Genitalna tuberkuloza

Genitalno tuberkulozo povzročajo bakterije tuberkuloze. Vstopijo v genitalno hematogeno pot. Patogeni organizmi redko prihajajo od znotraj (črevesje). Omeniti je treba, da okužba redko takoj povzroči bolezen. Običajno se genitalna tuberkuloza začne v zrelejših letih z začetkom spolne aktivnosti. Toda okužba se lahko pojavi kadarkoli - celo v času pubertete.

Primarnih žarišč ni - sekundarne okužbe. Praviloma se okužba prinese iz pljuč, ki jih že prizadene tuberkuloza. To je značilno za mnoge vrste tuberkuloze, vključno s črevesno. Genitalna tuberkuloza ni izjema - genitalna tuberkuloza ima neprijetne simptome. Pri ženskah patologija najpogosteje prizadene jajcevod (do 90% primerov). Sledijo maternica (do 40%) in jajčniki (do 20%). "Spalna" genitalna tuberkuloza se zlahka neopazno pripelje do razvoja. Če želite to narediti, precej neugodne življenjske razmere, slaba ekologija, slabe sanitarije.

Vzroki urogenitalne tuberkuloze

Povzročitelj je tuberkulozni bacil. V genitalije vstopa predvsem s hematogeni (skozi kri). Do okužbe pride zaradi obstoječe pljučne tuberkuloze. Tako beležimo tuberkulozo moških spolnih organov in ženske. Da bi preprečili žensko tuberkulozo, je treba ginekologijo pogosteje obiskati. Enako velja za moške s tveganjem za tuberkulozo - urologija lahko reši številne neprijetne bolezni, vključno s tuberkulozo.

Slika 1. Pregled spolnih organov žensk

Vendar obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za okužbo:

• slabe zaščitne lastnosti imunskega sistema (na primer zaradi antibiotikov);
• slabša, slabo oblikovana prehrana;
• stik s pacienti katere koli vrste tuberkuloze;
• patologije urogenitalnega sistema vnetne narave;
• predhodno prenesena tuberkuloza vseh vrst in lokalizacije;
• pri ženskah - prekinitve menstrualnega ciklusa.

Pomembno vlogo pri razvoju bolezni ima patogenost bakterijskega seva, ki vstopa v telo. V večini primerov je sev, ki povzroča tuberkulozo urogenitalnega trakta, M.bovis.

Pogosto pa se proces razvoja bolezni sploh ne začne. Okužba ostane v genitalijah moškega ali ženske. Okužba se lahko pojavi tudi v otroštvu. Do določenega časa se to ne zgodi.

Slika 2. Šibka imunost lahko kaže na prisotnost bacil tuberkuloze

Simptomi in značilnosti bolezni

Pri moških in ženskah genitalna tuberkuloza nima skoraj nobenih simptomov. Simptomi, ki določajo genitalno tuberkulozo, začnejo motiti okuženo osebo ne na začetni stopnji, ampak na napredni stopnji. Zato je pomembno, da se takoj po odkritju znakov genitalne tuberkuloze posvetujete s strokovnjakom.

Simptomi ženske genitalne tuberkuloze so naslednji:

1. Neplodnost - več kot 80% bolnikov nikoli ni bilo nosečnic. Pogosto moti peritoneum (boleče bolečine).
2. Prekinitve menstrualnega ciklusa. Najpogosteje - zamude (od tedna do nekaj mesecev). Pri mnogih bolnikih ni popolne menstruacije.

Slika 3. Tuberkuloza se lahko kaže kot bolečina v trebuhu

Za moške so značilne težave z erektilno funkcijo. Splošni znaki - značilna šibkost celotnega telesa, motna bolečina. In neprijetni občutki se pojavijo v "valovih": vzhajajo in umirajo. S potekom bolezni se stanje poslabša. Bolečnost vedno bolj moti bolnika, skoraj se ne ustavi. Ponavadi gre le v tem trenutku k zdravniku.

Slika 4. Pri moških bolezen povzroča splošno slabost.

Značilna je splošna utrujenost, vendar se zaradi bolečine pogosto pojavi nespečnost. Telesna temperatura se dvigne, doseže največjo dovoljeno vrednost. Protivnetna zdravila ne morejo pomagati.

Pri moških se vnetje začne z dodatkom jajčnikov. S poslabšanjem bolezni, tuberkuloza prehaja v testis sam, in še kasneje - v spermic kabel in prostate. Zaradi nejasnih simptomov tuberkuloze se moški spolni organi pogosto zamenjujejo z drugimi boleznimi. Moški mislijo, da imajo težave z močjo. Vendar pa je to lahko resnejši problem, kot se zlahka vidi.

Slika 5. Moški reproduktivni sistem

Bolezen se tradicionalno deli na več stopenj. Vsak ima posebne značilnosti.

1. Začetna faza (pogosto akutna v naravi s postopnim poslabšanjem). Napadi bolečine niso tako izraziti, pojavijo se nenadoma, nato izginejo. Narava bolečine - rezanje (vlečenje bolečine) ali dolgočasno (malo kasneje). Običajna slabost z naknadnim bruhanjem.
2. Kronična faza. Bolečine so tako hude, da jih bolnik ne more več prenašati. Pogosto pride do poslabšanj. Pogosto se začne smrt tkiva, sprožajo se procesi pomanjkanja kisika. Veliko živčnih končičev je poškodovanih.

Latentno stanje je, ko se bolnik ne zaveda bolezni. Že dolgo časa okužba neopazno izzove degradacijo spolnih organov in skrotuma. Zato je pomembna pravočasna diagnoza, tako za kasnejšo terapijo kot za preprečevanje.

Slika 6. Namen zdravljenja

Klasifikacija ženske genitalne tuberkuloze

Ženske genitalne tuberkuloze potrebujejo obsežnejšo klasifikacijo. Razlog - zapleteno napravo urogenitalnega sistema, jajčnikov, maternice, veliko število bolnikov.

Strokovnjaki dovoljujejo štiri oblike genitalne tuberkuloze pri ženskah:

• produktivni;
• eksudativno-produktivni;
• kazeoz;
• brez kapsule.

Slika 7. Bolezen se lahko razširi na jajčnike, maternico

Produktivna oblika je, kadar so večinoma fallopijeve cevi dovzetne za bolezen. Obstaja močno vnetje - postane vzrok hude bolečine. Na prevlekah in sluznicah jajcevodov se pojavijo "grudice", tuberkulozne "izbokline". Cevi so že večkrat debelejše.

Eksudativno-produktivna oblika: jajčnik sam nabira gnoj. Enako se obnašajo nenormalno povečane jajčne cevi. Njihova mišična površina je močno deformirana in poškodovana. Prične se degradacija tkiv. V naprednejših primerih nastajajo tumorji, katerih glavni značaj je gnojni.

Caseous oblika - v lumnu jajcevodov vidimo razpad siraste narave. Večinoma običajno gnojno izcedek zbira sluznico maternice. V jajčnikih je bolj strašna stvar - nekrotični gnoj. Mišična površina se postopoma razgradi, če se čas ne začne zdraviti.

