Adenoidi so patološka proliferacija limfoidnega tkiva, ki jo povzroča pretiran pretok virusnih in infekcijskih učinkovin v telo bolnika. Da bi razumeli, kje so adenoidi in kako izgledajo, je treba na kratko razumeti anatomijo nazofarinksa.
Kje so adenoidi pri otroku in odraslem? Najprej morate razumeti, kaj je adenoid.
Vsi vedo, kakšni so palatinski mandljevi (žleze): se nahajajo na straneh obroča žrela in opravljajo pregradno vlogo.
Toda v človeškem telesu so določeni tudi:
- tonzile,
- jezikovne in faringealne tonzile.
Faringealni tonzil je zbirka limfoidnega tkiva. Nahaja se na meji nazofarinksa in dihalnega trakta, preprečuje dotok okužb v sapnik, bronhije in pljuča.
Praviloma se rast limfoidnega tkiva pojavi v starosti 5-12 let. V kasnejših letih pride do atrofije nazofaringealne tonzile in spontane regresije adenoidnega procesa. To ni vedno tako, sicer se pri odraslih bolezen ne bi pojavila.
Sprožilec (sprožilec) patološkega procesa je stalen vpliv na nazofarinksa patogenov.
Vizualni znaki
Veliko je odvisno od stopnje razvoja procesa pri ljudeh. Kje iskati adenoide, v grlu ali v nosu in jih lahko najdete sami?
Žrela tonzila v normalnem stanju izgleda kot zgradba, podobna glavniku, prekrita z majhnimi listnimi papili.
Nekatere opredelitve
Kako izgledajo adenoidi ene stopnje?
Povečani adenoidi v prvi fazi ne rastejo do tako pomembne velikosti, da bi jih lahko videli s prostim očesom.
Med pregledom s pomočjo ogledal določimo hiperemični del limfoidnega tkiva velikosti 0,5-2 cm, ki se razteza neenakomerno.
Lahko govorimo o prvi stopnji adenoidov, ko se ne zapre več kot tretjina odpirač in joan.
Vnetne adenoide prve stopnje skoraj ne povzročajo nelagodja pacientu, ker je diagnoza v tako zgodnji fazi redka.
Kaj so adenoidi 2 stopinj?
Izrasline žrela mandljev te stopnje so vidne tudi brez pomoči posebne opreme. Vidno povečana žrela mandljeva izgleda kot struktura, ki jo predstavlja množica zaokroženih formacij, ki so bile nekoč papile.
Diagnostični pregled poteka v obeh obratih za natančnejšo oceno procesa (adenoidi so vidni v nosu in grlu). Stopnja 2 je zaznamovana z zaprtjem polovice odpirača in opornice.
Kakšni so adenoidi pri otrocih 3. razreda?
To je najnaprednejša stopnja bolezni. Žrela tonzila je vidna tudi pri tekočem rutinskem pregledu z lopatico.
Takoj za mehko nebo so opredeljene številne zaokrožene formacije različnih velikosti, roza ali rdeče-rdeče. Choanas in vomer se popolnoma ali skoraj popolnoma prekrivata.
V tem primeru diagnoza ni težavna.
Ko pozno zdravljenje adenoidov lahko vplivajo na oblikovanje kosti obraza - tako imenovani. »Adenoidni obraz«
Kako izgledajo adenoidi v nosu
Simptomi po odstranitvi žrela tonzile
Kako izgledajo oddaljeni adenoidi? Vse je odvisno od obsega in obsega resekcije.
- Pri popolni odstranitvi adenoidi niso vidno zaznani.
- Delna resekcija povzroči ohranitev določenih struktur hipertrofirane tonzile.
Glede na količino levega tkiva se lahko adenoidi po odstranitvi pojavijo kot posamezni vozlički ali kompaktni materiali manjše velikosti (klasična oblika resekcije predvideva največjo ekscizijo patoloških tkiv, ne več kot 0,3-1 cm).
Foto: Grlo po odstranitvi adenoida.
Postavlja se vprašanje, kako izgleda grlo po odstranitvi adenoidov, če se izvede popolna resekcija limfoidnega tkiva? Na nedavno izvedeni operaciji navedite:
- Hyperemia nazofarinks. Izgleda kot rdeča, vneta območja.
- Ohlapna, zrnata struktura tkiva žrela.
V nasprotnem primeru ni posebnih pojavov.
Tako, kolikor bolj je razvita faza patološkega procesa, manjša je žrela tonzila. Adenoide lahko vidite z lastnimi očmi, vendar le, če je postopek tekel.
Preostanek diagnoze je treba vključiti otolaryngologist.
Adenoidi: fotografija, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Adenoide ali adenoidne vegetacije se lahko pojavijo tako pri otrocih (to se v večini primerov dogaja zaradi šibke imunosti otroka) kot tudi pri odraslih. Ta kronična počasna bolezen, za katero je značilna proliferacija limfoidnega tkiva, tako da sčasoma nazofaringealne tonzile (in sicer iz nastalih adenoidov) zaprejo nosne poti. Kljub temu, da bolezen lahko traja več let in ne kaže izrazitih znakov, so lahko posledice zanemarjenega patološkega procesa zelo resne.
V sodobni taktiki zdravljenja adenoidne vegetacije se daje prednost konzervativni terapiji, pred katero je celovita diagnoza. Po pojasnitvi diagnoze predpisuje kompleks farmakoloških sredstev, ki zlomijo povezave med patološkim mehanizmom bolezni. Kirurški poseg v klasični obliki se redko uporablja, čeprav je ta metoda precej učinkovita. Izvaja se po strogih indikacijah.
