Fitiološki zvezek - Tuberkuloza

Vse, kar želite vedeti o tuberkulozi

Quantiferon test

Quantiferon test je sodobna laboratorijska metoda za diagnosticiranje tuberkuloze. Trenutno v tujini za diagnozo vseh vrst tuberkuloze se pogosto uporablja quantiferone test, ki ima več prednosti pred kožnimi tuberkulinskimi testi. Kvantifikacijski test za tuberkulozo je test, ki vam omogoča, da določite raven specifičnega gama interferona v krvi pacienta, da bi potrdili ali ovrgli prisotnost okužbe s tuberkulozo.

Ta tehnika so nacionalni zdravstveni organi priporočili kot alternativo kožnim testom v državah z nizko incidenco tuberkuloze (evropske države, ZDA, Avstralija). V Rusiji se je test začel uporabljati pred nekaj leti. Vendar za to nimamo veliko povpraševanja.

Trenutno je bilo v različnih državah razvitih in objavljenih veliko nacionalnih smernic za uporabo tega testa. Kvantifaronski test temelji na določanju INF-γ (interferon gama), sproščenega s senzibiliziranimi T-celicami, in vitro, stimuliranih s specifičnimi beljakovinami (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) tuberkuloze mikobakterije, ki so del kompleksa Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum itd.). Ti proteini so odsotni v sevih bakterij M. bovis BCG in v večini ne-tuberkuloznih mikobakterij, z izjemo M. kansasii, M. szulagai, M. marinum. V preiskovani krvi (iz epruvete s TV antigenom) je določena vsebnost INFγ, rezultat se analizira v povezavi s podatki, pridobljenimi iz dveh drugih epruvet (ki imata vlogo kontrol).

Kvantifikacijski test za tuberkulozo razkriva enak odziv imunske celice kot Diaskintest. Toda z dvema razlikama:

• To ne počne na koži, temveč v epruveti;
• ne 2, ampak 3 antigeni tuberkuloškega bacila.

Ti proteinski antigeni niso prisotni v BCG cepivu. Zaradi tega analiza ne daje pozitivne reakcije pri cepljenih otrocih, kar se od Mantusa razlikuje na bolje.

Pozitivni kvantifaronski test kaže na prisotnost tuberkuloškega bacila v telesu v tako imenovani latentni fazi, ko se bolezen ne kaže z nobenim simptomom ali prisotnostjo patogene tuberkuloze pri aktivnem tuberkuloznem procesu. Torej je kvantifikacijski test dodeljen, da bi ugotovili, ali je oseba okužena s tuberkulozo ali ne. Hkrati test ne odgovarja na vprašanje, ali je okužba primarna, latentna faza bolezni, aktivni proces ali že zdravljena oblika.

Vsaka diagnostična metoda ima dva glavna merila:

1. Občutljivost kaže, ali lahko preskusna metoda povzroči negativen rezultat v prisotnosti bolezni. Ta kazalnik se meri v odstotkih za vsako kategorijo bolnikov (sprva okuženih, z latentno obliko itd.) Posebej. Nato se izračuna povprečje in šteje se, da je metoda višja kot je odstotek. To pomeni, da 100% občutljivost kaže, da tehnika nikoli ne kaže napačnega negativnega rezultata.
2. Specifičnost, nasprotno, omejuje parameter občutljivosti, ki lahko pri vrednostih blizu 100% povzroči napačno pozitivno reakcijo. Na primer, Mantoux, poleg tuberkularnega bacila, daje pozitivni odziv pri cepljenih posameznikih. To pomeni, da visoka specifičnost metode kaže, da nikoli ne kaže napačnega pozitivnega rezultata.

Kdo pokaže test. Težava je v tem, da je v Rusiji skoraj 100% odrasle populacije okuženo z bacilom tuberkuloze. V takih razmerah ni smiselno opraviti testa kvantifikacije za odrasle, saj v skladu s povprečno občutljivostjo metode bo pokazala prisotnost tuberkuloze v eni ali drugi fazi v 84% ljudi. Poleg tega približno 98% teh ljudi nikoli ne dobi bolezni v aktivni obliki.

Pri otrocih je ta test precej učinkovit zaradi njegove visoke specifičnosti. Obenem občutljivost metode ni visoka. To pomeni, da lahko z uporabo le-tega tuberkulozo »pogrešate« v približno 16% primerov. Iz tega razloga se ruskim otrokom najprej podeli zelo občutljiv Mantoux test in nato, če je potrebno, opravi kvantifaronski test za pojasnitev diagnoze. Preizkus je prikazan otrokom z močnim odzivom na Mantusa ali z zavojem Mantoux.

Gradivo za raziskave. Za analizo se iz vene odvzame kri. Analiza krvi se opravi zjutraj na prazen želodec.

Kvantifikacijski test za tuberkulozo ima svoje pomanjkljivosti:

• Lahko kaže lažno negativen rezultat zaradi povprečne občutljivosti metode;
• lahko pokaže lažno pozitiven rezultat, ko je okužen z ne-tuberkuloznimi mikobakterijami (tudi pri testih Mantoux in Diaskintest);
• test ni opravljen v vsakem mestu;
• To je precej draga analiza - v različnih regijah stane od 1.500 do 4.500 rubljev.

Vrednotenje rezultatov. Quantiferon test za tuberkulozo je encimski imunski test. Temelji na oceni količine gama interferona, sproščenega po stimulaciji antigena s bacili tuberkuloze.

Krv za analizo se zbere v treh epruvetah:

1. Ničelna cev je negativna kontrola. K temu se doda heparin. Običajno se gama interferon ne sme sproščati.
2. Testna epruveta Mitogen pozitivna kontrola. V njej dodamo fitohemaglutinin. V odgovor se sprosti gama interferon. V teh dveh epruvetah se preveri normalni odziv imunskih krvnih celic na proizvodnjo interferona.
3. Mikobakterijske antigene vnašamo v epruveto Antigen, na katero se morajo odzvati imunske celice (v primeru okužbe) s proizvajanjem interferona. Reakcijo ocenimo v povezavi z rezultatom v kontrolnih epruvetah.

Na splošno gre za kompleksno analitično tehniko, ki zahteva posebno pripravo biološkega materiala za raziskave, določeno opremo, računalniško obdelavo pridobljenih informacij. Visoke zahteve so tudi glede usposobljenosti laboratorijskega tehnika.

Kontraindikacije. Metoda nima kontraindikacij. Test se lahko izvede med boleznimi dihal, takoj po cepljenju.

Kvantifikacijski test za tuberkulozo ima več prednosti:

• Visoka specifičnost.
• laboratorijski značaj raziskav, tj. rezultati so bolj objektivni kot vizualna ocena kožnih testov;
• se lahko izvaja s katero koli osebo, vključno z osebami s kontraindikacijami za kožne preiskave, s preobčutljivostjo na tuberkulin;
• brez neželenih učinkov;
• Ni omejitev glede uporabe - morda v obdobju akutnih virusnih okužb, takoj po cepljenju.

