Kaj je osrednji pljučni rak?

Med vsemi vrstami raka je najpogostejši rak na pljučih, ki je vodilna v strukturi obolevnosti in umrljivosti v mnogih državah sveta. Kljub uspehu sodobne medicine, se zgodnja diagnoza in zdravljenje pljučnega raka zaradi narave in raznolikosti kliničnih oblik bolezni ne izvajata pravočasno.

Centralni rak pljuč je najpogostejši tip karcinoma skvamoznih celic, ki se razvije iz epitelnega pokrova bronhialne sluznice. Praviloma prizadene proksimalne (centralne) odseke bronhijev, zajame njihove ločene velike segmente (za razliko od perifernega raka, ki prizadene majhne bronhije).

Foto: rentgenski pregled osrednjega pljučnega raka

• Vse informacije na tem spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR lahko dostavi natančno diagnozo!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino! Ne izgubljaj srca

• endobronhialni razvoj znotraj bronha;
• peribronhialni - razvijajoči se zunaj bronhija, v njegovem lumnu.

Razlika med temi oblikami so različni simptomi in potek bolezni. Centralni rak desnega pljuča je pri bolnikih veliko pogostejši in predstavlja približno 52% bolnikov.

V bistvu gre za moške, stare po 40-45 let, ki so bile trdovratne kadilke z izkušnjami. Manj pogosta je osrednji rak levega pljuča, diagnoza je približno enaka 48% primerov.

Video: Zakaj kajenje povzroča raka na pljučih

Znaki in simptomi

Centralni rak pljuč ima posebne značilnosti, za katere so značilne številne klinične oblike, značilnosti recidiva, pa tudi metastaze, ki so hematogene ali limfogene narave.

V večini primerov prizadene zgornje režnjeve desnega pljuča, ki je povezano z velikim lumnom bronhijev. Centralni rak se pogosteje diagnosticira in je značilen zgodnji pojav metastaz, ki prodrejo v možgane, jetra, nadledvične žleze in kostno tkivo.

Simptomatske manifestacije se lahko odkrijejo že v zgodnjih fazah bolezni, saj so v procesu lezije vključeni veliki bronhi.

Strokovnjaki opredeljujejo tri glavne skupine znakov:

• primarni ali lokalni simptomi - pojavijo se v zgodnji fazi zaradi pojava malignega vozlišča v bronhialnem lumnu;
• sekundarni simptomi - pojavijo se v poznejših fazah v obdobju pojava vnetnih zapletov ali zaradi tumorskih metastaz na različne organe. Z pojavom sekundarnih simptomov lahko govorimo o obsegu lezijskega procesa;
• skupni simptomi označujejo učinek bolezni na telo kot celoto in kažejo spremembe, ki so posledica vpliva maligne neoplazme.

Narava in resnost zgoraj navedenih simptomov sta odvisna od začetne lokalizacije maligne neoplazme, njene oblike in stopnje razširjenosti.
Zgodnji simptom, ki kaže na bolezen, je kašelj, ki se v zgodnji fazi pokaže v blagi obliki nevsiljivega kašlja.

Sčasoma se razvija in postane bolj huda, kronična oblika, ki ima paroksizmalni kašelj, ki ne olajša. In praviloma je značilno za kadilce z izkušnjami.

Posledica zapleta pri kašlju je izločanje sluzničnega izpljunka, ki ga postopoma nadomešča gnojni. V kasnejši fazi se v sputumu pojavijo krvni strdki, katerih število se poveča in se lahko postopoma spremeni v redno hemoptizo.

Značilen simptom je tudi šibkost, izguba teže, bolečine v prsih. Dispneja, ki moti skoraj polovico bolnikov, je povezana z rastjo tumorja in zmanjšanjem lumna bronhijev.

Pri 30-40% bolnikov je značilno povečanje telesne temperature, ki jo spremljajo izmenično mrzlica in obilno znojenje. Ti simptomi so značilni za endobronhialni pljučni rak.

Centralni karcinom skvamoznih celic, ki se razvija peribronkalno, nima jasno izraženih simptomov, saj se tumor širi skozi bezgavke, živce in tkiva pljuč, kar povzroča stiskanje in atelektazo (oslabljeno prezračevanje).

Tukaj lahko najdete, kako umre bolnik z rakom na pljučih.

Razlogi

Nedavne študije so pokazale, da na razvoj raka, vključno z rakom na pljučih, vplivajo predvsem zunanji dejavniki. Med najpomembnejšimi je razločevanje poslabšanja ekoloških razmer in uporabe tobačnih izdelkov.

Prvi dejavnik je degradacija okolja. Razvoj industrije, ki ga spremlja povečanje emisij škodljivih produktov industrijske predelave v ozračje, negativno vpliva na okolje. Povezano je tudi s povečanjem števila vozil, ki prav tako prispeva k onesnaževanju zraka s produkti nepopolnega zgorevanja, izpušnih plinov, tehničnih olj, prahu.

Drugi dejavnik je povečanje porabe tobačnih izdelkov. Poleg tega je med mestnim prebivalstvom, predvsem moškim, ta odstotek precej višji kot med prebivalci podeželskih območij. Posledično so moški, ki živijo v mestu po 40. letu starosti, zelo izpostavljeni pljučnemu raku.

Diagnostika

Prva faza pregleda bolnika, ki se je obrnil na onkologa, je, da vzame anamnezo, to je bolnikove pritožbe.

Na podlagi prejetih pritožb zdravnik predpiše celovit pregled, ki vključuje:

• ocena fizičnih podatkov o bolnikih;
• laboratorijski testi (splošni testi) krvi in ​​urina;
• citološka preiskava izpljunka in zardevanje iz bronhijev;
• biokemični krvni test;
• biopsija bezgavk;
• pleuralna punkcija;
• diagnostična torakotomija;
• fibrobronhoskopija;
• radiografija in CT pregled pljuč.

Video: Bronhoskopija z biopsijo centralnega pljučnega raka

Da bi odkrili popolno sliko bolezni, je treba ugotoviti morfološko naravo (histologija, citologija) tumorja.

Za pravilno diagnozo pri bolniku se uporablja tudi diferencialna diagnoza, ki omogoča razlikovanje simptomov raka od podobnih simptomov drugih bolezni, kot so kronična pljučnica, sarkoidoza, tuberkuloza, bronhijev adenom, limfogranulomatoza.

V primeru zapletov diagnoze zdravnik predpiše diagnostično torakotomijo.

Roentgenogram

Eden od glavnih in sodobnih metod pregleda bolnikov je rentgenski pregled. To je posnetek prsnega koša, izdelan z različnimi projekcijami.

X-ray pomaga diagnosticirati prisotnost tumorja, njegovo naravo, velikost, značilnosti, prav tako pa vam omogoča tudi raziskovanje stanja bezgavk. Radiološki znaki omogočajo zdravniku, da predpiše dodatne raziskave v obliki tomografije, angiografije, bronhografije, CT.