Kazeus brez kapsuliranja je najslabša oblika ženske genitalne tuberkuloze. Pogosto daje zdravniku razočaranje. Oblika je neposredno povezana s pljučno tuberkulozo - še močnejša od drugih.

Po raziskavah je starost bolnikov od 20 do 40 let. Zato je verjel, da je vzrok - stres, splav, začetek spolne aktivnosti. Zdravniki pogosto pripisujejo zaplete oslabljenemu imunskemu sistemu. To je res: v takih razmerah začne okužba delovati negativno na tkiva v telesu.

Diagnostika genitalne tuberkuloze

Da bi ugotovili genitalno tuberkulozo, je treba diagnozo opraviti s polno pozornost do podrobnosti. Diagnoza sama mora biti potrjena z rezultati različnih diagnostičnih metod. Za natančno diagnozo z metodo uvedbe tuberkulinskega testa. Metoda je primerna za moške in ženske. Drugo ime - Mantoux test. Na mestu injiciranja se po nekaj dneh pojavi "žogica". Če je njegova velikost večja od 6 mm, je oseba bolna s tuberkulozo. Pomembno je vedeti, kakšna je velikost pečata, ne rdečica. Pojavi se tudi na mestu injiciranja.

Za bolnike obeh spolov so potrebni mikrobiološki pregledi. Moški vzamejo vzorce ejakulata, izločanje prostate, urin. Ženske vzamejo vzorce izločanja - menstrualne in jajčne cevi.

Slika 8. Mantoux test pomaga diagnosticirati bolezen

X-ray - pomembna stopnja diagnoze. Pri ženskah se pregledajo maternične in jajčne cevi. Pri moških se upošteva prostata in moda. Najbolj "koristen" pregled za močnejši spol - ultrazvok. Ne poškoduje bolnika, zato se uporablja večkrat. Pregled mošnje pomaga ugotoviti veliko o naravi bolezni in njeni obliki.

Metode zdravljenja bolezni

Diagnoza zdravljenja tuberkuloze spolnih organov zahteva ustrezno. Zdravljenje genitalne tuberkuloze se izvaja izključno v posebnih ustanovah (sanatorij, bolnišnica, klinika). Izključiti je treba vse stike bolnikov z zdravimi. Znano je, da se tuberkuloza prenaša s kapljicami v zraku. Zdravljenje mora biti celovito. To nujno vključuje naslednje komponente:

• določanje pravilne prehrane, pogovori s strokovnjakom za prehrano;
• popoln počitek;
• imenovanje vitaminskih kompleksov glede na posamezne značilnosti.

Vse to poveča zaščitne lastnosti imunosti. Glavna metoda zdravljenja genitalne tuberkuloze je zdravilo. Za kronične zaplete so individualno predpisani kirurški učinki.

Slika 9. Vitaminska terapija - del zdravljenja

Kemoterapevtske droge osebno izbere zdravnik. Bolnik nima pravice do izbire lastnih zdravil. Pri predpisovanju zdravila se upoštevajo vse značilnosti bolezni, trajanje zdravljenja in razpoložljivi rezultati. Zdravniki priporočajo jemanje vitaminskih kompleksov za zmanjšanje škode zaradi drog. Samo zmanjšujejo imunski sistem.

Zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika pri ambulanti za tuberkulozo, nato v sanatoriju z ginekološkimi boleznimi, jesenskimi in spomladanskimi programi antibakterijske terapije. Pri adheziji so včasih predpisani kortikosteroidi. Kirurško zdravljenje je indicirano le z zaprtimi, dolgotrajnimi vnetnimi tvorbami. Napoved za pravočasno in ustrezno zdravljenje za življenje je ugodna; za menstrualno in generativno funkcijo je neugodno.

Če ni opaznih rezultatov zdravljenja z drogami in se nadaljuje razvoj urinarne in genitalne tuberkuloze, je predpisan kirurški poseg. Treba je skrbno pretehtati vse prednosti in slabosti, če je mogoče, spremeniti načrt zdravljenja. Po posegu se nadaljuje kemoterapija. Okužba iz telesa še ni bila izločena, posledice okužbe so bile ukinjene.

Pri moških se operacije pojavljajo pogosteje. Če je testis prizadet, se njegov bolni del takoj odstrani. To preprečuje nadaljnji razvoj bolezni. Po tem se nadaljuje uporaba zdravil proti tuberkulozi. Uporablja se vitaminska terapija, prehrana je nadzorovana. Ne pozabite na fizioterapijo.

Slika 10. Kirurško zdravljenje

Preprečevanje bolezni

Prakso krepitve imunskega sistema je treba dolgo časa spoštovati. To zagotavlja pomoč pri zmanjševanju verjetnosti okužbe. Poleg tega je potrebno letno spremljanje: opraviti diagnozo tuberkuloze. To se zgodi kot Mantoux test (imenovan iz otroštva) in fluorografijo ali rentgensko slikanje. Tudi pravočasno zdravljenje se lahko izognete, če spremljate svoje zdravje in se ne okužite. Prenos bolezni na osebo z zdravim imunskim sistemom je težaven.

Če je mogoče, omejite stik z ljudmi s tuberkulozo. Zdravnik vam bo predpisal potrebne vitaminske komplekse. Zaželeni so splošni zdravstveni postopki v različnih krajih in zdraviliščih. Potem bo urinarni sistem podvržen preventivi enako kot vsi.

Genitalna tuberkuloza

V puberteti je pogostejša pri ženskah, starih od 20 do 30 let.

Genitalna tuberkuloza se večinoma pojavi s izbrisano klinično sliko. Zmanjšana reproduktivna funkcija (neplodnost) - glavni simptom bolezni (endokrine motnje, poškodbe jajcevodov in endometrija).

Motnje menstruacije: amenoreja (primarna in sekundarna), oligomenoreja, neredna menstruacija, algomenoreja, redkeje menoragija in metroragija. Menstrualna disfunkcija je povezana s poškodbo jajčnikov parenhima, endometrija in tuberkulozne zastrupitve.

Subfebrilna temperatura in vlečenje, bolečine v spodnjem delu trebuha. Vzroki bolečine so adhezije v medenici, poškodbe živcev, vaskularna skleroza in hipoksija tkiva notranjih spolnih organov.

Znaki tuberkulozne zastrupitve (šibkost, ponavljajoča se vročina, nočno znojenje, izguba apetita, izguba telesne teže) so povezani z razvojem eksudativnih ali kazeoznih sprememb v notranjih spolnih organih.

Pri mladih bolnikih se lahko genitalna tuberkuloza z vpletenostjo peritoneuma začne z znaki "akutnega trebuha", ki pogosto povzroči kirurške posege v zvezi s sumom akutnega slepiča, zunajmaternično nosečnostjo, jajčnimi apopleksijami.

Indikacije za stik s pacientom s tuberkulozo, pljučnico, plevritisom, bronhoadenitisom, ki so bile v preteklosti prenesene v tuberkulozni ambulanto, prisotnost ekstragenitalnih žarišč tuberkuloze v telesu.