Če je kvantifern test pozitiven, to pomeni, da je telo okuženo z bacilom tuberkuloze. Vendar to ne pomeni, da ima oseba tuberkulozo. Test pokaže naslednje vrste okužb: aktivno obliko tuberkuloze in latentno (latentno) obliko tuberkulozne okužbe. Vendar pa ne razlikuje (ne razlikuje) aktivne ali latentne oblike okužbe, kot tudi zdravljene tuberkuloze. To je posledica dejstva, da kvantifaronski test pokaže raven gama interferona. Vendar samo stopnja interferona gama ni mogoče oceniti glede stopnje in stopnje okužbe s tuberkulozo. Dešifriranje rezultatov kvantifaronskega testa opravi zdravnik, ki je zdravnik, le v primerjavi s kliničnimi in epidemiološkimi podatki. V primeru pozitivnega rezultata zdravnik TB uporablja dodatne laboratorijske in radiološke podatke za pojasnitev diagnoze.

Kvantifikacijski test se uporablja za otroke s pozitivnim Mantoux testom. V tem primeru kvantifaronski test odpravi reakcijo BCG po cepljenju. In to je pomembno za odločanje o vprašanju preventivnega zdravljenja otroka. Test se ne uporablja za presejalno diagnostiko odraslih v Rusiji, ker je večina ljudi v Rusiji okužena z Mycobacterium tuberculosis. Okužba s Kochovo palico ne pomeni tuberkuloze. Vendar pa s škodljivimi dejavniki, prehod okužbe iz latentne oblike v aktivno fazo tuberkuloze ni izključen.

Kvantifaronski test se opravi, ko je potrebno odkriti okužbo s tuberkulozo po pridobitvi dvomljivih rezultatov Mantoux testa ali Diaskintesta. Metoda se uporablja za odkrivanje tuberkuloze v otroških ustanovah med karanteno. Test se uporablja tudi za odkrivanje okužb pri ogroženih ljudeh - zdravstvenih delavcev na oddelkih, okuženih s HIV, dispanzerjev za cevi, bolnišničnih zaporov, oseb z kontraindikacijami za tuberkulinske teste. Kvantifaronski test se ne uporablja kot zaključek, ampak ga oceni zdravnik, pri čemer upošteva bolnikovo zgodovino in klinično sliko.

Kaj je kvantifern test za tuberkulozo in kje je opravljen?

Quantiferon test je sodobna laboratorijska metoda za diagnosticiranje tuberkuloze. Ta tehnika so nacionalni zdravstveni organi priporočili kot alternativo kožnim testom v državah z nizko incidenco tuberkuloze (evropske države, ZDA, Avstralija).

V Rusiji se je test začel uporabljati pred nekaj leti. Vendar za to nimamo veliko povpraševanja. Kvantifikacijski test - kaj je in zakaj ni priljubljen v Rusiji - bomo povedali v tem članku.

Indikacije za imenovanje

Kvantifikacijski test za tuberkulozo razkriva enak odziv imunske celice kot Diaskintest. Toda z dvema razlikama:

• To ne počne na koži, temveč v epruveti;
• ne 2, ampak 3 antigeni tuberkuloškega bacila.

Ti proteinski antigeni niso prisotni v BCG cepivu. Zaradi tega analiza ne daje pozitivne reakcije pri cepljenih otrocih, kar se od Mantusa razlikuje na bolje.

Kaj pravi pozitivni test kvantiferona:

• Prisotnost tuberkuloznih bacilov v telesu v tako imenovani latentni fazi, ko se bolezen ne manifestira s kakršnimi koli simptomi;
• prisotnost patogena tuberkuloze v fazi aktivnega tuberkuloznega procesa.

Torej je kvantifikacijski test dodeljen, da bi ugotovili, ali je oseba okužena s tuberkulozo ali ne.

Hkrati test ne odgovarja na vprašanje, ali je okužba primarna, latentna faza bolezni, aktivni proces ali že zdravljena oblika.

Občutljivost in specifičnost testa

Vsaka diagnostična metoda ima dva glavna merila:

Občutljivost kaže, ali lahko preskusna metoda povzroči negativen rezultat v prisotnosti bolezni. Ta kazalnik se meri v odstotkih za vsako kategorijo bolnikov (sprva okuženih, z latentno obliko itd.) Posebej. Nato se izračuna povprečje in šteje se, da je metoda višja kot je odstotek.

To pomeni, da 100% občutljivost kaže, da tehnika nikoli ne kaže napačnega negativnega rezultata.

Specifičnost, nasprotno, omejuje parameter občutljivosti, ki lahko pri vrednostih blizu 100% povzroči napačno pozitivno reakcijo. Na primer, Mantoux, poleg tuberkularnega bacila, daje pozitivni odziv pri cepljenih posameznikih.

To pomeni, da visoka specifičnost metode kaže, da nikoli ne kaže napačnega pozitivnega rezultata.

Tabela Občutljivost in specifičnost različnih testov za tuberkulozo.

Kdo je test?

Težava je v tem, da je v Rusiji skoraj 100% odrasle populacije okuženo z bacilom tuberkuloze. V takih razmerah ni smiselno opraviti testa kvantifikacije za odrasle, saj v skladu s povprečno občutljivostjo metode bo pokazala prisotnost tuberkuloze v eni ali drugi fazi v 84% ljudi. Poleg tega približno 98% teh ljudi nikoli ne dobi bolezni v aktivni obliki.

Pri otrocih je ta test precej učinkovit zaradi njegove visoke specifičnosti. Obenem občutljivost metode ni visoka. To pomeni, da lahko z uporabo le-tega tuberkulozo »pogrešate« v približno 16% primerov. Iz tega razloga se ruskim otrokom najprej podeli zelo občutljiv Mantoux test in nato, če je potrebno, opravi kvantifaronski test za pojasnitev diagnoze.

Preizkus je prikazan otrokom z močnim odzivom na Mantusa ali z zavojem Mantoux.

Študijsko gradivo

Za analizo se iz vene odvzame kri.

Koristi

Kvantifikacijski test za tuberkulozo ima več prednosti:

• Visoka specifičnost, tj. metoda nikoli ne kaže napačnega pozitivnega rezultata;
• laboratorijski značaj raziskav, tj. rezultati so bolj objektivni kot vizualna ocena kožnih testov;
• se lahko izvaja s katero koli osebo, vključno z osebami s kontraindikacijami za kožne preiskave, s preobčutljivostjo na tuberkulin;
• brez neželenih učinkov;
• Ni omejitev glede uporabe - morda v obdobju akutnih virusnih okužb, takoj po cepljenju.

Slabosti

Kvantifikacijski test za tuberkulozo ima svoje pomanjkljivosti:

• Lahko kaže lažno negativen rezultat zaradi povprečne občutljivosti metode;
• test ni opravljen v vsakem mestu;
• To je precej draga analiza - v različnih regijah stane od 1500 do 10.000 rubljev.

Vrednotenje rezultatov

Quantiferon test za tuberkulozo je encimski imunski test. Temelji na oceni količine gama interferona, sproščenega po stimulaciji antigena s bacili tuberkuloze.

