočine v spodnjih delih, ekspanzija in deformacija prsnega koša in drugi).

Izolirana ojačitev pljučnega vzorca je zelo redka. Če ni določen od časa do časa med pregledom (kot značilnost osebe ali izid bolezni), potem, če ni pritožb in predpogojev za bolezen (kajenje), ni izključena možnost napačne interpretacije podobe.

Pljučna tuberkuloza: simptomi in zdravljenje bolezni

4 Glavne bolezni

Ker so v tvorbi senc vključene posode in bronhiji z okoliškim veznim tkivom, je sprememba vzorca skoraj vedno povezana s patologijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema. To so lahko naslednje bolezni:

1. Kronični bronhitis (vključno s bronhitisom kadilcev) - pljučni vzorec na vseh področjih (difuzno) se okrepi, včasih tjaž, deformira v daljših fazah.
2. Pljučnica - v začetni fazi in prvič po okrevanju, ko še ni infiltracije ali že, je pljučni vzorec lokalno okrepljen.
3. ARI z bronhialnimi lezijami, kot tudi izoliran akutni bronhitis - določa povečan pljučni vzorec, zlasti v korenskem območju.
4. Srčne napake, ki povzročajo stagnacijo krvi v pljučnem obtoku, srčno popuščanje zaradi drugih vzrokov. Krepitev in obogatitev pljučnega vzorca nastane zaradi obilice krvnih žil. Bolj izrazit je v spodnjih delih. Včasih v kombinaciji s pojavom tekočine v plevralnih sinusih.
5. Kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhialna astma. Določeno je tudi z difuznim ojačanjem, težo pljučnega vzorca. Če se pljučni emfizem razvije, je številka, nasprotno, izčrpana. To je posledica prekomernega raztezanja pljuč in s tem povečanja zračnosti pljuč. Pri emfizemu je prsni del v obliki sodu napihnjen.
6. Silikoza, sarkoidoza in druge podobne pljučne bolezni. Slika se na začetnih stopnjah krepi, kasneje postane groba, postane težka, pridobi retikularno in kasneje celično strukturo. Lahko se odkrijejo nodularne sence.
7. Tuberkuloza. Pljučni vzorec se običajno spremeni lokalno - v lezijah je močno deformiran. Ker se tuberkuloza pogosto kombinira s kroničnim bronhitisom in obstruktivno boleznijo, lokalne spremembe združimo z difuznim ojačanjem.
8. Rak pljuč redko spremlja sprememba pljučnega vzorca, ugotavlja se le fokus ali infiltracija. Značilna značilnost fokalnih senc pri pljučnem raku je prisotnost »poti do korena« - grobe vrvi, ki povezuje tumor in koren pljuč. Tako se pojavlja širjenje rakavih celic iz primarne lezije v intratorakalne bezgavke skozi limfne žile.
9. Pomanjkanje dela pljuč po resekciji - risba se razredči in oslabi zaradi raztezanja preostalih delov.
10. Pneumotoraks - na območjih, kjer se nabira zrak, ni pljučnega vzorca.

Ne smemo pozabiti, da radiolog ne postavlja diagnoze, čeprav na podlagi svojih izkušenj predpostavlja, kakšno bolezen povzroča spremembe. Njegova odgovornost je, da kvalitativno opiše, kaj je videl na slikah.

To je posledica dejstva, da radiolog ne vidi bolnika (laboratorijski tehnik ponavadi fotografira). Če je potrebno, se seznani z zgodovino bolezni, vendar to ni vedno dovolj. Če želite utemeljiti diagnozo, morate združiti vse podatke (pritožbe, anamneza, podatki o pregledu, rezultate rentgenskih in drugih pregledov), ki jih mora imeti zdravnik.

