Kaj je tuberkulozni limfadenitis?

Tuberkulozni limfadenitis, imenovan tudi tuberkuloza bezgavk v vratu, je ena od manifestacij lezije organizma z infekcijo tuberkuloze. Obstajajo primeri, ko primarno tuberkulozo, zlasti pri otrocih, spremlja patologija bezgavk na vratu in na drugih področjih. Pri odraslih se lahko zgodi žariščna lezija skupine bezgavk, ki se pojavi v ozadju okužbe, ki je že prisotna v telesu v neaktivni fazi - potem tuberkulozni limfadenitis deluje kot simptom sekundarne tuberkuloze.

Klinika bolezni

Poraz limfnih vozlov vrat s tuberkulozo je razdeljen na primarno bolezen, sekundarno:

• v prvem primeru mikobakterije okužijo vozlišča limfnega sistema, prodirajo skozi poškodovano sluznico nosu ali ust, skozi rane na koži;
• sekundarna tuberkuloza se širi iz razvojnega centra za mikobakterije, ki je že prisoten v telesu. Lahko je v kosteh, črevesju, pljučih in drugih organih.

Primarni limfadenitis se manifestira s kompaktiranjem bezgavk. Spajkajo se skupaj, tvorijo konglomerate in sčasoma postajajo vse bolj gosto, v nekaterih primerih dosežejo trdoto kosti, kar je še posebej očitno v vratu. Včasih se v toku bolezni topijo kapsule bezgavk, zaradi česar se na koži pojavi fistula, iz nje pa nastanejo beli izločki siraste konsistence.

Tuberkulozni limfadenitis sekundarne narave pogosto spremlja mikobakterijsko poškodbo kosti, prebavnega sistema, drugih organov in tkiv. Bolezen je najpogosteje počasna, bolnikova temperatura kaže subfebrilne vrednosti (približno 37,5). Apetit je slab ali odsoten, bolnik postane šibek in to lahko traja dolgo časa. Toda le glavno potezo bolezni je počasna, na samem začetku je patologija akutna, z izrazitimi znaki hude zastrupitve telesa. Vizualno se povečajo bezgavke vratu in drugih področij, palpacija pa tudi poveča njihovo velikost in gostoto.

Površina vozlišč je neravna, vendar se bolečina v vseh primerih ne čuti.

Ko bolezen napreduje, se limfne žleze stopijo in njihova vsebina se sprosti iz fistul, ki se tvorijo na koži.

Diagnostika

Diagnozo je treba izdelati z uporabo enakih tehnik in tehnik, ki odkrivajo tuberkulozo. Za ugotavljanje vzrokov za nastanek lezij bezgavk se pogosto uporablja mikroskopsko preiskavo gnojne vsebine, ki se izloča iz fistul vratu in v drugih delih limfnega sistema.

Simptomi limfadenitisa tuberkuloznega izvora imajo določeno podobnost z drugimi boleznimi, kot so:

• limfogranulomatoza ali sarkom bezgavk;
• limfadenitis nespecifičnega izvora;
• kronični osteomijelitis;
• nalezljive bolezni, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi (aktinomikoza, sifilis in druge);
• različni abscesi vratu in na drugih mestih;
• fistule vratu, oblikovane iz različnih razlogov;
• in metastaze raka.

Vsi ti razlogi morajo biti izključeni iz analize in diagnoze. Razlika, na primer, pri nespecifičnem limfadenitisu zaradi tuberkuloze je, da ima prvi vedno določen vir škode. Od samega začetka je vnetje akutno, z zelo visoko temperaturo, fistule in ciste, ki se pojavljajo na straneh vratu, so elastične in ne vplivajo na bezgavke.

Za natančnejšo določitev tuberkuloznega izvora patologije se izvajajo številni postopki. Analize odvzamemo iz vzorcev bolnikov po metodah Pirke, Koch, Mantoux, izvajamo fluoroskopijo pljuč. Če so v vratu in na drugih mestih prisotne fistule, se vzame vzorec za mikrobiološko analizo.

Zdravljenje limfadenitisa

Tako kot tuberkuloza je treba limfadenitis ozdraviti v posebej opremljeni bolnišnici.

Zdravljenje zunanjih manifestacij bolezni (fistule, razjede) se na splošno skriva v splošnih shemah, po katerih je običajno zdraviti in zdraviti gnojne rane.

Posebne metode se lahko uporabljajo tudi pri predpisovanju zdravil z antibiotičnimi tečaji:

• Kanamicin;
• Streptomicin;
• Cikloserin in drugi.

Uporaba kombinacij protimikrobnih zdravil, na primer streptomicina, se dobro kombinira s Ftivazidom ali PASK, kar se kaže precej učinkovito. Obstajajo tudi kontraindikacije: isti streptomicin ni priporočljivo kombinirati s kanamicinom, lahko poveča neželene učinke, vključno z nevrotoksičnimi.

Cikloserin, ki je že omenjen zgoraj, se imenuje posebna zdravila proti tuberkulozi.

V nekaterih primerih je indicirano kirurško zdravljenje, v pogojih delovanja se odpirajo in čistijo fistule. Med operacijo lahko zdravnik odpre tudi bezgavke v vratu in drugo, kjer se je že začel kazeozni postopek.

Tuberkuloza bezgavk

Tuberkuloza bezgavk je nalezljiva bolezen, oblika vnetja zunaj pljuč. Povzroča ga tuberkulozni bacil, ki vstopa v telo s hrano ali ob stiku s pacientom. Limfni vozli zaščitijo telo pred okužbami in virusi. Proizvajajo tudi posebne celice - limfocite, katerih glavna naloga je spodbujati imunski sistem in proizvodnjo protiteles.

Razvrstitev bezgavk kot takih ne obstaja. Obstajajo glavne vrste, ki vplivajo na tuberkulozni proces:

• Tuberkuloza perifernih bezgavk, ki se nahajajo v vratu, glavi in ​​okončinah. Bolezen je mogoče zaznati s palpacijo.
• Poškodbe intratorakalnih bezgavk, ki se nahajajo v prsni votlini, v bližini notranjih organov in v območju solarnega pleksusa. Najbolj očiten znak bolezni je kašljanje.
• Vnetje mezenteričnih bezgavk v dimeljski regiji, ki jo spremlja motnja blata in bruhanje.

Znaki

Identificirati to bolezen v zgodnjih fazah je precej problematično, saj ima dolgo obdobje razvoja, od meseca do šest mesecev in še več.

Simptomi bolezni so večinoma izraziti, možna pa je tudi druga možnost - latentna, latentna, napredovanje bolezni. Vsaka oseba ima inkubacijsko (začetno) obdobje, ki traja do prvih manifestacij bolezni, odvisno od funkcionalnih sposobnosti imunskega sistema. Prvi znak je seveda povečanje limfnih vozlov in nadaljnje boleče občutke, ko se pritisne. Lahko pa poudarite tudi naslednje simptome:

• Brezmejna šibkost;
• Izguba apetita;
• Omotica, ki lahko povzroči motnje periferne HB;
• Povečano znojenje;
• Visoka temperatura (38 stopinj);

V hudih primerih je močan kašelj, izkašljevanje izpljunka s krvjo in bolečinami v prsih.

Stopnje

• Proliferativno. To teče v vsakem posamezniku. Lahko mine brez posebnih simptomov. Na splošno so bezgavke vedno vnetljive in zato se znatno povečajo.
• Caseous. Zaradi okužbe telesa lahko pride do močnega dviga temperature, slabosti in šibkosti. Otekle bezgavke bodo bolele tudi z najmanjšim pritiskom. Lahko se pojavijo tudi bolečine v prsih.
• Absces. To je še posebej nevarno, zato se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom. Limfni vozli bolne osebe so modre ali sivo-vijolične barve. Za to fazo so značilne hude bolečine, bruhanje, slabost, omotica in izguba apetita.
• V fistulni (četrti) fazi se sprosti gnoj, po katerem se lahko najprej opazi izboljšanje, bolnik pa lahko čuti olajšanje. Toda to je varljiv občutek, ki bo povzročil zaplete in posledično druge bolezni.

