Začetni simptomi, značilni za periferni pljučni rak

METODIČNE INDIKACIJE

ZA UČNIKE №12

Za zunajšolsko (neodvisno) delo

O disciplini "onkologija"

za posebnost 060101 - Medicinsko poslovanje,

redno izobraževanje

TEMA: "Pljučni rak"

Na sestanku katedrale je bil potrjen zapisnik št. 3 z dne 26. novembra 2011.

Doktor medicinskih znanosti, profesor ________ Yu.A. Dykhno

Doktor medicinskih znanosti, profesor ________ Yu.A. Dykhno

1. Tema: “Pljučni rak”

2. Oblika izobraževalnega procesa: samostojno izvenšolsko delo.

1. Študent mora zagotoviti shemo za pregled bolnika s sumom na pljučni rak.

2. Izberite eno izmed tem UIRS, ki jih predlaga učitelj, in napišite izvleček na to temo ali izpolnite ambulantno študijsko izkaznico.

3. Med nočnim delom, skupaj z dežurnim zdravnikom, opravi nadzor bolnikov s pljučnim rakom in na jutranji konferenci poroča o dinamiki njihovega stanja med opravljanjem dolžnosti.

3. Seznam vprašanj za samoizobraževanje na temo praktičnega pouka: t

1. Navedite podatke o anatomiji in fiziologiji prsnega koša, ki so potrebni za obvladovanje teme.

2. Zagotovite statistične podatke o pojavnosti pljučnega raka.

3. Navedite patologijo pljučnega raka.

4. Katere so značilnosti klinične slike in sindroma pljučnega raka.

5. Kakšne so metode pregleda bolnikov s sumom na pljučni rak.

6. Podatke interpretirati z metodami instrumentalnega pregleda pljučnega raka.

7. Kakšna so načela zdravljenja pljučnega raka?

8. Kateri so predispozicijski dejavniki pljučnega raka.

9. Vprašanja primarne, sekundarne in terciarne preventive raka pljuč v luči nacionalnega projekta »Zdravje« na področju onkologije.

10. Navedite glavne možnosti za klinično sliko pljučnega raka.

11. Izvedite diferencialno diagnozo za tumorje pljuč.

12. Poimenujte metode za pregledovanje pljučnega raka.

4. Seznam praktičnih spretnosti na obravnavano temo:

1. Vzemite anamnezo bolnika s sumom na pljučni rak.

2. Opravite fizični pregled bolnika z rakom na pljučih.

3. Opišite poseben načrt pregleda za sum na pljučni rak.

4. Vpišite posebno dokumentacijo za bolnika s prvo diagnozo pljučnega raka.

5. Identificirati glavne sindrome pri pljučnem raku.

6. Izvedite diferencialno diagnozo med rakom pljuč in drugimi pljučnimi boleznimi.

7. Odkriti na radiografskih znakih, značilnih za pljučni rak.

5. Priporočila za izvajanje UIRS: t

1. Vloga kemoterapije pri raku pljuč.

2. Vloga limfadenektomije med operacijami pri najpogostejših malignih tumorjih pljuč.

3. Najnovejše presejalne metode pri diagnozi pljučnih tumorjev.

4. Vloga torakoskopije pri diagnozi in preverjanju diagnoze pljučnih tumorjev.

5. Imunohistokemični označevalci pri diagnozi pljučnih tumorjev.

6. Celovito zdravljenje majhnih celic in nedrobnoceličnega pljučnega raka.

7. Rehabilitacija bolnikov z operacijami za pljučne tumorje.

Samotestiranje testnih nalog.

1. Centralni rak bronhija srednjega lobusa s kaljivostjo bronhusa spodnjega režnja, radikalen volumen operacije:

B) srednji lobektomija s klinasto resekcijo spodnjega bronha

B) nižja bilobektomija

D) poskusna torakotomija

2. 65-letni pacient ima okroglo periferno senco na radiografiji prsnega koša. Optimalna diagnostična taktika:

B) transtorakalna punkcija

D) bronhoskopija z biopsijo

3. 57-letni bolnik ima centralni rak bronhija zgornjega režnja, morfološko - adenokarcinom. Kolikšen obseg delovanja:

B) klinasta resekcija zgornjega režnja

B) zgornja lobektomija

D) zgornja lobektomija s krožno resekcijo glavnega bronha

Začetni simptomi, značilni za periferni pljučni rak

A) kašelj z gnojnim sputumom in primesmi krvi

B) Rentgenska hipoventilacija pljuč ali režnja pljuč

C) prisotnost zaobljene sence v pljučih

D) asimptomatsko, nato se združi kašelj

5. Znaki neoperabilnosti pri pljučnem raku so vsi, razen:

A) sindrom vrhunske vene

B) esophageal-trahealne fistula.

B) paraliza ponavljajočega se živca

D) poraz glavnega bronha

6. S podaljšano hemoptizo s suhim kašljem sumljivo:

A) kronični bronhitis

B) bronhogeni rak

7. Bolečina v ramenih, atrofija mišice roke in Hornerov sindrom (kombinirani pri Pencostovem sindromu) so značilni za:

A) osrednji rak srednjega režnja

B) periferni rak zgornjega režnja

B) periferni rak srednjega razreda

D) centralni rak zgornjega režnja

8. Pacient ima osrednji rak desnega pljuča, morfološko - skvamozno varianto. Intraoperativno, tumor vdira v glavni bronh, v bezgavkah ni metastaz. Kakšno zdravljenje je potrebno za bolnika:

B) zgornja desna lobektomija

C) radioterapijo

9. Navedite bolezni, pri katerih je treba razlikovati periferni pljučni rak, razen: t

B) bulozni emfizem

D) pljučna infiltracija

10. 35-letni bolnik s centralnim pljučnim rakom določi hripavost glasu, žile na obrazu, vratu in zgornji polovici prsnega koša. Pri kompenzaciji dihalne funkcije spirografije. Taktika zdravljenja:

A) simptomatsko zdravljenje

D) pulmonektomija s resekcijo trahealne bifurkacije.

Odgovori: 1-B; 2-B; 3-B; 4-G; 5-G; 6-B; 7-B; 8-A; 9-H; 10-A

Znaki, simptomi, faze in zdravljenje pljučnega raka

V strukturi raka je to ena najpogostejših patologij. Osnova pljučnega raka je maligna degeneracija epitelija pljučnega tkiva in okvarjeno prezračevanje. Maligne celice imenujemo tudi nizko kakovostne (na temo: raka na pljučih nizke stopnje). Za bolezen je značilna visoka smrtnost. Glavna skupina tveganja je moški, ki kadijo moške v starosti 50–80 let. Posebnost sodobne patogeneze je zmanjšanje starosti primarne diagnoze in povečanje verjetnosti pljučnega raka pri ženskah. (na temo: benigni rak na pljučih)

Statistika pljučnega raka

Statistični podatki o pojavnosti pljučnega raka so sporni in razdrobljeni. Vendar je jasno razviden vpliv nekaterih snovi na razvoj bolezni. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) poroča, da je glavni vzrok pljučnega raka kajenje tobaka, ki povzroča do 80% vseh prijavljenih primerov te vrste raka. V Rusiji vsako leto zboli približno 60 tisoč ljudi.

Glavna skupina primerov je dolgotrajno kajenje moških v starosti od 50 do 80 let, ta kategorija predstavlja 60-70% vseh primerov pljučnega raka, umrljivost pa je 70-90%.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev, struktura pojavnosti različnih oblik te patologije glede na starost je, kot sledi: t

do 45–10% vseh primerov;

od 46 do 60 let - 52% primerov;

od 61 do 75 let –38% primerov.

Do nedavnega se je rak na pljučih obravnaval predvsem kot moška bolezen. Trenutno se povečuje incidenca žensk in zmanjšuje starost primarne detekcije bolezni. Raziskovalci ta pojav pripisujejo povečanju števila kadilk (do 10%) in ljudi, ki delajo v nevarnih industrijah.

Število bolnih žensk med letoma 2003 in 2014 približno 5-10%.

Trenutno je razmerje med spoloma in incidenco pljučnega raka:

v skupini do 45 let - štiri moške na eno žensko;

od 46 do 60 let - osem na eno;

od 61 do 75 let - pet na eno.

Tako se v skupinah do 45 let in po 60 letih znatno poveča število pacientov šibkejšega spola.

Koliko jih živi s pljučnim rakom?

Za bolezen je značilna visoka smrtnost. Ta značilnost je povezana s pomenom dihalne funkcije za telo.

Življenje se lahko nadaljuje z uničenjem možganov, jeter, ledvic in drugih organov, dokler dihanje ne preneha ali srce. V skladu s kanoni moderne patofiziologije je biološka smrt prenehanje dihanja ali srčnega utripa.

V določeni fazi kancerogeneze pri pacientu opazimo hitro izumiranje vitalnih funkcij z zmanjšanjem dihalne aktivnosti pljuč. Funkcijo pljuč ni mogoče nadomestiti z umetnimi napravami, proces izmenjave zraka (atmosferski zrak - pljuča - kri) je edinstven.

Obstajajo statistični podatki o verjetnosti petletnega preživetja ljudi na različnih stopnjah pljučnega raka. Jasno je, da obstaja več možnosti za reševanje življenj pri bolnikih, ki prejemajo zdravstveno oskrbo v zgodnjih fazah raka. Vendar, če nimamo popolnih informacij o značilnostih patogeneze, ni etično podati individualno prognozo.

Medtem je stopnja preživetja bolnikov statistično značilno višja pri različnih lokalizacijah lezije na periferiji ali v središču pljuč, kjer so koncentrirane glavne dihalne poti, veliko velikih žil in živčnih vozlišč.

