Pleuritis se nanaša na najpogostejša patološka stanja dihalnega sistema. Pogosto se imenuje bolezen, vendar ni ravno tako. Pleuritis pljuč ni samostojna bolezen, ampak simptom. Pri ženskah je v 70% primerov plevritija povezana z malignimi novotvorbami v prsnem ali reproduktivnem sistemu. Zelo pogosto se proces razvije v onkoloških bolnikih na podlagi metastaz v pljučih ali plevri.
Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje plevritisa lahko prepreči nevarne zaplete. Diagnoza plevritisa za poklicnega zdravnika ni težka. Pacientova naloga je pravočasno poiskati zdravniško pomoč. Oglejmo podrobneje, kateri znaki kažejo na razvoj plevritisa in kakšne oblike zdravljenja obstajajo za to patološko stanje.
Značilnosti bolezni in vrste plevritisa
Pleuritis se imenuje vnetje pleure - serozna membrana, ki obdaja pljuča. Pleura ima obliko prosojnih listov vezivnega tkiva. Ena od njih je v bližini pljuč, druga pa v notranjosti prsne votline. V prostoru med njima kroži tekočina, ki zagotavlja, da se med pljučenjem med pljučenjem pri vdihavanju in izdihu drsita. Njegova količina običajno ne presega 10 ml. Ko se plevralna pljučna tekočina kopiči v presežku. Ta pojav imenujemo plevralni izliv. Ta oblika plevritisa se imenuje izliv ali eksudativ. Najpogostejša je. Pleuritis je lahko suh - v tem primeru se fibrinska beljakovina deponira na površini pleure, membrana se zgosti. Vendar pa je praviloma suha (fibrinozna) plevritija le prva stopnja bolezni, ki je pred nadaljnjim nastankom eksudata. Poleg tega, ko je okužba izločka plevralne votline lahko gnojna.
Kot že omenjeno, medicina ne vključuje plevrita kot samostojno bolezen, ki jo imenuje zaplet drugih patoloških procesov. Pleuritis lahko kaže na pljučno bolezen ali druge bolezni, ki ne povzročajo poškodbe pljučnega tkiva. Zaradi narave razvoja tega patološkega stanja in citološke analize plevralne tekočine, skupaj z drugimi študijami, lahko zdravnik ugotovi prisotnost osnovne bolezni in sprejme ustrezne ukrepe, vendar je potrebno lepljenje samega. Še več, v aktivni fazi lahko v klinični sliki pride v ospredje. Zato se v praksi plevritija pogosto imenuje ločena respiratorna bolezen.
Torej, odvisno od stanja plevralne tekočine, sproščajo:
- gnojni plevriti;
- serozni plevriti;
- sero-gnojni plevrit.
Gnojna oblika je najbolj nevarna, saj jo spremlja zastrupitev celotnega organizma in ob odsotnosti pravilnega zdravljenja ogroža pacientovo življenje.
Pleuritis je lahko tudi:
- akutna ali kronična;
- huda ali zmerna;
- prizadene oba dela prsnega koša ali se manifestira samo na eni strani;
- razvoj pogosto povzroča okužbo, v tem primeru se imenuje infekcijska.
Seznam neinfektivnih vzrokov za pljučne pljučne bolezni je obsežen:
- bolezni vezivnega tkiva;
- vaskulitis;
- pljučna embolija;
- poškodbe prsnega koša;
- alergija;
- onkologijo
V slednjem primeru lahko govorimo ne le o pljučnem raku, temveč tudi o tumorjih želodca, dojk, jajčnikov, trebušne slinavke, melanoma itd. Ko limfne žleze prsnega koša prodrejo v bezgavke prsnega koša, postanejo listi pleure bolj prepustni. Tekočina prodre v plevralno votlino. Možno je zapreti lumen velikega bronha, ki znižuje tlak v plevralni votlini in zato povzroča kopičenje eksudata.
Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku (NSCLC) diagnosticiramo plevritis pri več kot polovici primerov. Pri adenokarcinomu je pogostnost metastatskega plevritisa 47%. Pri pljučnem karcinomu skvamoznih celic - 10%. Bronhiolarno-alveolarni rak vodi do plevralnega izliva v zgodnji fazi, v tem primeru je lahko plevritija edini signal za prisotnost malignega tumorja.
Glede na obliko se klinične manifestacije plevritisa razlikujejo. Vendar pa je praviloma za določitev plevritis pljuč ni težko. Veliko težje je najti pravi vzrok, ki je povzročil vnetje pljuč in pojav plevralnega izliva.
Simptomi plevritisa
Glavni simptomi pljučnega plevritisa so bolečine v prsih, zlasti pri vdihavanju, kašelj, ki ne lajša, težko dihanje, občutek stiskanja v prsih. Glede na naravo vnetja pljuč in lokalizacijo so lahko ti znaki očitni ali skoraj odsotni. Pri suhem pleuritisu bolnik čuti bolečino na strani, ki se povečuje s kašljanjem, postane težko dihanje, šibkost, potenje, mrzlica niso izključeni. Temperatura ostane normalna ali se rahlo poveča - ne več kot 37 ° C.
Pri eksudativnem plevritisu so bolj izraziti slabost in slabo počutje. Tekočina se nabira v plevralni votlini, stisne pljuča in jim preprečuje ravnanje. Bolnik ne more popolnoma dihati. Draženje živčnih receptorjev v notranjih plasteh pleure (v pljučih samih skoraj ni) povzroča simptomatski kašelj. V prihodnosti se poveča kratka sapa in težava v prsih. Koža postane bleda. Veliko kopičenje tekočine preprečuje iztekanje krvi iz vratnih žil, začenjajo izbočiti, kar sčasoma postane opazno. Pleuralni del prsnega koša je v gibanju omejen.
V primeru gnojnega plevritisa vsi zgoraj navedeni znaki povzročajo znatna temperaturna nihanja: do 39–40 ° zvečer in 36,6–37 ° zjutraj. To kaže na potrebo po nujnem zdravljenju zdravniku, saj je gnojna oblika polna resnih posledic.
Diagnoza plevritisa poteka v več fazah:
- Inšpekcijski pregled in zaslišanje bolnika. Zdravnik ugotovi klinične manifestacije, trajanje pojava in stopnjo bolnikovega počutja.
- Klinični pregled. Uporabljajo se različne metode: auskultacija (poslušanje s stetoskopom), tolkanje (tolkanje s posebnimi orodji za prisotnost tekočine), palpacija (palpacija za ugotavljanje bolečine).
- Rentgenski pregled in CT. Rentgenske žarke lahko vizualizirajo plevritis, ocenijo količino tekočine in v nekaterih primerih razkrijejo metastaze v plevri in bezgavkah. Računalniška tomografija pomaga natančneje določiti stopnjo razširjenosti.
- Krvni test Ko vnetni proces v telesu poveča ESR, število levkocitov ali limfocitov. Ta študija je potrebna za diagnozo infekcioznega plevritisa.