Metoda prenosa

Tuberkuloza bezgavk je zelo nalezljiva. To je nalezljiva bolezen, ki se prenaša s kapljicami v zraku in limfogenim, tj. S kašljanjem, kihanjem, hrano, različnimi predmeti, s poškodbami kože in s krvjo matere na otroka. V redkih primerih se lahko okuži z bolne živali.

Če je oseba že postala nosilec te bolezni, ne morete obotavljati in se zateči k samozdravljenju. Nujno je treba iti v bolnišnico, ker se lahko ta patologija ozdravi. Da bi to naredili, morate upoštevati naslednja higienska pravila poleg bolnikov. In kar je najpomembnejše - v nobenem primeru ne smete začeti zdravljenja.

Tudi če v okolju obstaja oseba s tuberkulozo, to ne pomeni, da bodo druge osebe nujno okužene. Lahko so le prevozniki.

Diagnostični ukrepi

Diagnosticiranje tuberkuloze bezgavk ni tako preprosto. Žal je to bolezen precej enostavno zamenjati z drugimi, podobnimi opisi, tuberkuloznimi patologijami. Priporočljivo je, da se obrnete na več strokovnjakov, da zagotovite pravilno diagnozo.

Obstaja več stopenj zdravljenja. To so krvni testi, Mantoux test, fluorografija ali rentgen, ultrazvok, CT, biopsija. Fluorografijo izvajamo s posebnim sevanjem, ki poteka skozi celo telo in posname sliko. To vam omogoča, da ugotovite, ali je v pljučih tekočina, ali obstajajo kakršne koli nepravilnosti v notranjih organih in jih podrobneje preučite. Rendgensko raziskovanje je raziskovalna metoda z bolj podrobno veliko sliko in nižjo stopnjo sevanja, ki omogoča, da se ta dogodek izvede celo v prvem trimesečju nosečnosti. Mantoux test je metoda, pri kateri se izvleček uničenih kohovih bacilov vbrizga v telo. Glede na reakcijo, tj. Na velikost mesta injiciranja, se ugotovi prisotnost ali odsotnost okužbe. Nadaljnje faze se izvajajo glede na stanje bolnika.

Napoved

Prednostna odločitev pri odkrivanju patologije - takojšen začetek zdravljenja. Zdravljenje bolezni je odvisno od stopnje njegove resnosti. Ker v začetni fazi, lahko to storite brez operacije, bo zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili.
Lahko pa pride do zapletov, ki se prelivajo v bolezni, kot so nekroza tkiv in območij organov, abscesi in tuberkuloza kože.

Seveda obstajajo še druge možnosti zdravljenja za bolezen, kot so ljudska zdravila. Ugoden učinek na zdravje kopeli z vrvico, prav tako pomaga izboljšati zdravje infuzije na podlagi terenskega polja. Za zunanjo uporabo lahko uporabite tudi olje rakitovca in različne zeliščne pripravke, kot so listi črnega ribeza in listi ognjiča.

Obstajajo določena zdravila, ki vam bodo pomagala pri zdravljenju. Rifampicin je antibiotik, ki ga vzamemo eno uro pred obroki. Izoniazid - se pojavlja v tabletah in intramuskularno, intravensko. In Para-aminosalicilat natrij - raztopina praška, ki se je jemlje peroralno - 2 vrečki na dan.

Zdravila in tradicionalne metode se lahko uporabljajo le po navodilih zdravnika. Ne zdravite se sami.

Tuberkuloza bezgavk pri okuženih s HIV

Pri bolnikih z okužbo s HIV je bolezen pogostejša kot pri zdravi osebi. Običajno se pri bolnikih s HIV kaže v končni fazi okužbe s HIV. Kot pravilo, s to patologijo, taki ljudje manifestirajo sindrom zastrupitve: vročina, šibkost, izguba apetita. Kljub vsemu pa imajo bolniki med tako boleznijo pogosto sprejemljivo stanje in lahko še naprej ohranjajo svoj prejšnji življenjski slog.

Zdravljenje bolezni pri otrocih

V bistvu je vzrok okužbe pri otrocih stik s starši, ki imajo tuberkulozo bezgavk. V tem primeru je otrok operiran, da bi odstranil vso okužbo, potem so predpisani antibiotiki. Seveda mora biti otrok izoliran, če je kdo v hiši bolan od te bolezni.

Preventivni ukrepi

Okolje in način življenja vplivata na imuniteto ljudi. Obstajajo določeni dejavniki tveganja, od katerih je odvisno stanje in delovanje organizma. Zato, da bi zaščitili svoje zdravje, je priporočljivo opraviti letni rentgenski pregled, Mantoux, da boste vodili zdrav način življenja in dobro jedli.

Otekle in vnete limfne vozle morajo takoj opozoriti, zato je bolje, da se posvetujete z zdravnikom in začnete zdravljenje že na prvi stopnji in se izogibate težavam zaradi možnih posledic, kot da se zatečete k izboljšanim ukrepom.

Posebno zdravljenje tuberkuloze bezgavk

Tuberkuloza bezgavk je bolezen, o kateri ni znano veliko. Zaradi prevladujočih okoliščin (pomanjkanje ozaveščenosti v medijih, propaganda o dosežkih domače medicine v boju proti tuberkulozi, pomanjkanje ozaveščenosti o pomembnosti bezgavk za človeško telo), je bila tema malo preučena.

Kaj so bezgavke

Morda imajo mnogi subjektivni pogled na pomen tega telesa. Ampak živeti brez nje je resnično nemogoče. Ko organizem iz nekega razloga izgubi določen organ, poskuša svoje funkcije prenesti na druge. Seveda zamenjava ne more biti popolna, vendar telesni sistemi še naprej delujejo. Ne morete reči o bezgavkah.

Človeško telo je nenehno v okolju, ki je prežeto z nevidnimi tujimi agenti. Eden najpogostejših in najbolj nevarnih patogenov je tuberkulozni bacil. Ona povzroča tuberkulozo limfnega sistema.

Od 700 bezgavk, ki se nahajajo v ohlapnem tkivu, so razdeljene v skupine glede na lokalizacijska mesta (vratna, dimeljska, podmandibularna, aksilarna, hilarna, mezenterična itd.). Obstajajo posamezne bezgavke.

Vrednost bezgavk je tako v razvoju imunosti kot pri odstranjevanju produktov razgradnje celic, patogene flore, tujkov. V vseh delih telesa najdemo bezgavke. Vsako regionalno (lokalno) vozlišče zagotavlja obrambo pred vnosom mikroorganizmov in preprečuje njihovo širjenje po vsem telesu.

V zdravem telesu so bezgavke popolnoma nevidne, palpacija se ne zazna. Le z uporabo posebnih diagnostičnih metod (radioizotopov, limfografije) bo mogoče odkriti.

Nevarni simptomi

Prvi alarm mora biti povečanje bezgavk, ki so vidne tako s prostim očesom kot s palpacijo. Ta simptom zahteva takojšnjo prošnjo za pomoč zdravstvene ustanove. Najpogostejši vzrok za otekle bezgavke je tuberkulozni limfadenitis, ki ga povzroča tuberkulozna okužba (kohove palice).

Mycobacterium tuberculosis - krivec bolezni, imenovane tuberkuloza bezgavk. Mikobakterije nimajo zmožnosti premestitve. V telesu se lahko premikajo s tokom tekočine. Ta značilnost je odločilna za razvoj te bolezni.

Ko enkrat v telesu, predvsem skozi dihala, bakterije tuberkuloze zapolnijo medcelične prostore. Z izbiro ugodnega habitata oblikujejo tuberkularni fokus. Nato se limfne žile premaknejo v katerokoli regionalno bezgavko. Oslabljen limfni sistem ne more ustvariti zadostne pregrade za preprečevanje vstopa mikobakterij v kri. Tako se tuberkulozni bacil razširi po celem telesu in oblikuje tuberkulozo perifernih bezgavk.