Pojav vnetnega procesa v prirastku maternice pri mladih bolnikih, ki niso imeli spolnega odnosa, zlasti v kombinaciji z amenorejo, dolgo subfebrilno stanje.

Ginekološka preiskava razkriva znake akutne, subakutne ali kronične vnetne lezije maternice, znake adhezije v majhni medenici z odmikom maternice.

Laboratorijsko - instrumentalne študije

- Tuberkulozni testi (Kochov test). Tuberkulin se daje subkutano v odmerku 20 ali 50 TE, nato pa se ovrednoti celotna in žariščna reakcija. Celotna reakcija je zvišanje telesne temperature (več kot polovica stopnje), vključno v materničnem vratu (elektrotermometrija materničnega vratu), povečanje srčne frekvence (več kot 100 na minuto), povečanje števila ubodnih nevtrofilcev, monocitov, spremembe števila limfocitov, pospešena ESR. Fokalna reakcija - pojav ali krepitev bolečine v spodnjem delu trebuha, otekanje in občutljivost palpacije maternice. Tuberkulinski testi so kontraindicirani pri aktivnem tuberkuloznem procesu, sladkorni bolezni, izraženi okvarjeni funkciji jeter in delovanju ledvic.

- Mikrobiološka metoda - omogoča odkrivanje tuberkuloznih mikrobakterij v tkivih. Za raziskovalno uporabo izločkov iz genitalnega trakta, menstrualne krvi, raztrganin ali izpiranj endometrija iz maternice, vsebine vnetnih žarišč itd. Material za setev, proizveden na posebnem umetnem hranilnem mediju najmanj trikrat.

- Metoda PCR omogoča določitev regij DNA, značilnih za Mycobacterium tuberculosis.

- Laparoskopija omogoča odkrivanje specifičnih sprememb v medeničnih organih - adhezije, prisotnost tuberkuloznih tuberkul na visceralnem peritoneumu, ki prekriva maternico, cevi, kazeozne lezije v kombinaciji z vnetnimi spremembami v priraskih. Z laparoskopijo je mogoče vzeti material za bakteriološko in histološko preiskavo.

- Histološko preiskavo tkiv, pridobljenih med biopsijo, ločeno diagnostično kiretažo (bolje je izvesti 2-3 dni pred menstruacijo), kažejo znake tuberkulozne poškodbe - perivaskularni infiltrati, tuberkulozne tuberkuloze z znaki fibroze ali kazeoznega razpadanja.

- Citološko metodo za študijo aspirata iz maternice, briseve materničnega vratu zaznajo velike celice Langhans, specifične za tuberkulozo.

- GHA. Radiografski prikazi kažejo znake, značilne za tuberkulozo spolnih organov: premik maternice zaradi adhezije, intrauterina sinehija, izbris maternične votline, cevi z neenakomernimi konturami in zaprte mehurčke, podaljšanje distalnih cevi v obliki čebulice, jasna sprememba cevi, prisotnost cistik podaljški ali divertikuli, togost cevi (pomanjkanje gibljivosti), kalcinati.

- Ultrazvočni pregled medeničnih organov.

- Serološka, ​​imunološka, ​​flotacijska metoda.

- Lumbalni odsek, ki je bil izveden na predlagani poškodbi v podaljšku maternice.

Diferencialna diagnoza se izvaja z vnetnimi spremembami v spolnih organih ne-tuberkulozne etiologije.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Če sumite na tuberkulozno etiologijo bolezni, je potrebno posvetovanje z ftitazijem.

Cilji zdravljenja: Odprava patogena.

Indikacije za hospitalizacijo

Terapijo genitalne tuberkuloze je treba izvajati v specializiranih ustanovah - bolnišnicah za tuberkulozo, ambulantah, sanitarijah.

Vključuje: sredstva, ki povečujejo obrambo telesa (počitek, dobra prehrana, vitamini).

Fizioterapija - fonoforeza hidrokortizona, sinusoidni tokovi, ojačevalna terapija. Zdravljenje v zdravilišču in zdravilišču - kot oblika socialne pomoči bolnim, podnebje gorskih, stepskih in južnih obmorskih krajev.

Kemoterapija - vsaj tri droge. Zdravila prve izbire, ki jih priporoča Svetovna zdravstvena organizacija za vključitev v standardne sheme zdravljenja, vključujejo rifampicin (450-600 mg na dan), strepitocimin (0,5-1 g na dan), izonijazid (300 mg na dan), pirazinamid (1,5-2 mg na dan). g) na dan), etambutol (15-30 mg / kg na dan). Priprave druge vrste (back-up) so predpisane, ko je patogen odporen na zdravila v glavni vrsti. V to skupino spadajo aminoglikozidi - kanamicin (1000 mg na dan), amikacin (10-15 mg / kg na dan); fluorokinoloni - lomefloksacin (400 mg 2-krat na dan), ofloksacin (200-400 mg 2-krat na dan). Aminosalicilna kislina (4000 mg 3-krat na dan), cikloserin (250 mg 2–3-krat na dan), etionamid (500–750 mg / kg na dan). Program zdravljenja predvideva dolgotrajno (od 6 do 24 mesecev) predpisovanje več (od 3 do 8) protituberkuloznih zdravil.

Priporočljivo je vključiti antioksidante (vitamin E, natrijev tiosulfat), imunomodulatorje (IL-2, metiluracil, levamisol), posebno zdravilo tuberkulin, vitamine skupine B, askorbinsko kislino v kompleksu zdravljenja.

V nekaterih primerih je predpisano simptomatsko zdravljenje (antipiretiki, analgetiki itd.), Ki izvajajo korekcijo menstrualnih motenj.

Kirurško zdravljenje se uporablja glede na indikacije: tubo-jajčne vnetne tvorbe, neučinkovitost konzervativne terapije z aktivno tuberkulozo, tvorba fistule, disfunkcija medeničnih organov. Po operaciji je treba nadaljevati s kemoterapijo.

Informacije za bolnika

Za dolgotrajno, počasno, slabo podvrženo običajnemu zdravljenju vnetnih procesov notranjih spolnih organov, še posebej v kombinaciji z menstrualnimi motnjami in neplodnostjo, se je treba posvetovati z zdravnikom za pregled genitalne tuberkuloze.

Ponovitev bolezni opazimo pri 7% bolnikov. Invalidnost lahko povzroči adhezivna bolezen in fistulne oblike genitalne tuberkuloze. V 5-7% bolnikov se obnavlja reproduktivna funkcija.

Kalkulator

Brezplačna ocena stroškov storitev

1. Izpolnite prijavo. Strokovnjaki bodo izračunali stroške vašega dela
2. Izračun stroškov bo prišel na pošto in SMS

Številka vaše prijave

Zdaj bo na pošto poslano samodejno potrditveno pismo z informacijami o aplikaciji.

Genitalna tuberkuloza

Genitalna tuberkuloza je okužba ženskih spolnih organov, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis. Genitalna tuberkuloza se kaže v menstrualni disfunkciji, neplodnosti, nizki telesni temperaturi, zastrupitvi in ​​kronični bolečini v medenici. Diagnoza temelji na anamnezi, rezultatih tuberkulinskih testov, pregledu brisov in ostružkov endometrija, ultrazvoku, laparoskopiji, histerosalpingografiji. Zdravljenje tuberkuloze genitalij vključuje posebno zdravljenje z zdravili, fizioterapijo in, če je indicirano, kirurško zdravljenje.