Krv za analizo se zbere v treh epruvetah:

Ničelna cev je negativna kontrola. K temu se doda heparin. Običajno se gama interferon ne sme sproščati. Testna epruveta Mitogen pozitivna kontrola. V njej dodamo fitohemaglutinin. V odgovor se sprosti gama interferon. V teh dveh epruvetah se preveri normalni odziv imunskih krvnih celic na proizvodnjo interferona.

Mikobakterijske antigene vnašamo v epruveto Antigen, na katero se morajo odzvati imunske celice (v primeru okužbe) s proizvajanjem interferona. Reakcijo ocenimo v povezavi z rezultatom v kontrolnih epruvetah.

Na splošno gre za kompleksno analitično tehniko, ki zahteva posebno pripravo biološkega materiala za raziskave, določeno opremo, računalniško obdelavo pridobljenih informacij. Visoke zahteve so tudi glede usposobljenosti laboratorijskega tehnika.

Priprava na študijo

Analiza krvi se opravi zjutraj na prazen želodec.

Kontraindikacije

Metoda nima kontraindikacij.

Test se lahko izvede med boleznimi dihal, takoj po cepljenju.

Kje narediti?

Izdelava kvantifenskega testa za tuberkulozo v Moskvi danes ni problem. Obstajajo laboratoriji v dveh uglednih institucijah, ki izvajajo ustrezno analizo:

• Raziskovalni inštitut za tuberkulozo na Ruski akademiji medicinskih znanosti;
• Inštitut za phtiozulmologijo na Moskovski državni medicinski univerzi im. Sechenov.

V obeh institucijah se storitev plačuje. Navedeni raziskovalni inštituti ne izvajajo vzorčenja krvi. Z njimi v laboratoriju prinesite že zbrano kri v epruveto s heparinom. Čas od prevzema do dostave v laboratorij ne sme biti daljši od 2 uri, pri čemer je pri transportu krvi v laboratorij potrebno upoštevati temperaturne pogoje (ne ohladiti na negativne temperature).

V tuberkuloznih ambulantah kvantifen test ni opravljen.

Medical Center Immunotest LLC

Immunotest LLC v Moskvi (ulica sovjetske vojske, 3) vzame kri za kvantitativni test med tednom, razen v petek, od 9.00 do 11.00. Za analizo smo uporabili laboratorijsko bazo Raziskovalnega inštituta za ftiopulmonologijo.

Neodvisni laboratorij LLC Invitro

LLC Invitro ima pisarne v vsakem regionalnem centru. Quantiferon besedilo v Invitroju ni izvedeno. V njihovem arsenalu obstaja še ena dobro znana tehnika - verižna reakcija polimeraze na mikobakterijo tuberkulozo. V zvezi s tuberkulozo pa se domneva, da ta analiza ni informativna.

Diagnostični laboratorij LLC "Laboratorij Gemotest"

LLC Gemotest ne opravlja testa kvantifikacije za tuberkulozo. Ker pa je eden od njihovih podružnic blizu raziskovalnega inštituta za pticioplumologijo (ul. Novoslobodskaya 36/1), mnogi Moskovci uporabljajo njegove storitve za zbiranje krvi. Bolniki samostojno prenašajo tubo s krvjo v laboratorij inštituta.

Laboratorijska služba "Helix"

Laboratorijska služba "Helix", ki ima svoje podružnice v različnih ruskih mestih, zagotavlja storitve vzorčenja krvi in ​​kvantifikacijskega testa, vsaj v nekaterih pisarnah v Sankt Peterburgu. Geografija analize se širi: za natančnejše informacije o podjetju Helix na vašem območju se obrnite neposredno na laboratorijsko službo.

Zaključek

Quantiferon test je laboratorijski analog Diaskintesta.

Ima približno enako zanesljivost, vendar ne zahteva intradermalne uporabe zdravila.

Ta analiza je namenjena ljudem s sumom na tuberkulozo, ki iz določenega razloga ni mogoče izvesti standardnih metod - alergenih intrakutanih testov Mantou in Diaskintest.

Quantiferon test za tuberkulozo

✓ Članek potrdi zdravnik

Klasičen tuberkulozni test predvideva kožni test s tuberkulinom, vendar je sodobnejša raziskovalna metodologija bistveno drugačna in določa definicijo bolezni s kvantiferonskim testom. Ta tehnika je priporočljiva za uporabo v evropskih državah (stopnja pojavnosti je zelo nizka). Kljub svoji učinkovitosti kvantifikacijski test v državah SND ni povpraševan.

Quantiferon test za tuberkulozo

Indikacije

Učinek testa quantiferon je podoben Diaskintestu, ker je zaznana reakcija imunskih celic. Vendar pa obstaja več razlik:

1. Reakcija se ne zazna na koži, ampak neposredno v epruveti.
2. Test zahteva tri povzročitelje tuberkuloškega bacila.

Pozor! V BCG takih beljakovinskih sredstev ni, zato pri cepljenih otrocih ni pozitivne reakcije.

Pojem pozitivnega testa

Če se po opravljenem kvantifernem testu pokaže pozitivna reakcija, potem kaže naslednje kazalnike:

• možno je, da ima pacient latentno stopnjo, to pomeni, da so simptomi tuberkuloze popolnoma odsotni in da je v telesu zaznana patološka palica;
• Zelo verjetno je, da se v tem trenutku v telesu pojavi aktivni tuberkulozni proces, zato je prisotnost patogena potrjena s pozitivnim rezultatom testa.

Sodobne imunološke metode za odkrivanje tuberkuloze

To je pomembno! Skozi test je skoraj nemogoče določiti stopnjo bolezni (latentna oblika, aktivni proces ali relaps).

Stopnja občutljivosti in specifičnosti raziskovalne metode quantiferon

Treba je opozoriti, da so vse temeljne raziskovalne metode določene z dvema pomembnima meriloma - specifičnostjo in občutljivostjo. Zaradi slednjega je verjetnost negativnega rezultata določena v prisotnosti patogena tuberkuloze v telesu. Indikatorji se merijo samo v odstotkih glede na določeno kategorijo bolnikov. Nato se povprečje indikatorja (domneva, da je občutljivost testa odvisna od visokega odstotka).

Pomoč! Preizkus 100% občutljivosti zagotavlja, da metoda ne more prikazati lažno negativnega rezultata.

Kar se tiče specifičnosti, ko se približuje občutljivosti na 100%, poveča verjetnost lažne pozitivne reakcije. Če je na cepljeni osebi opravljen Mantoux test, rezultat skoraj vedno daje pozitiven odgovor.

Kaj je quantiferon test

Zato je visoka specifičnost testa potrditev, da ne more pokazati lažno pozitivnega odziva.

Kdo potrebuje quantiferon test?

Večina odrasle populacije je nosilec tuberkuloznih bacilov. Zato je nepraktično testirati odrasle, saj bo povprečna občutljivost metode potrdila prisotnost bolezni v praktično 85%, čeprav več kot 90% njih nikoli ne pridobi aktivne oblike bolezni.

Nasprotno, uspešnost tega testa pri otrocih je zelo učinkovita, saj bo občutljivost metode nizka. Z uporabo samo kvantiferonskega testa ni mogoče odkriti tuberkuloškega bacila le pri 16% preučevanih otrok.

