Značilnosti skvamoznoceličnega raka pljuč: oblike, faze, zdravljenje in prognoza

Petina vseh smrtnih primerov zaradi raka, po statističnih podatkih iz celega sveta, umre zaradi pljučnih sort. Med tem petim delom je polovica skvamoznoceličnega raka pljuč maligni tumor, ki ga je težko diagnosticirati, in resnično učinkovito zdravljenje se lahko izvede le v začetnih fazah bolezni.

Kaj je karcinom skvamoznih celic in kako se razlikuje od ostalih?

Proces dihanja je enostavnejši, kot se zdi na prvi pogled:

• oseba vzame sapo - medrebrne mišice in prepone se sprostijo;
• vzdolž sapnika skozi bronhije, skozi bronhiole, zrak vstopi v alveole;
• alveole so prekrite s tanko mrežo kapilarjev, skozi tanke stene pa kisik vstopi v kri in vanje pride ogljikov dioksid iz krvi;
• ogljikov dioksid zapusti alveole skozi bronhiole, vzdolž bronhijev in sapnika;
• zategnejo medrebrne mišice in prepone - oseba diha.

V procesu, prah, umazanija, patogeni mikroorganizmi vstopijo v pljuča skupaj z zrakom, kljub vsemu čiščenju, ki ga opravi v zgornjih dihalnih poteh, in se odlaga na sluznico. Cilije, ki se nahajajo na trepljalnem epitelu, v notranjosti pljuč, se takoj začnejo premikati. Skupaj z majhno količino sluzi potisnejo ves presežek v sapnik, od tam navzdol po grlu - sputum pride ven.

• če karcinogeni vstopijo v notranjost, to so strupi, cilia začnejo umirati;
• kjer so mrtvi, se cilijalni epitel zamenja z skvamoznim epitelijem, ki je značilen za popolnoma različne organe - npr. požiralnika in grla;
• skvamozni epitel ne more vplivati ​​na tuje elemente - prosto se naselijo na njem.

Stagnantna sluz plus rakotvorne snovi, prah in umazanija - vse to je idealno okolje za razvoj patoloških procesov. Plodni rak pljuč je eden izmed njih.

Dejavniki, ki napeljujejo na rak

Če je cilijarni epitelij nadomeščen s ploščatim, to sploh ni zagotovilo, da bo oseba razvila maligni tumor - primeri kadilcev, ki so živeli do najstarejših let, so znani vsem. Toda priložnost je veliko višja.

• Kajenje Večina ljudi, ki trpijo zaradi skvamoznih celic raka pljuč, so kadilci ali sorodniki kadilcev. V letih aktivnega ali pasivnega kajenja je tarča in strupene spojine, ki jih vsebuje tobačni dim, izgorela.
• Dednost. Če so trije ljudje umrli zaradi pljučnega celičnega raka pljuč pri sorodnikih, to močno poveča tveganje za njegov razvoj pri bolniku.
• Ekologija. Smole in strupi, ki jih vsebuje atmosfera v prikrajšanih regijah, nimajo manj vpliva na pljuča kot običajno kajenje tobaka.
• Delo v nevarni proizvodnji. Tudi če ne vzamete cigaret v usta in živite v ekološko čistem območju, ki delajo v tovarni, lahko delate s prahom, plini in barvami, kar lahko vpliva na verjetnost skvamoznega raka pljuč.
• Kronična bolezen pljuč in tuberkuloza. Prav tako vodijo do smrti cilijarnega epitela in tako povečujejo verjetnost za razvoj bolezni.

Zanimivo je omeniti, da je desno pljuča pogosteje prizadeto kot levo. Povzroča ga dejstvo, da se njegov bronh nahaja pod manjšim kotom v sapnik in zato več kot vsaka umazanija pride v notranjost, kot tudi več dima pri kajenju.

Simptomi

Pljučni rak pljuč v petnajstih odstotkih bolnikov se ne kaže v prvih dveh stopnjah - lahko ga odkrijemo le s fluorografijo. Preostali del postopka je označen z:

• suhi kašelj, ki ne prinaša olajšave - je posledica poskusov pljuč, da se nekako znebijo smeti;
• kratka sapa, ki se kaže v vsakem poskusu, da se vključi v fizično aktivnost - nastane zaradi pomanjkanja kisika, ki je posledica zmanjšanja števila alveol (zamenjajo jih rakaste celice);
• hude bolečine v prsih;
• izkašljevanje izpljunka s krvjo.

Čim dlje se proces premika in se metastaze širijo po telesu, bolj je verjetno, da se bodo pojavili dodatni simptomi:

• temperatura se dvigne do razpoke trideset osem do trideset devet stopinj, kar kaže na vnetni proces v telesu;
• moker kašelj in sputum pogosto neprijetno vonja in ima rumenkasto zelenkasto gnojno barvo;
• nezmožnost pravilnega požiranja - se pojavi, ko metastaze prodrejo v grlo in začnejo uničevati grlo;
• Hornerjev sindrom - retrakcija zrkla, prolaps očesnih vek, zoženje zenice, pomanjkanje normalne reakcije na svetlobo;
• glasovne spremembe - postane bolj hripav in hrapav, saj metastaze, ki gredo skozi grlo, motijo ​​normalno prehod zraka;
• bolečine v vratu ali ramenu, ki povzročajo metastaze v mišičnem tkivu;
• kardiovaskularni simptomi - spremembe srčnega utripa, bolečine v prsih, glavoboli in plitko dihanje.

Ko pacient začne izsuševati kri, to pomeni, da je proces že zelo daleč, daleč onkraj najbolj ugodne prognoze prve faze.

Stopnje raka in prognoze

Faze bolezni so neločljivo povezane z napovedjo - čim prej se diagnosticira, večja je verjetnost, da se ozdravi. Običajno se razlikujejo štiri stopnje:

1. V prvi fazi je tumor manjši od treh centimetrov, nahaja se v določenem režnju pljuč in ne sprosti metastaz. Od desetih bolnikov bo preživelo osem.
2. V drugi fazi tumor začne rasti, zacne metastaze v bezgavke in pleuro. Zdi se, da so bronhi blokirani in delež pljuč se umirja, ne more več sodelovati pri delu. Pet od desetih bolnikov bo preživelo.
3. V tretji fazi se tumor poveča na osem centimetrov. Metastaze se širijo po telesu, v krvnih žilah in kosteh. Od desetih bolnikov bo preživelo dve.
4. V zadnji fazi se zajamejo največji organi: metastaze dosežejo srce. Prizadeto je celotno telo. Od sto bolnikov bo v najboljšem primeru preživel.

V četrti fazi je napoved zelo neugodna. Sprva so možnosti za okrevanje še vedno visoke.

Zato je tako pomembno, da vsako leto opravimo fluorografijo v okviru preventivnih obiskov pri zdravnikih. Omogoča odkrivanje celo asimptomatskega ploščatoceličnega raka pljuč.

Obrazci

Obstajata dve osnovni načeli, po katerih je razvrščen skvamozni rak pljuč.

Po lokaciji je:

• osrednji - vpliva na velike bronhije;
• periferni - vpliva na male bronhije in alveole;
• masivni - prizadene tako velike kot majhne bronhije;
• diseminiran - ima več manjših žarišč, ki se nahajajo v različnih delih pljuč in v prvi fazi nikakor niso povezane z drugimi;
• mediastinal - prizadene bezgavke v prvi fazi in se razvije zelo hitro, kar vodi do zelo neugodne prognoze.