Faze razvoja bolezni

Odvisno od obdobja, stopnje okužbe, splošne reaktivnosti organizma se razlikujejo naslednje faze:

1. Proliferativna (ko pride do razmnoževanja celic in s tem povečanje limfnih vozlov, vendar brez njihove smrti).
2. Caseous (prisotnost mrtvih celic v obliki mase skute).
3. Absces (s pojavom abscesov, ki vsebujejo gnojno tekočino).
4. Fistula (končna faza, za katero je značilen preboj fistule z izlivom gnoja).

Nevarnost te bolezni je, da se posamezne vnetne žarnice pojavljajo redko. V bistvu se skupine vozlišč združijo s povečanjem, kar otežuje diagnozo bolezni in njeno zdravljenje.

Pogosto je tuberkuloza bezgavk edina manifestacija obstoječe okužbe s tuberkuloznim bacilom. Na primer, bolezni, kot so tuberkuloza mezenteričnih bezgavk ali tuberkuloze v črevesju, peritoneumu in mezenteričnih bezgavkah, je težje diagnosticirati.

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk je še ena pogosta oblika bolezni. Zaznava se lahko z rentgenskim pregledom prsnega koša. Patogeneza tuberkuloze intratorakalnih bezgavk, ki jo diagnosticira specialist za tuberkulozo, bo omogočila razlikovanje strukturnih sprememb v bezgavkah.

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk pri otrocih je zelo nevarna. Zdravljenje bolezni v otroštvu zahteva odgovoren pristop k diagnozi in taktiki zdravljenja v povezavi z nezrelim rastočim organizmom, katerega imunost se oblikuje le.

Diferencialna diagnoza tuberkuloze intratorakalnih bezgavk omogoča zdravniku, da med pregledom ugotovi prave vzroke za pojav bolezni. Limfni vozli so lahko prisotni brez drugih kliničnih manifestacij vnetnih žarišč v aktivni fazi ali v remisiji.

Tuberkuloza ni potrjena v vseh primerih. Njegovi simptomi so pogosto podobni rakavemu tumorju ali vnetnemu procesu v telesu (površinske ali notranje razjede, vnetje tonzile in drugi vzroki). Metatuberkulozne spremembe v intratorakalnih bezgavkah zahtevajo strogo opazovanje pri ozkem strokovnjaku na podlagi celovitega pregleda.

Mycobacterium tuberculosis, ujete v bezgavke, so aktivno napadene z zaščitnimi celicami imunskega sistema. Bakteriološke raziskave, ki so bile izvedene na samem začetku razvoja, morda ne bodo razkrile patogena, tuberkulozne tuberkule (kot glavni simptom tuberkulozne lezije) še niso nastale. To je bistvo diferenciacije. Samo celovit pregled, ob upoštevanju vseh razpoložljivih znakov in kliničnih manifestacij, posebnih kompleksnih tehnik, bo pomagal določiti taktiko zdravljenja.

Diagnostične oblike

Za potrditev tuberkulozne narave bolezni ali njenega zanikanja se uporabljajo naslednje oblike:

• biopsija povečanega vozlišča (s histološkim in bakteriološkim pregledom materiala);
• subkutano dajanje tuberkulina za odkrivanje protiteles (najpogostejša diagnostična metoda).

Nazaj na kazalo

Možnosti zdravljenja

Če je potrjena tuberkuloza bezgavk, strategija zdravljenja temelji na več dejavnikih: trenutni stopnji bolezni, stopnji okužbe in splošni odpornosti organizma.

Vzreja limfoidnih celic - limfociti in makrofagi se trudijo, da bi nevtralizirali mikrobov. Toda to ni dovolj. V pomoč so sodobna zdravila proti tuberkulozi z baktericidnimi (bakteriostatičnimi) lastnostmi.

Glavna zdravila za zdravljenje te bolezni so: rifampicin, isoniazid, streptomicin in drugi. Glavno antibakterijsko zdravljenje dopolnjujejo druga zdravila: protivnetna, steroidna in anestetična.

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo antiretrovirusnih zdravil za daljše obdobje (včasih tudi do 1 leta) na podlagi kombinacije več zdravil.

Z konzervativno zdravljenje proti tuberkulozi so porazdeljeni po vsem telesu, saj prizadeta bezgavka v večini primerov ni edina lezija v telesu. Ta metoda je učinkovita v začetni fazi bolezni. Šteje se, da je najbolj ugodna, saj so ohranjene vse funkcije imunskega sistema.

Pozno zdravljenje

V poznejših fazah bolezni je potreben drugačen režim zdravljenja. Odsotnosti limfoidnega tkiva in njegovega pojavljanja na svojem mestu ni mogoče zdraviti. Slabo prekrvavitev v nastalih tuberkulovih preprečuje vnos zdravil v vnetno žarišče.

Nezdružljive oblike bolezni ali dolgotrajne, toksične stranske reakcije na uporabljeno terapijo zahtevajo uporabo operativne metode zdravljenja. Kirurško odstranjevanje prizadetega vozlišča v tem primeru ni edino učinkovito zdravljenje. Še vedno obstaja upanje za uporabo antibakterijskih in kirurških možnosti. Vnos antibiotikov neposredno v vozlišče v nekaterih primerih omogoča njegovo ohranitev.

Odstranitev bezgavk ni le izločitev vira okužbe. To je resna izguba pomembnega telesa imunske obrambe. Zahteva racionalen pristop k reševanju problema. Hitri rezultati niso vedno zanesljivi. Obstaja tveganje nepotrebnega kirurškega posega, ne samo neupravičenega, ampak tudi škodljivega. Sodobna statistika beleži do 40% takih primerov.

Domača znanost še nima lastne 100% metode natančnega diagnosticiranja te bolezni. Zato je zanesljiv način za identifikacijo bolezni in izbira metode zdravljenja še vedno pomembna. Uporaba novih najsodobnejših diagnostičnih orodij (računalniška tomografija, ultrazvok, jedrska magnetna resonanca itd.) Nam omogoča, da upamo na uspeh zdravljenja.

Je tuberkulozni limfadenitis nalezljiv

Upoštevanje osnovnih pravil osebne higiene in asepse bo preprečilo verjetnost okužbe. Velike množice, javni prevoz, skupni prostori so verjetno habitati za okužbe. To je treba vedno zapomniti.

Čeprav je limfadenopatija normalna reakcija imunskega sistema na uvedbo tujega agenta, ne smemo pozabiti na verjetnost pojava nevarnih bolezni. Samo pravočasno posvetovanje s strokovnjakom (ftiologom) bo pomagalo odkriti pojav bolezni čim prej. Zgodnja diagnoza lahko bolniku prepreči telesno in duševno tesnobo, prepreči samozdravljenje in povzroči nepopravljive posledice.

Simptomi tuberkuloze bezgavk pri otrocih

Tuberkuloza bezgavk se kaže v kompleksu imunskih reakcij in patoloških sprememb kot odziv na vdor Kochove palice v otrokovo telo. Vnetje različnih skupin bezgavk povzroča pojav splošnega procesa.

Poraz cervikalnih vozlov

Tuberkulozni limfadenitis se razvije kot posledica penetracije patogena skozi tonzile ali ustno sluznico v tkivo regionalnih bezgavk. Otrok prizadene submaksilarne, jugularne periferne ganglije.

Bolnik ne opazi vseh simptomov bolezni. Potek infekcijskega procesa postane kroničen. Otrok se pritožuje zaradi videza pod kožo v vratu gosto, vendar mobilne formacije, ki niso varjene na kožo. Bolnik je zaskrbljen zaradi naslednjih znakov okužbe:

• omotica;
• šibkost;
• potenje;
• povišana telesna temperatura;
• utrujenost

V pozni fazi bolezni postane koža nad vozliščem svetlo rdeča. Bolnik se pritožuje, da se je ob dotiku pojavil neprijeten občutek.

Limfni vozli v velikosti 0,5-1,5 cm imajo gosto konsistenco. Poraz cervikalnih ganglij pogosto povzroči kompresijo požiralnika. Specifična zastrupitev povzroča motnje v delovanju srca, krvnih žil in vegetativnega živčnega sistema.