Bodite pozorni! Sprva se opravi Mantoux test na otrocih, ki je zelo občutljiv, nato pa, če sumimo na tuberkulozni bacil, izvedemo quantiferon test za potrditev diagnoze.

Opis testa Quantiferon

Zato so pokazali, da otroci, ki imajo visoko stopnjo občutljivosti na test Mantoux, izvajajo kvantifironski test. Test zahteva zbiranje venske krvi, ki se nato pregleda in vitro.

Kakšne so prednosti quantiferon testa

Če primerjamo test kvantifesta s klasičnimi raziskovalnimi metodami, ga zaznamujejo številne prednosti:

1. Za test je značilna visoka stopnja specifičnosti, kar pomeni, da je lažno pozitiven rezultat zmanjšan.
2. Laboratorijske raziskave imajo večjo natančnost kot pregled kožnih testov.
3. Prikazan je za ljudi s preobčutljivostjo za tuberkulin, pa tudi za tiste bolnike, ki imajo kontraindikacije za Mantoux kožni test.
4. Popolnoma odsotni neželeni učinki.
5. Prevajanje se ne razlikuje v nobenih kontraindikacijah, kar pomeni, da je dovoljeno izvajati med virusnimi obolenji ali takoj po cepljenju.

Kdo je prikazan test Quantiferone

Slabosti testa quantiferon

Kot pri vseh drugih raziskovalnih metodah so za ta test značilne tudi slabosti: t

• Nepravilen negativen rezultat ni izključen na podlagi povprečne občutljivosti metode;
• če ima pacient v naravi mikobakterijsko ne-tuberkulozo, je lahko rezultat pozitiven, ne da bi bil potrditev bolezni;
• po najboljših novostih preskusa se ne sme izvajati v številnih krajih;
• je draga raziskovalna metoda.

Kako se ovrednotijo ​​rezultati testov?

Ta študija je opredeljena kot encimski imunski preskus, ki temelji na gama interferonom, ki se sproščajo pod vplivom antigenov tuberkuloškega bacila. Za njegovo izvajanje je potrebno vzorčenje venske krvi, ki se porazdeli v tri epruvete. Zato bo reakcija ocenjena z dobljenim razmerjem za vse kontrolne epruvete.

Kako je kvantifikacijski test

Predhodna priprava ne vključuje kompleksnih zahtev. Bolnik mora dati krv iz vene na prazen želodec. Zjutraj je prepovedano kaditi in piti alkohol in kavne napitke.

Ali obstajajo kontraindikacije?

Veliko bolnikov zanima vprašanje možnih stranskih učinkov, ki se pojavijo po testu, in kontraindikacije. Odgovor je eden - ni nobenih kontraindikacij za kvantifern test. Prav tako ni neželenih učinkov. Zato je analizo dovoljeno izvesti tudi v obdobju aktivne respiratorne bolezni, kot tudi zaradi dejstva cepljenja.

Kje lahko opravim test?

Trenutno se kvantifikacijski test lahko opravi samo v velikih mestih, in sicer v dragih zasebnih klinikah ali medicinskih zavodih. Takoj je treba opozoriti, da je storitev plačana in bo zahtevala znatne stroške. Hkrati pa ni možnosti za izvedbo takšnih študij v tuberkuloznih dispanzerjih (le Mantoux in Diaskintest testi).

Video - QuantiFERON test

Kot ta članek?
Shrani, da ne izgubiš!

Quantiferon test - kaj je to? Prednosti in slabosti. Ali lahko kvantifaren test nadomesti Mantoux test in Diaskintest pri diagnozi tuberkuloze? Navedbe, pravila priprave in dostave, kje jih je treba izdelati, cena

Kvantifaronski (quantiferonski) test je metoda laboratorijske diagnoze okužbe z M. tuberculosis, ki omogoča identifikacijo tako latentnih oblik asimptomatskih bakterij kot tudi dejansko razvite tuberkuloze različnih organov (pljuča, ledvice itd.).

Quantiferon test - splošne značilnosti

Quantiferon test je laboratorijska indirektna metoda za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze v človeški krvi. Posredna metoda je v tem, da ne temelji na odkrivanju mikobakterij, temveč na izdelkih, ki jih imunske celice proizvajajo kot odziv na prisotnost mikrobov v telesu. To pomeni, da nam prisotnost rezultatov testiranja mikobakterij omogoča, da posredno presojamo - če je kri določena s snovmi, ki jih tvorijo imunske celice kot odgovor na prisotnost mikrobov, se to šteje za potrditev okužbe z mikobakterijami.

Načelo in bistvo kvantifernega testa je precej zapleteno, saj njegova proizvodnja vključuje dve stopnji - kulturo in kasnejšo imunoanalizo. Razmislite o tem podrobneje. Najprej v epruveti, v kateri se izvaja test, obstajajo trije antigeni Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Običajno so ti antigeni prisotni na površini mikobakterij in jih človeški imunski sistem prepozna kot tuji, kar sproži ustrezen odziv s proizvodnjo protiteles, ki uničijo "tujca" v telesu.

Za izdelavo prve stopnje kulture v testu se v preskusno epruveto vnese kri osebe, ki jo pregleduje, z antigeni Mycobacterium tuberculosis. V tej epruveti se kri inkubira nekaj ur pri temperaturi 37 ° C, kar simulira vstop Mycobacterium tuberculosis v telo (samo telo je zbrani vzorec krvi). In če je v človeški krvi prisotna mycobacterium tuberculosis, kar pomeni, da je bil v preteklosti okužen z njimi, potem v procesu inkubacije krvni limfociti proizvajajo snov, imenovano gama-interferon.

Po inkubaciji epruvete, ki vsebuje mešanico testne krvi in ​​mikobakterijskih antigenov, se začne druga faza kvantifaronskega testa, ki je sestavljena iz določanja koncentracije gama interferona. Koncentracija interferona se določi z encimskim imunskim preskusom (ELISA). To pomeni, da vzamemo vzorec plazme iz epruvete in izvedemo ELISA, da določimo koncentracijo interferona. Če je koncentracija interferona nizka (pod normalno vrednostjo), je rezultat analize negativen, to pomeni, da v telesu ni nobene mikobakterije tuberkuloze. Če je koncentracija interferona v obmejnem območju, se šteje, da je rezultat dvomljiv, to pomeni, da je nemogoče reči, ali so v telesu mikobakterije ali ne. V takih primerih je priporočljivo izvesti druge diagnostične metode ali pa nekaj časa ponoviti test. Če je koncentracija interferona visoka (nad normo), to kaže, da so mikobakterije prisotne v človeškem telesu.