Po histološkem tipu (to je po značilnostih celic, ki sestavljajo tumor) je:

• Squamous keratinizing pljučni rak - tumor je sestavljen iz velikih celic z različnimi jedri, ki so tesno medsebojno povezani in tvorijo tako imenovane "rakaste bisere". Nekoliko počasnejši od drugih vrst daje metastaze. Lokalizacija je jasna.
• Squamous non-squamous pljučni rak - tumor sestavljajo velike celice z razvito citoplazmo, ki pa so med seboj manj povezane. Razmnožujejo se hitreje kot pljučne celice. Preprosto in hitro pustite metastaze. Lahko se raztresene.
• Nizko kvalitetni skvamoznocelični rak pljuč - celice so majhne, ​​z slabo razvitimi strukturami, razpršene. Celoten tumor raste počasi, metastazira le, ko skozi krvni obtok preide zadostno število celic.
• Žlezasti rak pljučnic - najpogosteje se pojavlja pri ženskah. Tumor je velik, metastaze se hitro razvijajo.

Oblika skvamoznoceličnega raka pljuč določa, kako hitro se razvije, kakšni so njeni simptomi in kako ugodna je napoved, vendar je treba vsak primer obravnavati individualno - to naredijo zdravniki po zdravljenju bolnika in vseh testih.

Diagnoza in zdravljenje

Pred zdravljenjem zdravniki opravijo celovito diagnozo, ki vključuje:

• zgodovino, pri kateri zdravnik ugotovi, na kaj se bolnik pritožuje, ali ima alergijo, ali so njegovi sorodniki na splošno oboleli za rakom, in zlasti skvamoznocelični rak pljuč, ali je že dolgo opazil simptome in jih ni poskušal zdraviti sam;
• zdravniški pregled, pri katerem zdravnik posluša in trka pljuča;
• Rentgenske žarke ali tomografijo, ki omogočajo določitev položaja tumorja, njegove velikosti in razširjenosti metastaz;
• biopsija in analiza tumorskih markerjev, ki vam omogočata, da ugotovite, koliko pljučnega raka pljuč je zajel telo.

Glede na rezultate raziskave, zdravniki izberejo najprimernejše metode zdravljenja s seznama razpoložljivih zdravil, vključno z:

• Imunoterapija. Ena od najsodobnejših metod, ki ne vpliva negativno na telo. Sestavljen je iz vnosa v krvni obtok posebnih zdravil, ki vplivajo na prehrano tumorja in vodijo do smrti rakavih celic.
• Kemoterapija. Sestoji iz vnosa v pacientovo kri posebnih pripravkov, ki delno ubijejo prizadete celice. Izjemno negativni učinek na strukturo telesa, nedotaknjen rak pljučnih celic pljuč, ker se uporablja, kadar ni ničesar za izgubiti.
• Radioterapija. Sestavljen je iz vpliva na rakaste celice z odmerki sevanja, ki jih določi zdravnik. Uporablja se samo za tiste bolnike, ki so kontraindicirani pri operaciji in v zadnji fazi bolezni, saj je škoda, ki jo zdravi deli telesa povzročajo sevanju, prevelika.
• Kirurški poseg. Pomaga tudi v zgodnjih fazah, ko kirurg lahko preprosto izreže tumor (po možnosti z delom pljuč). Mogoče je le, dokler se tumor ne metastazira.

Operacija se lahko izvede na zadnjih stopnjah, toda potem so možnosti, da bo pomagala, izredno majhne, ​​saj je celotno telo že zajeto z metastazami.

• Simptomatsko zdravljenje. Postane glavni dodatek k vsem drugim metodam in se uporablja za lajšanje simptomov, ki mučijo bolnika. Ona nima nič opraviti z neposrednim zdravljenjem ali znebitvijo raka, vendar se brez nje nikoli ne razume.

Če so vsi poskusi ozdravitve bolnika neuspešni, se uporabi paliativna terapija, katere namen je čim bolj ublažiti njegovo trpljenje. Za to je mogoče odstraniti del pljuč in metastaz in uporabiti kisik, nepogrešljiv za osebo, ki ima pljučni odpoved, in proti bolečinam - od neškodljivih do narkotičnih.

Vse to je namenjeno izključno zagotavljanju, da so zadnji dnevi pacienta brez trpljenja.

Vendar pa se to ne bo zgodilo, če se je v prvi fazi pojavil skvamozni rak na pljučih in zdravljenje se je začelo takoj. Zato je tako pomembno, da ga zdravnik pregleda in vsako leto opravimo fluorografijo - pravočasna diagnoza bistveno poveča možnosti preživetja.

Rak pljučnih celic pljuč

Ta bolezen je najpogostejša vrsta rakaste patologije. Tako kot druge vrste, se lahko s pravočasnim zdravljenjem bolnik uspešno vrne v normalno življenje. Praviloma se najprej prizadenejo epitelijske celice, ki obdajajo površino organov dihalnega sistema - od tod tudi ime bolezni.

Bolezen je razdeljena na:

• Centralna (vpliva na glavne bronhije);
• Periferna (segmentna, žarišča se pojavijo v majhnih bronhih in alveolah).

Prav tako se razlikujejo pljučna onkologija skvamoznega ne-keratiniziranja in keratinizacije.

Squamous non-squamous pljučni rak

Za to vrsto bolezni je značilna: srednja diferenciacija, odsotnost tako imenovanih "biserov", mitoza malignih celic presega hitrost tkiva v hitrosti. Opazili so tudi hitro povečanje velikosti tumorja. Zaradi blagih simptomov so bolniki v kliniki precej pozni, kar vodi do bolj zapletenega zdravljenja in manj ugodne prognoze, čeprav je ta oblika najpogosteje diagnosticirana.

Zmerno diferenciran rak pljučnih celic pljuč

Stopnja diferenciacije patogenih celic neposredno vpliva na diagnozo in nadaljnje zdravljenje. Visoko in zmerno diferencirana onkologija se razvija počasneje in uspešneje je mogoče zdraviti, prav tako pa jo je mogoče zelo hitro odkriti in razliko od malignih tumorjev z nizko gostoto.

Slabo diferenciran pljučni rak pljuč

Težko je diagnosticirati in odkriti zaradi nizke gostote celic in atipične strukture patogenih celic. Tumorji se počasi povečujejo, potek bolezni je običajno asimptomatska (do določene stopnje), metastaze pa se širijo skozi žile limfnega sistema.

Simptomi bolezni

Začetne faze se pogosto pojavijo brez izrazitih znakov bolezni, vendar pa strokovnjaki ugotavljajo nekaj motečih simptomov:

• hud kašelj brez izpljunka;
• kratka sapa;
• bolečine v prsih;
• krvavitev pri kašlju.

Nadaljnji razvoj drugih, hujših znakov bolezni:

• povišana telesna temperatura (do 39 ° C);
• gnojni sluz, ki se izloča pri kašlju;
• težave pri požiranju;
• sprememba glasu;
• aritmije;
• Hornerjev sindrom;
• bolečine v materničnem in brahialnem predelu.

Glavne metode diagnosticiranja in zdravljenja pljučnega raka pljučnih celic

Diagnoza bolezni je značilna za odkrivanje skoraj vseh vrst onkologije, vključno z rakom pljučnih celic: krvne preiskave, biopsija, rentgenske in rentgenske študije, bronhoskopija, računalniška tomografija itd.

