Vnetje pljuč (pljučnica)

Faringitis

Zdravniki v pljučih imenujejo pljučnico kot vnetni proces, ki lahko prizadene enega ali oba režnja glavnega organa dihalnega sistema z enojno lokalizacijo patološke mase ali masivno poškodbo pljučnega tkiva. Bolezen ima visoko razširjenost in je smrtonosna, zato se vprašanje, kateri zdravnik zdravi pljučnico, šteje za zelo pomembno in potrebno.

Do trenutka, ko je bila odkrita antibiotična terapija, je vsaka peta bolna oseba umrla zaradi pljučnice. Vendar pa je v sodobnem svetu kljub prisotnosti velikega števila močnih antibiotikov širokega spektra pljučnica še vedno ena od smrtonosnih bolezni. Smrtnost zaradi pljučnice je v večini primerov zabeležena pri otrocih, starejših in senilnih, pa tudi pri osebah s hudimi komorbiditetami in imunskimi pomanjkljivostmi. Pomembno vlogo pri uspešnem zdravljenju ima pravočasen dostop do zdravnika, saj so zanemarjene oblike bolezni daljše in manj učinkovite za terapevtske ukrepe.

Vzroki pljučnice

Pljučnico zdravi splošni zdravnik, v primeru hude bolezni pa je v proces vključen pulmolog in specialist za oživljanje, saj lahko stanje bolnika predstavlja skrajno stopnjo resnosti. Včasih vnetje pljuč ali pleure povzročajo bakterije, glive ali virusi, ki vstopajo v človeško telo skozi zgornja dihala. Na poti uvajanja patoloških mikroorganizmov so organi, ki zavirajo ali ustavijo patološki proces. Običajno se človeško telo lahko upre tem patološkim mikroorganizmom, saj ima visoko stopnjo imunske zaščite. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki bistveno zmanjšajo to telesno funkcijo in zato razvijajo vnetje spodnjih dihal, to je bronhitis, pljučnico ali bronhopneumonijo. Zdravnik pljučnice imenujemo terapevt, ki ima temeljno znanje o možnih vzrokih vnetja, načel diagnoze in učinkovitih metod zdravljenja. Najpogostejši vzroki za napredovanje pljučnice so:

kajenje tobaka in alkoholizem;

slaba prehrana, ki vodi do pomanjkanja potrebnih elementov v telesu;

prisotnost kroničnih bolezni dihal (bronhitis, bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen);

starost nad 60 let;

otroci, zlasti do 3 leta, zdravniki menijo, da je najbolj nevarno;

pri ljudeh z virusom humane imunske pomanjkljivosti je najpogosteje diagnosticirana pljučnica glivična etiologija;

kronične bolezni srca;

zdravniki, ki zdravijo sladkorno bolezen, kot posebno predisponirajoči dejavnik;

pogosta uporaba antibiotične terapije bistveno zmanjša imunsko obrambo telesa.

Pljučnico najpogosteje diagnosticirajo zdravniki v hladni in mokri sezoni, to je pozimi in jeseni. Zdravnik, ki zdravi pljučnico, v večini primerov razkrije patogen patogene streptokoke ali stafilokoke, manj pogosto glivično okužbo in virusno lezijo diagnosticiramo v 25% primerov.

Klinična slika pljučnice

Ponavadi pljučnica ima številne značilne znake. Opozoriti je treba, da se v zadnjem času pojavlja atipičen tip pljučnega vnetja, ki poteka brez hudih simptomov, kar močno otežuje pravočasno postavitev diagnoze in povzroča prisotnost tekočega procesa in hudega poteka.

Izjemno nevarna je ta vrsta pljučnice pri otrocih, zlasti do 3. leta, ko je lastni imunski sistem še vedno slabo razvit.

Vsi novi starši bi morali vedeti, da pediatri zdravijo otroke s pljučnico, zato se ob prvih sumljivih simptomih posvetujte z ustreznim specialistom in bolje je, da ga pokličete v hišo.

Najpogostejši simptomi napredovanja pljučnice so:

kašelj, ki je v prvih dneh suh, nato pa običajno prihaja do izločanja izpljunka sive ali zarjavele barve, včasih s krvjo;

huda hipertermija, pogosto z vročino;

bleda koža s cianozo;

šibkost, omotica in pretirano znojenje vedno opazijo zdravniki s pljučnico, celo atipičnim videzom;

bolečina v prsnem košu je značilna, kadar je vpletena pleura;

povečani simptomi zastrupitve (izguba apetita, slabost, bruhanje, izguba telesne mase);

tahikardija, ki se povečuje z malo napora.

Če se pojavi vsaj nekaj teh simptomov, se morate posvetovati z zdravnikom, ki potrebuje profil, to je pri odraslih, terapevt ali pulmolog zdravi pljučnico. Zdravljenje mora nujno potekati v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravstvenega osebja.

Shranite povezavo ali delite koristne informacije v družbi. omrežij

Kaj zdravnik določi in zdravi pljučnico

Pljučnica, bolj znana kot pljučnica, je resna nalezljiva bolezen, ki je lahko smrtna. Uspeh zdravljenja je odvisen predvsem od pravočasne diagnoze in dobro izbrane medicinske taktike.

Zato se veliko zanima, kateri zdravnik zdravi pljučnico in kje naj se pojavi z znaki te bolezni.

Razlogi

Vnetje se ne razvije kot posledica hipotermije, kot misli veliko ljudi, ampak zaradi učinkov patogenov - bakterijske flore, virusa ali mikoplazme. V nevarnosti so ljudje z oslabljenim imunskim sistemom: tisti, ki so doživeli bronhitis, bolezni notranjih organov, rakaste bolezni ali osebe, starejše od 60 let.

Še posebej pogosto pljučnica je zaplet po različnih virusnih bolezni: prenese gripa, ARVI. Pripeljejo do vnetja zgornjih dihalnih poti in s tem ustvarijo ugodno okolje za razvoj te bolezni.

