Berodual - uradna navodila za uporabo

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Zdravilo Berodual je zdravilo za zdravljenje bronhialne astme in kroničnega obstruktivnega bronhitisa.

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo Berodual se proizvaja v obliki raztopine za inhalacijo: bistra, brezbarvna ali skoraj brezbarvna tekočina, brez suspendiranih delcev, s komaj zaznavnim vonjem (po 20 ml v vialah s kapalko temnega stekla, 1 viala v kartonskem svežnju).

1 ml (20 kapljic) vsebuje:

• Aktivne sestavine: brezvodni ipratropijev bromid - 0,25 mg, fenoterol hidrobromid - 0,5 mg;
• Pomožne komponente: natrijev klorid, dinatrijev edetat dihidrat, benzalkonijev klorid, klorovodikova kislina 1N, prečiščena voda.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Berodual je predpisano za preprečevanje in simptomatsko zdravljenje kroničnih obstruktivnih bolezni dihal z reverzibilnim bronhospazmom:

• Bronhialna astma;
• Kronični obstruktivni bronhitis, nezapleten ali zapleten zaradi emfizema.

Kontraindikacije

• Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
• Tahiaritmija;
• I in III trimesečje nosečnosti;
• Preobčutljivost za sestavine zdravila.

Relativno (zdravilo je treba uporabljati zelo previdno zaradi povečanega tveganja za neželene učinke):

• Glavkom z zaprtim kotom;
• Hipertenzija;
• Diabetes mellitus;
• Miokardni infarkt, ki so ga utrpeli v zadnjih 3 mesecih;
• Bolezni srca in krvnih žil (aortna stenoza, koronarna bolezen srca, srčno popuščanje, bolezni srca, izrazite poškodbe perifernih in možganskih arterij);
• Hipertiroidizem;
• Fenokromocitom;
• Hiperplazija prostate;
• Zapora vratu mehurja;
• Cistična fibroza;
• II trimesečje nosečnosti;
• Dojenje (dojenje).

Doziranje in administracija

Zdravilo v obliki raztopine za inhalacijo za lajšanje napadov je predpisano za odrasle in otroke, stare od 12 let, vsak po 20 do 80 kapljic (1-4 ml zdravila Berodual). Pri dolgotrajnem zdravljenju se uporabljajo manjši odmerki - 20-40 kapljic (1-2 ml) do 4-krat na dan. V primeru zmernega bronhospazma ali v primerih potrebe po asistiranem prezračevanju je predpisanih 10 kapljic (0,5 ml raztopine).

Za otroke, stare od 6 do 12 let, za lajšanje napadov zdravila Berodual je predpisan en odmerek 10–20 kapljic (0,5–1 ml). Pri hudih napadih se odmerek lahko poveča do 40-60 kapljic (2-3 ml). Če potrebujete dolgoročno zdravljenje, se zdravilo uporablja do 4-krat na dan, 10-20 kapljic (0,5-1 ml), z zmernim bronhospazmom - 10 kapljic (0,5 ml).

Pri otrocih, mlajših od 6 let, ki tehtajo do 22 kg, se zdravilo Berodual uporablja samo pod zdravniškim nadzorom. Odmerek se izračuna individualno glede na telesno maso, vendar ne več kot 10 kapljic (0,5 ml) 3-krat na dan.

Raztopino za inhalacijo tik pred uporabo je treba razredčiti s prostornino 3-4 ml s slanico (razredčena z destilirano vodo ne more). Zdravilo Berodual inhalirajte skozi razpršilnik, dokler se raztopina popolnoma ne porabi (v 6-7 minutah). Preostala po inhalaciji razredčena raztopina se ne sme uporabljati v prihodnosti.

Neželeni učinki

• Živčnost, manjše tresenje, omotica, glavobol, motnje nastanitve, duševne spremembe (osrednji živčni sistem);
• Izpuščaj, urtikarija, angioedem ustnic, jezika in obraza (alergijske reakcije);
• Tahikardija, palpitacije (kardiovaskularni sistem);
• Bruhanje, slabost (prebavila);
• Kašelj, lokalno draženje, paradoksni bronhospazem (dihalni sistem);
• Zadrževanje urina, hipokalemija, šibkost, povečano znojenje, epileptični napadi, mialgija (druge).