Na začetku infekcijskega procesa je območje kostnega tkiva ločeno od sosednjega sklepa, nastanejo tuberkulozni abscesi. Otrok med palpacijo čuti boleče vozličke, kar kaže na razvoj akutnega vnetnega procesa. Med remisijo se periferni organi limfnega sistema zmanjšajo, nastanejo brazgotine in izgine tuberkulozna zastrupitev.

Manifestacije tuberkuloze perifernega vozlišča

Bolezen je atipična pri majhnih otrocih in mlajših učencih. Prvi znaki tuberkuloze so izraziti. Temperatura doseže visoko število - 38-39 ° S. Bolnik se pritožuje zaradi šibkosti, glavobola.

Tuberkulozo perifernih bezgavk spremlja sirasta degeneracija mrtvega tkiva. Nihanje na mestu vnetja je odvisno od njihove palpacije. Lokalni simptomi se pojavijo s povečanjem aksilarnih, dimeljskih, ulnarnih bezgavk.

Bolezen ima tri stopnje specifične lezije:

Za tuberkulozo perifernih organov limfnega sistema so značilne 3 faze tečaja, ki gladko prehajajo v drugo:

• začetna oblika;
• subakutna stopnja;
• akutno obdobje.

Stisnjena vozlišča vsebujejo majhne kalcifikacije, med rutinskim pregledom pa zdravnik ugotovi patologijo v organih dihalnega sistema.

Tuberkuloza perifernih bezgavk je potrjena s histološko preiskavo in punkcija bolnega organa določa prisotnost atipičnih celic. Otrok poveča tveganje za resne zaplete, ker med pregledom ni mogoče uporabiti nekaterih diagnostičnih metod. Bronhije se stisnejo v infiltrativni fazi tuberkuloze intratorakalnih vozlov, razvija se eksudativno vnetje.

Simptomi zunaj pljučnice

Tuberkulozo bezgavk pri otrocih spremlja dolga subfebrilna temperatura. Njihovo povečanje se pojavlja dnevno v razponu od 16.00 do 18.00 ure. Včasih pacient ne čuti temperature in se počuti dobro.

Tuberkularni eksotoksin deluje na živčne celice in počasi uničuje njihovo strukturo. Otrok se zdi nepazljiv, spomin se poslabša, pojavi se zaspanost, zmanjša apetit. Bolnik izgubi telesno težo brez očitnega razloga. Poslabšanje splošnega stanja vodi do popolne zavrnitve vnosa hrane.

Nočno potenje je značilen znak tuberkuloze bezgavk - simptomi so izraziti, razlitje tekočine je obilno. Hiperhidroza se razvije v vratu in glavi.

Na koži otroka se pojavijo luskavice, ki jih povzročajo hormonske motnje in delovanje toksinov. Limfni vozli se povečajo do 10 mm. Modro obarvane lise se pojavijo okoli oči, spremeni se obarvanost kože na prstih.

Otrok ima kardiovaskularni sistem. Hitrost srčnega utripa se spremeni, pojavijo se palpitacije, bolečina v prsih na levi.

Simptomi zunaj pljučne tuberkuloze so odvisni od značilnosti bolnika in stopnje bolezni.

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk

Bolezen se razvije kot posledica primarne okužbe pri otrocih in mladostnikih. Tuberkulozo intratorakalnih bezgavk spremljajo infiltrativne spremembe v bronhopulmonarnih, traheobronhialnih perifernih organih. Pri otrocih napredujejo kazeozno-nekrotični zapleti akutnega infekcijskega procesa.

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk v telesu otroka je razdeljena na dve vrsti:

Otrok se pritožuje zaradi glavobola, utrujenosti, slabosti, pomanjkanja apetita. Bolečine v prsnem košu in suhi, agonični kašelj se pojavijo, ko je patološki proces zapleten.

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk povzroča nastanek zapletov:

• površinski bronhitis;
• medplastni ali obalni plevitis.

Klinične oblike patološkega procesa imajo drugačen potek. Pri otroku se intratorakalna tuberkuloza (VLHU) pojavi s hitro regresijo simptomov z omejenimi oblikami infekcijskega procesa.

Bolnik razvije infiltrativni bronhoadenitis. Bolnik se pritožuje zaradi izgube apetita, bledice, šibkosti, razdražljivosti, utrujenosti. Temperatura je visoka - 38,5 ° C. Med infiltracijskim procesom se med globoko vdihom pojavi kašelj, slišijo se lepi mehurčki.

Bronhoadenitis spremlja hripav glas, ostro dihanje, bolečina v temporalnem delu glave.

Progresivni potek bolezni vodi k degeneraciji kazeoznih bezgavk. Če je njihova vsebina v bronhih ali požiralniku, ima bolnik naslednje simptome:

• epigastrična bolečina;
• slabost;
• obilno krvavitev.

V kronični fazi bolezni se pojavijo simptomi, povezani s preobčutljivostjo telesa.

Bolezen spremlja splošno izčrpanost in pretirano znojenje. Pri majhnih otrocih je kašelj. Otrok se pritožuje zaradi nelagodja v očeh. Bolnik je zaskrbljen zaradi fotofobije, solzenja in mišičnih krčev.

Na mehurčkih se oblikujejo mehurčki, ki so podobni majhnim vozliščem. Otrok razvije konfliktni konjunktivitis.

Simptomi tuberkuloze intratorakalnih bezgavk so odkriti med pregledovanjem otroka glede obrata Mantoux reakcije. V prvem in drugem medsebojnem prostoru na desni se pojavi razširjena periferna venska žila. Specifično vnetje bezgavk v mediastinalnem pasu pri majhnih otrocih povzroči zadušitev - zadušitev.

Simptomi abdominalne tuberkuloze

Poraz mezenteričnih bezgavk opazimo v primarnih in sekundarnih infekcijskih procesih. Pri majhnem otroku se bolezen začne postopoma. Simptomi tuberkuloze so razdeljeni v dve skupini: splošni in specifični.

Bolnik se pritožuje zaradi bolečin v mišicah, šibkosti, utrujenosti, nizke telesne temperature. Bolečine v popku, ki se počivajo in se po obroku poslabšajo, so pomemben simptom tuberkulozne okužbe. Klinična slika akutnega poteka patološkega procesa je v marsičem podobna simptomom "akutnega trebuha".

Zdravnik ugotovi, da je limfni vozel povečan levo od popka. Simptomi peritonealnega draženja se pojavijo z ulcerozno-destruktivno lezijo perifernih vozlov. Bolnik se pritožuje zaradi visoke temperature zjutraj, pojava krvi v blatu. Bolnik ima napačno željo po iztrebljanju.

Tuberkuloza mezenteričnih bezgavk se pogosto konča z zapletom - patološki proces zajema celotno peritoneum. Stanje bolnika je hudo. V trebuhu se poveča velikost, bolečina je paroksizmalna, pojavita se navzea in bruhanje. Pri palpaciji zdravnik ugotovi, ali obstaja napetost v mišicah prednje trebušne stene. Mezenterične bezgavke povečajo velikost, postanejo mehke, včasih povzročajo lepljenje črevesnih zank. Bolnik trpi zaradi zastrupitve, razvija se črevesna obstrukcija.

Tuberkularna zastrupitev pri otrocih in mladostnikih

Mikobakterije vstopajo v intratorakalne bezgavke s pretokom krvi, razvija se akutna zastrupitev organizma. Bolnik ima specifične klinične simptome in funkcionalne spremembe v organih. Tuberkuloza bezgavk pri otrocih le v nekaterih primerih povzroči alergijsko reakcijo pri otroku.

Bolnikovo stanje se dramatično poslabša, če se proti-tuberkulozna terapija ne izvede pravočasno. Kronično zastrupitev se kaže v čustveni nestabilnosti, alergijskih reakcijah, tahikardiji, aritmiji, nizkem krvnem tlaku.