5 Napačne možnosti tolmačenja

Med zgoraj navedenimi boleznimi je večina zelo resnih. Ja, in dobil v opis njegovega rentgenskega pregleda zaključka patologije je vedno neprijetno. Ampak vse ni vedno slabo. Nekatera stanja, ki jih spremlja povečanje pljučnega vzorca, so povsem neškodljiva - ista akutna respiratorna bolezen ali akutni bronhitis, ki se najpogosteje pojavljajo.

Poleg tega obstajajo številne situacije, v katerih je bil zaključek o izboljšanju pljučnega vzorca napačen in ob ponovnem pregledu je zavrnjen. Dejstvo je, da je sliko mogoče pravilno opisati le, če je narejena z visoko kakovostjo. To pomeni, da je bolnik nastavljen naravnost pred zaslonom, velikost fotografskega papirja zadostuje za izgradnjo te osebe in sama slika je normalne togosti.

Resnost slike je določena s tem, ali je izbrana intenzivnost rentgenskega žarka enaka pacientovi telesni zgradbi. Če je žarek močnejši, kot je potrebno, se "prebije" skozi tkiva v telesu, sence pa postanejo šibkejše. Nasprotno, »mehka« slika je bila narejena z nezadostno intenzivnostjo sevanja in pojavljajo se tudi tiste formacije, ki običajno niso vidne na radiografiji. Če sklepamo brez upoštevanja tega faktorja, potem lahko v »mehki« sliki vidimo povečan pljučni vzorec, čeprav je pri visokokakovostni sliki to normalno.

Druga situacija, v kateri je narejena napačna ugotovitev o izboljšanju in obogatitvi pljučnega vzorca, je takrat, ko slika ni na višini vdiha. Če pljuča niso dovolj izravnana, je njihova zračnost nižja. Tudi pljučni vzorec se zgosti in krepi, zlasti v bazalnih predelih. Toda takšna razlaga je napačna, saj zaključka o takšni sliki sploh ni mogoče storiti.

Še en primer napačne interpretacije - če je bila slika posneta z napačno uprizoritvijo pacienta - eno ramo bližje zaslonu, drugo dlje. Na sliki se odraža na tak način, da je polovica prsnega koša videti manjša od druge, pljučni vzorec pa je v njem zgoščen in okrepljen. Včasih je podoben vzorec opažen pri bolnikih s hudo skoliozo ali drugimi deformacijami prsnega koša. Če ne boste pozorni na to, je mogoče narediti napačen sklep o okrepitvi pljučnega vzorca na rentgenskem slikanju.

Glede na »obrezane« slike, ki niso padle v podobo dela pljučnih polj, je možno tudi sklepati o izboljšanju pljučnega vzorca. Ko jih opisujete, lahko preskočite katerokoli patologijo, če je senca zunaj slike.

Če je zdravnik prisiljen opisati slike slabe kakovosti, mora to navesti. Na primer, "posnetek povečane togosti" ali "nastavitev bolnika je narobe." Toda če se to ne upošteva, so možne situacije s preveliko diagnozo - ko zdravnik vidi tiste spremembe, ki ne obstajajo.

Vse našteto bi moralo še enkrat potrditi, da se zato zahtevajo vsi dodatni pregledi, ker naj bi dopolnili klinično sliko. Če je rezultat preiskave v nasprotju s simptomi in rezultati drugih testov, je dolžnost zdravnika, da pridobi pojasnilo. Priznava se vrednost takega sklepa in pacientu se dodelijo drugi pojasnjevalni pregledi (bolezen v začetni fazi in spremembe v pljučih). Sklep o povečanju pljučnega vzorca se šteje za napačen, kar potrjuje ponovni pregled.

Priporočljivo je, da se fluorografija izvaja enkrat letno, da se odkrijejo in preprečijo bolezni dihal. Pogosto zdravnik-radiolog v pacientu ugotovi nekatere spremembe, ki so opisane v zdravniškem poročilu z izrazom "krepitev pljučnega vzorca". Kaj pomeni, da je pljučni vzorec na sliki okrepljen? To lahko kaže na rahlo slabo počutje in hudo bolezen. Če pa zdravnik ni predpisal nobenega zdravljenja, se ni treba bati.

