Bronhiektazije. Zdravljenje bronhiektazije pljuč.

Samoilenko Victor Alexandrovich

Zdravnik pulmolog, kandidat za nacionalno nagrado, najboljši zdravniki Rusije "Poklic". Avtor 14 publikacij v znanstvenih in praktičnih medicinskih revijah v pulmologiji.

Bronhiektazija je podaljšanje ločenega dela bronhijev s spremembami v strukturi in funkciji. Bronhiektazija ni neodvisna bolezen, ampak je posledica številnih drugih bolezni in stanj.

Bronchiectasis kaj je to?

Bronhiektazije povečajo bolnikovo dovzetnost za okužbo dihalnih poti, kar vodi do pogostih poslabšanj in napredovanja bolezni. Tako je bronhiektazija kronična progresivna bronhopulmonalna bolezen, ki zahteva stalno medicinsko opazovanje in podporno zdravljenje, katerega obseg se povečuje z eksacerbacijami.

Vzroki bronhiektazije so zelo raznoliki.

• Post-infekcijske:
  • bakterijskih in virusnih okužb pljuč
  • tuberkuloza in mikobakterije brez tuberkuloze
  • gobe
• Imunska pomanjkljivost:
  • primarni (prirojeni sindromi, ki jih spremlja zmanjšanje proizvodnje imunoglobulinov in / ali protiteles ali disfunkcija nevtrofilcev in drugih imunskih celic)
  • sekundarno (s kemoterapijo, presaditvijo organov, okužbo s HIV)
• Genetske bolezni (cistična fibroza, primarna cilijarna diskinezija)
• Aspiracija, gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)
• Vdihavanje strupenih snovi (zdravil, plinov itd.)
• Deformacije bronhijev zaradi fibroze, tujkov, tumorjev, oteklih bezgavk, vaskularne anevrizme
• Prirojene strukturne motnje dihalnega trakta (traheobronhomegalija, traheobronhomalacija, patologija hrustanca itd.)
• Bronhiektazije, povezane z drugimi boleznimi:
  • bolezni vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom, Marfanov sindrom, ponavljajoči se polikondritis, ankilozirajoči spondilitis)
  • vnetna črevesna bolezen (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen)
  • druge bolezni dihal (kronična obstruktivna pljučna bolezen) t
  • pomanjkanje alfa-1-antitripsina
• Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza
• Difuzni panbronhiolitis
• Neznan razlog (od 26% do 53% primerov).

Pogosto temeljita zgodovina in pregled pljuč kažejo na vzrok bronhiektazije. Prepoznavanje vzroka je pomembno, ker je v nekaterih primerih možno posebno zdravljenje, ki lahko izboljša potek in prognozo bolezni.

-Ali je mogoče neodvisno sumiti na obstoj bolezni?

Da - sumimo na bronhoektazo:

• ob prisotnosti trdovratnega kašlja z izpljunkom, v odsotnosti navade kajenja
• če imate pogosto pljučnico
• če kašelj veliko količino izpljunka na 100-200 ml na dan
• če v kašeljnem izpljunku pride do krvavitev
• pogosto povišanje temperature in izguba teže

Simptomi bronhiektazije

Simptomi bronhiektazije so različni: od ponavljajočih se epizod okužb dihalnih poti, med katerimi vsi simptomi bolezni popolnoma izginejo, do dnevnega kašlja z izpljunkom, katerega narava se lahko razlikuje od sluznice (brezbarvna) do mukopurulentne (svetlo rumene) in gnojne (temno rumene, zeleno ali sivo-zeleno). Za bolnike z bronhiektazijo je značilna velika količina izpljunka - do 100-200 ml na dan, včasih pa je redek sputum. Občasno se lahko v izpljunku pojavijo krvave proge ali strdki, kar je povezano s poškodbami na stanjšani steni bronhija, ko vdrejo kašelj.

V redkih primerih je bronhiektazija otežena s hudo pljučno krvavitvijo, ki zahteva kirurški poseg. Ko vnetje preide iz bronhnega stena v pljučno tkivo, se lahko razvije pljučnica in pleura, bolečina v prsih pri dihanju in kašljanju. V poznejših fazah bolezni se lahko razvije respiratorna odpoved.

Eksacerbacije vnetnega procesa pri bronhiektaziji pogosto spremljajo šibkost, podaljšane temperature (praviloma ne višje od 37,2-37,5 ° C), hujšanje.

Diagnostika

Bronhiektazije so zaznane z računalniško tomografijo (CT) visoke ločljivosti v pljučih. Konvencionalna radiografija in poleg tega fluorografija ni dovolj občutljiva za diagnosticiranje te bolezni. Glede na CT v pljučih je včasih mogoče ugotoviti vzrok - s prirojenimi malformacijami pljuč, traheobronhomegalijo, emfizemom, tuberkulozo itd.

Za določitev vzroka so praviloma potrebne dodatne študije, katerih obseg lahko zdravnik dokaj široko določi pri pogovoru z bolnikom (zbiranje pritožb in anamnezo), pa tudi na podlagi rezultatov CT v pljučih. Tako se v primeru suma na genetske bolezni opravi genetska analiza, v primeru suma na glivično okužbo pljuč pa se izvajajo imunološki testi (določanje protiteles proti glivam) in posebna kultura glivične flore.

Katere druge študije se uporabljajo pri diagnozi?

Obvezne študije pri bolnikih z bronhiektazijo so bakteriološka analiza sputuma in študija dihalne funkcije (spirografija, dihalna funkcija ali pletizmografija telesa).

Bakteriološka analiza sputuma (kultura sputuma)

Bronchiectasis ustvarja idealne pogoje za kolonizacijo različnih mikroorganizmov - stalno prisotnost bakterij na površini bronhialne sluznice pri bronhiektaziji. Dolgotrajna kolonizacija bakterij lahko povzroči vnetje tudi v odsotnosti drugih izzivalnih dejavnikov (hipotermija, SARS itd.). To vnetje se kaže v pogostem ali stalnem bronhitisu s povišano telesno temperaturo, šibkostjo, potenju, izgubo teže.

Če se bakterije ne odstranijo ali jih ni mogoče odstraniti iz bronhialnega drevesa, postane vnetje kronično s stalno proizvodnjo gnojnega izpljunka in poškodbami pljuč. Zato je pomembno redno opravljati bakteriološko preiskavo sputuma, da bi nadzorovali sestavo in število mikroorganizmov, prisotnih v bronhih.

Pregled dihalne funkcije (dihalne funkcije)

Pri kroničnem vnetju se lumen bronhijev zoži zaradi otekanja bronhijev sluznice, kopičenje sluzi v lumnu bronhijev, včasih se lahko razvije bronhospazem (krčenje mišic bronhialne stene).

Vsi ti procesi zožijo lumne bronhijev in lahko postanejo vzrok za dihanje. Za diagnosticiranje teh stanj se uporabljajo različne metode študija dihalne funkcije. Najpreprostejša in najbolj dostopna metoda je spirometrija, vendar so pogosto potrebne bolj zapletene raziskovalne metode - merjenje pljučnih volumnov (telesna pletizmografija) in ocena zmogljivosti difuzije pljuč (sposobnost prenašanja kisika iz vdihanega zraka v kri). Rezultati teh študij so pomembni za predpisovanje zdravljenja bolniku z bronhiektazijo.