Pogosto starši vprašajo zdravnika, če je tuberkuloza bezgavk nalezljiva ali ne. Bolezen prenaša bolezen na zdravo. Otrok se lahko okuži s tuberkulozo pri bolnih živalih s slabšo kakovostjo mlečnih in mesnih izdelkov. Kochova palica vstopi v limfni sistem iz bolnih organov, ki jih je prizadela tuberkuloza:

Zmanjšanje obrambe telesa prispeva k širjenju povzročitelja tuberkuloze. Limfadenitis se pogosto razvije kot samostojna bolezen, bolnik prizadene jetra, vranico, kalcijeve soli se kopičijo v bezgavkah. Majhnega otroka zdravijo v bolnišnici, da bi preprečili nevarne zaplete.

Tuberkulozni limfadenitis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Tuberkulozni limfadenitis je eden najpogostejših zapletov zunaj pljučne tuberkuloze. Diagnosticiran je pri 25% bolnikov, ki trpijo zaradi te nalezljive bolezni, spremljajo pa ga bolečine in otekle bezgavke, slabo počutje, izguba moči, glavobol, vročina.

Kaj je bistvo bolezni?

Značilen simptom bolezni je odebelitev bezgavk, njihovo spajkanje v konglomerate

Tuberkulozni limfadenitis (periferna tuberkulozna limfadenopatija) je patologija, ki jo spremlja sprememba limfoidnega tkiva v ozadju invazije Kochovega bacila, ki je povzročitelj tuberkuloze. Prizadete bezgavke se povečajo in začnejo proizvajati povečano število limfocitov, kar vodi do tvorbe granulomov.

Razlogi

Vzrok tuberkuloznega limfadenitisa je okužba s kohovimi palicami, ki se prenašajo preko kapljic v zraku (npr. Pri kihanju in kašljanju) ali v navpičnih (od matere do ploda) načinov. Ko pride v pljuča, se patogen absorbira v celicah pljučnega tkiva - makrofagi. Vendar pa makrofagi v določenem trenutku ne obvladujejo več predelave, kar vodi v razvoj pljučne tuberkuloze ali v penetracijo bakterij v limfni sistem in njihovo pogrezanje v bezgavke.

Treba je opozoriti, da vsi ljudje ne razvijejo tuberkuloze. V tem primeru lahko povzročijo:

• oslabitev imunosti;
• zloraba alkohola;
• uživanje drog;
• jemanje zdravil, ki zavirajo delovanje imunskega sistema;
• Okužbo z virusom HIV.

Simptomi

Bolezen je najpogosteje počasna, bolnikova temperatura kaže subfebrilne vrednosti (približno 37,5), apetit je slab ali odsoten, bolnik oslabi in to lahko traja dolgo časa.

Tuberkulozni limfadenitis ni takoj očiten. Inkubacijsko obdobje lahko traja od nekaj tednov do več mesecev, po tem pa se pri bolnikih pojavijo naslednji znaki:

• povečane velikosti bezgavk (dosežejo 3 cm, postanejo elastične, mobilne, boleče);
• beljenje kože, povišana telesna temperatura, povečano znojenje;
• izguba apetita, nenadna izguba telesne mase;
• razčlenitev;
• razbarvanje kože nad limfnim vozlom do rjave ali rumene;
• povišane vrednosti ESR, plazemskih beljakovin in limfocitov, znižanja hemoglobina.

Z vključevanjem v patološki proces intratorakalnih bezgavk opazimo simptome splošne zastrupitve - poslabšanje zdravja, izguba apetita, zvišana telesna temperatura, bolečine v prsih, povečano znojenje, kašelj.

Druge manifestacije bolezni so:

• slabost in bruhanje;
• napihnjenost;
• želodčne motnje;
• zaprtje;
• bolečine v trebuhu.

Zadnji simptom je lahko povezan z razvojem adhezij, ki so posledica vrastanja vozlišča v strukture, ki se nahajajo v bližini.

Razvrstitev

Najpogosteje bolezen prizadene vratne, podmandibularne in aksilarne bezgavke: na eni ali obeh straneh je lahko vključenih več skupin bezgavk.

Glede na stopnjo razvoja je tuberkulozni limfadenitis razdeljen na:

• proliferativno;
• kazeoz;
• absces;
• fistulno.

Proliferativni (ekspanzijski) limfadenitis se šteje za začetno fazo bolezni, spremlja pa ga okvara, poslabšanje zdravja, povečanje bezgavk. Približno tretjina primerov je v bolečini. V nekaterih primerih je patologija asimptomatska. Ko bolezen napreduje, limfni vozlišča rastejo in v nekaterih primerih izginejo v bližini, bolečina se poveča.

Kazeozni limfadenitis spremlja razpad celic bezgavk, njihova transformacija v maso skute in se kaže:

• šibkost;
• slabo počutje;
• povišana telesna temperatura;
• zbijanje, boleče bezgavke;
• močan pritisk na požiralnik s porazom na vratnih bezgavkah;
• kašelj in bolečine v prsih, ko so okužene hilarne bezgavke.

Abscesni limfadenitis spremlja zamenjava mrtvih celic z gnojem in se kaže:

• mehčanje in porumenitev bezgavk;
• bolečina;
• vročina;
• slabost in bruhanje;
• povečano znojenje;
• pomanjkanje apetita.

Fistalni limfadenitis spremljajo:

• tanjšanje kože in preboj gnojne vsebine;
• zmanjšanje resnosti simptomov;
• razvoj zapletov - empiema pleura, gnojni mediastinitis, pnevmotoraks.

Glede na lokacijo prizadetega območja se tuberkulozni limfadenitis deli na:

• materničnega vratu, ki sega do vratnih, podmandibularnih, jugularnih bezgavk, pa tudi limfnih vozlov, ki se nahajajo na sprednji površini vratu in supraklavikularnih fosah;
• intratorakalne, ki prizadenejo bezgavke, ki se nahajajo vzdolž bronhijev, pljuč, požiralnika, v traheobronhialnem predelu in v območju prsne aorte;
• intra-abdominalna, uničuje mezenterične in retroperitonealne bezgavke in je praviloma diagnosticirana pri mladostnikih in otrocih kot sekundarna patologija, ki se razvija na ozadju želodca ali enega od delov črevesja.

Diagnostika

Diagnozo izdelamo z uporabo enakih tehnik in tehnik, ki odkrivajo tuberkulozo.

Diagnoza tuberkuloznega limfadenitisa je kompleksna in vključuje:

• zasliševanje in pregledovanje bolnika, določanje stopnje resnosti simptomov, stopnja in klinična slika bolezni;
• splošne in biokemične krvne preiskave;
• Mantoux test;
• radiološki pregled;
• ultrazvočni pregled;
• računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco;
• biopsija razširjene bezgavke za analizo njene vsebine;
• endoskopski ultrazvok (z globoko lokacijo bezgavk);
• uro- ali holangiografija;
• laparotomija (z okužbo mezenteričnih vozlov).

Zdravljenje

Rifampiin peroralno na prazen želodec (1 uro pred obrokom) ali intravensko kapljanje (samo odrasli) t

Zdravljenje tuberkuloznega limfadenitisa se lahko opravi konzervativno in hitro.

Konzervativno zdravljenje temelji na jemanju določenih zdravil. Te vključujejo:

• Isoniazid. V veliki večini primerov se uporablja za intravenozno ali intramuskularno dajanje, lahko pa se daje tudi v obliki tablet. Ima številne stranske učinke - povzroča slabost, bruhanje, glavobole, kožne izpuščaje, motnje delovanja jeter. Ne more se uporabljati za zdravljenje ljudi z epilepsijo, astmo, boleznijo ščitnice, aterosklerozo.
• Rifampicin. Vključena v skupino antibakterijskih zdravil. Lahko povzroči nastanek naslednjih neželenih učinkov: bolezni ščitnice, jeter, zmanjšanje ravni levkocitov v krvi. Ni ga mogoče uporabljati pri zdravljenju bolnikov z boleznimi ledvic, nosečnic in otrok.
• Para-aminosalicilat natrij. Na voljo v obliki prahu za pripravo raztopine. Lahko povzroči poslabšanje apetita, slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu in sklepih, bronhospazme. Ni mogoče uporabljati za zdravljenje ljudi s hepatitisom in cirozo, razjedo želodca, ledvične bolezni, ki so vnetne.