V nekaterih primerih lahko uporaba zdravila Berodual v velikih odmerkih zmanjša diastolični tlak, poveča sistolični tlak, razvoj aritmije. Obstajajo tudi dokazi o neželenih učinkih, ki se razvijajo iz organov vida.

Posebna navodila

Če se nenadoma poveča težko dihanje, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Druge simpatomimetične bronhodilatatorje je treba imenovati sočasno z zdravilom Berodual samo pod zdravniškim nadzorom.

Interakcija z zdravili

Ker je aktivna sestavina zdravila Berodual kombinacija m-antiholinergičnega in β₂-v kombinaciji z drugimi snovmi / pripravki, so možne naslednje interakcije: t

• Antiholinergiki za sistemsko uporabo, drugi β-adrenomimetiki, derivati ​​ksantina (vključno s teofilinom): lahko povečajo neželene učinke in bronhodilatatorski učinek zdravila Berodual;
• β-adrenergični blokatorji: možno je pomembno zmanjšanje bronhodilatatorskega učinka zdravila Berodual;
• Glukokortikosteroidi (GCS) in / ali kromoglicev kislina: povečajo učinkovitost zdravljenja;
• Digoksin: povečano tveganje za aritmije zaradi hipokalemije, povezane z uporabo β-adrenomimetikov je verjetno, poleg tega lahko negativni učinek hipokalemije na srčni ritem poveča hipoksijo (če je potrebno, je treba to kombinacijo zdravil redno preverjati serum kalij);
• Inhalirani halogenirani anestetiki (na primer halotan, trikloretilen ali enfluran): lahko povečajo učinek β-adrenergičnih zdravil na srčno-žilni sistem;
• Xanthine derivati, kortikosteroidi in diuretiki: možno je povečati hipokalemijo, povezano z uporabo β-adrenomimetikov (posebno pomembno je upoštevati to interakcijo pri zdravljenju hudih oblik obstruktivnih bolezni dihal);
• Triciklični antidepresivi in ​​zaviralci monoaminooksidaze (MAO): lahko izboljšajo delovanje β-adrenergičnih zdravil.

Analogi

Analogi Beroduala so: Berotex, Berodual N, Ventolin, Duolin, Ipraterol-Nativ, Ipraterol-Aeronativ, Salbroxol, Salbutamol.

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte na suhem, temnem mestu izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C. Zdravilo ni mogoče zamrzniti.

Beaudual

Raztopina za inhaliranje je bistra, brezbarvna ali skoraj brezbarvna, brez suspendiranih delcev, z skoraj neopaznim vonjem.

Pomožne snovi: benzalkonijev klorid, dinatrijev edetat dihidrat, natrijev klorid, 1N klorovodikova kislina, prečiščena voda.

20 ml - temne steklenice s polietilensko kapalko in navojnim polipropilenskim pokrovčkom s prvo kontrolo odpiranja (1) - paketi iz kartona.

Kombinirano bronhodilatatorno zdravilo. Vsebuje dve komponenti z bronhodilatatornim delovanjem: ipratropijev bromid - m-holinoblokator in fenoterol hidrobromid-beta₂-adrenomimetično.

Bronhodilatacija z inhalacijo ipratropijev bromid je predvsem posledica lokalnih, ne sistemskih antiholinergičnih učinkov.

Ipratropijev bromid je kvarterni amonijev derivat z antiholinergičnimi (parasimpatolitičnimi) lastnostmi. Zdravilo zavira reflekse, ki jih povzroča živčni vagus, in preprečuje učinke acetilholina, mediatorja, ki se sprošča iz koncev vagusnega živca. Antiholinergiki preprečujejo povečanje koncentracije intracelularnega kalcija, ki se pojavi zaradi interakcije acetilholina z muskarinskim receptorjem, ki se nahaja na gladkih mišicah bronhijev. Sproščanje kalcija poteka prek sistema sekundarnih mediatorjev, vključno z ITP (inozitol trifosfat) in DAG (diacilglicerol).

Pri bolnikih z bronhospazmom, povezanim s KOPB (kronični bronhitis in pljučni emfizem), se je pomembno izboljšalo delovanje pljuč (povečana prisilna prostornina izdihavanja v 1 sekundi (FEV)₁) in najvišjo hitrost izdihavanja 15% ali več) smo opazili v 15 minutah, največji učinek smo dosegli po 1-2 urah in nadaljevali pri večini bolnikov do 6 ur po dajanju.