Ali je mogoče zdraviti bolezen?

Bronhiektazija je kronična progresivna bolezen, pri kateri je kakovost življenja bolnikov odvisna od razširjenosti poškodb pljuč, stopnje okvarjene pljučne funkcije, resnosti in pogostnosti poslabšanj. Prepoznavanje te bolezni je nemogoče. Vendar lahko vplivamo na stopnjo poslabšanja bolezni. Na več načinov je stopnja napredovanja določena z naravo kronične bronhialne okužbe.

Tako je možno upočasniti napredovanje bolezni in izboljšati kakovost življenja bolnika z zgodnjo diagnozo, vzpostavitvijo in zdravljenjem njihovega vzroka, ustreznim zdravljenjem kronične bronhialne okužbe, preprečevanjem poslabšanj in rednim medicinskim opazovanjem bolnika.

Ali obstajajo programi spremljanja za bolnike z bronhiektazijo? Da, obstajajo. Zdravniške preglede je treba načrtovati vsakih 1 do 6 mesecev, odvisno od resnosti bolezni. Tudi s stabilnim stanjem bolnika (v fazi remisije) je treba opraviti splošno analizo sputuma in bakteriološko preiskavo sputuma, da se oceni aktivnost vnetja v bronhih. Ob pregledu mora zdravnik oceniti resnost kratkovidnosti, prisotnost ali odsotnost hemoptize, splošne simptome vnetja (šibkost, potenje, izgubo telesne teže, temperaturo), poslušati pljuča in opraviti stresni test (test s 6-minutnim sprehodom) za hudo okvaro pljučne funkcije.

Letni pregled bolnika z bronhiektazijo mora vključevati spirometrijo z bronhodilatatorjem, da se oceni stopnja upadanja pljučne funkcije, klinični krvni test s C-reaktivnim proteinom (CRP) in imunoglobulin (Ig) A, da se oceni celoten vnetni odziv telesa.

Pri vsakem obisku pri zdravniku je zaželeno meriti nasičenost (zasičenost krvi s kisikom) z uporabo pulznega oksimetra. Z zmanjšanjem saturacije pod 93% je priporočljivo opraviti celovito študijo o sestavi plina arterijske krvi, da se lahko odloči o imenovanju kisikove terapije.

Bolnikom z visokim tveganjem za napredovanje bolezni je priporočljivo, da ponavljajo pregled CT v pljučih v načrtovani obliki 1-krat v 2 letih. Poleg tega letno, kot tudi sum na hude ali življenjsko nevarne zaplete (pljučnica, pnevmotoraks) opravijo rentgenski pregled prsnega koša.

Naš pljučni oddelek je razvil svoj »Program za zdravljenje bolnikov z bronhiektazijo«.

Osnovna načela zdravljenja bronhiektazije pljuč

Zdravljenje bolnika z bronhiektazijo je namenjeno izboljšanju stanja, preprečevanju poslabšanj in posledično napredovanju bolezni.

Če je vzrok bronhiektazije znan, je treba zdravljenje usmeriti v njegovo odstranitev.

Glavne sestavine uspeha pri zdravljenju:

• ustrezno antibiotično zdravljenje;
• močna mukolitična (razredčitev sluzi) terapija;
• Brnonhorashiruyuschie drog;
• dihalne vaje, simulatorji dihanja;
• dobra prehrana.

V nekaterih primerih, predvsem z omejeno prevalenco bronhiektazije, je možno kirurško zdravljenje (odstranitev prizadetega dela pljuč), v pogojih torakalnega oddelka, kirurške bolnišnice. To bo zahtevalo posvetovanje z prsnim kirurgom.

Vse bolnike z bronhiektazijo je treba cepiti proti gripi vsako jesen, in enkrat v 5 letih - pnevmokokno cepivo "Pneumo-23". Seveda, cepljenje, tako kot katera koli metoda zdravljenja, ima svoje kontraindikacije, vendar sodobna cepiva jih zmanjšajo in omogočajo varno cepljenje velike večine bolnikov, vključno z bolniki z bronhialno astmo in drugimi alergijskimi boleznimi.

ASC Doctor - Spletna stran o pulmologiji

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Bronhiektazije: definicija, vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Bronhiektazija je redko stanje, ki se najpogosteje razvije kot posledica infekcijske vnetne bolezni, ki jo spremlja deformacija enega ali več bronhijev.

Sorte

Bolezen je bila prvič opisana leta 1819, vendar je bila podrobneje preučena šele sredi 20. stoletja. Bronhiektazije lahko opišemo kot kronično lezijo pljuč, v kateri se dihalne poti (bronhi) vnamejo in enostavno izgubijo obliko. Posledično se pojavi kratka sapa, sputum se sprosti, pojavi se hemoptiza. Ta oblika se imenuje bronhiektazija. V hudih primerih patologije se razvije pljučno srce.

Bronhiektazije za večino - osrednjih procesov, ki vplivajo na lobe ali segment pljuč. Veliko manj pogosto se pojavijo v obeh pljučih. Hkrati je verjetnost sistemskih bolezni, kot je cistična fibroza, visoka.

Glede na vrsto deformacije so lahko bronhiektazije cilindrične, žilaste ali vretenaste oblike.

Vzroki bronhiektazije

Vzroki za širitev bronhijev so različni.

Okužba

Bronhiektazije so lahko posledica infekcijske lezije, neobdelane ali nepravilno obdelane ali ne popolnoma. Zdaj je to eden glavnih vzrokov bolezni v državah v razvoju. Tipični patogeni so Klebsiella, stafilokoki, mikoplazma, mikobakterije, ošpice, oslovski kašelj, gripa, herpesvirusi, adenovirusi. Pri otrocih je vzrok patologije lahko respiratorni sincicijski virus.

Posebej je treba omeniti okužbo, ki jo povzročajo ne-tuberkulozne mikobakterije (okužba z MAC). Najpogosteje prizadene posameznike, okužene s HIV. Pri ljudeh z normalno imunostjo ti patogeni vplivajo na pljučno tkivo in pogosteje na ženske, ki ne kadijo, starejše od 60 let, brez pljučnih bolezni, ki so nagnjene k zatiranju kašlja.

Po razvoju bronhiektazije pod vplivom primarnega patogena se te votline kolonizirajo z drugimi mikrobi, ki podpirajo vnetje - hemofilne in pseudomonasne bacile.

Stiskanje bronha

Bronhiektazije se lahko pojavijo pod mestom kompresije bronhusa s tumorjem, ki je v središču pnevmskleroze, povečanih bezgavk, tujka.

Aspiracija vsebine želodca

Večinoma se pojavlja pri odraslih, ki so že dolgo na postelji ali imajo intelektualne in duševne motnje, vključno s starejšimi. Pogosto je vzrok zaužitja želodčne vsebine v pljučih omamljen. Po tem se razvije vnetje, ki povzroči nastanek bronhiektazije.

Dejavnik tveganja aspiracije je bolezen gastroezofagealnega refluksa in okužba s Helicobacter pylori.