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili nadaljujte s kirurškim posegom. Okužena vozlišča se odprejo, dekontaminirajo in izsušijo. V nekaterih primerih so limfni vozlišči izrezani.

Preprečevanje in prognoza

Preprečevanje tuberkuloznega limfadenitisa vključuje:

• zdrav način življenja;
• zadostna telesna dejavnost - hoja, vadba, šport;
• krepitev imunosti - kakovostna prehrana, utrjevanje;
• obisk obmorskih letovišč in sanatorijev.

Kljub dejstvu, da se tuberkulozni limfadenitis smatra za nevarno bolezen, lahko pravočasno in ustrezno zdravljenje povzroči popolno ozdravitev.

Tuberkuloza bezgavk - simptomi, prvi znaki

Tuberkuloza bezgavk se manifestira skupaj s poškodbami pljuč, le redko se zgodi ločeno od drugih.
Danes je najpogostejša oblika zunaj pljučne tuberkuloze.

Pogosto se patologija diagnosticira pri ženskah, na drugem mestu so moški, otroci pa so redkeje bolni, vendar je v njihovi bolezni značilno zapleten potek in povečano tveganje za nastanek zapletov.

Tuberkuloza bezgavk pri ljudeh

Ta vrsta patologije je posledica mikobakterijske infekcije bezgavk in je znana kot limfadenitis. Ta vrsta zunaj pljučnice se najpogosteje opazi pri imunsko kompromitiranih posameznikih, ki predstavljajo do 50% primerov.

Znano je, da patologija vpliva na ljudi že od antike. V srednjem veku je bil dotik kralja zdravljenje te bolezni. V našem času je operacija igrala ključno vlogo pri diagnozi in zdravljenju tuberkuloze bezgavk.

Vendar pa se je v zadnjih nekaj desetletjih pomembnost kirurgije zmanjšala, ker je polna sočasnih bolezni in zapletov. Kot pri okužbi v pljučih je kemoterapija proti tuberkulozi postala standard pri zdravljenju bolnikov, nove diagnostične metode (npr. Aspiracija s tanko iglo) pa so nadomestile bolj nevarne metode odstranjevanja tkiva.

Ta oblika bolezni je med potekom blaga in se lahko zdravi, ni pa nujno, da bolnika rešuje od običajne okužbe. Zelo pogosti pri otrocih in najstnikih.

Morda je mogoče dobrohotnost te oblike okužbe razložiti z dejstvom, da bezgavke upirajo prodiranju mikroorganizmov v telo in lahko zmanjšajo patogenost bakterij. Lezija je lokalna, lahko vpliva na vratna, bronhialna ali mezenterična bezgavka in sistemsko se širi po telesu.

Danes okoli 95% specifičnih limfatičnih okužb pri odraslih povzroča Mycobacterium tuberculosis, preostale pa so atipične ali ne-tuberkulozne mikobakterije. Pri otrocih je stanje nekoliko drugačno.

Imuniteta, zlasti zdravi T-celice, igrajo pomembno vlogo v boju proti okužbam. Proizvajajo posebne snovi - citokine, ki imunskemu sistemu omogočajo, da uniči mikobakterije in oblikuje tuberkuloze.

Zato je pri osebah z okužbo s HIV pojavnost tuberkuloze bezgavk 500-krat večja kot v splošni populaciji.

Oglejte si videoposnetke te teme.

Prvi znaki patologije

Bolniki poročajo o nebolečem, naraščajočem otekanju na področju bezgavk. Med sistemskimi (pogostimi) simptomi tuberkuloze bezgavk so zvišana telesna temperatura, mrzlica, izguba telesne mase ali slabo počutje pri 43% bolnikov.

Prvi znaki in simptomi tuberkuloze bezgavk:

• povečanje katerekoli bezgavke, vendar je cervikalna lezija pogostejša;
• gosto formacijo postajajo še težje s časom, ko bolezen napreduje;
• precej pogosto so žarišča napolnjena s tekočino in so povezana s fistulo (odprtino) z okoljem;
• množica formacij (en pečat je redka);
• pri tretjini bolnikov so lezije simetrične v obeh delih telesa.

Glavni simptomi bolezni

Vsi bolniki imajo nočno znojenje, hujšanje in šibkost. Tuberkulozna okužba najpogosteje prizadene bezgavke (63,3%), sledijo mediastinalni (26,7%) in aksilarni (8,3%). Pri 35% bolnikov so limfadenopatije opazili pri več kot enem mestu.

V primeru bolezni materničnega vratu ne more biti znakov prisotnosti bakterij, dokler ne postane očitno, da se vozlišča postopno povečujejo. To postane vzrok zdravljenja na kliniki.

V prisotnosti primarne črevesne tuberkuloze se patologija običajno razširi na mezenterična vozlišča. Stanje lahko spremlja peritonitis z gnojnim izlivom v trebušno votlino. Obstaja občasna vročina. Koža je suha in bleda. Obstajajo izčrpanost in anemija.

Bolezen postane skoraj kronična. Nevarnost je, da povzroča aktivno okužbo zunaj bezgavk, kar povzroča tuberkulozo kosti, ledvic in pljuč.

Okužba perifernih bezgavk

Tuberkulozo običajno povzroči vdihavanje zraka, onesnaženega z mikobakterijami. Potem se mikrobi premaknejo iz pljuč v periferne bezgavke.

Simptomi tuberkuloze periferne bezgavke so:

• vročina;
• neboleče in tesno otekanje na vratu, pod pazduho in dimljami, manj pogosto na drugih področjih;
• razjede na koži;
• potenje

Diagnoza tuberkuloze perifernih bezgavk vključuje:

• biopsija prizadetega tkiva;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• CT-pregled vratu;
• gojenje kulture bakterij v biomaterialu, odvzetem iz bezgavk;
• krvni test za HIV;
• Mantoux test.

Zdravljenje običajno vključuje jemanje 2-4 antibiotikov za 9-12 mesecev, ki vključujejo:

Bolezen intratorakalne bezgavke

Če se bolezen pojavi v bronhialnih žlezah, se lahko razvije pljučna tuberkuloza. Stanje se kaže v bronhitisu ob prisotnosti kašlja in vročine. Gnojni sputum vsebuje kri in bacile.

Nenavadno velike bezgavke lahko stisnejo okoliške strukture, na primer, enega od bronhijev, ki vodi do pljučne okužbe in širjenja alveolov (konci dihalnih cevi).

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk lahko povzroči druge zaplete: disfagijo, fistulo (odprtino), obstrukcijo (pritisk) žolčnika in srce. Včasih lahko vratna vozlišča stisnejo sapnik, kar vodi do težav z dihanjem.

Kako se širi okužba

Na tej stopnji oseba ne more širiti mikobakterij, ker ne oddaja okuženih kapljic (zaradi kašljanja in kihanja). Prej ali slej (še posebej brez zdravljenja) se proces razširi na pljuča in bronhije, bolnik postane nalezljiv.

Bakterije vstopajo v telo z vdihavanjem kapljic po kašljanju ali kihanju okuženih ljudi. Bolezen je lahko omejena na pljuča z močno imunostjo ali širjenje pod drugimi pogoji.

Limfni vozli se lahko okužijo predvsem s pitjem nepasteriziranega mleka. Bakterije se lahko razširijo na kosti ali meninge, ki povzročajo tuberkulozni meningitis.

Limfni vozli s pljučno tuberkulozo

Pri palpaciji (palpaciji) so bezgavke opredeljene kot majhna, gosta, dobro opredeljena vozlišča, ki se počasi povečujejo, dokler ne postanejo kot piščančje jajce. Ostanejo trdna, dokler se ne zgosti.

Po tem se pojavijo simptomi vročine nepravilne vrste. Običajno utrujenost in izguba apetita nista pretirana, vendar se pojavlja slabo počutje, izčrpanost in anemija.

Nevarna bolezen pri otrocih

Običajno se prizadenejo površinske bezgavke, lahko pa so vpletene tudi druge, kot so submandibularni, parotidni, dimeljski in aksilarni. Pogosto je limfadenopatija dvostranska. Tudi v procesu sodelujejo intratorakalne in abdominalne bezgavke.