Najbolj radikalno zdravilo je kirurška odstranitev tumorjev in prizadetih tkiv. V večini primerov se uporabljajo kemoterapija, radioterapija, imunoterapija in drugi. Obstaja tudi simptomatsko zdravljenje, ki je namenjeno zaustavitvi ali lajšanju simptomov, ki so posledica izbrane poti zdravljenja ali zapletov, povezanih z glavno diagnozo.

Onkološke faze

Resnost bolezni je razdeljena na štiri stopnje bolezni. Prva dva sta dokaj uspešna, saj ni metastaz ali pa je njihova koncentracija zanemarljiva; tumorji so lokalizirani in majhni. Odstotek preživelih na teh stopnjah je 40–80%. Zadnji dve stopnji pomenita hujše stanje bolnika, ki ga je težko normalizirati.

Ravni pljučnega raka 3. faza - prognoza

Tretjo stopnjo odlikujejo precej veliki tumorji (6-8 cm) in prodiranje metastaz v organe, tkiva in kosti v bližini pljuč. Imenovana terapija z obsevanjem in zdravili za zmanjšanje števila žarišč bolezni in zmanjšanje velikosti malignih tumorjev. Po opravljenem postopku se postopek ponovi. Preživetje bolnika je 20-25%.

Ravni pljučnega raka 4. faza - prognoza

Žal je v tej fazi vsako zdravljenje neučinkovito, v večini primerov je predpisana paliativna terapija. Bolezen se razširi na celotne skupine organov in tkiv. Odstotek preživetja in okrevanja je zelo nizek: 8-10%.

Vzroki za nastanek bolezni

Analizirajući statistične podatke in analize, strokovnjaki ugotavljajo nekatere možne predpogoje za razvoj karcinoma:

• kajenje;
• okoljske razmere v regiji;
• dednost;
• izpostavljenosti radioaktivnosti.

Prognoza in zdravljenje pljučnega celicnega pljučnega raka

Onkologija pljuč je 14% vseh primerov diagnoze malignih tumorjev. Najpogosteje se kaže kot karcinom skvamoznih celic, pri katerem so bolj nagnjeni moški med 70. in 79. letom starosti. Ta vrsta tumorja raste iz ravnih epitelijskih celic bronhijev in je lokalizirana v različnih delih pljuč.

Prognoza za uspešno zdravljenje bolezni je odvisna od več dejavnikov. Prvič, to je odvisno od stopnje raka. Oblika tumorske novotvorbe ima tudi pomemben učinek, saj imajo nekatere vrste večjo stopnjo razvoja in metastaz.

Vrste karcinoma skvamoznih celic

Diagnoza skvamoznoceličnega raka pljuč združuje več vrst malignih novotvorb. Pojavijo se iz različnih razlogov in imajo različno dinamiko razvoja in poteka. Odvisno od mesta tumorja je rak razdeljen na tri vrste:

1. Central. Lokalizacija - vmesni ali lobarni del bronhijev. Diagnosticiramo pri 2/3 bolnikov v ozadju dolgotrajne pljučnice ali abscesa. Ima nejasno klinično sliko.
2. Periferna. Tumor nastane v segmentnem delu bronhijev ali v njihovih režnikih. Simptomi perifernega skvamoznoceličnega karcinoma se lahko zameglijo glede na sočasne kronične procese. Diagnosticira se v poznih fazah bolezni, ko se začnejo razvijati metastaze.
3. Masivni. Ta vrsta vključuje prvi dve obliki.

Klasifikacija maligne neoplazme poteka po vrsti tkiva. Razlikujejo se naslednje vrste raka:

Te oblike predstavljajo resno nevarnost za življenje in zdravje pacienta, lahko pa se tudi ozdravijo, če jih odkrijete zgodaj. Oroguevuyu raka se diagnosticira, ko je sprememba v strukturi v spinous plasti celic z naknadnim kopičenjem kreatina. Postopoma tumorske celice odmrejo in na površini tvorijo rumeno skorjo, sestavljeno iz kreatinskih mas.

Karcinom ploščic je precej pogosta bolezen, ki se začne z degeneracijo celic dihalnih poti. Splošna prognoza je izdelana ob upoštevanju vrste tumorja in stopnje razvoja bolezni.

Pljučna onkologija skvamoznega tipa se razvija relativno počasi in v začetnih fazah ne oblikuje metastaz. Za raka nizke stopnje je značilen hiter razvoj in metastaze. Diagnosticiran je v 15% primerov, vendar predstavlja največjo nevarnost za življenje, saj se proces razvoja tumorja s hitrim metastaziranjem odvija v ozadju nejasnih simptomov.

Razlikujemo tudi 3 vrste manjših oblik skvamoznih malignih novotvorb:

1. Žlezasto skvamozno. Vključuje skupni razvoj karcinoma (maligni tumor žleznega epitelija notranjih in zunanjih organov) in skvamoznocelični karcinom. Velike formacije se nahajajo predvsem na obrobju pljuč in se nagibajo k metastazam. Glede na študije se zdi, da je žlezasto-skvamozna oblika v večini primerov slabo diferencirana s karcinomom velikih celic.
2. Razširjeno. Maligni proces je precej progresiven, ima v pljučnem tkivu veliko žarišč in je ena najhujših oblik skvamoceličnega karcinoma.
3. Mediastinal. Mediastalno obliko onkologije odlikuje zgodnja metastaza na bezgavke.

Faza bolezni

Nastajanje in razvoj malignega tumorja poteka v več fazah. Na različnih stopnjah ima tumor drugačno velikost in lokalizacijo. Obstajajo samo 4 stopnje razvoja karcinoma skvamoznih celic:

1. V prvi fazi so tumorske tvorbe premera največ 3 cm in so locirane le v enem bronhialnem ali pljučnem segmentu.
2. V drugi fazi so maligne žarišča velikosti od 3 do 6 cm, pojavljajo se izolirane metastaze v bližnjih bezgavkah.
3. Tretja stopnja poteka s tumorji več kot 6 cm s širjenjem na sosednje pljučne mehurčke in bronhije. Prognoza preživetja ni več kot 20%.
4. Četrta stopnja raka vključuje širjenje malignega procesa v številnih notranjih organih in obsežne poškodbe zaradi njihovih metastaz. Rak je v tej fazi neozdravljiv.

Simptomi bolezni

Na klinične znake karcinoma skvamoznih celic vpliva več dejavnikov. Narava manifestacij je odvisna od rasti tumorskih novotvorb, njihove lokalizacije in velikosti ter hitrosti metastaz.

V 10-15% primerov bolniki s pljučno onkologijo nimajo simptomov v začetnih fazah bolezni, hkrati pa se tumorski tumorji zlahka zaznajo z rentgenskim pregledom.

Klinični znaki so razdeljeni na primarne manifestacije lokalnega značaja in sekundarne, ki so posledica metastaz in širjenja tumorskih procesov po vsem telesu.

Primarni simptomi vključujejo naslednje simptome:

• neproduktivni kašelj;
• intenzivna bolečina v prsih;
• kratka sapa;
• hemoptiza

Postopen razvoj tumorskih procesov povzroča pojav sekundarnih simptomov, ki vključujejo:

• febrilna vročica (podaljšana telesna temperatura na 38-39 stopinj);
• kršitev funkcij požiranja;
• hripavost in hripavost;
• kašelj z gnojnim in (ali) sluzničnim izpljunkom;
• motnje srčnega ritma;
• povečano znojenje;
• bolečine v predelu ramen in vratu;
• Hornerjev sindrom (prolaps zgornje veke zaradi pomanjkanja inervacije mišic očesnega tkiva).