Cistična fibroza

To je sistemska bolezen, ki vpliva na transport kloridov in izločanje sluzi. Cistična fibroza je najpogostejši vzrok bronhiektazije v razvitih državah.

Pri mnogih bolnikih je bronhiektazija skoraj edini simptom bolezni. Pojavijo se kot posledica obstrukcije bronhijev zaradi viskoznega izpljunka in dodatka okužbe.

Morda je ena od genetskih variacij cistične fibroze Youngov sindrom. To bolezen opazimo pri mladih moških in jo spremljajo bronhiektazije (predvsem v spodnjih delih pljuč), sinusitis in azoospermija, ki povzroča neplodnost.

Primarna cilijarna diskinezija

To je skupina dednih bolezni, ki se pojavijo pri 1 od 15 do 30 tisoč ljudi. Njegove manifestacije so nepremična ali premalo aktivna cilija epitela, ki obdaja dihalne poti in odstranjuje izpljunke in kontaminacijo iz njih.

Različica tega stanja je Cartagenerjev sindrom, ki vključuje prenos (zrcalno gibanje) notranjih organov, sinusitis in bronhiektazijo.

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza

To je alergijska reakcija na inhalirane delce gliv rodu Aspergillus, za katere so značilni bronhospazem in bronhiektazije. Pri bolnikih s kašljem, ki imajo astmo in imajo napade astme, ki se ne odzivajo na standardno zdravljenje astme, je treba sumiti na patologijo.

Ko CT je določena z značilnostjo te patologije - poraz osrednjih bronhijev. Povišana vsebnost eozinofila in imunoglobulina E (IgE) je indicirana v bolnikovi krvi - znaki alergije.

Stanja imunske pomanjkljivosti

Lahko so prirojene ali pridobljene. Najpogostejše prirojene bolezni (čeprav redke) vključujejo disfunkcijo B-limfocitov pri proizvodnji gama-globulina. Hipogamaglobulinemija ima lahko v teh primerih eno od naslednjih oblik:

• pomanjkanje podrazreda imunoglobulina G (IgG);
• X-vezana agamaglobulinemija;
• Pomanjkanje imunoglobulina A (IgA), M (IgM) ali E (IgE).

Bolezen se običajno diagnosticira pri otrocih s ponavljajočimi se sinusitisi ali okužbami pljuč. Zgodnje diagnosticiranje je zelo pomembno, saj obnavljanje pomanjkanja gama globulina preprečuje napredovanje bolezni.

Okužbo s HIV s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti spremlja imunosupresija in v tem kontekstu pogoste pljučnice in druge okužbe dihal. Vendar je lahko tudi bronhiektazija neodvisna manifestacija te bolezni.

Prirojene anatomske napake

Bronhiektazije lahko povzročijo različne prirojene anatomske napake.

• Bronhopulmonalno sekvestracijo spremlja nepravilna struktura dihalnih poti in ponavljajoče se okužbe.

• Williams-Campbell sindrom spremlja odsotnost hrustanca v stenah velikih bronhijev, kar vodi do njihove ekspanzije.
• Mounier-Kunov sindrom je redka bolezen, za katero so značilni razširjeni sapnik in veliki bronhi.
• Syne-Jamesov sindrom je enostranska kršitev razvoja pljuč, kar vodi do vnetja malih bronhijev, emfizema in bronhiektazije.
• Sindrom rumenih nohtov je redka patologija limfnega sistema, ki povzroča predvsem eksudativni plevralni izliv in zmanjšano prezračevanje pljuč.

Pomanjkanje alfa1-antitripsina (AAT)

To je redka genetska bolezen, pri kateri bolniki postanejo bolj dovzetni za okužbe bronhijev in pljuč.

Avtoimunske bolezni, bolezni vezivnega tkiva in idiopatska vnetna obolenja

Revmatoidni artritis je povezan z bronhiektazijo pri 3,2-35% bolnikov in pljučna bolezen se lahko razvije pred začetkom revmatičnega procesa in poslabša njeno prognozo.

Tudi ekspanzija bronhijev se pogosto opazi pri Sjogrenovem sindromu, ankilozirajočem spondilitisu, sistemskem eritematoznem lupusu.

Pri vnetnih boleznih, povezanih s takšno motnjo, lahko opazimo kolitis, Crohnovo bolezen, polikondritis in sarkoidozo. Bronhiektazije so pogosto prisotne pri posameznikih z Marfanovim sindromom in policistično ledvično boleznijo.

Patologija pljučnega tkiva

Tako imenovana vlečna bronhiektazija se pojavi pod napetostjo, ki se razvije kot posledica brazgotinjenja okoliškega pljučnega tkiva. Takšno fibrozo lahko povzroči sarkoidoza ali sevanje, nato pa se pogosto nahaja v zgornjem režnju pljuč; v spodnjem režnju so takšne razširitve običajno povezane z idiopatsko pljučno fibrozo nejasne narave.

Izpostavljenost strupenim plinom

To lahko pogosto povzroči nepopravljivo poškodbo bronhijev. Najbolj nevarno v zvezi s tem, klor in amoniak.

Razširjenost bolezni

Sistematičnih podatkov o razširjenosti bronhiektazije ni. Menijo, da se je v zadnjih desetletjih zaradi uporabe antibiotikov pogostost te patologije zmanjšala. V razvitih državah ga najdemo predvsem pri bolnikih s cistično fibrozo. Vendar pa je zelo težko oceniti resnično razširjenost bronhiektazije zaradi dolge asimptomatske poti.

Bolezen pogosto prizadene ljudi z nizkimi dohodki in socialnim statusom. Trpijo predvsem ljudje, stari od 60 do 80 let. Pri razvoju bronhiektazije pri ženskah je pomembna ne-tuberkulozna MAC-okužba.

Napredovanje bolezni

Pljuča, ki jih je prizadela bronhiektaza

Bronhiektazije so patološko razširjena območja velikih in srednjih bronhijev, ki jih povzroča slabitev ali uničenje mišičnih in elastičnih tkiv bronhialne stene. V območju poškodb so lahko znaki vnetja, brazgotin, edemov. Osnovno pljučno tkivo pogosto trpi zaradi mikrobne okužbe, pogosto se razvije pljučnica.

Bronhiektazije - osnova bronhiektazije. Lahko so prirojene in pridobljene. Prirojena oblika se pojavlja že pri dojenčkih, povzroča jo zakasnitev razvoja bronhijev.

Pridobljene oblike so zabeležene pri starejših otrocih in odraslih. Povzročajo jih okužbe, zakasnjeni sputum, omejevanje dihalnih gibov ali pomanjkljivosti v lokalni zaščiti pljučnega tkiva. Kot rezultat teh procesov v leziji kopičijo nevtrofilne levkocite, ki izločajo proteaze. Ti encimi uničijo proteinsko osnovo bronhialne stene. Okoljsko tkivo je poškodovano, zaradi česar se oblikuje vezno tkivo (peribronhialni pnevmskleroza).

Posledično se stene bronhijev razširijo. Hkrati se poveča izločanje viskoznega sputuma, v katerem se množijo patogeni. Gnojni izpljunek prispeva k napredovanju poškodb bronhialnih sten, tako da je nastal zaprt "začaran krog" bolezni.