Kaj je pljučni vzorec in njegov dobiček na sliki

Pljučni vzorec je mreža žil, ki prehajajo skozi tkiva tega organa in ustvarjajo značilne sence na sliki.

Norma je stanje, ko je podoba precej svetla pri koreninah pljuč in se odklanja, ko se odmika od njih. To je mogoče razložiti z zožitvijo debeline žilnega lumna v smeri od središča. Na dnu raziskovalnega območja so največja plovila, slika pa je jasno vidna. Limfni vozli in bronhi na sliki se ne vizualizirajo, vendar se stene vnetnih bronhov zgostijo in oddajajo senco. Vzdolž roba so pljučna polja bolj pregledna, ker so tu tanke, in je splošna zračnost organa višja. Med vnetjem v vmesnih slojih med režami pljuč se lahko pojavijo visoki intenziteti.

Krepitev pljučnega vzorca je intenzivnejši pokazatelj enotne opredelitve posode in korenin pljuč na sliki v vseh delih in vzdolž roba. Takšen simptom enako kaže dedne in pridobljene bolezni. Za njih je značilna obilna oskrba krvi, vnetje sten krvnih žil, bezgavke, tkiva v bronhih (skupaj z njihovo rastjo).

V takem stanju se bronhi in krvne žile konvergirajo, postanejo zoženi, grčijo, vaskularne sence se včasih povečajo, nato pa se odlomijo. Limfne žile so presihajoče pravokotne sence.

Če je izboljšava vzorca lokalizirana na določenem območju, to pomeni, da je usmeritev nastanka patologije točno tam, kjer je fiksirana. Obstajajo lahko drugi razlogi: tekočina v spodnjih delih, poškodba prsnega koša, maligni tumor.

Primeri, ko je risba zmerno okrepljena, so izjemno redki. Običajno je to posledica slabih navad (kajenje) ali pa je bil radiološki zaključek napačen.

Difuzno izboljšanje je sprememba vzorca pljuč, ki vpliva na celotno pljučno polje in je patologija dihalnega sistema.

Razpršeno (razširjeno) ojačanje pljučnega vzorca na sliki ima tri različice: žariščno, mrežasto, mrežasto.

Ko radiolog pravi, da je risba pljuč deformirana, to pomeni, da sence na sliki gredo v neobičajno smer, se pravi, da se »zlomijo«.

Deformacija pljučnega vzorca je kršitev normalne strukture in oblike elementov pljuč. Sprememba slike v kombinaciji z njeno izboljšavo se pojavi, ko zdravnik postavi takšne diagnoze, kot so kronični bronhitis, tuberkuloza, pnevmokonioza, pnevmiskleroza.

Pljučni vzorec velja za normalen, če izpolnjuje naslednje zahteve:

v obliki je podoben metulju;
sence padejo od središča do roba pljuč in se končajo na tretjini od zunanje linije prsnega koša. To pomeni, da rob pljučnih polj nima prevladujočega volumna pred komponentami pljučnega vzorca;
sence iz posode morajo biti razmeroma ravne na območjih pred in po razdelitvi v posode velikega in majhnega premera;
širina senc iz posode se mora postopoma zmanjševati od korena do obrobja, zato je intenzivnost senc v središču višja kot vzdolž roba;
opredelitev vseh polj na rentgenskih slikah mora biti enaka.

Ko se slika na sliki okrepi v koreninskih območjih, to kaže na starostne spremembe, fiziološke značilnosti organizma in ni odstopanje od norme. Na tem območju so bronhi in več velikih plovil, ki prehajajo v manjše in izginjajo ob robu. Če se pojavijo znaki bolezni dihal (kašelj, zamašitev v prsih), se najverjetneje pojavi vnetje bronhijev.