Vendar pozitivni rezultat kvantifenskega testa ne pomeni, da ima oseba nujno tuberkulozo, in to je pomemben minus analize. Dejstvo je, da pozitiven rezultat kaže le, da je človeško telo »poznano« z Mycobacterium tuberculosis, kar lahko pomeni bodisi prisotnost bolezni (to je oseba, ki je bolna s tuberkulozo) bodisi predhodna tuberkuloza ali preprosta okužba z mikobakterijami. V praksi pozitivni kvantiferonski test pomeni le okužbo z mikobakterijami, ki jo opazimo pri 90% odrasle populacije Rusije in drugih držav evropskega dela nekdanje ZSSR. Še več, 98% tuberkuloze, okužene z mikobakterijami, nikoli v življenju ne zboli za tuberkulozo, in bakterija preprosto živi v telesu, kot je virus herpesa, ki v tkivu ostane v njih vse življenje. In tako kot herpes, mikobakterija v veliki večini primerov ne povzroča same bolezni, ki je v telesu prisotna kot pogojno patogeni mikroorganizem.

Kvantifaronski test nam ne omogoča razlikovanja med običajnim prevozom Mycobacterium tuberculosis (na voljo pri 90% odrasle populacije nekdanje ZSSR) in dejansko tuberkulozno boleznijo. Preskus daje mnenje le o prisotnosti ali odsotnosti mikobakterije tuberkuloze v telesu. Če je rezultat testa pozitiven, boste morali opraviti dodatne preglede, da bo zdravnik lahko ugotovil, kateri postopek poteka v določenem primeru - enostavna okužba in prevoz mikobakterij ali tuberkuloze. Mantoux test, diaskintest, rentgenski / fluorografski, ultrazvok in analiza urina za mikobakterije se predpišejo kot dopolnilo kvantifernemu testu za razlikovanje prevoza mikobakterij in tuberkuloze.

Očitno je torej, da je kvantifern test v večini primerov malo uporaben za diagnosticiranje tuberkuloze, saj bo pri 98% tistih, ki so okuženi z mikobakterijami, dala pozitiven rezultat, ki pa nima tuberkuloze. Zato je še vedno glavna metoda zgodnjega odkrivanja tuberkuloze pri odraslih v Rusiji letna fluorografija, pri otrocih pa Mantoux test in / ali diaskin test. Seveda imajo Mantoux test in test diaskin tudi svoje slabosti, vendar, prvič, niso tako dragi, in drugič, zdravi ljudje ne postanejo bolni.

Občutljivost in specifičnost kvantifernega testa

Pod specifičnostjo testa razumemo odstotek primerov, ko daje pozitivni rezultat v odsotnosti bolezni. To pomeni, da specifičnost testa odraža lažne pozitivne rezultate, ko se odkrije bolezen, kadar je ni. Specifičnost kvantifenskega testa je visoka - 99%, kar pomeni, da zazna okužbo z mikobakterijami, kjer ne obstaja, le v 1% primerov. Praviloma so takšni lažno pozitivni rezultati posledica okužbe ljudi z mikobakterijskimi vrstami (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), ki nikoli ne povzročajo tuberkuloze. Lažno pozitivni rezultati kvantifenskega testa, ko so bili okuženi z ne-tuberkuloznimi mikobakterijami, so posledica dejstva, da te vrste mikrobov, kot so tuberkulozne mikobakterije, nosijo na površini antigene ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4).

Očitno je torej, da pozitiven rezultat testa quantiferon ni 100% potrditev, da je oseba okužena z Mycobacterium tuberculosis.

Prednosti in slabosti quantiferone testa

Posebna prednost kvantifenskega testa je njegova visoka specifičnost, zaradi katere ne daje lažno pozitivnih rezultatov pri ljudeh, ki so bili predhodno cepljeni s cepivom Calmette-Guérin (BCG) in ki imajo alergijsko reakcijo na tuberkulin (sestavni del testa Mantoux). Če gre za napačno pozitivno reakcijo na Mantoux test zaradi cepljenja BCG v preteklosti ali alergije na tuberkulin, potem je kvantifaronski test izbrana metoda za diagnosticiranje tuberkuloze.

Poleg tega se kvantifern test lahko opravi pri odraslih in otrocih, ki so iz neznanega razloga (na primer prisotnost kožnih bolezni itd.) Kontraindicirani kožni testi (Mantoux, Diaskintest) za tuberkulozo.

Za razliko od testa Mantoux in diaskintesta test kvantifera ne povzroča nobenih neželenih učinkov, ker se opravi v epruveti in iz nje se odvzame le vzorec krvi. Na žalost lahko Mantoux test in Diaskintest povzročita neželene reakcije, vključno z alergijskimi, saj je njihovo vedenje povezano z vnosom zdravila pod kožo (to je v telo).

Prav tako lahko prednosti kvantifenskega testa pripišemo dejstvu, da so njegovi rezultati bolj objektivni v primerjavi z Mantoux testi in Diaskintestom. Rezultat testa quantiferon je izmerjena koncentracija gama-interferona v človeškem serumu in za oceno testa Mantoux in diaskintest se izmerijo papule, nastale na mestu injiciranja. V skladu s tem je ocena velikosti in stanja papul popolnoma odvisna od zdravstvenega delavca, ki ga proizvaja, zato je v takem položaju tveganje subjektivnosti in s tem povezana slaba ocena odziva precej visoka.

Kvantifaronski test, za razliko od testa Mantoux in Diaskintest, se lahko vzame kadar koli, ker ni kontraindikacij za to, kot na primer akutno obdobje okužb, poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni (vključno z alergijami), obdobje po cepljenju ( cepljenja), karanteno v ustanovah itd.

Poleg tega je treba opozoriti, da je kvantifern test občutljiv in omogoča odkrivanje okužbe z mikobakterijami pri ljudeh z zmanjšano imunostjo, na primer pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, bolnikih z rakom, avtoimunskimi boleznimi, alkoholizmom, sladkorno boleznijo, epilepsijo, ledvično odpovedjo, ki jemljejo imunosupresivna zdravila, drog in t.d V tej skupini ljudi (z zmanjšano imunostjo) je Mantoux test praviloma neinformativen in daje negativen rezultat tudi v ozadju obstoječe aktivne tuberkuloze.

Če povzamemo, lahko na kratko navedemo prednosti kvantiferonskega testa, kot sledi:

• Odsotnost lažnih pozitivnih rezultatov pri predhodno cepljenih s BCG ali pri osebah s posamezno preobčutljivostjo na tuberkulin;
• Sposobnost izvajanja raziskav o zgodnjem odkrivanju mikobakterijskih okužb pri osebah, ki so kontraindicirane za izvajanje kožnih testov Mantoux in Diaskintest;
• Ni stranskih učinkov, ker se za raziskave vzame kri in zdravilo se ne vbrizga v telo;
• Nobeno zdravilo se ne vbrizga v telo, zato kvantifaronski test ne vpliva na splošno dobro počutje in stanje osebe;
• Objektivna (in zato natančnejša kot subjektivna) ocena rezultatov;
• Test se lahko opravi kadarkoli in njegov rezultat ni odvisen od hudih kroničnih bolezni, ki jih ima oseba, prehlada ali nedavnega cepljenja;
• Študija daje pozitiven rezultat v primeru okužbe z mikobakterijami ljudi z zmanjšano imunostjo, pri katerih so kožni testi (Mantoux ali Diaskintest) praviloma negativni.

Vendar pa ima poleg navedenih prednosti tudi kvantifaren test številne precejšnje pomanjkljivosti.

