Pljučna tuberkuloza: simptomi, preprečevanje in zdravljenje

Tuberkuloza je pogosta in potencialno usodna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Mycobacterium tuberculosis (tako imenovani tuberkulozni bacil ali kohov bacil).

Tuberkuloza najpogosteje prizadene človeška pljuča (pljučna tuberkuloza), lahko pa tudi napad na osrednji živčni sistem, limfni sistem, krvne žile, kosti, sečil in kožo. Ker je na svetu razširjena epidemija tuberkuloze, bi morali vsi vedeti, kako prepoznati prve simptome bolezni in izvajati učinkovito zdravljenje.

Kaj je to?

Tuberkuloza je pogosta nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo različne vrste mikobakterij iz skupine Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis in druge sorodne vrste) ali drugače Kochove palice.

Pri ljudeh tuberkuloza običajno prizadene pljuča, redko prizadene druge organe in sisteme. Mycobacterium tuberculosis se prenaša s kapljicami v zraku, ko pogovarja, kašlja in kihne bolnika. Najpogosteje, po okužbi z mikobakterijami, bolezen poteka v asimptomatski, latentni obliki (tubinifikacija), vendar pa se približno eden od desetih primerov latentne okužbe sčasoma spremeni v aktivno obliko.

Klasični simptomi pljučne tuberkuloze so dolgotrajni kašelj z izpljunkom, včasih s hemoptizo, ki se pojavlja v poznejših fazah, zvišana telesna temperatura, šibkost, nočno znojenje in pomembno hujšanje.

Kako lahko dobite tuberkulozo?

Na žalost je možno okužiti se s tuberkulozo in lažje je narediti, kot mislimo. Glede na statistiko, vsak drugi na svetu nekdo dobi v svojem telesu nezaželen gost - Urad. Mycobacterium tuberculosis lahko poberete na katerem koli javnem mestu, in bolj pogosto ste v ljubezni, v javnem prevozu in v zdravstvenih ustanovah, večje je tveganje. Eden od bolnikov s kronično odprto obliko tuberkuloze za leto izpusti v zrak približno sedem in pol milijarde bakterij in okuži približno 15 ljudi. Svetovna zdravstvena organizacija trdi, da je tretjina prebivalstva našega planeta (približno 2 milijardi ljudi) okužena s tuberkulozo. Zakaj potem še nismo izumrli?

Od osebe do osebe se tuberkuloza prenaša s kapljicami v zraku, kar pomeni, da se lahko okužite tudi brez neposrednega stika s pacientom, temveč preprosto z njim v istem prostoru. V nekaterih primerih pride do okužbe s hrano in drugimi predmeti, ki so okuženi s kohovimi palicami. Če so povzročitelji tuberkuloze zaužili s hrano, potem tuberkuloza pri otrocih in odraslih prizadene prebavila, ne pljuča, kot se pojavi pri vdihavanju kontaminiranega zraka. Največjo previdnost morajo upoštevati ljudje, ki pogosto pridejo v stik z bolniki in imajo večjo dovzetnost za delovanje patogenov.

Dejstvo je, da je imuniteta zdrave osebe nepremostljiva ovira za milijone bakterij in bakterij, ki vsak dan bombardirajo naše telo. Tudi tuberkulozni bacil se ne bo umiril in nosilec se najverjetneje nikoli ne bo spremenil v bolezen. Toda če je telo oslabljeno in ranljivo, uporna mikobakterija ne bo izkoristila priložnosti za srečno prihodnost. Hladi, stres, podhranjenost, avitaminoza in drugi dejavniki, ki so ugodni za urad, lahko sprožijo začetek aktivne faze tuberkuloze.

Primarna in sekundarna oblika

Glede na to, ali je oseba prvič bolna s tuberkulozo ali ne, se razlikuje primarna in sekundarna tuberkuloza.

1. Primarna tuberkuloza je akutna oblika bolezni, ki se pojavi, ko patogeni patogen vstopi v krvni obtok. Pri otrocih, mlajših od 5 let, pogosto opazimo primarno tuberkulozo. To pa zato, ker otroci še niso popolnoma izoblikovali imunskega sistema, ki se ne more spopasti z mikobakterijami. Kljub temu, da je bolezen v tem obdobju težka, za druge ni nevarna. Na začetku se v primarni tuberkulozi v pljučih tvori manjši granulom. To je primarna lezija pljuč, ki se lahko v primeru ugodnega izida ozdravi. Torej, bolnik morda niti ne sumi, da je dejansko dobil tuberkulozo, odpisal je zdravje kot prehlad. Po drugem rentgenskem pregledu pa se izkaže, da ima v pljučih zaceljen granulom. Razvoj slabega scenarija vključuje povečanje granuloma z nastankom votline, v kateri se kopičijo bacili tuberkuloze. Mikobakterije se sproščajo v kri, kjer se razširijo po telesu.
2. Sekundarna tuberkuloza. Ta oblika bolezni se pojavi, ko je oseba že imela tuberkulozo, vendar je zbolel za drugo vrsto mikobakterij. Ali lahko pride do sekundarne tuberkuloze v obliki poslabšanja remisije bolezni. Sekundarna tuberkuloza je veliko težja od primarne. V pljučih se pojavijo nove žariščne oblike. V nekaterih primerih se nahajajo zelo blizu drug drugemu, ki se združujejo in tvorijo velike votline. Približno 30% bolnikov s sekundarno tuberkulozo umre v 2-3 mesecih po začetku bolezni.

Razlikujejo se tudi pljučne in ne-pljučne oblike tuberkuloze. Faze tuberkuloznega procesa: infiltracija, razpadanje, sejanje; resorpcija, zbijanje, brazgotinjenje, kalcifikacija. Več kot 90% primerov se pojavi pri pljučni tuberkulozi. Možna je tudi poškodba sečil, možganov, kosti, črevesja in drugih organov.

Prvi znaki

Prvi znaki pljučne tuberkuloze se razlikujejo glede na obliko, stopnjo in lokalizacijo procesa. V 88% primerov ima okužba pljučno obliko.

Simptomi pljučne tuberkuloze v začetni fazi razvoja:

• drastična izguba teže;
• prisotnost krvi v izpljunku;
• kašelj s sputumom 2-3 tedne;
• periodično povišane temperature do 37,3 ° C;
• nočno potenje;
• splošna šibkost in utrujenost;
• bolečine v prsih.

Začetne manifestacije tuberkulozne okužbe se lahko sprejmejo za katerokoli drugo bolezen. Če bolnik ne obišče zdravnika takoj, se bo okužba s tuberkulozo razširila in razširila po telesu. Zato je zelo pomembno, da opravimo periodično fluorografijo, ki bo takoj razkrila žarišče bolezni.

Simptomi tuberkuloze

Pri odraslih je lahko pljučna tuberkuloza dalj časa asimptomatska ali z majhnim številom simptomov in se lahko odkrijejo naključno med fluorografijo ali na rentgenskem pregledu prsnega koša. Dejstvo, da je telo kolonizirano z tuberkuloznimi mikobakterijami in nastankom specifične imunološke hiperreaktivnosti, je mogoče odkriti tudi pri testiranju tuberkulinskih vzorcev.