Pri vnetnih procesih v bronhih se izboljšanje vzorca določi zaradi odsotnosti radiografskih razlik med žilami in bronhiji, s čimer se poveča območje koreninskega območja. Vzrok je lahko fibroza bazalnih vlaken.

Pri hudih oblikah bolezni dihal, na primer, pljučnica, kronični bronhitis, praviloma se vzorec okrepi z dveh strani.

Enostransko ali dvostransko izboljšanje pljučnega vzorca kaže na prisotnost pljučnice, akutnega ali kroničnega bronhitisa, tuberkuloze, mitralne stenoze, prve stopnje raka.

Vzroki za povečanje pljučnega vzorca na desnem, levem in spodnjem delu

Preden se sprejme sklep o razlogih za pridobitev vzorca, se vedno upošteva bolnikova starost, življenjski slog in z njimi povezane bolezni.

Krepitev pljučnega vzorca v spodnjih odsekih je značilna za segmentno in spodnjo pljučnico.

Lokalne spremembe se spremljajo v začetni fazi pljučnice, ko se žile razširijo okrog infiltracijske žarišča. Podobno sliko opazimo ob robu tuberkularnega konglomerata. Neuspeh spodnjega dela endobronhialnega izobraževanja ima podobne simptome, vendar morate sliko natančno analizirati, saj nastane čista škoda.

Krepitev pljučnega vzorca zaradi intersticijske (infiltrativne) komponente je lahko norma za posameznega bolnika in ni smiselno skrbeti. To je znak zapletov pri zdravljenju pljučnice. Če bolnik kadi dolgo časa, razvije kronično obstruktivno pljučno bolezen. Pri polovici nekdanjih kadilcev se funkcija bronhijev obnovi in bolezen izgine. Priporočljivo je, da naredite spirografijo in se dogovorite za sestanek s pulmologom.

Kadar pljučni vzorec poveča vaskularna komponenta, to kaže tudi na individualne značilnosti človeške fiziologije. Lahko se poveča število bezgavk, vendar je to lahko simptom drugih bolezni.

V primeru, ko se mešana vrsta senčne slike poveča zaradi akutnega vnetja v primeru bronhitisa, pljučnice, raka in ni značilnih znakov, je potrebno po dveh tednih vzeti drugo sliko in izključiti onkologijo dihalnih poti.

Struktura pljučnega tkiva se lahko izrazi zaradi bronhialne komponente med vnetjem zunanje sluznice bronhijev in se pojavi v ozadju kroničnega bronhitisa.

Ko je vredno slišati alarm

Ko radiolog zaključi "krepitev pljučnih vezij", ne obupajte. Fluorografija velja za pristransko metodo diagnosticiranja pljučnih bolezni, kjer je vse odvisno od usposobljenosti in izkušenj specialista. Zato obstajajo pogoste napake. Toda v primeru, da je indicirana določena bolezen, na primer pljučnica, tuberkuloza, ne smete vleči s terapijo.

Ko se na sliki poveča slika koreninskega dela pljuč, to kaže na vnetni proces v bronhih s prehladi in akutnimi virusnimi boleznimi. Pri difuznem ojačanju se korenine kompaktirajo, na nekaterih mestih - trde.

Fluorografija pomaga preprečevati razvoj hudih pljučnih bolezni, ko se simptomi zaznajo v zgodnjih fazah. Če je zdravnik poslal dodatni pregled, je nemogoče zavrniti in zanemariti zdravljenje - to je polno zapletov. Pogoj za odraslo osebo je stanje, pri katerem je vzorec pljuč viden v vseh režah, posode niso razširjene, ni lokalnih zatemnitev.

