Pljučnica pri nedonošenčkih

Pljučnica je zelo pogosta patologija pri otrocih, ki so bili rojeni pred časom. Zakaj se lahko taka bolezen razvije pri takšnih otrocih, kako se zdravi in ​​ali je mogoče preprečiti njen pojav pri dojenčkih?

Posebne lastnosti

• Prirojena pljučnica pri nedonošenosti je veliko pogostejša kot pri otrocih, ki so bili rojeni pravočasno.
• Pogostost aspiracijske pljučnice pri teh otrocih je prav tako povečana zaradi njihove nagnjenosti k regurgitaciji.
• Bolezen je pogosto povezana s težavami s cirkulacijo, črevesno okužbo, hemolitično boleznijo in drugimi boleznimi.
• Akutno obdobje bolezni pri nedonošenčkih traja dlje.
• Prevladujoči simptomi bolezni pri novorojenčkih so manifestacije respiratorne odpovedi in zastrupitve.
• Povišana telesna temperatura pri nedonošenčkih je manj pogosta pri podhladitvi.
• Zelo pogosto se pojavijo zapleti, ki so lahko zunaj pljuč.
• Pljučnica s prezgodnjim rojstvom pogosto vodi v razvoj sepse.

Razlogi

Vnetje pljuč pri nedonošenčkih povzročajo bakterije, paraziti, glive ali virusi. Različni dejavniki prispevajo k njihovemu vstopu v dihalne poti otroka, med katerimi so najpomembnejši pljučna nezrelost, aspiracija med porodom, okužba med fetalnim razvojem in SARS.

Alveole v pljučih dojenčka, ki je bil rojen pred predpisanim časom, na splošno niso dovolj razširjene in površinsko aktivna snov je lahko slabe kakovosti ali nezrela. Poleg tega ti otroci v pljučih takoj po porodu motijo ​​presnovne procese in motnje cirkulacije.

V zvezi s predisponirajočimi dejavniki lahko pojav pljučnice pri nedonošenčkih sproži:

• Carski rez.
• Težave z nosečnostjo, ki so povzročile hipoksijo ali asfiksijo.
• Nalezljive bolezni pri nosečnicah, ki prizadenejo dihalni ali sečni sistem.
• Dedne bolezni dihal (pnevmopatije).
• Poškodbe otrokovega osrednjega živčnega sistema, kot tudi poškodbe pri rojstvu hrbtenjače ali možganov.
• Oživljanje med porodom.
• Razvojne napake pri otroku.
• Neustrezna nega otroka, na primer dolgotrajno bivanje otroka v enem položaju, slabo prezračevanje sobe, prekomerno hlajenje otroka ali njegovo pregrevanje.
• Slabe sanitarne in epidemiološke razmere v bolnišnici.

Kako je oživljanje novorojenčkov, si oglejte video posnetek:

Parazitska pljučnica pri prezgodaj rojenih otrocih, najpogosteje povzročena s pnevmokocami, ki lahko pridejo do otroka od bolne osebe ali nosilca (pogosto iz osebja v bolnišnici).

Glivična pljučnica, ki najpogosteje povzroča kandido, nastane kot posledica kandidiaze pri materi ali kot posledica iracionalnega zdravljenja širokega spektra prezgodnjih z antibiotiki.

Oblike pljučnice

Odvisno od vzroka in okoliščin, ki prispevajo k pojavu pljučnice, je pljučnica:

1. Prirojene Dojenček je okužen transplacentalno, to pomeni, da patogen vstopi v drobtine telesa skozi posteljico. Najpogosteje je pljučnica, ki jo povzroča virus rdečk, citomegalovirus, toksoplazma, listerija, virus herpes, mikoplazma in drugi patogeni.
2. Antenatalno. Otrok se med porodom okuži, ko preide skozi okuženi rodni kanal ali pa pljuča vstopi v plod. Običajno takšna pljučnica povzroča mikoplazme, streptokoke, hemophilus bacilli, candida, trihomonade, ureaplasme, listerijo, tuberkulozne bacile, herpesne viruse, klamidijo in druge infekcijske povzročitelje.
3. Poporodno. Dojenček se okuži po porodu v bolnišnici ali doma. Takšna vnetja povzročajo predvsem Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobacteria in drugi patogeni.

Simptomi

Ob začetku bolezni lahko prevladajo nespecifični znaki. Splošno stanje dojenčka se slabša, telesna teža se lahko dramatično spremeni zaradi pojava edema. Tudi pljučnica se lahko kaže:

• Subfebrilna ali nizka temperatura.
• Inhibicija.
• Slabo sesanje.
• Razdražljivost.
• Bleda koža.
• Bloating.

Poleg teh simptomov se pridružijo tudi motnje dihanja. Otrok pogosto začne dihati, krila nosu postanejo otekla, hripanje postane slišno, apneja, občasno dihanje, kašelj, kapljice v reži med rebri, srčni utrip se poveča, puhasta sluz se lahko sprosti iz ust.

Diagnostika

Za ugotavljanje pljučnice pri nedonošenčku uporabite:

• Anamnestični podatki.
• Klinična slika.
• Rentgenski pregled. Na rentgenski sliki v mestih vnetja zaznavajo zatemnitev.
• Laboratorijski podatki. V krvi otroka s pljučnico bo zabeležen premik vboda, zmanjšanje hemoglobina, zmanjšanje števila trombocitov in levkopenija. Otrokom s sumom na pljučnico je poleg klinične analize krvi predpisan tudi virološki ali bakteriološki pregled, analiza urina in analiza plina v krvi.

Zdravljenje

Pljučnica pri nedonošenčkih se zdravi le v bolnišnici. V tem primeru naj dojenčki ostanejo v posebnih oddelkih na oddelkih za intenzivno nego, mati pa je poleg drobtin in pomaga skrbeti za otroka.

Novorojenček mora biti v optimalnih pogojih, da prepreči pregrevanje ali podhladitev otroka. Čez dan se položaj otroka pogosto menja, oblačila pa ne smejo ovirati gibanja otroka. Vrsto hranjenja in količino prejete hrane določi zdravnik ob upoštevanju stanja dojenčka, vendar se hranila pogosto dajejo otrokom s pljučnico parenteralno.

Takšne metode so še posebej pomembne pri zdravljenju takšne bolezni novorojenčka:

1. Antibakterijska zdravila. V prvih dneh je antibiotik izbran naključno, z uporabo širokega nabora orodij. Takoj, ko prejmejo rezultate sejanja in antibiogram, predpiše zdravilo, na katerega je patogen občutljiv. Zdravilo se injicira parenteralno.
2. Zdravljenje s kisikom. Dojenčku doziramo s 35% predgretim kisikom s pomočjo maske, katetra ali drugih naprav.
3. Pasivna imunizacija. Za dojenčka je predpisan vnos imunoglobulinov in plazme.
4. Prikazana so druga zdravila. Po potrebi se otroku dajo zdravila za srce, probiotike, bronhodilatatorje, glukokortikoide in druga zdravila.