Simptomi pljučnice

Za bolezen ni vedno značilnih izrazitih simptomov. V nekaterih primerih je asimptomatska in šele kasneje se bolnik pritožuje zaradi šibkosti, apatije, zaspanosti. Najbolj pogosto pa se ta bolezen manifestira (z bakterijsko etiologijo):

  • Vročina, visoka vročina.
  • Hude bolečine v prsih.
  • Debel kašelj z rdečkastim izpljunkom.
  • Srčna palpitacija.
  • Površinsko plitvo dihanje.
  • Bledo ustnice in nohti.

Virusno pljučnico lahko prepoznamo z glavobolom, zvišano telesno temperaturo, mišičnimi krči, šibkostjo, hudo pomanjkanjem dihanja.

Tveganja

Če zdravljenje ni predpisano ali ni primerno, obstaja verjetnost zapletov: edem ali pljučni absces, vnetje pljuč, dihalne motnje. Zahteva kompleksno terapijo, ki bo odpravila vzrok bolezni in olajšala bolnikovo stanje.

Kdo naj se obrne

Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, ko je diagnoza še vedno nejasna, se bolnik obrne na terapevta. Predpiše celovit pregled, vključno s krvnimi preiskavami, urinskimi testi in rentgenskimi žarki. To je slika, ki vam omogoča, da ugotovite, kako daleč je potekel proces in koliko pljuč je prizadetih. Na tej stopnji zdravnik odloča o domačem zdravljenju ali o potrebi po hospitalizaciji. Zadnja možnost za podobno bolezen je najbolj zaželena.

Če je bolnik hospitaliziran, se njegov zdravstveni delavec, zdravnik, ki je specializiran za zdravljenje bolezni dihal, ukvarja z njegovim zdravjem. Njegova naloga je identificirati povzročitelja - povzročitelja bolezni in predpisati ustrezno zdravilo.

V nekaterih primerih je zdravljenje predpisano pred testi: bolniku je predpisan antibiotik ali dva hkrati, ki prizadenejo različne skupine patogenov.

Poleg tega zdravljenje vključuje:

  • Uvedba intravenskih raztopin, ki povečajo imunost telesa.
  • Zdravljenje s kisikom za zapolnitev pomanjkanja kisika.
  • Dihalne vaje za odstranjevanje sluzi iz pljuč.

Ker so številni povzročitelji pljučnice razvili odpornost na skupna zdravila, je samozdravljenje nesprejemljivo.

5 simptomi pljučnice, ki jih mora poznati vsaka odrasla oseba

Kljub sodobnemu znanstvenemu napredku v medicini je pljučnica še vedno ena najbolj nevarnih bolezni. Visoka smrtnost pri tej bolezni je opažena pri majhnih otrocih - do dveh let in pri starejših - nad 65-70 let. Ampak, da bi lahko povečali anksioznost v času, da vedo, kako določiti pljučnico, je potrebno za vsako osebo, saj lahko stanje od zmerne do hude v vsakem trenutku gre v kritični fazi, ko bo račun šel na uro, in izbira učinkovitega zdravila ne bo tako enostavno.

Kaj je pljučnica?

Vnetje pljuč ali pljučnica je vnetje pljučnega tkiva, ki je posledica penetracije patogenih bakterij in sevov virusov v organske celice. Manj pogoste oblike povzročajo protozojske okužbe - protozoe, spore plesni.

Reakcija na prodiranje patogenov postane kompleksna značilnost simptomov pljučnice. Oseba brez medicinske izobrazbe je lahko težko razlikovati bolezen od plevritisa, bronhitisa, zato mora izkušen specialist postaviti končno diagnozo.

Vzroki pljučnice

Vsak otrok in odrasla oseba se skoraj vsako leto srečuje z običajnimi okužbami zgornjih dihal. Vendar pa pri pojavu prehladov leži tveganje zapletov. Vnetje pljuč se lahko razvije iz naslednjih razlogov.

  1. Zapleti akutne respiratorne virusne okužbe. Iz kakršnega koli razloga imuniteta osebe ne more premagati virusa in ta oseba se „spusti“ po dihalnem traktu. Pogosto "veriga" se začne z angino ali rinitisom, nato gre v faringitis, nato pa pride do preobrata bronhitisa, in šele potem se pljučno tkivo vname.
  2. Okužba z značilnimi patogeni - najpogosteje so to bakterije rodu Streptococcus pneumoniae. Bolezen se lahko prenaša s kapljicami v zraku.
  3. Pritrditev bakterijske okužbe proti virusnemu. V tem primeru se pljučnica razvije nekaj dni po poškodbi ARVI ali bolečine v grlu. Sekundarna okužba je še posebej nevarna za ljudi, ki so sprva imunsko kompromitirani.
  4. Kongestivna pljučnica. Značilen je za bolnike v postelji. Posebna skupina tveganja so starejši ljudje, ki so imeli zlom kolka in druge ljudi, ki so bili v enakem položaju dolgo časa. Pomanjkanje ustreznega prezračevanja v pljučih prispeva k razvoju patogene mikroflore.
  5. Poraz bolnišničnih okužb. Ta vrsta pljučnice je priznana kot najbolj nevarna, saj so patogeni praviloma superinfekcije in jih je težko zdraviti z antibiotiki.

Razvrstitev pljučnice

Razvrstitev vrst bolezni zdravniki uporabljajo za določitev vira okužbe, patogena, načina razvoja in stopnje poškodbe pljučnega tkiva. Pomembni podatki so narava poteka, z njimi povezani zapleti. Resnost bolezni vpliva na izbiro metod zdravljenja, prognozo za posameznega bolnika.

Vse skupaj omogoča zdravnikom, da najučinkoviteje pristopijo k zdravljenju vsakega posameznega primera pljučne bolezni.

