Bronhična astma med nosečnostjo

Stanje, v katerem je med nosečnostjo težko dihati, je običajno začasno in ni nevarno za bodočo mater in otroka. Govorimo o fiziološki dispneji nosečnic, ki se lahko pojavi kadar koli.

Vendar pa lahko pomanjkanje zraka med nosečnostjo vključuje tudi pogoje, kot so pomanjkanje hemoglobina v krvi, motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema in druge težave. Zato mora nosečnica obvestiti zdravnika v kliniki za nosečnico o dispneji, ki se je pojavila.

Razlogi

Običajno se ženska pritožuje, da je med nosečnostjo težko dihati na ozadju dolge hoje, vzpenjanja in fizičnega dela. To je povsem normalno stanje, ki ga povzroča povečanje telesne aktivnosti in se lahko pojavi pri vsaki zdravi osebi. Če pa ženska opazi, da ji je težko dihati, tudi med počitkom, se je treba posvetovati z zdravnikom. Nato razmislite o patoloških vzrokih, ki zahtevajo zdravniški nadzor.

Zakaj v zgodnjih fazah ni dovolj zraka?

Težave z dihanjem lahko preganjajo žensko od prvih mesecev nosečnosti. Ponavadi se pojavijo po 6-7 tednih.

Razlogi, zakaj je težko dihati v zgodnjih fazah nosečnosti, so: t

• izrazita toksikoza;
• hormonske spremembe;
• bolezni srca in krvnih žil;
• anemija;
• stres in nevroza nosečnic;
• patologija dihalnega sistema.

Ti dejavniki običajno vodijo v nezadostno nasičenje telesa s kisikom. Dispneja, ki nastaja s časom, ni tako opazna in nevarna kot akutno pomanjkanje zraka.

Če fiziološka dispneja nosečnic velja za naravni proces, potem patološki vzroki zahtevajo obvezno odstranitev v fazi načrtovanja nosečnosti.

Zakaj v poznejših obdobjih ni dovolj zraka?

Če ženska med nosečnostjo v drugem in tretjem trimesečju postane težje dihati, je to lahko posledica fizioloških in patoloških razlogov.

Težave z dihanjem v drugi polovici nosečnosti se lahko razvijejo v ozadju naslednjih dejavnikov:

• povečanje volumna maternice in s tem povezanega prekomernega pritiska na notranje organe, kot so pljuča in prepona;
• prekomerna teža;
• pomanjkanje hemoglobina v krvi;
• kronične bolezni srca, krvnih žil in dihal;
• kataralne in virusne okužbe;
• napačen položaj v sanjah;
• pomanjkanje magnezija v telesu;
• kajenje

Kardiovaskularne in respiratorne bolezni poslabšujejo dobro počutje bodoče matere. V ozadju kisik vstopi v njeno telo v nezadostnem volumnu, zato se razvije hipoksija (kisikova izgladnost zarodka). To stanje je nevarno, saj lahko povzroči prezgodnji začetek poroda, zaostal razvoj in rast ter celo intrauterino smrt otroka. Preberite več o hipoksiji ploda, njenih posledicah in zdravljenju →

Ali je normalno, da med nosečnostjo močno dihate?

Z začetkom nosečnosti se delovanje ženskega telesa spreminja pod vplivom hormonov. Potrebno je podpreti življenje matere in ploda. Zaradi hormonskih sprememb, povečane presnove, toksikoze in hitre rasti zarodkovnih tkiv, lahko ženska opazi, da ima težave z dihanjem od prvih tednov nosečnosti.

Dispneja je v tem primeru fiziološka, ​​saj je namenjena obnavljanju povečanih potreb telesa. Če do drugega trimesečja že normalno dihate - to pomeni, da se je telo lahko prilagodilo novemu položaju.

V tretjem trimesečju se vrne kratka sapa, saj povečana maternica pritiska na diafragmo in pljuča. Pri ženskah se lahko pojavijo težave z dihanjem do 38. tedna nosečnosti, potem pa plod potopi v majhno medenico in preneha pritisk na dihalne organe. Bodoča mati bo v tem obdobju opazila, da ji je veliko lažje dihati.

V katerih primerih se sproži alarm?

Dispneja med nosečnostjo je pogosteje različica norme kot patologija. Zato se je ni treba bati.

Če pa so k težavam z dihanjem dodali naslednje simptome, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom:

• hitro bitje srca - tahikardija več kot 110 utripov na minuto;
• dihanje je hitro in trdo;
• omedlevica, omotica, zvonjenje v ušesih;
• bolečine v prsih pri vdihavanju;
• modre ustnice;
• bleda koža;
• napadi panike;
• vročina, močan kašelj.

Ti simptomi so lahko znak razvoja nujnih stanj, kot so pljučnica, respiratorno in srčno popuščanje, astma, pljučna embolija.

Za nosečnico in nerojenega otroka so nevarni zaradi različnih zapletov, zato se ob pojavu priporoča klic rešilca.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Če ima ženska v preteklosti kronične bolezni, ki lahko vplivajo na njeno dihalno funkcijo med nosečnostjo (na primer bolezni srca in žil), se posvetujte s pulmologom.

V resnih situacijah se za diagnozo vzame rentgenska slika prsnega koša. V tem primeru se ni smotrno bati obsevanja ploda, saj je pravočasna diagnoza in izbira taktike zdravljenja veliko pomembnejša od potencialnega tveganja.

Nenačrtovan obisk porodničarja-ginekologa na predporodni kliniki bi morali opraviti nosečnice, ki so imele težave z dihanjem predvsem in nimajo resne zdravstvene anamneze.

Tudi če je vzrok tega stanja zanemarljiv, da je varno in ugotoviti, zakaj je težko dihati med nosečnostjo, ne bo odveč. Specialist bo lahko določil vzrok patologije, dal potrebna terapevtska in preventivna priporočila.

Kaj storiti?

Fiziološki vzroki težav z dihanjem ne škodujejo zdravju.

Ne potrebujejo posebne obravnave, vendar lahko sledite nekaj nasvetom, ki odpravljajo težave z dihanjem:

• Zmanjšan fizični napor.
• Pogosti sprehodi v zraku.
• Prezračevanje sobe.
• Spi na levi strani, v vsakem primeru, ne na hrbtu in v želodcu.
• Odprava prenajedanja in zlorabe visoko kalorične hrane.
• Pomanjkanje tesnobe, negativnih čustev, stresa. Vsakršna adrenalinska vreča lahko povzroči težave z dihanjem. Preberite več o učinkih stresa med nosečnostjo in boju proti njej →

Če je kljub sprejetim ukrepom med nosečnostjo še vedno težko dihati, se posvetujte z zdravnikom. Glavni znak težave je zadihanost, ki se pojavi med počitkom. To stanje lahko kaže na prisotnost v telesu ženske z resnimi boleznimi.

V tem primeru specialist opravi diagnostični pregled, ki se začne s splošno krvno preiskavo. Če se koncentracija hemoglobina v krvi zmanjša, se nosečnici dodajo dodatki železa, kompleks vitaminov in mineralov, obogateni z magnezijem.

Če ženska zaradi pomanjkanja zraka čuti vrtoglavico in ostre bolečine v prsih, ki segajo do njenega levega ramena ali roke, je treba poklicati v nujno oskrbo. Lahko govorimo o srčnem popuščanju, ki ogroža življenje nosečnice in ploda. Na srečo je to precej redko.

Preprečevanje

Ni skrivnost, da je veliko zdravstvenih težav lažje preprečiti kot premagati. Stanje, ko je med nosečnostjo težko dihati, je mogoče preprečiti, če ga ne povzročajo patološki vzroki.

To bo pomagalo pri jemanju multivitaminov, hoji na svežem zraku, omejevanju fizičnega in psiho-čustvenega stresa, izogibanju ostrim parfumskim aromam, nadzorovanju pridobivanja telesne teže, jemanju sedativov.

Ne smemo pozabiti, da nastale težave z dihanjem niso razlog za paniko. Nosečnost je fiziološko stanje ženske in ne bolezen. In veliko sprememb v tem času je povsem naravno. Če se težave z dihanjem pojavijo tudi v mirovanju, se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovite, zakaj je med nosečnostjo težko dihati, in se morate zdraviti.

