Vse o Mantoux reakciji in tuberkulinski diagnozi pri otrocih. Norma in variacije

Med tuberkulinsko diagnozo se uporablja Mantoux reakcija (Mantoux test). Tuberkulinska diagnoza je glavna metoda za odkrivanje okuženih tuberkuloznih bacilov, posameznikov s povečanim tveganjem za bolezni in otrok s tuberkulozo. Za te namene se uporablja Mantoux test (Mantoux reakcija). Njegova velikost omogoča presojo prisotnosti tuberkuloznih bacilov v otrokovem telesu.

Intenzivnost tuberkulinske reakcije je drugačna. Mantoux reakcija je zabeležena kot normalna, negativna, pozitivna, hiperergična in vprašljiva. Mantuova reakcija bo zdravniku povedala, ali je otrok bolan s tuberkulozo ali ne, kako visoka je stopnja okužbe s tuberkuloznimi bacili, ali je potrebno ali ne, da se otroku prepreči zdravljenje ali cepljenje proti tuberkulozi. Obstajajo kontraindikacije za Mantoux reakcijo, ki jo medicinski delavci odkrijejo pred večerjo o tuberkulinski diagnozi.

Okužba mikobakterije s tuberkulozo je vstop patogena v otrokovo telo brez razvijanja kliničnih simptomov bolezni. Razvoj tuberkuloze ovira imuniteta.

Pri okužbi s tuberkulozo se človeško telo najpogosteje najde v otroštvu in nato nikoli ne zapusti tega srečanja, ne da bi škodilo samemu sebi. Bakterija tuberkuloze, enkrat v človeškem telesu, je nikoli ne zapusti. Skrita je v organih retikuloendotelijskega sistema (RES) in v prihodnosti je lahko krivec bolezni. Interakcija tuberkuloškega bacila z otrokovim telesom je precej zapletena. Tuberkuloza je še posebej nevarna za otroke, stare od 1 do 3 let. Okužba s tuberkuloznim bacilom pri otrocih prvega leta življenja se vedno konča z boleznijo.

Sl. 1. Na fotografiji je mikobakterija tuberkuloza (elektronski difrakcijski vzorec, negativen kontrast).

Opredelitev okuženih in okuženih otrok s tuberkulozo je naloga ARS.

Tuberkulinska diagnoza

Tuberkulinska diagnoza (Mantoux test) se izvaja množično in individualno za vse otroke, cepljene proti tuberkulozi iz prvega leta življenja. Če otrok iz nekega razloga ni bil cepljen proti tuberkulozi v porodnišnici, potem se Mantoux test opravi enkrat na pol leta do cepljenja.

Cilji tuberkulinske diagnoze

• Pravočasno odkrivanje okuženih tuberkuloznih bacilov, posameznikov s povečanim tveganjem za bolezni in otrok s tuberkulozo.
• Izbor otrok za cepljenje in revakcinacijo (cepljenje proti tuberkulozi).
• Glede na rezultate tuberkulinske diagnoze lahko presodimo o epidemični situaciji tuberkuloze v določeni regiji.

Tuberkulinska diagnoza je pomembna metoda za odkrivanje tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih po vsem svetu.

Kaj je tuberkulin?

Tuberkulin je kompleksno zdravilo, ki je narejeno iz kultur filtratov tuberkuloškega bacila ali samih patogenov. Kot nepopoln antigen (hapten) povzroča posebno imunološko reakcijo, ki se kaže po 24 do 72 urah.

Kako se izvede diagnostika tuberkulina?

• Tuberkulinsko diagnozo izvede posebej usposobljena medicinska sestra v posebnem prostoru s posebnimi brizgalkami za enkratno uporabo tuberkulina.
• Tuberkulin se injicira intrakutalno v srednjo tretjino podlakti.
• Na mestu injiciranja se mora tvoriti papula, ki ima videz "limonine lupine", ki ni večja od 9 mm v premeru belkasta. Papula zelo hitro izgine.
• Odziv je ocenjen po 72 urah, podatki o katerih so zabeleženi v posebnih dokumentih - kartici za cepljenje, zdravstveni karti in zgodovini otrokovega razvoja.
• Merjenje papul ali hiperemije poteka s transparentnim ravnilom, ki je pravokotno na os podlakti.

Sl. 2. Tuberkulin se injicira intradermalno.

Sl. 3. Na mestu injiciranja tuberkulina se mora tvoriti papula, ki ima videz "limonine lupine", ki ni večja od 9 mm v premeru belkaste barve.

Sl. 4. Izvajanje množične tuberkulinske diagnoze v šoli.

Reakcije na vnos tuberkulina

Otrokovo telo reagira na vnos tuberkulina z lokalnimi in splošnimi manifestacijami:

Nastane na mestu tuberkulinskega injiciranja, kjer se lahko tvorijo papule ali pordelost različnih velikosti, lahko se pojavijo vezikli (mehurčki), nekroza in limfangitis. To je lokalna reakcija, ki ima pomembno diagnostično vrednost. Mantoujeva reakcija je lahko negativna, dvomljiva, pozitivna in hiperergična.

Splošna reakcija je redka in je značilna za poslabšanje splošnega počutja pri nekaterih otrocih, povečanje telesne temperature, glavobole in bolečine v sklepih.

Pojavlja se z boleznijo tuberkuloze v žarišču tuberkulozne okužbe.

Mantoux test se uporablja za izvajanje tuberkulinske diagnoze.
(Mantoux test) z 2. tuberkulinskimi enotami (2TE).

Sl. 5. Na fotografiji je tuberkulin kompleksno zdravilo, ki se uporablja za diagnostiko tuberkulina.

Kontraindikacije za tuberkulinsko diagnozo

Kontraindikacije za izvajanje tuberkulinske diagnoze so:

• bolezni kože
• nalezljivih bolezni v obdobju poslabšanja, t
• somatske bolezni v obdobju poslabšanja (vključno z epilepsijo), t
• tuberkulinski testi se ne izvajajo v skupinah otrok, ki so pod karanteno zaradi nalezljive bolezni, t
• Mantoux test se ne da prvi mesec po drugih preventivnih cepljenjih.

Diagnoza tuberkulina se lahko izvede en mesec po odstranitvi karantene ali izginotju kliničnih simptomov somatske ali nalezljive bolezni.

Pred izvedbo tuberkulinske diagnoze se vsi otroci pogovorijo in pregledajo z zdravnikom ali medicinsko sestro.

Ocena rezultatov tuberkulinske diagnoze

• Vrednotenje rezultatov reakcije Mantoux se izvede po 72 urah.
• Pred merjenjem rezultata se izvede palpacija mesta injekcije tuberkulina, da se določi prisotnost ali odsotnost papul.
• V prisotnosti papule in hiperemije se izmerijo samo papule.
• Merjenje papul ali hiperemije poteka s transparentnim ravnilom, ki je pravokotno na os podlakti.

Sl. 6. Na fotografiji zdravnik oceni rezultate tuberkulinske diagnoze. Merjenje papul ali hiperemije poteka s transparentnim ravnilom, ki je pravokotno na os podlakti.