Radioterapija

Je tudi nepogrešljiva metoda za diagnosticiranje pljučnega raka. Radiološka diagnostika omogoča pravočasno odkrivanje prisotnosti malignega vozliča ali tumorja v zgodnjih fazah, zaradi česar lahko zdravnik potrdi diagnozo in predpiše nadaljnje ukrepe pregleda ali razvije individualni režim zdravljenja bolnika.

Pljučni emfizem je rak ali ne, lahko izveste v tem članku.

Ali veste, koliko živijo z rakom na pljučnih celicah? Več si preberite tukaj.

Zdravljenje centralnega pljučnega raka

Trenutno zdravljenje centralnega pljučnega raka vključuje sevanje in kemoterapijo, kirurško zdravljenje in kombinirano zdravljenje, če za to obstajajo medicinske indikacije.

Sevanje - ta metoda se uporablja kot radikalen ukrep pri zdravljenju skvamoznih celic raka pljuč. Vrste tega zdravljenja so radioterapija (radioterapija) in radiokirurgija.

Radioterapija je indicirana za bolnike z boleznijo II. In III. Stopnje, v redkih primerih z začetno fazo.

Namenjen je vplivu močnega žarka gama žarkov na tumor in metastaze, če obstajajo. Ta terapija ima dolgotrajen učinek in se zato pogosto uporablja pri zdravljenju pljučnega raka.

Radiokirurgija ni nič drugega kot kirurški poseg brezkrvno na tumor in metastaze v kontekstu ene same seje. Ta metoda vam omogoča, da odstranite tumorske celice v vseh delih telesa.

Surgical - ta metoda zdravljenja ostaja tradicionalen, a radikalen način, ki zagotavlja popolno ozdravitev bolnika pred rakom pljuč. Kirurška metoda je indicirana za ljudi, pri katerih se tumor šteje za operabilnega in je pacientovo telo precej močno.

Kemoterapija - ta metoda temelji na uporabi zdravil, ki lahko delujejo na tumorske celice. Da bi dosegli najboljše in učinkovite rezultate, je predpisana v kombinaciji z obsevanjem.

Od uporabljenih zdravil:

Kombinirano zdravljenje - ta metoda se uporablja za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja osrednjega pljučnega raka. Praksa kaže uporabo različnih možnosti za kombiniranje različnih metod zdravljenja: radioterapijo s kemoterapijo ali radioterapijo kot predhodno pripravo pred kirurškim zdravljenjem. Onkologi opozarjajo na visok rezultat te prakse.

Napoved (kako dolgo lahko živite)

Do danes je napoved še vedno neugodna, saj je zaradi razvoja osrednjega pljučnega raka smrtnost visoka. V odsotnosti zdravljenja je ta odstotek približno 90% (v dveh letih).

Stopnja preživetja je odvisna od zdravljenja.

Poleg tega so stopnje preživetja:

1. stopnja - približno 80%;
Stopnja 2 - 40%;
Stopnja 3 - približno 20%.

Z uporabo sodobnih metod zdravljenja in kirurgije se stopnja preživetja poveča in je v obdobju petih let približno 40-45%. V primeru sevanja ali kemoterapije je stopnja preživetja za petletno obdobje približno 10-12%.

Preprečevanje

Visoke stopnje umrljivosti bolnikov s centralnim rakom prisilijo posebno pozornost pri razvoju in izvajanju preventivnih ukrepov.

Ta kompleks vključuje:

• izvajanje aktivnega sanitarnega in vzgojnega dela;
• zmanjšanje odstotka kadilcev;
• redni preventivni pregledi;
• odkrivanje in pravočasno zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah;
• zmanjšanje vpliva zunanjih škodljivih dejavnikov, ki vključujejo škodljive delovne pogoje, onesnaževanje zraka itd.

Skrb za lastno zdravje in samodisciplino, odrekanje slabim navadam, redni pregledi s strani strokovnjakov in pravočasno učinkovito zdravljenje lahko preprečijo razvoj tako groznega raka, kot je pljučni rak. To bo omogočilo, da se razširi najdražja stvar, ki jo ima oseba - njegovo življenje.

Periferni pljučni rak

Pljučni rak je ena najpogostejših vrst raka. Vsako leto se odkrije približno 1 milijon novih primerov, če vzamemo svetovno statistiko. Hkrati je bolezen razdeljena na več tipov, odvisno od lokalizacije neoplazme, značilnosti njenega razvoja.

Periferni pljučni rak velja za eno najbolj resnih in nevarnih vrst rakavih patologij. Nevarno je, da se začetne faze praktično ne manifestirajo na noben način, v takšni fazi je lahko precej dolgo obdobje.

Novost ponavadi izvira iz epitelnega tkiva majhnih bronhijev, bronhiolov ali alveolov. Poskusi, opravljeni na živalih, so pokazali, da rakotvorna sredstva prehajajo v pljuča pretežno na hematogeni ali limfogeni način.

Klinična slika bolezni

V vsakem primeru, ko se tumor poveča in naraste v globlje plasti tkiva, se rakasta patologija premakne v resnejšo fazo, pojavijo se značilni simptomi, ki bodo pomagali, da se čim prej sumijo na zdravstvene težave, poiskati zdravniško pomoč pri strokovnjakih.

Simptomi perifernega pljučnega raka so večinoma podobni drugim vrstam te bolezni. Prikazani bodo na naslednji način:

Ena glavnih razlik v tumorskem procesu v pljučih je raznolikost oblik

Takoj, ko opazite navedene simptome, se je potrebno posvetovati z zdravnikom. Samo pravočasna diagnostika, natančne diagnoze bodo pospešile napoved perifernega pljučnega raka.

Diagnostika in njene metode

Diagnostika bo omogočila, da natančno ugotovite, kje se nahaja tumor, kakšna je njegova velikost, kakšna je narava tumorja. Glede na to bo nadaljnje zdravljenje drugačno.

Statistični podatki kažejo, da se periferni rak zgornjega režnja desnega ali levega pljuča najpogosteje diagnosticira. Ta vrsta bolezni predstavlja približno 60% primerov. Razlog je v anatomski strukturi dihalnega organa, višji izmenjavi zraka v zgornjih delih. Če govorimo o perifernem raku spodnjega režnja desnega ali levega pljuča, potem se ta vrsta onkologije pojavi v 30% primerov. In le 10% pade na povprečni delež telesa.

Kot je za metode diagnoze, na prvem mestu - to je X-ray. Z rentgenskim posnetkom v perifernih rentgenskih žarkih ugotavljamo prisotnost neoplazme in njeno lokalizacijo, da ocenimo približne dimenzije in strukturo. Vendar pa ta metoda pregleda ne omogoča, da bi videli popolno sliko bolnikovega zdravstvenega stanja, zato ne more biti edina. Na rentgenski fotografiji je PRL lahko povsem neopazna.

Biopsija - diagnostična metoda

Prepričajte se, da ste izvedli računalniško in magnetno resonančno slikanje. Te raziskovalne metode vam omogočajo, da dobite natančnejše informacije o strukturi, velikosti in lokaciji tumorja, da ugotovite, ali so metastaze, in vidite, kje so.