Nekaterim dojenčkom je dodeljena bronhoskopija za rehabilitacijo pljuč. Veliko otrok je priporočljivo izvajati masažo - tako splošno kot vibracijsko.

Možne posledice in zapleti

Vnetje pljuč pri nedonošenčkih je lahko oteženo zaradi atelektaze, plevritisa, pnevmotoraksa in drugih pljučnih bolezni. Med zunajpljučnih zapletov pri nedonošenčkih pogosto diagnosticirajo hipotrofijo, vnetje srednjega ušesa, hemodinamične motnje, skleramo, insuficienco nadledvične žleze, krvavitve in različne presnovne motnje. Eden od najbolj nevarnih zapletov pljučnice pri nedonošenčku je sepsa.

Pri dojenčkih s pljučnico se poveča tveganje za anemijo, drozg in rahitis. Poleg tega veliko otrok po pljučnici razvije bronhopulmonalno displazijo, ki povzroča ponavljajoče se bolezni pljuč in bronhijev.

Preprečevanje

Da bi preprečili pljučnico pri nedonošenčku, je pomembno odpraviti dejavnike, ki sprožijo bolezen:

• Noseče matere morajo spremljati svoje zdravje in nemudoma zdraviti okužbe.
• V porodnišnici in bolnišnicah za otroke je pomembno, da strogo upoštevamo sanitarni in epidemiološki režim.
• Rojen z asfiksijo pri novorojenčku mora biti pravočasna in pravilna oživitev.
• Dojenčke je treba takoj po rojstvu nanesti na dojke in hraniti z materinim mlekom.
• Če je novorojenček, rojen prezgodaj, ima motnje dihanja in obstajajo predispozicijski dejavniki (težko rojstvo, materinska bolezen in druge), je priporočljivo, da se antibiotik predpiše takoj po rojstvu.
• Doma morate spremljati higieno, mikroklimo in način življenja novorojenčka.

Prirojena pljučnica

Prirojena pljučnica pri novorojenčkih: vzroki in posledice.

Zdravje malega človeka je vedno na prvem mestu med starši.

Koliko moči in energije morate porabiti, da bo vaš otrok zdrava!

In zelo je razočaranje, ko ima novorojenček že kakšne težave.

Ena od bolezni, ki jo lahko diagnosticiramo v prvih dneh otrokovega življenja, je prirojena pljučnica.

Kako resno je, poskusimo ugotoviti.

Vzroki prirojene pljučnice

Bolezen se imenuje prirojena pljučnica prav zato, ker se je okužba zgodila pred rojstvom.

Te bolezni ni mogoče imenovati razširjena: na to otrok je manj kot dve dojenčki s to boleznijo.

Vendar pa je to nevarna bolezen, katere posledica je poraz otroka v pljučih.

Posledice so lahko najbolj žalostne, celo usodne.

Vzroki bolezni so različni, odvisno od načina okužbe.

Intrauterinska okužba se lahko pojavi na dva načina:

1. Hematogena ali transplacentna metoda (skozi placento, to je iz krvi matere v otrokovo kri). Ta vrsta pljučnice je nevarna, vendar je redka. Še več, če ima bodoča mati resno okužbo, povzroči znatno poslabšanje njenega zdravja in se posvetuje z zdravnikom. Zdravnik predpiše zdravljenje in sprejema ukrepe, ki pomagajo materi in nerojenemu otroku, da se izogne ​​resnim posledicam.
2. Bronhogene okužbe. Ima sorte:

• antenatalna (okužba je prišla do otroka v pljuča iz plodovnice);
• Intranatalna (okužba je prišla v telo, ko je otrok prehodil rojstni kanal);
• postnatalno (okužba je prišla v bolnišnico po porodu).

Postnatalna pljučnica se pogosto zamenjuje s prirojeno pljučnico, ker ni vedno mogoče določiti trenutka okužbe.

Obstajajo tudi kombinirani primeri. Predstavljajo povečano kompleksnost zdravljenja in predstavljajo največjo nevarnost za otroka.

Vzročniki bolezni so:

• Pri hematogeni metodi okužbe: virus herpesa, virus rdečk, citomegalovirus, toksoplazmoza, listerioza, sifilis itd. Bolezen pri otroku se v tem primeru kaže v 3 dneh in je del celotnega procesa.
• V primeru bronhogene okužbe: stafilokoki, streptokoke, klamidije, ureaplazmoze, kandidiaze itd. Kongenitalna bronhogena pljučnica, ki jo povzročajo streptokoki skupine B, je najpogostejša (približno 50%), tudi če ima mati carski rez.

Ko govorimo o načinih okužbe in vzrokih prirojene pljučnice, bodite pozorni na dejavnike tveganja.

Pljučnica pri novorojenčkih: vzroki in posledice

Te vključujejo:

• Nalezljive bolezni nosečnice, vnetne bolezni sečil in črevesja.
• Vročina pri porodnicah.
• Prisotnost chorioamnioma pri porodnici (vnetje zgornje plasti endometrija ali plodov), cercevitis (vnetje materničnega vratu), endometritis (vnetje maternične sluznice) itd.
• Intrauterina hipoksija (kisikova stradanje) ploda in posledično mekonialna aspiracija (prodiranje amnijske tekočine v otrokov dihalni trakt).
• Asfiksija ploda (kisikova stradanja, zadušitev) med porodom.
• Motnje centralnega živčnega sistema zarodka.
• Sindrom motenj dihanja pri otroku.
• Prematurnost Pri globoko prezgodaj rojenih dojenčkih (s telesno maso do 1.500 g) lahko celo norice in entero-virusi povzročijo prirojeno pljučnico.

Simptomi prirojene pljučnice

Način okužbe in vrsta patogenih mikroorganizmov sta odvisna od tega, kako dolgo traja, dokler se ne pojavijo znaki bolezni.

V večini primerov se bolezen pojavi v 3-6 dneh po rojstvu.

V nekaterih primerih je to obdobje 7 dni (ko je okuženo z mikoplazmami) in 3-6 tednov (s klamidijsko pljučnico).