Sl. 7. Merjenje papul ali hiperemije poteka s transparentnim ravnilom.

Mantoux reakcija je negativna

Reakcija Mantoux je negativna, če sta papule in hiperemija odsotna ali je na mestu injiciranja tuberkulina mogoče opaziti samo reakcijo injiciranja, ki ni večja od 0,1 mm. Pravi, da otrok ni okužen s tuberkuloznimi bacili, ali pa je prišlo do biološkega samozdravljenja pred tuberkulozo.

Reakcija Mantoux je lahko negativna za naslednje bolezni:

• v primeru bolezni otroka s hudo tuberkulozo, t
• pri limfogranulomatozi, sarkoidozi in številnih akutnih nalezljivih boleznih - ošpice, rdečke, mononukleoza, škrlatinka, tifus in novotvorbe,
• z avitaminozo in izčrpanostjo.

Sl. 8. Na fotografiji je reakcija Mantoux negativna. Na mestu injiciranja tuberkulina reakcija punkcije ni večja od 0,1 mm.

Mantoux reakcija dvomljiva

Če je velikost papule med 2 in 4 mm, ali se zabeleži rdečica katerekoli velikosti, vendar brez infiltracije, se šteje, da je reakcija na vnos tuberkulina vprašljiva.

Sl. 9. Na fotografiji je reakcija Mantoux dvomljiva. Hyperemia brez papule.

Mantoux reakcija je pozitivna

Preskus na tuberkulozo se šteje za pozitiven, če je papula 5 ali več milimetrov, lahko pride do mehurčkov (mehurčkov s tekočino) ali pa do dodatnega nastanka papul okoli glavnega papule, nastalega na mestu injiciranja.

Mantoux reakcija se pozitivno razlaga kot:

• šibko pozitiven - papule od 5 do 9 mm,
• pozitivna srednja intenzivnost - papule od 10 do 14 mm,
• izrazito - papule od 15 do 16 mm,
• Hyperergic - papule 17 mm ali več, nastanek mehurčkov z nekrotično komponento, prisotnost limfangitisa in žarišča presejanja okrog papule.

Sl. 10. Na fotografiji je reakcija Mantoux pozitivna.

Sl. 11. Na fotografiji je reakcija Mantoux pozitivna hiperergičnost. Hiperimija velike velikosti in papule je več kot 17 mm.

Sl. 12. Na fotografiji je Mantouxova reakcija pozitivna hiperergičnost. Vidni veliki vezikli na ozadju hiperemije.

Mantoux reakcija je hiperergična

Najpogosteje se pri otrocih s tuberkulozo pojavijo hipertenzivni testi za tuberkulozo. Penicilin in streptomicin vplivata na njegovo manifestacijo. Hiperresična reakcija je zabeležena med alergijami in alergijskimi dermatozami. Kronične vnetne bolezni prispevajo k njeni pojavnosti. Otroci s hiperergičnimi reakcijami so poslani v posvetovanje z zdravnikom, ki je zdravnik.

Sl. 13. Na fotografiji je reakcija Mantoux pozitivna hiperergičnost. Papule z mehurčkom.

Sl. 14. Na fotografiji je reakcija Mantoux pozitivna hiper. Papule z mehurčkom.

Sl. 15. Na fotografiji je reakcija Mantoux pozitivna hiperergičnost. Papula je več kot 17 mm.

Viragevi tuberkulinski testi

Trenutek začetne okužbe se kaže v pozitivnem Mantoux testu, ki se je prvič pojavil v življenju, razen če je to stanje povezano s cepljenjem ali revakcinacijo. Otroci s tuberkulinom so najbolj ogrožena tuberkulozna skupina. Virage tuberkulinski testi - prva indikacija v smeri zdravnika.

Krepitev tuberkulinske občutljivosti

Tuberkulinska občutljivost se povečuje z vdori v helmintih, alergijami na hrano in akutnimi boleznimi dihal, okužbo s tuberkuloznimi bacili, hipotiroidizmom, alergijami, virusnim hepatitisom, debelostjo itd.
Približno 70% bolnikov z otroki s tuberkulozo je odkritih s povečano tuberkulinsko občutljivostjo. Takšne otroke je treba zdraviti v 3 mesecih.

Če je povečana tuberkulinska občutljivost registrirana kot hiper-mantou reakcija (papule 17 mm ali več), se šteje, da je tveganje za tuberkulozo pri otroku izjemno veliko.

Sl. 16. Formulacija reakcije Mantoux med virusno okužbo lahko povzroči tuberkulinsko občutljivost.

Monotonska tuberkulinska občutljivost

Po statističnih podatkih pri otrocih z enakimi rezultati Mantoux testa v treh letih je bila v 36% primerov ugotovljena tuberkuloza.

Proučevanje Mantoux testov v dinamiki

Proučevanje Mantoux testa skozi čas (po letih) razkriva naslednje skupine otrok in mladostnikov, ki so posledica masovne tuberkulinske diagnoze:

• otroci in mladostniki z negativno Mantoux reakcijo (neokuženi otroci) in z alergijami po cepljenju;
• otroci in mladostniki, okuženi z mikobakterijo tuberkulozo.

Alergija na vnos tuberkulina

Alergija na vnos tuberkulina lahko povzroči fenol, ki je v minimalni količini del tuberkulina. Ukrepajte z nenavadno reakcijo, da pomagate zdravniku.

Alergija na cepivo

Pozitivna Mantoux reakcija po uvedbi tuberkulina z 2 TE pri osebah, cepljenih proti tuberkulozi v prejšnjem letu, se imenuje alergija po cepljenju. Zdravnik za tuberkulozo ima vse znanje za razlikovanje po cepljenju od primarne okužbe.

Zavrnitev mantuja

Zavrnitev diagnoze tuberkulina trenutno ni redka. Starši v sodobnem svetu so napadeni z veliko informacijami, vključno z negativnimi informacijami, o preskušanju cepiv Mantou in anti-tuberkuloze.

Otroci se okužijo s tuberkulozo pri odraslih. Rusija je med državami z visoko stopnjo pojavnosti tuberkuloze. Zato starši ne smejo zavrniti diagnoze tuberkulina.

Množična tuberkulinska diagnoza je edina metoda za diagnozo tuberkuloze, ki omogoča, da se v kratkem času in preprosto pregleda skoraj celotna otroška populacija.

Sl. 17. Zavrnitev staršev, da izvedejo mantovsko reakcijo, otroku odvzame pravico do zdravja.

Kaj pomeni pozitivna reakcija Mantouja pri otroku? Razlogi za fotografijo

Rezultat testa se oceni po 72 urah. Pozitivna reakcija na Mantoux test - velikost pečata 5 mm ali več.

Zmerno pozitiven Mantoux pri otroku je pokazatelj "po-cepljenja proti alergiji" po cepljenju s BCG. Če ima otrok znake pozitivne reakcije, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Kaj je Mantoux test?