V primerih, ko se tuberkuloza manifestira klinično, so ponavadi prvi znaki nespecifične manifestacije zastrupitve: šibkost, bledica, utrujenost, letargija, apatija, nizka telesna temperatura (okoli 37 ° C, redko nad 38 °), znojenje, zlasti motenje bolnika ponoči, hujšanje Pogosto je zaznati limfadenopatijo, generalizirano ali omejeno na skupino bezgavk - povečanje velikosti bezgavk. Včasih je mogoče ugotoviti specifično lezijo bezgavk - "hladno" vnetje.

Poleg tega se v času razvoja bolezni pojavljajo bolj ali manj očitni simptomi prizadetega organa. Pri pljučni tuberkulozi je kašelj, izloček izpljunka, piskanje v pljučih, izcedek iz nosu, včasih težko dihanje ali bolečina v prsih (kar ponavadi pomeni oprijemanje tuberkuloznega plevritisa), hemoptizo. Pri črevesni tuberkulozi so te ali druge motnje v črevesju, zaprtje, driska, kri v blatu itd. Praviloma (vendar ne vedno) so pljučne lezije primarne, na druge organe pa sekundarno vpliva hematogena diseminacija.

Vendar pa obstajajo primeri razvoja tuberkuloze notranjih organov ali tuberkuloznega meningitisa brez kakršnih koli kliničnih ali radioloških znakov pljučnih lezij in brez takšnih lezij v zgodovini.

Ukrepi bolnika

Pri najmanjšem sumu bolezni se obrnite na svojega družinskega zdravnika. Dolgotrajni kašelj, ki ga ne ustavi konvencionalna antitusična zdravila, mora osebo opozoriti. Posvetujte se z zdravnikom in opravite vse potrebne preglede glede prisotnosti / odsotnosti tuberkuloze.

Diagnoza tuberkuloze

Naloga zdravnikov je čim prej odkriti tuberkulozo. Pri tem otroci prejmejo letno tuberkulinsko diagnozo (Mantoux test), odraslim pa fluorografijo. Če obstajajo kakršni koli sumi po izvedbi teh študij, kot tudi ob prisotnosti simptomov, značilnih za tuberkulozo, se pacienta napoti na posvet s ftitazijem in podrobneje pregleda po naslednji shemi:

1. Anamnestično zbiranje podatkov (kakšne pritožbe, ali so bili stiki z bolniki s tuberkulozo itd.).
2. Klinični pregled.
3. Rentgen.
4. Laboratorijski testi (testi krvi in ​​urina).
5. Trikratna mikroskopska in bakteriološka preiskava izpljunka.

Če je potrebno, opravite vrsto posebnih preiskav: bronhoskopijo, biopsijo pljučnega tkiva, molekularno biološko diagnostiko itd.

Posledice

Možni zapleti pljučne tuberkuloze:

1. Generalizacija procesa s hematogenim širjenjem z razvojem tuberkulozne sepse.
2. Pljučna krvavitev. Njegova masivnost in tehnične težave pri ustavljanju so pogosto vzrok smrti.
3. Razvoj kroničnega "pljučnega srca" s povečanjem pritiska v pljučnem obtoku s pomembnimi spremembami v pljučnem tkivu.
4. Tuberkulozni plevrit. Eksudativne oblike, s postopnim kopičenjem tekočine v plevralni votlini, vodijo tudi do napredovanja respiratornega in kasnejšega srčnega popuščanja.
5. Spontani pnevmotoraks. Penetracija v plevralno votlino zraka v znatnih količinah z kavernoznimi oblikami lahko vodi do premestitve mediastinuma in refleksnega zastoja srca.

Kako zdraviti tuberkulozo?

Pri odraslih je zdravljenje tuberkuloze zapleteno in dolgo, odvisno od vrste in resnosti bolezni, traja do dve leti in vključuje naslednje ukrepe:

• Kemoterapija;
• Podporna terapija z zdravili;
• Kirurške intervencije (če je potrebno);
• Rehabilitacija v sanitarnih prostorih.

V sodobni praksi TB se uporablja protituberkulozna terapija s sodelovanjem več vrst antibiotikov.

Trenutno so pomembni trije načini zdravljenja:

1. Trikomponentna;
2. Štiri komponente;
3. Pet komponent.

Zdravljenje tuberkuloze je sestavljeno iz dveh glavnih faz: t

Namen prve, intenzivne faze je ustaviti vnetni proces, preprečiti nadaljnje uničevanje tkiva, resorpcijo infiltrata in eksudata ter ustaviti izločanje tuberkuloznih mikobakterij iz telesa v okolje. To pomeni, da se zdravniki trudijo, da bi ljudje prenehali biti nalezljivi. V povprečju traja od dva do šest mesecev.

Dolgotrajno zdravljenje tuberkuloze je usmerjeno v popolno ozdravitev vnetja, brazgotinjenje poškodovanih tkiv in ponovno vzpostavitev močne imunosti pri bolniku. Glede na vrsto in resnost bolezni lahko zdravljenje traja do dve leti, v primeru multi-rezistentne oblike tuberkuloze pa do tri ali štiri leta, dokler rentgenski pregled ne dokaže popolnega oslabitve bolezni.

Dodatno zdravljenje tuberkuloze vključuje:

1. Vitamini skupine B, glutaminska kislina in ATP so potrebni za preprečevanje periferne nevropatije in drugih neželenih učinkov na CNS;
2. Imunostimulanti (galavit, xymedon, glutoksim) pomagajo telesu pri boju proti mikobakteriji tuberkulozi;
3. Metiluracil, aloe vera, gluten, Phibs je predpisan med zdravljenjem tuberkuloze za pospeševanje procesov regeneracije celic;
4. Sorbenti (acetilcistein in reosorbilakt) so predpisani za čas prekinitve kemoterapije v primeru zelo resnih neželenih učinkov. Po kratkem času počitka je treba zdravljenje še vedno obnoviti;
5. Hepatoprotektorji so potrebni za zaščito jeter pred uničujočimi učinki antibiotikov, predpisani so s stalnim spremljanjem ravni bilirubina v krvi;
6. Glukokortikoidi so izjemen ukrep, ker imajo močan imunosupresivni učinek. Ampak včasih so še vedno predpisani za kratek čas, da bi se v primeru ekstenzivne in hude tuberkuloze preveč silovito manifestirali vnetni proces.

V napredovalnih primerih se lahko zahteva kirurško zdravljenje tuberkuloze.

Kako jesti?

Prehrana za pljučno tuberkulozo je namenjena obnavljanju telesne teže in obnavljanju pomanjkanja vitaminov C, B, A in mineralov.

Prehrana za tuberkulozo vključuje naslednje kategorije izdelkov.

• Priporočljivo je, da dobite zdrave maščobe iz oljk, masla in rastlinskega olja.
• Ogljikovi hidrati, ki jih vsebujejo vsi proizvodi (žita, stročnice). Priporočajo se izdelki iz medu, moke. Preprosto prebavljivi ogljikovi hidrati se nahajajo v sadju in zelenjavi.
• Zaradi hitre razgradnje je potrebna večja količina beljakovin. Prednost imajo lahko prebavljivi proteini v mlečnih proizvodih, ribah, perutnini, teletini in jajcih. Mesne izdelke je treba kuhati, kuhati, vendar ne ocvrti.

Hrana mora biti visoko kalorična in sveže pripravljena. Prehrana je sestavljena iz štirikratne prehrane.