Ipratropijev bromid ne vpliva negativno na izločanje sluzi v dihalnem traktu, mukocilarni očistek in izmenjavo plinov.

Fenoterol hidrobromid selektivno stimulira β₂-terapevtski adrenoreceptorji. Stimulacija β₁-adrenoreceptorji se pojavijo pri uporabi velikih odmerkov.

Fenoterol sprošča gladke mišice bronhijev in krvnih žil ter preprečuje razvoj bronhospazičnih reakcij, ki jih povzroča učinek histamina, metaholina, hladnega zraka in alergenov (takojšnje preobčutljivostne reakcije). Takoj po dajanju fenoterol blokira sproščanje vnetnih mediatorjev in bronhialno obstrukcijo mastocitov. Poleg tega je bilo pri uporabi fenoterola v odmerku 600 µg opaženo povečanje mukocilarnega očistka.

Beta-adrenergični učinek zdravila na srčno aktivnost, kot je povečanje pogostnosti in moči srčnih kontrakcij, je posledica vaskularnega delovanja fenoterola, stimulacije β t₂-adrenoreceptorji srca, in kadar se uporabljajo v odmerkih, ki presegajo terapevtsko, stimulacijo β₁-adrenoreceptorji.

Podobno kot pri drugih beta-adrenergičnih zdravilih je bil interval QT podaljšan._z pri visokih odmerkih. Pri uporabi fenoterola z uporabo odmernih aerosolnih inhalatorjev (DAIs) je bil ta učinek variabilen in je bil opažen, če je bil uporabljen v odmerkih, večjih od priporočenih. Vendar pa je po uporabi fenoterola z uporabo nebulatorjev (raztopina za inhalacijo v vialah s standardnim odmerkom) sistemska izpostavljenost lahko višja kot pri uporabi zdravila z DAI v priporočenih odmerkih. Klinični pomen teh opažanj ni bil ugotovljen.

Najpogosteje opaženi učinek agonistov β-adrenoreceptorja je tremor. V nasprotju z učinki na gladke mišice bronhijev lahko sistemski učinki agonistov β-adrenoreceptorjev razvijejo toleranco. Klinični pomen tega pojava ni jasen. Tremor je najpogostejši neželeni učinek pri uporabi agonistov β-adrenoreceptorjev.

Pri kombinirani uporabi ipratropijevega bromida in fenoterola se bronhodilatatorski učinek doseže z izpostavljanjem različnih farmakoloških ciljev. Te snovi se med seboj dopolnjujejo, zato se poveča antispazmodični učinek na mišice bronhijev in zagotovi večja širina terapevtskega učinka pri bronhopulmonalnih boleznih, ki jih spremlja zoženje dihalnega trakta. Komplementarni učinek je takšen, da je za dosego želenega učinka potreben manjši odmerek beta-adrenergične komponente, ki vam omogoča, da individualno izberete učinkovit odmerek v praktični odsotnosti stranskih učinkov zdravila Berodual.

Pri akutni bronhokonstrikciji se učinek zdravila Berodual hitro razvije, kar omogoča njegovo uporabo pri akutnih napadih bronhospazma.

Terapevtski učinek kombinacije ipratropijevega bromida in fenoterol hidrobromida je posledica lokalnega delovanja v dihalnem traktu. Razvoj bronhodilatacije ni vzporeden s farmakokinetičnimi kazalci aktivnih snovi.

Po vdihavanju 10-39% injiciranega odmerka zdravila običajno pade v pljuča (odvisno od oblike odmerjanja in načina vdihavanja). Preostanek odmerka se odlaga na ustnik, v usta in žrelo. Del odmerka, deponiranega v orofaringeksu, se pogoltne in vstopi v prebavila.

Del odmerka, ki prehaja v pljuča, hitro doseže sistemski krvni obtok (v nekaj minutah).

Ni dokazov, da se farmakokinetika kombiniranega zdravila razlikuje od farmakokinetike vsake posamezne sestavine.

Sesanje in distribucija

Absolutna biološka uporabnost pri peroralni uporabi je nizka (približno 1,5%). Celotna sistemska biološka uporabnost inhaliranega odmerka fenoterol hidrobromida je ocenjena na 7%.