Mantoux ni cepivo, ampak test. Strokovnjaki bodo z njegovo pomočjo izvedeli, ali je odraslo ali otrokovo telo okuženo s tuberkulozo. Za odraslega je negativna reakcija normalna, kadar se šteje za pozitivno, v tem primeru je znak okužbe. V otroštvu se vzorec opravi letno.

Rezultat nam omogoča, da ocenimo, kako se oblikuje imunost proti tuberkulozi po cepljenju z BCG, ki je bilo opravljeno v porodnišnici. Zmerna pozitivna reakcija pri otrocih (kompaktiranje na mestu kurca z velikostjo do 10–12 mm v prvem letu po BCG) v večini primerov kaže, da se imunost uspešno oblikuje. Kaj pomeni negativen - kazalnik neučinkovitosti cepljenja ali pomanjkanja imunitete.

Kaj bo vzorec Mantouja povedal strokovnjakom?

Odrasli bolniki med fizičnimi pregledi običajno opravijo rentgenski pregled.

Če pa se Mantoux test uporablja kot diagnostično orodje, ni le slabo, ampak tudi dvomljiva reakcija (papule velikosti 4 mm) je razlog za zaskrbljenost in dodatne analize.

Odsotnost sledi na koži po 72 urah po postopku (negativna reakcija) kaže na odsotnost okužbe, razen če je seveda imunost normalna in bolnik ne trpi zaradi bolezni, ki ga uničijo - na primer AIDS.

Med zdravniškim pregledom pred šolo se otroka testira na tuberkulozo. Ocenite, da bo celovit. Na primer, zdravnik je ugotovil, da je velikost pečata na roki 6 mm. Rezultati prejšnjih preskusov so naslednji: 9 mm pri starosti enega leta, 13 mm pri 2 letih, 10, 8 in 7 mm pri naknadnih pregledih.

Vsako leto postane papula manjša, vendar je njena velikost nekoliko večja od norme (do sedmega leta je normativna stopnja bližje pragu "dvomljive" reakcije). Odločitev o tem, ali naj otroka pošljete specialistu za tuberkulozo, sprejme terapevt ob upoštevanju splošnega stanja. Če so zadnji pregledi pokazali negativen rezultat, se pojavi papule ocenjujejo kot »obrnjen«, dodatni preskusi pa se nujno izvajajo v specializirani zdravstveni ustanovi.

Parametri in dimenzije Mantoux normalno

Rezultat testa se pojavi drugi dan, doseže najvišjo vrednost in se oceni po 72 urah. Od obeh značilnosti, ki izražajo reakcijo, hiperemijo (rdečico) in papule (tjulnje), se ocenjuje le slednja.

Negativna reakcija iz Mantouja kaže, da oseba ni okužena s tuberkulozo, je normalno za odrasle in mladostnike, starejše od 14 let, ki nimajo bolezni, ki uničujejo imunski sistem. Zanj je značilna bodisi popolna odsotnost sledi na koži v času testa bodisi rahlo pordelost in otekanje manj kot 1 mm. Dvomljiva reakcija je enaka normi, če pri rdečini premera papule ne doseže 4 mm.

Negativen rezultat pri otroku je tudi dober pokazatelj - v primeru, da so mu cepivo BCG dali pred 5-6 leti.

Pozitivna reakcija na Mantoux test - velikost pečata 5 mm ali več.

Zmerno pozitiven Mantoux pri otroku je pokazatelj “po-cepljenja proti alergiji” po cepljenju BCG (telo se je s cepljenjem seznanilo z povzročiteljem tuberkuloze in se je pripravljeno upreti v primeru okužbe, imunost traja do 7 let).

Normalna vrednost indeksa reakcije Mantoux v tem starostnem intervalu je odvisna od velikosti brazgotine po cepljenju z BCG (manjša brazgotina daje manj izrazito imunost in šibkejšo reakcijo) in starost otroka.

• V prvem letu opazimo pozitivno Mantoux reakcijo pri vseh cepljenih otrocih. V skrajnem primeru bo vprašljivo, 2-4 mm. Papula s 5 mm na en centimeter velja za normalno;
• v drugem letu življenja je obdobje maksimalne imunske napetosti, reakcija je pozitivna, papule dosežejo 15-16 mm, to je normalno;
• pozitiven (dvomljiv) odziv pri večini otrok pred šolanjem. Imunost postopoma izgine, do starosti 6 let, papula je velikosti 1 centimeter;
• do časa ponovnega načrtovanega cepljenja (7 let) otrokovo telo ponavadi »pozabi« znake patogena in se šibko odzove na Mantoux test (negativna ali dvomljiva reakcija);
• po ponovnem cepljenju, od 7 do 10 let, je odgovor spet največji. Od 11 do 14 - izumrtje iz pozitivne reakcije na dvomljivo;
• Do 14. leta postane negativna reakcija norma.

Mantoux reakcija je pozitivna, kaj to pomeni?

Pozitivna Mantoux reakcija kot znak tuberkuloze. Mantoux ne le pomaga nadzorovati, kako se oblikuje imunost. Ta test ostaja diagnostično orodje, priznano po vsem svetu, učinkovito in množično. Statistike kažejo, da se večina okužb pri otrocih pojavlja v prvih treh letih.

Za pravočasno diagnosticiranje tuberkuloze je prvo leto življenja še posebej pomembno, ko se oblikuje samo imunost. Po BCG je nesmiselno opustiti pravočasno proizvodnjo Mantouxa. Test bo pokazal, ali se je okužba zgodila: tudi če velikost brazgotine po cepljenju doseže centimeter, se velikost papule več kot 17 mm šteje kot znak možne okužbe.

Po dveh letih, ko imuniteta doseže največjo vrednost, se velikost brazgotine po cepljenju ne upošteva več. Za vsak BCG glavni kazalnik okužbe postane »obrnjen« - povečanje papule za 6 mm ali več v primerjavi z rezultatom prvega leta. Če je prvi rezultat Mantouja 10 mm, drugi pa 16, je to razlog za zaskrbljenost in dodatne preglede.

Pozor. Virage ostaja glavni pokazatelj okužbe tako v otroštvu kot v življenju. Zanj je značilno ne le povečanje števila papul s 6 mm, drugi znaki kažejo na okužbo: bolnik z »obrnjenim« ima povečane bezgavke, okrog testnega mesta se pojavijo značilni mehurčki, v smeri ovinka je prikazana rdeča »pot«.

Če ni dodatnih znakov in se je papula povečala v primerjavi z lanskim letom, ne skrbite vnaprej - možna je napačna pozitivna reakcija.

Točni dokazi o tuberkulozi pri otrocih in odraslih se štejejo za hipereserično reakcijo.

V tem primeru ima papula velikost večjo od 17 mm pri otrocih in več kot 2 cm pri odraslih; za takšen test so značilne vnetje in celo nekrotične spremembe na območju injiciranja in okoli njega. V drugih primerih, pred diagnozo, se izvajajo dodatne študije.