Genitalna tuberkuloza

Genitalna tuberkuloza je pogosto sekundarna lezija, ki jo povzroča okužba s primarnimi poškodbami (s pljučno tuberkulozo ali intestinalno tuberkulozo). Tuberkuloza urogenitalnega sistema je po pogostosti pojavljanja med zunajpljučno tuberkulozo na prvem mestu in je med njimi 6,5%. V strukturi genitalne tuberkuloze je v ospredju poškodba jajcevodov (pri 90-100% bolnikov), sledi poškodba endometrija (pri 25-30% žensk). V redkih primerih so diagnosticirane genitalne lezije, kot je tuberkuloza jajčnikov, materničnega vratu, vaginalne in vulvarne tuberkuloze.

Vzroki genitalne tuberkuloze

Zmanjšana imunološka odpornost zaradi kroničnih okužb, stresa, podhranjenosti in drugih dejavnikov vodi do hematogenega ali limfogenega odnašanja ali vnosa mikobakterij iz primarnega žarišča v organe reproduktivnega sistema. Okužba s spolnim stikom s partnerjem, ki trpi zaradi genitalne tuberkuloze, je mogoča le teoretično, saj je večplastni epitelij, ki obdaja vulvo, vagino in vaginalni del materničnega vratu, odporen na mikobakterije.

Razvrstitev genitalne tuberkuloze

Za genitalno tuberkulozo je značilen razvoj morfohistoloških sprememb, značilnih za okužbo v spolnih organih. Klinične in morfološke značilnosti se razlikujejo: t

• kronična oblika genitalne tuberkuloze, za katero je značilno produktivno vnetje, blagi simptomi
• subakutna oblika genitalne tuberkuloze, ki se pojavlja s simptomi eksudacije in proliferacije, izrazite manifestacije
• genitalne tuberkuloze, ki jo spremljajo akutni in hudi procesi
• zaključen tuberkulozni proces, inkapsulacija žarišč kalcifikacije.

Glede na prizadeti oddelek se lahko razvijejo tuberkulozni salpingitis, salpingo-oophoritis in endometritis. Glede na stopnjo aktivnosti je genitalna tuberkuloza lahko aktivna (v 2 letih), spuščena (od 2 do 4 leta), neaktivna ali označena kot posledica predhodnega tuberkuloznega procesa. Ko je klinični potek bolezni težji v prvih štirih letih, se to stanje obravnava kot poslabšanje genitalne tuberkuloze, kasneje pa kot ponoven pojav. Glede na izločanje mikobakterij se genitalna tuberkuloza uvršča v MBT (-) in MBT (+).

Simptomi genitalne tuberkuloze

Izraz genitalne tuberkuloze se pogosto pojavi pri starosti 20-30 let; manj pogosto - med puberteto in v postmenopavzi. Potek genitalne tuberkuloze je pogosto izbrisan in variabilen, kar je razloženo z raznolikostjo morfoloških sprememb. Pogosto je vodilni in celo edini simptom genitalne tuberkuloze neplodnost, ki jo povzroča poškodba endometrija in jajcevodov. Pri večini žensk se menstrualna funkcija spremeni: oligomenoreja, amenoreja, nepravilna menstruacija, algomenoreja, redkeje se pojavijo metroragije in menoragija. Menstrualne nepravilnosti pri genitalni tuberkulozi so posledica vpletenosti jajčnikov parenhima, endometrija in zastrupitve.

Potek genitalne tuberkuloze spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha zaradi vlečne in boleče narave zaradi razvoja adhezij v majhni medenici, žilne skleroze in poškodbe živčnih končičev. Značilna tuberkulozna zastrupitev - subfebrilnost, nočno znojenje, šibkost, izguba teže, anoreksija. Z vpletenostjo peritoneuma se genitalna tuberkuloza pogosto kaže iz klinike akutnega trebuha, v povezavi s katero bolniki padejo na operacijsko mizo s sumom na jajčni apopleksijo, zunajmaternično nosečnostjo, slepiča.

Tuberkulozna poškodba jajcevodov pogosto vodi v uničenje, razvoj piosalpinxa, nastanek tuberkulov v mišični plasti. Pri adnexal tuberkulozi lahko prizadenejo peritoneum in črevesne zanke, kar vodi do ascitesa, adhezij in tvorbe fistul. Za tuberkulozni endometritis je značilna tudi prisotnost tuberkuloze, področja kazeozne nekroze. Pri genitalni tuberkulozi so pogosto prizadeti sečil.

Diagnoza genitalne tuberkuloze

Sum za tuberkulozno etiologijo vnetja genitalij se lahko pojavi, če je indicirana anamneza plevritisa, pljučnice, bronhoadenitisa, pljučne tuberkuloze ali druge lokalizacije. Pri mladih bolnikih, ki niso spolno aktivni, lahko adnexitis kaže na genitalno tuberkulozo v kombinaciji z amenorejo in podaljšano subfebrilnostjo.

Za potrditev genitalne tuberkuloze se opravijo tuberkulinski testi - subkutana injekcija tuberkulina z oceno celotne in žariščne reakcije. Splošni odziv na genitalno tuberkulozo se kaže v temperaturni reakciji, tahikardiji (> 100 utripov na minuto), spremembah v krvni formuli. Lokalna reakcija pri izbruhu tuberkuloznih lezij vključuje povečanje bolečine v trebuhu, povečanje bolečine in otekanje prirastka maternice pri palpaciji, povečanje temperature v materničnem vratu. Kontraindikacije za izvajanje tuberkulinskih testov so aktivna tuberkuloza, diabetes mellitus, odpoved jeter in odpoved ledvic.

Te ginekološke študije ponavadi niso informativne narave. Pri vaginalnem pregledu se lahko ugotovijo znaki vnetja priraskov, adhezije v medenici. Ultrazvok medenice in ultrazvočna histerosalpingoskopija za genitalno tuberkulozo sta sekundarni diagnostični vrednosti. Ginekologija meni, da je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje genitalne tuberkuloze bakteriološka preiskava izločkov genitalnega trakta, menstrualne krvi, aspirata iz maternice, raztrganja endometrija in PCR detekcije mikobakterije tuberkuloze.

Med diagnostično laparoskopijo najdemo specifične spremembe v majhni medenici - tuberkulozne tuberkule na peritoneumu, adhezije, kazeozne žarnice, vnetje priraskov. Laparoskopija vam omogoča, da vzamete material za histološko preiskavo, da izvedete kirurško korekcijo učinkov genitalne tuberkuloze: lizo adhezij, da obnovite prehodnost jajcevodov ali odstranite priraske.

Histologija tkiv, pridobljenih z biopsijo endometrija ali ločeno diagnostično kiretažo v primeru genitalne tuberkuloze, razkriva prisotnost v vzorcih perivaskularnih infiltratov, tuberkul z znaki kazeoznega razpadanja ali fibroze. Pri citološki analizi aspirata iz maternice se odkrijejo cervikalna strganja, multinuklearne Pirogov-Langhansove celice.