Prvič, nedvomno pomanjkljivost študije je njena razmeroma nizka občutljivost, zaradi katere v povprečju 16% primerov ne kaže na tuberkulozo. V nekaterih študijah je indiciran še večji odstotek lažno negativnih rezultatov (do 25%) kvantifronskega testa pri ljudeh, ki so popolnoma bolni s tuberkulozo. Poleg tega so lahko lažno negativni rezultati posledica okvarjene funkcije imunskega sistema, nepravilnega ravnanja s cevmi po odvzemu krvi, napak pri sami analizi ali popolnoma nedavne okužbe z mikobakterijami, ko se imunske celice še niso odzvale na mikrobe. To pomeni, da je z negativnim rezultatom študije nemogoče popolnoma prepričati, da v človeku ni tuberkuloze, kar ima za posledico potrebo po izvedbi drugih dodatnih testov.

Drugič, pozitiven rezultat testa quantiferone ne kaže na tuberkulozo pri človeku. Zato je treba po pozitivnem rezultatu študije, da bi razlikovali prevoz mikobakterij od bolezni tuberkuloze, opraviti dodatne preglede (kot so bakteriološki in mikroskopski pregledi sputuma in urina, rentgenski pregledi prsnega koša itd.). Poleg tega je lahko lažno pozitiven rezultat testa quantiferone zaradi nepravilne raziskave ali okužbe osebe z mikobakterijami, ki ne povzročajo razvoja tuberkuloze (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

Glede na dejstvo, da je 90% ruskega prebivalstva okuženo z mikobakterijami, bodo skoraj vsi odrasli imeli pozitiven kvantiferonski test, vendar bo le okoli 2% teh ljudi dejansko imelo tuberkulozo. To pomeni, da bo pri uporabi te študije za množično diagnostiko potrebno dodatno preučiti veliko število ljudi, ki nimajo tuberkuloze, kar je povezano z visokimi stroški in povečanim tveganjem bolezni teh ljudi zaradi stresa in nepotrebnih obiskov v zdravstvenih ustanovah.

Tretjič, kvantifaren test ne omogoča razlikovanja prevoza mikobakterij od prave bolezni tuberkuloze ali bolezni, ki je bila v preteklosti ozdravljena. Poleg tega se prisotnost mikobakterije tuberkuloze v telesu imenuje latentna tuberkulozna okužba in ne prevoz, kar pomeni, da je popolnoma zdrava oseba, ki nima razvite bolezni v telesu, potencialno bolna. In takšni potencialno bolni ljudje morajo predpisati profilaktično zdravljenje z antibiotiki proti tuberkulozi, kar je seveda drago, neprijetno in preobremenjeno s številnimi stranskimi učinki. Poleg tega lahko takšna profilaktična uporaba antibiotikov proti tuberkulozi povzroči pretvorbo mikobakterij v oblike, ki so odporne na učinke obstoječih zdravil. In v tem primeru, če nosilec mikobakterij res zboli za tuberkulozo, je tveganje, da bo okužba odporna na antibiotike, zelo visoko. In potem morate uporabiti drage antibiotike ali kombinacije več antibiotikov, kar bo povečalo število ali povečalo resnost neželenih učinkov teh zdravil.

Četrtič, kljub dejstvu, da ga proizvajalec kvantnega testnega kompleta priporoča kot dobro metodo za odkrivanje tuberkuloze in okužbo z mikobakterijami pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo (okuženi s HIV, bolniki z rakom, diabetes mellitus, silikoza, odpoved ledvic, jemanje imunosupresivov itd.), obstajajo dokazi, da lahko raziskave teh kategorij ljudi dajo napačne, vprašljive ali popolnoma nepravilne rezultate.

Petič, kri za test kvantifaona je treba zagnati v 12 urah, morebitne napake pri vzorčenju ali shranjevanju vzorcev pa lahko povzročijo nepravilne rezultate.

Tako lahko na kratko povzamemo, da so kvantifersko testo opisali na naslednji način:

• Relativno visoko tveganje lažno negativnih rezultatov pri ljudeh, ki dejansko trpijo zaradi tuberkuloze;
• Negativen rezultat nedavne okužbe z mikobakterijami;
• V številnih primerih je potrebna dodatna diagnostična preiskava za odkrivanje možne tuberkuloze, tako z negativnim kot pozitivnim rezultatom analize;
• Nezmožnost razlikovanja preproste okužbe z mikobakterijami od aktivnega tuberkuloznega procesa in v preteklosti zdravljene tuberkuloze;
• Teoretična možnost napačnih in težko interpretativnih rezultatov testov pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo (okuženi z virusom HIV, bolniki z rakom, sladkorna bolezen, silikoza, odpoved ledvic, jemanje drog, imunosupresivna zdravila itd.);
• Potreba po natančni izvedbi navodil za obdelavo krvnih vzorcev.

Koliko lahko kvantifaronski test služi kot nadomestek za Mantoux test in Diaskintest

Čeprav številne zasebne in javne zdravstvene ustanove, ki izvajajo kvantitativni test na komercialni osnovi, trdijo, da nadomešča Mantoux test in Diaskintest, s stališča mnogih izkušenih zdravnikov TB, ta trditev ni povsem resnična.

Na žalost je diagnoza tuberkuloze težka in nobena od trenutno obstoječih metod ne more zaznati te nalezljive bolezni s 100% natančnostjo v vseh primerih. Zato različne metode diagnosticiranja tuberkuloze ne nadomeščajo in ne izključujejo, ampak se dopolnjujejo. V skladu s tem kvantifikacijski test ne bi smel veljati za nadomestilo za Mantoux test ali Diaskintest, zato ga je treba obravnavati kot dopolnilno študijo, saj ima prednosti in slabosti v primerjavi z drugimi metodami.

Na primer, Mantoux test ima skoraj 100% občutljivost, kar pomeni, da omogoča odkrivanje tuberkuloze v skoraj vseh primerih. Poleg tega je Mantoux test edini test, ki daje pozitiven rezultat za zgodnji razvoj okužbe, ko še ni kliničnih znakov, in Diaskintest in kvantiferni test sta negativna.

Žal pa Mantoux test pogosto daje lažno pozitivne rezultate (v 30-50% primerov), zato je treba, če dobimo pozitiven rezultat, vzorec opraviti tudi dodatne študije. Na primer, Mantoux test je lahko pozitiven pri ljudeh, ki so bili v preteklosti cepljeni s BCG cepivom ali imajo individualno preobčutljivost za tuberkulin (komponento testa Mantoux).

Toda diaskintest ne daje lažno pozitivne reakcije v cepljenem BCG cepivu, vendar daje lažno negativen rezultat v zgodnjih fazah okužbe.

Torej, ko se Mantoux test upogiba (ko se po zmanjšanju pojavi veliko povečanje velikosti papule na mestu injiciranja), je priporočljivo izvesti diaskintest in quantiferon test (ali samo diaskintest). V takem primeru, če sta oba testa diaskintest in quantiferon negativna, se šteje, da je preizkus Mantoux testa povzročena z individualno občutljivostjo telesa na tuberkulin, alergije ali nekatere posebne človeške značilnosti.