Lažno pozitivni odzivi in ​​njihovi vzroki

Takšne reakcije pomenijo, da je okužba v telesu odsotna, vendar se lahko papule z njimi znatno poveča. Eden od najpogostejših vzrokov te reakcije je okužba z drugo, ne-tuberkulozno mikobakterijo. Lažno pozitivno reakcijo povzroči držanje vzorca brez upoštevanja kontraindikacij, neustrezne oskrbe kraja nastanka, kršitve prehrane in higienskih pravil.
Pred postopkom preverjanja Mantoux reakcije terapevt ali pediater oceni bolnikovo stanje. Takšen pregled je obvezen, manjkajoči razlog za medicinsko upravo ne bo le izkrivil rezultat, ampak bo vplival tudi na zdravje.

• Postopek se izvede ne prej kot en mesec po vsakem cepljenju. Če so za cepljenje uporabili zdravila z živimi bakterijami, se časovni interval med cepljenjem in Mantoux podaljša na dva meseca, sicer bo Mantu dala lažno pozitivno reakcijo;
• telo potrebuje enako premor, da si opomore od bolezni. Če terapevt ni prepričan, da je bila imuniteta obnovljena, predpiše teste;
• po karanteni v vrtcu ali v šoli, ki je povezana s katero koli nalezljivo boleznijo, mora miniti mesec, preden se opravi test za tuberkulozo;
• visoka temperatura je absolutna kontraindikacija za testiranje reakcije Mantoux;
• Zdravljenje poteka za kožne bolezni, prebavne motnje, bronhialno astmo, epilepsijo, poslabšanje kroničnih bolezni.

Drugi vzrok lažno pozitivnih reakcij so alergijske motnje. Tuberkulin je alergen. Hkrati pa alergijske reakcije na hrano in druga zdravila, podobna reakciji na tuberkulin, izkrivljajo rezultate testa. V tednu pred postopkom in prvih treh dneh po njem alergene iz prehrane izključite. Sprejemanje antihistaminikov je možno, če je vzorec narejen za odkrivanje okužbe. Kazalniki "po cepljenju alergije" takšnih zdravil izkrivljajo in reakcija je lahko manj izrazita.

Pred injiciranjem izberite obleko iz naravnega materiala (bombaž), ki bo zaščitila vzorec pred znojem in onesnaženjem, zagotovila pretok zraka in prosti pretok. Po posegu zagotovite rano s popolnim počitkom, ga ne opraskajte in ne drgnite, ne povijte in ne lepite z ometom, zavrzite uporabo kakršnihkoli zdravil za zdravljenje "gumba", vključno z jodom in zelenimi snovmi.

Je pomembno. Posvetujte se z zdravnikom, če povišana telesna temperatura, izpuščaj, poslabšanje splošnega stanja. Takšne reakcije po Mantoux so redke, so del splošne reakcije bolnega bolnika ali naključje.

Pozitivna Mantoux reakcija. Kaj storiti?

Najprej, ne skrbite. Glede na dejstvo, da se Mantoux test najpogosteje izvaja otrokom po BCG, strokovnjaki pravijo: tri četrtine vseh testov daje pozitivno reakcijo, diagnoza je potrjena v enem primeru od sto. Kako ugotoviti, ali ima otrok tuberkulozo? Pri pozitivnem Mantoux-ju bodo dodeljeni dodatni testi za natančno preverjanje rezultatov.

Je pomembno. Ne skrivajte informacij in se ne izogibajte obisku zdravnika. Zdravnik javne zdravstvene ustanove bo pacienta napotil na rentgenski pregled in predpisal dodatne teste. Treba je raziskati. Druge raziskovalne metode, zlasti diaskin-test, bodo pomagale odpraviti lažno pozitivno reakcijo.

Če ima otrok močno pozitivno reakcijo, bo zdravnik predpisal profilaktični potek zdravil (isoniazid): kaj tablete piti in kako se držati bolnišničnega režima. Preventivni tečaj traja približno dva meseca. Če se imenovanje ne upošteva in se bolezen razvije, je treba zdravilo, ki je zelo toksično, jemati vsaj šest mesecev.

Pozitivna reakcija na Mantu pri otroku. Fotografija

Slika 1. Kako Mantou pozitivna reakcija. Omogoča vam, da hitro ugotovite tuberkulozo in preprečite, da bi se usedla v telo.

Slika 2. Pozitivna Mantoux. Pozitiven rezultat pomeni, da je povzročitelj tuberkuloze prisoten v telesu. Za izvedbo pregleda se je treba posvetovati z zdravnikom.

Slika 3. Kako izgleda Mantoux s tuberkulozo

Uporaben video

Pozitivni Mantoux test pri otroku, kaj storiti? Kaj pomeni taka reakcija?

Tuberkuloza je ozdravljiva, zdravljenje lahko in mora biti učinkovito in udobno.

Pri diagnosticiranju in zdravljenju tuberkuloze pri opravljanju testov za tuberkulozo ni smiselno omejiti se le na posvetovanje z lokalnim specialistom za tuberkulozo - stroški napake so previsoki. Preverite z več zdravniki. Če so starši otroka ali odraslega pacienta zaskrbljeni zaradi situacije po stiku z nosilcem okužbe, če so za težave z imuniteto potrebni previden pristop, če obstajajo dvomi o pravilnosti recepta zdravnika, bi bila odločitev za stik z zasebnim zdravstvenim centrom upravičena.

Kaj pomeni pozitivna reakcija Mantoux?

Desetletja se je Mantoux test uporabljal za odkrivanje okuženih z mikobakterijami. Cepljenje z mantu, kot ga napačno imenujemo, kaže na odziv telesa na vnos tuberkulina, ki vsebuje odpadne produkte tuberkuloškega bacila. V katerih primerih je reakcija Mantoux pozitivna in kaj storiti v tej situaciji?

Je to dobro ali slabo?

Pozitivna reakcija na Mantu pri otroku in odraslih je nekoliko drugačna. Pomembno je ugotoviti, kaj povzroča rdečico in nastanek pozitivne reakcije telesa - okužba ali imunost po cepljenju, ki je pogosto opažena v otroštvu.

Prvo cepljenje proti tuberkulozi pri otrocih poteka v porodnišnici. Po določenem času, ko nastane imunost na mestu injiciranja, se ustvari brazgotina kože. Glede na svojo velikost lahko zdravnik presodi trajanje oblikovane imunosti:

• Z velikostjo brazgotine 5-8 mm je telo zaščiteno proti mikobakterijam 5-6 let.
• Premer 2-4 mm - za 3-4 leta.

Če se pri otroku po cepljenju ne ustvari brazgotina in je rezultat Mantouja pozitiven v prvih dveh letih, potem je verjetno, da je organizem okužen in je potreben dodaten pregled.

Večina otrok bo imela pozitivni Mantoux test 1,5-2 leta. To je dobro, ker se odgovor ne šteje za znak okužbe, ampak kaže na stopnjo oblikovanja imunitete. Velikost papule lahko doseže 16 mm, kar je normalno.

Postopoma se zmanjša sposobnost imunskega sistema, da se aktivno bori proti Kochovi palici, in v 4-5 letih bo ta velikost že sumljiva in lahko kaže na okužbo.