Avtor: Olga Rogozhkina, porodničar-ginekolog,
posebej za Mama66.ru

Astma med nosečnostjo

Vsaka ljubeča mama se veseli videza svojih drobtin in iskreno želi, da se je rodil zdrav in brez patologij. Toda v nekaterih primerih lahko vse radosti materinstva zasenčijo bolezni nosečnice. Ena izmed njih je bronhialna astma, ki jo ženska lahko trpi med nosečnostjo, ko so vse kronične ali alergijske bolezni v njenem telesu akutne.

V preteklih stoletjih zdravnik ni svetoval, naj ženska z astmo rodi, da ne bi ogrozila sebe in zarod. Toda v teh dneh zdravilo še vedno ni bilo tako razvito, kot je danes. Zato se lahko pomirite: zahvaljujoč napredku, ki je zdaj na svetu, na tisoče nosečnic z astmo rodi popolnoma zdrave otroke.

Kaj je bronhialna astma in zakaj je lahko nevarna za vašega otroka?

Preprosto povedano, to je alergijska reakcija dihalnega sistema. Mehanizem bolezni je preprost: bronhi so v stiku z alergenom, zato so njihovi lumni zoženi, pojavijo se krči in zadušitve. Polen, morski sadeži, živalski prhljaj in lase, prah, gospodinjske kemikalije, cigaretni dim so lahko alergeni. V redkih primerih pride do astme po poškodbi možganov in zaradi različnih endokrinih motenj. Pogosto lahko bolezen spremljajo dermatitis, ekcem, rinitis, konjunktivitis. Tudi v maternici je vaš otrok v nevarnosti, da dobi hipoksijo (nezadostno količino kisika v krvi).

Največji problem pa se ne pojavi zaradi bolezni, ampak zaradi slabega nadzora. Konec koncev, če veste, da ste astmatik, vas mora zdravnik nenehno spremljati in občasno jemati določena zdravila. Da bi rodila zdravega otroka, je treba nosečnico zdraviti, da bi preprečili povečanje simptomov in razvoj hipoksije pri otroku.

Vzroki astme med nosečnostjo

Kot veste, se v telesu nosečnice pojavijo številne hormonske spremembe. To vodi k dejstvu, da lahko bronhialna astma vsako mamo manifestira drugače. Približno ena tretjina žensk z astmo v položaju resnosti in pogostosti napadov ostaja enaka kot pred nosečnostjo. In nekatere bolezni na splošno prenehajo skrbeti in potekajo v blagi obliki. Zdravniki pravijo, da se to zgodi zaradi izboljšanega delovanja hormona kortizola.

Huda astma lahko pogosto povzroči strah mame. Zaradi strahu, da bodo predpisana zdravila negativno vplivala na otroka, jih ne bo vzela. In to utira pot hipoksije v drobtine. Najpogosteje se nosečnice pritožujejo zaradi povečanih napadov na 28-40 tednih. V tem obdobju plod raste in omejuje gibanje pljuč matere. To postane lažje le, če otrok pade v majhno medenico tik pred rojstvom. Zato zdravniki vztrajajo pri tem, da nosečnice z astmatičarjem nenehno držijo inhalator v bližini. Hude napade lahko povzročijo prezgodnje kontrakcije.

Krepitev napadov pri nosečnicah je odvisna od oblik bronhialne astme. Razlikujejo se po dveh:

1. infekcijsko-alergijske. Razvija se v ozadju nalezljivih bolezni dihalnih poti. Lahko je pljučnica, faringitis, vneto grlo ali bronhitis. V tem primeru so alergeni škodljivi mikrobi. Ta oblika astme je najpogostejša pri nosečnicah;
2. neinfektivne-alergične. Razvoj in zaplete te oblike bronhialne astme lahko sprožijo cvetni prah, prah, perje, živalski prhljaj, zdravila (antibiotiki, penicilin, vitamin B1, aspirin, piramidon), proizvodne kemikalije (formalin, pesticidi, cianamidi, anorganske soli težkih kovin). ), alergeni na hrano (citrusi, jagode, jagode). Pomembno vlogo pri pojavu neinfektivno-alergijske astme ima dedna predispozicija.

Simptomi astme pri nosečnicah

Prvič, bronhialna astma je kronična vnetna bolezen. Vnetni proces povzroča številne simptome in ga v nobenem primeru ne smemo prezreti. Konec koncev, astma - to je primer, ko morate zdraviti ne simptome, ampak vzrok. V nasprotnem primeru bo bolezen le napredovala in povzročala zaplete.

Nosečnica ima vse tri stopnje bronhialne astme: predastma, astmatični napadi in astmatični status.

Kako zdraviti astmo med nosečnostjo

Astma in nosečnost sta medsebojno zapletena stanja. Kaj pa tisti, ki trpijo zaradi bronhialne astme? Konec koncev, ta bolezen zahteva stalno zdravljenje.

Splošne informacije

Med nosečnostjo naj ženska razmišlja o ohranjanju in ohranjanju ne le svojega zdravja, ampak tudi o nerojenem otroku, zlasti v prvih nekaj mesecih, ko so položeni osnovni sistemi njegovega telesa. Zato se morajo nosečnice izogibati vsakršnemu zdravljenju z drogami.

V tem primeru bi bila najboljša rešitev stalno zdravstveno spremljanje stanja same ženske in doze terapevtskih sredstev, ki jih je uporabila. To bo ključ do rojstva zdravega in močnega otroka.

Kontroliran napad astme

Kontrolirana bolezen je tista, pri kateri se napadi astme med nočnim spanjem pojavijo manj kot dvakrat v 30 dneh. Za vsak napad je značilno zmanjšanje lumna v bronhih, dopolnjeno z edemi, ki povzroča bronhialno obstrukcijo, medtem ko pri vdihavanju in izdihu ni potrebno veliko truda. Ampak najboljše od vsega, če so napadi praktično odsotni, se pojavljajo le enkrat na mesec, medtem ko so kratkotrajni in se pojavljajo čez dan.

• Ni potrebe, da uporabite zdravila proti bolečinam in inhalatorje z agonisti beta2 tipa, da zaustavite napad dušenja. Ženska lahko polno diha in izdihne prostornino brez vdihavanja.

• V naslednjih 24 urah po napadu ni utrujenosti, letargije in omejitve telesne dejavnosti.

• Indikatorji zunanjega dihanja v normalnem razponu, vdihavanje in izdihavanje niso težki. Toda za določitev teh funkcij lahko le v bolnišnici. Določen je prisilni iztek, njegov volumen v prvih sekundah in prisilna vitalna zmogljivost pljuč. Korelacija teh podatkov določa stopnjo ogroženosti astme za žensko in njen plod.

• Izdihavanje mora biti znotraj minimalnih meja dnevnih nihanj maksimalne stopnje pretoka. Ta parameter se določi dvakrat na dan po prebujanju in pred spanjem. Za te namene se uporablja individualni fluometer.

• Neželeni učinek zdravljenja se zmanjša na minimum, kar je pomembno za nosečnice, še posebej, če je pridobljena bronhialna astma in se kaže samo med nošenjem otroka.

Nevarnost nenadzorovanih napadov

Med napadom telo nosečnice doživlja hudo kislinsko stradanje, kar neizogibno vodi v fetalno hipoksijo. Mati in otrok imata krvni obtok s sistemom krvnega obtoka od enega do dveh, tako da zarodek trpi skupaj z nosečnico. Če zadušljivi napadi pogosto motijo ​​in se razlikujejo po trajanju, lahko hipoksija povzroči nepopravljivo poškodbo možganov v prihodnjem otroku.

Če pustite, da bolezen poteka, bo to privedlo do intrauterinega zaostanka v rasti, kar pa povzroči prezgodnje rojstvo, v katerem prejme otrok z majhno težo.

V posebej napredovalnih primerih se lahko nosečnost ustavi.