Kaj je to - adenoidna vegetacija in zakaj se pojavljajo?
Imuniteta je skladen sistem, ki je sestavljen iz številnih komponent. Ena od teh komponent je celična imunost - v limfoidnem tkivu nastajajo posebne celice. Največje akumulacije tega tkiva so tonzile - vozlišča, ki se nahajajo na meji med telesom in zunanjim okoljem. Zaščitijo zgornje dihalne poti pred okužbami, ki lahko prodrejo z vdihanim zrakom. Če pa imunost ne uspe, se lahko začne vnetje tega tkiva.
Obstajata dva glavna vzroka bolezni: kompenzacijska hipertrofija limfoidnega tkiva in adenoiditis (vnetje hipertrofirane nazofaringealne tonzile, tj. Adenoide). Če je pojav bolezni povezan s kroničnimi nalezljivimi boleznimi ali alergijskimi reakcijami, ki nenehno spodbujajo povečanje tonzilnega tkiva, kar kompenzira imunski odziv na kateri koli patogen, govorimo o kompenzacijski hipertrofiji. Običajno se limfoidne akumulacije zmanjšajo takoj po prenehanju imunskega odziva. Če pa se njegova velikost ne zmanjša in se limfoidno tkivo, osiromašeno, zaraste s veznim tkivom, to kaže na pojav adenoidov. To je glavni razlog.
Če je bolezen akutna in se hitro razvije, v ozadju sistemske vnetne reakcije na okužbo (vročina, mrzlica, rdečina sluznice v nosu in nazofarinksu, bolečina, lokalni občutek toplote), potem pride do vnetja tonzile - adenoiditisa. Hipertrofija je hitrejša, lažja za zdravljenje, običajno je dovolj antiinflamatornih in antibakterijskih učinkovin. Kakovost človeškega življenja v tej obliki se dolgoročno ne poslabša, kar ni mogoče reči za kronično rast.
Dolgotrajna hipoksija se kaže pri odraslih s padcem kognitivnih sposobnosti, poslabšanjem splošnega počutja, glavobolom in motnjami spanja.
Predpogoji bolezni se prenašajo virusne ali bakterijske okužbe, še posebej, otroške bolezni - ošpice, rdečke, norice. Dolgotrajni alergijski proces vodi tudi do hipertrofije nazofaringealne tonzile.
Kako izgledajo adenoidi? Fotografija adenoidov kaže, da so to kocke sluznice, mehke konsistence, velikosti približno centimeter, ohlapne. Njihove sluznice so polnokrvne z vnetjem, žilni vzorec na površini pa je izrazit. S pomembno hipertrofijo lahko najdemo vozlišča vezivnega tkiva, neenakomerne in neravne površine.
Ker se tonzile nahajajo v nosu, kjer so tanke predelne stene, ki tvorijo nosne poti (nosne conhas), njihovo povečanje postane vzrok za glavni problem - popolno ali delno zaprtje dihalnih poti. S tem so povezani glavni simptomi bolezni.
Razvrstitev
Bolezen ima kodo ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizija) v kategoriji kroničnih tonislih bolezni - J35. Patologija velja za potencialno nevarno in zahteva obvezno zdravljenje.
Iz katerega dela lumna nosnih kanalov zaprejo povečane tonzile, je odvisno od kliničnih manifestacij in taktike zdravljenja. Glede na hipertrofijo obstajajo tri stopnje adenoidne rasti:
Razred 1
Povečana amigdala pokriva 1/3 vomera in višino nosnih poti. Klinično, to se ne razlikuje veliko od norme, na splošno je dihanje nosu shranjeno, vendar se lahko med spanjem otroka z ušesi odpre ušesa, vohanje ali dihanje.
Razred 2
Faringealni tonzil zavzema 2/3 nosnih prehodov in vomer. V tej fazi se pojavijo prvi simptomi. V tej fazi se diagnoza najpogosteje ugotovi. Aktivno konzervativno zdravljenje adenoidov druge stopnje lahko upočasni hipertrofijo.
3. stopnja
Povečana amigdala zapre skoraj celotno vomer, popolnoma blokira nosne poti in onemogoča dihanje v nosu. Znaki bolezni so vidni, razen pri stalnem dihanju v ustih, bolnik trpi zaradi dolgotrajne hipoksije, ki je še posebej nevarna za otroke (zlasti za njihov živčni sistem). V tej fazi je konzervativno zdravljenje lahko neuspešno, v tem primeru pa se zatečejo k kirurški odstranitvi mandljev.
Vsaka stopnja ima svoje klinične manifestacije.
Simptomi adenoidov
V zgodnji fazi je bolezen asimptomatska ali asimptomatska. Prvi znaki bolezni pri otrocih so nočno smrčanje, dovzetnost za okužbe dihal. Pri odraslih bolnikih se bolezen lahko kaže tudi kot nočno smrčanje, vendar to praviloma ne povzroča nobenega suma.
Simptomi druge faze - poslabšanje nosnega dihanja, pogoste katarične bolezni in splošno zmanjšanje odpornosti na organizme, ki povzročajo bolezni, sprememba glasu, izrazito smrčanje, nemirni spanec, omotica, možen kašelj, med fizičnim naporom pacient diha skozi usta. Lahko se pojavi nenavadna šibkost, zaspanost, izguba apetita, zmanjšanje motorične aktivnosti.