Kako ločiti nastalo rdečico in papule od simptomov okužbe in imunosti po cepljenju? Po cepljenju BCG pečat nima jasnega obrisa, bledo rožnate barve in pigmentacije, vendar ima papula intenzivno obarvanje in jasne konture med okužbo.

Zdravniki se pogosto nagibajo k okužbi, če:

• Prejšnji rezultati so bili negativni ali vprašljivi, papule pa so večje od 5 mm.
• Če se Mantoux test poveča za 5-6 mm v primerjavi s prejšnjim.
• V nekaj letih opazimo reakcijo z tvorbo infiltrata več kot 10 mm.
• Obstaja hiperergična reakcija.
• Po cepljenju je minilo več kot 4 leta in premer je 12 mm ali več.

Če je Mantu pozitiven, ali je dobro ali slabo? Odgovor je lahko dvojen. Če velikost papule preseže normo, potem najpogosteje to pomeni prisotnost mikobakterije v telesu, vendar nima dovolj moči za prevajanje tuberkuloze v odprto obliko. Otrok je zdrav in imunski sistem se spopada s Kochovo palico.

Če je reakcija prevelika, bolezen pridobiva zagon in telo potrebuje pomoč. S povečanjem odziva vsako leto lahko trdimo, da se tuberkuloza aktivira in da je treba ukrepe nujno sprejeti.

Specialist za tuberkulozo mora v takem primeru določiti dodatni pregled, zlasti če:

• V neposrednem okolju otroka so bolni ali so imeli tuberkulozo.
• V stiku s tuberkuloznim pacientom.
• Neuspešen družinski status.
• Življenje v regiji z visoko pogostostjo patološke registracije.

Pozitiven rezultat pri odraslih skoraj vedno kaže na okužbo in prisotnost mikobakterij v telesu. Odgovor se oceni po naslednjih merilih:

• Če ima reakcija Mantoux papule 5–9 mm, se šteje za šibko pozitivno.
• Povprečna jakost - 10-14 mm tesnilo.
• Za izrazito reakcijo so značilni papule do 16 mm.
• Hiperargična reakcija ima poleg papule več kot 17 mm, lahko pa opazimo tudi pordelost sosednjih območij, nastanek nekrotičnih območij in mehurčkov z gnojno vsebino.

Ko se pri odraslem najde pozitiven odziv, ga nujno pošljejo na pregled v tuberkulozni ambulanti.

Kako je videti pri otrocih in odraslih?

Za starše je zelo pomembno, da razumejo razliko med pozitivnim in negativnim rezultatom. Če ni odgovora telesa, potem je vse jasno. Na mestu injiciranja ni rdečice ali zbijanja. In kako lahko izgleda s pozitivnim odzivom telesa? Fotografija lepo prikazuje to. Papule v močni rdečici in okoli nje.

Pri otrocih je papula prevelika.

Lahko se pojavi pozitivna reakcija in nastanek mehurčkov s tekočo vsebino.

Kaj storiti?

Če je reakcija Mantoux pozitivna, potem ni treba takoj panicirati, še posebej, ker pri otrocih to pogosto ni indikator tuberkuloze, ampak dokaz kršitve, ki je bila storjena v času cepljenja. Na primer, nobene kontraindikacije niso bile upoštevane, otrok je bil bolan v času tuberkulinskega injiciranja ali pa so bila pravila za nego vzorca preprosto kršena.

Toda kaj storiti, če so vsi razlogi izključeni in Mantou pozitivni? Potem morate obiskati fthizatricarja, ki vam bo razložil, kaj to pomeni. Za natančno diagnozo določite:

• Rentgen.
• Mikrobiološka preiskava izpljunka.
• Pregled vseh družinskih članov.

Vse predispozicijske dejavnike bolezni pri otrocih je treba jemati resno, saj lahko njihova patologija hitro preide v aktivno fazo.

Po potrditvi diagnoze postavimo otroka v ambulanto za tuberkulozo, kjer opravimo zdravljenje z isoniazidom. Potek terapije traja tri mesece, nato pa je majhna pacientka poslana na opazovanje v kraj bivanja.

Če je pri odraslem pacientu ugotovljen pozitiven rezultat, je potreben nujni obisk specialista za TB. Praviloma se ne izogibamo kompleksnemu zdravljenju, saj najpogosteje pordelost in induracija kažejo na prisotnost tuberkuloze.

Lažno pozitiven rezultat

Po preskusu lahko opazimo lažno pozitivno reakcijo, ki jo sprožijo nekateri dejavniki, vendar ni dokaz okužbe.

Kaj je to?

Lažno pozitivna reakcija v njenih simptomih spominja na pozitiven rezultat, toda kaj v tem primeru pomeni? Ne skrbite, v telesu ni okužbe s tuberkulozo, vendar se zgodi ena od naslednjih okoliščin:

• Človeška imunost pozna mikobakterijo.
• Pred kratkim je prišlo do cepljenja.
• Telo ima ne-tuberkulozno mikobakterijo.
• Človek je imel le nalezljivo bolezen.
• V stiku je bil bolnik ali nosilec tuberkuloze.

Naslednji razlogi lahko povzročijo napačen odgovor:

• Zdravnik ni upošteval obstoječih kontraindikacij, kot so: nalezljiva bolezen v času dajanja zdravila, alergijska reakcija, cepljenje proti drugim boleznim, kožne bolezni in nevrološke težave.
• Za mestom injiciranja je bil vzet napačen kraj, otrok je česal prostor, Mantoux je bil izpostavljen vodi, zdravljen z antiseptičnimi pripravki.
• V prehrani so bili prisotni alergijski izdelki.

Mantoux se ne opravi prej kot 30 dni po vsakem cepljenju. Če se to uporablja zdravila z živimi mikroorganizmi, potem se obdobje podaljša na 2 meseca.

Kako izgleda?

Določitev lažno pozitivnega rezultata je možna z naslednjimi manifestacijami:

• Na mestu injiciranja tuberkulina se pojavi rdečina brez zbijanja.
• Papule ne presegajo 4 mm v premeru.

Reakcija telesa ne more biti enaka za vse, zato tudi majhna papula zahteva posebno pozornost. Bolje je, da je ponovno varno in pregledano, da bi izključili resno patologijo.

Kaj storiti v tem primeru?

Tuberkuloza je zahrbtna bolezen, patologija je lahko dolgo v mirujočem stanju, mikobakterije so prisotne v telesu in se ne manifestirajo, toda kje je zagotovilo, da bo vedno tako?

Če želite izključiti okužbo, je bolje, da obiščete zdravnika, če obstaja lažna reakcija, da se znebite dvomov. Razlog za lažno pozitiven odziv lahko pojasni le specialist ali pa s takšno reakcijo dokaže prisotnost razvijajoče se bolezni.

Če na mestu injiciranja ni sledov, lahko dobro spite, v vseh drugih primerih pa je bolje obiskati specialista.

Mantoux test lahko zazna tuberkulozo v zgodnji fazi, ko je terapija veliko enostavnejša in lažja. Ne bi smeli zavrniti njegovega izvajanja, saj lahko v prihodnosti razbremeni resnejših težav.