Simptomi

Klinični znaki bronhiektaze:

• kašelj s trajnim izpljunkom, ki traja mesece in leta;
• pojava krvnih žarkov v sputumu ali hemoptizo po dodatku akutne okužbe;
• težko dihanje, bolečine v prsih pri dihanju, zvišana telesna temperatura, šibkost, utrujenost in izguba telesne mase;
• epizod hemoptysis brez sputuma.

Pritrditev akutne virusne ali bakterijske okužbe na bronhiektazijo spremljajo naslednji simptomi:

• povečano proizvodnjo sputuma;
• povečana viskoznost izcedka, možen je njihov neprijeten vonj;
• povečana šibkost;
• povečana kratka sapa, bolečine v prsih, piskanje med dihanjem.

Pri zunanjem pregledu bolnika zdravnik ne vidi znakov, značilnih za bronhiektazijo. Opozarja na simptome dolgotrajne bolezni pljuč:

• razpršeno hripanje, zlasti pri vdihavanju;
• zgostitev prstnih prstov nohtov (znak, opažen pri 3% bolnikov in kaže na hud potek bolezni);
• obrazno modrino, škrlatno rdečilo;
• izčrpanost, izguba teže;
• znaki polipov v nosu in kronični sinusitis;
• težave z dihanjem pri ležanju.

Diagnoza

Bronhiektazije priporočamo na podlagi značilnih simptomov (dnevni kašelj s gnojnim izpljunkom). Za potrditev diagnoze se uporabljajo naslednje metode:

Bronhiektazije na bronhogramu s pljučno aspergilozo

• analizo sputuma z določitvijo mikroorganizmov in njihovo občutljivost na antibiotike;
• radiografija pljuč;
• računalniška tomografija visoke ločljivosti;
• bronhoskopija;
• bronhografija;
• študija dihalne funkcije.

Testi za ugotavljanje osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj bronhiektazije:

• določanje ravni imunoglobulinov za izključitev hipogamaglobulinemije;
• določanje ravni serumskega alfa-1-antitripsina za odpravo njegove pomanjkljivosti;
• določitev protiteles proti glivam iz aspergilov za izključitev pljučne aspergiloze;
• presejalni testi za avtoimunske bolezni.

Pregled dihalne funkcije lahko odraža patologijo ali daje normalne rezultate. Pri odstopanjih od norme se običajno zazna nepovratna bronhialna obstrukcija, to je zmanjšanje FEV1 pod normo in povečanje tega kazalca po inhalaciji salbutamola za manj kot 12% ali 200 ml. Včasih se opazi hiperreaktivnost dihalnih poti, nato se zabeleži pozitiven test s salbutamolom. Iz leta v leto se stopnja FEV1 pri bolnikih z bronhiektazijo postopoma zmanjšuje.

Bronhiektazija pljučne bolezni: vzroki, simptomi in zdravljenje

Bronhiektazija je vztrajna ekspanzija enega ali več področij bronhijev zaradi uničenja elastičnih in mišičnih plasti njihove stene. Bronhiektazija je pogosta patologija: po statističnih podatkih predstavlja približno 12–35% primerov kroničnih pljučnih bolezni. O tem, zakaj se pojavi bolezen, kakšni so njeni simptomi, načela diagnostike in zdravljenja, bomo razpravljali v našem članku.

Terminologija in klasifikacija

Vse bronhiektazije, odvisno od mehanizma njihovega nastanka, so razdeljene na primarne in sekundarne oblike.

Primarna bronhiektazija ali dejanska bronhiektazija je neodvisna patologija - ena od kroničnih nespecifičnih pljučnih bolezni. Pojavlja se pri otrocih in mladostnikih v ozadju navidezno zdravih pljuč - to pomeni, da ni povezave s kroničnimi boleznimi organov dihal. Bronhiektazije so okužene, vendar so praktično izolirane od bližnjih predelov pljuč.

Sekundarna bronhiektazija se razvije v ozadju kroničnih bolezni dihal, ki so njihov zaplet. Prvi simptomi bolezni se pojavijo že v odrasli dobi. Okuženi bronhiektazije so tesno povezane s sosednjim pljučnim parenhimom.

Kljub temu, da imajo bronhiektazije dve obliki, jih bolniki pogosto označujejo kot izraz »bronhiektazije«, zato naš članek obravnava tudi primarno in sekundarno bronhiektazijo.

Glede na morfološke značilnosti je bronhiektazija razdeljena na 3 vrste:

• cistoidne ali sakularne (imajo obliko podaljškov v obliki vrečke na ravni bronhijev, ki niso nižje od 4. reda);
• fusiformne ali cilindrične (podobne so kroglicam, zaporedno medsebojno povezane, ki se naglo končajo; takšne bronhiektaze se nahajajo na ravni bronhijev 6–10. reda);
• večkratna podaljšanja bronhijev ali "krčne bronhiektazije" (izgledajo kot nekaj med prejšnjimi oblikami, imajo videz krčnih žil).

Vzroki in mehanizmi razvoja bronhiektazije

Obstajajo tako zunanji kot notranji vzroki bronhiektazije. Od notranjega je treba upoštevati naslednje:

• manjvrednost sten bronhijev, genetsko določena; medtem ko je ena ali več plasti stene nerazvite;
• imunske pomanjkljivosti, ki prispevajo k pogostim nalezljivim boleznim;
• malformacije bronhopulmonarnega sistema;
• neravnovesje v encimskem sistemu, katerega funkcija je ustrezna produkcija bronhialne sluzi.

Bolezni, ki vodijo v razvoj bronhiektazije, so navedene spodaj.

1. Cistična fibroza. Pri tej patologiji je izločanje bronhialnih žlez oslabljeno, zaradi česar sluz spremeni svoje lastnosti in postane debela. Stagnira v bronhih in se hitro okuži. Genetsko okvarjena bronhialna stena je poškodovana, oslabljena in raztegnjena, kar povzroča bronhiektazijo.
2. Sindrom "fiksne cilije". Ta sindrom vključuje celo skupino genetsko določenih bolezni, pri katerih je moteno izločanje in odstranjevanje bronhialne sluzi, kar ustvarja predpogoje za razvoj bronhiektazije.
3. Primarne in sekundarne imunske pomanjkljivosti.
4. Pogoste virusne in bakterijske okužbe dihalnih poti - bronhitis, zlasti obstruktivna, pljučnica, okužbe otrok (oslovski kašelj, ošpice), tuberkuloza.
5. Kronične okužbe zgornjih dihal - tonzilitis, sinusitis, faringitis, adenoide pri otrocih.
6. Bronhogeni rak, kompresija bronhijev z zunanjimi povečanimi bezgavkami, bronhialno tujki in druge bolezni, ki povzročajo blokado (obstrukcija bronhialnega lumna).
7. Chagasova bolezen, relejni sindrom in druge nevropatske motnje.

Bronhiektazije se pojavijo v primeru, da na genetsko pomanjkljivo bronhialno steno vplivajo 2 mehanizma: izrazita kršitev prehodnosti bronhijev, ki ji sledi vnetje.