Preventivni ukrepi

Zagotavlja preprečevanje tuberkuloze, predvsem zaščito pred okužbo z aktivno obliko bolezni. Da bi to dosegli, je zaželeno, da se že dolgo zadržuje v bližini ljudi z aktivno tuberkulozo. Ljudje, ki se nahajajo na mestih, kjer se zbirajo bolniki, morajo nositi zaščitne obrazne maske kot profilakso tuberkuloze in upoštevati vsa higienska pravila. Ne moremo dovoliti prehoda latentne oblike bolezni na aktivne. Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih zagotavlja zaščito pred okužbami. V ta namen je treba redno izvajati raziskavo vseh tistih, ki delajo v otroških ustanovah.

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih predvideva obvezno cepljenje BCG in kemoprofilaksu bolezni. Poleg tega se za preprečevanje tuberkuloze s pomočjo fluorografije izvaja masovni pregled populacije. Zgodnje odkrivanje znakov tuberkuloze vam omogoča, da začnete zdravljenje v začetnih fazah in da je čim bolj učinkovito.

Prav tako je pomembno sprejeti vse ukrepe za okrepitev imunskega sistema. V tem primeru so pomembni zdrav način življenja, pravilna in redna prehrana, popolna prekinitev kajenja, droge, zloraba alkohola.

Simptomi, znaki, faze in oblike pljučne tuberkuloze pri odraslih

Kaj je pljučna tuberkuloza?

Pljučna tuberkuloza je nalezljiva bolezen, za katero je značilna pojav specifičnih vnetnih sprememb v pljučih. To bolezen povzroča mikobakterija tuberkuloza, imenovana tudi tuberkulozni bacil. Prenaša se po zraku, pri kašljanju, govorjenju, kihanju.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je na svetu do 2 milijardi okuženih ljudi. Medicinski viri kažejo, da je bolezen za leto od 100 tisoč prebivalcev Rusije ubil 18 ljudi, se zdi, številka ni velika. Toda glede na skupno število ljudi v državi se izkaže, da bo tuberkuloza v samo enem koledarskem letu ubila 25.000 ljudi. Čeprav se je umrljivost te bolezni v zadnjih 13 letih zmanjšala za skoraj 45%.

Inkubacijsko obdobje pljučne tuberkuloze

Od trenutka, ko Kochova palica vstopi v telo, in dokler oseba ne razvije prvih simptomov bolezni, poteka določeno obdobje, ki se imenuje inkubacijsko obdobje. Za vsako osebo je v različnih časovnih obdobjih, vendar traja vsaj 3 mesece in ne več kot eno leto. Čeprav je trenutek, ko bakterija izstopi iz inkubacijske faze, pogosto mogoče zamenjati s simptomi običajne SARS.

Med inkubacijskim obdobjem se zgodi naslednje: vse mikobakterije, ki so padle v dihalne poti, so izpostavljene napadom imunosti. Če se dobro spopade s svojimi funkcijami, potem umrejo. V tem primeru se bolezen ne razvije. Če imunski sistem zaradi določenega razloga ne deluje pravilno, se mikobakterija nadaljuje skozi dihalne poti, se absorbira v kri in vstopi v pljuča, pri čemer povzroča vnetje v njih. Ob koncu inkubacijskega obdobja se pojavijo začetni simptomi bolezni.

Pomembno je, da oseba na tej stopnji ni okužena za ljudi okoli sebe. Poleg tega Mantoux test daje negativne rezultate, kar bistveno oteži diagnozo bolezni v zgodnjih fazah.

Zgodnji znaki pljučne tuberkuloze

Bodite pozorni na svoje zdravje in bodite pozorni na najmanjše spremembe v svojem telesu, da ne bi zamudili zgodnjih znakov pljučne tuberkuloze. To je pomembno, ker se bolezen pogosto ne kaže in se lahko odkrije šele po opravljenem rentgenskem slikanju.

Naslednji simptomi morajo opozoriti osebo:

Pogosto in nemotivirano omotico.

Apatija in letargija.

Motnje spanja in prekomerno znojenje med nočnim počitkom.

Bledica kože.

Rjavi na licih.

Nepojasnjeno hujšanje.

Pomanjkanje apetita, ki ni povezano z boleznimi prebavil.

Nižja telesna temperatura ne presega 37 ° C.

Če se odkrije eden ali več simptomov, je smiselno posvetovati se z zdravnikom in opraviti ne le fluorografijo, temveč tudi rentgensko slikanje pljuč.

Drugi simptomi pljučne tuberkuloze

V pozni fazi bolezni se tuberkuloza izraža bolj izrazito. Zanj so značilne naslednje značilnosti:

Stalni kašelj z in brez izkašljevanja.

Dispneja, pri kateri oseba čuti akutno pomanjkanje zraka celo po fizičnem naporu.

Praske, na katere lahko zdravnik pazi pri poslušanju. Njihova intenzivnost in značilnosti ne ustrezajo posebnemu opisu, saj se lahko spreminjajo: suha in mokra.

Bleščice v očeh, bledica kože.

Ostra izguba teže, do 15 kg ali več.

Pojav krvi v izpljunku.

Pojav bolečine v prsnici, tako med globokim dihanjem, kot tudi med mirovanjem. Ta simptom se pojavi v primeru, da se je proces preselil v pleuro.

Če sta bila ugotovljena zadnja dva znaka, to pomeni, da je oseba bolna s kompleksno obliko tuberkuloze in je prikazan čim prej. Pogosto se zgodi, da bolezen, ki se začne v pljučih, prehaja skozi kri do črevesja, kosti in drugih organov.

Temperatura pri pljučni tuberkulozi

Hipertermija je eden od vodilnih znakov okužbe telesa z Mycobacterium tuberculosis. Ta reakcija telesa je pogosto pred vsemi glavnimi manifestacijami bolezni in je klinični znak poškodbe pljuč. Za to bolezen so značilne vztrajno visoke vrednosti termometra (v akutni obliki tuberkuloze in v primeru kostne pljučnice) in subfebrilne vrednosti (v žariščni, infiltratni in diseminirani obliki).

Redko, vendar se pojavi naslednja vrsta zvišane telesne temperature: zjutraj se temperatura dvigne na nizko raven, zvečer pa se zmanjša. Pri aktivnih, progresivnih oblikah bolezni lahko temperatura doseže 41 ° C.

Kašelj za pljučno tuberkulozo

Kašelj za pljučno tuberkulozo ima naslednje značilnosti:

Kašljajte. Oseba čuti, da je v prsnem košu kocka, in nenehno poskuša kašljati. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da se v bronhih nabira sluz, ki je posledica vnetnega procesa. To moti normalno kroženje zraka, moti izmenjavo plina v alveolah. Zato je oseba in obstaja zaščitni refleks - konstanten kašelj, ki je namenjen za čiščenje lumna za normalno prehod zraka. Toda zaradi nenehne prisotnosti sluzi se kašelj pojavlja vedno znova.

Narava napadov je najpogosteje dolgotrajna. To je posledica dejstva, da pri poskusu kašljanja sluzi pacient seva pleuro in diafragmo, ki povzroča pritisk na pljuča in oslabljeno prezračevanje. To vodi do širjenja vnetja in povzroča težave pri dihanju, in s tem nove napade kašlja.

Kašelj s tuberkulozo se najpogosteje pojavi pri izpljunku. Je specifična mešanica gnoja in sluzi. Ima veliko število patogenov, kar pojasnjuje razširjenost tuberkuloze. V začetnih fazah razvoja tuberkuloze je sluz jasna in lahka, kasneje postane rjaven zaradi nečistoč v krvi. Na zadnji stopnji oseba začne kašljati samo s krvjo, s primesjo gnoja. Izpusti imajo neprijeten grenak vonj.