- Pleuralna punkcija. To je vnos tekočine iz plevralne votline za laboratorijske raziskave. Postopek se izvaja v primeru, ko ni nevarnosti za življenje bolnika. Če se je akumulirala preveč tekočine, se takoj izvede pleurocenteza (torakocenteza) - odstranitev eksudata s pomočjo punkcije z dolgo iglo in električnim sesanjem ali namestitev pristaniškega sistema, ki je prednostna rešitev. Bolnikovo stanje se izboljša, nekaj tekočine pa se pošlje v analizo.
Če po vseh korakih ostane nejasna slika, lahko zdravnik naroči video torakoskopijo. V prsni koš se vstavi toraskop - to je orodje z video kamero, ki omogoča pregledovanje prizadetih območij od znotraj. Če govorimo o onkologiji, je treba za nadaljnje raziskave vzeti fragment tumorja. Po teh manipulacijah je možno natančno diagnosticirati in začeti zdravljenje.
Zdravljenje stanja
Zdravljenje pljučnega plevritisa mora biti celovito, z namenom izkoreninjenja bolezni, ki jo je povzročila. Terapija samega plevritisa je praviloma simptomatska, namenjena pospeševanju absorpcije fibrina, preprečevanju nastajanja adhezij v plevralni votlini in tekočih "vrečah" ter lajšanju bolnikovega stanja. Prvi korak je odstranitev plevralnega edema. Pri visokih temperaturah so bolnikom predpisani antipiretiki, za bolečine pa so predpisani analgetični NSAID. Vsi ti ukrepi omogočajo stabilizacijo bolnikovega stanja, normalizirajo dihalno funkcijo in učinkovito izvajajo terapijo osnovne bolezni.
Zdravljenje plevrita v blagi obliki je možno doma, v kompleksu - samo v bolnišnici. Lahko vključuje različne metode in tehnike.
- Thoracentesis. To je postopek, pri katerem se nakopičena tekočina odstrani iz plevralne votline. V vseh primerih efuzijskega pleuritisa določite brez kontraindikacij. Torakocenteza poteka previdno v prisotnosti patologije sistema strjevanja krvi, povečanega pritiska v pljučni arteriji, obstruktivne pljučne bolezni v hudi fazi ali prisotnosti samo enega funkcionalnega pljuča. Za postopek uporabite lokalno anestezijo. Iglo vstavimo v plevralno votlino na stran lopatice pod ultrazvočno kontrolo in zberemo eksudat. Kompresija pljučnega tkiva se zmanjša, pacientu je lažje dihati.
- Pogosto je treba postopek ponovno izvesti, zato smo razvili sodobne in popolnoma varne intrapleuralne pristaniške sisteme, ki zagotavljajo stalen dostop do plevralne votline tako za evakuacijo eksudata kot za dajanje zdravil, tudi s kemoterapijo.
Je sistem, sestavljen iz katetra, ki se vbrizga v plevralno votlino, in titanove komore s silikonsko membrano. Namestitev zahteva le dva manjša reza, ki se kasneje zašita. Vrata so nameščena v mehkem tkivu prsne stene, pod kožo. V prihodnosti pacientu ne povzroča nevšečnosti. Manipulacija traja manj kot eno uro. Že naslednji dan po namestitvi pristanišča lahko pacient gre domov. Ko je potrebno ponovno izločiti izcedek, zadostuje, da pod kožo in silikonsko membrano prebodemo kožo. Je hiter, varen in neboleč. Zaradi nenadne potrebe in pomanjkanja dostopa do zdravstvene oskrbe, z določeno spretnostjo in poznavanjem pravil postopka, so tudi sorodniki sposobni samostojno sprostiti bolniško votlo votlino iz tekočine skozi pristanišče. - Druga vrsta intervencije je pleurodeza. To je postopek, ki umetno ustvarja adhezije med listi pljuč in uničenjem plevralne votline, tako da ni prostora za kopičenje tekočine. Postopek je običajno predpisan za onkološke bolnike z neučinkovitostjo kemoterapije. Plevrna votlina je napolnjena s posebno snovjo, ki preprečuje razvoj eksudata in ima protitumorski učinek - v primeru onkologije. To je lahko imunomodulatorji (npr interlevkini), kortikosteroidi, protimikrobna sredstva, izotopi in alkilirajoči citostatiki (derivati oksazafosforinov in bis -? - kloroetilamin, nitrozo ali etilendiamin, platine spojinami, alkil sulfonati, triazinov in tetrazini), ki je odvisna samo od posameznega kliničnega primera.
- Če zgoraj navedene metode niso bile uspešne, se navedejo odstranitev pleure in vgradnja šanta. Po premikanju tekočina iz plevralne votline preide v trebušno votlino. Vendar pa so te metode razvrščene kot radikalne, ki lahko povzročijo resne zaplete in jih zato uporabijo nazadnje.
- Zdravljenje z drogami. V primeru, ko je plevritis nalezljiva v naravi ali je okužena, se uporabljajo antibakterijska zdravila, katerih izbira je popolnoma odvisna od vrste patogena in njegove občutljivosti na določen antibiotik. Zdravila, odvisno od narave patogene flore, so lahko:
- naravna, sintetična, polsintetični penicilini in kombinirani (benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, meticilin, oksacilinom, nafcilin, tikarcilinom, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav«, mezlocilina, azlocilina, metsillam);
- cefalosporini ("Mefoxin", "Ceftriakson", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
- fluorokinoloni ("Microflox", lomefloksacin, norfloksacin, levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin, hemifloksacin, gatifloksacin, sitafloksacin, trovafloksacin);
- karbapenemi ("Tien", doripenem, meropenem);
- glikopeptidi ("Vankomicin", "Vero-Bleomicin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
- makrolidi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
- ansamicini ("rifampicin");
- aminoglikozidi (amikacin, netilmicin, sizomicin, izepamitsin), vendar so nezdružljivi s penicilini in cefalosporini s sočasno terapijo;
- linkozamidi (linkomicin, klindamicin);
- tetraciklini (doksiciklin, "Minoleksin");
- amfenikol ("levomicetin");
- druga sintetična antibakterijska sredstva (hidroksimetilkinoksalindioksid, fosfomicin, dioksidin).
Za zdravljenje vnetja pljuč so predpisana tudi protivnetna in desenzibilizirajoča zdravila (elektroforeza 5% raztopine novokaina, analgina, difenhidramina, 10% raztopine kalcijevega klorida, 0,2% raztopine platyfillin hidrotartrata, indometacina itd.), Regulatorji ravnotežja vode in elektrolitov ( slanica in raztopina glukoze), diuretiki („furosemid“), elektroforeza na lidazi (64 U vsake 3 dni, 10-15 postopkov za potek zdravljenja). Lahko imenuje sredstva za širitev bronhijev in srčnih glikozidov, ki povečajo kontrakcijo miokarda ("Eufilin", "Korglikon"). Pljučni plevriti v onkologiji se dobro odzivajo na kemoterapijo - po dajanju se edem in simptomi ponavadi odpravijo. Zdravila se dajejo sistemsko - z injekcijo ali intraperalno preko membranskega ventila s sistemom vrat.