Krepitev vzorca pljuč pri otroku

Ali je nevarno za otroke z rentgenskimi žarki? V nekaterih primerih se še vedno izvaja rentgenska slika otrok, mlajših od petnajst let, saj ni mogoče določiti stanja dihalnega sistema, ki je prav tako informativen. Če je otrok zelo majhen, je potrebna prisotnost odraslega. Slika morda ne bo delovala, če mali pacient kriči, joka ali ne zadržuje sapo.

Kako pljučni vzorec pri boleznih

Ker so pri tvorbi senc vključene krvne žile in bronhiji z okoliškim veznim tkivom, je konturna sprememba skoraj vedno povezana s patologijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Te vključujejo naslednje bolezni:

kronični bronhitis - pljučne konture na sliki rentgen na vseh področjih so okrepljene, včasih tyazhistye, v naprednih primerih - deformiran;
pljučnica - v začetni fazi in prvič po okrevanju je pljučna slika lokalno povečana;
bolezni dihal z lezijami bronhijev in akutnega bronhitisa - določena s povečano sliko sence, zlasti v coni korenin;
bolezni srca, ki povzročajo stagnacijo krvi v pljučnem krvnem obtoku, srčno popuščanje - krepitev in obogatitev pljučnega vzorca nastane zaradi vaskularnega pletorja v spodnjih delih;
bronhialna astma. Določeno je tudi z difuznim ojačanjem, težo pljučnega vzorca. Če se pljučni emfizem razvije, se vzorec izčrpa. To je posledica prekomernega raztezanja pljuč in povečanja zračnosti pljuč, korenine so zgoščene.

Pri sarkoidozi

Radiografske spremembe v sarkoidozi pljuč se pojavijo v 90% primerov.

Sarkoidoza je razdeljena na pet stopenj:

0th - brez simptomov;
1. prsna limfadenopatija, pljučni parenhim ni spremenjen;
2. - limfadenopatija korenin pljuč in mediastinuma v kombinaciji s spremembami v pljučnem parenhimu;
3. - spremeni se pljučni parenhim, odsotnost limfadenopatije korenin pljuč in mediastinuma;
4. - nepovratna fibroza pljuč.

Poleg značilnih simptomov sarkoidoze obstajajo tudi destruktivne oblike bolezni, bulozne spremembe v pljučih in nenaden pnevmotoraks.

Z emfizemom

Značilne spremembe na radiografiji z emfizemom v obliki povečane zračnosti pljučnega tkiva se pojavijo zaradi dolgotrajnega kajenja, posledic bronhialne astme ali dela v nevarnih pogojih (vdihavanje prahu).

Diafragma pade, desna kupola je na ravni vratu 10.... 11. rebra. Pojavi se intersticijska ekspanzija ali izbočenje prsnice.

V primeru hudega emfizema je diafragma podobna šotoru v obliki, stopnice rastejo zaradi spajanja in izpostavljanje diafragme rebrom pri sploščenju.

Pri tuberkulozi

Pri tuberkulozi na rentgenskih žarkih se na prizadetem območju pojavi povečan strdek in lokalno spreminjajo se obrisi pljuč. Tuberkuloza se pogosto kombinira s kroničnim in obstruktivnim bronhitisom, zato se lokalne spremembe manifestirajo skupaj z difuznim ojačanjem.

Za osrednjo vrsto tuberkuloze je značilno omejeno širjenje v pljučih, odsotnost zapletov in blagi simptomi, medtem ko infiltracijska tuberkuloza ni omejena na določeno področje pljučnega tkiva. To so lahko majhni ali veliki infiltrati za celotno režo, eno ali dve pljuči. Infiltracija je žarišče vnetja, okoli katerega se aktivno zberejo limfociti in levkociti.

Če zdravnik pravi, da je vaš pljučni vzorec okrepljen, to pomeni, da ste doživeli fluorografijo in radiolog je dešifriral sliko in na njej našel nekaj odstopanj od povprečne statistične norme. Vendar to ne pomeni, da imate resno pljučno bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Če ni simptomov in težav, spremembe na radiografiji zahtevajo podrobnejše pojasnjevanje ali dinamično opazovanje. Zdravnik lahko po določenem času predpiše ponovljen posnetek ali pošlje nadaljnji pregled.