Astma in nosečnost sta dve skoraj neskladni državi in ​​z nezadostnim zdravniškim nadzorom bronhialna obstrukcija povzroča preeklampsijo. Ženska, ki je v drugem trimesečju, ima edem, zvišanje krvnega tlaka in povečano koncentracijo beljakovin v urinu. Proteinurija vodi do okvare ledvic, poleg tega pa preeklampsija povzroča poškodbe možganov, poškodbe mrežnice, motnje delovanja jeter. Pri nosečnicah ali plodu se lahko pojavijo napadi, ki so eklampsija.

Nadzor astme brez zdravil

Stanje prisili nosečnico, da zavrne zdravljenje z zdravili, vendar to ne pomeni, da ni drugih sredstev, ki bi pomagala obvladovati astmatične napade z drugimi sredstvi. Za obvladovanje astme morate najprej ugotoviti in odpraviti vzroke za epileptične napade. Vsako kronično bolezen, vključno s prirojeno bronhialno astmo, genetsko podedovano, je mogoče ustaviti.

Med nosečnostjo se pojavijo posebni sprožilci, ki izzovejo poslabšanje bronhialne astme. Vendar ta seznam odraža le prevladujoče dejavnike, ne da bi pri tem upoštevali posamezne značilnosti poteka bolezni:

• Alergeni, ki so v zraku v dnevni sobi, in masovno vstopajo v telo, ko ženska polno diha. Vonj gospodinjskih kemikalij in barv, cigaretni dim, cvetni prah.

• Alergeni, ki vstopajo v telo nosečnice s hrano: citrusi, čokoladni izdelki in naravni med. Poleg tega pa tudi konzervansi za hrano, na primer nitrati in sulfiti. Vse sintetične snovi, ki se dodajo hrani z dolgo življenjsko dobo.

• Alergeni, kot so zdravila proti bolečinam in antipiretična zdravila, kot je Aspirin, povzročajo bronhialni spazem in povzročajo alergijsko reakcijo. Indikativni primer astmatične alergije in zaviralcev beta, ki se uporabljajo za lajšanje srčnega popuščanja.

Nespecifični vzroki napadov

• prekomerna telesna dejavnost;
• stalne spremembe temperature okolja;
• visoka vlažnost;
• izrazit ali dolgotrajen stres, spremembe v duševnem stanju in čustveno neravnovesje;
• poklicne dejavnosti, povezane s kemično ali gradbeno industrijo;
• oteževalne bolezni infekcijske etiologije, so lahko virusne in bakterijske.

Če se v okolju noseče ženske pojavijo provokativni dejavniki, je treba sprejeti ustrezne ukrepe in odpraviti dražila.

Zdravljenje

Če bolezen poteka zlahka in je značilna za redke napade, potem zdravljenje vključuje beta2 agnoiste, kot so Terbutalin in Albuterol, vendar se uporabljajo samo za zaustavitev zadušitve, to je glede na situacijo.

Ko so napadi pogostejši, medtem ko so blagi in obstojni, pravijo zmerna astma. V tem primeru je terapevtski režim dopolnjen z Nedocromilom, Tayledom in Intalom. Študije so pokazale, da so ta zdravila praktično neškodljiva tako za mater kot za plod. Seveda, z razumno uporabo.

V nekaterih primerih zdravniki ne morejo ustaviti alergijskih napadov pri nosečnicah, to je tako imenovana hormonsko odvisna astma.

Zanj je značilen potek zmerne jakosti in, kar je veliko manj pogosta, huda oblika obstrukcije. Odvisna od hormonov, ker zahteva zdravljenje s kortikosteroidi, na primer pripravki na osnovi beklometazon. Najbolje je, da ga vzamemo kot sredstvo prve izbire, če položaj ženske pomeni zavrnitev drugih močnih snovi.

Hormonsko odvisna astma se dobro odziva na zdravljenje z "teofilinom". Vendar pa je to zdravilo predpisano le v najbolj skrajnem primeru, ko njegova učinkovitost objektivno presega tveganje morebitnih zapletov.

Kot neželeni učinek navodila za "teofilin" kažejo na verjetnost razvoja intrauterinih srčnih nepravilnosti pri otroku. Zato je zdravilo predpisano za skrajno neučinkovitost kortikosteroidov in inhalacijske oblike. Dobro se spopada z naraščajočo hipoksijo matere in ploda, če se naslednji dan po napadu zadušitve zateka k jemanju tablet. Potrebno je piti najmanjši učinkovit odmerek.

Preprečevanje

Obstaja več enostavnih za izvajanje, vendar z dovolj učinkovitimi ukrepi, ki pomagajo preprečiti nov astmatični napad:

• Treba se je izogibati uporabi teh zdravil in zdravil, ki so povzročila alergije pred nosečnostjo. Tudi če se je prej pokazala le v rdečici ali izpuščaju, lahko v trenutnih razmerah povzroči nenaden astmatični napad.

• Iz apartmaja je najbolje, da se vse stvari, ki lahko postanejo akumulatorji prahu. Znebite se preprog, preprog, oblazinjenega pohištva, knjig, različnih tekstilnih okraskov. Če ne morete metati stvari, potem naj se prekrije s plastičnim pokrovom.

• V sobo je treba namestiti klimatsko napravo, v katero mora biti vgrajen regulator vlage. Kalupi in pršice tvorijo kolonije le, če je vlažnost v prostoru več kot 50%.

• Potrebno je redno mokro čiščenje v prostoru, kjer nosečnica preživi največ časa. V idealnem primeru morate sobo čistiti enkrat na dan. Toda nosečnica sama ne bi smela sodelovati v tem dogodku, da ne bi dihala hišnega prahu.

• Preprečite stik s kadilci in tobačnim dimom. Poskusite, da ne vdihavate vonjev barv, izpušnih plinov, goriva in drugih strupenih hlapov, ki ne povzročajo samo astmatičnega napada, temveč tudi sami lahko otežijo vdihavanje in izdihavanje.

Nekontrolirana bronhialna astma

Mnoge ženske, ki se pritožujejo zaradi napadov astme, vedo, da je med nosečnostjo zdravljenje s kemičnimi zdravili predpisano le v primeru popolne brezupnosti, ko fizioterapevtske metode in homeopatska zdravila ne morejo pomagati. Le z neuspehom celotnega sklopa preventivnih ukrepov in upoštevanjem parametrov varnosti za mater in otroka se lahko predpiše zdravilo, katerega sposobnost preživetja je v tem primeru utemeljena z merili za preživetje obeh.

Uporaba zdravil je zelo nezaželena v prvih treh mesecih nosečnosti, saj lahko v tem obdobju najbolj škodljivo vplivajo na intrauterini razvoj.

Toda če ne morete brez zdravljenja, potem raje monoterapijo, ko sheme izpostavljenosti drog temeljijo na enem glavnem zdravilu. Včasih je to orodje samo po sebi, brez dodatka drugih zdravil. Nosečnicam se predpisuje najmanjši učinkovit odmerek, zdravilo pa se vzame v kratkem času.

Prednostni so inhalatorji z lokalnim delovanjem, ki vbrizgajo glavno snov v obliki aerosola. Če ga uporabite za vdihavanje, takoj vstopi v dihalni sistem in ustavi astmatični napad hitreje in učinkoviteje. Sistemska zdravila, kot so tablete in injekcije, se predpisujejo zelo redko, samo za hudo astmo.

Značilnosti zdravila določi zdravnik in so odvisne od resnosti klinične slike osnovne bolezni. Strokovnjaki opredeljujejo tri glavne stopnje resnosti bolezni: blago, zmerno in hudo. Svetlobo lahko razdelimo na epizodne napade, to je, intrormittiruyuschie, in trajno - vztrajno.

Kako prepoznati epizodne občasne napade:

• zadušitev se ponavadi zgodi ponoči, vendar se ne kaže več kot nekajkrat v mesecu;
• dnevne napade se pojavijo manj pogosto kot enkrat na 7 dni;
• akutno obdobje je kratkoročno - traja od 2-3 ure do 2-3 dni, vendar ni nespečnosti in fizične sposobnosti, vdihavanje in izstopanje ni težko;
• med eksacerbacijami je zunanje dihanje stabilno.