Vezava fenoterola na plazemske beljakovine je približno 40%.

Kinetični parametri, ki opisujejo porazdelitev fenoterola, se izračunajo iz koncentracije v plazmi po dajanju i.v. Po intravenskem dajanju lahko profile plazemske koncentracije-časa opišemo s farmakokinetičnim modelom s tremi komorami, po katerem T_1/2 približno 3 ure. V tem 3-komornem modelu je navidezni V_d v ravnotežnem stanju je približno 189 l (približno 2,7 l / kg).

Presnova in izločanje

Zaužiti del odmerka se presnovi v konjugate sulfata.

Po dajanju i / v, so prosti in konjugirani fenoterol v 24-urni analizi urina predstavljali 15% oziroma 27% injiciranega odmerka.

Predklinične študije so pokazale, da fenoterol in njegovi presnovki ne prodrejo v BBB. Skupni očistek fenoterola - 1,8 l / min, ledvični očistek - 0,27 l / min. Celotno izločanje izotopa (vključno z osnovno spojino in vsemi presnovki) (v 2 dneh) je po iv dajanju 65%. Celoten izotopsko označen odmerek, ki se izloča skozi črevo, je bil po intravenskem dajanju 14,8%, po peroralni uporabi pa 40,2% v 48 urah, skupni izotopsko označen odmerek po peroralni uporabi pa je bil okoli 39%.

Sesanje in distribucija

Celotna sistemska biološka uporabnost ipratropijevega bromida, ki se uporablja v ustih in pri vdihavanju, je 2% oziroma 7-28%. Zato je učinek deleža ipratropijevega bromida, ki ga zaužijemo na sistemski učinek, zanemarljiv.

Vezava na plazemske beljakovine je minimalna - manj kot 20%.

Kinetični parametri, ki opisujejo porazdelitev ipratropija, so bili izračunani na podlagi njegovih koncentracij v plazmi po dajanju i / v. Opazili so hitro zmanjšanje koncentracije v plazmi v dveh fazah. Vidno v_d v ravnotežnem stanju je približno 176 litrov (približno 2,4 l / kg). Predklinične študije so pokazale, da ipratropij, ki je kvarterni derivat amonija, ne prodre v BBB.

Presnova in izločanje

Po intravenskem dajanju se približno 60% odmerka presnovi z oksidacijo, predvsem v jetrih.

Celotno izločanje ledvic (v 24 urah) matične spojine je približno 46% vrednosti IV odmerka, manj kot 1% odmerka, ki ga dajemo peroralno, in približno 3-13% vrednosti inhalacijskega odmerka zdravila.

T_1/2 v končni fazi je približno 1,6 ure

Celotni očistek ipratropija je 2,3 l / min, ledvični očistek pa 0,9 l / min.

Celotno izločanje izotopa (vključno s starševsko spojino in vsemi presnovki) (v 6 dneh) je po intravenskem dajanju 72,1%, po peroralni uporabi 9,3% in po inhalaciji 3,2%. Skupni izotopsko označen odmerek, ki se izloča skozi črevo, je po intravenskem dajanju znašal 6,3%, po peroralnem dajanju 88,5% in po inhalacijski uporabi 69,4%. Tako izločanje izotopsko označenega odmerka po injiciranju IV poteka predvsem preko ledvic. T_1/2 začetna spojina in presnovki so 3,6 ure, glavni presnovki, ki se izločajo v urinu, pa se šibko vežejo na muskarinske receptorje in se štejejo za neaktivne.

- hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;

- preobčutljivost za fenoterol hidrobromid in druge sestavine zdravila;

- preobčutljivost za zdravila, podobna atropinu.

Ukrepi lahko predpišemo zdravilo za glavkomom zaprtega zakotja, hipertenzije neustrezno nadzorovano sladkorno boleznijo, nedavni miokardni infarkt, hude bolezni srca in žil organske, koronarne srčne bolezni, hipertiroidizem, feokromocitom, obstrukcije sečil, cistično fibrozo, brejosti, laktacije.