Dodelite splošne simptome, ki vključujejo anoreksijo in oslabitev telesa. V večini primerov pljučni rak pljuč prizadene nadledvične žleze, kosti, jetra in možgansko tkivo z ekstratoričnimi metastazami.

Zdravljenje raka

Zdravljenje skvamoznih celic je odvisno od več dejavnikov: t

• obseg škode;
• faze onkološkega procesa;
• druge značilnosti razvoja tumorskih novotvorb.

Praviloma se uporablja kompleksna terapija, ki vključuje več tehnik hkrati. Kirurgija deluje kot zadnja možnost.

Za zdravljenje karcinoma skvamoznih celic se uporablja:

1. Kemoterapija Ta tehnika temelji na uporabi specializiranih zdravil, ki lahko odpravijo strukture tumorskih celic. Da bi to naredili, bolniku dajemo citotoksične droge intravensko. Kemoterapija ima številne stranske učinke.
2. Simptomatsko zdravljenje, ki vključuje odpravo kliničnih manifestacij, ki so se pojavile na podlagi zapletov in bolezni, povezanih z rakom.
3. Radioterapija, ki kaže na učinke sevanja na maligne tumorje. Tehnika omogoča odpravo večine celičnih struktur s tumorskim procesom na 3-4 stopnjah onkologije.
4. Imunoterapija, ki je relativno mlada tehnika. Imunoterapija temelji na uporabi snovi, ki zavirajo rast tumorjev.

Če so vse te tehnike neučinkovite, se izvede operacija. Omogoča vam, da odstranite rast tumorja skupaj s prizadetimi območji pljuč. Pri izvajanju kirurškega postopka v 4. stopnji se pljuča popolnoma odstrani in z njim odstranijo nekatere operativne metastaze. Po operaciji bolnik prejme paliativno zdravljenje, katerega namen je olajšati življenje. Terapija vključuje lajšanje bolečin in terapijo s kisikom.

Rak pljučnih celic pljuč ima razočarljivo napoved. Bolezen ima vodilno mesto v številu umrlih. Prej je bil pljučni rak večinoma ugotovljen pri moških, danes pa se ga pogosto diagnosticira pri ženskah.

S skvamoznoceličnim rakom pljuč preživi le 15% bolnikov. Če so bili v zgodnjih fazah odkriti tumorski procesi, so možnosti preživetja od 60 do 80%. Zdravljenje skvamoceličnega karcinoma je možno le v primeru pravočasne diagnoze bolezni.

Rak pljučnih celic - vzroki, vrste, simptomi in zdravljenje

Po statističnih študijah je približno 20% smrtnih primerov zaradi malignih rakov diagnosticiranih s pljučnimi lezijami. Od teh 20% je pljučni rak na pljučnicah prizadet polovici bolnikov. Bolezen je zelo težko diagnosticirati in učinkovito zdravljenje je možno le na začetku razvoja tumorja.

Karcinom se razvije iz spremenjenih skvamoznih epitelijskih celic. Prisotni so v grlu, ustih in celo v požiralniku. Zato se lahko v vsakem od teh organov oblikuje tumor. Med takim onesnaženjem pljuč se cilijalni epitel zamenja s ploskim in začne se tvoriti skvamoznocelični karcinom. Za pravočasno zaznavanje bolezni v pljučih in začetek zdravljenja se morate vnaprej seznaniti z možnimi vzroki in znaki karcinoma skvamoznih celic.

Vzroki razvoja

Znanstveniki še niso uspeli preučiti narave pojava skvamoznih novotvorb, vendar so ugotovili dejavnike, ki bi lahko sprožili rast rakastega tumorja v pljučih:

• Kajenje - tobačni dim vsebuje številne rakotvorne snovi, katran in nikotin. Ko so v pljučih, se ti elementi tam naselijo, zaradi česar se tveganje za skvamozni karcinom postopoma povečuje. Ljudje, ki živijo s kadilci, imajo večje tveganje.
• Delo, pri katerem je potrebno redno vzpostavljati stik z arzenom, kadmijem, azbestom in drugimi škodljivimi snovmi. Varilci so bolj ogroženi in ljudje delajo v zelo prašnem okolju.

Med temi razlogi je kajenje najpogostejše. Obstajajo tudi drugi pogosti vzroki, ki lahko povzročijo pljučne celice v pljučnem območju:

• škodljive okoljske razmere v kraju stalnega prebivališča - ljudje, ki pogosto živijo na območju s prisotnostjo tovarn in podobnih podjetij, pogosto naletijo na to bolezen;
• reden stik z radioaktivnimi komponentami;
• bolezni dihal (tuberkuloza, pljučnica, prisotnost kroničnega bronhitisa);
• starost - najpogosteje se bolezen odkrije pri osebah, starih 40-50 let;
• dedni dejavnik - če so bili v rodovih že primeri onkološke diagnostike, so neposredni sorodniki bolj izpostavljeni tveganju za nastanek rakavih tumorjev;
• nezdrava prehrana in pomanjkanje vitaminov.

Ne glede na vzrok za nastanek raka skvamoznih celic v območju pljuč, je treba pri odkrivanju prvih znakov patologije takoj poiskati zdravniško pomoč. Prej se začne patološko zdravljenje, več je možnosti za zdravljenje bolezni.

Razvrstitev

Glede na celično strukturo tumorja imajo skvamoznocelični karcinomi v pljučnem območju naslednje histološke oblike:

• ne želi
• žlezasto skvamozno;
• slabo diferencirana;
• zmerno diferencirana (keratinizacija).

Poleg tega se v praktični medicini uporablja tudi razvrstitev po lokaciji:

• osrednji - tumor se oblikuje v bronhih;
• diseminiran - značilna je prisotnost več žarišč po dihalnem sistemu;
• periferni - tumor se pojavi v sekundarnih bronhih in alveolah;
• mediastinal - ta oblika skvamoznoceličnega karcinoma odlikuje hitra rast in metastaze v mediastinalne bezgavke.

Glede na vrsto patologije se bo potek raka skvamoznih celic in metode njegovega zdravljenja razlikovali.

Ne-trnovit

Ta oblika bolezni se najpogosteje diagnosticira v pljučih. Za prisotnost skvamoznega ne-skvamoznega pljučnega raka je značilna zmerna diferenciacija, hitra mitoza malignih celic in nespecifični simptomi. Zaradi dolgotrajne odsotnosti kliničnih znakov bolezni večina bolnikov poišče zdravniško pomoč prepozno. To povzroča zaplete med zdravljenjem in poslabšanje prognoze.

Žlezasto skvamozno

Patologijo imenujemo tudi adenokarcinom. Ta oblika raka na pljučih je zelo pogosta in ženske so bolj dovzetne za to bolezen. Za bolezen je značilna zamenjava žleznega epitela v bronhih. Žlezasti skvamozni rak hitro raste v pljučih in začne metastazirati v oddaljene organe.

Slabo diferencirana

Prisotnost slabo diferenciranega pljučnega raka je težko diagnosticirati zaradi nizke gostote celic in atipične strukture tumorskih celic. Squamous neoplazma raste počasi in ne povzroča kliničnih manifestacij za dolgo časa. Širjenje metastaz poteka preko limfnega sistema.