Kako prepoznati trajno vztrajno zaseg:

• napadi nočnega zadavljenja se pojavijo veliko pogosteje kot 2-krat na mesec;
• dan napad se pojavi pogosteje kot enkrat na 7 dni, vendar ne več kot en napad na dan, vdih je miren, izdih je težaven;
• V akutnem obdobju se nosečnica pritožuje zaradi motenj spanja in stalne fizične utrujenosti.

Kako prepoznati napad zmerne resnosti:

• napadi ponoči se pojavijo pogosteje kot enkrat na 7 dni;
• Vsak dan ima ženska en napad v času budnosti, vdihavanje se lahko opravi s skrbnostjo, izdih pa je zelo težko;
• v akutnem obdobju je delovanje moteno, izgubljena je sposobnost gibanja, pojavlja se nespečnost;
• neprekinjeno zdravljenje z beta2-agnisti s kratkim obdobjem delovanja.

Kako prepoznati hud napad:

• Vsako noč nosečnica trpi zaradi astmatičnih napadov, najpogosteje večkrat, je možno vdihavanje in izdih je zelo težko;
• v času budnosti se ponavljajo tudi stalni napadi;
• ženska ima stalne težave s telesno aktivnostjo.

Posebne lastnosti

Anestezija za bronhialno astmo je kontraindicirana, zato se anestezija uporablja le v skrajnih primerih. To pomeni, da so ženske, ki trpijo za astmo, v večini primerov prisiljene roditi same, saj je treba izključiti porodniško pomoč v obliki carskega reza. Pri bronhialni astmi je kakršna koli manipulacija zaželena le v lokalni anesteziji, takšna anestezija je kratkotrajna: vse resne operacije in zdravljenje se prenesejo v poporodno obdobje.

Ni mogoče zanesljivo napovedati, kakšna bo klinična slika astme v vsakem posameznem primeru nosečnosti. Običajno tečaj postane težji, zlasti za tiste ženske, ki prevažajo dekleta. To je lahko posledica različnih hormonskih sprememb.

Najpogosteje se stanje poslabša v drugem in tretjem trimesečju. Če je bila med prvo nosečnostjo opažena nagnjenost k poslabšanju, je tudi druga povezana z enakimi zdravstvenimi težavami.

Zadušitev med nosečnostjo

Zadušitev je občutek pomanjkanja zraka. Asfiksija je vrsta zadihanosti - kratka sapa. To pomeni, da je ta simptom zadnja faza dispneje, izjemno resno stanje, ki se pojavi zaradi akutnega pomanjkanja kisika, kot tudi kopičenje ogljikovega dioksida. Asfiksija vodi do disfunkcije živčnega sistema krvnega obtoka in dihanja. Pogosto to stanje spremlja strah pred smrtjo. Najhujša stopnja asfiksije se imenuje tudi apneja - to je od grščine "brez daha". Simptom, kot je zadušitev, se nikoli ne pojavi. Zadušitev ni le nevarna, je lahko smrtna. Napadi astme se pojavljajo ne samo pri bolnikih, ampak tudi pri zdravih ljudeh, zato je naloga zdravnika, najprej ugotoviti vzrok tega simptoma.

Simptomi bolezni

Vsak simptom je znak, da je organ, oddelek ali celoten sistem moten. Da bi ugotovili, zakaj pri otrocih prihaja do zadušitve, je treba izključiti nekatere bolezni. Bodite pozorni na pravočasno diagnozo, se posvetujte z zdravniki, zakaj je zadušitev in kako hitro in učinkovito izboljšati njihovo stanje.

Asfiksija med nosečnostjo se lahko pojavi zaradi številnih razlogov, vključno z:

• velik fizični napor;
• čustveno prenapetost;
• oster hormonski val;
• anemija;
• napad panike;
• kardiovaskularna patologija;
• prisotnost pljučnih bolezni, kot so astma, tuberkuloza in druge;
• pritisk maternice na diafragmo;
• nošenje preveč tesnih oblačil.

Pomembno je, da nosečnica med nosečnostjo zapre vse slabe navade, sicer lahko povzroči tudi zadušitev. Če se pri nosečnicah pojavijo simptomi zadušitve, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje in strokovnjaki

Zdravljenje asfiksije med nosečnostjo sme opraviti samo usposobljen specialist. Samo zdravnik vam lahko pove, kako ravnati z zadušitvijo, kako se znebiti zapletov pri zadušitvi in ​​preprečiti njen pojav v prihodnosti.

Če se pojavi simptom, kot je zadušitev, se mora nosečnica posvetovati z naslednjimi zdravniki:

• nujni zdravnik;
• ginekolog;
• terapevt;
• pulmolog;
• kardiolog;
• alergolog;
• psihoterapevt

Zadušitev je najnevarnejši simptom, ki lahko povzroči nepopravljivo škodo tako nosečnici kot njenemu otroku. Zato je treba pojav asfiksije pri nosečnici takoj poklicati rešilca.

Bronhična astma med nosečnostjo

Bronhialna astma med nosečnostjo je atopična bronhospazična bolezen dihal, ki se je pojavila med nosečnostjo ali je obstajala že prej in lahko vpliva na njen potek. To se kaže z napadi značilne zadušitve, neproduktivnim kašljem, zasoplostjo, hrupnim hripanjem. Diagnosticiramo z metodami fizikalnega pregleda, laboratorijskimi določitvami markerjev alergijskih reakcij, spirografijo, meritvami maksimalnega pretoka. Za osnovno zdravljenje se uporabljajo kombinacije inhalacijskih glukokortikoidov, anti-levkotrienov, beta-agonistov in kratkodelujoči bronhodilatatorji za lajšanje napadov.

Bronhična astma med nosečnostjo

Bronhična astma (BA) je najpogostejša patologija dihal med nosečnostjo, pojavlja se pri 2-9% bolnikov. Glede na opažanja porodničarjev-ginekologov in pulmologov je napredovanje bolezni opaženo pri 33-69% nosečnic. Hkrati je pri nekaterih ženskah stanje stabilno in se celo izboljšuje. Blage oblike BA diagnosticiramo pri 62% žensk, zmerno - pri 30%, pri hudih - pri 8%. Čeprav je poslabšanje bolezni možno v kateri koli fazi nosečnosti, se pogosteje pojavlja v drugem trimesečju, v zadnjih 4 tednih pa se spontano izboljšanje običajno pojavi zaradi povečanja vsebnosti prostega kortizola. Nujnost pravočasne diagnoze astme je povezana s skoraj popolno odsotnostjo zapletov z ustreznim zdravniškim nadzorom.

Razlogi

Pojav bolezni pri nosečnicah se sproži z enakimi dejavniki kot pri bolnicah, ki niso noseče. Pomembno vlogo pri razvoju bronhialne astme imajo atopija, dedna nagnjenost k alergijskim boleznim zaradi preobčutljivosti organizma z izboljšano sintezo imunoglobulina (IgE). Sprožilno točko bronhospastičnih stanj v teh primerih predstavlja delovanje zunanjih sprožilcev - gospodinjskih alergenov (prah, barvni hlapi, gradbeni materiali), cvetni prah rastline, živalska dlaka, hrana, farmacevtski izdelki, tobačni dim, poklicne nevarnosti itd. ki jih povzročajo respiratorne virusne okužbe, klamidija, mikobakterije tuberkuloza, črevesni in drugi paraziti.