V tretji fazi je odsotno nosno dihanje in bolnik nenehno diha skozi usta - to je glavni simptom. Ta vrsta dihanja ne more zagotoviti telesa s kisikom v celoti, pomanjkanje približno 20%. Razvija se hipoksija ali kisikova stradanje. Dolgotrajna hipoksija se kaže pri odraslih s padcem kognitivnih sposobnosti, poslabšanjem splošnega počutja, glavobolom in motnjami spanja. Za otroke je to stanje zelo nevarno in ima lahko daljnosežne posledice, saj živčni sistem med aktivnim razvojem trpi zaradi pomanjkanja prehrane.
Če je bolezen akutna in se hitro razvije, v ozadju sistemske vnetne reakcije na okužbo, potem pride do vnetja tonzil - adenoiditisa.
To se kaže v zaostanku v duševnem in telesnem razvoju, slabši pozornosti, spominu. Če zdravljenje ni predpisano pravočasno, lahko kognitivna okvara postane nepopravljiva. Progresivna vegetacija vodi do izgube sluha.
Zaradi nenehnega dihanja skozi usta se pri otrocih oblikuje adenoidna oblika obraza (ker lobanja ni popolnoma okostena) - usta so odprta, ugriz spremenjen, zobje upognjeni, potegnjeni naprej, zgornja čeljust je podolgovata, viseča, nebo visoko »gotsko«.
Tretja faza zahteva takojšen poziv strokovnjaku, saj lahko strukturne in funkcionalne motnje mnogih sistemov postanejo nepopravljive, povzročajo odstopanja v razvoju in resne bolezni.
Diagnostika
Pri otrocih je klinična slika običajno bolj izrazita, medtem ko se adenoidi pri odraslih morda dolgo ne pojavijo. V vsakem primeru pa je za diagnozo potreben pregled pri zdravniku ORL.
Uporabljajo se za takšne študije:
- Raziskave prstov. Zdravnik čuti tonzile s sterilno roko v rokavici in oceni njeno velikost in konsistenco. Neprijeten postopek se zato v praksi uporablja redko in samo pri odraslih.
- Pregled s pomočjo nazofaringealnih ogledal. V ustno votlino se vnese posebna zrcalna površina iz sterilne kovine, v kateri se odražajo tonzile.
- Endoskopski pregled (rinoskopija). Tanka sonda s kamero lahko prodre v najbližje prostore, oceni stanje okoliških tkiv in slušnih cevk. Poleg tega vam omogoča, da vzamete material za histološko preiskavo.
- Rentgenska diagnostika - pogosto pred operacijo.
V kompleksnih primerih uporabite računalniško tomografijo.
Diferencialna diagnoza adenoidov se izvaja z drugimi kršitvami dihalnih poti, kot je ukrivljenost nosnega septuma, rinoskleroze.
Zaradi nenehnega dihanja skozi usta pri otrocih se oblikuje adenoidni obraz obraza - usta so odprta, ugriz spremenjen, zobje so upognjeni, potisnjeni naprej, zgornja čeljust je podolgovata, opuščena in nebo visoko "gotsko".
Zdravljenje
Kako zmanjšati velikost rasti? Za to se uporablja zdravljenje z zdravili. Pred zdravljenjem vedno sledi pranje nosne votline, tj. Njena rehabilitacija. V ta namen se uporabljajo raztopine farmacevtskih soli, nosni spreji z dezinfekcijskim učinkom. Dr Komarovsky svetuje, da izplakne nos s slanico - poceni orodje, ki je izotonična raztopina soli.
V vnetnem procesu se uporabljajo protivnetna, antiseptična sredstva lokalnega delovanja. Za lajšanje simptomov bolezni se uporabljajo vazokonstriktorske kapljice za nos, antihistaminiki splošnega učinka. Prikaz inhalacije zdravil z razpršilcem. Če se odkrije bakterijska okužba, je predpisan potek antibiotične terapije.
Hipertrofija nazofaringealne tonzile 1-2 stopinj se učinkovito obravnava brez operacije. Tudi adenozna vegetacija 3. stopnje zahteva aktivno konzervativno zdravljenje (zdravila, fizioterapija), vendar je lahko neučinkovito. Če ni več rezultatov protivnetnega zdravljenja in hipertrofija še naprej napreduje, če se odkrije zmanjšanje sluha, manifestacije kisikove izgube, se postavi vprašanje kirurške odstranitve adenoidov.
Operacija se imenuje adenotomija. Leži v tem, da so pod lokalno ali splošno anestezijo izrezane hipertrofirane tonzile s posebnimi orodji - polkrožnim adenotomom. Optimalno je izvajati manipulacije pod endoskopskim opazovanjem, tako da med odstranitvijo ni delcev limfoidnega tkiva, ki bi lahko pripomogli k ponovitvi bolezni.
Pri otrocih je klinična slika običajno bolj izrazita, medtem ko se adenoidi pri odraslih morda dolgo ne pojavijo.
Napredna metoda zdravljenja je odstranitev adenoidne vegetacije z laserjem, ki omogoča učinkovito odstranitev bolezni in se izogne tveganju klasične kirurgije.
Video
Ponujamo za ogled videa na temo članka.
Adenoide pri otrocih: kaj je, kako izgledajo, kje so, zakaj se pojavijo
Veliko staršev otrok, starih od 1 do 14 let, sliši diagnozo zdravnika: adenoide; kaj je, le malo ljudi ve. Katere nevarnosti povzroča otrok? Kako ga pravilno zdraviti? Ali lahko pride do zapletov?
Vse medicinske referenčne knjige pojasnjujejo, kaj so adenoidi: gre za prerastejo nosne glave, ki so posledica kroničnih vnetnih procesov.