Pri vseh zgoraj navedenih boleznih je bronhialna prehodnost do neke mere otežena ali pa prispeva k razvoju tega stanja. Pljuča pod območjem obturacije (blokade) prenehajo sodelovati pri dihanju in se spuščajo - nastane atelektaza. Nato se pod mestom okluzije v bronhiju razvije vnetni proces, v katerem je stena, kasneje pa se oblikuje bronhiektazija.

Simptomi bronhiektazije

Praviloma se bolezen prvič pojavi v starosti 5-25 let. Še preden se pojavijo prvi simptomi, pacient (ali njegovi starši, če je bolnik otrok) ugotavlja pogoste akutne respiratorne virusne bolezni, dolgotrajno okrevanje po njih, subfebrilno telesno temperaturo za dolgo časa po bolezni.

Glavni simptom bronhiektazije je jutranji kašelj z veliko količino izpljunka. Tudi kašelj z izpljunkom se pojavi, ko je bolnik v posebnih položajih, ki izboljšujejo drenažo bronhijev, nagibajo se naprej ali v ležečem položaju na zdravi strani. Med remisijo je količina sputuma nekaj deset mililitrov, njen značaj pa je mukopurulenten. V obdobju poslabšanja se količina ločenega sputuma dramatično poveča in znaša več sto mililitrov. Njen značaj se spreminja tudi - gnojni, v nekaterih primerih pa tudi gnojno-krvavi. Če je bolnikov sputum z bronhiektazijo zbran v posodi, je razdeljen na 3, a vidno bolj vidni sta dve plasti: od zgoraj - tekoča, prosojna, s primesjo sline; dno - debel, gnojni značaj.

Tudi pacient z bronhiektazijo je zaskrbljen zaradi vročine. Je nestabilen, pojavlja se z močnim kašljem, prehaja po kašljanju do izpljunka. Vrednosti vročine praviloma ne presegajo 38–38,2 ° S.

Med akutno boleznijo se pojavijo simptomi splošne zastrupitve: šibkost, utrujenost, izguba apetita, zmanjšana zmogljivost, razdražljivost.

Če se bolezen pojavi dolgo časa, ima bolnik pljučno srce. Navzven se to kaže v pojavu kratkotrajnosti dihanja - sprva samo med fizičnim naporom, v poznejših fazah bolezni in v mirovanju.

Znak dolgotrajnega pomanjkanja kisika v telesu in njegova kronična zastrupitev sta deformacija prstov, ki sta v obliki bobnastih palic in žebljev v obliki ura.

Načela diagnoze

Zdravnik bo sumil prisotnost bronhiektaze na stopnji komunikacije s pacientom in njegovo objektivno preiskavo. Pogosti prehladi z dolgim ​​spremljanjem subfebrilnega stanja, hudim kašljem zjutraj z izčrpanim gnojnim ali mukopurulentnim sputumom - ti podatki bodo takoj pritegnili pozornost specialista. Ob pregledu bo opazil deformirane prste in nohte, kot tudi zasoplost, kratko sapo. Pri poslušanju (auskultacija) pljuč med poslabšanjem bolezni bo zaznal žarišča hripavosti različnih velikosti, ki po kašlju ne izginejo. Vsi ti podatki bodo potrdili diagnozo bronhiektazije, vendar jo je treba potrditi z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami.

• Na splošno krvni testi med remisijo bolezni niso prisotni. V obdobju poslabšanja obstaja majhna levkocitoza (povečanje števila levkocitov).
• Pri analizi izpljunka bo laboratorijski tehnik določil aktivnost vnetnega procesa, kar dokazuje velika količina izpljunka, povišane ravni levkocitov in nevtrofilcev ter prisotnost enega ali več vrst bakterij.
• Če se pri bolniku razvije kronična pljučna bolezen srca, bodo na EKG prisotni znaki hipertrofije desnega prekata.
• Na rentgenskih posnetkih organov prsnega koša pri nekaterih bolnikih se določi celični vzorec v območju spodnjih reženj pljuč, vendar v večini primerov bronhiektazij ta študija ni informativna.
• Računalniška tomografija prsnega koša je veliko pomembnejša pri diagnostiki kot radiografija.
• Bronhografija je glavna metoda za diagnosticiranje te patologije. Kontrastno območje lezije je določeno z različnimi oblikami ekspanzije bronhijev. Značilno je, da so te spremembe lokalizirane na ravni bronhijev 4-6. Pogosto se kontrast ne razteza pod območjem ekspanzije (ta pojav se imenuje simptom »odrezanega drevesa«).
• V nekaterih primerih je bolniku lahko dodeljena bronhofibroskopija, ki bo pomagala določiti vir povečanega izločanja ali krvavitve sluzi, prisotnosti in lokalizacije vnetnega procesa.

Načela zdravljenja bronhiektazije

Glavno sredstvo zdravljenja te patologije, kot tudi sredstvo sekundarne preventive, je sanacija bronhialnega drevesa. Preko nosnega katetra se v pacientove bronhije vbrizga antiseptična raztopina dioksidina, furacilina, antibiotikov ali preparatov za sputum.

V obdobju poslabšanja bolezni je pokazano, da bolnik prejema antibakterijske pripravke. Praviloma se predpisujejo ustno, to je v obliki tablet ali suspenzij (če je bolnik otrok). Trajanje antibiotične terapije se določi na podlagi dinamike poteka bolezni pri določenem bolniku - dokler količina izpljunka v njej ne doseže minimuma in narava postane sluznica.

Ukrepi, ki spodbujajo izločanje izpljunka, so tudi ena od bistvenih sestavin zdravljenja. Takšni dogodki so:

• vibracijska masaža prsnega koša;
• posturalna drenaža;
• dihalne vaje;
• zdravila, razredčevanje izpljunka - mukolitiki (Ambroksol, Bromheksin in drugi) in sredstva, ki izboljšajo njeno odstranitev iz bronhusa - izkašljevanje (zdravila bršljan, trpotec itd.).

V obdobju, ko se simptomi poslabšanja poslabšajo, se bolniku pokaže fizioterapevtsko zdravljenje - UHF in drugi postopki.

Če je bronhiektazija lokalizirana samo v enem režnju enega pljuča in so poslabšanja bolezni pogosti in dolgotrajna, je vredno razmisliti o kirurškem zdravljenju, ko se prizadeta pljuča preprosto odstrani. Trenutno se ta metoda zdravljenja uporablja zelo redko.

Preprečevanje bronhiektazije

Primarna preventiva te patologije je preprečevanje ali pravočasno popolno zdravljenje akutnih bolezni bronhopulmonarnega drevesa - bronhitis, bronhiolitis in pljučnica ter preprečevanje kroničnosti teh procesov. Cepljenje otrok za rdečke in ošpice zmanjša verjetnost za razvoj bronhiektazije po teh okužbah.

Namen sekundarne preventive je zmanjšati pogostost poslabšanja bronhiektazije in zmanjšati tveganje zapletov. To lahko dosežemo s pravočasno rehabilitacijo bronhialnega drevesa in z ustrezno ter kompleksno terapijo razvoja poslabšanj, dokler simptomi vnetja ne izginejo.

O kronični bolezni v programu »Živimo zdravo!«: T

Bronhiektazije v pljučih - zdravljenje, vzroki

Bronhiektazija v pljučih je nepopravljivo patološko stanje.