Zmerno diferencirana

Razlika v razvoju zmerno diferenciranega skvamoznoceličnega karcinoma iz prvih oblik je zgodnja metastaza skozi limfogene in hematogene poti. Tudi v tej patologiji nastajajo rakasti "biseri" - formacije, sestavljene iz plasti malignih celic, razporejenih v krogih. Hkrati je možno opazovati keratinizacijo v sredini. Z zgodnjo diagnozo bolezni, s pogojem ustrezne terapije, lahko bolniki pričakujejo ugodno prognozo.

Faza bolezni

V veliki večini primerov se skvamocelični karcinom, ki se oblikuje v pljučih, pozno diagnosticira, kar zmanjša možnosti za okrevanje. V onkologiji se stopnje razvoja raka določijo z uporabo TNM sistema, ki temelji na velikosti tumorja, bezgavkah in prisotnosti ali odsotnosti metastaz.

Razvoj skvamoznega raka poteka v štirih fazah:

1. Prva faza - velikost skvamoznega tumorja ne presega 3 centimetrov, metastaze niso opazili. S pravilnim zdravljenjem lahko 80% bolnikov doseže 5-letno preživetje.
2. Drugič, novotvorba se poveča in doseže šest centimetrov v premeru. Med razvojem se na 2. stopnji tumorske celice prodrejo v pleuro in bronhije, metastaze pa v regionalnih bezgavkah. Samo 40% bolnikov na tej stopnji ima petletno preživetje.
3. Tretjič - rak še naprej raste v pljučih, povečuje se na sedem ali več centimetrov. Metastaze prodrejo v bližnje strukture, kakor tudi v krvne žile in kostno tkivo. Zdravljenje patologije v 3 fazah razvoja vam omogoča, da rešite življenje le 18% bolnikov.
4. Četrta (končna) - pri bolnikih s 4 stopnjami skvamoceličnega karcinoma v pljučnem območju je možna le paliativna terapija. Omogoča oslabitev kliničnih manifestacij in rahlo izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. Pričakovana življenjska doba bolnikov ne presega osmih mesecev.

Zaradi zgodnje metastaze je napoved za skvamoznocelični karcinom v pljučnem območju pogosto razočarana. Ta patologija je na prvem mestu na seznamu smrtnih izidov.

Simptomi

Potek skvamozne onkologije povzroča iste klinične manifestacije kot drugi raki s podobno histološko strukturo. V začetnih fazah razvoja se skvamozna onkologija redko diagnosticira, saj so znaki pljučnega raka odsotni ali nespecifični. Bolezen je mogoče odkriti na prvi stopnji med rutinskim pregledom, s pomočjo fluorografije ali radiografije.

Ko raste skvamozna celica, se lahko pri bolnikih pojavijo naslednji znaki bolezni:

• Vztrajni kašelj, ki ga ni mogoče pozdraviti z zdravili. Sprva je suh kašelj, ki po določenem času postane moker, medtem ko lahko sputum vsebuje nečistoče krvi in ​​gnoja.
• Prisotnost kratka sapa in težko dihanje. Ti znaki so posledica motenega pljučnega prezračevanja.
• Hitra izguba telesne teže.
• Stalna šibkost in utrujenost.
• Pogost pojav pljučnice.
• Povečana splošna telesna temperatura.
• Pojav bolečine v organih, ocvrte metastaze.

Poškodbe pljuč povzročajo tudi razvoj povezanih bolezni dihal. Kadar se pojavijo težave z delovanjem dihalnega sistema, morate nujno opraviti popoln zdravniški pregled. Dodeljene diagnostične študije bodo v zgodnji fazi odkrile rak skvamoznih celic, kar lahko reši pacientovo življenje.

Diagnostika

Ko pacient gre v bolnišnico s pritožbami zaradi motenj v dihalnem sistemu, je težko diagnosticirati ploščatocelični tumor v pljučih. Patologija ima nespecifične manifestacije, ki lahko povzročijo pljučnico, tuberkulozo in druge bolezni dihal.

Najprej mora zdravnik dati bolniku navodila za takšne raziskave v pulmologiji:

• fluorografija - omogoča potrditev kršitev v dihalnem sistemu, vendar ta študija ni dovolj za določitev patologije pljuč;
• X-ray - z uporabo rentgenskega pregleda, lahko določite vrsto neoplazme v območju pljuč;
• računalniška tomografija (CT) - metoda omogoča natančnejšo določitev narave skvamoznega tumorja;
• bronhoskopija - se uporablja za diagnosticiranje centralnega raka na področju pljuč;
• test za tumorske označevalce - študija omogoča odkrivanje v krvi specifičnih beljakovin, ki jih proizvaja maligni tumor;
• torakoskopija - postopek je potreben za notranji pregled plevralne votline in, če je potrebno, biomaterial iz malignega tumorja.

Zelo pomembno je opraviti celovito diagnozo, da bi zagotovo ločili rakasti tumor od drugih podobnih bolezni dihal.

Metode zdravljenja

Za izbiro ustreznega zdravljenja za pljučni rak na pljučih mora zdravnik vzeti anamnezo in opraviti histološko preiskavo tumorja. Najbolj težavno je zdravljenje rakavih pljučnic z nizko kakovostnimi pljučnimi celicami.

Za zdravljenje patologije se običajno uporabljajo takšne metode:

• kemoterapija;
• imunoterapija;
• radioterapija;
• simptomatsko zdravljenje;
• kirurška metoda.

Nekatere od teh tipov lahko uporabimo v začetnih fazah razvoja skvamoznih celic, druge pa v kompleksnih različnih fazah poteka bolezni. Pri izbiri zdravljenja za nastanek novotvorb v pljučih se upošteva prisotnost spremljajočih bolezni in splošno stanje pacienta.

Kemoterapija

Metoda vključuje uporabo posebnih kemikalij (citostatikov), katerih delovanje je namenjeno uničenju malignih tumorjev v pljučih. Zdravila za zdravljenje lahko povzročijo številne neželene učinke zaradi učinkov zdravil na zdravo tkivo.

Pogosteje kemoterapija vodi do popolnega okrevanja le v kombinaciji z radioterapijo v poznejših fazah bolezni. V primeru težkih metastaz se lahko kemoterapija uporablja za paliativno zdravljenje bolnika.

Imunoterapija

Inovativna metoda, ki vam omogoča učinkovit boj proti raku. Da bi povzročili uničenje skvamoznih celičnih celic, bolnikom predpisujemo inhibitorje rasti in angiogenezo. Med takšnim zdravljenjem se pojavi podhranjenost malignih celic in aktivirajo lastne imunske sile telesa.

Radioterapija

Tehnika se lahko uporablja samostojno, v primeru neoperabilnega tumorja v pljučih, ali kot dodatek po kirurškem zdravljenju, da se zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Med zdravljenjem s to metodo se lezija skvamoznih celic skupaj z metastazami izpostavi sevanju. Rakovne celice pa umirajo in tumor razpade.

Obstajata dve možnosti za uporabo radioterapije. V prvem primeru se v tumor vnesejo posebni radioizotopi, ki uničijo celice in prehranski sistem. Druga možnost je sežiganje maligne neoplazme - radiokirurška odstranitev. V tem primeru se bolniku predpiše več sej, v katerih se tumor odstrani s kibernetskim nožem, medtem ko zdrava tkiva ostanejo nedotaknjena.

Simptomatsko zdravljenje

Če se bolezen diagnosticira v zadnji fazi, se lahko bolnikom predpiše paliativno zdravljenje. Ta vrsta terapije vključuje sprostitev kliničnih manifestacij bolezni in psihološko pomoč bolniku. Hkrati se izvaja tudi zdravljenje povezanih bolezni, ki so se pojavile v ozadju razvoja onkologije.