Kje so adenoidi pri ljudeh? Nahajajo se na zadnji strani nazofarinksa, na stičišču med izstopom iz nosne votline v ustih.
Adenoidi pri otrocih ob rojstvu niso razviti. Že po enem letu se v telesu vsakega otroka začne oblikovati imunski sistem v obliki limfnih foliklov. To pomaga preprečevati neposreden vstop bakterij in okužb v telo. Prav adenoidi vsebujejo imunske celice, ki lahko prepoznajo infekcijske bakterije in se borijo proti njim.
Ko otrok doseže starost 14 let in njegovo telo gre v puberteto, se adenoidi začnejo zmanjševati in za nekatere preprosto izginejo.
Pri odrasli odrasli osebi adenoidi niso prisotni. V posameznih primerih lahko opazimo majhne ostanke limfoidnega tkiva.
Glavni vzroki vnetja adenoidov
Vzroki za nastanek vnetnih procesov v adenoidih so lahko več. Včasih se ta bolezen razvije kot neodvisna in v večini primerov posledica preteklih virusnih bolezni.
Takšne procese lahko povzroči neodvisna bolezen: t
- Spremembe v telesu otrok, ki jih povzroča patologija poteka nosečnosti.
Organi otroka se oblikujejo v prvem trimesečju nosečnosti. Če je mama pila zdravilo, vodila nezdrav življenjski slog, potem bi lahko prišlo do določenih nepravilnosti pri razvoju in oblikovanju organa.
- Poškodbe med porodom.
Bolezen je mogoče pridobiti po:
- Otroške nalezljive bolezni, kot so ošpice, škrlatinka. Nujno vplivajo na nazofarinks in tonzile v njem.
- Otitis, sinusitis, rinitis.
- Prenesene virusne bolezni.
- Alergijske reakcije telesa.
- Imunska pomanjkljivost.
Kako sumiti patologijo?
To je mogoče razumeti z dejstvom, da: t
- Otrok komaj diha z nosom, spi z odprtimi usti, sneresom ali snoresom v spanju.
- Otrok redno trpi zaradi prehlada.
- Otrokova raven sluha se zmanjša. Zabeleženi so primeri, ko otroci na splošno ne slišijo na splošno. To je zato, ker je ušesna votlina povezana z nazofarinksom slušnih cevk. Z rastjo adenoidov, deloma te cevi zaprejo. Kako preveriti? Dovolj je, da pazite na svojega otroka: če spet vpraša ali prosi, da ponovi to, kar mu je bilo povedano, je to jasen znak prisotnosti bolezni.
- Pogosto se pojavlja vnetje srednjega ušesa.
- Obstajajo motnje nosne in govorne funkcije. To je posledica dejstva, da povečani adenoidi blokirajo izhode iz nosne votline.
- Opazili so hitro utrujenost otroka, apatijo, glavobole.
Ker se respiratorni mehanizem spreminja, se prezračevanje pljuč poslabša, telo ne prejme potrebne količine kisika in razvija se kronična lakota možganov. Takšni otroci postanejo nepazljivi, raztreseni. Obstajajo primeri, da bolezen povzroča slab spomin v šoli.
Otroci s to boleznijo ne spijo dobro, pogosto se zbudijo, drgetajo, imajo vdih.
Identificirajte otroke, ki imajo povečane adenoide, lahko vizualno. Njihova usta so stalno odprta, ne dihajo sploh z nosom. Zdravniki so celo določili izraz "adenoidni tip obraza". Če se zdravljenje ne začne pravočasno, ima pacientov obraz posebne značilnosti: masivna spodnja čeljust, pol odprta usta, majhen nos.
Stopnja proliferacije adenoidnega tkiva
V medicini je običajno ločevati 3 stopnje rasti adenoidov pri otrocih. Takšna delitev pomaga izbrati pravi potek zdravljenja in njegovo taktiko. Če je otroku diagnosticirana zadnja stopnja rasti, se izvede operacija, saj se lahko začnejo zapleti.
- Adenoidi 1. stopnje. Na tej stopnji rastejo v majhne velikosti, lahko zajamejo le 1/3 odpirač in joan. Hoan - to je luknja, skozi katero komunicirajo ustna votlina in žrela. Vomer je kost, ki se nahaja v septumu nosu. Simptomi na tej stopnji se pojavijo le ponoči, ko otrok spi v vodoravnem položaju. V aktivnem stanju otroci prosto dihajo, nimajo težav.
- 2. faza. Zanj je značilno zaprtje polovice in vomer. Otroci začnejo dihati težko, podnevi in ponoči, lahko se pojavi smrčanje. To so simptomi druge faze, ki postanejo znak za starše, da gredo v bolnišnico.
- 3. stopnja. Tukaj so lemež in joan v zaprtem stanju. Simptomi so svetli.
Diagnostične metode
Ne vedno, kako izgledajo adenoidi, ko so vizualno pregledani, lahko dejansko navedejo stopnjo njihovega razvoja. Zato je za imenovanje pravilnega poteka zdravljenja in izbire taktike zelo pomembno opravljanje diagnostičnih dejavnosti. V sodobni medicini se uporabljajo:
To je vizualna metoda, ki vam omogoča, da si ogledate stanje orofaringe. Za to se uporabljajo umetna razsvetljava, lopatica in žrelo ter nazofaringealno zrcalo. Zdravnik vizualno pregleda orofaringeks za indikatorje barve, sluznice, prisotnost patoloških izločkov. Zdravnik oceni velikost adenoidov, njihovo stopnjo povečanja.
- Zgornja rinoskopija.