Krepitev kašlja se najpogosteje pojavi, ko je oseba v ležečem položaju. Zato napadi pogosto prehitevajo bolnika med nočnim počitkom. To je posledica pretirane proizvodnje sluzi in njene stagnacije, ko oseba dolgo ostane nepremična. Lahko se pojavijo tudi bolečine v prsih in stalna želja po kašljanju. Za lajšanje bolnikovega stanja lahko počivajo na visokih blazinah.

Ali je pljučna tuberkuloza nalezljiva ali ne?

Ta bolezen je zelo nevarna in nalezljiva, zlasti glede na to, koliko ljudi trpi za tuberkulozo. Način prenosa je v zraku. Zavarovanje pred srečanjem z nevarno mikobakterijo ne more biti samo ena oseba. Poleg tega lahko ne le ljudje postanejo nosilci bolezni, temveč tudi žuželke, kot so muhe in ščurki.

Obstaja prepričanje, da je oseba nalezljiva, če je nosilec odprte oblike bolezni. To je dejansko tako. Tuberkuloza v zaprti obliki se ne prenaša. Toda nevarnost je v tem, da prehoda bolezni iz zaprte oblike na odprto ne moremo vedno opaziti pravočasno. Simptome zlahka zamenjamo s prehladom, medtem ko je oseba že nevarna za druge. In za eno leto, oseba, ki trpi za odprto obliko, okuži vsaj 15 ljudi. Zato je bolezen tako pogosta na planetu.

Faza pljučne tuberkuloze

Obstajajo tri stopnje pljučne tuberkuloze:

Primarna okužba. Vnetje se razvija lokalno, na območju, kjer je okužba udarila. V tem primeru bakterije vstopijo v bezgavke in nastane primarni kompleks. Praviloma se oseba počuti dobro, včasih obstajajo primarni znaki okužbe.

Stopnja latentne okužbe. Če je imunski sistem oslabljen, se mikobakterije začnejo množiti in širiti po vsem telesu. Tvorbe tuberkuloze se oblikujejo, lokalizirane v različnih organih.

Ponavljajoča se odrasla tuberkuloza. Formirane žarišča bolezni začnejo vplivati ​​na organe. Najpogosteje so prizadeta pljuča. Če se votline, ki se oblikujejo v njih, prebijejo v bronhije, postane oseba nalezljiva za tiste okoli sebe in lahko govorite o odprti obliki bolezni.

Oblike pljučne tuberkuloze

Oblike bolezni so lahko drugačne. Od oblike tuberkuloze je odvisno, da je prognoza in način zdravljenja v veliki meri odvisna od tega, kako nevarna bo bolezen za druge in za samega nosilca kohovih palic.

Infiltratna pljučna tuberkuloza

Za to obliko bolezni je značilno, da se v pljučih oblikujejo vnetne spremembe eksudativne narave (to pomeni, da se procesi pojavljajo neposredno na področju vnetja). V sredini se oblikuje kazeozna nekroza - tkivo postane podobno beljakovinski masi, ki jo sestavljajo skuta. Proces razpadanja je precej dinamičen. Kazeozna pljučnica je pripisana isti obliki tuberkuloze, vendar je nekroza bolj izrazita z njim.

Včasih se infiltratna oblika odvija nevsiljivo (to pomeni, da je oseba sama po sebi neopazna) in jo zazna le, ko oseba opravi rentgenski pregled. Očiten simptom te oblike bolezni je zgodnja hemoptiza, ki ima precej zadovoljivo stanje. Pogosto se bolezen razvije pod krinko pljučnice, bronhitisa, dolgotrajne gripe itd.

Razširjena pljučna tuberkuloza

Ta oblika bolezni izhaja iz dejstva, da so mikobakterije razpršene po telesu skozi kri ali limfni sistem, včasih pa v obe smeri. Če se širjenje pojavi v krvnem obtoku, se v zgornjem delu pljuč oblikujejo žarišča. Če je limfni sistem, potem v spodnjih delih obstaja veliko število žarišč. Medtem ko je generalizirana različica diseminirane oblike dokaj redka, ima primarna lezija pljuč v skoraj 90% primerov.

Obstaja veliko možnosti za pojav te oblike bolezni, kot tudi klinične manifestacije. Začetek tuberkuloze je lahko subakuten in kroničen. V prvem primeru se bolezen začne počasna, simptomi se povečujejo postopoma, toda zastrupitev je precej izrazita. Pogosto so lezije zunaj pljuč. Ta oblika je značilna tako za prvo stopnjo razvoja bolezni kot za drugo.

Kavernozna pljučna tuberkuloza

Kavernozna oblika ima številne značilnosti in je značilna predvsem po prisotnosti tanke stene, ki se pojavi na pljučnem tkivu. Bolj dejavno se kaverne začnejo razvijati, ko se tuberkuloze začnejo razpadati ali ko druge oblike tuberkuloze napredujejo, pogosto infiltrativne.

Primarna okužba je vedno skrita. Bakterije najpogosteje vstopajo v telo skozi aerogeno pot. Kataralni pojavi se pojavijo pozneje, ko postanejo stene okrog votline debelejše. Na radiološki sliki je vidna votlina, ki ima obliko kroga. Zdravljenje poteka z več vrstami zdravil v kombinaciji s fizioterapijo in imunostimulacijskimi zdravili.

Vlaknasta pljučna tuberkuloza

Posebnost vlaknaste oblike je prisotnost vlaknaste votline, pojav ustreznih sprememb v pljučnem tkivu. Hkrati so prizadeti bronhi, ki ležijo ob votlini, v pljučih se pogosto pojavijo emfizem, bronhiektazije in pnevmokleroza.

Procesi pred nastankom vlaknaste kaverne so infiltrativne, zapletene ali razširjene oblike bolezni. Število žarišč je lahko večkratno in enojno, kaverne se pojavijo v enem in v obeh pljučih. Obstaja več možnosti za razvoj bolezni:

Zaradi kemoterapije se bolezen zniža, poslabšanje pa se pojavi po nekaj letih.

Obdobja miru pogosto zamenjajo obdobja poslabšanja.

Včasih se v ozadju fibrozne tuberkuloze začnejo razvijati zapleti, pogosto s progresivno naravo bolezni.

Fokalna pljučna tuberkuloza

Ta oblika je najpogosteje sekundarna. Ko se pojavi nekaj žarišč, je kraj njihove lokalizacije drugačen - lahko je prizadet kot eno in obe pljuči. Simptomi niso očitni. Ta oblika vključuje tako sveža žarišča kot dolgotrajne, vlaknaste lezije. Razlikujejo se po gostoti, sestavi, velikosti.

V akutni fazi se pojavi huda zastrupitev telesa s kašljem, visoko telesno temperaturo in drugimi simptomi v žariščni obliki bolezni. Če spremembe žariščne narave v pljučih ne kažejo aktivnih znakov, kot je razvidno iz rentgenskega pregleda, se tuberkuloza šteje za ozdravljeno.

Odprta pljučna tuberkuloza

Ta oblika je najbolj nevarna. Najpogosteje so prizadeta pljuča, v proces pa so lahko vključeni tudi drugi organi. Do okužbe pride zaradi vdihavanja patogena. Bolnik z odprto obliko mora biti izoliran.