Po statističnih podatkih tečaji kemoterapije v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja pomagajo odpraviti plevritis pri približno 60% bolnikov, ki so občutljivi na kemoterapijo.
Med zdravljenjem mora biti bolnik stalno pod zdravniškim nadzorom in prejemati vzdrževalno terapijo. Po končanem tečaju je potrebno opraviti pregled in ga po nekaj tednih ponovno imenovati.
Prognoza bolezni
Izpuščene oblike pljučnega plevritisa imajo lahko resne zaplete: pojav pleuralnih adhezij, bronhopleuralnih fistul, moteno cirkulacijo krvi zaradi stiskanja žil.
V procesu razvoja plevritije pod pritiskom tekočine lahko arterije, žile in celo srce premaknejo v nasprotno smer, kar vodi do povečanja intratorakalnega pritiska in zmanjšanega pretoka krvi v srce. V zvezi s tem je preprečevanje pljučnih bolezni osrednja naloga vseh terapevtskih posegov za plevritis. Pri odkrivanju premestitve je bolniku prikazana nujna pleurocenteza.
Nevaren zaplet je empiema - nastanek "žepa" z gnojem, ki lahko povzroči brazgotinjenje votline in končno blokiranje pljuč. Prekinitev gnojnega izcedka v pljučnem tkivu je usodna. Nazadnje lahko plevritis povzroči amiloidozo parenhimskih organov ali poškodbo ledvic.
Posebna pozornost je namenjena plevritisu pri diagnosticiranju pri bolnikih z rakom. Efuzija v plevralni votlini poslabša potek raka pljuč, poveča šibkost, dodatno oteži dihanje, povzroči bolečino. Pri stiskanju žil je kršeno prezračevanje tkiva. Glede na imunske motnje to ustvarja ugodno okolje za širjenje bakterij in virusov.
Posledice bolezni in možnosti za okrevanje so odvisne od glavne diagnoze. Pri bolnikih z rakom se tekočina v plevralni votlini običajno kopiči v poznih fazah raka. Zaradi tega je zdravljenje oteženo, napoved pa je pogosto slaba. V drugih primerih, če je bila tekočina iz plevralne votline odstranjena pravočasno in predpisana ustrezna obravnava, ni nevarnosti za življenje bolnika. Vendar pa bolniki potrebujejo redno spremljanje, da bi lahko v času, ko se pojavi, ugotovili ponovitev bolezni.
Kaj je pljučna pleura?
Prihranite čas in ne vidite oglasov s storitvijo Knowledge Plus
Prihranite čas in ne vidite oglasov s storitvijo Knowledge Plus
Odgovor
Odgovor je podan
Nedobiolog
Pljučna pleura je tanek sloj celic, ki obdajajo pljučne prsni koš in prekrivajo pljuča. Pleura v prsni votlini in pleura, ki prekriva pljuča, tvorita plevralno votlino, vsebuje majhno količino serozne tekočine, ki zmanjšuje trenje pljuč proti steni prsnega koša, ko se razširi med vdihavanjem.
Povežite Knowledge Plus za dostop do vseh odgovorov. Hitro, brez oglaševanja in odmora!
Ne zamudite pomembnega - povežite Knowledge Plus, da boste takoj videli odgovor.
Oglejte si videoposnetek za dostop do odgovora
Oh ne!
Pogledi odgovorov so končani
Povežite Knowledge Plus za dostop do vseh odgovorov. Hitro, brez oglaševanja in odmora!
Ne zamudite pomembnega - povežite Knowledge Plus, da boste takoj videli odgovor.
PLEURS
Pleura je zunanja serozna membrana pljuč. Ki ga obkroža z vseh strani v obliki dveh plasti, te plasti prehajajo med seboj vzdolž medialnega dela medialne površine pljuč, okrog korena (shema 1). Eden od plasti ali, kot pravijo anatomi, listi pleure neposredno prilegajo pljučnemu tkivu in se imenujejo pljučna pleura (visceralna) (1). Pljučna pleura vstopi v brazde in zaradi tega loči pljučne mehurčke; v tem primeru govorijo o medpolarni pleuri (2). Pljučno tkivo prekrije koren z obročem v drugi list - parietalno (parietalno) pleuro (3), ki ponovno obdaja pljuča, tokrat pa pleura ne pride v stik s samim organom, ampak se dotakne sten prsnega koša: notranja površina reber in medrebrne mišice. (4) in membrano (5). Zaradi lažjega opisa se v parietalni pleuri razlikujejo rebra, največji, preponski in mediastinalni odseki. Področje nad vrhom pljuč se imenuje kupola pleure.
Shema 1. Lokacija plevralnih listov
Histološko je pleura predstavljena z vlaknastim tkivom, v katerem je veliko število kolagenskih in elastičnih vlaken. In samo na tistih površinah pljučne in parietalne pleure, ki sta obrnjeni drug proti drugemu, obstaja ena plast ravnih celic epitelnega izvora - mezotelij, pod katerim se nahaja bazalna membrana.
Med dvema listoma je najtanjši (7 mikronov) zaprta plevralna votlina pljuč, ki je napolnjena z 2-5 ml tekočine. Plevralni tekočini je dodeljenih več funkcij. Prvič, to vam omogoča, da se izognete trenja pleuralnih listov v procesu dihanja. Drugič, skupaj drži pljučno pljučo in parietalno pleuro, kot da ju drži skupaj. Ampak kako? Dejansko, plevralne tekočine ni lepilo, ne cement, ampak skoraj voda z majhno količino soli in beljakovin. Zelo preprosto. Vzemite dve gladki stekli in ju položite na drugo. Strinjam se, lahko svobodno, skrbno ob robovih, dvignite vrh, tako da dno leži na mizi. Toda situacija se bo spremenila, če spustite steklo drug na drugega in spustite vodo na dno. Če bi kapljica zadostovala, da se med dvema kozarcema pojavi tanek sloj "zdrobljene" vode, poleg tega pa tudi spodnje steklo ni pretežko, potem pa začnete dvigovati zgornje steklo, tako da boste "potegnili" tudi spodnje steklo. Res se držijo skupaj, ne gledajo gor, temveč le drsijo med seboj. Enako se zgodi z dvema listoma pleure.
Ocenjuje se, da čez dan 5 do 10 litrov tekočine prehaja skozi plevralno votlino. Tekočino tvorijo žile parietalne pleure, preidejo v votlino in iz votline absorbirajo posode visceralne pleure. Tako je stalno gibanje tekočine, ki preprečuje njeno kopičenje v plevralni votlini.