Pri novorojenčkih z intrauterino pljučnico se prvi znaki bolezni običajno pojavijo takoj po rojstvu:

• Asfiksija (za odstranitev otroka iz stanja zadušitve so potrebni ukrepi za oživljanje);
• pomanjkanje joka ali šibek krik novorojenčka;
• težave z dihanjem (šibko ali težko dihanje);
• suha koža (po možnosti s hemoragičnimi izpuščaji);
• povečane jetra;
• mokro piskanje v pljučih med poslušanjem (sopenje lahko v začetni fazi ni prisotno, če vnetni proces ne omogoča dihanja dihal);
• letargija, apatija otroka, šibkost, pomanjkanje refleksov ali pretirana razburljivost;
• motnje srčnega ritma;
• pogoste regurgitacije ali bruhanja pri otroku, driska, pomanjkanje apetita, izguba telesne teže, ki presega normo;
• bledica kože in sluznice, včasih tudi z modrikastim odtenkom;
• otekanje stopal;
• znatno povečanje telesne temperature - do 40 ° C ali nizke temperature - 35 ° C (dojenčki so nagnjeni k povišani telesni temperaturi, pri nedonošenčkih je običajno zmanjšano pri pljučnici).

Simptomi pljučnice pri dojenčkih, znaki in zdravljenju

Ti simptomi morajo biti opozorjeni, zlasti če je otrok rojen prezgodaj.

Naloga zdravnikov je diagnosticirati možno bolezen in sprejeti ukrepe za njeno zdravljenje.

Diagnozo postavimo na podlagi preiskav in analiz, saj so simptomi prirojene pljučnice podobni kot pri drugih boleznih:

• sindrom dihalne stiske;
• mekonialna aspiracija;
• pnevmotoraks;
• razvojne bolezni pljuč ali organov prsnega koša.

Ko je slika pogosta, je zdravljenje teh bolezni drugačno.

Za diagnozo se pregleda kri in opravi rentgenski pregled.

Preiskave krvi kažejo nenormalno število levkocitov in povečanje števila nevtrofilcev, kar kaže na prisotnost infekcijskega procesa.

Radiografija pregleda spremembe v pljučih, eno ali obe, odvisno od tega, ali ima otrok enostransko ali dvostransko pljučnico.

V času bivanja v bolnišnici se spremlja zdravje novorojenčka. Po odpustu iz porodnišnice mora pediater obiskati otroka mesec dni.

Zdravljenje prirojene pljučnice

Praviloma z diagnozo "prirojene pljučnice" otroka namestimo v bolnišnico in zdravimo brez matere.

Dojenčke hranimo v pokrovu in zagotovimo vlažen kisik.

V vsakem primeru so predpisani antibiotiki.

Bolezen je resna, v nujnih primerih (zastoj srca ali dihanja) se izvajajo ukrepi za oživljanje.

Zdravljenje novorojenčkov poteka v kompleksu:

• Razstrupljanje telesa. Odstranjevanje toksinov, normalizacija vodno-elektrolitskega in kislinsko-baznega ravnovesja.
• Odprava srčnega popuščanja.
• Izogibanje intravaskularni koagulaciji.
• Blokada perifernega krvnega obtoka, da se normalizira in zmanjša neželena aktivnost možganskih področij, ki so vključena v patološki proces.
• Zdravljenje pljučnice per se.

Zdravljenje se nadaljuje tako dolgo, dokler je stanje novorojenčka stabilno s pozitivno dinamiko.

Akutna faza bolezni običajno traja približno dva tedna.

Po tem se stanje stabilizira in učinki dihalne odpovedi se začnejo zmanjševati.

Otrok mora normalizirati vitalne procese - dihanje, srčno delovanje, temperaturo.

Začeti mora nenehno pridobivati ​​na teži.

Poleg tega morajo biti testi normalni, rentgenski pregled organov prsnega koša pa mora pokazati, da se je vnetni proces ustavil.

Skupni čas zdravljenja je približno mesec dni. Na več načinov je prognoza odvisna od pravočasne diagnoze in imunitete otroka. Nedonošenčki so še posebej ranljivi.

Prirojena pljučnica pri novorojenčkih: vzroki in posledice

Pljučnica je nevarna nalezljiva bolezen, ki je eden glavnih vzrokov umrljivosti dojenčkov. Sodobna medicina pa se v mnogih primerih uspešno spopade s pljučnico pri dojenčku.

Okrevanje in prognoza sta v veliki meri odvisni od vzrokov in vrst bolezni. O tem, kaj se dogaja in kako se kaže vnetje pljuč pri novorojenčkih in dojenčkih, bomo povedali v članku.

Razlogi

Vnetje pljučnice se oblikuje v tkivih dihalnega sistema, kar je posledica izpostavljenosti različnim patogenom. V pljuča vstopajo s krvjo matere ali z kapljicami, ki jih prenaša zrak v okuženi osebi. Iz tega, zakaj se pri novorojenčkih razvije pljučnica, so zvitostne taktike in trajanje zdravljenja.

Torej so patogeni vnetja razdeljeni na:

• bakterijsko,
• virusne,
• glivična,
• parazitska,
• mikoplazme in drugih.

Vnetje lahko povzročijo tudi fizični in / ali kemični dejavniki.

Virusna pljučnica je običajno blaga ali zmerna. Toda v nekaterih primerih je bolezen težka.

Potek bakterijskih okužb je večinoma blag, saj se bolezen dobro odziva na antibiotično zdravljenje. Toda z napačno zdravilno taktiko postanejo bakterije bolj odporne in bolezen bolj dolgotrajna.

Oportunistične okužbe (ki ne vodijo do bolezni zdravih, a prizadetih otrok z imunsko pomanjkljivostjo), ki jih povzročajo pogojno patogeni virusi ali glive, bakterije ali protozoe, so otrokovo telo zelo slabo prenašali. Predvsem dejavniki, ki prispevajo k okužbi, imajo pomembno vlogo pri razvoju bolezni.

• Akutne in kronične infekcijske in vnetne bolezni matere.
• Prematurnost in IUGR (intrauterina zaostalost rasti) ploda.
• Prezgodnja izločitev plodovnice.
• Asfiksija med porodom.
• Nezrelost dihalnih poti, zlasti pri nedonošenčkih.
• Stanje imunske pomanjkljivosti.

Razvrstitev

Obstaja veliko različnih pristopov k klasifikaciji pljučnice. Vsi so pomembni za diagnozo in od njih je odvisna prognoza okrevanja novorojenčka.

Po resnosti ločite:

Po naravi toka:

Glede na lokalizacijo:

Glede škode:

Glede na razvoj zapletov:

Kot okužba:

• z bronhogeno potjo (skozi prizadeto bronhno steno do intersticijskega tkiva in parenhima, na subpleuralni lokaciji - do pleure);
• imajo hematogeno pot (skozi kri).

V klinični praksi so najpomembnejše oblike bolezni in obdobje okužbe. Tako se razlikujejo:

• kongenitalna oblika (transplacentna, intrapartumska, intrauterina antenatalna pljučnica),
• (bolnišnica, bolnišnica, aspiracija, ki jo povzročijo stanja imunske pomanjkljivosti).

Aspiracija

Gre za skupino bolezni z različnimi vzroki, ki jih povzroča prodiranje vsebine iz nazofarinksa ali želodca v dihalne poti.