Ta metoda vam omogoča, da preučite stanje nosu. Za to se uporablja nosni dilator. Zdravnik vizualno oceni stanje nazofarinksa zaradi prisotnosti zabuhlost, izcedek. Če je treba razmisliti o zadnji steni nazofarinksa, je dovolj, da kapljice vazokonstriktorja kaplja.
Za to metodo uporabljamo nosno zrcalo in optično vlakno. Zdravnik lahko vidi stanje posteriorne stene nosu, vomer, površino mehkega neba, choanas. Ta pregled se zlahka izvede pri odraslem, vendar je v otroštvu zaradi narave strukture zelo težko izvesti inšpekcijski postopek.
- Raziskave s pomočjo rentgenske naprave.
Če zdravnik dvomi v stopnjo vegetacije adenoidov, lahko predlagamo to metodo raziskovanja. Podal bo natančne informacije o njihovi velikosti.
Več zdravil
V medicinski praksi je običajno zdravljenje adenoidov na dva načina:
- Konzervativen način. Ta metoda omogoča zdravljenje brez operacije.
Zdravniki predpisujejo protivnetna zdravila. Potrebni so protimikrobni zdravili. Predpisane kapljice vazokonstriktorja. Najdaljši čas uporabe je 7 dni. Spomnimo se, da imajo te kapljice sindrom odvisnosti.
Pred vsakim vkapanjem je potrebno pranje s soda, slanico ali slanico.
Bodite prepričani, da uporabite kompleksov za krepitev imunskega sistema telesa. To so lahko vitaminski kompleksi, tinkture ehinaceje.
Konzervativne metode vključujejo fizioterapijo. To so lahko tečaji UV, laserja, elektroforeze, UHF.
V bistvu je dodeljena 3. stopnji bolezni. Ta metoda velja za eno najbolj učinkovitih, saj je zelo težko in dolgo odstraniti adenoide z zdravili. Ampak tukaj je treba spomniti, da je vsako telo odgovorno za določeno funkcijo. Adenoidi - naravni filter, bakterijska pregrada.
Obstajajo nekatere kontraindikacije za kirurško zdravljenje:
- različne krvne motnje;
- akutnim potekom nalezljivih bolezni.
Strokovnjaki priporočajo izvajanje operacij, mlajših od 3 let, nato - od 5 do 6 let in 14 let. Povezano je z določenimi fiziološkimi procesi v telesu. V puberteti ali v določenih obdobjih rasti lahko adenoidi neodvisno upadajo. Če se v tem obdobju stanje ni izboljšalo, zdravniki vztrajajo pri potrebi po takšnem zdravljenju.
Kirurško odstranjevanje adenoidov poteka hitro, lahko se uporabi lokalna anestezija ali splošna anestezija. Danes so že na voljo nove naprave za odstranjevanje - endoskopi. Operacija je hitra, brez bolečin.
Med operacijo otrok sedi z glavo nekoliko nazaj. Asistentka ENT zdravnika drži otroka glavo in roke. Sam rez se izvaja v 1 minuti, celoten postopek traja 15-20 minut.
Možni zapleti in posledice
Vsak od zgoraj navedenih simptomov mora takoj opozoriti starše. Če začnete pravočasno zdravljenje, se lahko izognete resnim zapletom.
- Kršitev srednjega ušesa. Ko v nosu rastejo adenoide, deloma prekrivajo cev v srednjem ušesu. Otrok začne slabo slišati. Če ne boste takoj začeli z zdravljenjem, potem čez čas bobnič postane neaktiven. Pri delujočih oblikah izgube sluha, ki je skoraj nemogoče ozdraviti.
- Bolezni vnetne narave srednjega ušesa. Glede na to, da se adenoidi nahajajo na stičišču nosnih in ušesnih kanalov, se z delnim ali popolnim prekrivanjem zmanjša naravno prezračevanje. Takšno okolje je idealno za penetracijo in razvoj okužb.
- Nenormalni ugriz, deformacija obraznega skeleta. Če otrok nenehno diha skozi usta, se obraza deformira, spodnja čeljust se spusti, nos pa se ne razvije v normalno velikost, saj ne deluje normalno.
- Slabo učenje, nizka stopnja aktivnosti. Za te otroke je težko pri pouku telesne vzgoje, z aktivnimi igrami. Dihati morajo samo skozi nos. Zaradi pomanjkanja prezračevanja se raven kisika v krvi zmanjša in možgani izginejo.
- Vnetni adenoidi so vir kronične okužbe v telesu. Ne izpolnjujejo namena, ampak le pripnejo okužbe od zunaj in jih oddajajo telesu. Takšni otroci so nenehno bolni.
- Ker se sluz nenehno nabira v nosu, povzroča razvoj tako resnih bolezni, kot so faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis.
- Splošno pomanjkanje kisika, ki povzroča sestavo krvi.
- Stalna prisotnost okužbe pomeni kršitev prebavnega trakta.
- Pojavijo se lahko grčevi grla. Otrok začne močan, suh kašelj, v katerem je težko vdihniti del zraka.
- Vztrajni, suhi, spazmodični kašelj.
Adenoidi so nujen organ za ljudi.
Samo skrbnost staršev, zdrav in aktiven življenjski slog, otrditev bodo otroku pomagala, da se izogne neprijetnim simptomom, ki jih povzroča sama bolezen. Napačno je misliti, da jih je lažje odstraniti kot zdraviti. V človeškem telesu ni nobenega nepotrebnega organa, vsega dela za splošno zdravje.