V predlaganem gradivu obravnavamo vprašanje, kaj to pomeni, ko se okrepi pljučni vzorec, pri katerih boleznih pride do difuznega povečanja gostote alveolarnega tkiva.

Obstaja več vrst rentgenskih preiskav pljuč. Najpogostejša in lahka različica je fluorografija. Trenutno filmsko tehniko postopoma nadomešča digitalna, ki pacientu omogoča manjšo izpostavljenost sevanju.

Priporočljivo je, da rentgenski pregled prsnega koša preide celo popolnoma zdrave ljudi vsaj enkrat na leto. To je vrsta pregleda za tako nevarno in težko nadzorovano okužbo, kot je tuberkuloza, in presejanje za pljučni rak. Toda tudi številne bolezni dihanja, kardiovaskularnega sistema, mediastinuma, sistemske patologije lahko vplivajo na zdravje pljuč in povzročijo nenormalnosti v njih. Na primer, prirojena srčna bolezen povzroča difuzno izboljšanje pljučnega vzorca.

Spremembe, ki vplivajo na celotno pljučno polje, se imenujejo difuzne. Označite tudi splošne in omejene spremembe. Omejeno - zasedajo največ dva medrebrna prostora, razširjena - več kot dve polji.

Pljučni vzorec ni nič več kot senca mreže majhnih žil v arterijskih in venskih posteljah, ki so vidne na rentgenski sliki. Glede na to, da postanejo žile iz središča do periferije manjše in tanjše, je običajno pljučni vzorec bolj izrazit v korenskem območju pljuč, manj izrazit v njihovih osrednjih delih in skoraj neviden na obrobju. Premika se radialno od korenin in enakomerno pada na obrobje.

Radiogrami prsnega koša s trdim rentgenskim posnetkom ali računalniško tomografijo dajejo največjo možno informacijo o cirkulacijskem sistemu pljuč. Niti bronhi niti tvorba limfnega sistema ne sodelujeta pri oblikovanju sence pljučnega vzorca zdrave osebe - nastane samo zaradi vaskularne komponente. Posode venske in arterijske povezave, ki se prepletajo v sliki, tvorijo projekcije iz rentgenskega žarka - prekrivajoče se sence drug na drugega. Spodnji delci pljuč so bolj masivni, v njih je več žil, zato je v spodnjih delih vedno bolj izrazit pljučni vzorec.

Spreminjajo se tri vrste difuznega pljučnega vzorca

Spremembe in izboljšanje pljučnega vzorca se pojavijo pri prirojenih in pridobljenih boleznih, ki jih spremlja povecanje pljucne oskrbe krvi (pljucna hipertenzija), vnetno zgostitev žilnih sten, vnetne spremembe in proliferacija vezivnega tkiva v bronhih in limfnih kanalih.

V tem primeru se žile in bronhiji zbližajo, izgledajo vijugasto in zgrčeni, vaskularne sence se nato okrepijo, nato prekinejo - s spremembo osi žilnih vej. Limfne žile so vidne v obliki presihajočih pravokotnih senc. Zaradi tesnjenja so anatomske oblike na rentgenski sliki bolj vidne. Istočasno se v srednjih in zunanjih romboidih vidi celična, finokrvna struktura, ki kaže na prekomerno dovajanje krvi v vezno tkivo, pojavljajo se značilne celice, celice in zanke. Hkrati postanejo pljučna polja manj pregledna.

Na radiografiji so tri vrste difuznih sprememb v pljučnem vzorcu:

Včasih je specialist za radiologijo težko dešifrirati posnetek pljuč, saj je treba upoštevati vse posamezne dejavnike pacienta in pravilno interpretirati sliko. Toda v večini primerov lahko zdravnik katere koli specialnosti vidi velike spremembe slike, vključno z dobičkom ali deformacijo.