Radiogrami, pridobljeni s genitalno tuberkulozo med histerosalpingografijo, kažejo premik maternice zaradi adhezije, prisotnost intrauterine sinehije, izbris in spremembo kontur cevi, kalcifikacije v jajčnikih, cevi, bezgavke. Zaradi suma ali odkritja genitalne tuberkuloze je treba vključiti specialista za tuberkulozo.

Zdravljenje genitalne tuberkuloze

Terapija genitalne tuberkuloze se izvaja v specializiranih klinikah, bolnišnicah, sanitarijah. Osnova zdravljenja drog genitalne tuberkuloze je kemoterapija z imenovanjem manj kot 3 specifičnih zdravil. Rifampicin, streptomicin, isoniazid, etambutol, pirazinamid so uvrščeni med protituberkulozne droge glavne vrste; Uporabljajo se tudi kanamicin, amikacin, ofloksacin itd. Tečaj zdravljenja za genitalno tuberkulozo traja 6-24 mesecev.

Bolnikom so prikazane prehrana, vitamini, počitek, fizioterapija (hidrokortizonska ultraforeza, elektroforeza, ojačevalna terapija), balneoterapija. V nekaterih primerih je potrebna korekcija menstrualne disfunkcije. Prikazani so neučinkovitost tuberkulozne terapije, nastajanje fistul in intrauterine sinehije, izraziti cicatricialni procesi v majhni medenici, kirurška taktika.

Prognoza za genitalno tuberkulozo

Ponovni pojavi genitalne tuberkuloze se pojavijo pri 7% bolnikov. Bolezen je lahko zapletena z adhezivnimi boleznimi, fistulnimi oblikami genitalne tuberkuloze. Obnovitev reproduktivne funkcije je opažena pri 5-7% žensk. Izvajanje nosečnosti pri bolnikih, pri katerih se izvaja genitalna tuberkuloza, je preobremenjeno s tveganjem spontanega splava, prezgodnjega poroda in fetalne hipoksije. Pri oblikah tuberkuloze, odpornih na zdravila, zdravljenje zamuja.

Preprečevanje genitalne tuberkuloze

Cepljenje novorojenčkov s BCG cepivom, revakcinacija otrok in mladostnikov, izvajanje Mantoux reakcij, profilaktična fluorografija, izolacija bolnikov z aktivnimi oblikami so specifična profilaksa primarne tuberkuloze. Ukrepi nespecifične preventive so splošne rekreativne aktivnosti, pravilen počitek in prehrana. Daljša, počasna in slabo odzivna na običajno zdravljenje vnetja spolnih organov, skupaj z menstrualno disfunkcijo in neplodnostjo, zahtevajo pregled za genitalno tuberkulozo.

Tuberkuloza ženskih in moških spolnih organov

Najpogosteje pri omembi takšne besede, kot je "tuberkuloza", predstavljamo kašelj, sputum in pomeni le pljučno patologijo.

Toda tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki lahko prizadene vse organe. Da, najpogosteje so to človeška pljuča, vendar tudi drugi sistemi, vključno z reproduktivnim, niso zavarovani.

Mycobacterium tuberculosis povzroča bolezen, je tudi tuberkulozni bacil ali "Koch bacillus".

Mikroorganizem je zelo odporen in lahko dolgo »preživi« brez strahu pred hladom, svetlobo, vlago ali visoko temperaturo.

Razumeti je treba, da je genitalna tuberkuloza kot samostojna patologija redka. Pogosteje se ponovno razvije, ko okužba pride v reproduktivni sistem iz drugih žarišč: pljuča, črevesja.

Epidemiologija

Vse na svetu se nenehno razvija, vsak dan se ustvarjajo nova zdravila in cepiva, izvajajo se robotske intervencije in na tisoče ljudi živi dlje. Toda v primeru te bolezni je stanje še vedno obžalovanja vredno, čeprav obstajajo metode zdravljenja.

Do sedaj se je v državah z nizkim socialnim standardom razširjenost bolezni, ki jo je povzročila Kochova palica, še naprej povečevala. Genitalna tuberkuloza je na prvem mestu med vsemi oblikami zunaj pljuč.

Žal pa še vedno ni jasno, kakšna je resnična razširjenost te posebne oblike, saj v življenju pogosto ostane neprepoznana.

Tuberkuloza ženskih spolnih organov in moških genitalij je približno enaka. Toda za razliko od žensk je pri moških genitalna tuberkuloza povezana z okvaro ledvic zaradi anatomske strukture.

Genitalna tuberkuloza pri ženskah je najpogostejša v obdobju od 20 do 35 let, pri moških pa od 20 do 50 let. Pri ženskah se prvi simptomi pojavijo v puberteti že pred začetkom spolne aktivnosti, pri moških pa se je ta oblika začela odkrivati ​​pozneje.

Etiologija

Bolezen povzroča mikobakterija, ki jo je Koch odkril, zato jo pogosto imenujejo po imenu. Mikobakterije so zelo odporne in odporne. V prahu se lahko mikobakterije shranjujejo do šest mesecev, v telesu pa že več let.

Če ni pravilno predpisati zdravljenja, se lahko oblikujejo oblike patogena, ki se ne bodo odkrile z različnimi diagnostičnimi metodami, kar bo vodilo do napačnih rezultatov študije.

Mikobakterije umrejo v nekaj urah pred neposredno sončno svetlobo, pol ure pri temperaturah nad 85 stopinj in iz snovi, ki vsebujejo klor.

Patogeneza in klasifikacija

Z zmanjšanjem imunološke odpornosti organizma, mikobakterija vstopa v genitalije prek krvi (s hematogenim sredstvom), vendar se bolezen ne pojavi takoj.

Simptomi so običajno posledica izpostavljenosti neugodnim razmeram. To so lahko različne okužbe, stres, podhranjenost, alkoholizem, kajenje in številni drugi razlogi.

Tuberkuloza pri ženskah, ki se širijo na reproduktivni sistem, prizadene predvsem jajcevoda in endometrij. Nadalje se lahko pojavi tuberkuloza jajčnikov. Vendar pa se bolezen redko prenese na zunanje spolne organe.

Moški imajo tuberkulozo:

• epididimis;
• moda;
• vas deferens;
• prostata;
• semenske mehurčke;
• manj sečnice in penisa.

Potek bolezni je pogosteje kroničen, akutna pa se pojavi v primeru pristopa sekundarne okužbe.

Zanimivo je, da se je danes akutna oblika moških začela pogosteje pojavljati.

Ženska tuberkuloza ima naslednje oblike:

• infiltrativna;
• eksudativno;
• produktivni;
• kazeoz;
• adhezije brazgotin.

Zaradi variabilnosti sprememb ima bolezen veliko različnih kliničnih manifestacij.

Simptomatologija

Za bolezen je značilna nejasna klinična slika in spremenljivost simptomov. Že dolgo časa lahko bolezen ima le en glavni simptom, ki se kaže v neplodnosti. In to je značilno za oba spola.