Visoke možnosti za dolgoročno preživetje v perifernih pljučnih lezijah. Obstajajo primeri pričakovane življenjske dobe več kot deset let od trenutka postavitve diagnoze. Posebnost karcinogeneze periferne oblike raka je počasen potek in dolgotrajna odsotnost bolečega odziva. Bolniki celo četrte stopnje imajo relativno dobre fiziološke razmere in ne čutijo bolečine. Šele v kritičnem obdobju se utrujenost poveča, težo se zmanjša, bolečina pa se po metastazah razvije v vitalne organe.

Nizke možnosti z osrednjo obliko raka. Pričakovano trajanje življenja od trenutka diagnoze ne presega 3-4 let. Aktivna rakotvornost traja v povprečju 9-12 mesecev. Za tumor je značilna agresivnost, še posebej v slednjih fazah, ko je kakršnokoli moderno zdravljenje neučinkovito, za njega je značilen razvoj bolečinskega sindroma s porazom osrednjih bronhijev in metastaz na sosednje organe.

Jasno je, da je zgoraj navedeno pogojno informiranje. Rak je vedno nepredvidljiva bolezen, ki jo spremlja eksplozivna rast celic ali obratni proces in zaviranje rakotvornosti (na temo: pljučni rak pri otrocih).

Poleg tega je agresivnost raka odvisna od mikroskopske (histološke) strukture celic, na primer majhnih celic ali majhnih celic (glede na obliko tumorskih celic).

Zdravniki so manj verjetno, da bodo podaljšali življenje bolnikov z rakom majhnih celic, tudi po radikalnih operacijah in ponovitvi kancerogeneze.

Simptomi raka pljuč

Pljučni rak, zlasti njegove periferne oblike, je težko diagnosticirati v zgodnjih fazah karcinogeneze.

Vzroki za diagnostične napake so:

podobna gostota normalnih celic in malignih tumorjev, prikrivanje prizadetih celic pod zdravimi - vse to otežuje diagnozo, vključno z metodami vizualizacije;

lokacijo lezije pod kostnim tkivom prsnega koša;

odsotnost regionalnih bezgavk blizu površine kože in najhitreje se odziva na patogenezo;

šibka občutljivost bolečine v perifernih predelih pljuč, ki nimajo receptorjev za bolečino;

visoka stopnja kompenzacijske zaščite, tj. dolgotrajna odsotnost nevarnih kliničnih simptomov, ki zmedo diagnostiki s podobnostmi z boleznimi, ki jih je mogoče zdraviti, in ne s kirurškim zdravljenjem.

Diagnostični koraki za določanje simptomov pljučnega raka in njegovih tipov vključujejo kopičenje ali sintezo kliničnih, morfoloških, histoloških podatkov o bolezni in njihovo kasnejšo analizo.

Tako diagnoza katerekoli bolezni, vključno s to, vključuje dve področji raziskav (sinteza in analiza) in tri stopnje diagnoze (primarni znaki, splošni simptomi, diferencialni simptomi):

Primarni znaki bolezni. Občutki bolnika v obliki hemoptysis, kašelj, utrujenost, progresivno izčrpanost, slab vonj pri dihanju in drugi znaki, s katerimi se oseba, ki se počuti bolna, obrne na zdravnika, da se posvetuje in ugotovi vzroke neprijetnosti.

Pogosti simptomi. Določanje lokalizacije patogeneze (v osrednjem, perifernem, apikalnem delu pljuč). Nameščeno:

fizikalne metode (pregled, palpacija, tolkanje ali tapkanje za določitev področij spremenjenega zvoka, auskultacije ali poslušanja sprememb v dihalnem hrupu);

tehnike slikanja, vključno z ionizirajočimi - rentgenskimi, CT in modifikacijami, radioizotopi, PET, PET-CT; neionizacijski - ultrazvok, MRI in modifikacije;

laboratorijske metode (splošni klinični, specifični, vključno s tumorskimi markerji).

Diferencialni simptomi. Potrebni onkologi, da bi pojasnili spremembe na celični in mikrofiziološki ravni, na primer za določitev nedrobnoceličnih in drobnoceličnih oblik raka ali njihovih sort. Določene so s citološkimi in histološkimi metodami v različnih modifikacijah, včasih dopolnjene z metodami instrumentalne vizualizacije, metode PET in PET-CT so tukaj najbolj informativne.

V sodobni onkologiji so presejalni pregledi najbolj obetavna metoda za zgodnjo diagnozo. To je obsežen klinični pregled pogojno zdravega prebivalstva. Preverjanje za nekatere oblike raka učinkovito nadomesti diagnozo s klasično tristopenjsko metodo. Žal se presejalne študije za določitev pljučnega raka v naši državi ne izvajajo zaradi nizke učinkovitosti instrumentalnega odkrivanja bolezni.

Za širšo uvedbo presejanja je potrebno:

razpoložljivost učinkovitih, zelo občutljivih diagnostičnih naprav;

visoko kvalificirano medicinsko osebje;

onkološko budnost prebivalstva.

Če je država pred kratkim bolj ali manj uspešno izpolnila prva dva pogoja, potem naš članek poziva k povečanju onkološke pozornosti in občutka odgovornosti za naše zdravje.

Popolnoma se ne trudimo, da bi vsakdo, ki bere onkologa. Naša naloga je optimizirati sodelovanje bolnika in zdravnika. Konec koncev je zdravnik lokalne poliklinike vsak deveti od desetih primerov pljučnega raka.

Kašelj zaradi pljučnega raka

Kašelj je zaščitna reakcija dihalnih organov na stimulacijo specifičnih receptorjev. Pojavi se med kratkotrajnimi ali podaljšanimi endogeni (notranji) ali eksogeni (zunanji, zunanji) učinki na receptorje.

Med prvim vnosom poskusite zelo natančno opisati refleks kašlja, če je prisoten. Čeprav kašelj ni patognomonski simptom pljučnega raka, včasih kaže na naravo patogeneze. Kombinacija raziskovalnih metod - kašelj, tolkanje in rentgen lahko zdravniku zagotovi dragoceno gradivo za analizo med začetno diagnozo.

Patološke (dolgotrajne) zvoke kašlja so označene kot:

Naslednji kašelj ni značilen za poškodbe pljuč: močan, glasen, kratek. Najverjetneje so značilne lezije žrela in sapnika ali onkologija na teh območjih. Kašelj pri stimulaciji receptorjev, lokaliziranih na glasnicah, se pojavi hrapav ali hrapav zvok.

Značilni kašeljni zvoki pri stimulaciji receptorjev v pljučnem tkivu:

Šibka, dolgotrajna, gluha, globoka - označuje zmanjšanje elastičnosti pljuč ali patoloških procesov, ki so raztreseni v tkivih.

Bolečo, ki se spreminja v ohranjeno obliko - kašelj, kaže na vključenost v patogenezo pleure okoli pljuč ali lokalizacijo patogeneze v velikih bronhih osrednjega območja, občutljivega na bolečino. Bolečina se povečuje z gibanjem prsnega koša. Če med zaznavanjem (poslušanje) pljuč odkrijejo kombinacijo bolečega kašlja in hrupa, to pomeni kopičenje tekočine med pljučami in pleuro.

z dobrim (tekočim) kašljanjem vsebine - akutna patogeneza v pljučih.

z viskoznim izcedkom - kronična patogeneza v pljučih.

Pred mokrim kašljem lahko pride do suhega kašlja ali pa se moker kašelj spremeni v suh kašelj. Pojav suhega kašlja je značilen za kronično draženje receptorjev brez nastanka eksudata v pljučih. Lahko je tudi z naraščajočo neoplazmo brez vnetnih in nekrotičnih procesov okrog nidusa.

Nevarna nenadna prekinitev kašlja je eden od možnih znakov zatiranja refleksa zaradi razvoja zastrupitve.

Opozarjamo vas, da ne bi smeli sprejemati neodvisnih sklepov. Podatki so podani tako, da lahko bolnik najbolj natančno opiše svoje občutke do zdravnika v prisotnosti refleksa kašlja. Končna diagnoza je narejena na podlagi raziskovalnega kompleksa.

Kri za pljučni rak

Bolniki se vedno bojijo izločanja krvi iz dihalnega trakta. Ta pojav imenujemo hemoptiza. Ni nujno znak pljučnega raka. Kri iz pljuč ni poseben simptom raka pljuč.

Izolacija krvi iz nosu je manifestacija kršitve integritete ene od krvnih žil v dihalnih poteh. Izolacija krvi iz ustne votline povzroča zmedo pri nestrokovnjakih.

Izolacija krvi iz:

prebavni organi - temna kri (barva kave) zaradi učinkov prebavnih encimov ali želodčnega soka;

dihala - kri je pretežno škrlatna, včasih temno rdeča, vedno peneča zaradi zmesi zraka.

Vzroki pljučne hemoptize so različni in spremljajo bolezni s patogenezo v dihalnih organih. Med njimi so:

notranje krvavitve v ranah prsnega koša;

abscesi v pljučih ali dihalnih poteh;

Lahko obstajajo tudi drugi razlogi. Krvavitev pri pljučnem raku ponavadi pomeni poškodbo enega od žil mediastinuma ali osrednjega dela pljuč. Hemoptiza je nevaren simptom, še posebej pri množični notranji izgubi krvi.

Znaki velike krvavitve:

prekomerno škrlatno razrešnico, počasno temno rdeče krvavitev;

postopno poslabšanje zdravja;

bledica sluznic;

Prvi znaki pljučnega raka

Lahko se bistveno razlikujejo od običajnih simptomov, kot so kašelj, zasoplost, hemoptiza in drugi simptomi, ki so značilni za pljučni rak.

Pozor! Naslednjih simptomov ne smete obravnavati kot nevarne brez zdravniške potrditve. Ni vedno povezana s smrtonosno patologijo.