Ne naredite brez biopsije, čemur sledi histopatologija pridobljenega materiala. Na tej stopnji lahko zdravniki določijo naravo tumorja in njegovo vrsto, da ugotovijo nevarnost bolezni.

Prav tako bo bolnik dobil napotnico za podroben krvni test. Vključuje tako biokemijo kot tudi raziskave tumorskih označevalcev, le po opravljenem celostnem pregledu pa lahko zdravniki natančno postavijo diagnozo, predpišejo učinkovito zdravljenje perifernega pljučnega raka, povečajo prognozo za okrevanje.

Taktika zdravljenja

Program zdravljenja se v vsakem primeru izvede posebej. To bo odvisno od rezultatov bolnikovega pregleda, stopnje bolezni in prisotnosti spremljajočih bolezni.

V vsakem primeru je glavna metoda zdravljenja kirurški poseg. Omogoča vam, da odstranite del organa, ki ga je prizadel tumor, in sosednja tkiva, da se izognete ponovitvi bolezni. Istočasno, če velikost neoplazme ni velika, ni metastaz, v regionalnih bezgavkah obstaja ena ali dve metastazi, operacija pa obljublja, da bo uspešna, kar daje upanje za popolno okrevanje.

Izvede se odprt ali minimalno invaziven kirurški poseg. Slednja uživa širšo popularnost, saj je manj travmatična, ima majhno število kontraindikacij, skrajša obdobje rehabilitacije. Hkrati pa učinkovitost takega delovanja doseže najvišje stopnje, saj se vsa dejanja zdravnikov izvajajo pod nadzorom posebnih kamer, ki prikazujejo sliko na zaslonu.

Če je treba opraviti obsežnejše delo, lahko uporabijo odprto kirurgijo, ker jih ni mogoče uporabiti drugače.

Pogosto pred operacijo izvajamo kemoterapijo ali radioterapijo. To velja v primerih, ko je tumor dovolj velik, je začel rasti v tkivu organa. Antineoplastična zdravila ali radioaktivna izpostavljenost lahko uničijo rakaste celice in ustavijo rast tumorja. V velikem številu primerov je tako mogoče celo zmanjšati velikost neoplazme, zaradi česar je operabilna.

Zdravljenje z zdravili proti raku in radioterapijo se bo uporabljalo po operaciji. Glavni cilj je uničenje rakavih celic, ki bi lahko ostale, in preprečevanje hitrega razvoja relapsa.

Uspeh zdravljenja je odvisen od tega, kako dolgo se je razvila PRL, do katere stopnje je prišlo. Če govorimo o 4. stopnji, se bo pojavila izključno paliativna terapija, ki bo omogočila odpravo številnih simptomov in izboljšanje bolnikove kakovosti življenja.

Papilarna oblika rakaste patologije.

Glavna značilnost karcinoma grla je.

Laparotomija - precej zapleten kirurški poseg.

Periferni pljučni rak

Periferni pljučni rak je manifestacija v obliki vozlišča, poligonalnega ali sferičnega, na sluznicah bronha, bronhialnih žlez in alveolov. Tumor je lahko benigen ali maligen, toda maligna oblika tumorja je najpogostejša.

Periferni pljučni rak prizadene manjše bronhije, zato je okrog mesta običajno neenakomerno sevanje, kar je bolj značilno za hitro rastoče, nizko diferencirane tumorje. Ugotovljene so tudi kavitarne oblike perifernega pljučnega raka s heterogenimi mesti razpadanja.

Bolezen se začne manifestirati, ko se tumor hitro razvije in napreduje, medtem ko vključuje velike bronhije, pleuro in prsni koš. V tej fazi, periferni pljučni rak, gre v osrednji. Značilen je povečan kašelj z izločkom izpljunka, hemoptiza, plevralna karcinomatoza z izlivom v plevralno votlino.

Kako zaznati periferni pljučni rak?

Oblike perifernega pljučnega raka

Ena glavnih razlik v tumorskem procesu v pljučih je raznolikost njihovih oblik:

1. Kortikularno-plevralna oblika je tumor ovalne oblike, ki raste v prsni koš in se nahaja v subpleuralnem prostoru. Ta oblika se nanaša na rak skvamoznega tipa. Kar zadeva strukturo, je tumor najpogosteje homogen, z hribovito notranjo površino in mehkimi konturami. Navadno raste kot v sosednjih rebrih in v telesu bližnjih prsnih vretenc.
2. Kavitarna oblika je neoplazma s votlino v sredini. Pojav se pojavi zaradi razpada osrednjega dela tumorskega mesta, ki mu pri prehranjevanju primanjkuje hrane. Takšne novotvorbe običajno dosežejo velikosti več kot 10 cm, pogosto so zamenjane z vnetnimi procesi (ciste, tuberkuloza, abscesi), ki vodijo k oblikovanju na začetku napačne diagnoze, kar prispeva k napredovanju raka. Ta oblika neoplazme je pogosto asimptomatska.

Pomembno je! Kavitarna oblika perifernega pljučnega raka se diagnosticira predvsem v poznejših fazah, ko proces že postane nepovraten.

V pljučih so lokalizirane planarne tvorbe zaobljene oblike z grbinasto zunanjo površino. Z rastjo tumorja se poveča tudi trebušna masa v premeru, stene se zategnejo in visceralna pleura se zoži v smeri tumorja.

Periferni rak na levi pljuči

Pri raku zgornjega režnika levega pljuča tumorski proces na rentgenski sliki jasno vizualizira obrise neoplazme, ki so heterogene strukture in imajo nepravilno obliko. V tem primeru se korenine pljuč razširijo z žilnimi deblami, limfne vozle niso povečane.

Pri raku spodnjega režnja levega pljuča se vse zgodi ravno nasprotno, glede na zgornji del pljuč. Povečajo se intratorakalne, preladerne in supraklavikularne bezgavke.

Periferni rak desnega pljuča

Periferni karcinom zgornjega režnja desnega pljuca ima enake lastnosti kot prejšnja oblika, vendar je veliko pogostejši kot rak spodnjega režnja desnega pljuca.

Nodalna oblika raka pljuč izvira iz terminalnih bronhiolov. Pojavi se po kalitvi mehkih tkiv v pljučih. Z rentgenskim pregledom se ugotovi nastanek nodularne oblike z jasnimi obrisi in neravno površino. Na robu tumorja je vidna majhna depresija (Rieglerjev simptom), kar pomeni, da je v vozlišče vstopilo veliko plovilo ali bronh.

Pomembno je! Prehrana bolnikov s pljučnim rakom. Posebno pozornost je treba posvetiti pravilni in zdravi prehrani, je treba jesti le zdrave in kakovostne izdelke, obogatene z vitamini, elementi v sledeh in kalcijem.

Pljučni pljučni rak je vedno glandularni rak. Njegova oblika se razvije zaradi porazdelitve deleža perifernega raka, ki raste iz bronhija, ali s sočasno manifestacijo velikega števila primarnih tumorjev v pljučnem parenhimu in njihove fuzije v eno samo tumorsko infiltracijo.