Predmet vpliva sprememb med nosečnostjo na pojavnost in potek astme še ni dovolj raziskan. Po mnenju različnih avtorjev na področju porodništva in ginekologije je v nekaterih primerih debitacija bolezni povezana z nosečnostjo, njeni simptomi pa lahko ostanejo ali popolnoma izginejo po rojstvu. Ugotovili so številne nevroendokrine, imunske in mehanske dejavnike, ki prispevajo k razvoju bronhospazma med nosečnostjo. Povzročajo tudi poslabšanje bolezni in poslabšanje njenih simptomov pri nosečnicah z bronhialno astmo:

• Okrepljeno izločanje endogenih bronhokonstriktorjev. Materinski del placente in materničnega tkiva sintetizira prostaglandin F2α, ki spodbuja krčenje gladkih mišic. Njegova koncentracija se dviga proti koncu nosečnosti, kar zagotavlja pravočasen začetek dela. Snov povzroča respiratorno obstrukcijo zaradi spazma gladkih mišičnih vlaken bronhijev.
• Povečanje koncentracije imunoglobulina E. Visoka koncentracija IgE je pomembna povezava v patogenezi atopične reakcije na delovanje senzibilizirajočih dejavnikov. Imunsko prestrukturiranje kot odziv na stalno izpostavljenost fetalnim antigenom vodi do povečanja vsebnosti tega imunoglobulina v krvi nosečnice in povečuje verjetnost za razvoj bronhospazma in astme.
• Povečanje števila α-adrenoreceptorjev. Hormonske spremembe, ki se pojavijo ob koncu nosečnosti, so namenjene zagotavljanju ustrezne delovne aktivnosti. Stimulacijo α-adrenoreceptorjev spremlja povečana kontraktilna aktivnost miometrija. Število teh receptorjev se poveča tudi v bronhih, kar olajša in pospeši pojav bronhospazma.
• Zmanjšana občutljivost za kortizol. Glukokortikoidi imajo kompleksen učinek proti astmi, ki prizadene različne dele patogeneze bolezni. Pri nosečnosti, zaradi konkurence z drugimi hormoni, postanejo pljučni receptorji manj občutljivi na kortizol. Posledično se poveča verjetnost bronhialnega spazma.
• Spreminjanje mehanike dihanja. Spodbujevalni učinek progesterona prispeva k pojavu hiperventilacije in povečanju parcialnega tlaka ogljikovega dioksida v prvem trimesečju. Pritisk naraščajoče maternice v II-III trimesečjih in povečana odpornost krvnih žil pljučnega obtoka pospešujejo pojav kratkovidnosti. V takšnih pogojih se bronhospazem lažje razvije.

Dodaten dejavnik, ki poveča verjetnost astme med nosečnostjo, je ogestija sluznice, ki jo povzroča progesteron, vključno z oblogami dihalnih poti. Poleg tega, zaradi sprostitve gladkih mišic požiralnika-želodčne sfinkterja, nosečnice pogosteje razvijejo gastroezofagealni refluks, ki služi kot sprožilec za razvoj bronhospazma. Poslabšanje bolezni pri bolnikih z manifestacijami astme se lahko pojavi tudi, če zavrnitev podpore zdravljenja z glukokortikoidnimi zdravili zaradi strahu pred škodljivim vplivom na otroka.

Patogeneza

Ključni element pri razvoju astme med nosečnostjo je povečana reaktivnost bronhialnega drevesa, ki jo povzročajo specifične spremembe v vegetativnem živčnem sistemu, inhibicija cikličnih nukleotidov (cAMP), degranulacija mastocitov in učinek histamina, levkotrienov, citokinov, kemokinov in drugih vnetnih mediatorjev. Delovanje sprožilnih alergenov sproži reverzibilno bronhialno obstrukcijo s povečanjem odpornosti dihalnih poti, prekomernim raztezanjem alveolarnega tkiva, neskladjem med prezračevanjem pljuč in njihovo perfuzijo. Hipoksemija, hipoksija, presnovne motnje postanejo končna faza dihalne odpovedi.

Razvrstitev

Pri zdravljenju nosečnic z bronhialno astmo se uporablja klinična sistematizacija oblik bolezni ob upoštevanju resnosti. Klasifikacijska merila za ta pristop so pogostost napadov astme, njihovo trajanje in spremembe v stopnjah zunanjega dihanja. Obstajajo naslednje možnosti za astmo med nosečnostjo:

• Epizodično (občasno). Napadi astme se opažajo največ enkrat na teden, ponoči pa je moten ne več kot 2-krat na mesec. Obdobja poslabšanj trajajo od nekaj ur do nekaj dni. Zunanje eksacerbacije, dihalna funkcija ni poslabšana.
• Svetloba obstojna. Značilni simptomi se pojavijo večkrat na teden, vendar ne več kot enkrat na dan. Med eksacerbacijami se lahko pojavijo motnje spanja in običajna aktivnost. Največja hitrost izdihavanja in njen drugi volumen med prisilnim dihanjem čez dan se spremenita za 20-30%.
• Trajna zmerna. Zabeleženi so dnevni napadi. Asfiksija se ponoči pogosteje kot enkrat na teden. Spremenjena fizična aktivnost in spanje. Značilen je z zmanjšanjem najvišje hitrosti izdihavanja za 20-40% in njegovim drugim volumnom pri silovanju z dnevnim spreminjanjem več kot 30%.
• Težka je obstojna. Nosečnice so zaskrbljene zaradi vsakodnevnih napadov s pogostimi poslabšanji in pojavom ponoči. Obstajajo omejitve za telesno dejavnost. Osnovni kazalniki za oceno dihalne funkcije se zmanjšajo za več kot 40%, njihova dnevna nihanja pa presegajo 30%.

Simptomi astme med nosečnostjo

Klinično sliko bolezni predstavljajo napadi zadihanosti s kratkim vdihom in dolg, težak izdih. Pri nekaterih nosečnicah se pred klasičnimi simptomi pojavlja aura - zamašen nos, kihanje, kašljanje in zelo srbeč urtikarijski izpuščaj na koži. Ženska za lažje dihanje ima značilno ortoprono držo: sedi ali stoji, nagiba se naprej in dviguje ramena. Med napadom je opazen intermitentni govor, pojavlja se neproduktivni kašelj z izpuščanjem majhne količine steklastega sputuma, daljinsko se slišijo žvižgajoči klopci, pogosteje palpitacije, opazijo se cianoza kože in vidne sluznice.

Pomožne mišice, ramenski pas in trebušni trdi so običajno vpleteni v dihanje. Medrebrni prostori se razširijo in se umaknejo, prsni koš pa postane cilindričen. Pri vdihavanju se krila nosu nabreknejo. Zadušitev se sproži zaradi delovanja določenega aeroalergena, nespecifičnega dražljaja (tobačni dim, plini, ostri parfumi) in vadbe. Občasno se ponoči pojavijo simptomi, ki motijo ​​spanje. V primeru dolgotrajnega poteka se lahko bolečine pojavijo v spodnjih delih prsnega koša zaradi prenapetosti diafragme. Napad se konča spontano ali po uporabi bronhodilatorjev. V interiktalnem obdobju običajno ni kliničnih manifestacij.

Zapleti

V odsotnosti ustreznega nadzora zdravil nosečnica z znaki astme razvije dihalno odpoved, arterijsko hipoksemijo in moteno je periferno mikrocirkulacijo. Posledično so zgodnjo toksikozo opazili pri 37% bolnikov, pri preeklampsiji pri 43%, pri nevarnosti splava pri 26% in pri prezgodnjih porodih pri 14,2%. Pojav hipoksije v času, ko nastopi nastanek glavnih organov in sistemov otroka, povzroči nastanek prirojenih razvojnih anomalij. Po rezultatih raziskav so srčne napake, motnje v razvoju prebavil, hrbtenice, živčnega sistema opazili pri skoraj 13% otrok, ki so jih v prvem trimesečju obrabile ženske z eksacerbacijami in napadi astme.

Imunski kompleksi, ki krožijo v krvi, poškodujejo endotelij uteroplacentalnih žil, kar v 29% primerov nosečnosti z astmo povzroči placentno insuficienco. Zaostanek za razvoj ploda je ugotovljen pri 27% bolnikov, hipotrofija - pri 28%, hipoksija in neonatalna asfiksija - pri 33%. Vsak tretji otrok, ki ga je rodila ženska z ambulantno bronhialno astmo, nima dovolj telesne teže. Ta številka je še višja s steroidno odvisno obliko bolezni. Stalna interakcija z antigeni matere otroka občutljivo na alergene. V prihodnosti ima 45-58% otrok povečano tveganje za nastanek alergijskih bolezni, pogosteje so akutne respiratorne virusne okužbe, bronhitis, pljučnica.