Kirurška metoda

Med operacijo lahko zdravnik poškoduje prizadeti del pljuč ali celoten organ. Običajno je na začetku razvoja skvamoznoceličnega tumorja predpisana kirurška metoda zdravljenja, če so bile druge metode neuspešne. Način delovanja se določi glede na velikost in obliko raka.

Po operaciji je celotno telo pacienta izpostavljeno sevanju, da se prepreči ponovitev. Če je v telesu veliko metastaz, operacija ni racionalna. Tudi kontraindikacije za operacijo vključujejo bolezni srca in ožilja in druge novotvorbe v telesu.

Prognoza in preprečevanje

V primeru odkritja bolezni v 1. fazi razvoja lahko 80% bolnikov reši življenje. V drugi fazi se te številke zmanjšajo na 40%. Če je tumor mogoče odkriti le v tretji fazi tečaja, se v 18% primerov opazi petletno preživetje. Prognoza za skvamoznocelični karcinom končne faze pljuč je neugodna - bolniki s tumorjem v četrti fazi živijo v povprečju približno šest mesecev, včasih 8 mesecev.

Specifična profilaksa skvamoznega raka v pljučih ni. Za zmanjšanje tveganja za nastanek bolezni je mogoče zmanjšati število povzročiteljev.

Za to je vredno:

• znebiti se slabih navad, predvsem od kajenja;
• upoštevajo varnostna pravila pri delu z rakotvornimi snovmi in kemikalijami;
• zmanjšanje količine junk hrane;
• poskusite voditi zdrav način življenja.

Zelo pomembno je, da se opravi redni zdravniški pregled, saj to omogoča identifikacijo bolezni, ki ne povzročajo simptomatskih pojavov. V primeru karcinoma skvamoznih celic lahko zgodnje diagnosticiranje reši bolnikovo življenje.

Napovedi zmerno diferenciranega raka pljučnega raka pljuč

Etiologija, patogeneza in značilnosti zdravljenja skvamoznoceličnega raka pljuč

Novotvorna rakasto tkivo iz ploščatih epitelijskih celic sodi v rak pljuč velikih celic. Za razliko od adenokarcinoma raste rak skvamoznih celic počasi, kar poveča možnost okrevanja, kar omogoča zgodnjo diagnozo bolezni.

Etiologija bolezni

Maligni proces izvira iz ravnih celic epitela. Na epitelijskem tkivu bronhialnih dreves so pritrjene cilije, ki potisnejo izpljunke. Stalno izpostavljenost škodljivim, strupenim snovem, rakotvorne snovi, postopoma uničujejo cilije in na njihovem mestu se oblikujejo ploščate celice.

Na mestih z ravnimi celicami epitela se sputum usede in stagnira. Patogene spojine so vezane na stagnirno tekočino, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj atipičnih celic in nastanek malignega tumorja.

Ravne celice lahko vstopijo v pljuča iz grla, požiralnika in ustne votline. K temu prispevajo nekateri dejavniki:

Kajenje 90% bolnikov z diagnozo pljučnega raka pljuč, izkušeni kadilci. Leto za letom, spadajo v pljuča nikotina, katrana, gorijo sluznice sluznice. Skupina tveganja vključuje ljudi, ki živijo s težkim kadilcem. Znanstveno dokazano je škodo pasivnega kajenja, saj 80% tobačnega dima prejema sorodniki ali sodelavci kadilca.

Dedni faktor. Znanstveniki so identificirali gen, ki povečuje tveganje za nastanek tumorjev v pljučih, kljub zdravemu načinu življenja in odsotnosti slabih navad.

Pljučnemu raku lahko diagnosticiramo osebo, če ima v družini več kot 3 primere.

Ekologija. Razvoj industrije je privedel do povečanja rasti onkoloških formacij.

Stalni stik s spodaj navedenimi snovmi poveča tveganje za nastanek raka: ogljikov monoksid, žveplov dioksid, formaldehid, azbest, dušikov dioksid, strupe. Sevanje. Emisije iz kemičnih obratov, strupenih avtomobilskih izpušnih plinov, onesnaženega zraka iz industrijskih velemest vse ubijajo zdrave celice sluznice, ki obdaja pljuča.

Starostni razpon bolnikov, pri katerih se odkrije skvamoznocelični rak pljuč, so osebe, starejše od 60 let, najpogosteje moški. Obstaja vzorec poškodbe pljuč: desno pljuč je bolj nagnjeno k nastanku malignih tumorjev, ker njegov bronh odstopa od sapnika pod manjšim kotom. Kot rezultat, značilnosti fiziološke strukture, v desnem pljučnem dobi večje število patogenih spojin in snovi.

Tveganje za nastanek karcinoma skvamoznih celic poveča prisotnost kronične obstruktivne pljučne bolezni ali tuberkuloze.

Klasifikacija ploščatoceličnih pljučnih tumorjev

Glede na lokalizacijo tumorja je skvamoznocelični rak pljuč:

Srednja (mesto poškodbe: veliki bronhi); Periferni (majhni bronhioli, alveole, sekundarni bronhi so vključeni v proces).

Maligni tumor na različnih stopnjah je razdeljen v skupine glede na histološko strukturo. Najpogostejši sta dve obliki:

Pohoten Za visoko diferenciran skvamozni keratiniziran pljučni rak je značilna tvorba celic keratina. Za to obliko je značilno nastajanje rakastih biserov. Gre za koncentrirane grozde malignih celic in keratinizacijo opazimo v središču grozda. Zaznavanje pekoče oblike tumorja v zgodnji fazi daje dobre možnosti za zdravljenje.

Ne-trnovit Najpogosteje diagnosticirana oblika pljučnega raka. Najpogosteje ga opazimo pri moških po 40. letu.

Zmerno diferenciran skvamozni nekalmovozni pljučni rak ima svoje značilnosti: odsotnost rakavih biserov in celične mitoze, s hitrostjo, ki presega hitrost tkivnih celic. Za to obliko je značilna hitra rast tumorja. Zaradi hitrega povečanja formacije, izbrisanih simptomov, bolniki pogosto obiščejo zdravnika v pozni fazi, ko se pojavijo metastaze v bezgavkah, jetrih, kostnem tkivu.

Takšno obliko raka je zelo težko zdraviti, le v štirih fazah se uporablja le paliativna terapija. Rak pljučnih celic nizke stopnje. Atipične celice imajo drugačno strukturo, ki se nahajajo ločeno drug od drugega, kar znatno oteži diagnozo. Tumor raste počasi, pojav metastaz zaradi razmaka med malignimi celicami na limfnem toku.

Na srečo so druge oblike skvamoceličnega karcinoma zelo redke:

Žlezasti rak pljučnih celic pljuč. Pogosteje ga najdemo pri ženskah. Ta oblika združuje strukturne značilnosti adenokarcinoma in tumorjev, ki vsebujejo skvamozni epitelij.

Tako kot karcinom je tvorba velika, nagnjena k hitrim metastazam (v času raka so že metastaze). Razširjeni tumor. Neobičajna oblika karcinoma skvamoznih celic ima veliko majhnih žarišč, ki se nahajajo po pljučih. Mediastinalna oblika. Redka vrsta karcinoma skvamoznih celic, za katero je značilna hitra metastaza bezgavk.