Pri ženskah je menstrualni ciklus moten, kar se lahko kaže v različnih simptomih, od krvavitve do amenoreje. Lahko se pojavi subfebrilna temperatura, lahko se pojavijo pritožbe zaradi bolečine v trebuhu.

Simptomi splošne zastrupitve bodo zagotovo prisotni: slabost, hujšanje, slab apetit, mrzlica in drugo. Če se postopek širi na peritoneum, lahko povzroči simptome "akutnega trebuha".

Pri moških bolezen spremljajo boleče občutke, značilne spremembe v vnetni naravi zunanjih spolnih organov, težave z uriniranjem in motnje spolne funkcije.

Pri tuberkulozi notranjih spolnih organov se bolniki pritožujejo zaradi pritiska v anusu, težav z iztrebljanjem.

Diagnostika

Včasih je težko diagnosticirati genitalno tuberkulozo pri ženskah zaradi izbrisane slike. Za identifikacijo te patologije je nujno:

• anamneza (vnetni procesi v materničnem podaljšku pri dekletih, ki niso imele spolnega odnosa, pomanjkanje menstruacije, konstantna vročina in subfebrilne številke);
• tuberkulinski testi;
• mikrobiološke metode;
• PCR;
• laparoskopijo, skozi katero lahko opazite spremembe, adhezije, tuberkulozne tuberkuloze;
• biopsija;
• histerosalpingografija pomaga videti jajce z razširjenim lumnom, v poznejših primerih pa - cicatricialno deformacijo maternice in modificiran cervikalni kanal;
• ultrazvočni pregled medeničnih organov.

Za diagnozo genitalne tuberkuloze pri moških so poleg mnogih zgoraj navedenih pomembni tudi:

• pregled moškega reproduktivnega sistema;
• digitalni rektalni pregled;
• citologija punktata iz obmodka;
• bakterioskopijo.

Genitalna tuberkuloza se razlikuje od vnetnih bolezni spolnih organov ne-tuberkulozne etiologije in onkopatologije.

Pri potrditvi diagnoze je treba pacienta napotiti k ftitiologu.

Zdravljenje

Glavna naloga zdravljenja genitalne tuberkuloze je popolna odstranitev patogena. Zdravljenje poteka v posebnih ustanovah. Uporabite metode zdravljenja brez zdravil, medicinske in kirurške metode.

Glavna metoda zdravljenja je zdravilo. Glede na obliko bolezni zdravnik individualno izbere shemo kemoterapije, ki vključuje vsaj tri droge.

Zelo pomembno je, da se prvič izbere najbolj optimalna terapija, da bi se izognili razvoju odporne oblike zdravila.

Prva zdravila vključujejo rifampicin, streptomicin, izoniazid, pirazinamid, etambutol.

Če obstaja odpornost na te droge, predpišejo druga zdravila, med katerimi so predstavniki aminoglikozidov (kanamicin), fluorokinolonov (ofloksacin), etionamida in drugih.

Zdravljenje je dolgo - od šestih mesecev do dveh let.

Program zdravljenja vključuje tudi antioksidante in zdravila, ki vplivajo na izboljšanje imunskega sistema.

Kirurške metode ne razbremenjujejo bolezni, vendar so indicirane, če se pojavijo fistule, adhezije, spremembe v ožiljah, kot tudi v primerih, ko konzervativna terapija ne pomaga.

Če je mogoče, morajo kirurgi vedno usmeriti kirurške posege na organe.

Za zdravljenje brez zdravil vključujejo:

• polno spanje;
• dober počitek;
• pravilna prehrana;
• vitaminski kompleksi.

Izven akutne faze je predpisana fizioterapija.

Za rehabilitacijo je mogoče priporočiti zdravljenje v sanatoriju v gorskem in morskem podnebju.

Najpomembnejša stvar pri terapiji je dosledno upoštevanje vseh predpisov in priporočil zdravnika. Ne preskočite zdravil, ne dokončajte zdravljenja pred predpisanim obdobjem in druge.

S pravim zdravljenjem pride do skoraj popolnega okrevanja. Toda s stabilno obliko, žal, ne. Tudi v mnogih primerih bo neplodnost neugoden rezultat.

Preprečevanje

Posebna preventiva je cepljenje, ki se izvaja v prvih dneh življenja in nato ponovno cepljenje ob sedmih, dvanajstih in sedemnajstih letih.

Preprečevanje vključuje tudi izolacijo bolnikov z aktivnimi oblikami patologije, saj je bolezen zlahka okužena z osebo po zraku.

Zato je zelo pomembno, da se oseba, ki je v ambulanti za tuberkulozo, pravočasno prepozna in postavi na zdravljenje in okrevanje.

Nespecifična profilaksa vključuje vse vrste izobraževalnih in splošnih zdravstvenih ukrepov, jemanje imunomodulatornih zdravil, družbeno blaginjo in ugodne pogoje za študij, delo in življenje.

Pomemben del preventive so preventivni pregledi.

Genitalna tuberkuloza pri ženskah: rizična skupina, simptomi in znaki, diagnoza, zdravljenje

Tuberkulozna okužba lahko prizadene vse organe, okužba je lahko asimptomatska ali, nasprotno, živahne klinične manifestacije. Pogosto se bolezen ponavlja.

Tuberkuloza je bila znana že leta 1000 pr. N. Št., Vendar je Morgagni, ko je odprl 20-letno žensko, ki je umrla po porodu, opisala prvi primer bolezni, ki je pokazala znake genitalne tuberkuloze. Sam izraz »tuberkuloza« se je pojavil leta 1834, čeprav je bil patogeni bacil odkril Koch leta 1882.

Boj proti okužbam s tuberkulozo na svetu se ne šteje za zmago, v razvitih državah se nagiba k zmanjšanju pojavnosti tuberkuloze na splošno in genitalne tuberkuloze. Toda genitalna tuberkuloza pri ženskah v 10% primerov je vzrok za neplodnost. Če se nosečnost pojavi v ozadju okužbe z mikobakterijami, se tveganje za ektopijo, izpustitev splava, prezgodnji porod in druge bolezni bistveno povečajo.

Genitalna tuberkuloza pri ženskah ni redka, zlasti če obstajajo predpogoji za bolezen:

• stik s tuberkuloznim pacientom;
• antisocialni način življenja;
• biti v zaporu;
• pljučna tuberkuloza ali druga oblika brez pljuč v zgodovini;
• sočasna patologija, povezana s stanjem imunske pomanjkljivosti;
• kronična podhranjenost itd.

Kje so najpogostejši primeri spolne tuberkuloze?

Največja pojavnost tuberkuloze najdemo v Indiji, kjer skoraj polovica prebivalstva trpi za to boleznijo, ena oseba pa vsako minuto umre zaradi tuberkuloze.

Opozoriti je treba, da dejanska incidenca genitalne tuberkuloze pri ženskah ni znana, ker ni mogoče preprosto diagnosticirati.

Pojavnost se razlikuje glede na državo.

Po mnenju znanstvenikov je genitalna tuberkuloza večinoma sekundarna, kar pomeni, da je okužba na začetku najpogosteje prizadela pljuča.