Če je diaskintest negativen in je kvantifern test pozitiven, potem je oseba najverjetneje okužena in v njegovem telesu poteka infekcijski proces v latentni obliki. V takem primeru lahko zdravnik predlaga preventivno zdravljenje ali po dveh mesecih ponovite zdravljenje. Konec koncev, če je dva meseca pozneje diaskintest negativen, to pomeni, da se je okužba z mikobakterijami zgodila enkrat, vendar so v telesu v neaktivnem stanju, tuberkuloze ni in preventivno zdravljenje ni potrebno.

Torej, Quantiferon test ni nadomestilo za Mantoux test in Diaskintest, temveč za njihov dodatek. Konec koncev, quantiferon test omogoča le, da razkrije prisotnost mycobacterium tuberculosis v telesu, vendar za razlikovanje okužbe od dejanskega procesa tuberkuloze ni. Mantoux test je tudi priložnost za sledenje odziva na cepljenje s BCG cepivom in stanje učinkovitosti imunosti pri stiku z mikobakterijami. In Diaskintest vam omogoča, da ocenite aktivnost mikobakterije tuberkuloze v telesu v sedanjem času in se zato odločite za imenovanje preventivnega zdravljenja. Očitno je torej, da so vse tri analize komplementarne, in če rezultat enega povzroči dvom, ali oseba potrebuje zdravljenje zaradi tuberkuloze, je treba opraviti enega ali oba testa ali enega od njih.

Indikacije za kvantifaronski test

Priprava in pravila za analizo testa quantiferone

Kljub dejstvu, da proizvajalec testnega sistema kaže, da rezultat ni odvisen od nalezljivih bolezni, ki so trenutno prisotne v osebi (ARVI, gripa itd.) Ali poslabšanja nenormalnosti notranjih organov, laboratorijski delavci priporočajo čakanje na okrevanje po okužbi in šele po tem opravite analizo. Kot je pokazala praksa, je lahko akutni infekcijski proces v telesu vir lažno pozitivnega rezultata kvantifaronskega testa, v tem primeru pa bo potrebno v 4 do 5 tednih ponovno zbrati kri, da dobimo natančen rezultat.

Vsak pripravek pred dajanjem krvi za kvantitronski test ni potreben, zato lahko dan prej živimo normalno življenje.

Vendar pa je treba darovati kri zjutraj, strogo na prazen želodec, vsaj po 8 urah. To pomeni, da lahko dajemo kri za kvantitronski test šele po 8 urah po zadnjem obroku. Za raziskave se iz vene odvzame kri.

Da bi lahko pravilno izvedli in pravilno ovrednotili rezultate, se kri za kvantitronski test vzame v tri posebne epruvete, od katerih je ena negativna, druga pa pozitivna kontrola, tretja pa sama oseba. Pravilna in natančna ocena rezultatov analize je mogoča šele, ko je reakcija vzpostavljena v vseh treh epruvetah, pri čemer se upošteva odgovor pri pozitivni in negativni kontroli.

Vsaka epruveta vsebuje 1 ml krvi iz vene, nato pa sta tesno zaprta s priloženimi kapicami in se lahko zlahka pretrese približno 10-krat, tako da kri popolnoma prekrije stene cevi. Nemogoče je, da bi cevi močno in pretesno pretresli, saj lahko to povzroči odcepitev gela, v tem primeru pa je treba ograjo v nove cevi.

Po polnjenju s krvjo lahko pred začetkom proizvodnje kvantifenskega testa epruvete s krvjo shranjujete največ 12–16 ur in le pri sobni temperaturi (17–25 o C). V hladilniku ali zamrzovalniku ne shranjujte epruvet z vzorci krvi.

Če iz kateregakoli razloga ni mogoče zbrati 1 ml krvi neposredno v epruvete za kvantiferni test, lahko v običajno epruveto vzamete 5 ml venske krvi in ​​jo predhodno napolnite z antikoagulantnim litijevim heparinom. Drugih antikoagulantov (natrijev citrat, EDTA) ni mogoče uporabiti, ker lahko vplivajo na rezultate testov. Krv v epruveti z natrijevim heparinom lahko shranite pred inkubacijo v posebnih epruvetah tudi 12–16 ur pri sobni temperaturi. Če je potrebno, se v epruveto z natrijevim heparinatom zbere 5 ml venske krvi, ki se lahko dostavi v laboratorij 12–16 ur in prenese v posebne epruvete za izvedbo testa kvantifera.

Branje Quantiferone test rezultat

Rezultat testa quantiferon vsebuje tri zahtevane parametre, in sicer koncentracijo gama interferona v pozitivni kontroli, negativno kontrolo in testni vzorec. Da bi prebrali rezultat, je treba upoštevati parametre gama-interferona v vseh treh epruvetah (dve kontroli in vzorec).

Negativna kontrolna cevka se imenuje NIL z pozitivnim nadzorom Mitogena in z vzorcem, antigenom TB. Branje rezultatov kvantifaronskega testa je predstavljeno v spodnji tabeli.

Quantiferon test za tuberkulozo

Po statističnih podatkih je vsaka tretja oseba na svetu okužena z Mycobacterium tuberculosis, vendar se okužba razvije le v 5-10% primerov. Za množično odkrivanje okužb se skupaj s tuberkulinskim testom in Diaskintestom uporablja sodoben laboratorijski kvantiferni test za tuberkulozo. Uspešno se uporablja v 17 državah sveta.

Oglejmo si, kaj je to in kako se opravi kvantifikacijski test. Izvedeli smo, kaj pomeni, če je kvantifern test pozitiven. Primerjajmo prednosti in slabosti te metode z Diaskintestom in Mantoux testom.

Zakaj analizirati quantiferon

Kaj je ta kvantifern test? Pri otrocih se opravi Mantoux ali Diaskintest test za odkrivanje tuberkuloze. Najnovejša in varna alternativa za oba vzorca je laboratorijski kvantifronski test. Omogoča odkrivanje latentne (skrite) ali aktivne faze tuberkuloze v človeškem telesu.

Če je kri okužena s tuberkuloznim bacilom, imunske celice, T-limfociti, interagirajo z antigeni mikobakterije tuberkuloze in proizvajajo interferon-gama. Kot rezultat analize določimo količino gama interferona (INF-γ).

Kako opraviti analizo quantiferon

V skladu s pravili, se kri dajo v posebno "Set cevi za quantiferone test." Zjutraj na prazen želodec vzamemo kri iz vene in jo položimo v 3 epruvete, v katere shranimo 8 ur. Kontrolno negativne cevi Nil in Mitogen so zasnovane za testiranje normalnega odziva imunskega sistema na proizvodnjo gama interferona. Antigeni kohovega bacila se dodajo epruveti Antigen, v odgovor na katero imunske krvne celice proizvajajo gama interferon pri okuženih ljudeh.

Pri zdravih ljudeh je rezultat kvantifenskega testa negativen. Odziv se primerja s podatki iz dveh drugih kontrolnih epruvet.

Analiza rezultatov testov

Rezultat analize kvantifernega testa je ocenjen kot pozitiven, negativen in dvomljiv. To ocenjuje nianse rezultatov.