Bolezni, pri katerih je pljučni vzorec okrepljen na eni ali obeh straneh

Zdravniki izolirajo bolezni, pri katerih se pljučni vzorec lahko okrepi na eni ali obeh straneh. Te vključujejo naslednje vrste patologije:

izolirana ali kombinirana mitralna stenoza;
prirojene srčne napake;
akutni ali kronični bronhitis;
pljučnica;
pljučni edem;
tuberkuloza;
začetne stopnje raka;
Silikotichesky ali silikotuberkulezny pnevmoskleroze.

Če se pljučni vzorec okrepi v bazalnem pasu, vendar ni drugih znakov bolezni, se to ne šteje za patologijo, ki zahteva zdravljenje. To so lahko individualne ali starostne značilnosti. V conah korenin so velike bronhije in krvne žile, ki se veje na manjše in skoraj izginjajo na obrobje. Na fotografiji svetli madeži označujejo bronhije, temne posode.

Krepitev vzorca v bazalnih delitvah je odvisna od pomanjkanja diferenciacije med bronhiji in žilami (postanejo nevidne), prisotnosti ukrivljenosti v smeri parenhima in povečanja območja bazalne regije. To priča o vnetnem procesu v bronhih, fibrozi bazalne celuloze, ki se pojavi pri akutnem ali kroničnem bronhitisu.

Vnetne in povečane bezgavke na rentgenskih slikah so opredeljene kot zaokrožene formacije z ločenimi krogi. Limfna kongestija v limfnih žilah se nahaja v značilnih radialnih ali pasastih sencah. Če obstaja ustrezna klinična slika, postanejo spremembe na filmu potrditev diagnoze in vam omogočajo, da si ogledate slike v času zdravljenja, ki nadzorujejo njegovo učinkovitost.

Tudi pri kroničnem bronhitisu so korenine razširjene in deformirane.

Kaj storiti, če je ojačana bazalna ali parenhimska pljučna risba?

Ne prezgodaj zaslišite alarma, če ste v odsotnosti težav in simptomov na rutinskem pregledu ugotovili spremembe na radiografiji. Vendar tudi ni treba zavrniti dodatnega pregleda, ki ga zdravnik lahko ponudi. Možno je, da so se začetni znaki bolezni najprej znašli v fluorografiji. Kaj storiti, če je okrepljen bazalni ali parenhimski pljučni vzorec - odvisen od spremljajočih bolezni.

Če imate akutno respiratorno virusno okužbo, lahko zaradi vnetja bronhijev imate tudi ojačan bazalni pljučni vzorec. V tem primeru morate obiskati zdravnika in slediti njegovim priporočilom za zdravljenje prehlada.

Generalni zdravnik Bavykina Catherine

Eden od simptomov, ki se določi z rentgenskim pregledom prsnega koša, je krepitev pljučnega vzorca. Kaj pomeni ta funkcija? Kakšne bolezni se manifestirajo na ta način? Ali se okrepitev pojavlja le pri pljučnih boleznih ali pa je lahko simptom neke druge patologije?

Kaj pomeni ta simptom

Pljučni vzorec je mreža plovil, ki prehajajo skozi pljučno tkivo. Običajno je jasnejši pri koreninah pljuč in se širi, ko se odmika od njih. To je posledica zmanjšanja premera žilnega lumna, ko se odmikajo od korena pljuč. Običajno je takšen vzorec bolj viden v spodnjih delih pljuč, saj se tam nahajajo največja plovila. Bronchi in limfatičnih žil X-ray ne kaže.

Krepitev pljučnega vzorca - to se pokaže, ko rentgenske slike kažejo večjo jasnost slike žil in korenin pljuč. Istočasno postane risba enako jasna v zgornjem in spodnjem režnju, v sredini in na obrobju pljuč.