Na podlagi epidemioloških podatkov

Ta razvrstitev je potrebna za določitev vira okužbe. Ti podatki so pomembni z vidika možne odpornosti patogena na zdravila. Razvrstitev na podlagi epidemioloških podatkov kaže na naslednje vrste pljučnic.

  1. Zunajbolnišnične okužbe se dogajajo zunaj bolnišnice. Zdravniki so praviloma priznani za relativno "blage" primere.
  2. Bolezni okužbe. Nevarno je, da je patogen skoraj vedno superinfekcija. Takšne bakterije so neobčutljive na običajne antibiotike, ker sevi razvijajo zaščito pred glavnimi aktivnimi snovmi. Sodobni trendi v medicini nakazujejo uporabo bakteriofagov.
  3. Izzovejo ga stanja imunske pomanjkljivosti. V rizičnih skupinah za razvoj pljučnice pri odraslih - bolniki s posteljo, okuženi s HIV, bolniki z onkološkimi diagnozami. Pljučnica z imunsko pomanjkljivim stanjem vedno pomeni previdno prognozo.
  4. Atipična pljučnica. Pojavljajo se s spremenjeno klinično sliko, ki jo povzročajo nezadostno preučeni patogeni.

Glede na patogen

Identifikacija vrste patogena vpliva na izbiro zdravil. Razlikujejo se naslednje vrste okužb:

  • bakterijski - najpogostejši tip;
  • virusne;
  • glivična;
  • protozojski;
  • mešani

Glede na mehanizem razvoja

Vir pojava bolezni omogoča odločanje o strategiji zdravljenja. Opredelite naslednje oblike razvoja:

  • primarna - neodvisna bolezen;
  • sekundarni - pojavijo se v ozadju drugih bolezni;
  • posttraumatski - povzročen z mehansko poškodbo pljučnega tkiva in sekundarno okužbo;
  • pooperativna;
  • pljučnica po srčnem napadu - razvije se zaradi delne kršitve prehodnosti pljučnih ven.

Glede na stopnjo vpletenosti pljučnega tkiva

Stopnja poškodbe tkiva vpliva na strategijo in prognozo intervencije. Obstajajo takšne stopnje:

  • enostransko vnetje;
  • dvostranski;
  • popolna lezija - vključuje radikalne oblike, lobarno, segmentno.

Pljučnica

Ena od resnih bolezni pri otrocih je pljučnica ali pljučnica. Pljučnica je lahko smrtno nevarna. Na srečo se je sodobna medicina naucila dobro obvladati s pljucnico, v vecini primerov pa se lahko ta bolezen popolnoma ozdravi. Če je vaš dojenček bolan od vročine in kašlja, se obrnite na svojega pediatra. Če sumite na pljučnico, vam bo zdravnik predpisal rentgenski pregled pljuč, ki vam omogoča potrditev diagnoze.

Kaj je pljučnica?

Pljučnica je vnetje pljučnega tkiva, to je najgloblji del dihalnega sistema. Običajno pride do izmenjave plina v pljučih, kar pomeni, da kisik iz zraka vstopa v krvni obtok, ogljikov dioksid pa se sprošča iz krvi v okolje. Kadar na pljuča prizadene vnetje, dihalna funkcija prizadetega dela pljuč trpi, otrok pa ima težko dihanje, to je hitro in težko dihanje. Snovi, ki nastanejo v boju proti imunskemu sistemu z bakterijami, povzročajo povišanje temperature (če se telesna temperatura dvigne nad 38 ° C, se to imenuje vročina). Kopičenje izpljunka v alveolah in bronhih ter otekanje sluznice stimulira refleks kašlja, pojavi se kašelj. Če je pljučnica v bližini pljuč, ki se imenuje pleura, se lahko med dihanjem in kašljanjem pojavi bolečina v prsih.

Kaj je vzrok za pljučnico?

Obstaja veliko okužb, ki lahko povzročijo pljučnico. Najpogostejši vzrok tako imenovane "tipične" pljučnice je pnevmokok (Streptococcus pneumoniae). Pnevmokokno pljučnico spremlja zvišana telesna temperatura, kašelj, zasoplost, letargija in izguba apetita. Redkeje pljučnico povzročajo drugi patogeni - hemophilus bacillus (Haemophilus influenzae) tipa b, pyogenic streptococcus (Streptococcus pyogenes) in Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). "Atipična" pljučnica, ki se ponavadi pojavi lažje in je precej nalezljiva, povzroča mikoplazme in klamidijo. Redkeje so pljučnice, ki jih povzročajo virusi (adenovirus, RS-virus) - takšna pljučnica je redka in je lahko zelo težavna. Pljučnica se lahko razvije nenadoma ali je zaplet gripe.

Kakšni so simptomi pljučnice?

Najpomembnejši simptom pljučnice je vročina. Pri mlajšem otroku je lahko edina manifestacija vročina. Zlasti je treba opozoriti na povišano telesno temperaturo nad 39,5 ° C z mrzlico in zvišano telesno temperaturo, ki je po jemanju antipiretičnih zdravil močno zmanjšana. Čeprav ni vedno visoka vročina, ki se slabo odziva na antipiretik, je simptom pljučnice. To je lahko manifestacija respiratorne virusne okužbe.

Drugi pomemben simptom pljučnice je kašljanje. Zadeva naravo kašlja. "Deep" kašelj, kašelj ponoči in kašelj do bruhanja so še posebej zaskrbljujoči.

Hudo pljučnico ponavadi spremlja kratka sapa, to je hitro in naporno dihanje. Včasih je simptom pljučnice bolečina v trebuhu, ki se pojavi zaradi draženja pljuč (sluznice pljuč) med vnetjem pljučnega območja ob pljuči in zaradi pogostih kašelj in s tem napetosti v trebušnih mišicah.

Zelo pomembni znaki v korist pljučnice so simptomi zastrupitve, kot so utrujenost, šibkost, zavrnitev uživanja hrane ali celo pitje. Hkrati se lahko otrok v nasprotju s pnevmokokno pljučnico z mikoplazmatsko pljučnico počuti dobro.
Kašelj in piskanje v pljučih so simptomi ne samo pljučnice, temveč tudi bronhitisa.