Najpogosteje se ta vrsta patologije razvije zaradi vnosa plodov v pljuča. Proces hipoksije, podaljšanega obdobja brezvodnega in dolgotrajnega dela se poslabša.

Takšni otroci so že rojeni z znaki:

• respiratorna odpoved
• hiporefleksija (zniževanje spinalnih refleksov),
• bledo siva koža.

Še en razvojni mehanizem je povezan s taktiko neustreznega krmljenja. Ker imajo novorojenčki nepopolno tvorjen prebavni sistem, se po hranjenju izsušijo. Med tem postopkom otrok pogoltne vsebino želodca in lahko pride v dihala.

Prirojene

Prirojena pljučnica pri novorojenčkih se pojavi intrauterino ali med prehodom otroka skozi porodni kanal. V bistvu, intrauterina pljučnica je opaziti pri nedonošenčkih, vendar med tistimi, rojenimi na čas, to tudi ni neobičajno.

Prirojena pljučnica se lahko zgodi:

Intrauterina

Mikrobi vstopajo v telo zarodka skozi placento (transplacentalna pot) ali ko se zaužije amnijska tekočina (antenatalna).

Kako se kaže pljučnica:

• respiratorna depresija in živčni sistem,
• visoka vročina
• zastrupitev,
• letargija

Kljub sodobnim pristopom k zdravljenju je napoved v mnogih primerih neugodna. To je posledica hitrega pristopa pljučnega (gnojnega plevritisa, pnevmotoraksa) in zunajplazmatskih zapletov (sepsa, črevesna pareza, DIC).

Intranatalno

Patogen vstopi v otroka ob rojstvu (med prehodom skozi okuženi maternični rodni kanal). To je najpogostejši tip kongenitalne pljučnice. Bolezen se razvija zelo hitro, zato se je zelo težko boriti proti njej.

Organizacija zdravstvene nege otroka s pljučnico.

Dvostranski

Ta huda vrsta kongenitalne pljučnice sprožijo visoko patogene bakterije in oslabljen imunski sistem. V večini primerov je izid smrten.

Zapleti se pojavijo takoj v obliki:

• sepsa,
• nalezljivi toksični šok,
• absces,
• empiema.

Nedonošenčki

Pri nedonošenčkih ima pljučnica svoje značilnosti:

• imajo šibkejši imunski sistem, ki ne more popolnoma zaščititi nedonošenega otroka. Pljučnica pri teh otrocih se razvija veliko pogosteje in je veliko težja;
• aspiracijska pljučnica se pogosteje pojavlja zaradi neprilagojenega prebavnega sistema (pogosta regurgitacija);
• običajno poleg pljučnice obstajajo tudi komorbiditete in malformacije, ki poslabšajo bolezen;
• bolj izraziti simptomi bolezni, zlasti napredek respiratorne odpovedi.

Nedonošenčki s pljučnico povečujejo tveganje za rahitis, anemijo in druge sistemske bolezni. Najtežji zaplet je bronhopulmonalna displazija, ki je vzrok ponavljajočih se in ponavljajočih se bolezni pljuč in bronhijev.

Po carskem rezu

Carski rez je operacija, ki se izvaja v skladu s strogimi vitalnimi indikacijami in je potrebna za vzdrževanje zdravja ali reševanje dveh življenj naenkrat. Brez potrebe po izvedbi te vrste intervencije v procesu dostave ne bo. Toda brez pravočasnega delovanja lahko otrok in mati umrejo.

Žal je to nepopolna metoda, ker ogroža zaplete takoj po porodu in ima posledice za zdravje žensk in otrok, katerih manifestacija bo potekala dolgo časa.

Med porodom je prestrukturiranje materinega telesa. Vendar se ne spremeni le ženski rodni kanal, ampak tudi otrokovo telo. Mnogi sistemi so obnovljeni, tako da lahko otrok v prihodnosti živi samostojno: oskrba s krvjo je ločena od žil placente, pljuča pa poskušajo iztisniti odvečno tekočino, da začne dihati.

Novorojenček po carskem rezu je drugačen (v nasprotju z otroki, rojenimi naravno), drugače pa se prilagaja zunanjemu svetu. Otroci ne morejo vedno začeti s postopki prilagajanja v času, ampak lahko pomenijo in vzamejo prvi čas v času. Takšnim otrokom je težje prilagajati se zunanjemu svetu, dihalni sistem pa potrebuje več časa za »zrelost«.

Koliko jih je v bolnišnici

Ponavadi pljučnica pri novorojenčkih traja do 4 tedne, ne glede na vzroke za razvoj patologije. Toda s šibko imuniteto, nepravilno zdravljenje in pozno zdravljenje z zdravnikom, lahko bolezen traja več mesecev (ponavljajoča se pljučnica 4-6 tednov, ponavljajoči se - več kot 6).

Podrobneje o zdravljenju pljučnice pri pravkar rojenih otrocih, opisanih v tem članku: preberite.

Če je bil otrok rojen bolan: pregled mame

Alexandra, 23 let
Moj prvi otrok je imel prirojeno infekcijsko pljučnico. Nosečnost je bila brez komplikacij, poroda, načeloma tudi. Od kjer taka diagnoza, še vedno ne razumem. Za teden dni je sin ležal v intenzivni negi pod ventilatorjem.

Po tem, še en mesec v bolnišnici. Prejel je transfuzijo krvi in ​​dobil antibiotike. Od takrat je minilo 3 leta, otrok se počuti dobro, ne zaostaja za svojimi vrstniki in je bolan z prehladom ne več kot 2-krat na leto. Glavna stvar za starše je verjeti v otroka.

Svetlana 29 let
Rodila sem se pravočasno, vse je bilo v redu, na 4. dan pa sva bila z hčerko odpuščena iz bolnišnice. Ko pa sem prišel domov, sem začel opaziti, da je z njo nekaj narobe. Zaznana je bila pljučnica. Zdravljenje je potekalo v bolnišnici približno 3 tedne. Doma smo jo nadaljevali z zdravljenjem, vendar ne z antibiotiki, ampak s probiotiki in vitamini, ker je imela po zdravljenju drisko. Zdaj je vse v redu, gre v vrtec in ni bolna več kot drugi otroci.

Irina stara 34 let
Takoj po rojstvu je bil moj otrok oblečen s kisikom. Porod je bil hud, bil je hipoksija. Dvostranska pljučnica je bila najdena na rentgenskem pregledu otroka in je bila zdravljena mesec dni. Imuniteta oslabljena, zdaj uživamo ugodnosti v obliki pogostih in dolgotrajnih akutnih okužb dihal. Pravijo, da je med nosečnostjo povezana s pielonefritisom.