Pljučna risba predstavlja krvne in limfne žile ter bronhialno drevo pljuč

Kdaj lahko vidimo povečanje pljučnega vzorca

Ta simptom se odkrije z rentgenskim pregledom prsnega koša, tudi med fluorografijo. Katere bolezni se kažejo v povečanem vzorcu pljuč:

bronhitis - akutni ali kronični, obstruktivni in neobstruktivni;
žariščna ali lobarna pljučnica;
tuberkulozni proces v pljučih;
maligni pljučni tumorji;
poklicne bolezni - pnevmokonioza, silikoza;
pljučni edem;
bolezni srca - prirojene ali pridobljene okvare, kardiomiopatija.

Včasih je pljučni vzorec okrepljen zunaj bolezni - to stanje je lahko manifestacija sprememb, povezanih s starostjo.

Ojačanje pljučnega vzorca je lahko lokalno ali difuzno. To je odvisno od narave patološkega procesa. Če je postopek omejen (žariščna pljučnica ali majhen tumor), bo simptom omejen tudi v majhnem delu pljuč. Če je patologija pogosta (lobarna pljučnica, bronhitis, miliarna tuberkuloza), se bodo povečala vsa področja pljuč.

Ta simptom opazimo zaradi treh patoloških sprememb v pljučnem tkivu:

povečane krvne žile, kar se pogosto zgodi s srčnimi napakami;
vnetje samega žilnega zidu pri pljučnici ali tuberkulozi;
pojavnost vezivnega tkiva v pljučnem parenhimu s podaljšano pljučnico in kroničnim bronhitisom ter poklicnimi pljučnimi boleznimi.

Prvič, izboljšanje se kaže neposredno v koreninah pljuč. S širjenjem patološkega procesa postane pljučni vzorec na preostali površini jasen. Pljučni vzorec pri različnih boleznih lahko tvorijo ne le krvne žile, temveč tudi vnetje malih bronhijev, limfatičnih žil in vezivnega tkiva.

Najpogosteje se poveča bazalni pljučni vzorec.

Kako se simptom manifestira

Žično omrežje na rentgenski sliki je videti kot skupina celic. Ko se pojavi deformacija vaskularnega vzorca, je videti kot jasnejša oznaka kontur vsake celice. To je povezano z zmanjšanjem preglednosti pljučnih polj. Hkrati se lahko odkrijejo drugi simptomi, ki kažejo na bolezen:

zmanjšanje respiratorne ekskurzije - mobilnost pljučnega roba in diafragma med dihalnimi gibi. To najdemo pri vnetju ali širjenju vezivnega tkiva;
videz sence v pljučih - to kaže na prisotnost abscesa ali tumorja, tuberkulozni fokus.

Značilni klinični simptomi, ki pripomorejo k nastanku vzročne bolezni, so kašelj, sputum drugačne narave, kratka sapa, bolečine v prsih, omejevanje gibljivosti ene polovice prsnega koša med dihalnimi gibi.

Za natančnejšo diagnozo bolezni, ki se kaže s takšnim simptomom, je treba opraviti rentgensko študijo v dveh projekcijah. Pri fluorografiji ni vedno mogoče razkriti okrepitve pljučnega vzorca, saj ima ta metoda nižjo ločljivost kot rentgenski pregled. Vendar pa se fluorografija opravlja veliko pogosteje kot popolni rentgenski pregled, zato je njegova pomoč pri diagnosticiranju bolezni precej visoka. Rentgenski pregled za odkrivanje tega simptoma je treba opraviti s pomočjo žarkov povečane togosti.

Če ugotovite simptom, kot je povečan pljučni vzorec, je treba določiti nadaljnji bolj ciljno usmerjen pregled. Ta simptom lahko kaže na ne le relativno neškodljive pogoje, temveč tudi na hude bolezni pljuč, kot so onkološka patologija in tuberkuloza.