Ta izraz pomeni, da je oseba nalezljiva za tiste okoli sebe, ker v sredo izloča aktivne mikobakterije. Za določitev prisotnosti odprte oblike lahko uporabite razmaz sputuma.

Zdravljenje odprte oblike je možno, čeprav je to precej zapleten proces. Težava je v tem, da bakterije postanejo odporne na številne vrste zdravil. Poleg tega bi morali biti takšni ljudje v dolgotrajni izolaciji od drugih.

Zaprta pljučna tuberkuloza

Zaprta oblika bolezni je nasprotna odprti obliki. Ko ne pride do sprostitve v okolje mikobakterij, ki so okužene ljudem okrog.

Ta vrsta bolezni je veliko pogostejša in se morda dolgo ne manifestira. Samo test Mantoux bo pozitiven. Po nekaterih poročilih je tretjina svetovnega prebivalstva okužena s to obliko tuberkuloze.

Zapleti in učinki pljučne tuberkuloze

Zapleti tuberkuloze so patološki procesi, ki jih povzroča osnovna bolezen. Če se bolezen ne zdravi, je najhujša posledica smrt osebe.

Razlikujemo lahko tudi naslednje zaplete:

Lahko so prizadeti tudi drugi notranji organi. Najpogosteje se to zgodi, ko zdravljenje ne začne pravočasno. V večini primerov jetra trpijo, njeno delovanje je moteno.

Lahko se prizadenejo sklepi, razvije se tuberkuloza kosti, ki povzroči hude bolečine, otekanje, artritis in včasih abscese.

Pljučna krvavitev je eden od groznih zapletov osnovne bolezni. V tem primeru oseba potrebuje nujno zdravstveno oskrbo.

Imunski sistem je oslabljen, kar vodi do ranljivosti telesa do različnih okužb. Bolnik začne pogosteje trpeti zaradi gripe, prehladov itd.

Bronholitis, pri katerem je v lumnu bronhijev opaziti kalcificirano tvorbo.

Aspergiloma je glivična okužba pljučnega tkiva, ki lahko poškoduje steno krvnih žil, ki meji na tvorbo in povzroči pljučno krvavitev.

Tuberkulom je tumorsko podobna tvorba.

Ponovna aktivacija tuberkuloze.

Bronhiektazije, pri katerih oseba razvije nespecifično vnetje.

Oseba, ki je nekoč imela tuberkulozo, ni imuna na posledice v prihodnosti. Torej ni nobenega zagotovila, da lahko ženska rodi popolnoma zdravega otroka. Lahko pride do fizičnih in duševnih nepravilnosti. Pogosto je med porodom zamrznjena nosečnost in smrt otroka.

Včasih, po bolezni, lahko oseba že nekaj časa trpi zaradi glavobolov, neugodja v mišicah in sklepih. Najpogosteje je podobna reakcija posledica zdravljenja z močnimi zdravili. Pogosto je potrebna ponovna vzpostavitev črevesne in želodčne funkcije, v blatu pa je motnja.

Tuberkuloza in pljučni rak

Kombinacija tuberkuloze in pljučnega raka v zadnjem času ni redka. Nedavne študije so pokazale, da se pljučni rak pojavi 10-krat pogosteje pri ljudeh, ki so bili podvrženi tuberkulozi. Zato so vsi ljudje, ki trpijo za tuberkulozo in stopili v starostno skupino 40 let, uvrščeni med rizične skupine v onkologiji.

Najbolj dovzetni za pljučni rak so kadilci, ki imajo veliko izkušenj, ljudje, ki imajo metatuberkulozni sindrom in tisti, ki so že dolgo izpostavljeni različnim rakotvornim dejavnikom.

Najpogosteje je diagnoza pljučnega raka ugotovljena pri ljudeh s kroničnimi oblikami tuberkuloze in vlaknastimi formacijami v tkivih. Drug problem takšnih ljudi je težava diagnoze. Rentgenska preiskava morda ne daje popolne slike in so potrebne dodatne metode - citološke in histološke. Ko se zazna pljučni rak, je potrebna operacija.

Diagnoza pljučne tuberkuloze

Diagnoza bolezni vključuje instrumentalne, imunološke in laboratorijske raziskovalne metode in je sestavljena iz več zaporednih faz:

Poslušanje bolnikove pritožbe, zdravniki pozorni na prisotnost težko dihanje, splošno slabost, hujšanje, kašelj, kot tudi naravo sputum.

Zbiranje zgodovine bolezni. Hkrati je treba ugotoviti, ali je oseba imela stik s pacienti s tuberkulozo, kako se je bolezen začela in kako poteka.

Nato opravimo splošni pregled, ki vključuje opazovanje kože, pregled limfnih vozlov, poslušanje pljuč s posebno napravo, fonendoskop.

Če sumite na možno prisotnost bolezni, se opravi Mantoux test. Istočasno se pod kožo osebe injicira antigen povzročitelja bolezni, po nekaj dneh se pregleda mesto injiciranja in imunski odziv telesa. Če pride do okužbe, bo reakcija precej izrazita: madež je velik. Vendar je treba razumeti, da le s pomočjo te tehnike ni mogoče postaviti diagnoze, saj tuberkulinski test pogosto daje lažne rezultate.

Oseba, za katero se sumi, da ima tuberkulozo, se pošlje v rentgenska pljuča. Ta študija vam omogoča, da vidite nekaj sprememb v njih in sumite na prisotnost bolezni. Vendar pa popolnoma potrditi diagnozo ali zavrniti njegove rentgenske žarke ne more.

Potem bo bolnik moral prenesti izpljunek za analizo. Najmanj tri udarce so predmet preiskave. Če se v sputumu odkrijejo patogeni in se na rentgenski sliki pokažejo značilne spremembe, se za potrditev diagnoze opravijo ponavljajoči se testi. Če se pozitivni rezultat določi z obliko bolezni in predpiše ustrezno zdravljenje.

Dodatne raziskovalne metode so naslednje: t

Bronhoskopija, ki omogoča uporabo posebne naprave za pregledovanje pljuč od znotraj. Tudi v tej študiji so vročine narejene iz alveol in bronhijev, nato se preuči njihova celična sestava in odkrije prisotnost patogena. Če je potrebno, se med bronhoskopijo zbere prizadeto območje.

Punkcija plevralne regije poteka v prisotnosti tuberkuloznega pleuritisa v pljučih. Po zbiranju je izdelana študija o sestavi in ​​prisotnosti ustreznih mikobakterij v njej.

Izvede se biopsija prizadetega območja za preučevanje njene celične sestave. Če najdemo granulom, diagnoza ni več vprašljiva.

Če je diagnoza z uporabo zgoraj navedenih metod težavna, uporabite PCR. Za to se vzame kri za analizo.

Kako je zdravljenje?

Zdravljenje bolezni ima posebne cilje: t

Odprava kliničnih manifestacij in laboratorijskih znakov bolezni.

Obnova človeške uspešnosti. Vrnite ga v običajno življenje.

Trajno prenehanje bakterij, ki ga morajo potrditi posebne študije.

Odprava destruktivnih, žariščnih in infiltrativnih manifestacij bolezni, odsotnost aktivnih znakov bolezni med rentgenskim pregledom.

Zdravljenje poteka v ambulanti za tuberkulozo. Vodilna metoda je učinek na mikobakterijo s pomočjo zdravil. V tem primeru eno zdravilo ni dovolj, običajno se uporabljajo v kompleksu, v skladu s posebno shemo.