Diagnostika

Pojav pri nosečnicah z večkratnimi napadi zadušitve in nenadnim neproduktivnim kašljem je zadosten razlog za celovit pregled, ki omogoča potrditev ali zavrnitev diagnoze bronhialne astme. V gestacijskem obdobju obstajajo določene omejitve pri izvajanju diagnostičnih testov. Zaradi možne generalizacije alergijske reakcije nosečnice niso predpisane provokativne in skorifikacijske teste z verjetnimi alergeni, provokativne inhalacije histamina, metakolina, acetilholina in drugih mediatorjev. Najbolj informativen za postavitev diagnoze astme med nosečnostjo so:

• Udarec in auskultacija pljuc. Med napadom nad pljučnimi polji je bil označen škatlast zvok. Spodnje meje pljuč so premaknjene navzdol, njihov izlet pa praktično ni definiran. Oslabljeno dihanje se sliši pri razpršenih suhih krhkah. Po kašlju, predvsem piskanju v zadnjem delu pljuč, se poveča hripavost, ki pri nekaterih bolnikih lahko traja med napadi.
• Označevalci alergijskih reakcij. Za bronhialno astmo je značilno povečanje ravni histamina, imunoglobulina E, eozinofilnega kationskega proteina (ECP). Vsebnost histamina in IgE se običajno poveča tako v obdobju poslabšanja kot med astmatičnimi napadi. Povečanje koncentracije ECP kaže na specifični imunski odziv eozinofilcev na kompleks "alergen + imunoglobulin E".
• Spirografija in največja pretočna hitrost. Spirografska študija na podlagi podatkov o drugem volumnu prisilnega izdiha (OVF1) omogoča potrditev funkcionalnih motenj zunanjega dihanja v obstruktivnem ali mešanem tipu. Med vrhovnim merjenjem pretoka se ugotovi latentni bronhospazem, določi se njegova resnost in dnevna sprememba maksimalne hitrosti izdihavanja (PSV).

Dodatni diagnostični kriteriji so povečane ravni eozinofilcev v splošnem krvnem testu, odkrivanje eozinofilnih celic, Charcot-Leidenovih kristalov in Kurshmanovih spiral v analizi izpljunka, prisotnosti sinusne tahikardije in znakov preobremenitve desnega atrija in prekata na EKG. Diferencialno diagnostiko izvajamo s kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi, cistično fibrozo, traheobronhialno diskinezijo, konstriktivnim bronhiolitisom, fibroznim in alergijskim alveolitisom, bronhialnimi in pljučnimi tumorji, poklicnimi boleznimi dihal, patologijo srčno-žilnega sistema s srčnim popuščanjem. Glede na pričevanje bolnika svetujejo pulmolog, alergolog, kardiolog, onkolog.

Zdravljenje astme med nosečnostjo

Pri zdravljenju bolnikov z astmo je pomembno zagotoviti kakovostno spremljanje stanja nosečnice in ploda ter ohraniti normalno dihalno funkcijo. S stabilnim potekom bolezni pulmolog med nosečnostjo trikrat pregleda žensko - med 18. in 20. letom, 28–30 tednov nosečnosti in pred porodom. Funkcijo zunanjega dihanja spremljamo z merjenjem maksimalnega pretoka. Ob upoštevanju visokega tveganja za placentno insuficienco se redno izvaja fetometrija in dopplerografija placentnega pretoka krvi. Pri izbiri sheme farmakoterapija upošteva resnost bronhialne astme:

• V intermitentni obliki BA osnovno zdravilo ni predpisano. Pred možnim stikom z alergenom, ob pojavu prvih znakov bronhospazma in v času napada, se uporabljajo inhalacijski kratkodelujoči bronhodilatatorji iz skupine β2-agonistov.
• Pri trajnih oblikah astme: priporočamo osnovno zdravljenje z inhalacijsko glukokortikoidom kategorije B, ki se glede na resnost astme kombinira z anti-levkotrieni, β-agonisti kratkega ali dolgega delovanja. Napad se ustavi z inhalacijskimi bronhodilatatorji.

Uporaba sistemskih glukokortikosteroidov, ki povečujejo tveganje za hiperglikemijo, gestacijski diabetes, eklampsijo, preeklampsijo, nizko porodno težo, je upravičena le, če osnovna farmakoterapija ni dovolj učinkovita. Triamcinolon, deksametazon, depotne oblike niso prikazane. Prednostolonski analogi so prednostni. Med poslabšanjem je pomembno preprečiti ali zmanjšati morebitno hipoksijo ploda. V ta namen se za ohranjanje nasičenosti uporabljajo inhalacije s kvartarnimi derivati ​​atropina in kisika, v skrajnih primerih pa tudi umetno prezračevanje pljuč.

Medtem ko je porod v času naravnega poroda priporočljiv v primeru mirnega poteka bronhialne astme, v 28% primerov, če obstajajo porodne indikacije, se izvede carski rez. Po začetku poroda bolnik nadaljuje z jemanjem osnovnih zdravil v enakih odmerkih kot med nosečnostjo. Če je potrebno, je oksitocin predpisan za stimulacijo kontrakcije maternice. V takšnih primerih lahko prostaglandini povzročijo bronhospazem. Med dojenjem je treba jemati osnovna zdravila proti astmi v odmerkih, ki ustrezajo klinični obliki bolezni.

Prognoza in preprečevanje

Ustrezno zdravljenje astme v fazi nosečnosti popolnoma odpravi nevarnost za plod in zmanjša nevarnost za mater. Perinatalne napovedi z nadzorovanim zdravljenjem se ne razlikujejo od napovedi za otroke, ki jih vzgajajo zdrave ženske. Kot preventivni ukrep se bolnikom iz rizične skupine, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam ali ki imajo atopične bolezni, priporoča opustitev kajenja, omejitev stika z gospodinjskimi, industrijskimi, živilskimi, rastlinskimi, živalskimi eksoalergeni. Nosečnice z BA za zmanjšanje pogostosti poslabšanj so prikazane vadbene terapije, terapevtske masaže, posebnih dihalnih vaj, speleoterapije in haloterapije.

Bronhična astma med nosečnostjo: zdravljenje in učinki na plod

Konec prejšnjega stoletja je bila prisotnost bronhialne astme pri ženski resna ovira za nosečnost. Pogosto pri takšni diagnozi, če so bili napadi pogosti, ženskam ni bilo dovoljeno zanositi in roditi. Danes je bil odnos do te diagnoze bistveno spremenjen in zdravniki po vsem svetu ne razmišljajo več o prisotnosti bronhialne astme kot razlog za prepoved nošenja in celo naravnega rojstva drobtin. Vendar pa je povsem očitno, da ob takšni nosečnosti obstajajo določene posebnosti, nianse in na strani zdravnikov, da je potrebno posebno razmerje do ženske in zarodka, ki ga nosi, kar morate vedeti vnaprej.

Kaj je bronhialna astma?

Danes je astma med najpogostejšimi boleznimi bronhopulmonarnega sistema med nosečnostjo. To še posebej velja za atopične (alergijske) vrste astme, ki je povezano s povečanjem skupnega števila žensk z alergijami.

Po mnenju alergologov in pulmologov se število primerov astme giblje od 3-4 do 8-9% vseh bolnikov z alergijo, njihovo število pa se nenehno poveča za približno 2-3% na desetletje.

Če govorimo o naravi patologije, gre za kronično aktualen vnetni proces na področju mukoznih bronhijev s sočasnim nastajanjem njihovega zoženega, začasnega krča gladkih mišičnih elementov, ki zmanjšuje lumen dihalnega trakta in otežuje dihanje.

Napadi so povezani s povečano reaktivnostjo (razdražljivost) sten bronhijev, njihovimi nenormalnimi reakcijami kot odzivom na različne vrste učinkov. Ne mislite, da je bronhialna astma vedno alergijska patologija, takšno stanje respiratornega trakta je možno po poškodbah možganov, hudih nalezljivih bolezni, zaradi izrazitih endokrinih motenj in drugih vplivov. V večini primerov razvoj astme sproži vpliv alergenov, v nekaterih primerih pa se oblikuje blažja oblika bolezni (polinoza s rinokonjunktivitisom), nato pa prehod na bronho-pljučno lezijo in astmatične napade z nastankom zadihanosti, sopenje in dušenja.