Zdravljenje je treba opraviti pod zdravniškim nadzorom (na primer v bolnišnici). Zdravljenje na domu je možno le po posvetovanju z zdravnikom v primerih, ko hitro delujoči agonist β-adrenoreceptorja pri majhnih odmerkih ni dovolj učinkovit. Tudi raztopina za inhalacijo se lahko priporoči bolnikom v primeru, ko ni mogoče uporabiti inhalacijskega aerosola ali, če je potrebno, uporabiti v večjih odmerkih.

Odmerek je treba izbrati individualno, odvisno od resnosti napada. Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom in ga je treba prekiniti po doseženem zadostnem zmanjšanju simptomov.

Priporočeni so naslednji odmerki:

Pri odraslih (vključno s starejšimi) in mladostnikih, starejših od 12 let, z akutnimi napadi bronhospazma se lahko odmerki glede na resnost napada razlikujejo od 1 ml (1 ml = 20 kapljic) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapljic). V hudih primerih je zdravilo mogoče uporabiti v odmerkih, ki dosegajo 4 ml (4 ml = 80 kapljic).

Pri otrocih, starih od 6 do 12 let z akutnimi napadi astme, se lahko odmerki glede na resnost napada razlikujejo od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapljic) do 2 ml (2 ml = 40 kapljic).

Pri otrocih, mlajših od 6 let (telesna masa je manjša od 22 kg), ker je informacija o uporabi zdravila v tej starostni skupini omejena, je priporočljiva uporaba naslednjega odmerka (le pod medicinskim opazovanjem): 0,1 ml (2 kapljici) na kg telesne teže, vendar ne več kot 0,5 ml (10 kapljic).

Pogoji uporabe zdravila

Raztopino za inhalacijo je treba uporabljati samo za inhalacijo (z ustreznim nebulatorjem) in ne peroralno.

Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom.

Priporočeni odmerek razredčite z 0,9% raztopino natrijevega klorida do končnega volumna 3-4 ml in ga nanesite (popolnoma) z nebulatorjem.

Raztopina za inhaliranje Berodual se ne sme redčiti z destilirano vodo.

Razredčitev raztopine je treba opraviti vsakič pred uporabo; ostanke razredčene raztopine je treba uničiti.

Razredčeno raztopino je treba uporabiti takoj po pripravi.

Trajanje inhalacije se lahko nadzoruje z izdatkom razredčene raztopine.

Raztopino za inhalacijo Berodual lahko uporabimo z uporabo različnih komercialnih modelov nebulatorjev. Odmerek, ki doseže pljuča, in sistemski odmerek sta odvisna od vrste uporabljenega nebulatorja in je lahko višja od ustreznega odmerka, če uporabljamo odmerjeni odmerek zdravila Berodual H (ki je odvisen od vrste inhalatorja). Pri uporabi centraliziranega kisikovega sistema se raztopina najbolje uporablja pri pretoku 6-8 l / min.

Upoštevati morate navodila za uporabo, vzdrževanje in čiščenje razpršilnika.

Mnogi od navedenih neželenih učinkov so lahko posledica antiholinergičnih in beta-adrenergičnih lastnosti zdravila. Zdravilo Berodual kot tudi vsaka inhalacijska terapija lahko povzroči lokalno draženje. Neželene reakcije so bile določene na podlagi podatkov, pridobljenih v kliničnih študijah in med farmakološkim nadzorom uporabe zdravila po njegovi registraciji.

Najpogostejši neželeni učinki, o katerih so poročali v kliničnih študijah, so bili kašelj, suha usta, glavobol, tremor, faringitis, slabost, omotica, disfonija, tahikardija, palpitacije, bruhanje, povečan sistolični krvni tlak in živčnost.

Opredelitev kategorij pogostnosti neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem: zelo pogosto (≥1 / 10), pogosto (≥1 / 100 do

Berodual za vdihavanje: navodila za uporabo

Berodual je kombiniran bronhodilatator za zdravljenje bolezni dihal, ki ga spremlja bronhospazem.

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo Berodual se proizvaja v obliki raztopine za inhalacijo v 20 ml kapalko.

Glavne aktivne sestavine (v 1 ml raztopine):

• Fenoterol hidrobromid - 500 µg:
• Ipratropijev bromid monohidrat - 260 mcg (kar ustreza 250 mcg brezvodnega ipratropijevega bromida).

Pomožne komponente: natrijev klorid, dinatrijev edetat dihidrat, klorovodikova kislina, benzalkonijev klorid, prečiščena voda.