Rifamicini, aminoglikazidi, polipeptidi, izonikotinski hidrosid, pirazinamid, cikloserin, tiamidi, fluorokinoloni itd. So aktivni proti mikobakterijam, ki povzročajo bolezen in imajo antibakterijska in bakteriostatična lastnost.

Če opazimo odpornost mikobakterij na zdravila in zdravljenje ne daje želenega učinka, potem uporabljamo tako visoko učinkovite snovi, kot so streptomicin, rifampicin, pirazinamid, etambutol in nekatere druge.

Z rezervnimi zdravniki so amikacin, kanamicin, ciklolserin, PASK, itd. Pri izvajanju farmakoterapije je pomembno upoštevati določena načela:

Zdravljenje se mora začeti takoj po postavitvi diagnoze.

Droge se ne uporabljajo ločeno, ampak v kombinaciji.

Terapija se izvaja dolgo časa.

V vsaki fazi zdravljenja je potreben zdravniški nadzor.

Včasih bolezen zahteva operacijo, vendar obstajajo stroge indikacije za to:

Kemoterapija ni imela želenega učinka, oseba se odrača z odpornostjo na več zdravil.

Bolezen je povzročila nepopravljive spremembe v pljuči, pljučih, bronhih in bezgavkah.

Obstajajo življenjsko nevarni zapleti, ki jih povzroča bolezen.

Najpogosteje je potrebna operacija pri vzpostavljanju kavernozne, fibrozne tuberkuloze in tuberkuloze. Čeprav se operacija izvaja z drugimi oblikami bolezni, vendar manj pogosto.

V večini primerov je načrtovana operacija tuberkuloze, vendar je včasih nujna intervencija. To se zgodi v razmerah, ki ogrožajo življenje osebe, kot so: intenzivni pnevmotoraks, obilne pljučne krvavitve itd.

Kontraindikacije so visoka prevalenca procesa, resna okvara dihalne funkcije, bolezni ledvic in jeter.

Preprečevanje pljučne tuberkuloze

Zaradi prevalence bolezni med prebivalstvom ni mogoče podcenjevati pomena preventivnih ukrepov. Posebna metoda vključuje najprej cepljenje. Vsakdo pozna BCG cepivo, ki je namenjeno otrokom, ki so še v bolnišnici. Izvira iz oslabljenega seva mikobakterije, ki povzroča bolezni. Uvedba je namenjena ustvarjanju posebne imunosti. To cepivo ne daje 100% jamstva, da oseba ne zboli, ampak najverjetneje bo trpela blaga tuberkuloza. Imunost traja 5 let, nato pa se opravi človeška revakcinacija (pri 7 in 14). Če obstajajo dokazi, je treba cepivo uporabiti, preden oseba dopolni 30 let, s presledkom 5 let.

Dejstvo, da bo test Mantoux po uvedbi cepiva pozitiven za 7 let, je norma. To kaže na dobro imuniteto.

Tako pregledno metodo pregleda, kot je fluorografija, je treba izvajati letno. Poleg tuberkuloze bo v zgodnjih fazah odkril tudi druge bolezni pljuč.

Pomembna metoda preprečevanja je izključitev stikov z bolniki. Seveda, da se popolnoma zaščitite pred okužbo na ta način, ne bo delovalo, če pa obstajajo informacije, da je oseba okužena z odprto obliko, se je treba izogibati stiku z njim.

Popolna prehrana, zdrav življenjski slog, izogibanje slabim navadam - vse to bo pomagalo ohraniti imuniteto in ji pomagalo upreti se mikobakteriji tuberkulozi na možnem srečanju z njo.

Avtor članka: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmolog

Pljučna tuberkuloza - zgodnji znaki, simptomi, oblike, zdravljenje pri odraslih in preprečevanje

Pljučna tuberkuloza je infekcijska patologija, ki jo povzroča Kochov bacil, za katero so značilne klinično in morfološko različne oblike poškodb pljučnega tkiva.

Različne oblike povzročajo spremenljivost simptomov. Najbolj značilna za pljučno tuberkulozo so respiratorne motnje (kašelj, hemoptiza, zasoplost) in simptomi zastrupitve (dolga subfebrilna, potenje, šibkost).

Nato razmišljamo, kaj je pljučna tuberkuloza, kakšne so oblike bolezni in kako se ljudje okužijo z njimi, kot tudi zgodnje znake bolezni in metode zdravljenja pri odraslih.

Kaj je pljučna tuberkuloza?

Pljučna tuberkuloza je bolezen nalezljive narave. Razvito zaradi zaužitja patogena - mycobacterium tuberculosis. Bakterije, ki prodirajo v človeško telo, povzročajo lokalno vnetje, ki se kaže v nastanku manjših epitelijskih granulomov.

Postanejo habitat in razmnoževanje tuberkularnih mikobakterij. Paraziti začnejo okužiti bezgavke.

Tudi če je mikobakterija prodrla v človeško telo, ni mogoče takoj opaziti znakov pljučne tuberkuloze - verjetnost bolezni ni 100%. Kot so pokazale medicinske raziskave, je Kochova palica prisotna v telesu mnogih sodobnih ljudi, med njimi vsak deseti trpi zaradi neprijetne bolezni.

Če je imunski sistem dovolj močan, se uspešno upira infekcijskemu povzročitelju in na koncu razvije močno odpornost proti njemu.

Ker se Kochova palica hitro narašča v nehigijenskih pogojih, se domneva, da se bolezen pojavlja le med revnimi, vendar se lahko vsakdo zboli za tuberkulozo, ne glede na starost ali položaj v družbi.

Oblike tuberkuloze

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je tretjina svetovnega prebivalstva okužena z mikobakterijami. Različni viri navajajo, da vsako leto 8-9 milijonov ljudi zboli za tuberkulozo in 2-3 milijone umre zaradi zapletov te bolezni.

Vedeti morate, da se tuberkuloza prenaša izključno od ljudi, ki imajo odprto obliko bolezni. Nevarnost je v tem, da se v nekaterih okoliščinah sam bolnik morda ne zaveda prehoda bolezni iz zaprte oblike v odprto.

Odvisno od vrste dogodka se te vrste bolezni razlikujejo:

1. Primarni. Razvija se, ko bolnik prvič stika s Kochovo palico. Bolezen lahko zlahka prizadene človeško telo, pri katerem se najprej prenaša okužba. Bolezen lahko ima latentno obliko, ostane več let v telesu in se »prebudi« le, ko je bolnikova imunost oslabljena;
2. Sekundarna pljučna tuberkuloza se pojavi pri večkratnem stiku s pisarno ali kot posledica ponovne aktivacije okužbe v primarnem žarišču. Glavne klinične oblike sekundarne tuberkuloze so žariščne, infiltrativne, razširjene, kavernozne (fibrozno-kavernozne), cirotične, tuberkulozne.

Odprta pljučna tuberkuloza (nalezljiva)

Ta oblika je najbolj nevarna. Najpogosteje so prizadeta pljuča, v proces pa so lahko vključeni tudi drugi organi. Do okužbe pride zaradi vdihavanja patogena. Bolnik z odprto obliko mora biti izoliran. Ta izraz pomeni, da je oseba nalezljiva za tiste okoli sebe, ker v sredo izloča aktivne mikobakterije. Za določitev prisotnosti odprte oblike lahko uporabite razmaz sputuma.