Možnosti za astmo: alergije in ne samo

Po svoji naravi obstajata dve vrsti astme - infekcijsko-alergijski potek in alergični, brez sodelovanja infekcijskih dejavnikov. Če govorimo o prvi različici, se lahko taka bronhialna astma oblikuje po hudih nalezljivih poškodbah dihal - to so pljučnica, hud bronhitis, vneto grlo ali traheitis. Različni patogeni delujejo kot provokatorji in alergeni, pogosteje mikrobni ali glivični.

Infektivno-alergijska oblika se nanaša na eno izmed najpogostejših med vsemi različicami tečaja, njegove epizode predstavljajo do 2/3 vseh variant astmatičnih napadov pri ženskah.

Če govorimo o atopični (čisto alergični, brez mikrobov) bronhialne astme, potem so lahko za njo kot alergeni različne snovi, ki imajo tako organsko (rastlinsko, živalsko, umetno sintezo) poreklo kot tudi anorganske (okoljske snovi). Najpogostejši provokatorji, kot so pelod, oprašeni s vetrom, gospodinjski ali profesionalni prah, na prostem, sestavine volne, perja, živali, ptic. Sestavine hrane, kot so agrumi, svetle jagode z visokim potencialom alergije, kot tudi nekatere vrste zdravil (salicilati, antibiotiki, sintetični vitamini) lahko postanejo tudi provokatorji napadov.

Posebno mesto imajo strokovni, kemični alergeni, ki v obliki suspendiranih snovi, prahu in aerosola padejo v zrak in v dihalni sistem. Lahko so različne sestavine parfumov, gospodinjskih kemikalij, lakov in barv, aerosolov itd.

Pri atopični astmi in njenem razvoju je dedna predispozicija za alergijo izjemno pomembna za žensko.

Kako se epileptični napadi manifestirajo?

Ne glede na obliko, v kateri ima bolnik bronhialno astmo, v njenem razvoju izstopajo tri faze, ki se lahko zaporedoma zamenjajo. To je pred-astma, nato tipični astmatični napadi (s kratkim dihanjem, piščali ali zadušitvijo), ki se postopoma spreminjajo v nastanek astmatičnega statusa. Vse te tri možnosti so zelo verjetne, kadar pride do nosečnosti:

• Če govorimo o tem pred-astmatično stanje, značilen je za napade obstruktivnega, astmatičnega bronhitisa ali pogoste pljučnice s prisotnostjo bronhospazma. Vendar pa še niso bile opažene epizode izrazitega zadušitve, značilne za astmo.
• Vklop začetna astma Občasno se pojavijo značilni napadi z zadušitvijo, v ozadju infektivno-alergijske oblike pa se stanje lahko pokaže pri poslabšanju kroničnih bronhopulmonalnih bolezni (bronhitis, pljučnica). Napadi astme so ponavadi prepoznati, ponavadi se začnejo ponoči, lahko trajajo do nekaj minut, čeprav lahko traja dolgo časa - od ene ure ali več.

Sam napad se ponavadi začne kot vztrajni kašelj brez izpljunka, po katerem pride do ostrega izdiha, skoraj popolne zamašitve nosu in občutka napetosti v prsih. Da bi bilo lažje dihati, ženska sedi in napne pomožne mišice v prsih in vratu, ramenskem obroču, kar pomaga pri izdihovanju zraka z naporom. Običajno hrupno in hrapavo dihanje s piščali, ki se slišijo z razdalje. Na začetku dihanje postane pogostejše, nato pa se zaradi hipoksije dihalnega centra zmanjša na 10-15 vdihov na minuto. Pacientova koža je prekrita z znojem, obraz lahko postane rdeč ali modrikast, na koncu napada, pri kašlju, se lahko loči gruda viskoznih, kot so koščki stekla, izpljunek.

pojav astmatični status - izredno nevarno stanje, ki ogroža življenje. Ko se pojavi, se zadušitev ne ustavi za nekaj časa, ampak ta dan zapored, in respiratorne motnje so izražene v največji možni meri. V tem primeru vsa zdravila, ki jih bolnik običajno jemlje, ne dajejo nobenega učinka.

Bronhična astma: učinek napadov na plod

V ozadju nosečnosti se hormonske spremembe pojavljajo naravno v telesu nosečnice, kot tudi posebna odstopanja imunskega sistema, tako da fetus, ki je polovica očetovih genov, ni zavrnjen. Zato lahko v tem času potek bronhialne astme poslabša in izboljša. Prisotnost napadov bo seveda negativno vplivala na stanje nosečnice in nosečnosti.

Pogosto je bronhialna astma prisotna še pred nastopom nosečnosti, čeprav je njen razvoj možen že v obdobju brejosti, še posebej ob predhodnih alergijskih pojavih, vključno s polinozo. Obstaja tudi genetska predispozicija, težnja k astmi pri sorodnikih nosečnic, vključno s prisotnostjo astmatikov.

Napadi astme se lahko začnejo od prvih tednov ali se pridružijo drugi polovici gestacijskega obdobja. Prisotnost astme v zgodnjih fazah, podobna pojavom zgodnje toksikoze, lahko spontano izgine v drugi polovici leta. Najprimernejše je pripraviti predhodne napovedi v takih primerih za žensko in njenega otroka.

Potek napadov napadov

Če je astma obstajala pred nosečnostjo, je lahko v času nosečnosti njen potek nepredvidljiv, čeprav zdravniki zaznajo določene vzorce.

Pri približno 20% nosečnic je stanje ostalo na enaki ravni, kot je bilo pred nosečnostjo, približno 10% mater je opazilo lajšanje napadov in znatno izboljšanje, medtem ko je v preostalih 70% bolezen veliko slabša kot prej.

V slednjem primeru prevladujejo tako zmerne kot hude napade, ki se pojavijo vsak dan ali celo večkrat na dan. Občasno se napadi lahko odložijo, učinek zdravljenja je precej šibek. Pogosto se prvi znaki poslabšanja opažajo v prvih tednih prvega trimesečja, a do druge polovice nosečnosti postane lažje. Če je bila med prejšnjo nosečnostjo prišlo do spremembe pozitivne ali negativne strani, se poznejša nosečnost ponavadi ponovi.

Napadi astme med porodom so redkost, še posebej, če profilaktične ženske v tem obdobju uporabljajo bronhodilatatorje ali hormone. Po porodu se izboljša približno četrtina žensk in blaga astma. Drugih 50% ne ugotavlja sprememb v državi, medtem ko v preostalih 25% stanje postane slabše, in so nenehno prisiljeni sprejeti hormonske droge, katerih odmerki se nenehno povečujejo.

Učinek astme na žensko in plod

Glede na obstoječo bronhialno astmo je pri ženskah večja verjetnost, da bodo zdravi pred zgodnjo toksikozo nosečnosti, večja pa je nevarnost prekinitve in motenj v delovnem delu. Pogosto se lahko pojavi hitra ali hitra dostava, zato so odstotki porodnih poškodb matere in otroka visoki. Prav tako pogosto rodijo majhne ali prezgodaj rojene otroke.

V ozadju hudih napadov, visok odstotek splavov in prezgodnjih rojstev, pa tudi carski rez. Resni zapleti za plod in njegova smrt so možni le z izredno težkim stanjem in neustreznim zdravljenjem. Toda prisotnost materine bolezni lahko negativno vpliva na otroka v prihodnosti. Približno 5% dojenčkov lahko trpi zaradi astme, ki se razvije v prvih treh letih življenja, v naslednjih letih pa so možnosti, da dosežejo 60%. Novorojenčki so nagnjeni k pogostim boleznim na delu dihalnega trakta.

Če ženska trpi za bronhialno astmo in je nosečnost ukinjena, se porod rodi naravno, saj je mogoče zlahka ustaviti možne napade astme. Če so napadi pogosti ali ogroženi z astmatičnim statusom, je učinkovitost zdravljenja nizka, morda obstajajo indikacije za zgodnje porodu po 36-37 tednih.