Ta patologija ima pogosto prirojeno naravo. Za zaščito pred resnimi rezultati je treba poznati principe videza in simptome.

Kaj so bronhiektazije v pljučih

Bronhiektazije so precej redke, vendar se kljub temu zabeležijo primeri nastanka bolezni, ki imajo hud potek. Patološki proces nastane kot posledica bronhialne deformacije, določeno območje bronhija je izpostavljeno zgoščevanju, ki nastane kot posledica poškodbe stene bronhijev.

Lokalizirana bronhiektazija predvsem v spodnjem predelu pljuč. Trenutno obstajata dve poziciji, ki pojasnjujeta naravo tega patološkega stanja.

Prvo stališče temelji na ideji, da je primarna lezija. Z drugimi besedami, bronhiektazije nastanejo same, brez predhodne bolezni, bronhiektazije pa lahko podarimo z neodvisno nozološko obliko.

Vendar pa takšna hipoteza še ne velja za resnično, saj je bil danes ta mehanizem razvoja bolezni malo preučen.

Drugi položaj opisuje temeljno načelo pojavljanja bronhiektazije. V tem primeru se bronhiektazije obravnavajo kot sekundarni substrati, ki se pojavijo skupaj z drugo boleznijo ali pa so zaplet bolezni.

V prevladujočem številu primerov je sekundarna bronhiektazija spremljevalec bolezni, kot so - tuberkuloza, pljučni absces in pljučnica, ki je kroničnega tipa.

Oglejte si video

Vzrok kongenitalne in pridobljene bronhiektazije

Glavni vzrok za pridobljene bronhiektazije so zapletene bolezni, kot so tuberkuloza ali pljučnica.

Poleg opisanega mehanizma nastanka pridobljene bronhiektazije obstajajo številni dejavniki, ki prav tako prispevajo k razvoju te vrste patološkega procesa:

• pankronhiolitis difuznega tipa;
• poškodbe pri vdihavanju;
• imunske pomanjkljivosti;
• prirojene motnje dihalnega sistema;
• gensko prenosljivih bolezni.

Glavna značilnost prirojene bronhiektazije je, da se pojavijo kot posledica poškodbe dihalnega sistema med intrauterino tvorbo ploda.

Posledica te patologije je, da se zračne cevi na prizadetem območju zgostijo. Predstavljena napaka se lahko nanaša le na določen del, na lobe pljuč ali celo na celo pljuča. Če taka slika pokrije obe pljuči naenkrat, plod ni sposoben preživeti.

Zlasti razlogi za razvoj te patologije pri rojstvu otroka so neprimerno obnašanje matere med nosečnostjo in pred njo. Vidiki, kot so kajenje, uporaba drog, velike količine alkoholnih pijač v pomembnih primerih vodijo do bronhiektazije.

Različne vrste bronhialnih deformacij

Danes obstaja več temeljnih načel klasifikacije, osrednji vidiki v klasifikaciji bronhiektazije pa so:

• stopnja bolezni;
• stopnja poškodbe bronhijev;
• lokalizacija in prevalenca patološkega stanja;
• etiologija bronhiektazije;
• resnost.

Obstajajo štiri glavne oblike bronhialne okvare:

1. Najlažji je vretenasti tip, saj v tem primeru obstajajo atipične ekstenzije, pri katerih se premer bronhiektazije postopoma zmanjšuje in se spremeni v zdrav bronhij. V nastalih votlinah se ne oblikujejo gnojni depoziti, tako da dihalni proces ni ovira.
2. Cilindrični tip se pojavi med sklerozo sten bronhijev, v takem položaju se poveča bronhialni lumen. Takšne oblike se v večini čutijo kot posledica drugih bolezni. Cilindrični tip bronhiektazije ni povezan z nastankom velikega števila gnojnih množic, ker oseba ni v resnem stanju.
3. Tip v obliki vrečke nastane iz izoliranih okroglih ali ovalnih zgostitev na eni strani bronha. Takšne "vrečke" izgledajo kot izbokline bronhialne stene. Pogosto se bolezen opazi s prirojeno deformacijo in nerazvitostjo pljučnega tkiva. S to vrsto odkrili veliko število gnojnih množic, zato je bolezen težka.
4. Dobro oblikovan tip se pojavi v primeru, ko ob dolžini enega od bronhijev obstajajo številne zaobljene ali ovalne votline. Ime izhaja iz dejstva, da ta slika spominja na kroglice ali rožni venec. V tem primeru obstaja tudi znatna količina gnoja, ki povzroča resno stanje bolnika.

Poleg osrednjih oblik je lahko tudi mešani tip, ki združuje prisotnost več vrst bronhiektazij hkrati.

V večini primerov se mešani tip pojavlja kot sekundarni substrat po boleznih, kot so tuberkuloza, pnevmokleroza, pljučni absces, kronična pljučnica.

V prisotnosti takšnega procesa je stanje osebe neposredno odvisno od porazdelitve, količine in premera bronhiektazije, v veliki večini pa je negativen izid.

Glavna klinična slika in simptomi bolezni

Kot veste, vsaka bolezen v svojem razvoju gre skozi več faz. V mehanizmu razvoja bronhiektazije se razlikujejo dve fazi: akutna faza in faza remisije.

Glavna težava pri prepoznavanju bronhiektazije je, da je podobna pljučnici in gnojnemu bronhitisu. Poleg tega se bronhiektazije razvijejo kot sateliti teh bolezni, zato je včasih težko identificirati obe patološki spremembi naenkrat.

Kadar se pojavi remisija, bolnik morda nima nobenih posebnih simptomov, človeška učinkovitost in splošno stanje ostanejo enaki kot pri popolnem zdravju.

To ne pomeni izginotja bronhiektazije, ostanejo na mestu, preprosto brez motenj dihalnega procesa. Zato je v tem obdobju zelo težko zaznati bronhiektazijo.

Med glavnimi simptomatskimi manifestacijami pri tej patologiji je mogoče opredeliti naslednje procese:

• kašelj in piskanje;
• kratka sapa in bolečine v prsih;
• zvišanje temperature;
• zmanjšana delovna zmogljivost in utrujenost;
• Sindrom prstov Hipokrat;
• zmanjšanje telesne teže;
• razvojne zamude.

Kašelj najdemo pri vseh bolnikih z bronhiektazijo. Kašelj nastane kot posledica draženja sluznice, zaradi česar se pojavi zaradi nastajanja gnojnih mas, vnetne reakcije, poškodbe bronhijev. Poleg tega se zaradi oslabljenega zračnega toka pojavi kašelj.

Takšna manifestacija ne velja za stalnega spremljevalca bronhiektazije, vendar se pojavlja v večjem številu primerov. V sputumu najdemo kri v obliki žil. Vdor krvi je posledica taljenja bronhialnih sten z gnojnimi masami.

V teh stenah se nahajajo krvne žile, ki, če so poškodovane, omogočajo pretok krvi v izpljunek. Nastajanje krvnih strdkov ni stalna slika, saj so stene izpostavljene sklerozi in so posode zaraščene.

Obstajajo primeri, ko se velika posoda deformira, nato pa lahko oseba opazuje izločanje škrlatne krvi s kašljem. V prevladujočih razmerah se ta pojav opazi s sočasno tuberkulozo, ker so povzročitelji tuberkuloze zelo agresivni in hitro poškodujejo pljučno tkivo.