Kaj pomeni pozitivna reakcija Mantoux?

Ko zdravnik pove staršem, da ima otrok pozitivno Mantoux reakcijo, imajo številna vprašanja, kako dobro ali slabo je. Da bi pravilno zaznali besede zdravstvenega delavca, je vredno raziskati načelo ugotavljanja tuberkulozne okužbe s pomočjo tuberkulinskega testa.

Katera reakcija je boljša: negativna ali pozitivna?

Po opravljenem testu na tuberkulozo (test Mantoux) mora miniti 72 ur pred trenutkom, ko se lahko določi rezultat. Za ovrednotenje se uporablja merjenje papul, tj. Epifizo, ki se oblikuje na mestu injiciranja zdravila. Kaj pomeni ta ocena in kako izgleda papula, če ima otrok pozitiven ali negativen rezultat?

Obstajajo naslednje vrste vzorčnih rezultatov:

1. Negativna Mantoux reakcija je odsotnost zbijanja ali rdečina okoli mesta injiciranja. To ponavadi kaže na popolno odsotnost stika z mikobakterijami. Toda za zdravnike lahko ta rezultat služi kot znak za izvedbo drugega cepljenja proti tuberkulozi.
2. Sumljivega mantouja opazimo, ko je v telesu majhna količina tuberkuloznih bacilov, včasih pa se pojavi tudi, če se vzame nepravilen vzorec, uporablja se slaba kakovost tuberkulina ali če se ne upoštevajo pravila za nego injekcije. Papule v tem primeru dosežejo velikost 1-4 mm. Za pojasnitev rezultata se lahko dodeli drugi test.
3. Za pozitivno reakcijo na Mantoux je značilna tvorba tesnila 5-10 mm. Če ima vzorec še večje dimenzije (17 mm) ali je gnojilo, se reakcija imenuje hiperergična. To je najslabši možni rezultat. Pozitivne in hiperergične reakcije lahko kažejo, da je oseba okužena s tuberkulozo ali celo z začetkom bolezni. Bad Mantoux še posebej zaskrbljujoči zdravniki, če so pred tem vsi testi dali negativen rezultat.

Toda pozitiven rezultat ni stavek. V nekaterih primerih je izgled velike papule različica norme.

Ko ne skrbi

Po cepljenju ali revakcinaciji (cepljenje proti tuberkulozi) lahko opazimo pozitivno Mantoux reakcijo pri otroku, ker se v telesu proizvajajo protitelesa proti tuberkuloznemu bacilu. Zdravilo za test Mantoux ali tuberkulin vsebuje določeno količino odpadnih produktov in celične stene mikobakterij. Zaradi prepoznavanja beljakovin bakterij kot samih patogenov, otrokovo telo začne pošiljati veliko število belih krvnih celic na mesto injiciranja tuberkulina. Zaščitne celice izzovejo lokalno vnetje in povzročijo nastanek pečata.

Če se v prvem letu po cepljenju pojavi pozitivna reakcija, to pomeni, da je cepivo BCG začelo delovati. Otroško telo bo zaščiteno pred tuberkulozo, bakterije, ki so ga po nesreči vstopile, bodo prejele ustrezen odziv imunskega sistema.

Vprašanje, kaj storiti, ko je reakcija Mantoux negativna in kaj pomeni, se mora zdravnik odločiti. Za starše, Mantou negativni rezultat v prvem letu po cepljenju pomeni, da otrok iz neznanega razloga ni prejel imunitete in mora biti pozoren na svoje stike s sorodniki in drugimi odraslimi. Mycobacterium tuberculosis se zlahka prenaša s kapljicami v zraku, na gospodinjskih predmetih ali v uličnem prahu.

Toda kaj storiti, če je reakcija Mantoux pozitivna in ni povezana z nedavnim cepivom proti tuberkulozi? V tem primeru se ne skrbite in ne vznemirjajte otroka: če cepljenje ni bilo izvedeno (na zahtevo staršev ali zaradi drugih razlogov), potem pozitivna reakcija kaže le na penetracijo mikrobov v telo. Z močnim imunskim sistemom in dobrim splošnim stanjem otroka se bolezen morda ne razvije. To pomeni, da mikobakterije živijo v telesu v latentni obliki.

Nevarnost tega stanja je, da se ob oslabljenem imunskem sistemu zaradi zunanjega vzroka (stres, okužba itd.) Lahko začne razvoj tuberkuloze. Da bi to ugotovili pravočasno, se vzorci opravijo letno do starosti 18 let (običajno se Mantoujeva reakcija pri odraslih ne izvaja). Če je potrebno, bo pediater napotil ftisizika v tuberkulozni ambulanti. Otroku bodo predpisani dodatni pregledi in zdravljenje.

Če postane reakcija Mantoux manj

Imuniteta po cepljenju traja 7-8 let. Pri opravljanju letnega testa Mantou lahko opazimo postopno zmanjšanje papule. To kaže, da mikobakterije niso vstopile v telo in da se imunski odziv vsako leto zmanjša. Za ponovno vzpostavitev imunosti proti tuberkulozi ima otrok dve revakcinaciji BCG: starosti 7 in 14 let.

Po teh cepljenjih je treba po 1 letu opaziti povečanje papul, nato pa postopno zmanjšati rezultat naslednjega testa. Toda otrok v šoli začne aktivno sodelovati z otroki in odraslimi, med katerimi so lahko tudi nosilci mikobakterij.

Kakšen je obrat pri poskusu Mantouxa

Če povzročitelj tuberkuloze vstopi v telo z imuniteto, ki je posledica cepljenja s BCG, se imunski sistem spopade z njim sam. Bolezen se ne razvije, vendar se med naslednjim letnim testom pojavi pozitivna ali slaba Mantoux reakcija. Pogosto se v takih primerih velikost papule razlikuje od predhodnega rezultata za 6 mm in več ali pa običajni negativni Mantoux test postane pozitiven. Ta rezultat se imenuje obrat tuberkulinskega testa. Kaj pomeni ta reakcija telesa?

Virage - znak okužbe s tuberkulozo. Z nastalo imuniteto se bolezen ne sme začeti.

Kljub temu pa pediater po odkrivanju zavoja daje smer pregledu s strani ftiolog. Otrok je lahko registriran pri ambulanti za tuberkulozo in lahko spremlja njegovo stanje, da bi ugotovil, ali se v telesu razvija lokalni proces. Če specialist predpiše zdravila, morate natančno in strogo slediti njegovim navodilom: zdravljenje pomaga telesu, da se bolje spopade z mikobakterijami v začetni fazi bolezni.

Kaj lahko vpliva na rezultat Mantu

Za preizkus Mantoux je dobil zanesljiv rezultat, je prepovedano, da ga držite na dan, ko so cepljeni proti drugim boleznim. Pri uporabi cepiv z inaktiviranimi mikrobi in virusi (cepiva proti gripi, tetanusu ali davici) je testiranje Mantoux dovoljeno šele po 30 dneh. Živa cepiva (za hepatitis, ošpice ali rdečke) vključujejo testiranje ne prej kot 45 dni po cepljenju.