Bolezen nima posebnih kliničnih manifestacij. Sprva je označen kot suh kašelj, nato se sputum pojavi, sprva skromen, nato izdaten, tekoč, peneč. Z dodatkom okužbe je klinični potek zdravljenja podoben ponavljajoči se pljučnici s hudo splošno zastrupitvijo.

Rak na vrhu pljuč s Pancost sindromom je vrsta bolezni, pri kateri maligne celice napadajo živce in žile ramenskega obroča.

Sindrom (triada) Pancost je:

• apikalna lokalizacija pljučnega raka;
• Hornerjev sindrom;
• bolečine v nadklavikularni regiji, ponavadi intenzivne, na začetku paroksizmalne, nato pa obstojne in dolgotrajne. Nahajajo se v supraklavikularni jami na prizadeti strani. Bolečina se poveča s pritiskom, včasih se razteza vzdolž živčnih trupov, ki izvirajo iz brahialnega pleksusa, spremljajo pa jih otrplost prstov in atrofija mišic. V tem primeru je gibanje rok lahko moteno do paralize.

Radiografsko razkriva Pancov sindrom: uničenje 1-3 reber in pogosto prečne procese spodnjega vratnega in zgornjega prsnega vretenca, deformacijo okostja. V daljših fazah bolezni zdravstveni pregled razkriva enostransko širjenje safenovih žil. Še en simptom je suh kašelj.

Hornerjevi in ​​Pankostovi sindromi se pogosto kombinirajo pri enem bolniku. Pri tem sindromu so pogosto opaženi hrapavost glasu, enostranska opustitev zgornje veke, zoženje zenice, retrakcija zrkla, injiciranje (dilatacija žil) konjunktive, dishidroza (oslabljeno potenje) in hiperemija kože na očesu. ki ustreza porazni strani.

Poleg primarnega sindroma perifernega in metastatskega pljučnega raka (triad Panad) se lahko pojavi tudi pri številnih drugih boleznih:

Za vse te procese je skupna njihova apikalna lokalizacija. Z natančnim rentgenskim pregledom pljuč lahko prepoznamo resnico o Pancoastovem sindromu.

Kako dolgo se razvija rak pljuč?

Obstajajo trije načini raka pljuč:

• biološki - od začetka nastopa tumorja in do nastanka prvih kliničnih znakov, kar bodo potrdili podatki iz opravljenih diagnostičnih postopkov;
• predklinično - obdobje, v katerem so vsi znaki bolezni popolnoma odsotni, kar je izjema pri obisku zdravnika, zato se možnosti zgodnjega odkrivanja bolezni zmanjšajo na minimum;
• klinično - obdobje prvih simptomov in začetni obiski pacientov specialistu.

Razvoj tumorja je odvisen od vrste in lokacije rakavih celic. Nedrobnocelični rak pljuč se razvija počasneje. Vključuje: skvamozen, adenokarcinom in velik celični rak pljuč. Prognoza za to vrsto raka je do 5 let brez ustreznega zdravljenja. Pri drobnoceličnem pljučnem raku bolniki redko živijo več kot dve leti. Tumor se hitro razvija in pojavijo se klinični simptomi. Periferni rak se razvija v majhnih bronhih, dolgo ne daje izrazite simptomatologije in se pogosto kaže med prehodom načrtovanih zdravniških pregledov.

Simptomi in znaki perifernega pljučnega raka

V kasnejših fazah bolezni, ko se tumor širi na velik bronh in zožuje njegov lumen, postane klinična slika perifernega raka podobna osrednji obliki. V tej fazi bolezni so rezultati fizikalnega pregleda enaki za obe obliki pljučnega raka. Hkrati, za razliko od centralnega raka, rentgenski pregled na ozadju atelektaze pokaže senco samega perifernega tumorja. Pri perifernem raku se tumor pogosto širi vzdolž pleure, tako da oblikuje plevralni izliv.
Prehod periferne oblike v osrednjo obliko pljučnega raka izhaja iz vpletenosti velikih bronhijev v proces, medtem ko ostanejo neopazni že dolgo časa. Izraz rastočega tumorja je lahko povečan kašelj, ločevanje izpljunka, hemoptiza, zasoplost, plevralna karcinomatoza z izlivom v plevralno votlino.

Pri bronhialnem raku se prvi podobni simptomi pojavijo pri vnetnih zapletih pljuč in pleure. Zato je pomembna redna fluorografija, ki kaže na pljučni rak.

Simptomi perifernega pljučnega raka:

• kratka sapa - lahko je posledica metastaziranja tumorja v bezgavkah;
• bolečine v prsih, medtem ko lahko z gibanjem spremenijo svoj značaj;
• kašelj, vztrajen, brez razloga;
• sputum;
• otekle bezgavke;
• če se tumor razvije v apeksu pljuč, se lahko zgodi kompresija zgornje vene in učinek neoplazme na strukture vratnega pleksusa, z razvojem ustreznih nevroloških simptomov.

Znaki perifernega pljučnega raka:

• zvišanje temperature;
• slabost;
• šibkost, letargija;
• hitra utrujenost;
• invalidnosti;
• izguba apetita;
• izguba teže;
• v nekaterih primerih so celo bolečine v kosteh in sklepih.

Vzroki perifernega pljučnega raka:

1. Kajenje je eden najpomembnejših vzrokov za pljučni rak. Tobačni dim vsebuje na stotine snovi, ki imajo lahko rakotvorne učinke na človeško telo;
2. okoljski pogoji: onesnaženost zraka, ki vstopa v pljuča (prah, saje, produkti zgorevanja goriva itd.);
3. škodljivi delovni pogoji - prisotnost velikih količin prahu lahko povzroči razvoj skleroze pljučnega tkiva, ki lahko postane maligna;
4. azbestoza - stanje, povzročeno z vdihavanjem azbestnih delcev;
5. genetska predispozicija;
6. kronične pljučne bolezni - so vzrok za trajno vnetje, ki povečuje verjetnost za razvoj raka, virusi lahko napadajo celice in povečajo verjetnost za razvoj raka.

Stopnje perifernega pljučnega raka

Stopnje razširjenosti pljučne onkologije

Razvrstitev pljučnega raka glede na klinično manifestacijo stopnje:

• 1. faza perifernega pljučnega raka Tumor je precej majhen. Tumorja se ne razširja na organe prsnega koša in bezgavke;

1. 1A - velikost tumorja ne presega 3 cm;
2. 1B - velikost tumorja od 3 do 5 cm;

• 2. faza perifernega pljučnega raka. Tumor se poveča;

1. 2A - velikost tumorja 5-7 cm;
2. 2B - dimenzije ostanejo enake, vendar se rakaste celice nahajajo v bližini bezgavk;

• 3. faza perifernega pljučnega raka;

1. 3A - tumor prizadene sosednje organe in bezgavke, velikost tumorja presega 7 cm;
2. 3B - rakaste celice prodrejo v diafragmo in limfne vozle na nasprotni strani prsnega koša;

• 4. faza perifernega pljučnega raka. Na tej stopnji se tumor širi po vsem telesu.