Zelo pomembno je, da zdravnik razlikuje pljučnico od bronhitisa, saj pri bronhitisu antibiotiki niso vedno potrebni in le, če sumite, da ima etiologijo mikoplazme.

Kaj se lahko zgodi, če ne zdravimo pljučnice?

To je polno zapletov, ki se pogosto pojavijo, če se pljučnica ne zdravi. Zapleti pljučnice so vnetje pleure (plevritis) in nastanek votline v pljučih, napolnjenih z gnojem (absces pljuč). V takšnih primerih bo potreben daljši potek antibiotikov, včasih pa tudi pomoč kirurga.

Kako zdraviti pljučnico?

Za bakterijsko pljučnico bo zdravnik predpisal antibiotik. Kateri antibiotik izbrati zdravnik bo odločil glede na domnevni vzrok za pljučnico. V večini primerov se otroku lahko daje peroralni antibiotik (kot suspenzija ali tablete) in ne v injekcije. Antibiotski učinek se pojavi v 24 do 48 urah. Če se otrok po 1 do 2 dneh ne počuti bolje in se temperatura dvigne, se ponovno posvetujte z zdravnikom.

Pri pljučnici se otroka običajno zdravi doma. Bolnišnično zdravljenje je potrebno pri hudem in zapletenem poteku pljučnice, ko otrok potrebuje intravensko dajanje antibiotika, dodatnih kisikovih, plevralnih in drugih resnih medicinskih posegov.
Če se vaša telesna temperatura dvigne nad 38,5 - 39 ° C, dajte otroku antipiretik (ibuprofen ali paracetamol). Zaviralci kašlja, kot so butamirat (zdravilo Sinekod), so kontraindicirani pri pljučnici.

Ali je mogoče preprečiti pljučnico?

Obstajajo cepiva za zaščito pred pnevmokoki in hemofilnimi bacili, ki povzročajo najhujše oblike pljučnice (proti pnevmokoku - cepivom Prevenar, Pneumo 23, proti bakteriji Hemophilus - Act-HIB, Hiberix, komponenta proti Hemofilskem pokrovaču). Sestavine cepiva Pentaxim, antipnevmokokne in hemophilus bacillus so prav tako del SynFlorixa). Ker se pnevmokokna pljučnica pogosto pojavi kot zaplet gripe, je koristno cepljenje proti gripi. Zelo pomembno je, da starši ne kadijo v prisotnosti otroka, saj je zaradi pasivnega kajenja pljuča šibka in ranljiva.

Ali je možno zdravljenje pljučnice doma? Sodobne metode diagnostike in zdravljenja, učinkovitost dihalne gimnastike pri zdravljenju pljučnice

Težko je najti osebo, ki ni nikoli slišala za to bolezen. Nekdo je to sam utrpel in nekdo je videl, kako pozna pljučnico. Misliš, da je nevarna? Ali se lahko primerja z mrazom? Seveda ni nobenega dokončnega odgovora. Poskusimo ugotoviti, kaj je pljučnica.

Pljučnica je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije (manj pogosto virusi), ki je vnetje pljučnega tkiva.

Katere bakterije povzročajo bolezen?

Pogosto:

  • pnevmokoki (v latinici - Streptococcus pneumoniae);
  • Klamidija (Chlamydophila pneumoniae);
  • Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae);
  • Legionella (Legionella pneumophila).

Redko:

  • Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae);
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • druge, na primer enterobakterije, ki živijo v prebavnem traktu, ali glivice, mikobakterije.

Zelo redko:

  • Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).

Skoraj polovica bolnikov ima kombinacijo bakterijske okužbe z virusno. Virus ne more povzročiti pljučnice, vendar bo pomagal bakterijam pri tej zadevi. Najpogosteje bolniki oddajajo:

  • virusi influence tipa A in B;
  • parainfluenza;
  • adenovirus;
  • respiratorni sincicijski virus.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni:

  • kronične bolezni dihalnih poti (npr. bronhitis, astma);
  • zmanjšana imunost;
  • veliko število mikrobov, prejetih hkrati;
  • pomanjkanje vitamina v telesu;
  • hipotermija;
  • alkoholizem;
  • nenadzorovan diabetes;
  • življenje v domovih za ostarele;
  • prisotnost neobdelanih (pokvarjenih) zob;
  • prisotnost v sobi klimatska naprava, vlažilec zraka;
  • izbruh pljučnice in zaprte skupine (vrtci, učilnice, vojašnice);
  • hude sočasne bolezni;
  • nepokretnost bolnika itd.

Zaščita pred okužbami dihal prispeva k: t

  • mehanski dejavniki (vlažen zrak, prisotnost epiglotisa pred vstopom v sapnik, večkratno razvejanje bronhijev);
  • kihanje in kašljanje;
  • prisotnost v dihalnih poteh posebne obloge (epitelija) z mnogimi mobilnimi cilijami (njihovo nihajno gibanje prispeva k izločanju mikrobov);
  • prisotnost splošne odpornosti telesa na vse okužbe (imunost).

Mehanizem razvoja vnetja pljuč

Vse se začne s prodiranjem patogenega mikroba v človeški dihalni trakt. To se lahko pojavi med dihanjem, ko se črevesne vsebine vračajo v dihalni vrat med bruhanjem ali med vstavljanjem umetne cevi (trahealna intubacija). Nato se mikrobi razširijo globoko v pljuča in se aktivno razmnožujejo. Telo "vidi" to in je odgovorno za razvoj vnetne reakcije, prizadeto tkivo nabrekne.

Simptomi pljučnice na celični ravni so izraženi v treh zaporednih fazah:

1. Plima. Ta stopnja traja 1 do 3 dni. Vnetje se kaže v razširitvi alveolov (najmanjših dihalnih vrečk) in pojavu tekočine v njih.