Incidenca povezane pljučne tuberkuloze se giblje med 5% in 62%. Zdravljenje je težko. Vendar pa je večino primerov bolezni mogoče nadzorovati z uporabo protibakterijskih sredstev, operacija pa je redko potrebna.

Nekateri otroci, zlasti tisti s soobstojem bolezni, imajo sistemske simptome, kot so zvišana telesna temperatura, hujšanje, utrujenost in nočno znojenje. Kašelj je lahko znak izrazitega medijastinalnega limfadenitisa.

Sprva so vozlišča trdna, sijoča ​​in premična, ne spajkana na okoliška tkiva. Kasneje postanejo neumne in koža nad njimi postane rdeča. V kasnejši fazi se vozlišča zmehčajo, kar vodi do abscesov, ki jih je težko zdraviti brez operacije.

Za potrditev diagnoze je potreben Mantoux kožni test, ki je pozitiven pri večini otrok s tuberkuloznim limfadenitisom. Verjetnost lažno negativnega odziva je manjša od 10%.

Učinkovito zdravljenje bolezni

Okužba se ne obravnava kot osrednja bolezen, zato se izvaja sistemska kemoterapija. Zdravljenje z zdravili je standard za to bolezen. Antibiotični režimi, ki so učinkoviti za pljučno tuberkulozo, se lahko uporabljajo tudi za tuberkulozni limfadenitis.

Po povečanju občutljivosti na zdravila nadaljujte z jemanjem le dveh antibiotikov 6 mesecev. Samoterapija ima pomembne pomanjkljivosti zaradi prisotnosti neželenih učinkov.

Kirurško zdravljenje se izvede, kadar ni nobenega izboljšanja zaradi jemanja zdravil. Operacija je namenjena tudi vzpostavitvi diagnoze, odpravi lokalnega procesa ali izpraznitvi fistule (odprtine). Nepravilno zdravljenje med operacijo lahko vodi do pooperativnih fistul in širjenja mikobakterij v krvi.

Prognoza po pravilnem zdravljenju je ugodna. Običajno večina bolnikov uspe zadržati nadaljnji razvoj bolezni.

Prvi znaki tuberkuloze bezgavk: intratorakalni in periferni - zdravljenje, prognoza

V 90% primerov tuberkuloza prizadene pljuča. Če pa se zgodi, da se bakterije odlagajo v drugih organih, bodo v 10% primerov limfni vozli. Zaradi tega razmerja se tuberkuloza bezgavk obravnava kot precej pogosta bolezen. Sodobna medicina jo lahko v zgodnjih fazah popolnoma ozdravi.

Mehanizem za poraz

Limfni vozli v človeškem telesu opravljajo funkcijo ohranjanja imunosti. Ko kri teče skozi njih, zastrupljena s toksini ali okužena z virusi, jo vozlišča ohranijo in spodbujajo rast posebnih zaščitnih celic - limfocitov. Celice uničujejo bakterije in viruse, se širijo po telesu in končajo delo.

Vendar je povzročitelj tuberkuloze - mikobakterija - zmožen razmnoževati se v limfnem tkivu in se v njem naseliti. Če imuniteta ni bila dovolj visoka, in bakterije so prišli v kri in prišli do bezgavk, začne oseba razviti tuberkulozo bezgavk. Lahko je:

• primarno, če so bakterije prišle v kri neposredno iz zunanjega okolja in so bila vozlišča prvo mesto, kjer so dosegli;
• sekundarni, če je bil prvi prizadet drug organ in bakterije so iz njega vstopile v krvni obtok.

Še več, če so telesne imunske sile normalne, je verjetno, da bo bakterija zatrta in tuberkuloza bezgavk se ne bo nikoli pokazala.

Vzroki razvoja

Mikobakterije so tisti mikroorganizmi, ki lahko dolgo živijo v telesu, tako da se simptomi ne pojavijo, pacient pa sam ne bo vedel, da je bolan. Lahko vstopijo v telo na enega od glavnih načinov:

• V zraku. V tem primeru oseba vdihne bakterijo skupaj z zrakom, ki ga diha. Tuberkuloza vratnih bezgavk se običajno pojavi po okužbi na tej poti.
• Alimentarna. V tem primeru oseba skupaj s kontaminirano hrano in vodo uživa bakterije - in da bi se okužba pojavila in se pojavijo simptomi, potrebujete večkrat več patogenov. Gastrointestinalni trakt je bolje zaščiten kot drugi telesni sistemi.

Najpogosteje je tuberkuloza perifernih bezgavk povzročena z govejo mikobakterijo, ki se prenaša s prehransko potjo. Najdemo ga na območjih goveda, ki za tuberkulozo niso uspešna. Otroci so večinoma bolni. Razvijajo primarno tuberkulozo. Najpogosteje so prizadeti vratna, podmandibularna, manj pogumna in aksilarna bezgavka.

Pri odraslih je tuberkuloza intratorakalnih bezgavk ponavadi posledica ponovne aktivacije tuberkuloze. Če so bakterije vstopile v telo, to ne pomeni, da bo bolnik nemudoma razvil tuberkulozo periferne bezgavke ali intratorakalne bezgavke. Samo če se zmanjša imunost, se lahko začnejo razmnoževati mikobakterije.

Oslabljeno telo je ranljivo in verjetnost, da bo oseba razvila tuberkulozo bezgavk, se bo povečala, ko bo njegova imunost padla. Najpogosteje prizadene vratna, podmandibularna, dimeljska in aksilarna vozlišča.

Faze bolezni

Prvi znaki bolezni so lahko nevidni ali pa uporabniku ne prinesejo preveč neprijetnosti, vendar to ne pomeni nič dobrega - samo tuberkuloza intratorakalnih bezgavk je še v povojih. Toda čas bo minil - in to se bo spremenilo. Simptomi bodo postali bolj izraziti, učinki bodo bolj opazni in hujši. Stanje se bo z vsako stopnjo poslabšalo.

Štirje so. Vsak od njih se odlikuje po patoloških procesih in znakih:

• Proliferativno.
• Caseous.
• Absces.
• Fistule.

Klinika je odvisna od odra

1. Prva, najbolj neškodljiva faza. Mikobakterije se šele začenjajo množiti. Če je imuniteta na normalni ravni, je verjetno, da se bo postopek ukinil ali bo trajal več let. Če je imunost majhna, se vozlišča povečajo zaradi presežka bakterij in vnetja. Postopoma se okoli bakterij oblikujejo granulomi, ki začnejo izločati normalne celice limfnih vozlov. Posledično se tvori kapsula, polna izključno bakterij, okoli katere ostane membrana tkiva bezgavk. Velikost vozlišč doseže 1 cm, na tej stopnji pa pacient čuti bolečino v bezgavkah - le v 30% primerov in splošno slabost zaradi toksinov, ki prodirajo v kri.
2. V drugi (kazeozni) fazi bakterije začnejo umirati. Nastane jedro nekroze (nekroze tkiva), ki se sčasoma stisne in postane eno samo tkivo. Pacient čuti bolečino, ko se poskuša dotakniti bezgavke; huda slabost, omotica, slabost - pogosti simptomi zastrupitve, vročina - običajno ne višja od 37,5, kaže na vnetni proces, ki se pojavlja v telesu.
3. V stadiju abscesa se velikost vozla poveča na 4 cm in se spari z okoliškim tkivom. V tej fazi mrtve celice postanejo gnojne in nastanejo en ali več abscesov, ki so popolnoma napolnjeni z njimi. Bolnik se počuti slabo, njegova temperatura se dvigne, glava boli, se počuti kot s hudo zastrupitvijo. Ob istem času, če ima tuberkulozo intratorakalnih bezgavk, ne sme občutiti bolečine in ne razume natančno, kje v telesu leži bolezen.
4. Na koncu faze se iztrga koža in izliva gnoj. Poleg tega, če ima pacient tuberkulozo perifernih bezgavk, gre za proces z manj težavami: ostaja boleč in nevaren, vendar ne ogroža življenja. Če pa ima bolnik tuberkulozo v glavi (intratorakalne bezgavke), lahko proces neposredno ogrozi smrt - gnoj ne izgine, ampak v prsno votlino, lahko prizadene druge organe, povzroči bolečino in moti njihovo delo.