Diagnoza pljučnega raka

Pomembno je! Periferni pljučni rak je maligna neoplazma, ki se naglo razvija in hitro širi. Ko se pojavijo prvi sumljivi simptomi, ne oklevajte obiskati zdravnika, ker lahko zamudite dragoceni čas.

Diagnoza pljučnega raka je težka zaradi podobnosti radioloških simptomov z mnogimi drugimi boleznimi.

Kako prepoznati periferni pljučni rak?

• Rentgenski pregled - glavna metoda pri diagnozi malignih tumorjev. Ta študija najpogosteje izvajajo bolniki iz povsem drugega razloga, v okončini pa se lahko soočajo z onkologijo pljuč. Na perifernem delu pljuč se pojavlja majhna lezija.
• Računalniška tomografija in MRI - najbolj natančne diagnostične metode, ki vam omogočajo, da dobite jasno sliko bolnikovih pljuč in natančno pregledate vse njegove novotvorbe. S pomočjo posebnih programov imajo zdravniki priložnost preučiti prejete slike v različnih projekcijah in iz njih zbrati največ informacij.
• Biopsija - se izvaja z ekstrakcijo tkivnega mesta, ki mu sledi histološki pregled. Šele po pregledu tkiva pod veliko povečavo lahko zdravniki trdijo, da ima tumor maligni značaj.
• Bronhoskopija - pregled bolnikovega dihalnega trakta in bronhijev iz notranjosti s posebno opremo. Ker se tumor nahaja v bolj oddaljenih od središčnih oddelkov, ta metoda daje manj informacij, kot če ima bolnik osrednji pljučni rak.
• Citološka preiskava izpljunka - omogoča odkrivanje atipičnih celic in drugih elementov, ki kažejo na diagnozo.

Diferencialna diagnostika

Na rentgenski sliki prsnega koša je treba senco perifernega raka razlikovati od več bolezni, ki niso povezane z neoplazmo v desnem pljučnem tkivu.

• Pljučnica je vnetje pljuč, ki daje senci v radiografski sliki, kopičenje eksudata povzroča kršitev prezračevanja v pljučih, saj slike ni mogoče vedno razstaviti natančno. Natančna diagnoza je narejena šele po temeljitem pregledu bronhijev.
• Tuberkuloza je kronična bolezen, ki lahko sproži nastanek kapsulirane tvorbe - tuberkuloze. Velikost senc na radiografiji ne bo presegla 2 cm, diagnoza pa je narejena šele po opravljenem laboratorijskem pregledu eksudata za odkrivanje mikobakterij.
• Zadrževalna cista - na sliki boste videli formacijo z jasnimi robovi.
• Benigni tumor desnega pljuča - slika ne bo nodularna, tumor je lokaliziran in ne razpada. Možno je razlikovati med benignim tumorjem in anamnezo ter pritožbami pacienta - ni simptomov zastrupitve, stabilnega zdravstvenega stanja, nobene konoplje.

Z odpravo vseh podobnih bolezni se začne glavna faza - izbira najučinkovitejših metod zdravljenja za določenega pacienta, odvisno od oblike, stopnje in lokalizacije malignega žarišča.

Informativni video: Endobronhialni ultrazvok pri diagnozi perifernega pljučnega raka

Periferni pljučni rak in njegovo zdravljenje

Do danes so najsodobnejše metode zdravljenja pljučnega raka:

• kirurški posegi;
• radioterapija;
• kemoterapija;
• radiokirurgija.

V svetovni praksi kirurgija in radioterapija postopoma podajata napredne metode zdravljenja pljučnega raka, kljub pojavu novih metod zdravljenja pa kirurško zdravljenje bolnikov z resektabilnimi oblikami pljučnega raka še vedno velja za radikalno metodo, v kateri obstajajo možnosti za popolno ozdravitev.

Radioaktivno zdravljenje daje najboljše rezultate pri uporabi radikalnega programa terapije na začetnih (1,2) stopnjah.

Kemoterapija je terapija, ki vključuje uporabo zdravil proti raku za zdravljenje pljučnega raka:

Predpiše se kemoterapija, poleg kirurškega in sevalnega zdravljenja, in če obstajajo kontraindikacije za te metode. Praviloma se kemoterapija izvaja do 6 tečajev v intervalih po 3-4 tedne. Popolna resorpcija tumorja se zgodi zelo redko, le 6-30% bolnikov kaže objektivne izboljšave.

S kombinacijo kemoterapije in sevalne terapije (možna je njihova istočasna ali zaporedna uporaba) dosežemo najboljše rezultate. Zdravljenje s kemoterapijo temelji na možnosti, kot dodatnega učinka in sinergizma, brez seštevanja toksičnih stranskih učinkov.

Kombinirano zdravljenje je vrsta zdravljenja, ki poleg radikalnega, kirurškega in drugega učinka na tumorski proces v regionalnem območju lezije (oddaljene ali druge metode sevalne terapije). Zato kombinirana metoda vključuje uporabo dveh različnih v naravi heterogenih učinkov, usmerjenih v lokalno-regionalne žarišča.

Na primer:

• kirurško + sevanje;
• žarek + kirurški;
• sevanje + kirurško + sevanje itd.

Kombinacija enosmernih metod zapolnjuje omejitve vsakega posebej. Poudariti je treba, da je o kombiniranem zdravljenju mogoče govoriti samo o tem, kdaj ga uporabimo v skladu z načrtom, razvitim na samem začetku zdravljenja.

Periferni pljučni rak: prognoza

Zelo težko je napovedati, da je zdravljenje perifernega pljučnega raka, ker je lahko izraženo v različnih strukturah, v različnih fazah in se lahko zdravi z različnimi metodami. Ta bolezen je ozdravljiva, tako z radiokirurgijo kot tudi s kirurgijo. Po statističnih podatkih je med bolniki, ki so bili operirani, stopnja preživetja 5 let ali več 35%. Pri zdravljenju začetnih oblik bolezni je možen ugodnejši izid.

Preprečevanje perifernega pljučnega raka

Za zmanjšanje pljučnega raka morate:

• zdravljenje in preprečevanje vnetnih pljučnih bolezni;
• letni zdravniški pregledi in fluorografija;
• popolno prenehanje kajenja;
• zdravljenje benignih pljučnih mas;
• nevtralizacija škodljivih dejavnikov v proizvodnji, zlasti: stik z nikljem, arzenom, radonom in produkti njegove razgradnje, smolami;
• Izogibajte se izpostavljanju rakotvornim dejavnikom v vsakdanjem življenju.

Simptomi in zdravljenje perifernega pljučnega raka

Periferni pljučni rak je dovolj za razlikovanje od vseh drugih vrst raka, povezanih z dihalnim sistemom. Njegova nevarnost je v tem, da so v proces lezij vključena oddaljena bronhialna ali bronhiolna mesta, zato se boleče občutke redko oblikujejo in bolezen odkrijejo precej pozno. Da bi razumeli, kaj je periferni pljučni rak, je treba razumeti simptome stanja, vzroke za nastanek in druge pomembne podrobnosti. Vse to bo priložnost za vzpostavitev edine pravilne napovedi.