2. Adhezije. Trajanje 3 - 5 dni. Rdeče krvne celice (eritrociti) prodrejo v alveole iz okoliških posod in postopoma se ves zrak iz njih odmakne. Vsebnost alveole postane "zarjavela" zaradi visoke vsebnosti hemoglobina. Nato se zmanjša število eritrocitov, ki jih nadomestijo levkociti. Plus, snov se tvori fibrin. Levkociti naredijo alveole sive.

3. Dovoljenja. Levkociti in fibrin se raztopijo in delno izkašljejo pri kašljanju.

Simptomi pljučnice

  1. Kašelj V prvih dneh bolezni je suha, stiska, boleča, vendar kmalu postane mokra. To je, kašelj do izpljunka. Flegma je pogosto motna, lahko ima rumenkasto ali zelenkast odtenek.
  2. Kratka sapa. Značilnost je težko izdihovanje, ki se postopoma povečuje.
  3. Povečana telesna temperatura. Številke so različne, od 38 ° do 40 ° C in več.
  4. Slabost, šibkost, potenje.
  5. Ob avskultaciji pljuč bo zdravnik slišal vlažne fine mehurčke.

Vnetje pljuč - simptomi pri starejših

Glavni in včasih edini znak je kratka sapa. Poleg tega je značilna slaba volja, nerazumna utrujenost, zaspanost, pomanjkanje apetita. Kašelj je odsoten zaradi starostnih sprememb v dihalnem sistemu. Zmanjšuje se prag občutljivosti na kašelj, povečuje se število cepil na epitelu. Imuniteta deluje tudi slabše, zato ni obrambne reakcije v obliki vnetja in vročine.

Razvrstitev

zdravstveno oskrbo

  • bakterija;
  • virus;
  • glive;
  • mikobakterija (tuberkuloza ali drugo);
  • parazit.

Ii. Pri osebah s precejšnjim zmanjšanjem odpornosti pri:

  • AIDS (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti);
  • druge bolezni in bolezni.

III. Pljučnica zaradi aspiracije (padca v sapnik) vsebine žrela / prisotnosti predhodnega pljučnega abscesa

Ii. Z pljučnico, povezano z ventilatorjem (z umetnim dihanjem, podprto s posebnim aparatom).

III. Nosokomialna pri bolnikih s pomembno okvaro imunskega sistema:

  • ljudi, ki so imeli presajeni organ darovalca;
  • pri bolnikih, zdravljenih zaradi imunosupresije (na primer v primeru raka).

Ii. Pod naslednjimi pogoji:

  • odloženo zdravljenje z antibakterijskimi zdravili v zadnjih 3 mesecih;
  • hospitalizacija v bolnišničnem oddelku bolnišnice (ne glede na vzrok) za več kot ali enako 2 dni v zadnjih 90 dneh;
  • življenje v ustanovah, kjer je za osebo zagotovljena posebna oskrba (sirotišnice itd.);
  • kronična hemodializa (z uporabo umetnega ledvičnega stroja) za ≥ 30 dni;
  • zdravljenje ran na domu brez nadzora zdravstvenega delavca;
  • zmanjšana imunost.

Na žalost lahko pljučnica povzroči resne zaplete v primeru zapoznelega zdravljenja za zdravniško pomoč. Te vključujejo:

  • plevralni izliv Vsaka pljuča je v obliki vrečke - sestavljena je iz plevralnih listov. Zunanja ovojnica poprsnice je povezana z rebri. Notranje obloge pljuč. Ko pljučnica v prostoru med temi listi lahko kopičijo tekočino. Njegova prisotnost lahko bistveno poslabša bolnikovo stanje in podaljša zdravljenje;
  • empiema pleura. Bolj zapleten zaplet, saj se bo namesto običajne tekočine, kot pri eksudatu, pri empijem v prostoru med plevralnimi listi kopičil gnoj;
  • uničenje pljučnega tkiva. Oblikovanje v pljučni votlini, napolnjeno z gnojem, ki lahko izbruhne;
  • akutna respiratorna odpoved. Bolnik bo pogosto dihal površno, pritoževal se zaradi pomanjkanja zraka, pojavila se bo modra koža. Njegova tkiva in organi bodo prikrajšani za kisik;
  • pljuč ali sindrom akutne respiratorne stiske. Ko je lahka, preneha opravljati svoje funkcije - dihati in obogatiti s kisikom. To stanje se zdravi na intenzivni negi, lahko povzroči smrt;
  • pojava izbruhov okužbe po vsem telesu;
  • septični šok. Povzročitelj pljučnice postane zelo v telesu, poskuša se boriti, toda vitalnost in delovanje vitalnih organov trpi (ledvice, srce, možgani);
  • vnetje srca in okoliških tkiv;
  • vnetje ledvic;
  • psihoza;
  • anemijo in druge.

Diagnostika

Ko se obrnete na bolnišnico, zdravnik pregleda bolnika. Vključuje:

1. Zbiranje pritožb in pregled bolnika. Zaznani so lokalni simptomi, kot so kašelj, hemoptiza, bolečina v prsnem košu. Pogosti simptomi bolezni so zvišana telesna temperatura, šibkost. Ko posluša pljuča, bo zdravnik slišal vlažno mehke kapljice po prizadetem območju, kremit (zvok trenja pleure zapusti skupaj). Morda prisotnost izboljšanega glasu tresenje in dolgočasno tolkala zvok.

2. Obvezen dogodek bo dostava krvi in ​​urina. Popolna krvna slika se vzame dvakrat, na začetku bolezni in na 7. do 10. dan. Če je oseba v bolnišnici, se testi opravijo v prvih 2 urah po sprejemu in po zaključku protibakterijskega zdravljenja.

3. Poleg tega se v bolnišničnem oddelku opravijo testi za sputum - mikrobiološko, barvilo po Gramu in sejanje za določitev občutljivosti identificiranega patogena na antibiotike.