V 70% primerov je bolnikom diagnosticiran skvamoznocelični pljučni rak z lokalizacijo v središču pljuč (glavni, lobarni in segmentni).

Simptomi in diagnostične metode

Lukavost vsakega raka je v težavah, da jo diagnosticiramo v zgodnji fazi. Simptomi in klinični znaki ob nastanku tumorja se ne razlikujejo veliko od pljučnice, tuberkuloze.

Na osnovi izkušenj onkologov, sta v 15% bolnikov prve stopnje bolezni popolnoma asimptomatske.

Simptomi bolezni so odvisni od številnih dejavnikov: velikosti tumorja, histološke strukture, lokacije, hitrosti nastajanja metastaz. Alarmni simptomi karcinoma skvamoznih celic so lahko:

Kašelj nejasne narave izvora (tak kašelj je posledica draženja bronhialnih receptorjev, ki reagirajo na rastoči tumor), najprej je kašelj suh, ne izgine dolgo, ni zdravljen s tradicionalno terapijo, kasneje postane moker, je kri ali gnoj v izpljunku, vonj sluzi je zelo neprijeten; kratka sapa in kratka sapa (nastala zaradi kršenja popolnega prezračevanja pljuč); nepojasnjena drastična izguba teže; bolečine v prsnici; vztrajno dvig temperature do subfebrilne oznake (37,5 °).

Maligno izobraževanje poteka skozi štiri stopnje rasti:

Premer tumorja je do 3 cm, velikost tumorja se giblje od 3 do 6 cm, tumor doseže volumen 7-8 cm in verjetno je širjenje metastaz. Globalna zastrupitev telesa, metastaze v vitalnih organih.

Natančno določite rak z instrumentalno diagnostiko:

X-ray - omogoča določitev oblike tumorjev v pljučih; Računalniška tomografija - opravi analizo tumorja po plasti, preuči strukturo in naravo tumorja; Bronhoskopija - uporablja se za potrditev skvamoznega centralnega pljučnega raka; Krvni test za tumorske označevalce - vsak maligni tumor proizvaja specifične beljakovine, odkrivanje takih celic pa omogoča natančno določitev vrste skvamoznih celic (orogenetni, ne-pohotni); Analiza sputuma; Diagnostična torakoskopija se izvaja v primeru težav z ugotovitvijo diagnoze: pacient izvleče mikrodelec tumorja iz lezije in bližnjih bezgavk.

Če se sumi na obliko skvamozne onkologije, je potreben kompleks diagnostičnih postopkov, saj se rak pogosto maskira kot druge respiratorne bolezni.

Značilnosti terapije in prognoze za preživetje

S skvamoznoceličnim rakom na pljučnem stadiju 1-2 je napoved za okrevanje precej spodbudna. Verjetnost 5-letnega preživetja je 80%. Na stopnjah 1 in 2 so možne naslednje možnosti zdravljenja:

Radioterapija. Bolnika se injicira v krvno žilo, ki oskrbuje tumor z radioaktivno snovjo, ki je namenjena uničenju malignih celic. Kirurški poseg. Pacient je izpostavljen eksciziji pljuč z lezijo, ne da bi poškodoval zdrave predele ali popolnoma odstranil pljuča s tumorjem. Cyber ​​nož Eden od najnovejših izumov proti raku. Pri več sejah se tok sevanja v zgodnji fazi uniči. Imunoterapija. Primerjalno novo zdravljenje. Za uničenje tumorja uporabite inhibitorje angiogeneze in rastnih faktorjev, ki vplivajo na pravilno prehrano neoplazme. Kemoterapija. Bolnik sistematično jemlje zdravila, ki lahko uničijo nenormalne celice. Ampak kemoterapija ima veliko pomanjkljivost: hkrati z atipičnimi celicami umirajo zdravi. Zato bolniki pogosto umirajo zaradi stranskih učinkov zdravljenja.

Zgodaj lahko zdravniki uporabljajo več zdravil hkrati. Stopnje 3 in 4 se štejejo za neoperabilne, ker rak raste globoko v tkivo in se širi na sosednje organe.

Prognoza preživetja za 3 stopnje - ne več kot 20%. S takšno diagnozo je indicirana radioterapija in kemoterapija. Zdravljenje se izvaja za zmanjšanje velikosti neoplazme za kasnejšo operacijo odstranitve.

Po operaciji je bolniku ponovno predpisano sevanje ali potek zdravljenja proti raku. V 4. stopnji pljučnega celičnega raka pljuč je indicirana le paliativna terapija. Telo se slabo odziva na zdravljenje, napoved za okrevanje pa v tem primeru ni višja od 8% bolnikov od 100. Bolniku je treba zagotoviti zdravila proti bolečinam, simptomatike in psihološko podporo.

Izterjava je odvisna tudi od strokovnosti zdravnikov, kakovosti opreme in razpoložljivosti zdravil. Pri zdravljenju pljučnega raka pljučnic je zelo pomembno zgodnje odkrivanje patologije. Premagovanje raka ni lahko, vendar bo pravočasen dostop do kompetentnega onkologa rešil življenje.

Rak pljučnih celic pljuč

Rak skvamoznih celic je histološki tip bronhopulmonarnega raka, ki je posledica skvamozne metaplazije bronhialnega epitela. Klinične manifestacije so odvisne od lokacije tumorja (centralni ali periferni pljučni rak). Bolezen se lahko pojavi s kašljem, hemoptizo, bolečinami v prsih, težko dihanje, pljučnico, plevritisom, splošno slabostjo, metastazami. Pljučni rak diagnosticiramo z rentgenskim slikanjem, tomografijo, bronhoskopijo; morfološka diagnoza temelji na rezultatih citološke in histološke analize bronhoalveolarnih izpiranj, biopsijskih vzorcev. Zdravljenje skvamoznoceličnega raka pljuč - kirurško in / ali kemijsko zdravljenje.

Rak pljučnih celic pljuč

Squamous (epidermoid) pljučni rak je maligni tumor, ki se razvije iz metaplasiranih skvamoznih celic bronhialnega epitela. Običajno so v sluznici zdravih bronhijev odsotne ploščate epitelne celice, zato epidermoidna metaplazija nastopi pred nastankom karcinoma skvamoznih celic - procesa transformacije trepljalnega epitela v plosko. Rak pljučnih celic pljuč predstavlja več kot polovico (približno 60%) vseh histoloških oblik pljučnega raka. Vpliva predvsem na moške, starejše od 40 let. Do 70% tovrstnih tumorjev je lokaliziranih v korenu pljuč, v tretjini primerov je zaznan periferni pljučni rak. Pomembnost skvamoznoceličnega raka pljuč za klinično pulmologijo je predvsem v njeni visoki razširjenosti in možni odpravi dejavnikov tveganja za bolezen.

Vzroki skvamoznega raka pljuč

Vzrok za skvamozno metaplazijo in nadaljnji razvoj tumorskega procesa je učinek strupenih snovi na bronhialno sluznico. Večina bolnikov s skvamoznoceličnim rakom pljuč trpi zaradi večletne nikotinske odvisnosti, zato je kajenje (vključno s pasivnim kajenjem) glavni dejavnik tveganja za to patologijo. Vloga aerogenih onesnaževal, vdihanih z atmosferskim zrakom (žveplov dioksid, ogljikov monoksid, dušikov dioksid, kisline, formaldehid, trdni delci itd.), Je pomembna pri poškodbah bronhijev. Pnevmokonioza, kronični bronhitis, pljučnica in tuberkuloza spadajo med ozadje, ki je pogosto pred skvamoznim rakom pljuč. Znano je, da lahko okužba z nekaterimi virusi (citomegalovirus, humani papiloma virus) povzroči atipično metaplazijo bronhialnega epitela.