Mikobakterije lahko vztrajajo celo v prahu, zato se z uporabo enakega izdelka zelo okužijo. Poleg tega lahko uporaba javnih ustanov in prevozov, tudi kratkoročnih, privede do prenosa odprte oblike tuberkuloze z ene osebe na mnoge druge.

Zaprta tuberkuloza

Zaprta oblika pljučne tuberkuloze ne vključuje sproščanja Kochovih palic v okolje bolnih. Ta oblika se imenuje TB-, kar pomeni, da oseba, ki je bolna s to boleznijo, ne bo mogla okužiti drugih.

Zaprta tuberkuloza je povezana s spremembami bolnikovega zdravstvenega stanja, ki lahko sprejmejo fizične in notranje oblike. Opozoriti je treba, da je pod vplivom CD na pljučnem področju epidermalni tuberkulinski test pri okuženih bolnikih v 80% primerov zagotovil pozitiven rezultat. Njena potrditev je potrebna s testiranjem in instrumentalnimi pregledi.

Druge značilnosti se zmanjšajo na dejstvo, da se bolniki ne počutijo slabo - ne ustvarjajo neprijetnih simptomov, ki kažejo na problematično delovanje pljuč ali drugih sistemov v telesu.

Znaki zgodnje pljučne tuberkuloze

Znaki tuberkuloze pri odraslih se morda ne pojavijo takoj. Trajanje inkubacijskega obdobja (čas od trenutka okužbe z virusom do začetka prvih opaznih simptomov) se lahko razlikuje glede na več dejavnikov. Zelo pogosto se znaki pljučne tuberkuloze v zgodnjih fazah zmotno zamenjujejo z akutnimi virusnimi okužbami dihal, dejanski vzrok bolezni pa lahko odkrijemo le med elektivno fluorografijo.

Prvi znaki tuberkuloze se kažejo šibko, nato pa se postopoma povečujejo. Te vključujejo:

• kašelj z izkašljevanjem izpljunka 3 tedne;
• hemoptiza;
• stalno visoka temperatura;
• utrujenost, apatija, nizka zmogljivost;
• nepričakovane nihanje razpoloženja, razdražljivost;
• ostra izguba kilogramov;
• izguba apetita.

Simptomi se ne pojavijo nujno takoj: praviloma se pojavijo prvi (poleg tega ni nujno, da je kašelj) ali dva, drugi se mu pridružijo. Če ti simptomi skupaj trajajo dlje kot 3 tedne, obstaja resna potreba po obisku zdravnika.

Bodite pozorni na apetit, pri bolnikih se zelo hitro zmanjša. Prvi značilni znak tuberkuloze pri otrocih in odraslih je dramatična izguba teže in dolgotrajni kašelj.

Razlogi

Povzročitelji te bolezni pri ljudeh so bakterije iz rodu Mycobacterium in natančneje: Mycobacterium tuberculosis.

Glavni povzročitelj je zmanjšanje odpornosti telesa. To se lahko zgodi v naslednjih okoliščinah:

• če ima oseba hude somatske bolezni;
• za okužbo s HIV;
• diabetes;
• kronični alkoholizem;
• telesu.

Kot je bilo razkrito med raziskavami, je infekcijsko sredstvo zelo odporno na vse agresivne učinke, ne boji se alkohola, kisline, alkalij. Tuberkuloza lahko preživi v tleh, v snegu in metode iztrebljanja, ki jih je ugotovil nemški znanstvenik, so pokazale neposreden učinek sončne svetlobe, toplote, antiseptičnih sestavin, ki vsebujejo klor.

Glavni predisponirajoči dejavniki za pljučno tuberkulozo so:

• kajenje;
• podhranjenost (pomanjkanje vitaminov in živalskih beljakovin);
• fizična izčrpanost;
• nevropsihiatrični stres (stres);
• uživanje drog;
• zloraba snovi;
• hipotermija;
• pogoste virusne in bakterijske okužbe;
• prestajanje kazni v zaporih;
• prenatrpanih ekip;
• bivanje v prostorih z nezadostnim prezračevanjem.

Načini prenosa

1. Prodor mikobakterije v naše telo se ponavadi pojavi z zrakom ali aerogeno. Kontaktne, transplacentalne in prehrambene (prehrambene) poti so veliko manj pogoste.
2. Dihalni sistem zdrave osebe je zaščiten pred penetracijo mikrobov s posebnimi mehanizmi, ki so občutno oslabljeni pri akutnih ali kroničnih boleznih dihal.
3. Prehranska okužba je možna pri kroničnih črevesnih boleznih, ki vplivajo na funkcije absorpcije v njej.

Ne glede na pot vstopa mikobakterij pridejo v bezgavke. Od tam, skozi limfne žile, se širijo po vsem telesu.

Simptomi pljučne tuberkuloze pri odraslih

Inkubacijska doba bolezni je lahko od enega do treh mesecev. Nevarnost je, da so simptomi v zgodnjih fazah bolezni podobni enostavni okužbi dihal. Takoj ko palica vstopi v telo, se začne širiti s krvjo v vse organe, pojavijo se prve manifestacije okužbe.

Pri tuberkulozi se oseba počuti šibko, kot na začetku ARVI. Učinkovitost se zmanjša, pojavlja se apatija, nenehno želijo spati, bolnik se hitro utrudi. Znaki zastrupitve že nekaj časa ne minejo.

Simptomi pljučne tuberkuloze:

• vztrajni kašelj;
• zasoplost, ki se po okužbi s tuberkulozo postopoma povečuje, se pojavi tudi pri manjših telesnih dejavnostih;
• piskanje, ki ga je opazil zdravnik med poslušanjem (suho ali mokro);
• hemoptiza;
• bolečine v prsih, ki se kažejo z globokimi vzdihi ali med počitkom;
• povišana telesna temperatura: do 37 stopinj ali več;
• boleč luster oči, bledica, rdečina na licih.

Temperatura tuberkuloze ponavadi narašča. Obstaja vročina, termometer lahko pokaže do 38 stopinj.

Pri večji bakterijski aktivnosti se lahko bolniki pritožujejo zaradi:

• nenadna temperaturna nihanja do 39 ° - še posebej proti koncu dneva;
• obkrožanje bolečine v prsih in ramenih;
• krči pod lopaticami (če je bolezen prizadela pljuč);
• suh vztrajni kašelj;
• čezmerno znojenje med spanjem.

Takšni simptomi so značilni za primarno tuberkulozo - to pomeni, da oseba prej ni doživela te bolezni.

Najpomembnejši simptomi pljučne tuberkuloze pri odraslih so kašelj in nastanek akutnih bolečih občutkov pri vdihavanju. Za zdravljenje bolezni v tej fazi je zelo težko. Bolniku je priporočena hospitalizacija. Bolezni bolezni hitro vplivajo na različne organske sisteme, prizadet pa je lahko tudi lokomotorni sistem.

V hudih primerih ima bolnik zaplete v obliki:

• pljučno krvavitev;
• pljučna hipertenzija;
• kardiopulmonalna insuficienca;
• otekanje okončin;
• abdominalni ascites;
• vročina;
• ostra izguba teže;
• boleče občutke v celici;
• plevritis.

Pogosteje tuberkuloza prizadene pljuča - v skoraj 90% primerov. Vendar je lahko mikobakterija nevarna za druge organe. Bolniku lahko diagnosticiramo tuberkulozo urogenitalnega sistema, kosti, centralni živčni sistem in prebavne organe. Simptome bolezni v tem primeru povzroča nepravilno delovanje prizadetih organov.