Obstaja pa še en razlog za tesno bližino obeh listov in njihovo »nepripravljenost«, da se delita. V plevralni votlini so v negativnem tlaku. Za jasnost podajamo primer. Vzemite preprosto plastično brizgo z dobro nameščenim batom. Odzračite zrak in ga s palcem tesno zaprite z odprtino ustnika, na katero je oblečena igla. Zdaj ne začnite nenadoma potegniti bata. Ne odziva se dobro, kajne? Povlecite in ga spustite še malo. Tako je. Bat se je vrnil v prvotni položaj. Kaj se je zgodilo? In zgodilo se je naslednje: s podaljšanjem bata, vendar ne da bi zrak vstopil v brizgo, pod njim ustvarimo tlak pod atmosferskim tlakom, to je negativno. To je vrnilo bat nazaj.
Popolnoma podobna zgodba se pojavi v plevralni votlini pljuč, saj je pljučno tkivo zelo elastično in ves čas skuša skrčiti, potegnite visceralno pleuro v smeri korena. In to je zelo problematično, saj parietalna pleura, ki raste do rebra, ne bo sledila visceralni pleuri in zraka v plevralni votlini, kot v plutovinasti brizgi, ni mogoče vzeti. To pomeni, da elastična vleka pljuča nenehno vbrizga negativni tlak v plevralno votlino, ki zanesljivo drži pljučno pleuro blizu stene.
Pri prodiranju ran v prsnem košu ali pretrganju pljučnega zraka pride v plevralno votlino. Zdravniki to imenujejo pnevmotoraks. Tako "varovalka", ki drži liste zraven, ne more prenesti te nesreče. Ne pozabite, da je težko med seboj odtrgati dva mokra koščka, če pa zrak med njima še vedno prodre, se takoj razkrojijo. In če na napetem batu odstranite prst s konice brizge, potem tlak v njem takoj postane enak atmosferskemu in bat se ne bo vrnil na prvotno mesto. Pneumotoraks se razvija po enakih načelih. V tem primeru se pljuča takoj pritisne na korenino in je izključeno iz dihanja. Zaradi hitre dostave žrtev v bolnišnico in učinkovitega zatiranja novega zraka, ki vstopa v plevralno votlino, lahko upamo na srečen izid: rana na prsih bo zacelila, zrak se bo postopoma raztopil, oseba se bo povrnila.
Nasproti parietalne pleure je visceralno. To je pravilo. Vendar pa obstaja več krajev, kjer ob steni pleura. parietalne pleure. Takšni kraji se imenujejo sinusi (žepi), nastanejo pa, ko pljučna rebra vstopijo v diafragmatično in mediastinalno. Slika 1 na primer prikazuje kostno-frenični sinus (6). Poleg tega v plevralni votlini obstajajo rebra-mediastinalni in phrenic-mediastinalni sinusi, ki pa so manj globoki. Sinusi so napolnjeni s širijočimi se pljuči le z globokim dihanjem.
Obstajajo še tri nianse:
1. Parietalna pleura se zelo enostavno loči od notranje površine prsnega koša. Anatomi pravijo, da je ohlapno povezana z njo. Visceralna pleura je zelo tesno prilepljena na pljučno tkivo in jo lahko ločimo le tako, da odtrgamo nekaj kosov iz pljuč.
2. Občutljivi živčni končiči se nahajajo le v parietalnem listu, pljučna pleura pa ne čuti bolečine.
3. Pleuralne listi se oskrbujejo s krvjo iz različnih virov. Veje iz žil, ki oskrbujejo rebra, medrebrne in prsne mišice ter mlečne žleze, to je iz krvnih žil; visceralni list prejema kri iz pljučnih žil, natančneje iz sistema bronhialnih arterij.
pljučna pleura
Veliki medicinski slovar. 2000
Oglejte si, kaj je "pljučna pleura" v drugih slovarjih:
Pleura - I Pleura (pleura; grško rebro pleure, stranska) serozna membrana, ki prekriva pljuča, notranja površina prsnega koša, mediastinum in diafragma. Anatomija. Obstajajo visceralne in parietalne P. Visceral P., ki pokrivajo pljuča na vseh straneh in... Medicinska enciklopedija
visceralni pleura - (p. visceralis) glej Pleura pljuča... Veliki medicinski slovar
notranja pleura - (R. visceralis) glej Pleura pljuča... Veliki medicinski slovar
PLEAVER - (na novo latinščina, iz grščine. Pleura). Torakalna, hipohondrijska. Slovar tujih besed, vključenih v ruski jezik. Chudinov AN, 1910. PLEURISE prsna podkožna membrana, pokriva notranjo površino prsnega koša in zunanjo...... slovar tujih besed ruskega jezika
Pleurovirus - plevritis, pleura, samica. (Grška stran pleure) (anat.). Lupina, tesno prilegajoča pljuča in stena prsne votline, pljučna membrana. Obrazložitveni slovar Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakov pojasnjevalni slovar
Pleura (pleura) serozna membrana, ki obdaja pljuča (visceralna (pljučna) pleura (visceralna pleura)) in notranja površina prsne stene (parietalna pleura (parietalna plura)). Serozna membrana, ki tvori pljuč, je gladka, sijoča,...... eksplanatorni medicinski slovar
Dihalni sistem - Dihalni organi zagotavljajo izmenjavo plina, nasičenost tkiv človeškega telesa s kisikom in njihovo sproščanje iz ogljikovega dioksida, sodelujejo pa tudi v vonju, vokalizaciji, metabolizmu vodne soli in lipidov, proizvodnji določenih hormonov. Atlas človeške anatomije
Pljuča - pljuča. Pljuča (latinski pulmoni, grški pleumon, pnevmon), organ za dihanje v zraku (glej) vretenčarje. I. Primerjalna anatomija. Pljuča vretenčarjev obstajajo kot dodatni organi za dihanje zraka že pri nekaterih ribah (v tistih z dvema izdihoma,......) Velika medicinska enciklopedija
Srce - srce Srce (lat. Co-, grška kardija) je votlo vlaknasto mišično telo, ki deluje kot črpalka in zagotavlja pretok krvi v obtočnem sistemu. Anatomija Srce se nahaja v sprednjem mediastinumu (Mediastinum) v Perikardiju med...... Medicinsko enciklopedijo
Pljuča - pljuča (pulmones) je parni organ, ki se nahaja v prsni votlini in opravlja izmenjavo plina med vdihanim zrakom in krvjo. Glavna funkcija L. je respiratorna (glej dihanje). Potrebne komponente za njegovo izvedbo so prezračevanje...... Medicinska enciklopedija
Kaj je pljučni pleritis, znaki in kako zdraviti?
Za hitro zdravljenje, kašelj, bronhitis, pljučnico in okrepitev imunskega sistema je potrebno le.
Simptomi pljučnega plevritisa in zdravljenje so dobro preučeni, vendar pa bo morda potrebna hospitalizacija in uporaba močnih protivnetnih zdravil.
Če ne upoštevate simptomov, obstaja veliko tveganje za resne zaplete ali celo smrt.
Pleuritis. Kaj je to?