Video

Oglejte si videoposnetek o simptomih in zdravljenju bronhiektaze:

Diagnoza patološke neoplazme

Pri diagnozi bronhiektazije je poudarek na iskanju deformiranega bronha, ugotavljanju resnosti bolezni, lokalizaciji in prevalenci patološke tvorbe.

Na začetnih stopnjah diagnoze se takšne manipulacije izvajajo kot:

1. Pregled bolnika, ki se opravi, da se ugotovijo očitni znaki bolezni.
2. Z dotikom prstov v predelu prsnega koša, v primeru odkritja bronhiektazije, zvok postane gluh.
3. Auskultacija prsnega koša se izvaja predvsem v fazi remisije, da se zazna specifično težko dihanje in se piha nad razširjenimi območji bronhijev.

Vodilna metoda za diagnosticiranje bronhiektazije je rentgenska in računalniška tomografija.

Po rentgenskem slikanju lahko presodimo prisotnost bronhiektazije, če obstajajo številna značilna opazovanja, kot so:

• deformirana podoba pljuč;
• poškodovano območje spominja na satje in se opazi z velikim številom bronhiektazij;
• funkcionalno pljučno tkivo se zmanjša;
• nastajanja cist in lokalnega pnevmoskleroze.

Za diagnozo se uporablja rentgenski pregled. Izboljšanje diagnoze je možno po računalniški tomografiji, ki vam omogoča, da razmislite o povečanju dihalnih poti, senc v obliki obročev, ki so znak širitve bronhialne stene.

Poleg tega lahko z računalniško tomografijo opazimo atelektazo, ki zmanjšuje vaskularizacijo.

Cilindrična vrsta bolezni

Zdravljenje bronhiektazije je neposredno odvisno od narave poteka, kot tudi od faze patologije. Če je blagi potek, ki je značilen za vretenasto in cilindrično vrsto bronhiektaze, je lahko omejen na zdravljenje doma.

Če je bolezen huda, boste morda potrebovali bolnišnično zdravljenje in zdravniški nadzor.

Zdravila proti cilindrični bronhiektaziji prispevajo k: t

• resorpcija in sputum;
• obnavljanje dihalne funkcije;
• uničenje mikroorganizmov;
• odpravljanje vnetnega procesa;
• čiščenje telesa toksinov, ki jih proizvajajo mikroorganizmi.

Levofloksacin, ciprofloksacin, azitromicin se uporabljajo kot antibiotiki za zdravljenje mikrobnih sredstev. Pripravki proti vnetnemu procesu - Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol.

Mukolitična zdravila se uporabljajo za proizvodnjo sputuma - Acetilcistein, Bromheksin, Ambroben, ACC. Zdravila, kot so salbutamol in terbutalin, se uporabljajo za izboljšanje prehoda zraka.

Zdravljenje s kopičenjem

Ker je potek bronhiektazije z nastankom bronhiektazije sakularnega tipa resen, se v večini primerov poleg zdravljenja z zdravili uporabljajo še dodatne terapije.

Kot take se uporabljajo metode instrumentalne obdelave.

Takšne manipulacije se uporabljajo kot vzdrževalna terapija in so v kombinaciji z jemanjem potrebnih zdravil.

Instrumentalne metode vključujejo fizioterapevtske ukrepe, npr. Mikrovalovno obsevanje, elektroforezo z uporabo kalcijevega klorida, izpostavljenost visokofrekvenčnemu magnetnemu polju.

Fizioterapevtske manipulacije se izvajajo v fazi remisije, da se prepreči poslabšanje patologije. Tudi instrumentalnim metodam zdravljenja je endobronhialno dajanje zdravil.

Ta postopek temelji na dejstvu, da specialist s pomočjo bronhoskopa vstopi v bronhialno drevo in se preseli v razširjeno območje. Antimikrobno zdravilo ali zdravilo se poškropi v neposredni bližini, da se sputum izloča in utekočinjenje.

Potreba po operaciji

Kirurško zdravljenje je temeljno odpravljanje nastalega problema in lahko popolnoma ozdravi veliko ljudi. Operacija se uporablja v primerih, ko sta dva bronhija ali celotni bronhus v enem režnju pljuč dovzetna za ekspanzijo.

Zato se za operativni postopek ne daje vsakomur, ki trpi zaradi bronhiektazije.

Poleg tega je kirurško zdravljenje kontraindicirano v prisotnosti naslednjih patoloških procesov: t

• veliko število bronhiektazij na obeh bronhih;
• amiloidoza ledvic;
• pljučno srce;
• stopnjo poslabšanja bolezni z velikim številom gnojnih mas;
• globoko locirana bronhiektazija.

Poleg tega obstaja starostna meja, ki jo lahko bolniki operirajo po osemnajstih letih, saj se do te točke prsni koš poveča in se zato bronhiektazije lahko premikajo. Ne vedno uspešno delovanje zagotavlja popolno ozdravitev, saj lahko obstoječe genetske okvare povzročijo ponovitev bolezni.

Preventivni ukrepi, izid in zapleti

Osrednji učinki bronhiektazije so:

1. Pnevmoskleroza.
2. Kronična dihalna odpoved.
3. Pljučno srce.
4. Amiloidoza ledvic.
5. Krvavitev v pljučih.

Pomembnost preventive je pomembna ne le zato, da se izognemo pojavu bolezni, ampak tudi za zdravljenje blagih oblik bronhiektazije.

Glavne preventivne metode so:

• zdravljenje prehladov in nalezljivih bolezni ustne votline in zgornjih dihal;
• izolacija od bolnih ljudi;
• prenehanje kajenja;
• izogibanje hipotermiji.

V nekaterih primerih je učinkovit način za boj proti blagi obliki bronhiektazije obisk sanatorijev, po možnosti na območju gozdov in gozdov.

Zdravljenje bronhiektazije pljuč: simptomi, antibiotiki in prognoza

Zgodba o zdravljenju bronhiektazije pljuč. Povedal vam bom o simptomih, emfizemu, atrofičnem fahrengitu o prognozi in metodah zdravljenja ter o številnih zanimivih stvareh. Gremo!

Pozdravljeni prijatelji! Naj vam danes povem o organu, ki daje vsem našim celicam najbolj potrebno - kisik. Natančneje, o njegovi bolezni, ki prinaša nič manj trpljenja kot astma. In kar je najpomembnejše - opisujem, kaj je zdravljenje bronhiektazije pljuč. Ta bolezen se lahko pojavi tudi pri otrocih, in znebiti se je težko!

Zgodba o drevesu, ki raste na glavo

Takšen pojav imamo v telesu. Prtljažnik našega drevesa je sapnik. Od njega izstopata dve masivni psici - glavni bronh, ki se nato razdelita na več majhnih vej. Na koncih rastejo alveole - majhni mehurčki, skozi katere kisik vstopi v kri.

Bronhiektazija je deformacija bronhijev.

Raztegnejo se, stene postanejo tanjše, ne morejo normalno delovati. Razvijajo se kronični vnetni procesi, zaradi katerih se gnoj nabira. Ker je organ bolan, se glavne pljučne okužbe pridružijo glavni bolezni.