Oseba, ki ji je mogoče diagnosticirati pljučni rak, prejme napotnico zdravnikom v naslednjih specialnostih:

nevrologa, če ima bolnik grozdne (paroksizmalne) glavobole in bolečine, ki spominjajo na napade osteohondroze;

oftalmologa ali nevrologa, ki krši mobilnost in velikost zenice očesa ali spremeni pigmentacijo šarenice;

terapevtu, v primeru suma prehlada s suhim kašljem, morda rahlo hipertermijo (povišana telesna temperatura);

terapevtu ali ftiologu, z mokrim kašljem, piskanjem v pljučih, hemoptizo, močnim zmanjšanjem telesne teže, splošno šibkostjo;

kardiolog, s kratkim sapo, bolečino v srcu po majhnem naporu, splošno slabostjo.

Oseba, ki opazi zgoraj navedene simptome, mora o tem obvestiti zdravnika ali dopolniti informacije, ki jih zbere z naslednjimi informacijami:

odnos do kajenja s pljučnimi simptomi;

prisotnost raka v krvnih sorodnikih;

postopno intenziviranje enega od zgoraj navedenih simptomov (je dragocen dodatek, saj kaže na počasen začetek bolezni, značilnega za onkologijo);

akutno poslabšanje simptomov v ozadju kronične sprednje slabosti, splošne šibkosti, izgube apetita in telesne teže - to je tudi varianta rakotvornosti.

Vzroki pljučnega raka

Pljuča so edini notranji organ osebe, ki je v neposrednem stiku z zunanjim okoljem. Vdihnjeni zrak doseže alveole nespremenjene. Mikrodelci, ki so prisotni v zraku, ostanejo na stenah sluznic. Stalni stik z zunanjim okoljem določa glavno značilnost pljučnega epitelija - povečano stopnjo obnove generacij bronhialnih sluznic.

Biološke filtrirne funkcije opravljajo sluznice z:

mikrovile, ki obdajajo dihalne poti;

epitelij, ki proizvaja sluz;

receptorski kašeljni refleks.

Epitelne celice so v stiku z aerosoli dihalnega zraka, ki so sestavljene iz tekočih in / ali trdnih delcev, vključno z:

naravni prah, cvetni prah rastlin;

antropogeni - tobačni dim, avtomobilski izpušni plini, prah iz tovarn, rudnikov, rudnikov, termoelektrarn.

Da bi bralec razumel, kaj je rečeno, je aerosol stabilna suspenzija v plinu (zraku):

zelo majhni delci tekočine - megla;

ultra majhne trdne snovi - dim;

majhni delci - prah.

Sestava megle, dima in prahu lahko vključuje agresivne anorganske in organske snovi, vključno s cvetnim prahom, mikroskopskimi glivami, bakterijami, virusi, ki negativno vplivajo na mikrovile epitelija.

Slabo zaščitene epitelijske celice so vsako sekundo pod vplivom zunanjih patogenih dejavnikov, kar močno poveča verjetnost patoloških mutacij in razvoj tumorjev v pljučih.

Potencialni dejavniki za pljučni rak:

Visoka stopnja epitelne apoptoze - več novih celic nastane večja verjetnost mutacij raka (naravni dejavnik);

Relativna negotovost občutljivega tkiva zaradi izpostavljenosti škodljivim aerosolom vdihanega zraka (povzročiteljski faktor).

Opaziti je, da je verjetnost za razvoj pljučnega raka neposredno povezana s staranjem telesa, z genetskimi predpogoji in kroničnimi pljučnimi boleznimi.

Dejavniki tveganja za pljučni rak

V glavnem prizadene ljudi, ki so pod vplivom fizikalnih, kemičnih in bioloških dejavnikov, pa tudi genetsko predispozicijo.

Tobačni dim Približno 80% tistih s pljučnim rakom je aktivnih kadilcev, vendar so opazili škodljive učinke tobačnega dima in pasivnega kajenja (Dejstva in učinki kajenja med nosečnostjo).

Radon (rahlo radioaktivni element). Radonska alfa sevanje vstopa v naravno zemeljsko ozadje. Moč sevanja je nizka, vendar zadostuje za spodbujanje mutacij v celicah dihalnega trakta. Radon v obliki plina se kopiči v kleti hiš, prodira v stanovanjske prostore skozi prezračevalni sistem, skozi vrzeli med kleti in prvim nadstropjem.

Genetska predispozicija. Prisotnost ponavljajočih se primerov pljučnega raka pri krvnih sorodnikih.

Starost Fiziološko staranje bistveno poveča tveganje za nastanek patoloških mutacij epitelijskih celic.

Nevarnosti pri delu. Velika verjetnost stika s hlapnimi, prašnimi rakotvornimi snovmi na delovnem mestu:

azbest se uporablja v gradbeništvu, pri proizvodnji gradbenih materialov, gumenih izdelkov, je del vrtalnih tekočin;

kadmij - v sestavi spajk, ki jih uporabljajo zlatarji, pri spajkanju elektronskih vezij, proti koroziji, pri proizvodnji baterij in sončnih celic;

krom se v metalurgiji uporablja kot sestavni del legiranih jekel;

Arzen - uporablja se v metalurgiji, pirotehniki, mikroelektroniki, proizvodnji barv, usnjarski industriji;

par sintetičnih barvil na osnovi nitro-emajla - uporablja se pri gradnji, barvanju;

izpušni plini - trpijo delavci za popravilo avtomobilov;

Ionizirajoče (gama, beta, rentgensko) sevanje - sprejemajo delavci radioloških uradov in jedrskih elektrarn.

Endogeni dejavniki, vključno s kroničnimi pljučnimi boleznimi (tuberkuloza, bronhopneumonija);

Nejasni dejavniki. Pri določenem številu bolnikov ni mogoče ugotoviti vzrokov bolezni s sodobnimi metodami.

Sorodni članek: Čiščenje pljuč po kajenju, vključno s pospešeno odstranitvijo nikotina iz telesa

Klasifikacija raka pljuč

Brez predhodnega usposabljanja je zelo težko razumeti vrste in razlike oblik pljučnega raka. V praktični medicini so za določitev uporabljali zapletene izraze. Obstaja veliko vrst in oblik raka. Nalogo smo čim bolj poenostavili in razlike razjasnile. Vsi izrazi, uporabljeni za označevanje oblik raka, se ujemajo z našo poenostavljeno, prilagojeno klasifikacijo.

Klasifikacija z lokalizacijo primarnega žarišča. Rakasti tumor se lahko lokalizira v različnih delih pljuč:

Centralni rak - v središču pljuč, kjer se nahajajo veliki bronhi, žile in gangliji;

Periferni rak - nahaja se na straneh pljuč, kjer so majhne bronhiole, majhne krvne žile - kapilare, nekaj receptorjev za bolečino;

Apikalni rak (mediastinalni pljučni rak) - nahaja se na vrhu pljuč, to je vrsta perifernega raka. Odlikujejo ga moteči simptomi zaradi vpletenosti krvnih žil v območju ključnice in zvezdnega ganglija. Pankost se kaže v nevroloških simptomih: na obrazu (asimetrija), pri učencih (drugačna oblika, opustitev, zoženje, drugi), v glavi (hud grozdni glavobol). To zmede diagnostiki s številnimi manifestacijami in pomanjkanjem rentgenske vizualizacije tumorskih žarišč.

Atipična lokalizacija. Vključevanje v kancerogenezo sprednje in / ali zgornje polovice mediastinuma - organov središča prsnega koša, ki ležijo med desnim in levim pljučem.

Opisuje lokalizacijo raka, radiolog ponavadi naredi dodatek, ki kaže na obliko tumorja, na primer:

razvejano ali drugo.

Tako je lahko glede na lokalizacijo tumorja v telesu rak: centralni, apikalni, periferni in desno-stranski, levo-stranski ali dvostranski. Oblika rasti tumorja je zapletena, razvejana ali mešana.

Zgornja klasifikacija ne upošteva mikroskopske strukture tumorskih celic. Za razlikovanje uporabimo histološko analizo za pojasnitev značilnosti mikroskopske strukture tumorja.

Znano je, da mikroskopske značilnosti strukture tumorske celice določajo patogenezo bolezni, vključno z:

hitrost rasti tumorja;

primarna lokalizacija primarnega žarišča;

agresivnost - nagnjenost k metastaziranju.

Znanje uporabljajo kliniki za določanje strategij zdravljenja. V našem primeru je to potrebno za splošno razumevanje karcinogeneze.

Razvrstitev na podlagi histoloških razlik v celicah:

Nedrobnocelični rak pljuč. To je skupina rakavih obolenj, ki jo sestavlja več tesno povezanih oblik. Skupni delež ne-majhnih celičnih oblik v strukturi pljučnega raka je okoli 80-85%. Kombinacija temelji na morfološki podobnosti celic, vendar ima vsaka oblika nekatere posebnosti. Nedrobnocelični rak združuje oblike:

Rak majhnih celic. Bolj homogena skupina. Vključuje približno 10-15% kliničnih primerov pljučnega raka. Odlikuje posebna agresivnost. Hitrost podvojitve tumorskega volumna te oblike je približno 30 dni v primerjavi z več kot 100 dnevi za ne-majhne celične oblike.

Dali smo splošno klasifikacijo pljučnega raka. Obstajajo bolj subtilne vrste raka, vendar se uporabljajo v znanstvenih razpravah pri opisovanju karcinogeneze. Preberite več o običajnih obrazcih spodaj.

Stopnja raka pljuč

V onkologiji se zaradi lažjega opisa razlikujejo stopnje bolezni. Postavljanje karcinogeneze je pogojni koncept, vendar je zelo priročno in vam omogoča standardizacijo in poenostavitev opisa bolezni v profesionalni komunikaciji.

V skladu z mednarodno klasifikacijo je stanje rakotvornosti običajno označeno s prvimi črkami latinskih besed:

Tumor (tumor) pomeni tumor, da bi se zmanjšala uporaba prve črke besede - T, dopolnijo z digitalnimi simboli od ene do štiri, da bi označili velikost tumorja.

Vozlišče označuje regionalne bezgavke z namenom krčenja z uporabo prve črke besede - N, ki je dopolnjena s številkami od enega do treh, ki označujejo stopnjo vpletenosti vozlišč.