Pljučni bolezen pljuč je bolezen dihal, katere razvoj povzroča pljučne (visceralne) in parietalne (parietalne) liste pleure - vezivno tkivo, ki prekriva notranjo stran prsnega koša in pljuč.
Pri plevritisu pljuč v plevralni votlini (med listi pleure) se lahko odlagajo tekočine, kot so kri, gnoj, gnojni, gnojni ali serozni eksudat.
Vzroki pljučnega plevritisa
Vzroke privitov lahko razdelimo na nalezljive in vnetne ali aseptične (neinfektivne).
Nalezljivi vzroki vključujejo:
- Glivične spremembe (kandidoza, blastomikoza);
- Bakterijske okužbe (stafilokoki, pnevmokoki);
- Sifilis;
- Tularemija
- Tifus
- Tuberkuloza;
- Kirurške intervencije;
- Poškodba prsnega koša.
Neinfekcijski pljučni plevriti ima naslednje vzroke:
- Metastaze na pleuro (v primeru pljučnega raka, raka dojke itd.);
- Maligne novotvorbe pleuralnih listov;
- Difuzne lezije vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, sistemski vaskulitis), pljučni infarkt;
- TELA.
Tveganje za razvoj pljučne plevrite povečajo naslednji dejavniki:
- Hipotermija;
- Stres in preobremenjenost;
- Slaba hranila, neuravnotežena prehrana;
- Alergije na zdravila;
- Hipokinezija.
Pljučni pljučni sistem je lahko:
- Akutna: manj kot 2-4 tedne;
- Subakutni potek: 4 tedne - 4-6 mesecev;
- Kronična: od 4-6 mesecev.
Mikroorganizmi vstopajo v plevralno votlino na različne načine.
Infekcijski agenti lahko vstopijo skozi stik, preko limfe ali krvi.
Njihov neposredni udar v plevralno votlino se pojavi med poškodbami in poškodbami med operacijami.
Razvrstitev
Suho (vlaknasto)
Če se razvije plevritis, mora zdravnik ugotoviti vse simptome. V večini primerov je fibrozni plevriti znak druge bolezni, zato je treba opraviti popolno diagnozo.
V tem primeru bolnik čuti ostro ubadanje bolečine na strani, v pljučih, kašelj, napetost tiska.
Pri tej vrsti patologije ima bolnik plitko dihanje in vsako gibanje povzroča neprijetne občutke. Vnetje plevr te vrste ogroža nastanek adhezij, tako da zdravljenja ni mogoče prezreti.
Eksudativni plevritis (izliv)
Ko se tekočina kopiči v pljuči, se razvije eksudativni plevrit. Prizadet je le en del organa, zaradi česar je bolečina lokalizirana na levi ali na desni. V spremstvu suhega kašlja, otežene dispneje, občutka teže.
Znaki so:
- Zmanjšan apetit;
- Slabost;
- Zvišanje temperature;
- Otekanje obraza, vratu.
Bolečine se zmanjšajo pri obračanju na drugi strani v ležečem položaju.
Posebnost bolezni je kopičenje tekočine v pljuči, tako da pljuča nabreknejo, kar povzroča nepravilne bolečine in povzroča poslabšanje splošnega stanja.
Tekočina v pljučih je lahko drugačna, včasih se kopiči kri.
Tuberkuloza
Privrit je eden od znakov tuberkuloze. Obstaja več vrst te bolezni: perofokalna, alergijska ali empiema. V nekaterih primerih je pluralno vnetje edini simptom bolezni.
Bolezen ni akutna, bolečina in kašelj z njo izginejo, vendar tudi odsotnost simptomov morda ni znak za zdravljenje.
S takimi simptomi, huda kratka sapa, vročina, šibkost, bolečine v prsih. Včasih je bolezen kronična.
Gnojni
Če se v pleuri nabira gnoj, je plezalni izcedek, vendar se izolira ločeno, saj je bolezen le v akutni obliki.
Simptomi te bolezni: bolečina v prsih, kašelj, povišana telesna temperatura, zasoplost, postopno zvišanje krvnega tlaka zaradi pritiska na srce nakopičene mase.
Gnojna oblika bolezni je pogostejša pri starejših ali majhnih otrocih, zahteva hospitalizacijo in opazovanje specialista.
Nakopičen plevritis
To je ena najtežjih oblik pljučne plevritije, pri kateri spajanje listov panja vodi do kopičenja ekstrudata.
Ta oblika se razvije kot posledica dolgotrajnih vnetnih procesov v plevri in pljučih, ki vodijo do adhezij, prav tako pa omejujejo eksudat in plevralno votlino. Torej se izliv nabira na enem mestu.
Simptomi pljučnega plevritisa
V primeru plevritisa se lahko simptomi razlikujejo glede na potek patološkega procesa.
Za suhi plevritis so značilne naslednje značilnosti:
- Nežno in plitko dihanje, prizadeta stran vizualno zaostaja pri dihanju;
- Šivanje bolečin v prsih, zlasti pri kašlju, nenadnih gibanjih in globokem dihanju;
- Pri poslušanju - oslabitev dihanja v fibrinskih usedlinah, šum pleuralnega trenja;
- Vročina, pretirano znojenje in mrzlica.
V eksudativnem plevritisu so manifestacije nekoliko drugačne:
- Suhi, mučni kašelj,
- Tupa bolečina na prizadetem območju,
- Močno zaostajanje prsne lezije med dihanjem;
- Zasoplost, občutek teže, izbočenost medrebrnih prostorov,
- Šibkost, obilno znojenje, huda mrzlica in vročina.
Najbolj huda bolezen se pojavi pri gnojnem plevritiju:
- Hude bolečine v prsih;
- Visoka telesna temperatura;
- Telesne bolečine, mrzlica;
- Tahikardija;
- Izguba teže;
- Zemljani ton kože.
Če poteka pljučnega plevritisa postane kronična, se v pljučih oblikujejo spremembe v obliki pleuralnih adhezij, ki preprečujejo, da bi pljuča popolnoma izravnala.
Pljučno fibrozo spremlja zmanjšanje perfuzijskega volumna pljučnega tkiva, s čimer se poslabšajo simptomi respiratorne odpovedi.
Diagnostika
Pred določitvijo poteka zdravljenja pljučnega plevritisa morate pregledati in ugotoviti vzroke za njegovo pojavnost.
Za diagnosticiranje pljučne plevrite se opravijo naslednji pregledi:
- Klinični pregled bolnika;
- Raziskovanje in pregled;
- Rentgenski pregled;
- Analiza plevralnega izliva;
- Krvni test;
- Mikrobiološke raziskave.
Diagnoza ponavadi ni težavna. Glavna težava pri tej patologiji je določiti točen vzrok, ki je sprožil vnetje pljuč in nastanek plevralnega izliva.
Kako zdraviti plevritis?
V primeru suma na upodobitev je bolnik hospitaliziran. Glede na vrsto bolezni zdravnik predpiše zdravilo za lajšanje vnetja in zmanjšanje simptomov.