Dejavniki razvoja

Na nastanek te vrste raka vplivajo dejavniki, kot je odvisnost od nikotina, ki povzroča ne le perifernega pljučnega raka, ampak tudi druge vrste bolezni. Razmisliti je treba o manj verjetnih razlogih:

• negativne okoljske razmere, kot so onesnaževanje zraka, onesnaževanje s plinom in drugo;
• negativni delovni pogoji, za katere je značilno veliko kopičenje prahu, majhne hlapne komponente;
• azbestoza, ki je stanje, ki nastane zaradi vdihavanja majhnih delcev azbesta;
• genetska predispozicija.

Kronične pljučne bolezni je treba obravnavati kot drug dejavnik pri razvoju perifernega pljučnega raka. So vzrok za trajno vnetje, ki poveča verjetnost za nastanek raka pljučne regije. Predstavljeni virusi lahko prodrejo v celične strukture in vplivajo na povečanje verjetnosti onkoloških bolezni.

Posebno pozornost je treba nameniti simptomom, ki se kažejo v tem primeru in so povezani z nižjim in zgornjim območjem.

Simptomi bolezni

Prve manifestacije, ki so značilne za sedanjo bolezen, se začnejo oblikovati v fazi, ko periferni pljučni rak prizadene največje bronhialne dele. Če so v ta proces vključene glavne bezgavke, se lahko pojavi simptom, kot je obstojna dispneja. To osebo moti ne le kot del telesne dejavnosti, temveč tudi ko izvaja minimalne ukrepe ali je v mirovanju.

Onkologi opozarjajo paciente na dejstvo, da se periferna sorta pogosto razgradi. Zato je prejel ime "absces", kot tudi zapleteno in celo pas. To pojasnjuje nekatere simptome, ki se pojavijo le na določenem območju pljuč in bronhijev.

V primeru, ko rakaste celice kalijo v bronhih, se položaj dramatično spremeni. To je posledica dejstva, da sputum začne izstopati, v nekaterih primerih bolniki doživljajo hemoptizo ali pljučno krvavitev. Slednje je lahko obilno, kar povzroča veliko izgubo krvi. Kadar sečišče tumorskega tipa popolnoma zapre bronhialni del, se oblikuje obstruktivna pljučnica, ki se pojavi izjemno akutno in dolgo časa.

Več o simptomih

Za boljše razumevanje predstavljenega patološkega stanja je treba podrobneje razvrstiti dodatne simptome. med njimi lahko v poznejših fazah razvoja onkološkega procesa v pljučih pride do:

• stalni občutek šibkosti, pomanjkanje energije in posledično kronično slabo počutje;
• poslabšanje stopnje vzdržljivosti;
• nagnjenost k utrujenosti;
• izguba apetita ali pomembna sprememba v okusu.

Nič manj značilni simptomi zadnjih stopenj bolezni so boleči občutki v sklepih in v kostnih strukturah. Druga manifestacija je treba obravnavati kot spremembo telesne teže v manjši smeri, kar poslabša prognozo.

Oblike patološkega stanja

Posebno pozornost namenjamo obliki predstavljene bolezni. Prvi od teh je kortikularno-plevralni, v katerem se pojavi nastanek ovalne oblike. Začne rasti v prsni koš, zato se nahaja v podprostorski ravnini. Ta vrsta je nevarna zaradi dejstva, da je nagnjena k kalitvi v sosednjih rebrih, kot tudi v telesih prsnega vretenca v bližini.

Naslednja oblika je trebuh, ki je tumor s prazno formacijo v osrednjem delu. Taki tumorji dosežejo velikost večjo od 10 cm in so zato zamenjani z negativnimi algoritmi (ciste, tuberkuloza, absces) v pljučih. Predstavljena oblika perifernega pljučnega raka se najpogosteje odvija brez simptomov.

Onkologi opozarjajo bolnike na dejstvo, da je abdominalni tip bolezni identificiran, najpogosteje v kasnejših fazah. V tem primeru je postopek nepovraten. Tudi periferni rak na levem pljučnem in desnem delu je izoliran, zato da bi ga lahko identificirali in določili prognozo, morate opraviti diagnostični pregled.

Diagnostični ukrepi

Identifikacija predstavljene oblike raka je zapletena, ker so, oziroma rezultati radiografskih slik, podobni drugim boleznim dihal. Glavne dejavnosti pri diagnozi bolezni so:

• Rentgensko slikanje, ki je glavna metoda za identifikacijo malignih tumorjev;
• CT in MRI sta najbolj natančni metodi, ki omogočata pridobitev specifične podobe pacientovega pljučnega območja in podrobno proučita vse, kar je povezano z njegovo neoplazmo;
• biopsijo, ki se izvede z ekstrakcijo tkivnega območja z nadaljnjo histološko preiskavo.

Poleg biopsije se opravi tudi bronhoskopija, da bi ugotovili periferni rak zgornjega režnja desnega pljuča. Gre za študijo bolnikovega dihalnega trakta in bronhialnega področja od znotraj s pomočjo posebnih strojnih naprav. Glede na to, da se tumor nahaja na območjih, ki so veliko bolj oddaljena od centra, metoda zagotavlja 50% manj informacij kot v primeru, ko je bolniku diagnosticiran osrednji pljučni rak.

Citološka preiskava sputuma je še ena diagnostična metoda. Predstavljena metoda omogoča identifikacijo atipičnih celičnih tvorb in drugih sestavin, ki nakazujejo diagnozo in predpisujejo nadaljnje zdravljenje. Onkologi vztrajajo, da je treba diagnostične preiskave izvajati zelo previdno. Če obstaja sum, je dovoljeno zahtevati ponavljajoče se teste, saj lahko le v tem primeru računamo na odpravo raka.

Metode zdravljenja

Da bi odpravili negativne simptome, zaustavili rast malignih tumorjev in metastaz, je indicirano kompleksno zdravljenje. Tako mora ostati na kateri koli stopnji, tako da je napoved pozitivna. Kirurgija in radioterapija umirita sodobne metode zdravljenja pljučnega raka. Kljub uvedbi novih metod zdravljenja se kirurški poseg pri bolnikih z resektabilnim tipom pljučnega raka dojema kot radikalna metoda.

V njeni uporabi obstajajo možnosti za 100% okrevanje.

Radioterapija dokazuje idealne rezultate pri izvajanju radikalnega programa zdravljenja v primarnih fazah, in sicer prvega in drugega.

Naslednja učinkovita metoda je kemoterapija, v kateri se uporabljajo doksorubicin, vincristin in druga zdravila. Imenovani so, če obstajajo kontraindikacije za kirurško in radioterapijo. Onkologi so pozorni na dejstvo, da:

• Predstavljena terapija vključuje do šest ciklov kemoterapije s prekinitvami 3-4 tedne;
• absolutna resorpcija neoplazme se zgodi redko, le pri 6 do 30% bolnikov pride do objektivnega izboljšanja;
• Pri kombiniranju kemoterapije s sevalno metodo (verjetno sinhrono ali zaporedno uporabo) se izkaže, da dosežejo boljše rezultate.