Metastaze (metastaze) pomenijo prisotnost izrastkov malignega tumorja v oddaljenih organih, da se zmanjša uporaba prve črke - M, ki jo dopolnjujejo številke nič ali ena in označuje stopnjo rasti.

Uporablja dodatno oznako agresivnosti rakavih celic s pisanjem črke G. Označi G₁ visoko diferencirane (neagresivne celice). Nadalje, da bi povečali agresivnost na človeško telo - G₂, G₃, G₄.

Podobno kažejo na odsotnost vidnih sprememb v telesu in predrakavih pogojih z dodatkom simbolov:

Ni dovolj informacij za opis stanja tumorja - črka (x)

Tumor ni zaznan - črka (0)

Neinvazivni rak - kombinacija črk (je) ali (karcinom in situ).

S podobnimi oznakami predstavljamo opis stopenj pljučnega raka.

Stopnja 1 raka na pljučih

T₁ - Velikost neoplazme ne presega treh centimetrov v premeru (na rentgenski sliki). N₀ - limfna vozlišča niso prizadeta. Metastaze - M₀ manjkajo.

Za razliko od raka dojke - raka dojk (glej tukaj) ima prva faza pljučnega raka (RL) težko diagnozo.

Na primer, bezgavke z:

Rak dojk - prosto se čuti ročno, začenši z najzgodnejšimi fazami karcinogeneze;

RL - vidna le na rentgenskih slikah ali z uporabo drugih kompleksnih tehnik slikanja, saj se bezgavke (peribronhialni ali pljučni koren) nahajajo globoko v prsih.

Stopnja 2 raka na pljučih

T₂ - Velikost tumorja je od 3 do 6 centimetrov v premeru. V to skupino spadajo tudi tumorji katere koli druge velikosti, ki zadostuje za blokiranje bronhija, ki se odkrije na rentgenski sliki v obliki fokalne atelektaze (kolapsa) ali pljučnice (zbijanje) pljučnega tkiva na periferiji bronha. Tumorska in patološka žarišča majhne velikosti so vidna na radiografiji v osrednjem območju, veliko težje - na obrobju in na vrhu pljuč.

Vključenost v rakotvornost regionalnih bezgavk druge faze - N₁. To pomeni enostransko poškodbo bezgavk s strani rakavih celic. M₀ ali M₁ - pomeni, da so metastaze z enako verjetnostjo lahko odsotne in jih je mogoče najti v sosednjih organih.

Stopnja 3 raka na pljučih

T₃ - Velikost tumorja je večja od 6 centimetrov v premeru. Tumor je lahko tudi katerekoli druge velikosti, vendar gre v steno prsnega koša in v področje glavne ločitve bronhijev, v diafragmo ali pa je tumor, ki povzroča atelektazo ali otrditev celotnega pljuča. N₂ - vpletenost v rakotvornost oddaljenih bezgavk na prizadeti strani ali v razcepu glavnih bronhijev. M₁ - so znaki metastaz v organih, oddaljenih od pljuč.

Stopnja 4 raka na pljučih

T₄ - Velikost tumorja ni pomembna. Tumor sega preko prsnega koša, predvsem prizadene sosednje organe (srce, prebavni trakt, prsni vretenc), za katerega je značilno kopičenje tekočine v plevralni votlini. N₃ - popolno poškodbo bezgavk prizadete strani, več lezij na nasprotni strani. M₁- več oddaljenih metastaz.

Vrste pljučnega raka

Pljučni rak odlikuje mesto lokalizacije (periferne ali centralne), kot tudi citološka, ​​histološka struktura celic (majhna celica, majhna celica).

Periferni pljučni rak

Posebnost te vrste raka je, da se tumor razvije kot posledica mutacij na površini majhnih bronhijev - subsegmental (3-5 velikosti) in majhen (6-16 vrst velikosti).

Da bi bilo jasno: pljučno bronhialno drevo je sestavljeno iz bronhijev v vrstnem redu zmanjšanja premera od 1 glavnega bronhija do reda bronhijev 16. Majhna, 16 vrst velikosti, gredo v še manjše bronhiole in v končne strukture - alveole.

Klinični pomen lezije najmanjšega in najmanjšega bronhija:

dolgotrajno odsotnost simptomov (brez receptorjev za bolečino, boljše nadomestilo za poškodbe pri majhnih pljučnih lezijah);

Prvi simptomi (kašelj, hemoptiza, bolečina negotove lokalizacije) so povezani s travmatizacijo nežnih bronhijev in majhnih kapilar.

Najbolj značilna rast perifernih tumorjev je nodularna. V tej obliki se ponavadi najde na fotografijah rentgenskih žarkov (rentgenskih žarkov), posnetih o akutnih ali kroničnih pljučnih boleznih.

Značilne oblike perifernega raka, prikazane na slikah v obliki:

okroglo (samotno) vozlišče;

okroglo votlo vozlišče s tankimi stenami;

infiltrirajte z zamegljenim obrisom;

en sam vozel manj kot 10 mm;

več majhnih vozlišč.

Ritem rasti (podvojitvena vrednost) je 110-140 dni. Nihanja od norme so določena v najmanj 40 dneh, največ 800 dni. Dolgo obdobje podvajanja do neke mere kaže na dobro kakovost tumorja.

Za periferni tumor so značilne sevanja. Ta pojav je posledica posebne oblike rasti vozlišč v pljučih.

V nekaterih primerih je možna približna diferenciacija tumorjev glede na obliko kontur in žarkov:

majhni, pogosti žarki vzdolž konture - tvorba skvamoznih celic;

debeli, dolgi žarki, kalcični majhni pikčasti vključki - rak žleznega žleza;

jasne konture - agresivne majhne celične tvorbe.

Drugi posredni znaki perifernega raka, najdeni na slikah v obliki negativnega svetlobnega območja:

depresije "Rieglerja" so vidne v območju povezave ali ločitve tumorja in bronhijev 3-5 vrst velikosti

okoli tumorja pljučnega tkiva, mesta majhnega zamašenega tumorja;

Zapleti perifernega raka:

pljučnica za bronhialno obstrukcijo in zaprtje tega področja iz dihalne funkcije. Obširne žarišča vodijo do zmanjšanja dihalne aktivnosti pljuč;

tvorbo votline v vozlišču, ki je lahko tudi v središču širjenja gnojnega vnetja;

kopičenje tekočine v votlini med pljuči in pleuro;

hitra rast perifernega vozlišča in prehod v medijastinumu;

Težko diagnosticirati oblike perifernega raka so apikalni pljučni rak, za katerega so značilni nevrološki simptomi zaradi širjenja poškodb pomembnih živčnih vozlišč na tem območju.

Majhni celični pljučni rak

Ime je dobil zaradi oblike celic, imenujemo ga tudi nevroendokrini pljučni rak. Je ena najbolj agresivnih oblik pljučnega raka. Najdemo ga predvsem pri kadilcih moških, starejših od 40 let. Zaznavanje te bolezni ni več kot 25% vseh histoloških tipov raka.

Biološke značilnosti raka majhnih celic:

majhna velikost (le dvakrat večja od limfocita - krvnih celic);

hitra rast, aktivno podvajanje obsega v 30 dneh, za primerjavo z drugimi oblikami raka - več kot 100 dni;

občutljivost receptorjev raka na kemoterapijo in radioterapijo.

Obstaja več vrst drobnoceličnega pljučnega raka:

Tumorji malih celic lahko proizvajajo nekatere hormone (ACTH, antidiuretik, somatotropic).

Klinični simptomi karcinoma drobnih celic nimajo bistvenih razlik od drugih oblik raka na pljučih, razen dejstva, da se patogeneza hitro razvija in da so manifestacije, ki so vidne raziskovalcu, redke.

Nedrobnocelični rak pljuč

Ta skupina onkoloških bolezni se od malih celičnih oblik razlikuje po histoloških značilnostih. Klinično izražena:

pljučni sindrom (zasoplost, kašelj, hemoptiza);

progresivno hujšanje.

Vključuje približno 80% vseh bolnikov z malignimi boleznimi.

Obstajajo tri glavne histološke oblike nedrobnoceličnega pljučnega raka:

Za bolezen je značilna subklinična poteka patogeneze do stopnje 2-3. Na primer, približno 30% bolnikov prepoznava svojo diagnozo v 3 stopnjah, približno 40% - v 4 stopnjah.

Za bolezen so značilne hitre zadnje faze. V petih letih ostaja samo 15-17% bolnikov.

Rak pljučnih celic pljuč

Gre za manjši histološki tip raka brez majhnih celic. Odlikuje umirjena rast celic. Mutacije se začnejo v osrednjem delu ali na obrobju pljuč.

Planocelularni rak je posledica degeneracije trepljalnega epitela z delovanjem nikotina in drugih snovi, ki jih vsebuje tobačni dim, v celično obliko, ki spominja na površinski ploski epitelij.

Naraščajoči tumor raste s kapilarami krvnih žil, da bi zagotovil svoje vitalne funkcije.

Klinični simptomi so podobni drugim oblikam pljučnega raka. Postanite vidni za diagnozo po vključitvi v patogenezo pomembnega dela pljučnega tkiva in metastaz na regionalne bezgavke.

Glavna diagnostična metoda je histološka preiskava vzorca rakavih celic.

Centralni rak pljuč

Nanaša se na obliko raka, ki jo določa mesto v pljučih. Posebnost tumorske lokalizacije v velikih bronhih 1-3 vrste velikosti.

Zanj je značilen zgodnji pojav simptomov:

vpletenost velikih bronhijev in organov mediastinuma pri rakotvornosti;

draženje receptorjev za bolečino;

blokada velikih bronhijev in izguba pomembne količine dihalne površine.

Ta vrsta onkologije je sorazmerno preprosta (z izjemo najzgodnejših faz) vizualizirana s konvencionalnimi diagnostičnimi metodami, ki jih potrjujejo laboratorijski in klinični simptomi.