Glede na stopnjo se napoved spreminja, ukrepi, ki jih bo zdravnik sprejel za zdravljenje tuberkuloze bezgavk in kako slabo bo prizadeto zdravje bolnika.

Diagnostika

Celovita diagnoza je edini način za natančno diagnozo. Tuberkuloza perifernih bezgavk za bolnika se ne razlikuje veliko od nobenega drugega, vendar je za zdravnika razlika bistvena.

• Zbiranje zgodovine. Zdravnik vpraša bolnika o simptomih, o bolezni, alergijah, ali je po cepljenju z BCG prišlo do limfadenitisa (vnetje ali povečanje bezgavk).
• Palpacija. Limfni vozli s tuberkulozo so razširjeni, ni težko najti in ugotoviti, koliko so prizadeti.
• Splošne analize. Dovolite določitev splošnega stanja imunosti.
• Mantoux test. Kljub možnim netočnostim, omogoča določanje prisotnosti povzročitelja tuberkuloze v telesu.
• Biopsija. Vzorec tkiva vzamemo iz vozlišča, s katerim je mogoče ugotoviti, ali ima bolnik tuberkulozo ali benigni ali maligni tumor.
• Rentgen Izvede se v vsakem primeru - tudi če ima bolnik TPL (periferno limfno tuberkulozo). Omogoča vam, da določite lokacijo lezije, njeno velikost in naredite približne napovedi.

Težko ga je diagnosticirati - zlasti v zgodnjih fazah, ko so mikobakterije koncentrirane v bezgavkah in praktično ne sodijo izven njihovih meja. Vendar pa biopsija pomaga rešiti ta problem. Izvesti morfološke in bakteriološke študije biopsije. V kasnejših fazah najdemo v izcedku iz fistule mikobakterijo tuberkulozo.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza tuberkuloze intratorakalnih bezgavk se najpogosteje izvaja z limfogranulomatozo. Limfogranulomatoza je maligna bolezen, pri kateri so prizadete intratorakalne in periferne bezgavke. Tuberkulozo spremlja bolečina in zmanjšana mobilnost bezgavk, toda limfogranulomatoza ni. Pri limfogranulomatozi so vozlišča zelo povečana in neboleča. Limfogranulomatoza je dobro povezana z radioterapijo in zdravili proti raku, toda tuberkuloza ni.

Tuberkulozo intratorakalnih bezgavk je treba razlikovati od limfosarkoma in mediastinalnega retikulosarkoma. S temi tumorskimi boleznimi so bolniki zaskrbljeni zaradi suhega kašlja, pri čemer je splošno pomanjkanje telesa. Vozli so hriboviti in zelo veliki, leseni na otip. Kot tudi limfogranulomatoza je limfosarkom in retikulosarkom dobro ozdravljena z radioterapijo in zdravili proti raku.

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk je podobna sarkoidozi. V zadnjem času se ta bolezen pogosto pojavlja pri ženskah od 20 do 40 let. Pojavlja se z zvišano telesno temperaturo, poškodbami sklepov, kosti, jeter in vranice, povečanjem mediastinalnih vozlišč. Pomembno je, da se bolniki s sarkoidozo ne odzivajo na tuberkulinski test, hkrati pa dajo Kveim - Nickersonovo reakcijo na specifični antigen.

Diferencialna diagnoza traja dolgo in težko, vendar brez nje ni mogoče.

Zdravljenje

Glede na stopnjo, na kateri se nahaja tuberkuloza bezgavk, je lahko njeno zdravljenje drugačno. Obstajajo pa le tri področja:

• ohranjanje imunitete na ravni, na kateri se proces ne bo razvil;
• uničenje mikobakterij - ali vsaj upočasnitev njihove reprodukcije;
• popolna odstranitev bezgavk - se šteje za težko operacijo, ki ima najbolj negativne učinke na telo, zato se ne izvaja vedno.

• V proliferativni fazi se uporabljajo antibiotiki in protituberkulozne droge, ki omogočajo, če ne popolnoma izkoreninijo bolezni, potem pa čim bolj upočasnijo njen razvoj.
• Na kazeozni stopnji se dodajo antibiotiki.
• V zadnjih dveh stopnjah se uporablja le kirurško zdravljenje, saj od limfnega vozla ni ostalo ničesar, kar bi lahko rešili - tudi limfe v njej ni več mogoče imenovati limfa. Operacija se lahko izvede v dveh različicah:
  • Obdukcija - v tem primeru je odprto vozlišče, očiščena gnojna vsebina, napolnjena z antibiotiki in antiseptiki, in sešiti nazaj. V nekaterih primerih vam ta pristop omogoča shranjevanje vsaj lupine vozlišča.
  • Popolna odstranitev - v tem primeru je limfni vozel vgrajen pod splošno anestezijo. Po tem pacient ostane v bolnišnici dolgo časa za okrevanje.

Preprečevanje

Na kateri koli stopnji in ob vsakem zdravljenju mora pacient slediti preprostim pravilom - limfogena tuberkuloza je, tako kot vsaka druga, najbolje zdraviti, če je telo močno in se lahko upre. Potrebno je:

• jedo desno - izključite preproste ogljikove hidrate, sladkor, mastno meso in mlečne izdelke, dajte prednost perutninskemu mesu in zelenjavi;
• ravnati v skladu z režimom - vstati in spati hkrati, ne spati manj kot osem ur;
• izogibajte se stresu - idealna rešitev bi bila, da bi šli v sanatorij za čas zdravljenja;
• poslušanje mnenja zdravnika, kratke osvežilne sprehode, da se ohrani splošni ton;
• če je potrebno, jemljete zdravila, ki povečujejo imuniteto.

Z upoštevanjem teh priporočil je mogoče ne le okrepiti telo med zdravljenjem tuberkuloze, ampak tudi preprečiti njegov razvoj. Preventivni ukrepi vključujejo tudi:

• pomanjkanje stika z okuženimi živalmi in ljudmi - če ne gre za odraslega, temveč za otroka, potem je do določene starosti bolje, da ga ne vzamemo na gnečo, da ne jemo nepreizkušenih živalskih proizvodov za hrano.
• obvezno cepljenje - otroku ni treba dati opombe z zavrnitvijo v šolo, ko poteka univerzalno cepljenje btszh;
• pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni in letna fluorografija - tudi če ne more zaznati bolezni intratorakalnih bezgavk pri otrocih ali pri odraslih v zgodnjih fazah, bo v poznejših fazah rezultat precej zgovoren.

Odgovor na vprašanje »je tuberkuloza limfnih vozlov nalezljiva?«, »Kako se prenaša?« Je preprosta - vsaka tuberkuloza je nalezljiva, v primeru tuberkuloze bezgavk - pri otrocih, pri odraslih - je verjetnost majhna. Lahko se okužite z kapljicami v zraku ali s stikom izločkov s sluznico, toda limfni vozlišča nimajo posebnih izločkov in bolnik nima kašlja.

Stik z njim ni tako nevaren kot pri drugih oblikah tuberkuloze.

Napoved

Verjetnost za zdravljenje tuberkuloze je višja, prej so bile opažene prve manifestacije. V prvi fazi je verjetnost skoraj 100%, vendar dlje - nižje.

Vendar pa obup ni vreden. Optimizem in pripravljenost za sodelovanje z zdravniki bosta pomagali premagati bolezen - še toliko bolj, da se lahko celo v fazi fistule izvede operacija za odstranitev prizadetega vozlišča.

Kdo je rekel, da je nemogoče ozdraviti tuberkulozo?

Če zdravljenje zdravnikov ne pomaga, da se popolnoma znebite tuberkuloze. Tablete morajo piti več. Tuberkulozi so se pridružili antibiotični zapleti, vendar rezultat ni. Ugotovite, kako so naši bralci premagali tuberkulozo. Preberite članek >>