Za popolno obnovo organov pa niso potrebne le tablete: potrebna je pravilna prehrana in telesna dejavnost.
Postelja in varčna prehrana
Pred odstranitvijo vnetja bolnika je prepovedano zapustiti posteljo. Po povišani telesni temperaturi in počitku potrebuje okrevanje. Hkrati pa ni potrebno obremenjevati želodca in srca, zato je predpisana prehrana z visoko vsebnostjo vitaminov.
Osnova prehrane - sadje, zelenjava in žita. Pomembno je tudi, da ne skrbite in ne odpravljate stresnih situacij.
Zdravljenje z zdravili
Zdravniki predpišejo različne skupine zdravil bolnikom s plevritom:
- Zdravila proti bolečinam in nesteroidna protivnetna zdravila;
- Antibiotiki;
- Imunostimulanti, glukokortikosteroidi;
- Antitusični in diuretični agenti;
- Kardiovaskularna zdravila.
Predpisovanje zdravil je povezano z značilnostmi bolnika in potekom bolezni:
- Če plevritis povzroči pljučnica (pneumolevitis), jo zdravimo z antibiotiki.
- Če bolezen povzročijo revmatični vzroki, bodo potrebna nesteroidna protivnetna zdravila in zdravila proti bolečinam.
- Če je tuberkulozna tuberkuloza pijana, je trajanje zdravljenja 3-6 mesecev in uporabljajo se posebne priprave.
Fizioterapija
Zdravljenje kaže na gorčične omete in tesen povoj na prsih, ker včasih povzroči fuzijo organske votline. Da bi preprečili te zaplete, se bolniku predpišejo dihalne vaje.
Prav tako potrebujejo fizikalno terapijo, če je bolnik preživel v bolnišnici več kot 2 meseca.
Gnojna različica patologije se včasih zdravi dlje kot 4 mesece pod nadzorom zdravnikov.
Operativno posredovanje
Pri gnojnem plevritisu pljuč je včasih potreben kirurški poseg. Kirurg izvaja drenažo in pranje z antiseptično raztopino. Za kronično obliko bolezni se lahko izvajajo resnejše operacije.
Pleura
Pleura je serozna membrana, ki obdaja notranjo površino prsne stene in zunanjo površino pljuč in tvori dve izolirani vrečki (sl.).
Meje pljuč in pljuč spredaj (1) in za njimi (2): črtkana črta - meja pleure, neprekinjena črta - meja pljuč.
Pleura, ki obdaja stene prsne votline, se imenuje parietalna ali parietalna. Razlikuje rebro (pokrivajo rebra in medrebrne prostore, membransko pljučnico, služi zgornjo površino diafragme in mediastinalno pleuro, omejuje mediastinum. Pljučna ali visceralna pleura pokriva zunanje in medobarne površine pljuč. Oblikovan je s pregradnimi stenami, ki ločujejo pljučne lobule, med zaprtimi in parijetnimi listi pleure pa je zaprt izoliran prostor - razcepljena plevralna votlina.
Zaprte plevralne lezije se pojavijo, ko jih zadenejo topi predmeti. Zaradi pretresov, zmečkanin ali stiskanja prsnega koša, zlomljenih reber so podplutbe in razpoke pljuč.
V vseh prodornih ranah na prsnem košu so opažene rane na poprsnici. Hkrati pa obstaja travmatični pnevmotoraks (glej) in hemotoraks (glej) z možnimi nalezljivimi zapleti v naslednjem - plevritis in piopneumotoraks (glejte Gnojni plevritis).
Vnetne bolezni pljuč - glej Pleuritis.
Med benignimi tumorji pleure so opazni fibromi, lipomi, angiomi itd. Za te tumorje ni specifičnih simptomov. Primarni maligni tumorji pleure so pogosto večkratni in jih spremlja oster debel pleura z razvojem sekundarnega plevritisa. Ko so razmeroma zgodaj, se bolečina pojavi z globokim dihanjem in kašljanjem z obsevanjem na ramo, kasneje - z dihanjem in vročino. Serozni izliv v plevralni votlini se nato spremeni v hemoragično. Napoved je slaba. Pri metastazi pljuč malignih tumorjev iz drugih organov.
Redko so opazili neparazitske ciste pleure. Nahajajo se predvsem v območju plevralnih sinusov. Ehinokokne ciste se najpogosteje pojavijo zaradi preboja subleuralne ehinokokne ciste pljuč (gl. Pljuča). Zdravljenje je hitro.
Pleura (iz grščine. Pleura - stran, stena) - serozna membrana, ki prekriva pljuča in notranja površina prsnega koša, tvori dve simetrični izolirani vrečki, ki se nahajata v obeh polovicah prsnega koša. Pleura se razvije iz notranjih (splankhopleura) in zunanjih (somatopleura) listkov splanchnomas mezoderme.
Anatomija, histologija. Visceralna pleura (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) pokriva celotno površino pljuč, se spušča v njihove žlebove in listi so odkrili le majhno območje v območju vrat pljuč. Parietalna pleura (pleura parietalis) je razdeljena na obalni (pleura costalis), diafragmatično (pleura diaphragmatica) in mediastinalno (pleura inediastinalis). Pljučni vezi (ligg. Pulmonalia) predstavljajo podvojitev serozne membrane, ki se nahaja v čelni ravnini in povezuje visceralno in mediastinalno pleuro. Med visceralno in parietalno pljučo se nahaja mikroskopska votlina z zarezo, ki doseže, ko so pljuča velika. Oddelki pljuč, v katerih en parijetni list prehaja v drugo, oblikujejo praznine brez pljučnega tkiva, se imenujejo pleuralni sinusi (recessus pleuralis). Obstajajo rebrasto-diafragmatični, rebro-mediastinalni in phrenic-mediastinalni sinusi.
Tako kot druge serozne membrane ima pleura plastno strukturo. Visceralna pleura vključuje 6 plasti: 1) mezotelij; 2) mejna membrana; 3) površinski vlaknasti kolagenski sloj; 4) površinsko elastično omrežje; 5) globoko elastično omrežje; 6) globoko trellised kolagen-elastični sloj (slika 1). Vse vlaknene plasti pleure so prebodene z mreženjem reticularnih vlaken. Kraji v globoko elastični kolagensko elastični plasti so prameni gladkih mišičnih vlaken. Parietalna pleura je veliko debelejša od visceralne in se razlikuje po strukturnih značilnostih vlaknaste strukture. Med celičnimi oblikami pljuč so našli fibroblasti, histiocite, maščobne in mastocite, limfocite.
Sl. 1. Shema vlaknaste strukture pleure (po Wittelsu): 1 - mezotelij; 2 - mejna membrana; 3 - površinski vlaknasti kolagenski sloj; 4 - površinsko elastično omrežje; 5 - globoko elastična mreža; 6 - globoko elastičen sloj kolagena.