1. Pozitivni rezultat kaže na okužbo s Kochovo palico, pa tudi na ne-tuberkulozne okužbe, kot sta M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
2. Negativni rezultat, prvič, ne izključuje okužbe s tuberkulozo. Drugič, lažno negativni rezultat je možen v primeru imunsko pomanjkljivih bolezni, nespoštovanja pravil priprave za analizo ali v zgodnji fazi tuberkuloze. Lažno negativni odziv v nekaterih primerih pri otrocih, mlajših od 5 let.
3. Sporni rezultat se razume kot občutljivost za TV antigen, ki je bil uporabljen med analizo. Če kršite pravila priprave za analizo je možen tudi dvomljiv rezultat.

V dvomljivih primerih zdravniki predpisujejo dodatne metode pregleda za tuberkulozo ali priporočajo ponovno analizo.

Pozor! Rezultat testa se ne oceni kot zaključek o prisotnosti ali odsotnosti okužbe, temveč v kombinaciji s podatki o klinični sliki in anamnezi.

Razlaga rezultata

Če je kvantifern test pozitiven, to pomeni, da je telo okuženo z bacilom tuberkuloze. Vendar to ne pomeni, da ima oseba tuberkulozo.

Preskus opredeljuje naslednje vrste okužb:

• aktivna tuberkuloza;
• latentna oblika tuberkulozne okužbe.

Vendar pa ne razlikuje (ne razlikuje) aktivne ali latentne oblike okužbe, kot tudi zdravljene tuberkuloze. To je posledica dejstva, da kvantifaronski test pokaže raven gama interferona. Vendar samo stopnja interferona gama ni mogoče oceniti glede stopnje in stopnje okužbe s tuberkulozo. Dešifriranje rezultatov kvantifaronskega testa opravi zdravnik, ki je zdravnik, le v primerjavi s kliničnimi in epidemiološkimi podatki. V primeru pozitivnega rezultata zdravnik TB uporablja dodatne laboratorijske in radiološke podatke za pojasnitev diagnoze.

Prednosti Quantiferonove metode

Glavna prednost testa je, da se ne izvaja na človeški koži, ampak v in vitro. In to je pomembno za otroke z reakcijami na tuberkulinski test.

Prednosti quantiferon testa so naslednje.

1. Laboratorijska analiza analize, pri kateri se v človeško telo ne vnaša nič, razen igle za zbiranje krvi.
2. Kvantifaronski test je specifičen - izključen je napačen pozitivni rezultat.
3. Ni stranskih učinkov.
4. SARS ali akutne okužbe dihal na dan odvzema krvi ne vplivajo na rezultate.
5. Test se lahko uporablja za ljudi s kožnimi alergijami. Prednost testa je, da z varno metodo odkrije tuberkulozo pri osebah s kontraindikacijami za kožne teste.

Kar je bolje - Mantoux ali quantiferonic test

Kvantifikacijski test je potreben za otroke z izrazito reakcijo na Mantoux test, ker za to ni kontraindikacij. Pomanjkanje testa pred Mantoux tuberkulinskim testom - zaradi povprečne občutljivosti, ne odkrije Kochove palice pri otrocih v 16% primerov. Zato se za otroke najprej uporabi tuberkulinski test. S pozitivnim Mantoux testom se opravi kvantifern test za potrditev okužbe.

Vendar pa otrokom z odzivom na kožne teste ni treba izbrati - test kvantifesta ali Mantoux. Prednost kvantifernega testa. Prednost quantiferonske analize v primerjavi s tuberkulinskim testom je, da ta metoda po BCG ne daje lažno pozitivnega rezultata. Poleg tega je test 6-krat natančnejši Mantoux test.

Kateri je boljši - quantiferone test ali Diaskintest

V primerjavi s količnikom za proizvodnjo Diaskintesta obstajajo kontraindikacije:

• alergijske bolezni;
• individualne nestrpnosti;
• ARVI in ARD na dan Diaskintesta;
• obdobje karantene v otroških ustanovah.

Metoda quantiferon ima naslednje prednosti pred Diaskintestom:

• brez kontraindikacij;
• možnost posedovanja kadar koli, vključno med karanteno;
• visoka občutljivost 89% in specifičnost 99%;
• cepljenje z BCG ne vpliva na rezultat testa;
• po testu alergijske reakcije niso možne.

Pomanjkanje kvantifenskega testa pred Diaskintestom kaže na tuberkulozno okužbo z mikobakterijami, vendar ne razkriva dejavnosti in obsega procesa. Da bi pojasnili stopnjo tuberkuloze potrebujejo tuberkulinski test.

Slabosti metode

Kvantifikacijski test je na voljo samo v velikih mestih Rusije. Povprečni stroški analize v mestih Ruske federacije so v razponu od 1500–4 500 rubljev. Pomanjkljivost je dejstvo, da je negativni rezultat možen pri bolnikih s tuberkulozo. To je posledica povprečne (99%) občutljivosti preskusa. Metoda quantiferon ima pomanjkljivost - lažno pozitiven test za okužbe ne-tuberkulozne etiologije.

Kvantifikacijski test se uporablja za otroke s pozitivnim Mantoux testom. V tem primeru kvantifaronski test odpravi reakcijo BCG po cepljenju. In to je pomembno za odločanje o vprašanju preventivnega zdravljenja otroka.

Test se ne uporablja za presejalno diagnostiko odraslih v Rusiji, ker je večina ljudi v Rusiji okužena z Mycobacterium tuberculosis. Okužba s Kochovo palico ne pomeni tuberkuloze. Vendar pa s škodljivimi dejavniki, prehod okužbe iz latentne oblike v aktivno fazo tuberkuloze ni izključen.

Indikacije

Kvantifaronski test je indiciran za množično diagnozo tuberkuloze pri posameznikih z visokim tveganjem:

pozitivni Mantoux test

delavske ambulante;

ljudi po stiku s tuberkuloznimi bolniki;

osebe z pozitivnim Mantoux testom za odpravo reakcije po BCG;

Okuženih z virusom HIV;

osebe s kontraindikacijami za kožne teste;

odvisnikov od alkohola in odvisnikov od drog;

osebe z velikim tveganjem za razvoj alergije na tuberkulinski test;

bolniki z boleznimi imunske pomanjkljivosti;

bolniki z rakom in avtoimunskimi boleznimi;

prejemniki po presaditvi pljuč;

Preskus se opravi za priseljence, da bi ugotovili okužbo.

Kvantifaronski test se opravi, ko je potrebno odkriti okužbo s tuberkulozo po pridobitvi dvomljivih rezultatov Mantoux testa ali Diaskintesta. Metoda se uporablja za odkrivanje tuberkuloze v otroških ustanovah med karanteno. Test se uporablja tudi za odkrivanje okužb pri ogroženih ljudeh - zdravstvenih delavcev na oddelkih, okuženih s HIV, dispanzerjev za cevi, bolnišničnih zaporov, oseb z kontraindikacijami za tuberkulinske teste. Kvantifaronski test se ne uporablja kot zaključek, ampak ga oceni zdravnik, pri čemer upošteva bolnikovo zgodovino in klinično sliko.