Adenoidi in adenoiditis pri otrocih
Adenoidi so patološka proliferacija limfoidnega tkiva v nazofarinksu. Vnetje adenoidov se imenuje adenoiditis. Adenoidi (adenoidne vegetacije) so najpogosteje zabeleženi pri otrocih od 3 do 14 let. Največje število bolnih otrok je zabeleženo pri starosti 3–7 let. Polovica učencev z adenoidnimi izrastki trpi za kroničnim adenoiditisom.
Za oceno stopnje rasti tonzil omogoča endoskopijo. Pri adenoidih I stopnje se izvaja konzervativna terapija. Pri adenoidih II in III stopinj je na voljo kirurško zdravljenje. Nasofaringealna tonzila skupaj s palatinskimi tonzilami, cevastimi, jezikovnimi in skupki limfoidnih zrnc, ki se nahajajo v predelu stranskih grebenov, sluznica zadnje stene žrela, je del človeškega imunskega sistema. Predpiše se, da se ukvarja s tujimi agenti, ki prodirajo v človeško telo.
Kljub kroničnemu vnetnemu procesu je žrela tonzila aktivno vključena v imunski sistem. Glede na pregradno funkcijo tonzil je zlasti pomembna potreba po konzervativni terapiji, zlasti v zgodnjem otroštvu.
Sl. 1. Adenoidne rasti (označena s puščico).
Sl. 2. Adenoidna vegetacija ima samoten videz.
Vzroki adenoidov
Akutno respiratorno bolezen vedno spremlja reaktivno vnetje žrela tonzile. To stanje ni bolezen, je pa naravna reakcija telesa na invazijo virusne okužbe. V tem primeru zdravljenje adenoidov ni potrebno. Izjema je pojav povezanih bolezni, med katerimi je najpomembnejše vnetje srednjega ušesa. Kronični adenoiditis je glavni problem pediatrov. Kljub veliki izbiri zdravil ostaja kronična patologija gnojne tonzile pri otrocih na visoki ravni. Med vzroki za razvoj kroničnega adenoiditisa so vodilni mesto virusi in bakterije. Pogosti prehladi so glavni vzrok kroničnega adenoiditisa.
Vloga virusov pri razvoju kroničnega adenoiditisa.
Virusi poškodujejo cilijalni epitelij žrela tonzilije in plešasti madeži postanejo ranljivi za bakterije. Posamezni učinki virusov so pogosto reverzibilni. Vendar pa so zaradi njihove pogoste izpostavljenosti moteni procesi regeneracije, kar sproži celotno kaskado procesov, ki uničujejo amigdalo. Faringealni tonzil poveča velikost zaradi širjenja vezivnega tkiva in postopoma začne blokirati pretok zraka v dihalne poti skozi nosne poti. Rinovirusi, adenovirusi in herpesvirusi so najpogostejši patogeni pri razvoju akutnega in kroničnega adenoiditisa.
Vloga bakterij pri razvoju kroničnega adenoiditisa.
Bakterije igrajo vodilno vlogo pri razvoju kroničnega adenoiditisa. Skoraj 75% otrok s to boleznijo je zasadilo Staphylococcus aureus. Po mnenju nekaterih avtorjev so pnevmokoki in hemophilus bacillus zelo pomembni.
Ni prepričljivih dokazov o vlogi glivične flore in atipičnih patogenov pri razvoju kroničnega adenoiditisa. Glivična mikroflora povzroča adenoide le v kombinaciji z bakterijsko floro.
Vloga alergij pri razvoju kroničnega adenoiditisa.
Približno 35% otrok z alergijskim rinitisom trpi za adenoiditisom. Vendar pa danes alergije ne veljajo za pomemben dejavnik v razvoju bolezni.
V nekaterih primerih prispeva k rasti tonzile ukrivljenosti nosnega septuma.
Vržanje kisle vsebine želodca v nazofarinks v majhnih otrocih krši mehanizme lokalne imunosti, kar ustvarja optimalne pogoje za rast patogenih bakterij.
Stanje okolja.
O vlogi okolja v razvoju kroničnega adenoiditisa govori razlika v številu bolnih otrok, ki živijo v velikih industrijskih mestih, v primerjavi z bolnimi otroki s podeželja in predmestij.
Vloga dednega faktorja.
Pri razvoju adenoidne vegetacije ima pomembno vlogo dedna predispozicija. Pri otrocih z limfno-hipoplastično anomalijo ustave so opazili adenoide in zmanjšano delovanje ščitnice, ki se kažejo kot apatija, letargija in otekanje. Takšni otroci imajo prekomerno telesno težo.
Vloga otroških nalezljivih bolezni.
Adenoidi se pogosto pojavljajo kot posledica otroških bolezni - oslovski kašelj, ošpice, davica in škrlatinka.
Stopnje adenoidov
Endoskopija omogoča oceno stopnje adenoidne rasti.
Sl. 3. Na fotografiji je rast tkiva tonzile (pogled v endoskop).
Sl. 4. Pri prvi stopnji adenoidov nosni prehodi blokira 1/3 (levo). V drugem pa jih blokirajo 2/3 (v sredini), v tretjem pa so skoraj popolnoma blokirane (na desni).
Simptomi adenoidov in adenoiditisa pri otrocih
Simptomi adenoidov pri otrocih
Žrela tonzila je pritrjena na posteriorni forniks nazofarinksa na podlagi. Njegovo povečanje je posledica velikega širjenja vezivnega tkiva. Sčasoma amigdala zapolni celotno kupolo nazofarinksa, sega do stranskih sten in celo do slušnih kanalov žrela. Njihova oblika je nepravilna, z razpokami, konsistenca je mehka.