V visceralni plevri in v prevladujočem delu parietalne pleure so krvne in limfne žile le v najgloblji plasti. Od plevralne votline so ločeni z vlaknasto serozno hemolimfatično pregrado, ki vključuje večino plasti pleure. V določenih mestih parietalne pleure (medrebrni prostori, območje prečne mišice prsi, stranski deli tetive središča prepone) serozno-limfna pregrada "zmanjšanega" tipa. Zaradi tega so limfne žile tukaj čim bližje plevralni votlini. V teh krajih obstajajo posebej diferencirane naprave za resorpcijo votlih tekočin - sesalnih loput (glej Peritine). Pri visceralni plevri odraslih prevladujejo krvne kapilare, ki se na površini (bližje plevralni votlini) pojavljajo. Pri parietalni plevri na območjih koncentracije sesalnih loput kvantitativno prevladujejo limfne kapilare, ki v teh krajih dosežejo površino.
V plevralni votlini se stalno spreminja tekočina v votlini: njena tvorba in absorpcija. Čez dan je tekočina prešla skozi plevralno votlino, kar je približno 27% prostornine krvne plazme. V fizioloških pogojih nastajanje abdominalne tekočine poteka pretežno z visceralno pleuro, medtem ko ta tekočina večinoma absorbira rebro. Preostala področja parietalne pleure običajno ne sodelujejo pri teh procesih. Zaradi morfoloških in funkcionalnih značilnosti različnih delov pljuč, med katerimi je posebna pomembnost različna prepustnost njenih žil, se tekočina premakne iz visceralne v kostno pleuro, to je v plevralni votlini usmerjeno kroženje tekočine. V razmerah patologije se ti odnosi korenito spreminjajo, saj vsak del visceralne ali parietalne pleure postane sposoben tako tvorbe kot absorpcije trebušne tekočine.
Pleuralne krvne žile izvirajo predvsem iz medrebrnih in notranjih prsnih arterij. Visceralna pleura je oskrbljena tudi s žilami iz sistema diafragmatske arterije.
Odliv limfe iz parietalne pleure poteka vzporedno z medrebrnimi žilami v bezgavkah, ki se nahajajo na glavi reber. Iz mediastinalne in diafragmatske pleure sledi limfna pot po prsni in sprednji mediastinalni poti do venskega kota ali prsnega kanala in posteriorne mediastinalne poti do limfnih vozlov blizu aorte.
Pleura je oživljena z vagusnimi in freničnimi živci, snopi vlaken, ki segajo od vratnega vratu V-VII in prsnega koša I-II. Največ koncev receptorjev in majhnih živčnih ganglij je koncentriranih v mediastinalnem pleurah: v predelu pljučnega korena, pljučnem ligamentu in srčni depresiji.
Pljučni plevriti - kaj je to? Simptomi in zdravljenje
Pleuritis - vnetje pleure s tvorbo vlaknastega plaka na površini ali izliv v njej. Pojavi se kot spremljajoča patologija ali kot posledica različnih bolezni.
Pleuritis je samostojna bolezen (primarni plevritis), najpogosteje pa so učinki akutnih in kroničnih vnetnih procesov v pljučih (sekundarni plevriti). Razdelimo na suho, drugače imenovano fibrinozno in izlivno (serozno, serozno-fibrinozno, gnojno, hemoragično) pleurisijo.
Pogosto je pljuvnica eden od simptomov sistemskih bolezni (onkologija, revmatizem, tuberkuloza). Vendar pa svetli klinični znaki bolezni pogosto prisilijo zdravnika, da v ospredje postavi plevritne manifestacije in že s svojo prisotnostjo ugotovi resnično diagnozo. Plevrita se lahko pojavi v vsaki starosti, mnogi od njih ostanejo nepriznani.
Razlogi
Zakaj pride do pljučnega plevritisa, kaj je in kako ga zdravimo? Pleuritis je bolezen dihalnega sistema, z razvojem visceralne (pljučne) in parietalne (parietalne) plasti pleure - plašča veznega tkiva, ki prekriva pljuča in notranjo površino prsnega koša.
Tudi, ko plevritis med listi pleure (v plevralni votlini) lahko odlagajo tekočine, kot so kri, gnoj, serozni ali gnojni izcedek. Vzroke plevritisa lahko razdelimo na infekcijske in aseptične ali vnetne (neinfektivne).
Med infekcijskimi vzroki za pljučni plevrit so:
- bakterijske okužbe (pnevmokoki, stafilokoki), t
- glivične lezije (blastomikoza, kandidoza),
- sifilis
- tifus
- tularemija
- tuberkuloza,
- poškodbe prsnega koša,
- kirurške posege.
Vzroki za neinfekcijski pljučni pljuč so naslednji:
- malignih tumorjev plevralnih listov,
- metastaze na pleuro (v prsih, pljučih itd.),
- poškodbe vezivnega tkiva difuzne narave (sistemski vaskulitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus), pljučni infarkt,
- TELA.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj plevrita: t
- stres in preobremenjenost;
- hipotermija;
- neuravnotežena prehrana, slaba hranilna vrednost;
- hipokinezija;
- alergije na zdravila.
Pot pljučnice je lahko:
- akutne do 2-4 tedne
- subakuten od 4 tednov do 4-6 mesecev,
- kronična, več kot 4-6 mesecev.
Mikroorganizmi padejo v plevralno votlino na različne načine. Infekcijske snovi lahko prodrejo skozi stik s krvjo ali limfo. Neposreden udarec se zgodi pri poškodbah in ranah, pri operacijah.
Suhi plevrit
S suhim pleuritisom, v pljuči ni tekočine, se na njeni površini pojavi fibrin. Na splošno ta oblika plevrita predvideva razvoj eksudativnega.
Suhi plevritis je pogosto sekundarna bolezen pri številnih boleznih spodnjih dihalnih poti in limfnih vozlov, malignih tumorjev, revmatizma, kolagenskih bolezni in nekaterih virusnih okužb.
Tuberkulozni plevrit
V zadnjem času se je povečala incidenca tuberkuloznega plevritisa, ki se pojavlja v vseh oblikah: vlaknaste, eksudativne in gnojne.
V skoraj polovici primerov prisotnost suhega plevritisa kaže, da se tuberkulozni proces odvija v telesu v latentni obliki. Sama plevralna tuberkuloza je zelo redka, večinoma je fibrozni plevritis odziv na tuberkulozo bezgavk ali pljuč.
Tuberkulozni plevritis, odvisno od poteka bolezni in njenih značilnosti, je razdeljen na tri vrste: perifokalna, alergijska in plevralna tuberkuloza.
Gnojni plevrit
Gnojni plevritis povzroča tako mikroorganizme kot patogene stafilokoke, pnevmokoke, streptokoke. V redkih primerih so to proteinske, Escherichia palice. Po izpostavitvi eni vrsti mikroorganizmov se praviloma razvije gnojni plevrit, vendar se zgodi, da celotno združenje mikroorganizmov povzroči bolezen.