Najbolj značilni zgodnji simptomi so:

kašelj, suh, izčrpavajoč kašelj;

privezanost za kašelj krvi zaradi kršitve integritete krvne žile, nato pa pojav sluznice, gnojnega izpljunka;

blokada in stiskanje velikega bronhija spremlja dispneja v mirovanju.

Metastaze pri pljučnem raku

Skoraj vsi raki pri ljudeh so sposobni metastazirati - gibanje rakavih celic v telesu in nastanek žarišč oddaljene sekundarne rakotvornosti.

Splošni vzorci metastaz pljučnega raka:

širjenje po telesu s pretokom bioloških tekočin (limfe, krvi) in ob stiku s sosednjimi organi;

celice metastaz so skoraj vedno enake celicam primarnega žarišča,

mehanski prenos rakavih celic na druge organe ne pomeni razvoja sekundarne karcinogeneze, opažamo inhibicijo tega procesa.

Širjenje tumorja pri pljučnem raku se pojavi na tri načine - limfogeni, hematogeni in kontaktni.

Za gibanje limfogenih celic so značilne najverjetnejše lokacije za pritrditev malignih celic v bezgavke pljuč:

traheobronhialni in sapnik;

Hematogeno gibanje celic je označeno z najbolj verjetnimi lokacijami za fiksacijo malignih celic v mediastinalnih organih:

srce in njegove posode;

sapnik in glavni bronhi pljuč;

živčna vozlišča (preponska, potujoča, zvezdasta).

Na venski poti se metastaze premaknejo v naslednje organe v padajočem vrstnem redu:

Kontaktna pot pojasnjuje širjenje rakotvornosti v sosednje formacije, ki nimajo povezav z lahkimi krvnimi in limfnimi žilami, zlasti s pljučno pleuro.

Prognoza bolezni

Zgoraj smo govorili o pomembnem povečanju ugodnega izida pri odkrivanju raka v zgodnji fazi onkogeneze. Problem je, da je težko diagnosticirati to obliko raka v zgodnjih fazah.

Uporaba tradicionalnih diagnostičnih algoritmov omogoča odkrivanje pljučnega raka v 60-80% primerov v fazah 3-4 bolezni, ko je kirurško zdravljenje neučinkovito, in metastaze segajo daleč preko dihal.

Znatno izboljšanje prognoze bolezni z uporabo sodobne diagnostične tehnologije.

Bodite pozorni na skladnost stroškov diagnosticiranja bolezni s kakovostjo nadaljnjega zdravljenja.

Stroški visokotehnoloških metod za odkrivanje raka:

v zgodnjih fazah bolezni, ko ima zdravnik veliko izbiro možnosti zdravljenja;

ni utemeljeno ali vprašljivo, če se je kancerogena razvila v klinično zaznavno fazo bolezni, se lahko v tem primeru omeji na običajne diagnostične študije.

Najbolj obetavne metode za zgodnje odkrivanje tumorskih celic v pljučih:

Večplastna spiralna računalniška tomografija (MSCT). Tehnika omogoča preučevanje dojk v 8-10 sekundah ali za popolno preiskavo osebe, da določi žarišča primarnih in sekundarnih tumorjev. Druge metode nimajo takih zmogljivosti. Hkrati z visoko definicijo se pojavijo tumorji s premerom do 1-3 mm. Možno je zgraditi dve in tridimenzionalno sliko ter določiti natančno lokacijo tumorja.

Pozitronska emisijska tomografija v kombinaciji s računalniško tomografijo (PET-CT), metoda bistveno presega metode CT ali MRI za določanje občutljivosti in specifičnih lastnosti tumorskih celic.

Če je občutljivost in specifičnost CT ali MRI v povprečju 60%, so podobni kazalniki PET-CT od 90% in več, minimalna velikost zaznavnega tumorja pa je 5-7 mm.

Diagnoza pljučnega raka

Diagnoza ima večstopenjski kompleksni profesionalni algoritem, ki je razumljiv le strokovnjakom. V tem razdelku povzemamo zgoraj opisane informacije o bolniku.

Kompleks simptomov za diagnozo pljučnega raka:

Pred tem smo omenili prvi dve smeri in mimogrede omenili, da nekateri tumorji izločajo hormone in hormonske snovi, ki spreminjajo klinične simptome bolezni.

Za formulacijo primarne diagnoze je pomembna prisotnost vsaj enega simptoma v vsakem sindromu.

Pljučni sindrom

Vključuje dolgotrajno, neobdelljivo:

moker kašelj, po možnosti s krvjo;

dispneja v mirovanju, poslabšana po vadbi;

Ekstrapulmonalni sindrom

Značilnost pljučnega raka je le v kombinaciji s pljučnim sindromom:

izguba teže;

epileptiformni krči, glavobol, spremembe velikosti, barva struktur očesa;

bolečine v kosteh hipohondrija;

Sindrom hormonskih motenj

Pojavljajo se v nekaterih oblikah raka. Pomembno je za primarno diagnozo pljučnega raka v kombinaciji z enim ali več simptomi pljučnega in zunajpljučnega sindroma.

Kršitve so ugotovljene z rezultati laboratorijskih testov, in sicer:

visoke ravni kalcija v krvi;

nizka vsebnost natrija v krvi;

nenadni, ne-zdravilni kožni izpuščaji;

zgostitev sklepov prstov prstov.

Vrstni red in smotrnost instrumentalnih in laboratorijskih študij, izbira metod za pridobivanje materiala za diagnostične histološke študije bo prepuščena onkologom.

Zdravljenje raka pljuč

Standardne metode za zdravljenje pljučnega raka so:

kirurška odstranitev tumorja;

kemoterapija - uvedba intravenskih kemikalij, ki zavirajo rast tumorskih celic.

radioterapija - vpliv na spremenjene celice trdih tipov sevanja.

Zgoraj uporabite kot eno metodo ali v kombinaciji. Nekatere oblike, kot je drobnocelični karcinom, niso primerne za kirurške metode, vendar so občutljive na kemoterapijo.

Kemoterapija za pljučni rak

Taktiko množične kemoterapije določajo oblika bolezni in stopnja rakotvornosti.

Skupna citotoksična zdravila so farmakološka zdravila, ki lahko zavirajo rast rakavih celic: Cisplatin, Etoposid, Ciklofosfamid, Doksorubicin, Vinkristin, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotekan, Gemcitabin. Ta zdravila se uporabljajo pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja. V nekaterih primerih ima metoda dober terapevtski učinek. Neželeni učinki po uporabi citostatikov so reverzibilni.

Razmeroma pred kratkim v praktično uporabo:

hormonsko zdravljenje;

imunološke (citokinetične) metode obravnave pljučnega raka.

Njihova omejena uporaba je povezana s kompleksnostjo hormonske korekcije posameznih oblik raka. Imunoterapija in ciljno zdravljenje se učinkovito ne borita proti raku v telesu s poškodovanim imunskim sistemom.

Obetavni načini zdravljenja pljučnega raka

Radioterapija

Vizualno nadzorovana izpostavljenost sevanju rakavih celic ali tehnologije (IGRT). Sestavljajo ga obsevanje poškodovane celice, njen trenutni popravek po zadostni izpostavljenosti in prenos obremenitve na sosednji del poškodovanega tkiva.

Kontaktna izpostavljenost sevanju ali tehnologija brahiterapije. Sestoji iz dostave posebnih snovi v tumorska tkiva, ki povečajo ciljni učinek na poškodovane celice.

Tehnologija pametnega noža. Načelo je popolnoma natančen vpliv kibernetskega noža na kopičenje poškodovanih celic.

Sodobna kemoterapija

Označevanje rakavih celic (PDT-tehnologija) s snovmi, ki povečajo občutljivost na zunanje lasersko obsevanje in odpravijo poškodbe zdravega tkiva.

Glavna pomanjkljivost novih tehnologij je, da vplivajo na razvito patogenezo, vendar ne preprečujejo patoloških mutacij.

Zdravljenje pljučnega raka z ljudskimi zdravili

Priporočljivo je govoriti o preprečevanju pljučnega raka z ljudskimi zdravili, vključno s prenehanjem kajenja in odpravo učinkov prašnih rakotvornih snovi in ​​vdihavanja. Vendar je prednostna naloga pri zdravljenju raka še vedno uradna medicina.

Medtem, niti specialist na področju medicine ne bo pozoren na razcvet obolevnosti kljub prizadevanjem zdravnikov. Lekarne so polne zdravil in tehnologije za diagnosticiranje in zdravljenje rakavih bolezni so neverjetne.

Tega pojava ni lahko razložiti, je večfaktorska in je povezana z onesnaževanjem okolja, nezdravo prehrano, gospodinjskimi in poklicnimi stresi.

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Izobraževanje: diplomiral iz rezidenc v "Ruskem znanstvenem onkološkem centru. N. N. Blokhina "in diplomiral iz" Onkologa "

Pljučni rak: simptomi in znaki

Pljučni rak je ena najpogostejših vrst raka. Maligni pljučni tumor je težko ozdraviti, ker ga je težko odkriti v zgodnji fazi. Bolezen je že dolgo asimptomatska. Pljučni rak na fotografiji ima videz volumetrične izobrazbe. On je nagnjen k agresivnemu toku, zgodnje metastazira in daje ponovitve.

Zdravniki onkološke klinike bolnišnice Yusupov diagnosticirajo maligni tumor pljuč s pomočjo sodobne opreme vodilnih podjetij v ZDA in evropskih državah. Profesorji, zdravniki najvišje kategorije, izvajajo celovito terapijo, ki vključuje operacijo, sevanje in kemoterapijo. Če je v obeh pljučih tumor, je napoved manj optimistična. Če se pljučni rak odkrije v zgodnji fazi, se okrevanje pojavi pri 90% bolnikov.