Pri otrocih z adenoidom je zabeležena različna stopnja nosnega dihanja, ki jo spremlja zamašen nos in spremembe fonacije (glas z nazalnim dotikom). Otrok spi s pol-odprtimi usti, pogosto smrčanje. Spanje je nemirno.
Sl. 5. Pri adenoidnih izrastkih otrok spi s pol odprtimi usti, pogosto tudi smrčanjem.
Simptomi adenoiditisa pri otrocih
Adenoiditis pri otrocih se vedno začne akutno, z visoko telesno temperaturo in ostro kršitvijo nosnega dihanja, povezanega s prehladom. Pojavljajo se tudi drugi simptomi akutnega respiratornega obolenja - kašelj in boleče grlo. Tonzile so v anatomski bližini z nosno votlino in slušnimi prehodi, zato so pogosto vnetljive z adenoiditisom. Vnetje je eksudativno. Simptom bolečine je pogosto odsoten ali blag. Posebno pozornost je treba nameniti zdravju otrok šolske starosti. Pri eksudativnem vnetju srednjega ušesa se skoraj nikoli ne pritožujejo zaradi izgube sluha. Bolniški sindrom pri teh otrocih je blag.
Adenoiditis pogosto spremlja vnetje sluznice nosu (rinitis) in grla (faringitis). Nosna izcedek je sprva sluznica in nato gnojna. Kašelj pogosto skrbi za otroka po spanju - zjutraj in po kosilu.
Sl. 6. Adenoiditis se vedno začne akutno z visoko telesno temperaturo in ostro kršitvijo nosnega dihanja, povezanega s prehladom.
Glavna znamenja adenoidov sta nosna kongestija, težave z nosnim dihanjem, pol odprta usta med spanjem, nagnjenost k akutnim boleznim dihal in vnetje srednjega ušesa.
Diagnoza adenoidov
Pri prednji rinoskopiji (pregled skozi nos) lahko vidite povečane adenoide in njihovo površino.
Zadnja rinoskopija je »klasična« diagnostična metoda. To vam omogoča, da določite skozi usta s pomočjo posebne ogledalo adenoid raste in njihovo lokacijo. Postopek je težko opraviti pri majhnih otrocih.
Študija prstov nazofarinksa.
Študija prstov nazofarinksa omogoča ugotavljanje konsistence in strukturne lastnosti tonzil.
Survey side X-ray v lateralni projekciji omogoča določiti stopnjo rasti gnojnih tonzil.
Endoskopske diagnostične metode.
Endoskopska metoda je "zlati standard" za diagnosticiranje adenoidov. Študijo lahko izvajamo skozi nos in skozi usta. Študija določa naravo izcedka iz nosu, vključenost v vnetni proces žrela, stopnjo adenoidne vegetacije, njihovo naravo in lokacijo. Opravljen je pregled struga nazofarinksa in območja slušnih prehodov.
Sl. 7. Pri anteriorni rinoskopiji (pregled skozi nos) lahko opazimo povečane adenoide in njihove površinske adenoide.
Sl. 8. Endoskopska metoda je »zlati standard« za diagnosticiranje bolezni.
Sl. 9. Na fotografiji adenoidi zaprejo skoraj celoten nosni prehod (pogled na endoskop).
Sl. 10. Pregled lateralne radiografije v stranski projekciji omogoča določitev stopnje rasti gnojne tonzile.
Zapleti adenoidov in adenoiditisa
- Adenoide vodijo do motenega dihanja skozi usta, tako da zrak ne doseže želene globine. Nastala napaka se ne nadomesti. Zmanjšanje oskrbe s kisikom v krvi je značilno za letargijo, zmanjšano aktivnost in invalidnost, zaostajanje otrok v šoli in pogoste glavobole.
- Dihanje skozi usta prispeva k razvoju angine in atrofičnega faringitisa. Prizadete so spodnje dihalne poti. Srednje uho je vneto.
- Dolgi potek bolezni prizadene nastanek obraznega skeleta: spodnja čeljust visi navzdol, nasolabialne gubice se gladijo, usta so pol odprta, trdo nebo postane visoko in ozko, kar zlomi ugriz. Obraz pacienta postane adenoid.
- Pri otrocih z adenoidi se oblikuje "piščančje prsi".
- Pojavi se anemija.
Sl. 11. Dolgi potek bolezni vpliva na nastanek obraznega skeleta.
Sl. 12. Pri kronični adenoiditisu se nepravilno oblikuje skelet obraza: trdo nebo postane visoko in ozko, kar zlomi ugriz.
Zdravljenje adenoidov in adenoiditisa pri otrocih
Na izbiro taktike zdravljenja vplivata stopnja adenoidne vegetacije in klinični simptomi:
- Pri adenoidih I stopnje se izvaja konzervativna terapija.
- Pri adenoidih II-III stopinj je na voljo kirurško zdravljenje.
Če so adenoidne izrasline majhne in nosno dihanje le rahlo oslabljeno, vendar obstajajo pogosti vnetji ušes, ki so privedli do zmanjšanja sluha, je indicirano tudi kirurško zdravljenje.
Konzervativno zdravljenje adenoidov in adenoiditisa pri otrocih
Glede na pregradno funkcijo adenoidov je zlasti pomembna potreba po konzervativni terapiji, zlasti v zgodnjem otroštvu. Poudarek konzervativnih metod zdravljenja:
- odstranite vnetni proces v limfoidnem tkivu
- zmanjšanje preobčutljivosti telesa
- izboljša imuniteto.