Uporaben video

Profesor N.A. Ilyina - O pljučnici pri novorojenčkih:

Zaključek

Pljučnica pri novorojenčkih je nevarna in hitro progresivna patologija, ki ne more čakati niti minute. Prej ko se odkrijejo simptomi bolezni, večje so možnosti za okrevanje. Zdravo mamo je najpomembnejše preprečevanje pljučnice pri novorojenčku. Če ima dojenček najmanjši sum na pljučnico, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Pljučnica pri novorojenčku: diagnoza in zdravljenje

Pljučnica je ena najpogostejših in najbolj nevarnih nalezljivih in vnetnih bolezni neonatalnega obdobja, zlasti pri nedonošenčkih. Za patologijo je značilen razvoj aktivnega vnetnega procesa parenhima pljuč in sten bronhijev.

Za bolezen je značilen trenutek okužbe in vrsta povzročitelja infekcije. Okužba se pojavi med nosečnostjo (intrauterina pljučnica), med porodom (aspiracija ali intranatalno) in v poporodnem obdobju (poporodno).

Intrauterina pljučnica

Bolezen se pojavi kot posledica okužbe ploda:

• transplacentalno, hematogeno;
• Antinalno, ko je okužena z okuženo plodovnico - povzročitelj vstopa neposredno v pljuča ploda.

Vzroki intrauterine pljučnice:

• izvajanje in posploševanje okužbe s TORCH (toksoplazmoza, klamidija, citomegalovirus ali herpes, listerioza, sifilis);
• infekcijske in vnetne bolezni urogenitalnega sistema in gastrointestinalnega trakta pri nosečnicah z okužbo navzdol in okužbo amnijske tekočine (skupina Streptococcus B velja za najpogostejšega patogena (serovari I in II);
• akutne virusne in bakterijske okužbe, prenesene na nosečnico v pozni nosečnosti.

Najpogostejša okužba zarodka je v zadnjih tednih, dneh ali urah pred porodom. Tveganje za intrauterino vnetje pljuč pri plodu je bistveno večje pri nedonošenčkih.

Dejavniki tveganja in vzroki za intrauterino okužbo ploda z razvojem pljučnice:

• kronična intrauterina hipoksija;
• kongenitalne malformacije bronhopulmonarnega sistema;
• gestacijska nezrelost ploda, nedonošenost;
• endometritis, cervicitis, horioamnionitis, vaginitis, pielonefritis pri rodnicah;
• placentna insuficienca z moteno placentno cirkulacijo.

Značilnosti intrauterine pljučnice so:

• razvoj simptomov bolezni v prvih dneh otrokovega življenja (pred odpustom iz porodnišnice), manj pogosto v 3-6 tednih (klamidijska in mikoplazma pljučnica);
• bolezen spremljajo druge manifestacije intrauterine okužbe - izpuščaj, konjunktivitis, povečane jetra in vranica, simptomi meningitisa ali encefalitisa, druge patološke manifestacije okužbe s TORCH;
• patologija se pogosteje izraža z dvostranskim vnetnim procesom, kar poslabša potek bolezni;
• bolezen poteka v ozadju globoke nedonošenosti, bolezni hialinske membrane, multiple atelektaze ali bronhiektazije in drugih malformacij bronhijev in pljuč.

Simptomi intrauterine pljučnice vključujejo:

• zasoplost, ki se pojavi takoj po porodu ali v prvih nekaj dneh po rojstvu otroka, redkeje v kasnejšem obdobju;
• sodelovanje pri aktu dihanja pomožnih mišic, ki se kaže v medrebrnem razmaku, jugularni jami;
• penjen izcedek iz ust;
• napadi cianoze in apneje;
• zavrnitev jesti, regurgitacija;
• utrujenost pri sesanju;
• vročina;
• pogosto neproduktivni kašelj, včasih bruhanje.

Dodatni znaki intrauterine pljučnice so:

• povečana bledica kože;
• povečana krvavitev;
• povečane jetra in vranica;
• sklerama, različni eksantemi in enantemi;
• povečanje izgube teže.

V odsotnosti pravočasne diagnoze in imenovanja ustreznega zdravljenja pri otroku se poslabša respiratorna odpoved, razvoj srčne in žilne insuficience ter nalezljivo-toksični šok.

Pogosto se patologija razvije pri globoko prezgodnjih dojenčkih ali pri otroku s pomembno morfofunkcionalno nezrelostjo dihalnega sistema (v nasprotju s sintezo površinsko aktivnih snovi, pnevmotoraksom, večkratnimi prirojenimi malformacijami pljuč in bronhijev, timomom).

Zato je potek bolezni še poslabšan zaradi kompleksnih obolenj in pogosto vodi do smrtnih izidov, zlasti hude dvostranske pljučnice.

Resnična intrauterina pljučnica se pojavi v 2-4% primerov, najpogosteje pri novorojenčkih, ki se razvijejo med rojstvom ali po njem.

Intranatalna pljučnica

V primeru medplodne pljučnice so povzročitelji infekcijsko-vnetnega procesa različni infekcijski povzročitelji z okužbo med porodom:

• ko otrok preide skozi okužene poti;
• z zaužitjem okužene plodovnice ali mekonija (aspiracijska pljučnica).

Razvoj infekcijskega procesa v intrapartum pljučnici spodbujajo:

• nedonošenost ali huda morfofunkcionalna nezrelost novorojenčka;
• intrauterina hipotrofija;
• asfiksija rojstva;
• kršitev pljučne srčne adaptacije novorojenčka;
• sindrom stiske (sindrom respiratorne depresije) po splošni anesteziji, ki je posledica carskega reza, znatno poveča tveganje za razvoj pljučnice pri otrocih;
• dolgo brezvodno obdobje ob rojstvu otroka;
• vročina pri porodu.

Porodna pljučnica je vnetje pljučnega tkiva, ki se je razvilo po porodu: stacionarna, bolnišnična (bolnišnična) ali nebolnišnična (»domača«) pljučnica pri novorojenčku.

Glede na patogen se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

• virusne;
• parazitske;
• bakterijske;
• glivična;
• mešano (virusno-bakterijsko, bakterijsko-glivično).

Glavni vzroki za poporodno pljučnico so:

• asfiksija rojstva z aspiracijo plodovnice in mekonija;
• rodna poškodba, pogosto hrbtenica, poškodba vratnega dela hrbtenice in zgornjega prsnega koša;
• predporodna poškodba možganov;
• malformacije bronhopulmonarnega sistema;
• nedonošenost;
• oživljanje ob rojstvu otroka, intubacija sapnika, kateterizacija popkovne vene, mehanska ventilacija;
• stik z virusnimi in bakterijskimi okužbami dihal z okužbo po rojstvu po porodu;
• hipotermija ali pregrevanje otroka;
• regurgitacija in bruhanje z aspiracijo želodčne vsebine.