Vzroki pljučnega raka

Glavni vzrok pljučnega raka je kajenje. Tveganje za nastanek malignega pljučnega tumorja ni povezano s številom cigaret, ki se dnevno kadijo. Ko že govorimo o tem, kako veliko kaditi, tako da obstaja rak na pljučih, je treba upoštevati kombinacijo številnih dejavnikov. Včasih za razvoj raka dovolj in leto rednega kajenja.

Kajenje ni edini vzrok za pljučni rak. Razvoj malignega tumorja na pljučih se lahko začne pod vplivom naslednjih dejavnikov tveganja: genetska predispozicija za rak, slabo kakovost tobaka, mutacije v celicah.

Obstajajo tudi drugi znani vzroki za pljučni rak:

• Azbestni prah;
• Industrijsko onesnaževanje;
• Ionizirajoče sevanje.

Najnevarnejši je stalni stik z azbestom. Tveganje za kadilce je še posebej povečano. Pri kadilcih in delavcih, ki so v stiku z azbestom v nekaterih industrijskih panogah, je tveganje za razvoj pljučnega raka 4-5 krat večje kot pri nekadilcih. Do razvoja pljučnega raka lahko pride pred kroničnimi vnetnimi procesi: kronična pljučnica in bronhitis, bronhiektazije, brazgotinjenje v pljučih po predhodni tuberkulozi.

Kako se razvije rak pljuč? Centralni pljučni rak se razvija iz epitelija bronhijev, perifernega - iz bronhiolov in alveolov. Tumor se hitro metastazira. Bolniki pogosto sprašujejo, kako dolgo se razvija pljučni rak, kako hitro se razvije pljučni rak? Od nastanka tumorja do klinične faze bolezni lahko traja od enega do pet let.

Klasifikacija raka pljuč

Klinična klasifikacija pljučnega raka temelji na lokalizaciji patološkega žarišča. Glede na lokacijo tumorja razlikujejo centralni in periferni pljučni rak. Centralni rak levega ali desnega pljuča prizadene bazalne dele pljuč, bronhije velikega kalibra (velike in lobarne). Pojavi se zoženje bronhijevega lumna, motene so njegove drenažne funkcije in razvije se atelektaza (propadanje pljučnega tkiva). Atelektazo pogosto otežuje pljučnica. To lahko oteži diagnosticiranje tumorja.

Periferni pljučni rak se razvija v segmentnih bronhih, terminalnih bronhiolih in alveolah. Raste zelo počasi, je asimptomatsko. Pogosto se odkrije z naključnim pregledom ali v poznejših fazah, ko se maligni tumor širi prek pljuč.

Stopnja diferenciacije celic razlikuje med naslednjimi oblikami tumorja:

• Visoko diferencirane - tumorske celice se nekoliko razlikujejo od normalnih celic;
• Zmerno diferencirana;
• Slabo diferencirana;
• Nediferencirane - rakaste celice niso podobne tistim, iz katerih izvirajo.

Histološka struktura naslednjih vrst malignih novotvorb pljuč:

• Karcinom skvamoznih celic;
• Mali celični rak;
• Drobnocelični karcinom;
• Adenovski rak;
• Veliki celični rak.

Za pljučni rak pljučnih celic je značilna prisotnost velikih ploščatih celic, ki se nahajajo v obliki spiralnih grozdov. Obstaja visoko diferenciran, zmerno diferenciran rak (brez keratinizacije) in slabo diferenciran pljučni rak.

Medcelični rak pljuč je celica vretena in pleomorfna. Jedra rakavih celic vretenčnih celic so ovalna in prepletena. Majhni celični karcinom je redki maligni epitelijski tumor, za katerega je značilna proliferacija majhnih anaplastičnih celic s slabo citoplazmo, nežnim jedrskim kromatinom in nevidnimi nukleoli.

Adenogeni pljučni rak se razvije iz žleznega epitela. Veliki celični pljučni rak Veliki celični pljučni rak je sestavljen iz velikih celic. Glede na to, ali so tumorske celice v tumorju, je karcinom velikih celic trden s sproščanjem snovi, podobne mucinu, in brez njene izolacije.

Glandularni pljučni rak (adenokarcinom) je histološka varianta bronhopulmonarnega raka, ki ga predstavlja maligni žlezelni epitelij. Bronhoalveolarni pljučni rak je primarni maligni tumor, ki se razvije iz epitelija. To je vrsta visoko diferenciranega pljučnega adenokarcinoma. Adenoskvamični atipični karcinom pljuč je sestavljen iz dveh glavnih tipov tumorjev - adenokarcinoma in skvamoznega celičnega tumorja.

Glede na njegovo histološko strukturo je karcinoid pljuč maligni tumor, vendar je sestavljen iz celic, ki so manjše in počasi rastejo. Redko metastazirajo. Pljučni sarkom se razvije iz vezivnega tkiva medalveolarnih septov in sten bronhijev.

Prvi simptomi pljučnega raka

Kako se pljučni rak pojavi v zgodnjih fazah? Znakov pljučnega raka v zgodnji fazi bolezni ni. Dolgo časa periferna oblika pljučnega raka napreduje brez kakršnih koli simptomov, saj pljučno tkivo nima bolečih končnic. V povezavi s tem se diagnoza postavi na precej pozne faze.

Periferno vozlišče je lahko premera do 5 cm, bolnik pa ga ne moti. V večini primerov se takšen tumor odkrije po naključju. Prvi znaki perifernega pljučnega raka najdemo že, ko maligna neoplazma začne pritiskati na bližnje organe. Prvi znaki perifernega raka v zgodnjih fazah so lahko bolečina v prsih in kratka sapa.

Če je tumor lokaliziran v glavnem ali lobarnem bronhiju, se prej pojavijo znaki pljučnega raka in prvi simptomi. V tem primeru se pojavijo naslednji zgodnji simptomi pljučnega raka:

• Zasoplost;
• Kronični, suhi, boleči kašelj brez izpljunka;
• Hripavost;
• Bolečina v prsnem košu;
• Nerazumno povečanje telesne temperature na 37,0-38,0 o C;
• Stalna utrujenost, brezosežna utrujenost;

Kako v zgodnji fazi identificirati pljučni rak? Fluorografija ne razkriva zgodnjih radioloških znakov raka. Med študijo se v poznejših fazah običajno odkrijejo velike neoplazme v pljučih. V zgodnjih fazah je mogoče diagnosticirati rak na pljučih z uporabo računalniške tomografije z majhnimi odmerki. Ta tridimenzionalna študija vam omogoča, da ugotovite velikost tumorja 6-8 mm. Metoda SuperDimension Bronchus System ™ je najsodobnejši sistem bronho-pljučne elektromagnetne navigacije. Prepoznavanje pljučnega raka v zgodnjih fazah lahko določimo s stopnjo tumorskih markerjev v krvi:

• CEA in SEA (rak-embrionalni in karcinoembrionski antigeni);
• NSE (nevro-specifična enolaza);
• Cyfra-21-1 (fragment citokeratina).

V bolnišnici Yusupov zdravniki onkološke klinike zgodaj diagnosticirajo pljučni rak, ko se pojavijo prvi simptomi s pomočjo endobronhialnega in endoskopskega ultrazvoka, fibrobronhoskopije.

Onkologi opravijo presejalni pregled za pljučni rak pri posameznikih s povečanim tveganjem za razvoj malignega tumorja. Kako se zdravi pljučni rak v zgodnjih fazah? Način zdravljenja pljučnega raka se določi skupno na sestanku strokovnega sveta s sodelovanjem profesorjev in zdravnikov najvišje kategorije.

Pljučni rak: simptomi in znaki

Kakšni so simptomi pljučnega raka pri odraslih? Pljučni rak nima simptomov ali znakov, značilnih samo za to bolezen. Kako se manifestira rak pljuč? Klinične manifestacije so odvisne od lokalizacije tumorja v pljučih, obstoječih anatomskih in funkcionalnih motenj, njihove resnosti, števila primarnih lezij in trajanja bolezni. Znaki onkologije pljuč zaradi sekundarnih patoloških procesov:

• Stenoza tumorjev bronh;
• Zmanjšano prezračevanje;
• Pljučnica ali atelektaza ustreznega območja pljuč;
• Žariščni pnevmoskleroza;
• Bronhiektazije;
• Pleuritis.

Pri pljučnem tumorju so simptomi in znaki bolezni posledica sprememb, ki se pojavijo med rastjo primarnega tumorja. Glede na razvojni mehanizem so vsi klinični simptomi pljučnega raka pri odraslih razdeljeni na primarne in sekundarne.

Simptomi in znaki pljučnega tumorja, ki jih povzroča prevalenca primarne neoplazme v pljučih, so primarni ali lokalni. Intoksikacija pri pljučnem raku je vzrok za sekundarne znake maligne neoplazme. Pri onkologiji pljuč se razlikujejo naslednji simptomi in znaki bolezni:

• Slabost;
• Zmanjšana delovna zmogljivost;
• Povečana utrujenost;
• Izguba teže

Temperatura v pljučnem raku se dvigne na 38,0 o C. Zaradi dodatka vnetnih zapletov pljuč in pleure se lahko razvije hipertermija. Simptomi pljučnega raka pri odraslih brez zvišane telesne temperature so lahko znak benignega tumorja. Bolečine pri pljučnem raku - simptom invazije tumorja na pleuro.

Kako poteka rak na pljučih? Klinične manifestacije pljučnega raka so v veliki meri odvisne od naslednjih dejavnikov:

• Kalibra prizadetega bronha;
• Anatomska vrsta rasti neoplazije;
• Njegovo razmerje z lumnom bronha;
• Stopnja kršitve bronhialne prehodnosti;
• Zapleti in narava metastaz.

Kako se manifestira rak pljuč? Primarni in sekundarni simptomi pljučnega raka pri odraslih so skoraj identični pri centralni in periferni lokalizaciji. Primarni in sekundarni simptomi (atelektaza, obstruktivni pulmonitis, hipoventilacija, obstruktivna pljučnica) so lahko razmeroma zgodaj in izrazit centralni endobronhialni rak z endobronhialno egzofitično rastjo tumorja. Kako poteka rak na pljučih? Periferni rak, ki je že dolgo asimptomatski ali klinični, so izbrisani.