4. „Zlati standard“ pri diagnozi pljučnice je rentgenski pregled organov v prsih. Dva strela sta v dveh projekcijah, da ne bi pozabili na prizadeto območje pljuč. Postopek je treba zaključiti tudi dvakrat - prvi dan bolezni in 11. - 12. dan.

5. Dodatne raziskovalne metode se izvajajo ne vsi, ampak samo, če jih zdravnik v določenem primeru šteje za potrebne. Te vključujejo:

  • računalniška tomografija;
  • pregled plevralne tekočine;
  • biokemični krvni test - za spremljanje delovanja drugih organov, poleg pljuč.

Indikacije za računalniško tomografijo:

  • prisotnost tipične klinične slike pljučnice, vendar odsotnost patologije na rentgenski sliki;
  • sum na zaplete pljučnice, kot je absces;
  • lokalizacija pljučnice v zgornjih mehurčkih pljuč;
  • povečanje mediastinalnih bezgavk;
  • neučinkovitost zdravljenja;
  • ponavljajoče se, to je ponavljajoča se pljučnica, ki se pojavi na istem območju (segmentu, lobe), kot v prejšnjem času.

6. Preučevanje vsebnosti kisika v krvni pulzni oksimetriji.

7. Elektrokardiografija (študija za oceno delovanja srca).

8. Ultrazvočni pregled srca (ehokardiografija) in / ali trebušnih organov.

9. Fibrobronhoskopija (vnos v sapnik in bronhije cevke, s katerim zdravnik pregleda bronhije, po potrebi stisnite kos tkiva).

10. Posvetovanje z zdravniki drugih specialnosti - pulmologom, patologom.

Po diagnozi določite resnost bolezni in kraj zdravljenja.

Merila za resnost:

  • naravo pljučnice (število prizadetih segmentov);
  • resnost kratka sapa, prisotnost / odsotnost respiratorne odpovedi;
  • zastrupitev;
  • vročina;
  • stopnjo odstopanja skupne krvne slike.

Pljučnica - zdravljenje na domu je dobro

  • ne starim ljudem (do 60-65 let), varnim in sprva zdravim;
  • če je središče pljučnice majhno (segment);
  • povišana telesna temperatura je nižja od 38 ° C;
  • ni dihalnega in srčnega popuščanja;
  • obstajajo dobre življenjske razmere in sorodniki lahko skrbijo za bolne.

Da bi določili indikacije za hospitalizacijo v bolnišnici, zdravniki po vsem svetu uporabljajo posebno lestvico CRB-65:

  • C - oslabljena zavest (bolnik je zavrnjen, ne razume, kaj se dogaja, ne osvešča se);
  • R je pogostost dihalnih gibanj ≥ 30 na minuto;
  • B - diastolični (nižji) krvni tlak manj kot 60 mm. Hg Art. Ali sistolični (zgornji) krvni tlak manjši od 90 mm. Hg v.
  • 65 - starejši od 65 let ali več.

Če sta navedeni vsaj dve merili, mora oseba iti v bolnišnico.

Poleg tega se v Ruski federaciji uporabljajo naslednje indikacije za hospitalizacijo: t

  1. Starost bolnika je starejša od 65 let.
  2. Hkratne hude kronične bolezni.
  3. Neučinkovito zdravljenje v kliniki tri dni.
  4. Zmedenost, zmedenost v času, prostoru, jaz.
  5. Možno je zaužiti vsebino ust, želodca v dihalnem traktu.
  6. Stopnja dihanja je več kot 30 v 1 minuti.
  7. Skoki krvnega tlaka.
  8. Znaki infekcijskega šoka.
  9. Poraz velikega volumna (vse svetlobe).
  10. Nastajanje gnojne votline v pljučih.
  11. Vsebnost belih krvnih celic (levkocitov) je manjša od 4000 / ml ali> 20 000
  12. Anemija - raven hemoglobina manjša od 90 g / l.
  13. Okvarjeno delovanje ledvic.
  14. Nosečnost
  15. Družbene indikacije - slabe stanovanjske razmere, asocialnost, velika gostota ljudi, ki živijo v stanovanju, nezmožnost bolnika, da izpolni vse zdravniške recepte.
  16. Želja bolnika in / ali njegovih sorodnikov.

Z navidezno preprostostjo prepoznavanja pljučnice in postavitvijo diagnoze je še vedno postavljena diferencialna diagnoza iz drugih bolezni s podobnimi simptomi. Bolezni z radiološko sliko, podobno pljučnici:

  • tuberkuloze. Zlasti zdravnik mora biti opozorjen z lokalizacijo lezije na vrhu pljuč;
  • otekanje;
  • pljučni edem kot posledica bolezni srca;
  • tromboza (prekrivanje, blokada) pljučnih arterij;
  • prirojeno ali pridobljeno povečanje bronhijev - atelektaza;
  • prisotnost izliva v plevralni votlini;
  • modrica pljuč zaradi poškodbe;
  • vnetje pljuč zaradi izpostavljenosti energiji sevanja ali zdravil (amiodaron);
  • avtoimunske bolezni, pljučna vaskularna bolezen (vaskulitis).

Zdravljenje pljučnice

To je zapleteno. Za odstranitev povzročitelja pljučnice je potreben antibiotik. In z različnimi situacijami potrebujete svoje.

Ljudje, mlajši od 60 let, brez oteževalnih dejavnikov in bolezni, pod pogojem, da v zadnjih treh mesecih ni bilo uporabe antibakterijskih zdravil, bo primeren amoksicilin. Ali makrolidno antibakterijsko zdravilo (josamicin, klaritromicin, spiramicin, azitromicin). V navzočnosti zapletanja dejavnike bolezni (starost, soobolenj) antibiotikov cefalosporina skupine (ceftriakson) kombinacijo amoksicilina in klavulanske kisline ali fluorokinolonov dihal (levofloksacin, gemifloksacin, moksifloksacin), kombinacijo amoksicilina in azitromicina.