Uporablja se kombinirano zdravljenje, ki poleg radikalnih, kirurških in drugih oblik vpliva na neoplazmo. Gre za lokalno in regionalno območje poškodb, ki ga lahko uporabimo z oddaljeno radioterapijo in drugimi podobnimi metodami.

Kombinirana metoda vključuje uporabo dveh različnih vrst vplivov, ki so namenjeni lokalnim in regionalnim žariščem. Govorimo o kirurškem in sevalnem zdravljenju, sevanju, operaciji in sevanju. Takšne kombinacije vam omogočajo, da izpolnite omejitve katere koli od njih, ki se uporabljajo ločeno. Poudariti je treba, da je dovoljeno govoriti o predstavljeni metodi zdravljenja v situaciji, ko jo uporabljamo po algoritmu, ki je bil razvit že na začetku terapije v spodnjem in zgornjem območju.

Zapleti in posledice

Z uspešnim zaključkom rehabilitacijskega tečaja bo bolnik lahko živel še pet let, po tem pa lahko traja remisija, če se diagnoza ne poslabša.

Kljub uničenju rakavih celic in optimizaciji telesa lahko nastanejo nekateri zapleti, povezani z delovanjem notranjih organov. Govorimo o neuspehu jeter, ledvic, pljučnih in drugih neuspehov. Za spopadanje s predstavljenimi postopki bo omogočen ločen potek obnove in preventivni ukrepi. Zagotovili bodo priložnost za krepitev telesa, normalizacijo metabolizma in izboljšanje splošnega zdravja bolnika.

Preventivni ukrepi

Ko govorimo o preprečevanju za tiste, ki so uspeli obvladati pljučni rak, je treba opozoriti na naslednje dejavnosti:

• letni zdravniški pregledi;
• izvajanje fluorografskega pregleda;
• Prehrana, ki jo pripravi strokovnjak za prehrano in ki bo upošteval vse nianse zdravstvenega stanja;
• izključitev slabih navad: odvisnost od nikotina, vpliv alkohola in narkotičnih sestavin.

Kot del preventive je enako pomembno, da se spomnite o telesni aktivnosti, osebni higieni in čistosti prostora, v katerem oseba živi. Priporočljivo je, da se izognete minimalnemu stiku s škodljivimi sestavinami: kemikalijami, reagenti, azbestnim prahom in vsem, kar "zamaši" dihalne poti.

Periferni pljučni rak je nevarna bolezen, ki je povezana z diagnozo težav. Njegovo zdravljenje je priporočljivo začeti čim prej, da bi dosegli največji uspeh, pa tudi izključitev zapletov in kritičnih posledic. S tem pristopom bo oseba lahko ohranila normalno zdravje in 100% preživetje.

Periferni pljučni rak

Periferni pljučni rak - maligni tumor, ki se razvije iz alveol, malih bronhijev in njihovih vej; na periferiji pljuč, stran od korena. Simptomi perifernega pljučnega raka se pojavijo v pozni fazi, s tumorjem velikih kalijev, pleure, prsnega koša. Med njimi so zasoplost, kašelj, hemoptiza, bolečina v prsih, šibkost. Diagnozo jemljemo ob upoštevanju podatkov rentgenskih slik pljuč, bronhografije, CT, bronhoskopije, citološke preiskave sputuma. Zdravljenje perifernega raka vključuje resekcijo pljuč (v zahtevani količini) v kombinaciji s kemoterapijo in radioterapijo.

Periferni pljučni rak

Periferni pljučni rak - pljučni rak, ki izvira iz bronhijev 4-6. Reda in njihovih manjših vej, ki niso povezane z lumnom bronha. V pulmologiji je delež perifernega pljučnega raka 12-37% vseh pljučnih tumorjev. Razmerje med stopnjo detekcije osrednjega in perifernega pljučnega raka je 2: 1. Najpogosteje (v 70% primerov) je periferni pljučni rak lokaliziran v zgornjih režnjah, manj pogosto (23%) v spodnjih mehurčkih in zelo redko (7%) v srednjem režnju desnega pljuča. Nevarnost pljučnega raka periferne lokalizacije je v dolgem latentnem, asimptomatskem poteku in pogostem odkrivanju že v napredni ali neoperativni fazi. Glede na histološko strukturo je periferni pljučni rak pogosteje predstavljen z bronhoalveolarnim adenokarcinomom ali karcinomom skvamoznih celic.

Razlogi

Glavni dejavniki tveganja, ki vplivajo na pojavnost perifernega pljučnega raka, so razdeljeni na genetske in modificirajoče. Prisotnost genetske predispozicije je indicirana, če se je bolnik že zdravil zaradi malignih tumorjev drugih mest ali ima sorodnike, ki so imeli rak na pljučih. Vendar pa dedno breme ni obvezno merilo tveganja. Pogosteje se periferni pljučni rak razvije pod vplivom eksogenih in endogenih dejavnikov spreminjanja.

Najpomembnejši od njih je vpliv na bronhije aerogenih rakotvornih snovi, ki jih vsebujejo predvsem cigaretni dim (nikotin, piridinske baze, amoniak, katranski delci itd.). Pojavnost pljučnega raka je očitno povezana s trajanjem, načinom kajenja, dnevnim številom dimljenih cigaret. Posebej ogroženi so ljudje, ki začnejo kaditi v mladosti, globoko zavirajo, kadijo 20 ali več cigaret na dan. Nič manj pomembna v etiologiji perifernega pljučnega raka in drugih eksogenih dejavnikov: onesnaževanje zraka zaradi industrijskih emisij, prah, plini; proizvodnja rakotvornih snovi (azbest, grafit in cementni prah, spojine niklja, kroma, arzena itd.).

Pri nastanku perifernega pljučnega raka je pomembna vloga endogenih dejavnikov - pljučnih bolezni (pljučnica, kronični bronhitis, bronhitis, tuberkuloza, omejen pnevmokleroza), ki so v zgodovini zaznali pri pomembnem številu bolnikov. Glavni kontingent obolelih je starejši od 45 let. V patogenezi perifernih tumorjev ima ključno vlogo epitelna displazija malih bronhijev in alveolarnega epitela. Neoplazme se razvijejo iz bazalnih, cilijalnih, vrčastih epitelijskih celic bronhijev, alveolocitov tipa II in celic Klara.