Tuberkuloza ženskih spolnih organov se običajno diagnosticira pri 80-90% pri mladih ženskah, starih od 20 do 40 let, ko opravi celovit pregled neplodnosti.

Incidenca genitalne tuberkuloze pri ženskah je 0,69% v Avstraliji, 0,07% v Združenih državah, manj kot 1% na Finskem, 4,2% v Savdski Arabiji, 5,6% na Škotskem, 19% v Indiji. V Rusiji je ta številka približno 1,5%.

Statistični podatki so predstavljeni na podlagi poporodnega pregleda, pooperativnih tkivnih vzorcev in biopsije endometrija pri bolnikih z neplodnostjo. Rezultati post mortem študij različnih avtorjev kažejo, da je 4-12% žensk, ki so umrle zaradi pljučne tuberkuloze, prav tako pokazale znake genitalne tuberkuloze.

Patogeneza urogenitalne tuberkuloze pri ženskah

Genitalna tuberkuloza pri ženskah je skoraj vedno sekundarna, primarni fokus je lokaliziran v pljučih, ledvicah, prebavnem traktu, v osteoartikularnem sistemu; včasih je ženska tuberkuloza genitalij le del celotnega procesa (miliarna tuberkuloza). Če se bacili ne morejo izločiti iz telesa, obstaja tveganje za reaktivacijo skozi vse življenje, zlasti v stanju imunske pomanjkljivosti. Te vključujejo:

• Hodgkinov limfom;
• Pomoč;
• jemanje steroidnih hormonov;
• podaljšan stres;
• jemanje zdravil, ki zavirajo imunski sistem.

Kako lahko dobim spolno okuženo s tuberkulozo

Okužba s genitalno tuberkulozo se pojavi s hematogenim ali limfogenim.

Genitalna tuberkuloza pri ženskah ima lahko dolg latentni potek in ko se ponovno aktivira pod vplivom ugodnih dejavnikov.

Hematogeno širjenje okužbe

Po primarni poškodbi pljučnega tkiva se mikobakterije s sistemskim pretokom krvi širijo prek organov in sistemov. To stanje lahko traja do 6 tednov ali več, če se patogenetsko zdravljenje ne začne z imenovanjem zdravil proti tuberkulozi.

Noben človeški organ ni imun na okužbo, čeprav je pogostost poškodb v različnih organih in sistemih spremenljiva.

V jajcih so pogoji za sedimentacijo in razmnoževanje patogenov najbolj ugodni. Praviloma je lezija dvo-stranska in nadaljnje okužbe se razširijo na druge organe ženskega reproduktivnega sistema in na trebušno votlino. Obstajajo primeri tuberkuloznega peritonitisa, ko se telo ni spoprijelo z okužbo ali je kastozna bezgavka počila.

Limfna širitev tuberkulozne okužbe

Limfna širitev je manj pogost način okužbe, ki se pojavi, ko je primarni fokus v trebušni votlini.

Neposredna distribucija iz sosednjega telesa

Opisana je neposredna okužba spolnih organov iz mehurja, rektuma, slepiča in črevesja. Peritonealno širjenje je lahko tudi posledica preboja kontaminiranega materiala iz jajcevodov; zato lokalizacija primarnega procesa ni vedno jasna. Pojavi se lahko tudi kot posledica adhezij, ko se mehur ali črevesje držita skupaj z jajci, perforacija tuberkuloznega razjeda pa vodi do neposrednega širjenja na genitalije.

Po diseminaciji genitalnega trakta se začnejo tvoriti specifične tuberkulozne granule, ki ne dajejo kliničnih simptomov od 1 do 10 let. Pogosto ni mogoče ugotoviti primarnega poudarka.

V literaturi so podatki o primarni okužbi nožnice, materničnega vratu in vulvi med spolnim stikom z bolnim partnerjem.

Tuberkuloza jajcevodov

V zgodnjih fazah pride do manjših sprememb v ceveh, vendar se njihov premer zmanjšuje, do popolne ovire.

Statistična slika je naslednja:

• Falopijeve cevi 90–100%;
• Endometrij 50 - 60%;
• Jajčniki 20–30%;
• Vrat 5 - 15%;
• Vulva in vagina 1%.

Vrste tuberkuloznega salpingitisa

• Exudative. Pri eksudativnem salpingitisu se cev zaradi akutnega procesa znatno poveča. V lumen velikega števila kazeozno-gnojnega materiala.
• Spadechny. Ta tip se diagnosticira z laparoskopskim pregledom ali z odprto intervencijo; cevi so obrobljene in tesno povezane z okoliškimi tkivi. Stena cevi je otekla, odebeljena. V prihodnosti se pojavijo kalcifikacija in fibroza.

Po začetni vpletenosti cevi se mikobakterija tuberkuloza razširi na maternico in jajčnike. Povečanje maternice je posledica endometrija in redko miometrija.

Jajčnike vnašamo v patološki proces z neposrednim širjenjem bacilov iz sosednjih organov. V večini primerov se okužba razširi iz cevi, lezija pa opazimo na površini jajčnikov. Manj pogosto pride do okužbe s peritoneumom.

Na okužbi materničnega vratu pride iz endometrija ali hematogena. Mikrotrauma prispeva k okužbi vagine in vulve s tuberkulozo, bacili pa iz maternice, cevi, črevesja ali pljuč.

Uporaba protituberkuloznih zdravil spremeni sliko bolezni, zaradi uporabe antibiotikov so akutne oblike redke, večinoma subakutne in kronične oblike.

Endometrijska tuberkuloza

Na prvi pogled se velikost in oblika maternice ne razlikujeta od običajne. Tuberkulozni proces je lokaliziran predvsem v endometriju, pogostost lezije je po različnih virih 50-60%. Pogosto nastanejo sinehije, popolna poškodba endometrija vodi do pojava sekundarne amenoreje in verjetnosti piometre z obstrukcijo notranje osi.

Tuberkuloza jajčnikov

Običajno je postopek dvostranski. Razlikujeta se dve obliki tuberkuloze jajčnikov: perioforitis, pri katerem je jajčnik obdan z adhezijami in "raztresen" s specifičnimi tuberkulami, ki jih povzroča direktna okužba iz cevi; in oophoritis, pri katerem se okužba začne v samem jajčniku, verjetno s hematogenim prodiranjem kazeoznega granuloma.

Cervikalna tuberkuloza

V materničnem vratu je 5-15% primerov, lezija zunanjih spolnih organov pa je redka.

Makroskopske spremembe, značilne za tuberkulozo, niso prisotne. V zgodnjih fazah je maternični vrat nespremenjen ali obstajajo znaki vnetja. Najpogostejša vrsta je ulcerozna oblika, čeprav obstajajo papiloma in milijeve oblike.

Diagnozo ugotavljamo le s histološkim in / ali bakteriološkim pregledom.

Citologija materničnega vratu lahko razkrije večjedrne ogromne celice, histiocite in epitelioidne celice, ki se nahajajo v grozdih in posnemajo pojav granulomov, značilnih za Pap bris pri tuberkulozi. Prisotna je lahko epitelna atipija.