Farmakološko delovanje

Berodual - kombinirani bronhodilatator. Vsebuje dve aktivni sestavini: ipratropijev bromid (spada v skupino M-antiholinergikov) in fenoterol hidrobromid (spada v skupino β-2 adrenergičnih mimetikov).

Ipratropijev bromid ima antiholinergične lastnosti. Upočasni reflekse, ki jih povzroča živčni vagus, s preprečevanjem acetilholina (mediator, ki se sprošča iz koncev živčnega vagusa). Učinek ipratropija na inhalacijo je posledica lokalnega, ne sistemskega, antiholinergičnega učinka. Pri vdihavanju snovi pri bolnikih z bronhospazmom je opaziti izrazito izboljšanje pljučne funkcije za 15 minut. Maksimalni terapevtski učinek se doseže v 1–2 urah po vdihavanju, traja do 6 ur. Ipratropijev bromid ne vpliva negativno na mokociliarni očistek, proizvodnjo sluzi v procesih izmenjave dihalnih poti in plinov.

Fenoterol hidrobromid ima selektivni stimulacijski učinek na β-2 adrenoreceptorje. Sprošča gladke mišice bronhijev, preprečuje razvoj krčev. Fenoterol blokira sproščanje vnetnih in vnetnih mediatorjev iz mastocitov. Z uvedbo fenoterola v večjih odmerkih se je povečal mokociliarni očistek.

Fenoterol ima tudi stimulativni učinek na β-2 adrenoreceptorje srca in krvnih žil, zaradi česar se pogostost in moč srčnih kontrakcij povečujeta. Če je priporočeni odmerek fenoterola presežen, stimuliramo β-1 adrenoreceptorje.

Mehanizmi delovanja fenoterola in ipratropija so različni. Aktivne sestavine se med seboj dopolnjujejo, kar prispeva k izboljšanju antispazmodičnega učinka na mišice bronhijev in doseganju izrazitega terapevtskega učinka pri različnih bronhopulmonalnih boleznih z obstrukcijo.

Indikacije za uporabo

Berodual se uporablja za preprečevanje in simptomatsko zdravljenje kroničnih obstruktivnih bolezni dihalnih poti, in sicer:

• bronhialna astma;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• kronični obstruktivni bronhitis;
• emfizem.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo zdravila Berodual so:

• tahiaritmija;
• hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
• preobčutljivost ali intoleranco na glavne ali pomožne sestavine zdravila.

Doziranje in administracija

Odmerke zdravila izberemo individualno, ob upoštevanju indikacij in starosti bolnika.

Za odrasle (vključno s starejšimi) in otroke, starejše od 12 let:

• Lajšanje akutnega napada bronhialne astme - 1 ml (20 kapljic) z blagim in zmernim napadom, v težkih primerih - 2,5 ml (50 kapljic), v izjemno težkih situacijah pod strogim zdravniškim nadzorom - 4 ml (80 kapljic);
• dolgotrajna terapija - 1-2 ml (20–40 kapljic) 4-krat na dan;
• kot pomoč pri prezračevanju pljuč - 0,5 ml (10 kapljic) raztopine.

Za otroke od 6. do 12. leta starosti:

• olajšanje akutnega napada bronhialne astme - od 0,5 ml do 1 ml (10-20 kapljic) z blagim in zmernim napadom, v težkih primerih - 2 ml (40 kapljic), v izjemno težkih situacijah pod strogim zdravniškim nadzorom - 3 ml (60 ml) kapljice);
• dolgotrajna terapija - 0,5–1 ml (10–20 kapljic) 4-krat na dan;
• kot pomoč pri prezračevanju pljuč - 0,5 ml (10 kapljic) raztopine.

Za otroke, mlajše od 6 let (ki tehtajo manj kot 22 kg):

Priporočeni enkratni odmerek je 0,1 ml (2 kapljici) raztopine na 1 kg telesne mase, vendar ne več kot 0,5 ml (10 kapljic); Pogostost sprejema - do 3-krat na dan.

Zdravljenje se mora začeti z najnižjim priporočenim odmerkom. Potrebno količino raztopine razredčimo s fiziološko raztopino na 3-4 ml. Vdihavanje se izvaja s posebno inhalacijsko napravo - nebulatorjem. Pred vsakim vdihavanjem je treba pripraviti svežo raztopino, sredstva, ki ostanejo po predhodnem postopku, ni mogoče uporabiti. Minimalni časovni interval med dvema postopkoma je 4 ure.