Če se zdravljenje izvaja v bolnišnici, sta predpisana dva protibakterijska zdravila istočasno.

Trajanje zdravljenja z antibakterijskimi zdravili je v povprečju 7 do 14 dni za nezapleteno zdravljenje. In če obstajajo zapleti približno mesec dni. Antibiotiki se prekličejo pod naslednjimi pogoji:

  • za tri dni telesna temperatura ne presega normalnih vrednosti (36,6 ° C);
  • Rentgenske slike ne kažejo znakov pljučne infiltracije.

Poleg neposrednega vzroka na simptome pljučnice hkrati vplivajo tudi dejavniki, kot sta zvišana telesna temperatura in kašelj. To storite tako:

  • ibuprofen;
  • paracetamol;
  • Ambroksol;
  • acetilcistein in drugi.

Eufilin, salbutamol, formoterol, berodual, lazolvan se uporabljajo za lajšanje pomanjkanja dihanja in ekspanzije dihalnih poti. Kadar se predpisuje boleče in neučinkovito kašelj antitussive zdravil, ti vključujejo anti-kašelj tablete, butamirat. Poleg glavne terapije so na voljo tudi masaže, dihalne vaje in terapevtski fizični trening.

Vzorec načrta za zdravljenje pljučnice doma

Prvi obisk zdravnika v pacientovi hiši:

  • zbiranje pritožb, pregled, predhodna diagnoza pljučnice;
  • ugotavljanje resnosti bolezni;
  • vprašanje potrebe po hospitalizaciji v bolnišnici;
  • namen testov (popolna krvna slika, analiza urina, analiza izpljunka, rentgenski pregled prsnega koša;
  • ekstrakt antibakterijskih zdravil in drugih zdravil.

Drugi obisk bolnika (po 1 do 2 dneh):

  • vrednotenje rezultatov testov, interpretacija rentgenskih žarkov;
  • končna diagnoza;
  • ocena bolnikovega stanja, učinkovitost predpisanega zdravljenja (zmanjšanje temperature, kašelj in drugi simptomi);
  • medtem ko izboljšujemo dobro počutje, nadaljujemo zdravljenje;
  • z neučinkovitostjo in poslabšanjem simptomov je potrebna hospitalizacija;
  • če bolnik zavrne hospitalizacijo - sprememba zdravljenja (antibiotik).

Tretji obisk (po 3 dneh):

  • zdravnik oceni bolnikovo stanje, prisotnost / odsotnost izboljšanja;
  • Do takrat so rezultati analize sputuma pripravljeni, zdravnik natančno ve, kdo je povzročitelj pljučnice in kako lahko deluje na antibiotik;
  • na tej podlagi je bolnik bodisi hospitaliziran bodisi se spremeni antibakterijsko zdravilo;
  • če je antibiotik na začetku pravilno izbran, nadaljujemo njegov sprejem;
  • imenovanje medicinske fizične kulture (hoja na svežem zraku, dihalne vaje), fizioterapija;

Četrti obisk zdravnika (10. dan bolezni):

  • pregled in ocena bolnikovega stanja;
  • ponovno imenovanje splošnega krvnega testa in rentgenskega pregleda;
  • nadaljevanje rehabilitacijskega zdravljenja.

Peti obisk (11. - 18. dan bolezni):

  • ocena stanja in analiz;
  • za obnovo - razrešnico (zaprtje invalidskega lista) in prenehanje zdravljenja;
  • v primeru nadaljnje bolezni, hospitalizacije ali (v primeru zavrnitve) posvetovanja s pulmologom.

Bolniški seznam (če je potrebno) se izda za 15 dni, v primeru hudega poteka pa se rok lahko podaljša do 1 - 2 meseca.

Merila za obnovitev

  • izboljšanje zdravstvenega stanja;
  • nobenih simptomov bolezni;
  • obstojna normalizacija temperature;
  • krvni test brez patologije;
  • rentgenski znaki pljučnice.

Vzroki dolgotrajne pljučnice (nad 2 do 3 tedne)

  • pozni obisk pri zdravniku;
  • sočasne bolezni, ki se pri pljučnici lahko pretehtajo;
  • iracionalno (neprimerno) antibakterijsko zdravljenje;
  • atipični redki patogen;
  • alkoholizem;
  • starostnike.

Po zaključku in zaključku invalidskega spričevala se oseba nadaljuje v šestih mesecih. Po 1, 3 in 6 mesecih se mora posvetovati svojemu okrožnemu terapevtu, da oceni njegovo zdravje.

Med zdravljenjem pljučnice in po njem je priporočljivo opraviti dihalne vaje. To lahko storite samostojno in pod nadzorom fizioterapevtskega zdravnika. Eden najbolj dokazanih v našem času je razvoj Strelnikove.