Klinični simptomi poporodne pljučnice pri novorojenčku:

• akutni pojav s prevalenco splošnih simptomov - toksikoza, povišana telesna temperatura, regurgitacija, šibkost, zavrnitev uživanja hrane;
• pogost površinski neproduktivni kašelj;
• dispneja s cianozo in sodelovanje pomožnih mišic;
• penjen izcedek iz ust, otekanje nosnih kril;
• hripanje na razdalji, hrupno dihanje (s pomembno povečanjem pogostosti dihalnih gibov) in stopnja respiratorne odpovedi je odvisna od tega, koliko NSV na minuto;
• kardiovaskularnih motenj.

Posebnosti postnatalne pljučnice

Klinična slika pljučnice v neonatalnem obdobju je odvisna od virulence patogena, stopnje zrelosti vseh organov in sistemov otroka ter prisotnosti povezanih patoloških procesov:

• v začetni fazi je bolezen izbrisana in simptomi bolezni se pogosto pojavijo več ur ali dni po razvoju vnetnega procesa;
• prvi simptomi niso značilni za pljučnico - letargija, šibkost, regurgitacija se razvija, pomanjkanje temperaturne reakcije se pojasni z nezrelostjo sistema termoregulacije in imunološke reaktivnosti telesa;
• Pogosto se pojavlja majhna žariščna narava vnetja, ki jo je težko diagnosticirati med avskultacijo, diagnoza pa nastopi šele po pojavu respiratornih simptomov (zasoplost, kašelj, cianoza);
• kataralni pojavi med okužbo z respiratornimi virusi so pogosto odsotni zaradi zgodnje lezije pljučnega parenhima in pomanjkanja lokalne imunosti;
• pri nedonošenčkih, ki nimajo hudih obolenj, ima bolezen ugodno prognozo za življenje in zdravje, ob upoštevanju pravočasne diagnoze in zgodnjega začetka antibiotične terapije.

Dejavniki razvoja

Dejavniki razvoja pljučnice pri novorojenčku so:

• patološki potek nosečnosti, otežen zaradi porodniške ali somatske patologije;
• infekcijske in vnetne bolezni materničnega, spolnega ali prebavnega sistema matere;
• izvajanje in napredovanje intrauterinih okužb;
• kronična intrauterina hipoksija in podhranjenost;
• porod s carskim rezom;
• asfiksija rojstva z aspiracijskim sindromom;
• pnevmopatije in druge prirojene anomalije bronhopulmonarnega sistema;
• dedna pljučna bolezen;
• nedonošenost;
• intrakranialna ali hrbtenična poškodba rojstva;
• koristi za oživljanje med porodom (mehansko prezračevanje, trahealna intubacija);
• regurgitacija ali bruhanje z aspiracijo hrane;
• neustrezno varstvo otrok (hipotermija, pregrevanje, nezadostno prezračevanje prostora);
• neugodne sanitarne in epidemijske razmere v bolnišnici in doma;
• stik z respiratornimi virusi, nosilci patogenih mikroorganizmov z okužbo dihalnega sistema.

Diagnostika

Diagnoza te bolezni pri novorojenčkih temelji na celoviti analizi:

• klinični znaki bolezni;
• anamneza;
• pregled otroka in fizični pregledi;
• laboratorijski kazalniki (spremembe v klinični analizi krvi, krvnih plinov, KOS).

Toda glavni pomen kot diagnostična metoda je radiografija pljuč - določanje žarišča vnetja, sprememb v bronhih in intratorakalnih bezgavkah, prisotnost nenormalnosti in okvar.

Zdravljenje

Pljučnica, ki se je razvila v neonatalnem obdobju, velja za nevarno patologijo, ki zahteva stalno spremljanje otrokovega stanja in korekcijo zdravil. Zato se bolezen zdravi samo v bolnišnici, njeno trajanje (kako dolgo bo otrok v oddelku) je odvisno od resnosti bolezni in prisotnosti zapletov.

Zdravljenje pljučnice pri novorojenčku se začne z imenovanjem antibiotikov širokega spektra, korekcijo oslabljene homeostaze, respiratornih in kardiovaskularnih motenj, zmanjšanje toksikoze.

Za otroka je potrebna stalna nega:

• hranjenje z materinim mlekom ali prilagojeno mešanico iz sonde ali roga, dokler dihalne motnje ne izginejo in se izboljša dobro počutje otroka;
• higienska nega kože;
• ustvarjanje udobne mikroklime v prostoru ali preizkus (pri nedonošenčkih);
• preprečevanje podhladitve ali pregrevanja otroka, pogoste spremembe položaja telesa.

Dodatno predpisano zdravljenje:

• imunoglobulini ali drugi imunostimulanti;
• simptomatska zdravila (antipiretik, antitusik, mukolitiki, protivnetna zdravila);
• vitamini;
• probiotiki;
• tonična in vibracijska masaža;
• fizioterapija, gorčične obloge, oljne obloge, inhalacije.

Trajanje zdravljenja pljučnice pri novorojenčkih je povprečno približno mesec dni.

Zapleti in posledice

S pravočasno in pravilno zdravljenje pljučnice, lahko posledice so pogoste prehladi in okužbe dihal, bronhitis, vztrajno zmanjšanje imunosti pri otroku.

Pri otrocih se pojavijo zapleti z nezrelostjo organov in sistemov, intrauterino hipotrofijo, rojstvom ali malformacijami in drugimi sorodnimi boleznimi. Dvostranska pljučnica pri nedonošenčkih poteka najbolj neugodno.

Obstajajo večji zapleti:

• pljučna - atelektaza, pnevmotoraks, abscesi, plevritis, progresivna respiratorna odpoved;
• ekstrapulmonalni zapleti - otitis, mastoiditis, sinusitis, črevesna pareza, insuficienca nadledvične žleze, povečan nastanek krvnega strdka, kardiovaskularna insuficienca, carditis, sepsa.

Med letom je otrok pod zdravniškim nadzorom.

Značilnosti poteka in zdravljenja nedonošenčkov

Pri nedonošenčkih se prirojena in zgodnja neonatalna pljučnica pogosteje pojavljata v primerjavi z dojenčki, ki so dojenčki, kar je povezano z visoko pojavnostjo pnevmopatij, razvojnih napak in intrauterinih okužb. Pljučnica ima obojestransko lokalizacijo vnetnega procesa s skromno klinično sliko, ki se pretvarja v druge somatske bolezni ali nevrološke bolezni (letargija, adinamija, letargija, regurgitacija, oslabljeno sesanje).

V klinični sliki prevladujejo znaki toksikoze, nato pa respiratorna odpoved z veliko resnostjo hipoksemije in dihalne metabolične acidoze. Pri prezgodnji pljučnici je bolj verjetno, da se bo razvila s skromno klinično sliko in nagnjenostjo k hipotermiji, visoka vročina s pljučnico pa je redka.