Histologija spolne tuberkuloze pri ženskah kaže granulomatozno vnetje, včasih se pojavijo vnetna atipija s hiperplastičnimi spremembami sluznice in sirasta nekroza.

Tuberkuloza vulve in vagine

Tuberkuloza vulve in vagine je redka oblika genitalne tuberkuloze, ki se pojavlja v manj kot 1,5% primerov. V večini - lezije so sekundarne, vendar je zelo redko okuženo s partnerjem s tuberkulozo priraskov ali semenskih mehurčkov.

V vulvi ali vestibularnem predelu nastane stiskanje, ki sčasoma preide v ulkus z sproščanjem kazeoznih mas in gnoja.

Tudi tuberkuloza Bartholinove žleze je redka patologija. Poškodba vulve se kaže kot hipertrofija, lezija vagine lahko posnema karcinom.

Tuberkulozni peritonitis

Tuberkulozni peritonitis se v 45% primerov kombinira s žensko genitalno tuberkulozo in vodi do masivnega lepilnega postopka. Razlikujeta se eksudativna oblika in lepilo, od katerega so odvisne klinične manifestacije: t

Znaki in simptomi genitalne tuberkuloze pri ženskah

Pri zbiranju zgodovine bodite pozorni na možnost stika s tuberkuloznimi bolniki. Približno 20% bolnikov s genitalno tuberkulozo potrdi tuberkulozno okužbo pri sorodnikih.

50% žensk v anamnezi je že imelo pljučno tuberkulozo ali obliko zunaj pljučne tuberkuloze.

Pri neplodnosti mora vse ženske, ne glede na zgodovino, pregledati ftiozionekolog.

Indikacije za pregled, poleg oslabljene plodnosti, se upoštevajo: t

• nerazumna izguba teže;
• šibkost;
• bolečinski sindrom;
• dolgo subfebrilno stanje.

Glavni simptomi spolne tuberkuloze:

• amenoreja (odsotnost menstruacije);
• boleča menstruacija;
• krvavitev iz maternice;
• slabo izločanje krvi (oligomenoreja);
• izločanje krvi po spolnem odnosu;
• prekomerno izločanje iz nožnice;
• dispareunija (bolečina med spolnim odnosom);
• neplodnost (primarno ali sekundarno);
• krvavitev po menopavzi;
• razjede na vulvi, vagini, materničnem vratu;
• povečana maternica s piometro;
• ascites;
• tvorba fistule;
• bolečine v medenični regiji.

Statistični podatki kažejo, da 85% žensk s spolno tuberkulozo ni bilo nikoli noseče.

Bolečina medenice se spremlja pri 25 do 50% žensk. Boleče občutke so prisotne že več mesecev. Bolečine genitalne tuberkuloze, dolgočasno, boleče, lahko spremlja povečanje trebuha. Pri vstopu v sekundarno okužbo se poveča bolečinski sindrom. Ker se proces širi med naporom, spolnim stikom in menstruacijo, je bolečina bolj izrazita.

Genitalna tuberkuloza lahko posnema rak jajčnikov: ascites, povečane ravni SA-125 in spremembe organov.

Diagnoza genitalne tuberkuloze pri ženskah

Odsotnost sprememb v radiografiji pljuč ne izključuje diagnoze genitalne tuberkuloze pri ženskah, saj je večina lezij samoreguliranih, ko gre za genitalije.

V splošnem ni patognomonskih sprememb v krvi, čeprav sta včasih prisotna limfocitoza in anemija.

Pri splošni analizi urina, se hematurija in / ali abakterijska purija včasih opazi, ko je pritrjena sekundarna mikroflora.

Diagnozo genitalne tuberkuloze ugotavljamo takrat, ko odkrijemo komplekse tuberkuloze ali tuberkuloze.

Navedli smo niz ukrepov za diagnozo tuberkuloze pri ženskah:

• klinični testi krvi in ​​urina;
• radiografija prsnega koša;
• tuberkulinski testi;
• sejanje menstrualne krvi;
• kiretaža endometrija, ki ji sledi histologija;
• sejanje peritonealne tekočine;
• PCR diagnostika;
• biopsija;
• histerosalpingografija;
• ultrazvok (ultrazvok);
• citologija materničnega vratu;
• laparoskopija;
• histeroskopija;
• endoskopija;
• cistoskopijo.

Resnost genitalnih lezij je minimalna in pogosta. Minimalna poškodba je asimptomatska (z izjemo neplodnosti). Pregledi medeničnih organov ne kažejo nobenih nenormalnosti. Z običajnim procesom instrumentalna diagnostika kaže spremembe, vendar ne potrjujejo vzroka.

Diagnozo postavimo bakteriološko, s histološko preiskavo ali s PCR diagnozo menstrualne krvi.

Kaj so lahko zapleti genitalne tuberkuloze pri ženskah

• Neplodnost Tudi kljub tekočemu protituberkuloznemu zdravljenju znatna poškodba jajcevodov vodi do vztrajne neplodnosti.
• Ektopična nosečnost. Enaka poškodba jajcevodov v 33 - 37% primerov vodi do zunajmaternične nosečnosti.
• Prirojena tuberkuloza pri otroku. To je redko, vendar z napovednimi pogoji zelo resen zaplet. Okužba je pogosteje generalizirana, kar je brez zdravljenja smrtno.

Po potrditvi diagnoze je pomembno izključiti tuberkulozo drugih organov. Opravi se pljučna radiografija, trikrat zjutraj sputum, aspirat želodčne vsebine, urin, opravi se izločilna urografija.

Obstajajo dokazi, da 10% žensk s tuberkulozo genitalnega trakta predstavlja poškodbo sečil.

Zdravljenje genitalne tuberkuloze pri ženskah

Pred predpisovanjem zdravljenja se ocenijo naslednji vidiki:

• stopnjo poškodbe genitalnega trakta;
• prisotnost aktivne tuberkuloze v drugih krajih;
• Ali obstaja potreba po kirurškem zdravljenju?
• sočasna patologija;
• predhodno zdravljenje in njegovo učinkovitost;
• ali je možno v prihodnosti začeti nosečnost itd.

Pred začetkom učinkovite kemoterapije je bilo kirurško zdravljenje genitalne tuberkuloze osnova za mnoge zaplete, smrtnost zaradi primarne bolezni pa je bila visoka.

Za zdravljenje tuberkuloznih lezij spolnih organov se uporabljajo standardna zdravila proti tuberkulozi v različnih kombinacijah, hepatoprotektorji in vitamini.

Nekateri strokovnjaki menijo, da je koncentracija patogenih organizmov v zunajpljučnih oblikah tuberkuloze manjša, dostop do žarišč za zdravila pa je boljši, zato je lažje zdraviti ekstrapulmonalne oblike.

Če ni bilo učinka konzervativne terapije, so se pojavile fistule, pojavili so se abscesi, se je okužba razširila na nove organe - kirurško zdravljenje in dolgotrajna uporaba protituberkuloznih zdravil.

Mishina Victoria, urolog, zdravnik

5,021 Skupaj ogledov, 5 ogledov danes