Neobičajni znaki pljučnega raka

Kako se manifestira rak pljuč? Včasih pri pljučnem raku se pojavijo paraneoplastični sindromi. Spremljajo jih izrazite elektrolitske in presnovne motnje, ki vodijo v povečanje koncentracije kalcija v krvi, zmanjšanje ravni kalija, natrija in mešanje kislinsko-baznega ravnovesja v kisli smeri. V bolnišnici Yusupov zdravniki opravljajo popravke.

Če rakasti tumor v pljučih povzroči prekomerno količino adrenokortikotropnega hormona (ACTH), imajo bolniki izrazito mišično oslabelost, edem, zvišan krvni tlak, edeme. Včasih sindrom hiperkortizolizma spremlja povečana pigmentacija. Značilnost sindroma izločanja ACTH pri pljučnem raku je huda hipokalemična alkaloza z razvojem napadov in kome. Prisotnost sindroma Itsenko - Cushing je neugoden prognostični znak za pljučni rak.

Stopnja raka pljuč

V domači medicini je običajno izolirati faze pljučnega raka. Njihovi simptomi in trajanje so individualni za vsakega bolnika. V latentni fazi raka se atipične celice odkrijejo le kot posledica bronhoskopije in citološke preiskave nastalega izpljunka. Onkologi imenujejo ničelni neinvazivni rak. Atipične celice so odkrite le na sluznici pljuč.

Pljučni rak 1. stopnjo zaznamuje tumor velikosti 3-5 cm brez metastaz. Na stopnji IA je tumor obdan z zdravim tkivom, limfni vozli in bronhiji niso prizadeti. Na stopnji I se tumor razvije v pleuro ali vstopi v bronhije. V prvem stadiju raka na pljučih so simptomi bolezni odsotni ali pa so izrazito majhni.

Stopnja 2 raka na pljučih spremljajo bolj izraziti simptomi:

• Kašelj;
• Zasoplost;
• Bolečina v prsnem košu.

Velikost tumorja se giblje od 5 do 7 cm, v limfnih vozlih, srčnih membranah ali pleuri so lahko metastaze.

Za pljučni rak 3. stopnjo so značilne poškodbe bezgavk, pleure in stenske stene. Metastaze prizadenejo sosednje organe - sapnik, požiralnik, krvne žile, srce, hrbtenico. Z rakom na pljučih 3 je popolna ozdravitev nemogoča.

Četrto, zadnjo stopnjo pljučnega raka, označujejo metastaze v oddaljene organe. Ali lahko premagate raka na pljučih 4? To je končna faza pljučnega raka. Stopnja 4 raka na pljučih je končna, ko se pojavijo ireverzibilni procesi in bolezen postane neozdravljiva. Če je pacientu diagnosticiran rak pljučnega raka 4 z metastazami, onkologi opravijo paliativno terapijo.

Ta razvrstitev velja samo za nedrobnocelični pljučni rak. V primeru raka majhnih celic so izolirane le 2 stopnji. Na prvi, omejeni stopnji raka se atipične celice nahajajo v enem pljučnem in sosednjem tkivu. V drugi stopnji se tumor tumorji metastazirajo v pljuča in oddaljene organe. Diagnoza "rakavih pljučnih rakavih stopenj 3" ni dovoljena.

Če ima bolnik napreden pljučni rak, so v zadnjih dneh življenja naslednji simptomi:

• Inhibicija;
• Zasoplost;
• Hladno modro obarvane okončine;
• Pogost šibek pulz;
• Nizek krvni tlak.

V primeru pljučnega raka 4. faze, pred smrtjo, se simptomi srčno-respiratorne odpovedi povečajo, dihanje postane plitvo, srčni utrip postane šibak.

Mednarodna klasifikacija stopenj maligne neoplazme TNM (tumor - tumor, nodus - vozel, metastaza - metastaza) se uporablja za opis anatomskega širjenja tumorja. Temelji na treh komponentah:

• T - označuje razširjenost primarnih tumorjev;
• N - označuje prisotnost in razširjenost metastaz v regionalnih bezgavkah;
• M - ponazarja prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz.

Manifestacije pljučnega raka 1,2,3,4 stopinje so individualne. V začetnih fazah malignega tumorja je napoved bolj optimistična kot v primeru odkrivanja pljučnega raka 4 stopnje.

Diagnoza pljučnega raka

Kako prepoznati pljučni rak? Diagnoza pljučnega raka v bolnišnici Yusupov poteka s pomočjo sodobne opreme vodilnih proizvajalcev. Pljučni rak na fluorografiji je določen za velike tumorje. Pri perifernem pljučnem raku se na rentgenskih žarkih pojavijo naslednji znaki:

• Razpadne votline
• Heterogenost senc zaradi nekroze in stromalne fibroze;
• Policiklični obrisi.

Adenokarcinom na rentgenskih žarkih predstavlja intenzivna senca brez razpok z jasnimi, neenakimi, včasih sijočimi konturami. Vidimo lahko prejo, daljšo od 6 mm, s potjo do korena. Limfni vozlišči brez rentgenskih žarkov so pogosto prizadeti z metastazami raka.

Kako izgleda rak na pljučih na rentgenskih žarkih? V primeru bronhoalveolarnega karcinoma na rentgenskih posnetkih je mogoče določiti enotno intenzivno zatemnitev z mehko konturo, proti kateri se lahko izsledijo bronhi, ali pa je vidna hrapavost zunanjega obrisa tumorja. Vedeti, kaj izgleda rak na pljučih na CT, radiologi iz bolnice Yusupov hitro vzpostavijo natančno diagnozo.

Kako prepoznati pljučni rak? Pregledovanje pljuč za onkologijo vključuje popolno krvno sliko. Pri pljučnem raku hitrost sedimentacije eritrocitov 10-50 mm / h kaže na hitro napredovanje tumorskih procesov. Zvišanje števila levkocitov, zmanjšanje koncentracije rdečih krvničk in hemoglobina so zaskrbljujoči znak.

Kako se določi pljučni rak? Petkratna citološka preiskava izpljunka omogoča odkrivanje rakavih celic pri 50–85% bolnikov s centralnim pljučnim rakom in pri 30–60% bolnikov s periferno lokalizacijo tumorja.

Kako odkriti pljučni rak? Transtorakalna punkcija ostaja primarna metoda za preverjanje diagnoze perifernega raka. Je pod kontrolo rentgenskih žarkov. Ko se tumor nahaja v korenskem območju, se uporabijo tanke in ultratanke igle. To bistveno poveča informativno vsebino študije in zmanjša njeno invazivnost. Računalniška tomografija pljuč izboljša učinkovitost tega postopka za 1,6-krat.

Kako je z rakom pljuč diagnosticiran metastaz? Punčna biopsija otipljivih perifernih bezgavk pri pljučnem raku omogoča določanje metastaz pri 60 do 70% bolnikov. Če so rezultati punkcijske biopsije negativni, onkologi v bolnišnici Yusupov opravijo biopsijo bezgavk.

Kakšni so testi za pljučni rak? Onkomarkarji za pljučni rak omogočajo sum na prisotnost tumorskega procesa. Kateri tumorski marker kaže na pljučni rak? Onkologija pljuč je označena s tumorskimi označevalci. Določitev ravni antigenov rakastih zarodkov, tkivnega polipeptidnega antigena, lipidno vezanih sialičnih kislin ima določen praktičen pomen.

Pri celovitem pregledu bolnikov s pljučnim rakom je bronhoskopija zelo pomembna. V bolnišnici Yusupov zdravniki uporabljajo endoskope japonskih in evropskih podjetij. Natančnost študije se poveča na 98,9% zaradi večkratnih biopsij. Prednost raziskav pod lokalno anestezijo je možnost odkrivanja posrednih znakov raka: zoženje in odstopanje smeri bronhusa zaradi kompresije peribronhialnega tumorja.

Kako odkriti pljučni rak v zgodnjih fazah? Diagnozo pljučnega raka v zgodnjih fazah izvajamo z ločeno kateterizacijo vseh bronhijev in citoloških preiskav brisov ter večkratno endoskopsko biopsijo bronhialne sluznice. Preverjanje pljučnega raka preprečuje neprijetne posledice.

Kako diagnosticirati pljučni rak? Preinvazivni rak in majhne formacije v skupini bolnikov s tumorskimi celicami v izpljunku so zaznani s pomočjo fibrobronhoskopov, ki se oskrbujejo z virom ultravijoličnega sevanja.

Transbronhialna selektivna elektropletizmografija razkriva nenormalnosti pri bolnikih s pljučnim rakom v območju tumorja in sosednjih območjih. V prisotnosti nevidnega očesa se natančnost študije pri grizenju poveča na 85%, biopsija krtače - do 75%, biopsija kiretaže - do 81%. Tehnologija endobronhialnega ultrazvočnega skeniranja z usmerjeno transbronhialno biopsijo limfnih vozlov, sumljivih v smislu metastaz, lahko bistveno izboljša celovito diagnozo raka za zdravnike bolnišnice Yusupov.

Študije radionuklidov z 67-citratom se izvajajo, ko je potrebna diferencialna diagnostika malignega tumorja pljuč z metastazami v korenino in mediastinum. Za isti namen se uporabljata tudi 99Tc in 57Ga-bleomicin.

Kako razumeti, da imate pljučni rak? Ko se pojavijo prvi simptomi pljučne bolezni, je treba opraviti pljučni pregled za onkologijo. Kako preveriti pljuča zaradi raka? Obrnite se na bolnišnico Yusupov.