Simptomi gnojnega plevritisa. Potek bolezni se spreminja glede na starost. Pri dojenčkih v prvih treh mesecih življenja je zelo težko prepoznati gnojni plevrit, saj ga prikrivajo splošni simptomi, značilni za popkovno sepso, pljučnico, ki jo povzročajo stafilokoki.
Na strani bolezni je prsni koš konveksen. Prav tako obstaja znižanje ramena, nezadostna gibljivost roke. Starejši otroci imajo standardne simptome popolnega plevritisa. Opazimo lahko tudi suh kašelj z izpljunkom, včasih tudi z gnojem - s prebojno pljučnico v bronhih.
Nakopičen plevritis
Sumered pleurisy je eden od najhujših oblik pleurisy, v katerem združevanje plevr listov vodi do kopičenje plevr ekstrudirati.
Ta oblika se razvija kot posledica dolgotrajnih vnetnih procesov v pljučih in pleurah, ki vodijo v številne adhezije in razmejujejo eksudat iz plevralne votline. Tako se izcedek nabira na enem mestu.
Eksudativni plevriti
Eksudativni plevritis odlikuje prisotnost tekočine v plevralni votlini. Lahko je posledica poškodbe prsnega koša s krvavitvijo ali krvavitvijo, limfnim izlivom.
Po naravi te tekočine je plevritis razdeljen na sero-fibrinozno, hemoragično, chylous in mešano. Ta tekočina, pogosto neznanega izvora, se imenuje izliv, ki lahko zadrži gibanje pljuč in ovira dihanje.
Simptomi plevritisa
V primeru plevritisa se simptomi lahko razlikujejo glede na to, kako poteka patološki proces, z ali brez izcedka.
Za suhi plevritis so značilne naslednje značilnosti:
- bolečine v prsih, zlasti pri kašlju, globokem dihanju in nenadnih gibanjih,
- prisilno mesto na bolečem delu,
- plitvo in nežno dihanje, pri čemer prizadeta stran vizualno zaostaja pri dihanju,
- pri poslušanju - šumenje trenja v plevri, oslabitev dihanja na področju depozitov fibrina,
- zvišana telesna temperatura, mrzlica in močno znojenje.
V eksudativnem plevritisu so klinične manifestacije nekoliko drugačne:
- dolgočasne bolečine na prizadetem območju,
- suh, mučen kašelj,
- močno zaostajanje prizadetega prsnega koša pri dihanju,
- občutek teže, kratka sapa, izbočene vrzeli med rebri,
- šibkost, vročina, hude mrzlice in obilno znojenje.
Najbolj huda bolezen se pojavi pri gnojnem plevritiju:
- visoka telesna temperatura;
- hude bolečine v prsih;
- mrzlica, bolečine;
- tahikardija;
- zemeljski ton kože;
- hujšanje
Če poteka plevrita postane kronična, se v pljučih oblikujejo brusne spremembe v obliki pleuralnih adhezij, ki preprečujejo popolno glajenje pljuč. Masivno pnevmofibrozo spremlja zmanjšanje perfuzijskega volumna pljučnega tkiva, s čimer se poslabšajo simptomi respiratorne odpovedi.
Zapleti
Izid plevritisa je v veliki meri odvisen od njegove etiologije. V primeru vztrajnega plevritisa, nadaljnji razvoj adhezij v plevralni votlini, zlitje medpolarnih razpok in plevralnih votlin, nastanek masivnih priveznih linij, zgoščevanje pleuralnih listov, razvoj pleuroskleroze in respiratorne insuficience, omejevanje mobilnosti z odprtino kupole niso izključeni.
Diagnostika
Pred določitvijo, kako zdraviti pljučno plevrito, je vredno pregledati in določiti vzroke za njen pojav. V kliniki za diagnozo plevritisa se uporabljajo naslednji pregledi:
- pregled in zaslišanje bolnika;
- klinični pregled bolnika;
- rentgenski pregled;
- krvni test;
- analiza plevralnega izliva;
- mikrobiološki pregled.
Diagnoza plevritisa kot kliničnega stanja običajno ne predstavlja posebnih težav. Glavna diagnostična kompleksnost pri tej patologiji je določiti vzrok vnetja pljuč in nastanek plevralnega izliva.
Kako zdraviti plevritis?
Ko se pojavijo simptomi plevritisa, mora biti zdravljenje celovito in usmerjeno predvsem v odpravo glavnega procesa, ki vodi v njegov razvoj. Cilj simptomatskega zdravljenja je lajšanje in pospeševanje absorpcije fibrina, da se prepreči nastanek ekstenzivnih privezov in adhezij v plevralni votlini.
Doma je treba zdraviti le bolnike z diagnozo suhega (fibrinoznega) plevrita, vse druge bolnike pa je treba hospitalizirati zaradi pregleda in izbire individualne sheme zdravljenja pljučnega plevritisa.
Specializirani oddelek za to kategorijo bolnikov je terapevtski oddelek, bolniki z gnojnim plevritisom in empiemom pa potrebujejo specializirano zdravljenje v kirurški bolnišnici. Vsaka od oblik plevritisa ima svoje značilnosti terapije, vendar je za katerokoli vrsto plevritisa indicirana etiotropna in patogenetska smer zdravljenja.
Torej, s suhim plevritom, je bolniku predpisano:
- Za lajšanje bolečinskega sindroma so predpisani analgetiki: analgin, ketani, tramadol z neučinkovitostjo teh zdravil, v bolnišnici je mogoče injicirati narkotična zdravila proti bolečinam.
- Učinkovito segrevanje polzalkoholnih ali kafrskih oblog, gorčičnih ometov, jodne mreže.
- Predpišite zdravila, ki zavirajo kašelj - sinode, kodelak, libeksin.
- Ker je tuberkuloza najpogostejši vzrok, potem ko potrdi diagnozo tuberkuloznega plevrita v tuberkulozni ambulanti, se opravi specifično zdravljenje.
Če je plevritis eksudativen z veliko količino izliva, se za evakuacijo ali drenažo naredi plevralna punkcija. Naenkrat se ne izčrpa več kot 1,5 litra eksudata, da ne bi povzročili srčnih zapletov. Pri gnojnem plevritisu se votlina izpere z antiseptiki. Če je proces kroničen, se uporablja pleurektomija - kirurška odstranitev dela pleure, da se prepreči ponavljanje. Po resorpciji eksudata se bolnikom predpiše fizioterapija, fizikalna terapija in dihalne vaje.
Pri akutnem tuberkuloznem plevritisu lahko v kompleks vključimo zdravila, kot so izoniazid, streptomicin, etambutol ali rifampicin. Sam potek zdravljenja tuberkuloze traja približno eno leto. Pri parapneumoničnem plevritisu je uspeh zdravljenja odvisen od izbire antibiotikov, ki temelji na občutljivosti patološke mikroflore na njih. Hkrati je predpisana imunostimulacijska terapija.