Zaskrbljeni morate, če imate te simptome:

1. vztrajni kašelj;
2. ločitev precej gnojnega izpljunka, zlasti zjutraj;
3. hemoptizo, v najslabšem primeru pa pljučno krvavitev.

Zdravljenje bronhiektazije pljuč ali kaj se mi bo zgodilo?

Posledica bolezni so lahko anemija, odpoved dihanja, pljučni emfizem.

Otroci se slabo razvijajo in zaostajajo za vrstniki. Gnojni vnetni proces vodi do izčrpanosti telesa in stalnega zastrupitve s produkti razpadanja.

Pljuča ne morejo normalno delovati in nastopi kratka sapa, in ko je proces enostranski, postane prsni koš nepravilen.

Obstajajo trije znaki kroničnega pomanjkanja kisika:

1. Cianoza
2. Prsti kot bobni
3. Nohti, kot so "watch glasses"

Vidite, problem je resen in ne morete ga zagnati.

Zakaj se to dogaja?

Zgodovina in zdravljenje bronhiektazije pljuč se izračuna v letih. Bolezen je lahko prirojena in pridobljena. V prvem primeru so stene bronhijev deformirane od rojstva. V drugem primeru se bronhiektazija razvija že od mladih let, saj pogosto trpijo:

• tuberkuloza;
• oslovski kašelj;
• bronhitis;
• bronhopneumonijo;
• atrofični faringitis;
• različne kronične bolezni nazofarinksa.

Slab, ne kaljen otrok je podvržen temu! Lahko se razbolite zaradi drugih razlogov, mehanske in kemične narave, zaradi katerih se bronhiji spreminjajo in moti njihova sluznica.

To se zgodi zaradi:

Prijatelji! Jaz, Andrei Eroshkin, vam bom dal mega zanimive spletne seminarje, se prijavite in opazujte!

Teme prihajajočih spletnih seminarjev:

• Razkrivamo pet vzrokov vseh kroničnih bolezni v telesu.
• Kako odstraniti kršitve v prebavnem traktu?
• Kako se znebiti žolčnih kamnov in ali je mogoče brez operacije?
• Zakaj močno privlačim sladko?
• Tumorjev raka: kako ne bi padel pod kirurg.
• Prehrana brez maščob je bližnjica do oživljanja.
• Impotenca in prostatitis: razbijte stereotipe in odpravite problem
• Kako začeti obnavljati zdravje danes?

• tuje predmete;
• pojavljanje žilnih anevrizm, tumorjev;
• nenamerni refluks vsebine želodca z refluksno boleznijo;
• vdihavanje strupenih plinov in strupenih snovi;
• Okužbo z virusom HIV.

Zdravnik diagnozo bolezen takole: poslušanje v pljučih za vlažno rales, ko tapkanje - zatemnitev zvoka na prizadeti strani, na rentgenski lahko vidite spremembo v pljučni vzorec.

Endoskop bo zaznal viskozni izpljunek, bronhografija pa bo pokazala specifično mesto lezije.

Diagnoza je postavljena. Kaj je naslednje?

To ni stavek. Glavna stvar je ukrepati. Če se ne zdravi, je napoved slaba, lahko pride do obsežne pljučne krvavitve, dodatnih hudih okužb, invalidnosti in celo smrti. Zagotovo boste resno zapletli in skrajšali svoje življenje.

Klasične metode so usmerjene v dva cilja:

1. ustavitev gnojno-vnetnega procesa;
2. čiščenje pljuč iz tujih vsebin.

Shema zdravljenja je naslednja: t

1. Predpisani ste antibiotiki. Vsi so zelo močni in brez imenovanja specialista se ne smejo uporabljati.
2. Odstranite gnoj. To naredimo z bronhoskopsko drenažo. Postopek se zdi strašljiv, vendar se mu ni treba bati. Izkušen zdravnik jo drži zelo previdno. Cevka, ki se vstavi skozi nos ali usta, je precej tanjša od prehoda, zato dihanje ne blokira. Pred uvedbo bronhoskopa vam bodo dali pomožna zdravila, ki bodo olajšala postopek.
3. Da bi sputum dobro zapustil, potrebujemo ekspektorante, tako tablete in zeliščne pripravke, kot tudi inhalacijo. Dober rezultat daje posebne dihalne vaje in elektroforezo.
4. Če obstaja možnost kirurške odstranitve prizadetega dela, se izvede operacija. Otrokom, mlajšim od sedem let, in redko po petinštiridesetih letih, ko se pojavijo hudi zapleti, se ne daje. Ampak v večini primerov - to je edini način, da se popolnoma znebite bolezni.

In preprečevanje?

To morate storiti:

Stop! Utrjevanje ne pomeni hipotermije.

Dousing z ledeno vodo ni za vas, bolje je, da izberete nežne metode, se premaknete več in hodite. Treba je spoštovati režim spanja in počitka, in zagotovo na gimnastiki, tako dihanje in tonik, na svežem zraku.

Nekaj ​​besed o prehrani

Za obnovitev potrebujete veliko beljakovin in vitaminov, železa in drugih elementov v sledovih. Ne jejte celih gora mesa, rib in skute. Za boljšo prebavljivost je treba jesti pravilno in v pravih količinah, v majhnih količinah in vsaj petkrat na dan.

Hrana mora biti lahka in okusna, ker psihološki dejavnik ni nič manj pomemben kot katera koli druga.

Izkušnje prednikov

Ljudska pravna sredstva so preprosta in lahko zagotovijo znatno pomoč. Poleg tega so naši predniki dosegli velik uspeh na področju redčenja pljuč in izkašljevalnega učinka.

Torej, ekspektoranti:

• vsakogar najljubši ražnjik z medom (ni priporočljivo za visoko kislost želodčnega soka);
• redkev z medom (isto opozorilo);
• origano, podgana, lekarna iz kamilice (mehkejša sredstva);
• Šentjanževka, ognjiča, detelja;
• divja rožmarin (pazljivo preberite kontraindikacije - je strupena);
• brusnice v kombinaciji z infuzijo cvetov lipe, listov malin, lovorovih listov in lanenega semena;
• staljena jazbeca z mlekom (lahko se nadomesti z mastjo);
• inhalacije z različnimi eteričnimi olji (poprova meta, janež).

Pogovor

Tradicionalna medicina je zaklad. Ne smemo pa pozabiti, da ne nadomešča tradicionalnih načinov zdravljenja, zlasti za takšne nevarne bolezni, od katerih sem vam danes povedal.
Zdravljenje bronhiektazije pljuč - obstaja, vendar je nemogoče v celoti okrevati od te bolezni, vendar je vse mogoče storiti, da ne moti normalno življenje.

Da bi olajšali določitev režima, razumeli njegovo potrebo in spremenili vaš življenjski slog na najboljši način, preberite članke na mojem blogu. V njih lahko vsakdo najde nekaj, kar mu bo zagotovo ustrezalo in mu pomagalo. Zame je to najpomembnejša stvar.

Ne kadite, prosim

Hvala, ker ste prebrali moj post do konca. Delite ta članek s prijatelji. Naročite se na moj blog.