Neželeni učinki

Berodual se običajno dobro prenaša. V nekaterih primerih lahko pride do razvoja neželenih stranskih učinkov različnih sistemov.

Na delu dihalnega sistema:

• kašelj;
• draženje sluznice dihalnega trakta;
• razvoj paradoksnega bronhospazma (redko).

Iz živčnega sistema:

• glavobol;
• omotica;
• sprememba okusa in suha usta;
• živčnost;
• tresenje

Od kardiovaskularnega sistema:

• palpitacije srca;
• tahikardija;
• poveča sistolični in nižji diastolični tlak;
• aritmije

Iz prebavnega sistema:

• prebavne motnje (slabost, bruhanje);
• motnjo črevesja (predvsem pri bolnikih s cistično fibrozo).

Iz drugih sistemov:

• hipokalemijo;
• povečano znojenje;
• šibkost;
• bolečine v mišicah in mišični krči;
• kršitev vizualne namestitve;
• zastajanje urina.

Alergijske reakcije:

Ko raztopina vstopi v oko, se zenica razširi, zvišuje se intraokularni tlak, ki ga spremlja bolečina ali neugodje v očesu, zamegljen vid objektov, pojav barvnih lis pred očmi in rdečina konjunktive.

Pojavnost simptomov prevelikega odmerjanja je običajno posledica delovanja fenoterola - prekomerne stimulacije β-adrenoreceptorjev. Morda zmanjšanje ali povečanje krvnega tlaka (odvisno od predispozicije telesa), povečanje razlike med zgornjim in spodnjim pritiskom, povečanje srčnega utripa in tahikardije, tremor prstov, ekstrasistola, angina, aritmija, krvavost na obraz in zgornji del telesa, povečana bronhialna obstrukcija. Simptomi prevelikega odmerjanja ipratropijevega bromida so kršitev vidne namestitve in suha usta so običajno blagi.

Zdravljenje simptomatskega prevelikega odmerjanja zdravila Berodual vključuje uporabo pomirjevala, pomirjevala. V primeru hude zastrupitve se izvajajo ukrepi intenzivne terapije. Ers-adrenoreceptorski blokatorji (prednostno β-1 blokatorji) se uporabljajo kot specifični antidot. Toda pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo in bronhialno astmo lahko uporaba teh zdravil povzroči povečanje bronhialne obstrukcije, zato je treba odmerek protistrupa skrbno in skrbno izbrati.

Posebna navodila

Pri nekaterih boleznih in stanjem je treba zdravilo dajati previdno, vključno z:

• glavkom z zaprtim kotom;
• povečan pritisk;
• koronarna insuficienca;
• nedavni miokardni infarkt;
• cistična fibroza;
• diabetes mellitus;
• huda organska patologija srca in krvnih žil;
• feokromocitom;
• hipertiroidizem;
• hipertrofija prostate;
• cistična fibroza;
• obstrukcija vratu mehurja;
• nosečnost in dojenje;
• starosti do 6 let.

Med zdravljenjem z zdravilom Berodual je treba upoštevati, da: t

• Berodual zavira kontraktilno aktivnost maternice;
• Fenoterol se absorbira v materino mleko, zato se zdravilo doječe matere uporablja previdno;
• simptomatsko zdravljenje z raztopino Berodual je lahko bolj zaželeno od dolgotrajnega zdravljenja (za blage ali zmerne bolezni);
• Učinkovitost dolgotrajnega zdravljenja z zdravilom Berodual pri bolnikih s hudimi boleznimi se poveča v kombinaciji s protivnetnim zdravljenjem z inhalacijskimi kortikosteroidi.

Analogi

Analogi zdravila Berodual vključujejo zdravilo Ipraterol-Nativ raztopina.

Pogoji za shranjevanje

Zdravilo se hrani izven dosega otrok, zaščitenega pred soncem pri sobni temperaturi (pod 30 ° C). Rok uporabnosti je 5 let. Raztopine ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti na embalaži.

Berodual za inhalacijsko ceno

Berodual raztopina za inhaliranje 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - od 270 rubljev.