Napovedovanje in preživetje

Če zazna pljučni rak, kako dolgo lahko živite? Prognoza petletnega preživetja v pljučnem raku 1. stopnje po operaciji je dobra pri 70% bolnikov. Pri 2. stopnji raka pljuč je prognoza preživetja 40%, v tretji fazi pa 20%. Brez zdravljenja 90% bolnikov umre v prvih dveh letih. V prvi fazi pljučnega raka po operaciji in zdravljenju ter sočasni terapiji bo več kot pet let živelo 80% bolnikov, drugi - 45%, tretji - 20%. Po radioterapiji ali kemoterapiji je petletno preživetje 10%. Kombinirano zdravljenje bolezni poveča petletno preživetje do 40%.

Kakšne so možnosti preživetja pljučne onkologije s simptomi bolezni? Pri zaznavanju raka na pljučnih celicah je pričakovana življenjska doba odvisna od stopnje bolezni. Bolniki, ki so začeli zdravljenje, so dosegli popolno remisijo. Približno 80% bolnikov je ozdravljenih. Pri raku pljučnega raka pri malih celicah 3 se napoved poslabša. Pri kompleksnem zdravljenju se lahko pacientovo življenje podaljša za 4-5 let, odstotek preživelih pa le 10%. Če ni zdravljenja, bolnik umre v dveh letih od diagnoze.

Če diagnosticiramo nedrobnocelični rak pljuč, je napoved manj optimistična. Tumor se običajno odkrije v poznih fazah, tako da lahko zdravnik podaljša življenje za 5 let le 10% bolnikov. Zgodnji razvoj metastaz pri bolnikih s pljučnim rakom pljuč. Napoved petletnega preživetja ne presega 15%. Pri slabo diferenciranem adenokarcinomu pljuč je prognoza življenja odvisna od stopnje bolezni in ustreznosti zdravljenja.

Razvoj raka skvamoznih celic skoraj vedno vodi do metastatskih sprememb. To otežuje zdravljenje, le 15% bolnikov uspe preživeti več kot 5 let. Pri perifernem pljučnem raku je napoved slabša kot pri osrednjem, ker periferne tumorje odkrijejo zdravniki v pozni fazi.

Ob prisotnosti pljučnega raka s simptomi malignega tumorja je pričakovana življenjska doba odvisna od stopnje tumorskega procesa. Pri bolnikih s pljučnim adenokarcinomom, stopnja 4, napoved preživetja v 5 letih ni večja od 10–15%. Če so kirurgi opravili resekcijo dela pljuč, so imeli zdravljenje izrazite rezultate, petletna stopnja preživetja je bila bistveno višja od 80 do 85%. Pričakovano trajanje življenja za raka na pljučih se lahko poveča tako, da takoj poiščete zdravniško pomoč.

Zdravljenje raka pljuč

Kvalitativna diagnoza malignih tumorjev pljuč, ki se izvaja v bolnišnici Yusupov, je izredno pomembna za izbiro taktike zdravljenja bolnikov. Ali se lahko rak na pljučih ozdravi? Onkologi individualno pristopajo k izbiri zdravljenja pljučnega raka.

Zdravniki onkološke klinike natančno določijo stopnjo bolezni po klasifikaciji TNM z uporabo sodobnih diagnostičnih zmožnosti ob upoštevanju funkcionalnosti pacienta. Kirurgi mojstrsko izvajajo kirurške posege, onkologi uporabljajo najnovejše kemoterapevtske droge, radiologi izvajajo obsevanje tumorja s pomočjo strokovnih aparatov.

Ali se zdravi rak pljuč? Le na podlagi celovitega pregleda lokalne in sistemske razširjenosti procesa se ugotavlja klinična faza bolezni in taktika zdravljenja. To izboljša življenjske možnosti bolnikov s pljučnim rakom. V bolnišnici Yusupov uporabljajo onkologi za zdravljenje pljučnega raka standarde, protokole in pristope zdravljenja vodilnih držav sveta, vključno s standardi ASCO in NCCN.

Ali se lahko rak na pljučih ozdravi? V bolnišnici Yusupov zdravniki uspešno uporabljajo naslednje metode za zdravljenje pljučnega raka:

• Kirurški poseg;
• Kemoterapija;
• Radioterapija.

Kirurško zdravljenje se uporablja za nedrobnocelični rak pljuč. Med operacijo kirurg odstrani celoten rak ali ločen segment. Količina odstranjenega tkiva je odvisna od narave tumorja in njegove lokalizacije. Glede na indikacije izvedite odstranitev pljučnega raka.

Trenutni trend pri zdravljenju pljučnega raka je uporaba minimalno invazivnega zdravljenja malignih pljučnih tumorjev. Operacije se izvajajo z miniaturno video kamero. Tehnika se imenuje Video-asistirana torakoskopska kirurgija (VATS). Takšne kirurške posege spremlja manj huda bolečina. Proces rehabilitacije po tem, ko tečejo hitreje.

Kemoterapija za pljučni rak

Kemoterapija za pljučni rak je glavno zdravljenje za večino bolnikov z bronhopulmonarnim rakom. Kemoterapevti v bolnišnici Yusupov predpisujejo zdravila proti raku za bolnike, ki uničujejo rakaste celice. Imajo visoko učinkovitost in minimalen spekter stranskih učinkov. Ker so onkološke klinike akreditirane za klinične raziskave, imajo zdravniki možnost uporabe kemoterapevtikov nove generacije, ki jih ni mogoče pridobiti v drugih medicinskih ustanovah v Moskvi. Kemoterapija za pljučni rak izboljša prognozo.

Kako je kemoterapija za pljučni rak? Kemoterapija je razdeljena na tri vrste:

• Neoadjuvant - imenovan pred operacijo za uničenje atipičnih celic;
• Adjuvans - uporablja se za uničenje preostalih rakavih celic po operaciji ali po radioterapiji;
• Sistemska kemoterapija je glavna vrsta zdravljenja lokaliziranih tumorskih procesov v poznih fazah in metastatskih oblik pljučnega raka.

Zaradi hitrega razvoja medicinske tehnologije so kemoterapevtska zdravila varna in učinkovita.

Biološko in ciljno zdravljenje pljučnega raka

Biološka terapija pri zdravljenju pljučnega raka je inovativna in zelo obetavna usmeritev v konzervativni onkologiji. Omogoča "cilj", da deluje le na tumorske celice.

Ciljna zdravila za pljučni rak prepoznajo maligne celice po njihovih specifičnih lastnostih in jih uničijo, kar vpliva na vitalne funkcije (delitev, rast). Ta zdravila ovirajo dotok krvi v tumor. Ciljna (ciljna) terapija se uporablja kot samostojna metoda zdravljenja ali za povečanje učinkovitosti zdravljenja v kombinaciji s kemoterapijo.

Radioterapija za pljučni rak

Ali se zdravi rak pljuč ali ne? Da bi rakaste celice ustavile rast in razmnoževanje, se tumor obseva z močnim žarkom gama žarkov. V primeru radikalnega sevanja je tumor izpostavljen radioaktivnim in regionalnim metastaznim conam. Radioterapija se uporablja tudi za karcinom drobnih celic. Najnovejši medicinski razvoj na področju radioterapije vključuje naslednje tehnike:

• Oddaljena radioterapija - učinki na rakaste celice z uporabo zunanjega vira, ki se nahaja zunaj človeškega telesa;
• Brahiterapija z visokim odmerkom - izpostavljenost preko vira, ki se vsadi v pacientovo telo in se nahaja v neposredni bližini malignega tumorja ali vsajeni v neoplazmi;
• Radioterapija IMRT RAPID Arc - vam omogoča, da celoten odmerek izpostavite obsevanju izključno obolelega tkiva, ne da bi pri tem poškodovali zdravo tkivo (uporablja se, kadar proces raka prizadene več kot en pljuč, vendar se ni razširil preko organa).

Zdravljenje pljučnega raka 3. faza se izvaja s pomočjo sevanja in kemoterapije.

Simptomatsko in paliativno zdravljenje pljučnega raka

Paliativna terapija malignih neoplazem pljuč se uporablja za neozdravljive bolnike, ko so možnosti zdravljenja proti raku izčrpane ali omejene. Zdravniki Yusupovskogo bolnišnice predpisana zdravila, ki odpravljajo ali zmanjšujejo simptome bolezni in povečati pričakovano življenjsko dobo bolnika.

Kako odstraniti kašelj pri pacientu z rakom na pljučih? Za lajšanje epileptičnih napadov pri bolnikih s pljučnim rakom se uporabljajo centralno delujoče antitusične droge, ki zavirajo center za kašljanje. Vsebujejo kodein. Da bi preprečili krvavitev v pljučih, so predpisana hemostatična zdravila, napolnite količino tekočine v krvnem obtoku s pomočjo anti-šokovskih nadomestkov, zdravil in komponent krvi. V primeru zastrupitve se izvaja detoksikacijska terapija.

Pogosto se pacienti sprašujejo, ali je pljučni rak ozdravljiv ali ne, ali se pljučni rak zdravi v zgodnji fazi. Če je pljučni tumor zaznan pravočasno, zdravniki bolnišnice Yusupov opravijo celovito zdravljenje. Namenjen je okrevanju bolnika. V napredni fazi je nemogoče popolnoma ozdraviti pljučni rak. Preživetje za drobnocelični karcinom je tri leta. Kako za zdravljenje pljučnega raka, vedo onkologi v bolnišnici Yusupovskogo.

Zdravljenje pljučnega raka v Moskvi

Kje za zdravljenje pljučnega raka v Moskvi? Zdravljenje pljučnega raka v Moskvi uspešno izvajajo onkologi v bolnišnici Yusupov. Profesorji, zdravniki najvišje kategorije imajo dolgoletne izkušnje v onkologiji. Diagnozo bolezni izvajamo z uporabo najnovejše opreme.

Taktike zdravljenja določajo vsakega bolnika posebej. Kirurgi-onkologi tekoče govorijo o tehnikah pljučne kirurgije. Po operaciji bolniki po mednarodnih protokolih opravijo sevanje in kemoterapijo. Če sumite na pljučni rak, pokličite bolnišnico Yusupov. Na recepciji vas bo posnel onkolog-pulmolog v ustreznem času.