Visoka pogostost zunajpljučnih simptomov, ki poslabšujejo potek bolezni - progresivna izguba teže, driska, depresija centralnega živčevja z izginotjem refleksov sesanja in požiranja. Nedonošenčki imajo veliko zapletov, tako pljučnih kot zunaj pljučnih.

Po pljučnici so opažene bronhopulmonalne displazije, ki povzročajo ponavljajoče se bronhopulmonalne bolezni.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi za pljučnico pri novorojenčkih so:

• popolna odstranitev glavnih predisponirajočih in izzivalnih dejavnikov;
• zdravniški pregled in izboljšanje žensk, ki načrtujejo nosečnost, rehabilitacijo vseh žarišč pred začetkom nosečnosti;
• nadzor nosečnosti in razvoja ploda, odpravljanje vseh nevarnosti, presejalni pregledi;
• pravilna taktika poroda, preprečevanje rojstva;
• upoštevanje sanitarnih in epidemioloških ukrepov v porodnišnici in upoštevanje inkubatorja z globoko prezgodnjo rojnostjo.

Preprečevanje poporodne pljučnice je popolna omejitev stika z nalezljivimi bolniki, dojenje in ustvarjanje udobnega načina v prostoru, v katerem prebiva otrok.

Vnetje pljuč pri novorojenčkih je težko zdraviti, pogosto povzroča displastične procese v bronhih in alveolah, pljučne in zunajplazmatske zaplete, zato je preprečevanje nastanka te patologije osnova za prihodnje zdravje otroka.

Avtor: Sazonova Olga Ivanovna, pediater

Pljučnica pri novorojenčkih in nedonošenčkih: simptomi, prognoza, vzroki, zdravljenje

Pljučnica pri novorojenčkih se pojavi, ko je okužena s patogene bakterije v maternici ali med porodom. Pred nekaj desetletji je to stanje povzročilo visoko stopnjo umrljivosti otrok, farmacevtska industrija pa je ustvarila učinkovite droge. Sodobna zdravila proti pljučnici so sposobna uničiti večino patogenov prirojene pljučnice v kratkem času.

Kongenitalna pljučnica je diagnosticirana pri 10-15% otrok. Pogosto se lahko bolezen izsledi pri prezgodnji in fetalni hipotrofiji.

Prognoza za otrokovo življenje je odvisna od pravilnosti taktike zdravljenja in pravočasnosti odkrivanja patologije. Težava je dovolj nujna, da se vzroki pustijo brez pozornosti, zato predlagamo, da bralci do konca preberejo članek.

Patologija pljuč v nedonošenčkih

Vzroke bolezni v nedonošenčkih lahko razdelimo v naslednje kategorije:

• Transplacental - z penetracijo patogena skozi placento matere v prisotnosti njenih bakterijskih ali virusnih okužb;
• Antenatalne bakterije okužijo dihalni trakt zarodka s penetracijo iz plodovnice;
• Intranatalni mikroorganizmi vstopijo v pljuča, ko otrok preide skozi rojstni kanal ali iz okolja, ko se na noseči ženski opravi carski rez;
• Poporodna okužba v porodniškem oddelku ali doma.

Pljučnica pri novorojenčkih je posledica posebnega spektra mikroorganizmov, ki zahteva imenovanje posebne skupine antibiotikov pri zdravljenju bolezni. Pri virusnih okužbah je prognoza napredovanja bolezni pri novorojenčkih odvisna od stanja otrokovega imunskega sistema in ima posebne značilnosti, ki bodo obravnavane v nadaljevanju.

Tveganje bolezni po carskem rezu

Po carskem rezu se pri okužbi z naslednjimi mikroorganizmi pojavi prirojena pljučnica:

• Herpes virusi, rdečke, toksoplazmoza, listerioza;
• Bakterijski patogeni: mikoplazme, streptokoki, klamidija;
• Gobe ​​rodu Candida.

Dolgoročno je prirojena pljučnica posledica kombinirane flore, ki jo je težko zdraviti, kar je v starih časih povzročilo visoko smrtnost novorojenčkov.

Vnetje pljučnega tkiva, ki je nastalo po carskem rezu pri materi, je posledica streptokoka. Povzročitelj povzroča gnojne žarišča in sepso (bakterijska okužba krvi) med hitrim razmnoževanjem, tudi v ozadju antibiotikov.

Domače vrste pljučnice pri nedonošenčkih se pojavijo v ozadju respiratornih okužb, adenovirusnih lezij, streptokoknih okužb.

Patogenetski znaki pri novorojenčkih

Ko se otrok rodi zdrav, to ne pomeni, da ima močan imunski sistem. Nekatere bakterije so antagonisti proti drugim patogenim dihalnim traktom. Proteus je sposoben uničiti gramnegativne bakterije.

Pri nedonošenčkih opazimo nerazvitost zaščitnih dejavnikov alveolarnega tkiva: izsledijo se površinsko aktivne poškodbe, alveolarni makrofagi (celice, ki uničujejo mikrobe v alveolah) in bronhialna stena je šibka. Glede na takšne spremembe je težko sklepati, da srečanje z infekcijskimi povzročitelji ne bo povzročilo vnetnih reakcij. Edina rešitev je boj nekaterih predstavnikov mikrobnega sveta z drugimi.

V primeru bakterijske kontaminacije dihal, smo pri gomogenih palicah nekaj mesecev opazili pljučnice. Proteus je patogena bakterija, ki lahko povzroči vnetje pljuč pri dojenčkih.

Interakcija v mikrobnem svetu je kompleksen mehanizem, ki ga človek ni zanesljivo preučil. Očitno je, da splošna uporaba antibiotikov ni racionalna. Značilnosti destinacije teh zdravil zahtevajo kontrolni odmerek in potek terapije. Zaradi kršitve sheme zdravljenja okužb z antibakterijskimi sredstvi, so mnoge bakterije razvile odpornost, kar otežuje proces njihovega zdravljenja.

Kaj naredi negativne obete

Negativna prognoza za pljučnico pri novorojenčkih povzroča naslednje simptome:

• Hipoksija v možganih z upočasnjeno motorično funkcijo in duševno aktivnostjo;
• Kršitev globine dihalnih gibov in motenj njegovega ritma;
• Nereden srčni utrip;
• Okrepljeni dihalni napadi (Cheyne-Stokes);
• Kopičenje toksinov v krvi in ​​pojav sekundarnih sprememb v drugih organih.

Z pojavom vsaj enega od zgoraj navedenih simptomov se otroka postavi v enoto za intenzivno nego, ker je lahko potrebna umetna ventilacija pljuč.