Pred testom mora pediater pregledati otroka. Če je otrok bolan s SARS, se postopek ne sme izvesti: Mantoux reakcija v takem primeru lahko da pozitiven rezultat, ne glede na prisotnost Mycobacterium tuberculosis v telesu. Preizkus se prenese v drug izraz. Med okrevanjem otroka in preskusom mora mantou prestati vsaj 30 dni.

Za tuberkulinski test so neposredne kontraindikacije:

• ugotovljena alergija na zdravilo;
• poslabšanje sezonske alergije na cvetni prah ali prisotnost drugih alergijskih reakcij (za volno, hrano itd.);
• nalezljive bolezni v akutni fazi;
• dermatološke bolezni;
• Sokolska bolezen;
• astma;
• epilepsijo.

Če otrok obišče institucijo, se mantuov test ne izvede med karanteno in 1 mesec po njeni odstranitvi.

Na rezultate tuberkulinskega testa lahko vplivajo kršitve pravil o oskrbi mesta injiciranja.

Starši, ki samostojno pripeljejo otroka na kliniko, dajejo informacije okrožnemu pediatru. Pri izvajanju testa v vrtcu morajo skrbniki obvestiti starše, da so opravili Mantu test za otroke. V 72 urah po injiciranju ni priporočljivo:

• mesto injiciranja obrišite s krpico ali brisačo;
• lepilo z ometom;
• mazati z antiseptičnimi raztopinami (briljantno zelena, jod itd.);
• oblečene obleke na kožo (puloverji, turtlenecks);
• poleti se morate vzdržati plavanja v odprti vodi.

Če kršite pravila ali po nesreči poškodujete mesto injiciranja, lahko pride do lažno pozitivnega Mantoux testa, ki bo prisilil zdravnika, da reagira na enak način kot pri pozitivni reakciji na test. Starši morajo zdravnika obvestiti o dejavnikih, ki izkrivljajo rezultat.

Če pozitiven rezultat tuberkulinskega testa ni posledica kršitev med njegovim ravnanjem, mora zdravnik za tuberkulozo ugotoviti stanje otroka. Za določitev začetka bolezni ali okužbe s tuberkulozo je mogoče predpisati rentgenski pregled prsnega koša, pregled sputuma in druge teste. Vse družinske člane je treba pregledati, da se ugotovi vir okužbe.

V otroštvu se lahko bolezen začne neopazno, a hitro napreduje v klinično obliko. Zato je izvajanje letnih tuberkulinskih testov nujnost in ne izmišljanje neznanih sovražnikov države. Opravljanje testa mantouja se ne sme bati in se ga ne sme zdraviti negativno: v pripravku ni živih ali mrtvih bakterij. Tuberkulin vsebuje samo beljakovinske snovi, s katerimi telo prepozna patogene mikroorganizme.

Cepljenje proti tuberkulozi pri otrocih: cepljenje in test Mantoux

Tuberkuloza je ena najbolj nevarnih in pogostih bolezni, ki še posebej prizadene telo majhnih otrok.

Zato se cepljenje proti tuberkulozi za otroke opravi nekaj dni po rojstvu, ko je še v bolnišnici.

Ali otrok potrebuje zdravila Manta in BCG?

Imunizacija je namenjena preprečevanju in preprečevanju hudega in smrtonosnega poteka tuberkuloze. Cepljenja so predmet vseh novorojenčkov, ki nimajo kontraindikacij za to. Otroci, ki so bili rojeni prezgodaj ali z nizko telesno maso, se cepijo z zdravilom z manjšo količino antigena. Za cepljenje zdravih otrok se uporablja BCG cepivo, prezgodnje in nizko teže - BCG-M.

Cepljenje proti tuberkulozi pri otrocih ni mogoče izvesti v enem dnevu z imunizacijo proti drugim boleznim. Če otrok iz določenih razlogov ni prejel odmerka cepiva proti tej bolezni, ko je bil odpuščen iz porodnišnice, je treba takšno manipulacijo opraviti v kliniki za otroke.

Priprava BCG cepiva je sestavljena iz različnih podtipov Mycobacteria bovis. Za pridobivanje bakterij za proizvodnjo zdravil, ki ščitijo otrokovo telo pred tuberkulozo, se uporablja način sajenja bacilov na hranilnem mediju. Ta kultura celic v mediju narašča v tednu. Nato bacil izoliramo, filtriramo, koncentriramo, pretvorimo v homogeno maso, razredčimo z vodo in cepivo je pripravljeno za uporabo za preprečevanje tuberkuloze.

Trenutno svet proizvaja veliko različnih cepiv BCG, vendar 90% vseh zdravil vsebuje enega od naslednjih sevov mikobakterij:

• Francoski Pasteur 1173 P2;
• Danščina 1331;
• sev Glaxo 1077;
• Tokio 172.

Cepljenje proti tuberkulozi pri otrocih je enako učinkovito ne glede na uporabljene seve mikobakterij. Preprečevanje bolezni se izvaja le registriranih v Ruski federaciji drog - BCG in BCG-M.

Primarni odmerek cepiva BCG vsebuje 0,05 mg zdravila, razredčenega v topilu. Cepljenje se opravi v porodnišnici na 3-7 dan življenja novorojenčka zjutraj v prostoru, posebej namenjenem za takšne manipulacije. Priprava cepiva se lahko vnese v telo otroka šele potem, ko je specialist pregledal otroka.

V pogojih otroške klinike, če cepljenje ni bilo opravljeno v porodnišnici, okrožni pediater otroka pregleda s termometrijo. Po potrebi se lahko opravijo tudi preiskave krvi in ​​urina ter posvetovanje z zdravniki. V zgodovini otroka, ki je bil cepljen proti tuberkulozi, navedite datum cepljenja, serijo in kontrolno številko cepiva, proizvajalca in rok uporabnosti zdravila.

Cepljenje proti tuberkulozi se intrakutalno injicira v levo ramo. Najprej morate pod kožo dati majhno količino pripravka za cepivo, in se prepričati, da je igla vstopila na želeno globino, sprostite celoten odmerek zdravila. Takoj po cepljenju se mora na mestu injiciranja po pravilih cepljenja oblikovati bela papula velikosti 7–9 mm, ki običajno izgine po 15-20 minutah. Vnos cepiva pod kožo ni dovoljen, ker lahko povzroči nastanek hladnega abscesa. Mesto injiciranja se ne sme oviti, zdraviti z jodom ali drugimi antiseptiki. Ponovno cepljenje se izvede za vse otroke, stare 7–14 let, ki imajo negativno reakcijo na test Mantoux.

Ali potrebuje otrok Mantus, mnogi starši želijo vedeti, zlasti tisti, ki se odločijo napisati opustitev nekaterih cepljenj. Ta postopek ni imunizacija, ne ščiti telesa pred razvojem bolezni, njegov namen je popolnoma drugačen. Mantu je namenjen ugotavljanju, ali so se razvila protitelesa proti tuberkulozi, kar pomeni, da lahko s svojimi rezultati ocenjujemo učinkovitost cepljenja proti BCG.