Običajno so stene bronhijev obložene z cilindričnim cilijastim epitelijem, na cilijah katerih se umirijo najmanjše nečistoče v inhaliranem zraku. Gibanje (utripanje) cilij omogoča odstranjevanje in izločanje škodljivih delcev iz dihalnega trakta, t.j. z njihovo pomočjo se izvaja mehanizem bronhialnega samočiščenja. Pod vplivom škodljivih aerogenih obremenitev se bronhialni epitel začne spreminjati in se prilagajati stalnim agresivnim učinkom. Pojavlja se postopno izginotje cilij, sprememba oblike (sploščenost) epitelijskih celic in keratinizacija. V novih razmerah postanejo pljuča odprta za prodiranje tujih delcev in stalno kopičenje izpljunka v bronhih spodbuja razvoj kroničnih bolezni v ozadju. Nekateri raziskovalci menijo, da je epidermalna metaplazija epitela zgodnja, predinvazivna faza skvamoznoceličnega raka pljuč.

Klasifikacija pljučnega celičnega raka pljuč

Določanje mikroskopskih meril za skvamoznocelični rak pljuč so: znaki keratinizacije, prisotnost medceličnih mostov in nastanek rožnih biserov. Glede na resnost teh znakov se ocenjuje stopnja diferenciacije tumorja, s poudarkom na zelo diferenciranem (keratinizacijskem), zmerno diferenciranem (ne-keratinizacijskem) in nizko diferenciranem skvamozoceličnem raku pljuč.

Histološko visoko diferenciran tumor predstavljajo plasti velikih celic, z jasno opredeljenimi jedri, izrazito keratinizacijo celic, medceličnimi mostovi in ​​rožnimi biseri. Zmerno diferencirano obliko raka predstavljajo tudi velike poligonalne celice, ki so med seboj v dobrem stiku, imajo razvito citoplazmo, vendar z manjšim številom medceličnih mostov; keratin je opredeljen samo v nekaterih celicah. Za rak pljučnih celic nizke stopnje je značilna prevlada majhnih celic z slabo razvitimi jedri, organeli in desmosomskimi stiki.

Glede na anatomsko klasifikacijo se razlikujejo periferni in osrednji skvamoznocelični rak pljuč; manj pogoste atipične oblike (diseminirane, mediastinalne).

Simptomi ploščatoceličnega raka pljuč

Klinične manifestacije v veliki meri niso odvisne od histološkega tipa in stopnje diferenciacije pljučnega raka, ampak od anatomske lokalizacije tumorja, njene velikosti, narave rasti in hitrosti metastaz. Zato so simptomi skvamoznoceličnega raka na pljučih na splošno podobni drugim vrstam raka (velike celice, majhne celice, adenokarcinom).

Pri 5–15% bolnikov so zgodnje faze raka klinično asimptomatske; v tem primeru se lahko tumor naključno odkrije s fluorografijo. Vsi simptomi skvamoceličnega raka pljuč so razdeljeni na primarne (lokalne), sekundarne (zaradi zapletov, metastaz ali zastrupitve z rakom). Primarni simptomi so običajno relativno zgodnji in so povezani z rastjo primarnega tumorja. Najbolj trdovratne težave so kašelj, bolečine v prsih, težko dihanje. Kašelj, najprej suh, vdiranje; pri polovici bolnikov s centralno obliko pljučnega raka opazimo hemoptizo, ki v kasnejših fazah preide v pljučno krvavitev.

Med širjenjem tumorskega procesa se lokalni simptomi skvamoznoceličnega raka pljuč pridružijo sekundarnim simptomom. Povezane so z lokalnimi zapleti (zapleti vnetne narave, kaljenjem ali kompresijo sosednjih struktur) in z oddaljenimi metastazami, kot tudi s splošnim učinkom na telo malignega tumorja. Z razvojem obstruktivne pljučnice pri bolnikih s febrilno vročino, vlažen kašelj in izločanje mukopurulentnega izpljunka. Disfagija, hripavost, Hornerov sindrom, močna bolečina v vratu in ramenih ter aritmija lahko povzročijo motnje med kompresijo ali kalitvijo sosednjih organov.

Pogosti simptomi so splošna slabost, anoreksija, izguba telesne mase, kaheksija. Pri epidermoidnem pljučnem raku se lahko pojavita hiperkalciemija in hipofosfatemija zaradi ektopične produkcije obščitničnega hormona in prostaglandinov. Pri polovici bolnikov, ki so umrli zaradi pljučnega celičnega raka pljuč, so odkrili ekstratorakalne metastaze (v jetra, kosti, nadledvične žleze, možgane).

Diagnostika pljučnega raka pljuč

Primarni kompleks diagnoze vključuje oceno anamneze, pritožb, fizičnega in rentgenskega pregleda. Radiografija pljuč omogoča odkrivanje pljučnega raka v 80% primerov, da se ugotovi velikost tumorja in njegova lokacija, vpletenost hilarnih limfnih vozlov. Za proučevanje širjenja bronhopulmonarnega raka se uporablja CT skrinja organov prsnega koša.

S pomočjo bronhoskopije so znaki rasti tumorja vizualno potrjeni ali izločeni. Podrobnejšo študijo celične sestave opravimo s citološko analizo sputuma in bronhoalveolarnega izpiranja. Končno preverjanje histološkega stanja je možno šele po ščepec ali transbronhialno biopsijo tumorja in morfološki raziskavi biopsije. Planocelični karcinom zahteva diferenciacijo od drugih vrst malignih tumorjev pljuč, pa tudi metastaze karcinoma skvamoznih celic druge lokalizacije.

Zdravljenje in napoved pljučnega celicnega pljučnega raka

Načrtovanje zdravljenja pljučnega raka na pljučnih celicah temelji na poznavanju lokalizacije in obsega procesa. Z možnostjo radikalne odstranitve tumorja je prišlo do izločitve primarne lezije in metastaz limfnih vozlov in tkiva mediastinuma. Volumen resekcije je običajno od lobektomije do napredne pneumonektomije.

Kemijsko zdravljenje skvamoznoceličnega raka pljuč se lahko izvede kot del radikalnega programa ali s paliativnim ciljem. Oba področja tumorja in metastaze sta izpostavljena sevanju. Polikemoterapija (ciklofosfamid, vinkristin, metotreksat) se običajno uporablja poleg radioterapije pri neoperabilnih bolnikih. Simptomatsko zdravljenje (razstrupljanje, anestezija, psihološka pomoč) je odvisno od bolnikovega stanja. Imunoterapija z uporabo inhibitorjev rastnega faktorja in angiogeneze je nova, vendar zelo obetavna metoda za zdravljenje pljučnega raka pljučnih celic.

Petletno preživetje po zdravljenju pljučnega raka pljučnic je 60-80%. Če je pljučni rak zaznan v drugi fazi, se ta indikator zmanjša na 40%, na tretjem pa na 15-18%. Na prognozo pomembno vplivajo stopnja diferenciacije skvamoznoceličnega pljučnega raka - nižja je, manjša je občutljivost tumorja na kemoladijski učinek in prej se pojavi metastatsko širjenje. Mediana preživetja bolnikov brez zdravljenja je v povprečju 6-8 mesecev.