Pljučnica pri nedonošenčkih ima svoje posebnosti, za razliko od dojenčkov in dojenčkov, mlajših od 1 leta:

1. Prevladovanje respiratornih simptomov in toksičnih reakcij. Pri kopičenju velikih količin ogljikovega dioksida se pojavi otekanje periorbitalnega tkiva. Sčasoma hiperkapnija vodi do depresije centralnega živčnega sistema, do pojava Cheyne-Stokesovega dihanja;
2. Povišana temperaturna reakcija in pljučni zapleti - pnevmotoraks, atelektaza, plevritija;
3. Ekstrapolmonalni zapleti - črevesna pareza, vnetje ušesa, krvni strdki, adrenalna insuficienca;
4. Nedonošenčki pogosto razvijejo aspiracijsko vnetje pljuč, ker se nagibajo k povratku;
5. Tipična slika nastanka patoloških sprememb v pljučnem tkivu: sindrom razširjene koagulacije krvi, sepsa;
6. Nestabilno klinično stanje bolnikov z nihanjem v laboratorijskih in kliničnih analizah.

Zgoraj navedeni simptomi pljučnice pri novorojenčkih so odvisni od vzroka patologije. Če je vnetje posledica pnevmokoka, je verjetnost zapletov ali smrti visoka. V tej obliki vnetna žarišča hitro prodrejo iz enega pljuča v drugega.

Prirojena pljučnica pri novorojenčku je nevarno stanje. Če zdravnik ne predpiše antibakterijskih zdravil, otrok hitro razvije naslednje simptome:

• Respiratorna odpoved;
• Kopičenje ogljikovega dioksida v krvi;
• Poškodbe možganskega tkiva;
• Neuravnoteženost metabolizma med vodo in soljo;
• Preobremenitev srca;
• Krepitev srčnega utripa.

Seznam sprememb, ki jih povzroča pljučnica pri nedonošenčkih, je mogoče našteti v neskončnost. Končna faza patologije je smrtna (brez ustreznega zdravljenja).

Kako je prirojena pljučnica pri dojenčkih

Pljučnica ob rojstvu pri nedonošenčkih dobro deluje. Njegovo trajanje je 1-2 tedna, nato pa se stanje bolnika postopoma izboljšuje. Simptomi respiratorne odpovedi redko zahtevajo ustavitev z umetnim dihanjem.

Pri dolgotrajnem dojenčku akutno obdobje vnetnih sprememb v pljučih traja 5-7 dni. Po uporabi antibiotikov opazimo resorpcijo infiltrativnih žarišč v alveolarni acini, kar zagotavlja ugodno prognozo.

Segmentalna pljučnica ob rojstvu pri nedonošenčkih je v najboljšem primeru ozdravljena po 4 tednih. Zaradi takšnega poteka bolezni je očitno, da je treba plod ohraniti v maternici do časa fiziološkega vnosa, vendar to ni vedno mogoče.

Morfološki simptomi

Simptome pljučnice pri nedonošenčkih lahko razdelimo v naslednje morfološke vrste:

1. Transplacentalni - učinki običajne okužbe z bakterijami. Klinični simptomi bolezni se pojavijo zaradi splošne okužbe. Otroci s patologijo se rodijo z asfiksijo, cianotično, respiratorno odpovedjo;
2. Intranatalni tip pljučnice se kaže v 2 različicah. Bolezen se lahko pojavi zaradi intrakranialne porodne poškodbe, ki ima za posledico respiratorno odpoved. Drugo možnost spremlja prisotnost "svetlega razkoraka". Otrok se rodi zdrav, a po nekaj dneh razvije napade cianoze, pogoste regurgitacije, živčnega vznemirjenja. Lahko pride do driske, nastanka pene iz ust;
3. Zgodnje neonatalno - opazimo v prvih dneh po rojstvu. Ta tip se lahko določi z naslednjimi znaki: oslabljeno dihanje, letargija, cianoza kože;
4. Pozno neonatalno - se začne z manifestacijami vnetja zgornjih dihal: povišana telesna temperatura, anksioznost, rinitis, regurgitacija. Sčasoma se pojavijo drugi simptomi vnetja pljučnega parenhima: zvišana telesna temperatura, kašelj, bruhanje.

Pri nedonošenčkih katera koli od zgoraj navedenih oblik hitro napreduje in lahko povzroči smrt, zato je potrebno identificirati in zdraviti patologijo v zgodnjih fazah.

Stopnja nevarnosti pljučnice

Dvostranska pljučnica pri nedonošenčkih je nevarno velika možnost smrti. Hude posledice se pojavijo tudi v kontekstu primarne imunske pomanjkljivosti, hude hipotrofije in prezgodnjih porodov.

Tveganje respiratorne odpovedi se povečuje s prisotnostjo infiltrativne tekočine v pljučih, tujih telesih in tekočem izpljunku (v ozadju cistične fibroze). Za praznjenje gnojnih žarišč z neučinkovitostjo antibiotikov je potrebna odprta reorganizacija formacij s kirurško metodo. Kirurški poseg s prezgodnjim porodom je zelo težak, vendar je nujno potreben ukrep za reševanje življenja otroka.

Pri dvostranskih pljučnicah pri nedonošenčkih so pogosto opaženi naslednji zapleti:

• Pnevmocistoza;
• Klamidija;
• Okvarjena srčna aktivnost;
• Sprememba kislinsko-baznega ravnovesja;
• Zmanjšana koncentracija hemoglobina in železa v serumu
• Povečana kislost krvi.

Posledice bolezni pri nedonošenčkih so preveč resne. Samo z zgodnjim odkrivanjem znakov infiltracijske spremembe v pljučnem parenhimu in odsotnosti spodbudnih dejavnikov je mogoče zagotoviti popolno ozdravitev patologije.

Pogoji zdravljenja dojenčkov

Prirojeno pljučno vnetje se zdravi tako dolgo, dokler obstajajo patogenetski simptomi bolezni. Akutno obdobje bolezni traja približno 2 tedna, po tem pa se zmanjšajo učinki respiratorne odpovedi. Z izboljšanjem stanja pri nedonošenčkih se poveča apetit, obnovi stanje centralnega živčnega sistema. Stacionarna resolucija traja 1-2 tedna.

Prognoza za pljučnico pri nedonošenčkih je odvisna od stanja imunskega sistema otroka, prisotnosti / odsotnosti povzročiteljev in uporabljenih taktik zdravljenja.

Zapletena patologija razvoja sekundarnih patoloških sprememb v pljučnem tkivu:

• Abscesi;
• Pleuritis;
• Respiratorne in kardiovaskularne odpovedi;
• Hipotrofija nedonošenosti (pomanjkanje telesne teže);
• Motnje v kislinsko-bazičnem ravnovesju krvi.

Pljučnica novorojenčkov je nevarna patologija, ki zahteva stalno analizo stanja otroka in takojšnjo zdravniško odpravo. Lahko se zdravi samo v bolnišnici.