Mantoujeve reakcije za tuberkulozo: pozitivne in negativne

Francoz Charles Mantu je v 20. stoletju posebej uporabil substanco tuberkulin, ki se pojavi v človeškem telesu med okužbo s tuberkulozno okužbo. Od takrat do danes se tuberkulin po vsem svetu uporablja za določanje Mantoux reakcije pri otrocih in odraslih s tuberkulozo.

V bistvu to ni cepivo, temveč test za ugotavljanje prisotnosti okužbe s tuberkulozo v otrokovem telesu. Mnogi starši govorijo o obstoju cepiv proti Mantoux tuberkulozi, čeprav je dejansko ta manipulacija le test alergije, popolnoma varen za otroke.

Če obstaja negativni plašč za tuberkulozo, to pomeni, da se otroško telo ni odzvalo na vnos pripravka cepiva, zato v njem niso razvili protiteles za okužbo. Otrokom, ki imajo negativno reakcijo na manto, priporočamo, da takšno manipulacijo opravijo dvakrat letno, da bi zmanjšali tveganje zapletov zaradi tuberkuloze.

Kako manta testira na telesu? Tuberkulin, ki se injicira subkutano pri otroku, vsebuje oslabljeno mikobakterijo tuberkulozo. Če je bilo telo predhodno v stiku s bacilom tuberkuloze, reagira na ta test.

Kdaj in kako pogosto izdelujete manto otrokom, prvo cepljenje enoletnemu otroku

Kdaj manta otroci prvič? Prvič preizkus alergije opravimo po enem letu, ko preverimo učinek BCG cepiva. Nato se postavi letno, nato v desno, nato pa v levo. Vzorec postavimo na notranjo površino podlakti podkožno, tako da dobimo majhno vialo. Po preteku 72 ur od vnosa tuberkulina v otroški organizem se preveri stanje mesta injiciranja. Velikost oboda na mestu injiciranja bo pokazala, ali je telo okuženo z bacilom tuberkuloze ali ne.

Kadar starši sprašujejo, kako pogosto otrokom delajo plašč, strokovnjaki odgovarjajo, da se postopek izvaja dvakrat letno, da se pravočasno odkrije okužba telesa. V primeru povečanega tveganja za razvoj otroka s tuberkulozo se test začne izvajati pri starosti 6 mesecev.

Prvi manta se daje otroku, staremu 12 mesecev. Mantus je enoletni otrok, katerega cilj je določiti učinkovitost cepljenja proti tuberkulozi, ki je potekala kmalu po rojstvu.

Mantoux pozitivni na tuberkulozo po 72 urah po dajanju zdravila se poveča v velikosti, pordeči in se zgosti. Za pravilno določanje velikosti mesta injiciranja je pomembno, da ne merite količine rdečice, ampak samo papulo. Za merjenje se običajno uporablja transparentni ravnilo, ki ga je treba meriti ne vzdolž, ampak čez roko. Včasih za natančnejšo meritev se papule najprej opišejo s kemičnim svinčnikom in šele nato izmerijo.

Kaj bi moral biti plašč pri otroku: foto reakcija je normalna in velikost vzorcev pri otrocih

Spodaj na fotografiji, kaj izgleda kot plašč za tuberkulozo, se lahko starši seznanijo z možnimi možnostmi za testiranje alergij.

Reakcije so lahko drugačne, in sicer:

Pozitivno. Manta na tuberkulozi pri otrocih lahko meri od 5 do 16 mm v premeru. Pečat ima lahko različne velikosti glede na resnost reakcije. Lahko je blag, če dimenzije tesnila dosežejo 5–9 mm, srednje - 10–14 mm, intenzivno - 15–16 mm.

Ostro pozitivno - hyperergic. To je velik plašč pri otroku, v tem primeru papule v premeru dosežejo 17 mm ali več. Strokovnjaki pravijo tudi o tej vrsti reakcij, kadar so na koži žarišča vnetja, pojav edemov in povečanje limfnih vozlov.

Negativno. Možno je tudi, da 72 ur po vnosu tuberkulina v telo ne bo reakcije na otrokovo telo. Ni običajno, da manta pri otrocih, ko na mestu injiciranja ni sledov - ni rdečice, ni kompaktiranja ali otekanja.

Dvomljivo. V tem primeru se pojavi rdečica, vendar pečat ali pa sploh ni, ali ne presega 4 mm v premeru. Dvomljiva reakcija na Mantoux test se praviloma izenači z negativnim.

Zgoraj na sliki bo stopnja manta pri otrocih pomagala staršem, da se seznanijo z možnimi dovoljenimi reakcijami na to manipulacijo. Če ima otrok močno pozitivno reakcijo na Mantoux test, ga mora kmalu pregledati zdravnik. Specialist bo izvajal nekatere medicinske dejavnosti, namenjene določanju aktivnih bakterij tuberkuloze v telesu otrok.

Vsi starši se lahko seznanijo z dovoljeno velikostjo manti pri otrocih na spodnji fotografiji:

Ker vedo, kakšen naj bo otroški plašč, lahko starši neodvisno ugotovijo, ali je mesto injiciranja normalno. Po vnosu tuberkulina se na koži tvori tesnilo, napolnjeno s tekočino, bolj znano kot "gumb".

Nepravilna oskrba mesta injiciranja zdravila lahko vpliva na rezultat, zato se morajo starši seznaniti z osnovnimi pravili obnašanja po testu mantou:

• do ocene reakcije se "gumb" ne more zdraviti z briljantno zelenimi ali drugimi antiseptičnimi sredstvi;
• Ne dopustite, da tesnilo pride v stik z vodo in drugimi tekočinami;
• na mestu droge je prepovedano, da se drži lepilnega traku, kot pod kožnim potenjem;
• starši ne smejo dovoliti otroku, da bi očistil mesto tuberkulinskega injiciranja.

Ko je test Mantoux že testiran, se lahko po nastanku rane ali abscesa mesto tuberkulinskega injiciranja zdravi z antiseptiki.

Kolikokrat manta otroke in kontraindikacije za cepljenje

Razumeti je treba, kolikokrat otroci izdelajo manto in sledijo vsem zgoraj navedenim pravilom. Obstajajo situacije, ko na otroka ne morete dati Mantoux testa. Kontraindikacije vključujejo vse kožne bolezni, poslabšanje kroničnih bolezni, akutne somatske motnje. Preizkus se lahko da le mesec dni po tem, ko so vsi simptomi popolnoma izginili.

Alergijska stanja otroškega organizma in bronhialna astma so tudi kontraindikacije za izvajanje alergijskega testa. Absolutna kontraindikacija za Mantoux test je epilepsija.

Na dan s formulacijo tuberkulinskih testov ni mogoče izvesti drugih cepljenj - proti gripi, ošpicam in drugim. Če tega pravila ne upoštevate, obstaja tveganje lažno pozitivnih reakcij. V primeru, da je bila cepljenje proti drugim okužbam izvedeno pred tuberkulinsko diagnozo, je treba vzdrževati enomesečni interval in šele potem je treba opraviti Mantoux test.