Stopnje razvoja

Ko patogen vstopi v pljuča, pride do naslednjega:

1. Mycobacterium tuberculosis se odlaga v bronhiolih in alveolah, prodre v pljučno tkivo, povzroča vnetno reakcijo (žarišče specifične pljučnice).
2. Nato so obdani z zagovorniki makrofagov, ki so se obrnili v epitelioidne celice in stali okoli patogena v obliki neke vrste kapsule in tvorili primarni tuberkulozni fokus.
3. Posamezne mikobakterije lahko prodrejo skozi to zaščito, nato pa se s krvnim obtokom prenesejo v bezgavke, kjer pridejo v stik s celicami imunske obrambe in povzročijo kompleks reakcij, ki tvorijo specifično celično imunost.
4. Vnetje je, nadomesti ga bolj rafinirana reakcija, v kateri sodelujejo tudi makrofagi, odvisno od njihove aktivnosti, ali bo tuberkulozna obramba organizma učinkovita.

Diagnostika

Diagnoza je sestavljena iz več faz:

• Anamnestično zbiranje podatkov (kakšne pritožbe, ali so bili stiki z bolniki s tuberkulozo itd.).
• Klinični pregled.
• Rentgen.
• Laboratorijski testi (testi krvi in ​​urina).
• Trikratna mikroskopska in bakteriološka preiskava izpljunka.
• Če je potrebno, opravite vrsto posebnih preiskav: bronhoskopijo, biopsijo pljučnega tkiva, molekularno biološko diagnostiko itd.

Če sumite na možno prisotnost bolezni, se opravi Mantoux test. Istočasno se pod kožo osebe injicira antigen povzročitelja bolezni, po nekaj dneh se pregleda mesto injiciranja in imunski odziv telesa. Če pride do okužbe, bo reakcija precej izrazita: madež je velik.

Glede na rezultate diagnoze pljučne tuberkuloze razlikujejo od:

• pljučnica,
• sarkoidoza pljuč,
• perifernega pljučnega raka,
• benignih in metastatskih tumorjev, t
• pnevmomikoza,
• pljučne ciste, absces, silikoza, nenormalni razvoj pljuč in krvnih žil.

Dodatne diagnostične metode lahko vključujejo bronhoskopijo, plevralno punkcijo, biopsijo pljuč.

Kombinacija tuberkuloze in pljučnega raka v zadnjem času ni redka. Nedavne študije so pokazale, da se pljučni rak pojavi 10-krat pogosteje pri ljudeh, ki so bili podvrženi tuberkulozi.

Zdravljenje pljučne tuberkuloze

Zdravljenje tuberkuloze je zelo dolg, sistemski proces. Da se popolnoma znebite bolezni, morate vložiti veliko truda in potrpežljivosti. Skoraj nemogoče je, da bi se zdravili doma, saj se Kochova palica navsezadnje navadi na veliko zdravil in izgubi občutljivost.

Zdravniki predpisujejo bolnike:

• fizioterapija;
• dihalne vaje doma;
• zdravila za izboljšanje imunosti;
• posebna prehrana za bolezni doma;
• kirurški poseg.

Kirurški poseg za zdravljenje odraslih je uporabljen, če je zaradi njegove resne poškodbe med boleznijo potrebno odstraniti del pljuč.

Zdravljenje tuberkuloze v zgodnjih fazah odraslega

V zgodnjih fazah je priporočljivo, da se izvaja konzervativno. Danes je najpogostejši režim zdravljenja v štirih delih. Vključuje naslednja zdravila:

• rifampicin;
• streptomicin;
• izoniazid;
• etionamid in njihovi analogi.

Farmakoterapija poteka v dveh fazah. Ob začetnem intenzivnem zdravljenju se predpisuje zatiranje bakterij z visokim metabolizmom, na koncu - blokiranje preostalih mikroorganizmov nizke presnovne aktivnosti. Število uporabljenih zdravil proti tuberkulozi v glavni skupini vključuje:

• Isoniazid
• Rifampicin
• Pirazinamid
• Ethambutol
• Streptomicin

Kadar so bakterije odporne na zdravila iz glavne skupine, so predpisana rezervna zdravila:

• Kanamicin
• Amikacin
• Cikloserin
• Protionamid
• Etionamid.

Zdravljenje pljučne tuberkuloze se mora začeti z zdravili prve izbire, če so neučinkoviti, so predpisani drugi. Najboljša rešitev je uporaba več skupin zdravil.

Če to dopušča stanje pacienta, se zdravi na ambulantni osnovi, tedensko pa se udeleži zdravnika pri TB.

Upoštevati je treba, da je ambulantno zdravljenje možno le, če se ugotovi nenalezljiva oblika pljučne tuberkuloze, pri kateri ne bo okužila drugih.

Učinkovitost zdravljenja ne ocenjujejo po tem, kako dolgo se zdravi pljučna tuberkuloza, temveč po naslednjih merilih: t

1. izločanje bakterij se ustavi, kar potrjujejo mikroskopski pregledi in kultura izpljunka (nekateri tuji raziskovalci menijo, da je le to merilo potrebno za ugotavljanje ozdravljene tuberkuloze);
2. znaki tuberkuloznega vnetja, klinično in laboratorijsko, izginejo;
3. žarišča procesa, ki so vidna na radiografiji, nazadujejo in tvorijo preostale neaktivne spremembe;
4. bolnik si povrne funkcionalnost in sposobnost za delo.

Zdraviliško zdravljenje

Ta vrsta je prikazana pri žariščni, infiltrativni, razširjeni obliki tuberkuloze v fazi brazgotinjenja pljučnega tkiva, resorpcije in kompaktiranja sprememb v njej, po kirurških operacijah. Zdraviliško zdravljenje vključuje:

• farmakoterapija;
• dietna hrana;
• koristi za podnebje;
• fizioterapija;
• fizioterapija.

Operacija

Pljučna tuberkuloza zahteva kirurško zdravljenje, če se destruktivni procesi - votline ali velike kazeozne tvorbe - ne zmanjšajo v pljučih po 3-9 mesecih kompleksne kemoterapije.

Tudi kirurško zdravljenje tuberkuloze je indicirano pri razvoju zapletov:

• stenoza in deformacija bronhijev,
• kronični empiem (obsežna gnojna lezija), t
• atelektaza (območja propadanja pljučnega tkiva) in abscesi.

Preprečevanje

Preprečevanje tuberkuloze poteka v štirih smereh:

1. Socialna preventiva (na državni ravni) - niz ukrepov za izboljšanje življenja in izboljšanje zdravja ljudi, vzgojno-izobraževalnega dela na področju tuberkuloze itd.
2. Sanitarna preventiva je vrsta dejavnosti v žariščih tuberkulozne okužbe.
3. Specifično - cepljenje in revakcinacija BCG.
4. Kemoprofilaksa je predpisovanje zdravila proti tuberkulozi, ki ni namenjeno zdravljenju, temveč je namenjeno preprečevanju ljudi, ki so bili v stiku s pacientom s tuberkulozo.

Pljučna tuberkuloza je nevarna bolezen, ki jo je treba zdraviti pod nadzorom specialista in po možnosti v najzgodnejših fazah. Spremljajte svoje zdravje, opravite diagnostiko 1-2 krat letno in sledite preventivnim ukrepom.