Problem terapije z astmo med nosečnostjo

Za dolgo časa, strokovnjaki verjeli, da je osnova bolezni je krč gladkih mišičnih elementov v bronhijev, ki vodi do napadov astme. Zato je bila osnova zdravljenja droge z bronhodilatatorskim učinkom. Šele v devetdesetih letih prejšnjega stoletja je bilo ugotovljeno, da je osnova za astmo kronično vnetje, ki ima imunsko naravo, bronhi pa ostanejo vnetljivi s katerim koli potekom in resnostjo patologije, tudi če ni poslabšanj. Odkritje tega dejstva je privedlo do spremembe temeljnih pristopov k zdravljenju astme in njenem preprečevanju. Danes so osnovna zdravila za astmatike protivnetna zdravila v inhalatorjih.

Če govorimo o nosečnosti in njeni kombinaciji z bronhialno astmo, potem so težave povezane z dejstvom, da je med nosečnostjo lahko slabo nadzorovana z zdravili. Hipoksija postane največja nevarnost za plod - pomanjkanje kisika v krvi krvi. Zaradi astme je ta problem nekajkrat bolj akuten. Ob nastanku zadušitve se ne čuti le sama mati, temveč tudi plod, ki je popolnoma odvisen od nje in močno trpi zaradi pomanjkanja kisika. Pogosto se pojavijo hipoksije, ki povzročajo nepravilnosti v razvoju ploda, v kritičnih obdobjih razvoja pa lahko povzročijo celo nepravilnosti pri vstavljanju tkiv in organov.

Za rojstvo relativno zdravega otroka je potrebno popolno in ustrezno zdravljenje, ki je popolnoma v skladu z resnostjo bronhialne astme. To ne bo omogočalo pogostih napadov in povečane hipoksije.

V nosečnosti mora biti zdravljenje obvezno, prognoze za tiste ženske, katerih astma je popolnoma pod nadzorom glede zdravja otrok, je zelo ugodna.

Načrtovanje nosečnosti, priprava na to

Pomembno je, da se nosečnost pri bronhialni astmi pristopi s polno odgovornostjo in jo vnaprej načrtuje na podlagi vseh potrebnih ukrepov za zdravljenje in preprečevanje. Pomembno je, da predhodno obiščete pulmologa ali alergologa z izbiro osnovnega zdravljenja, kot tudi usposabljanja za samonadzor stanja in inhalacijsko dajanje zdravil. V primeru alergijske narave napadov je treba opraviti teste in teste, da bi v celoti določili razpon nevarnih alergenov in preprečili stik z njimi. Takoj po zanositvi mora ženska skrbno spremljati zdravnik, prepovedano je jemati zdravila brez njegovega dovoljenja. Če pride do sočasnih patologij, se zdravljenje izvaja tudi ob upoštevanju stanja in prisotnosti astme.

Ukrepi za preprečevanje epileptičnih napadov in poslabšanj

Strogo je prepovedano kaditi med nosečnostjo in celo v stiku s tobačnim dimom. Njeni sestavni deli vodijo k draženju bronhijev in nastanku njihovega vnetja, kar poveča reaktivnost imunskega sistema. Pomembno je, da to informacijo prinesete bodočemu očetu, če se kadi, se tveganje za astmatičnega otroka poveča štirikrat.

Prav tako je pomembno odpraviti morebitne stike z alergeni, ki najpogosteje izzovejo napade astme, zlasti v topli sezoni. Obstajajo tudi možnosti za celoletno alergijsko astmo, za katero morate ustvariti poseben hipoalergeni način življenja, zmanjšati obremenitev ženskega telesa in povzročiti olajšanje bolezni ter zmanjšati tveganje zapletov. To vam omogoča, da med nosečnostjo zmanjšate (vendar ne spustite ničesar) zdravil.

Kaj je zdravljenje bronhialne astme pri nosečnicah?

Pogosto ženske med nosečnostjo poskušajo zavrniti jemanje zdravil, vendar to ne velja za astmo, njeno zdravljenje je preprosto potrebno. Škoda, da lahko plod povzroči hude napade, ki niso nadzorovani, kot tudi epizode hipoksije, je veliko bolj nevarna za plod kot možni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo pri jemanju zdravil. Če pa zavrne zdravljenje astme, lahko ogrozi žensko z astmatičnim statusom, potem lahko oba umre.

Danes zdravljenje uporablja uporabo topikalnih inhalacijskih zdravil, ki delujejo lokalno, imajo največjo aktivnost v bronhih, hkrati pa ustvarjajo najnižje možne koncentracije sredstev v krvni plazmi. Pri zdravljenju se priporoča uporaba inhalatorjev brez freona, običajno imajo oznako "EKO" ali "H", na pakiranjih "brez freona". Če je inhalator z aerosolom z odmerkom, ga je vredno uporabiti v kombinaciji z distančnikom - to je dodatna komora, v katero aerosol prihaja iz balona, ​​dokler bolnik ne vdihne. Na račun vmesnika se poveča učinek vdihavanja, odpravijo se težave z uporabo inhalatorja, zmanjša pa se tudi tveganje neželenih učinkov, ki so posledica vnosa aerosola na sluznico žrela in ust.

Osnovna terapija: kaj in zakaj?

Za kontrolo stanja ženske med nosečnostjo je treba uporabiti osnovno terapijo, ki zavira proces vnetja v bronhih. Brez tega bo boj proti samo simptomom bolezni privedel do napredovanja patologije. Obseg osnovne terapije izbere zdravnik, upoštevajoč resnost astme in stanje nosečnice. Ta zdravila je treba jemati nenehno, vsak dan, ne glede na to, kako dobro počutje in ali obstajajo napadi. Zaradi tega zdravljenja lahko znatno zmanjšate število napadov in njihovo resnost ter zmanjšate potrebo po jemanju dodatnih zdravil, kar pomaga pri normalnem razvoju otroka. Osnovno zdravljenje poteka v celotni nosečnosti in med porodom. Nato se drži že po rojstvu drobtin.

V primeru blage patologije se uporabljajo hormoni (zdravila Tayled ali Intal), in če se astma med nosečnostjo prvič pojavi, začnite z zdravilom Intal, če pa ustrezen nadzor ni dosežen, se nadomestijo z hormonskimi inhalacijskimi zdravili. Med nosečnostjo se iz te skupine uporablja budezonid ali beklometazon, če je bila astma pred nosečnostjo, je bila nadzorovana z nekaterimi drugimi hormonskimi zdravili. Priprave izbere le zdravnik na podlagi podatkov o stanju in merilnikov maksimalnega pretoka (merjenje maksimalne hitrosti izdiha).

Za spremljanje stanja hiše danes uporabljajo prenosne naprave - merilnike maksimalnega pretoka, ki merijo indekse dihanja. Zdravniki se ravnajo po njihovih podatkih, ko izdelajo načrt zdravljenja. Odmerke merite dvakrat na dan, zjutraj in zvečer, preden vzamete zdravila. Podatki se zabeležijo po urniku, nato pa se pokažejo zdravniku, da oceni dinamiko stanja. V prisotnosti "jutranjih neuspehov", nizkih kazalcev, je pomembno, da izvedemo korekcijo terapije, kar je znak možnega poslabšanja astme.

V prisotnosti napadov astme nosečnica ne more prenašati, je hipoksija za plod in tveganje za lastno zdravje, zato lahko uporabljate zdravila za inhaliranje (s salbutamolom, Ventolinom). Uporabljajo se samo, kadar je to potrebno, ko pride do zadušitve.

Uporaba drog z efedrinom med nosečnostjo je prepovedana, saj vodi do zmanjšanja pretoka krvi v maternici in fetalne hipoksije.

V ozadju poslabšanja bronhialne astme ali razvoja prehladov, pogostih napadov, hospitalizacije in zdravljenja je prikazan le pod nadzorom zdravnika za olajšanje poslabšanja.

Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica

3,410 Skupaj ogledov, 1 ogledov danes