Razvrstitev

Razvrstitev razširjenosti perifernega pljučnega raka, ki jo je predlagal Moskovski raziskovalni inštitut za njih. P.A. Herzen, vključuje dodelitev štirih faz:

• I - tumor s premerom 3 cm, ki se nahaja v pljučnem parenhimu;
• II - tumor s premerom 3 do 6 cm, ki se nahaja znotraj meja režnja; zaznajo se posamezne metastaze v bronhopulmonalne bezgavke;
• III - tumor s premerom več kot 6 cm, ki sega preko klina; v lokalnem območju lahko rastejo diafragma, stena prsnega koša; v intratorakalnih bezgavkah najdemo več metastaz;
• IV - kalitev tumorja v diafragmi, prsih, mediastinalnih organih na dolgem območju; ugotovili oddaljene metastaze, karcinomatozo pleure, rak plevritis.

Poleg tega obstajajo tri klinične oblike perifernega pljučnega raka: nodularni, podobni pljučnici in Pancostni rak (rak pljučnega vrha).

• Nodalna oblika prihaja iz terminalnih bronhiolov in se klinično manifestira šele po kalitvi velikih bronhijev in sosednjih tkiv.
• Pljučnica podobna oblika perifernega pljučnega raka se razvije v pljučnem parenhimu, za katero je značilna infiltrirajoča se rast; histološko vedno adenokarcinom; klinično spominja na počasno pljučnico.
• Posebnosti lokalizacije apikalnega pljučnega raka povzročajo infiltracijo tumorja pleksusa cervikalnih in brahialnih živcev, rebra, hrbtenice in ustreznih kliničnih simptomov.

Včasih se k trem glavnim oblikam dodajo kavitarni pljučni rak (nastajanje psevdo-kavernozne votlinske razpoke v debelini vozlišča) in kortikularno-plevralni rak (ki prihaja iz plašča, ki se širijo vzdolž poprsnice vzdolž hrbtenice in klicno tkivo prsne stene).

Simptomi

Periferni pljučni rak se razvija dolgo časa brez kliničnih simptomov. Asimptomatsko stopnjo lahko odkrijemo s fluorografijo, očitni klinični simptomi pa se praviloma pojavijo precej pozno - v fazi III. Potek nodularnih, pljučničnih in apikalnih oblik perifernega pljučnega raka ima svoje klinične značilnosti.

Nodalna oblika se navadno izjavi, ko se stisnejo ali vzniknejo večji bronhi, pleura, krvne žile in druge strukture. Na tej stopnji se pojavi kratko sapo, vztrajni kašelj z redko izpljunkom in proge krvi, bolečine v prsih. Bolnik začne skrbeti za poslabšanje splošnega počutja: nerazumna šibkost, zvišana telesna temperatura, hujšanje. Morda razvoj paraneoplastičnega sindroma - osteopatija, deformacija prstov itd.

Pljučnica podobna oblika perifernega raka pljuč se pojavi kot tipična akutna pljučnica - s sindromom zastrupitve, febrilno vročino, mokrim kašljem z ločitvijo obilnega penjenega izpljunka. Pogosto spremlja razvoj eksudativnega plevritisa.

Triad znakov raka Pancost so: lokalizacija tumorja na vrhu pljuč, Hornerjev sindrom, hude bolečine v nadlakti. Hornerjev sindrom se razvija med kaljanjem spodnjega vratnega simpatičnega ganglija in vključuje ptozo, zoženje zenice, oslabljeno znojenje v zgornjih udih, supraklavikularno bolečino na prizadeti strani. Bolečina se lahko razširi na celoten ramenski pas, ki sega v roko; zaznamovana z otrplostjo prstov, šibkostjo mišic roke. Ko tumor raste nazaj v grlu, se pojavi hripavost. Sindrom bolečine pri apikalnem pljučnem raku je treba razlikovati od bolečin pri pleksitisu in osteohondrozi.

V napredovalnih primerih lahko periferni pljučni rak spremljajo sindrom vrhunske cave, mediastinalni kompresijski sindrom, plevralni izliv in nevrološke motnje.

Diagnostika

Dolgo obdobje asimptomatskega perifernega pljučnega raka otežuje zgodnjo diagnozo. Fizikalne tehnike v začetnih fazah bolezni niso dovolj informativne, zato je glavna vloga metode diagnosticiranja sevanja (rentgen, bronhografija, CT pljuč).

Rentgenska slika je odvisna od oblike (nodularne, abdominalne, apikalne, podobne pljučnice) perifernega pljučnega raka. Najbolj značilna je identifikacija heterogene sence okrogle oblike z neenakimi konturami, ki jo obdaja nežna »sijoča ​​korola«; včasih so opredeljene kavitete razpadanja. Pri raku Pankost pogosto najdemo uničenje reber I-III, spodnjega vratnega in zgornjega prsnega vretenca. V bronhogramih so prikazane amputacije malih bronhijev, zoženje bronhialnih vej. V težkih primerih se uporablja rentgenski CT ali MRI pljuč.

Bronhoskopija pri perifernem pljučnem raku ni tako informativna, kot je v središču, v nekaterih primerih pa omogoča vizualizacijo posrednih znakov rasti tumorja (bronhialna stenoza), transbronhialne biopsije in endobronhialne ultrazvočne diagnostike. Z odkrivanjem atipičnih celic med citološko preiskavo sputuma ali bronhoalveolarnega izpiranja potrjujemo neoplastično naravo patološkega procesa.

V diferencialnem diagnostičnem načrtu je treba izključiti ehinokokozo, pljučne ciste, abscese, benigne pljučne tumorje, tuberkuloze, podaljšano pljučnico, Hodgkinovo bolezen, plevralni mezoteliom. V ta namen bi se morali posvetovati s bolnikom s sumom na periferni pljučni rak, pulmolog, specialist za tuberkulozo, torakalni kirurg in onkolog.

Zdravljenje

Terapevtska taktika za periferni pljučni rak je izbrana glede na stopnjo, na kateri je bil odkrit tumorski proces. Najboljše rezultate daje kombinirano zdravljenje, vključno s kirurškim posegom, dodanim s kemoterapijo ali radioterapijo.

Resekcija pljuč v volumnu lobektomije ali bilobetomije se uporablja samo za stopnje I-II. Resection za raka na vrhu pljuč ima svoje značilnosti in se lahko dopolni z resekcijo reber, krvnih žil, limfadenektomijo, itd. Za bolnike s skupno obliko, napredne pneumonectomy se izvaja. Pri kontraindikacijah za kirurško zdravljenje (zanemarjanje procesa, nizka rezervna zmogljivost telesa, starost, komorbiditete), pa tudi zavrnitev operacije, je metoda izbire radioterapija ali kemoterapija. Obsevana sta dve coni: periferni fokus in regija regionalnih metastaz. V tečajih polikemoterapije se metotreksat, ciklofosfamid, vinkristin, doksorubicin, cisplatin in druga citotoksična zdravila pogosto uporabljajo v različnih kombinacijah.

Napoved

Glavni dejavniki, ki določajo prognozo onkopatologije, so faza procesa, radikalna narava zdravljenja, histološki tip in stopnja diferenciacije tumorja. Po korenitem kombiniranem zdravljenju perifernega pljučnega raka je 5-letno preživetje v fazi I 60%, v II. Stopnji - 40%, v III. Ko je v IV. Stopnji zaznan tumor, je prognoza neugodna.