- Pred začetkom zdravljenja se izvede postopek čiščenja z nosom. Priporočljivo je očistiti nosno votlino s slanimi raztopinami, v primeru debelega izločanja pa uporabiti mukolitična zdravila (Rinofluimucil, Naturade pršilo za nos »Solna raztopina in aloe«).
- Za odstranjevanje mikrobne flore se uporabljajo splošni antibiotiki in antibiotiki ter topikalni antiseptiki.
Antibiotiki za lokalno uporabo - Bioparox, Polydex.
Antiseptiki z antibakterijskim, protivirusnim in protiglivičnim učinkom - Protargol, Collargol, Octenisept. - Uporaba antialergijskih zdravil. Protialergijska zdravila se uporabljajo pri otrocih z alergijskim rinitisom - Nasonex, Polydex, Nazol Bebi.
Tabletirane kortikosteroidi imajo veliko kontraindikacij in stranskih učinkov. Nosni spreji, ki jih imajo v svoji sestavi, imajo redke neželene učinke. Včasih so zdravila te skupine predpisana v obliki inhalacije. - Uporaba vazokonstriktorskih zdravil. Vasokonstriktorska zdravila v obliki nosnih dekongestivov (od zastojev - blokade, stagnacije) blažijo stanje bolnikov, uravnavajo glavne simptome bolezni. Izcedek iz nosu in otekanje sluznice sta zmanjšana, nosno dihanje je ponovno vzpostavljeno. Priporočljivo je, da se izberejo dolgoročni dekondenzanti. Najboljši so kombinirani dekondenzanti. Vsebujejo sestavine z antialergijskimi učinki, mukolitiki in antibiotiki. Dekongestivov v obliki pršil več kot 3-5 dni ni priporočljivo.
Sl. 13. Danes se kombinirani nosni spreji pogosto uporabljajo za zdravljenje sinusitisa. Polydex je pršilo za nos, ki vsebuje antibiotik, kortikosteroid in vazokonstriktor.
Zdravljenje adenoidov in adenoiditisa z uporabo fizioterapevtskih tehnik
Uporaba fizioterapevtskih tehnik vam omogoča, da hitro odstranite učinke akutnega adenoiditisa, skrajša čas zdravljenja, zmanjša tveganje za ponovitev bolezni in zmanjša verjetnost zapletov.
- Krepi krvavitev in lasersko sevanje odstrani zabuhlost.
- Ultravijolično sevanje ima baktericidni učinek.
- Spodbuja magnetno terapijo za imunost.
- S pomočjo elektroforeze se zdravila injicirajo skozi kožo in sluznico.
- Pospešite proces predelave z uporabo ultrazvočnih tehnik.
Sl. 14. Uporaba fizioterapevtskih tehnik vam omogoča, da hitro odstranite učinke akutnega vnetja žrela tonzile.
Ustrezno zdravljenje lahko izboljša stanje otroka, zmanjša stopnjo hipertrofije adenoidnih izrastkov.
Odstranjevanje adenoidov pri otrocih (adenotomija)
Za adenoide II-III stopinje je predlagano kirurško zdravljenje - odstranitev adenoidov (adenotomija). Kirurško zdravljenje je indicirano tudi v primerih, ko je adenoidna vegetacija majhna in nosno dihanje ni bistveno moteno, vendar se ugotavlja pogosta otitis, ki je privedla do zmanjšanja sluha.
- Odstranjevanje adenoidov poteka s posebnim obročastim nožem (adenotomom). Anestezija je lahko lokalna ali kratkotrajna splošna.
- Adenoidi so odrezani s adenotom na samem dnu in zavrženi.
- Krvavitev se ustavi.
- Prvi dan pokaže počitek.
Odstranjevanje adenoidov z endoskopsko metodo pod anestezijo omogoča vizualno kontrolo kirurškega polja.
Sl. 15. Na fotografiji se adenoidi odstranijo z endoskopsko metodo pod splošno anestezijo.
V nekaterih primerih pri majhnih otrocih, adenoidno tkivo, ki ostane po operaciji, začne rasti. Potem je potrebna ponovna adenotomija.
Približno 35% otrok z alergijskim rinitisom trpi za adenoiditisom. Alergijski rinitis se kaže v srbenju, kihanju in vodnem izcedku iz nosu. Alergijsko vnetje je glavni vzrok za rast adenoidov po odstranitvi adenoidov. Zato so otroci z alergijami v pooperativnem obdobju pokazali, da jemljejo novo generacijo antihistaminikov do 3 mesece.
Sl. 16. Odstranitev adenoidov opravi adenotom.
Sl. 17. Na sliki a hipertrofirana žrela tonzila zajema skoraj celoten nosni prehod (adenoide tretje stopnje); b - odstranitev adenoidov. Otrok je trdno pritrjen v rokah medicinske sestre; in - shematski prikaz položaja adenotoma; d - brez nasofarinksa. Trajalo je 2 meseca po operaciji.
Sl. 18. Na fotografiji na levi strani adenoide pred operacijo skoraj celoten nosni prehod zaprejo. Na desni - po operaciji je nosni prehod prost.
Sl. 19. Na fotografiji se med operacijo odstranijo adenoidi.
Zdravljenje adenoidov pri otrocih z uporabo kirurških metod zdravljenja vodi do zmanjšanja zaščitnih faktorjev sluznice dihalnih poti.
Zapleti po odstranitvi adenoidov
- Krvavitev
- Postoperativna okužba rane.
- Razvoj abscesa (nazaj in nazaj).
- Poškodbe ustne votline.
- Injekcija adenoidnega tkiva v dihala.
Ustrezno zdravljenje adenoidov ob upoštevanju značilnosti otrokovega telesa
imenovati le zdravnika.