Dihalne vaje Strelnikova

  1. "Roka". Začetni položaj - stoji. Toda s pojavom vrtoglavice je sedenje dovoljeno. Morate vstati naravnost, upogniti komolce, dlani se obrniti stran od vas. Zdaj naredite kratek, oster, hrupen vdih nos. Z vsakim dihom - stisnite pest. Po 4 vdihih naredite kratek premor. Vse kar potrebujete za 4 vdihov 24-krat.
  1. "Lovci". Začetni položaj - stoji, pesti roke stisnjene v želodec. Ko vdihnete, potisnite roke navzdol, med izdihom pa se vrnemo na začetni položaj. Morate narediti 12-krat za 8 ravnanje rok.
  1. "Inflacija pnevmatik". Začetni položaj, noge rahlo narazen, roke navzdol. Zdaj se nagnemo naprej in navzdol, hkrati s kratkim in hrupnim vdihom s svojim nosom. Vrnite se v prvotni položaj. Ponovite 12-krat.
  1. "Cat". Čučenje z obračanjem telesa, obračanje - oster izdih. Ena, ki čepi z zavojem na desno, naslednji - na levo. Ponovi čepenje 12-krat.
  1. "Objemi ramena." Začetni položaj - poljuben. Istočasno izvajamo obračanje ramen in dih. Roke naj ležijo vzporedno. Nato izdihnite in razredčite roke. Celoten cikel se ponovi - osemdnevno obešanje vdihov.
  1. "Veliko nihalo". Začetni položaj stoji ali sedi, noge rahlo narazen. Med vdihavanjem se raztezamo, ko izdihnemo (brez ravnanja), se objemimo. Potem počivajte. Ponovite 12-krat.
  1. "Obrni glavo." Ko obračate glavo, vdihnite skozi nos, izdihnite z usti. Najprej desno, nato levo. Število obratov - 12.
  1. "Ušesa". Upognite desno uho v desno ramo, medtem ko vdihujete skozi nos. Izdihnite skozi usta. Ponovite levo. Pobočja ponovite 12-krat.
  1. "Glava nihala." Ko spuščate glavo, vdihnite z nosom, nato dvignite glavo in izdihnite z usti. Ponovite 12-krat.
  1. "Rolls". Začetni položaj, ena noga spredaj, druga zadaj. Sedi na prednjo nogo z vso težo, vdihni z nosom. Izdihnite Obrnite telo in premaknite težišče (čep) na drugo nogo. Izvedite 12 ponovitev.
  1. "Koraki". Zavrtite eno nogo pri kolenu in jo potisnite v želodec, sedite na drugo nogo in hrupno dihajte. Nato izdihnite in zamenjajte noge. Ponovite 8-krat.

Preprečevanje pljučnice

Dodelite primarno preventivo, ki je namenjena preprečevanju razvoja pljučnice. In sekundarno, ko je oseba že bolna ali se ozdravi. V tem primeru je potrebno preprečiti razvoj zapletov in ponovitev pljučnice.

Za začetek bi morala vsaka oseba, ki ne želi boleti, paziti na svojo imuniteto. Da bi zaščitili telo, mora biti močna. Imuniteta se bo zahvalila za normalizacijo dela in počitka. Oseba ne sme biti preveč utrujena, reciklirati. Potrebujete spati 7 - 8 ur na dan.

Pravilna prehrana. Jejte različne hrane, saj z njo dobimo potrebne vitamine in minerale. Prehrana mora vključevati ribe, različne vrste mesa, sadje, zelenjavo, morske sadeže, mlečne izdelke, kruh. Hrana mora biti okusna in lepa. Pomemben je tudi obrok. Boljše v majhnih porcijah, vendar pogosto! Optimalno - 5 - 6-krat na dan. Jejte naj bo v sproščenem vzdušju, tiho uživajte in temeljito žvečite hrano.

Vadba krepi telo in je jamstvo za zdravje. Naredite vsaj nekaj! Hoja, tek, gimnastika, ples, plavanje itd.

Obstaja posebna preventiva. Kot veste, je najpogostejši mikroorganizem, ki povzroča pljučnico, pnevmokok. Otroci, starejši od 65 let, kot tudi vsaka odrasla oseba po želji, so podvrženi cepljenju. Cepiva Prevenar 13 in Pneumovax 23 sta na voljo v Ruski federaciji, proizvedena pa sta v Franciji, Združenih državah Amerike. Stroški od 3500 do 5000 rubljev.

Kontraindikacije za cepljenje: t

  1. Prisotnost akutnih bolezni v času cepljenja.
  2. Preobčutljivost za prejšnje cepivo, ki se je pokazala z otekanjem, rdečino na mestu injiciranja.
  3. Povišana telesna temperatura po cepljenju, konvulzije, sinkopa ali druge nevralgične manifestacije.
  4. Alergijska reakcija (angioedem, šok).
  5. Pojav alergij na druga cepljenja, na primer DTP.

Drugi, nič manj pomemben, za preprečevanje je cepljenje proti virusu gripe. Cepljene je treba pustiti enkrat letno. Grippol in Vaksigrip se uporabljata v naši državi. Postopek je brezplačen.

Kontraindikacije:

  • kronične bolezni dihal;
  • hude krvne bolezni;
  • anemija;
  • srčno popuščanje;
  • bolezni endokrinega sistema;
  • huda ledvična odpoved;
  • starost do 6 mesecev;
  • alergija na sestavine cepiva (jajčni beljak);
  • poslabšanje kroničnih bolezni;
  • prvem trimesečju nosečnosti.

Poleg vsega navedenega mora oseba odpraviti možne dejavnike tveganja:

  • se izogibajte zaprtim prostorom, ki so polni ljudi;
  • prenehati kaditi, piti alkohol;
  • če je mogoče, ostanite manj v bolnišnici;
  • izogibajte se hipotermiji;
  • premaknite kolikor je mogoče;
  • zdravljenje vseh sočasnih bolezni skupaj z zdravnikom, da se doseže njihova odstranitev ali remisija.

Pljučnica - znaki, kako jih sumimo v času?

  1. Akutni začetek (ob popolnem zdravju).
  2. Vročina nad 38 ° C.
  3. Suhi kašelj.
  4. Kratka sapa.
  5. Bolečina pri kašlju in globokem dihanju.
  6. Značilne spremembe na rentgenskem slikanju.
  7. Starejši - šibkost, znojenje, oslabljena zavest, bolečine v trebuhu ali prsnem košu.

Ob prisotnosti teh znakov nemudoma pokličite ambulanto! Čim prej se začne antibakterijsko zdravljenje, tem hitreje bo okrevanje. In življenjsko nevarni zapleti se ne bodo razvili.

Če ne želite nikoli dobiti pljučnice, vodite zdrav način življenja in se cepite proti pnevmokokom in gripi. Blagoslovi vas!

Veliko truda smo vložili, da lahko preberete ta članek, in vaše povratne informacije bomo pozdravili v obliki ocene. Avtor bo z veseljem videl, da vas je zanimalo to gradivo. Hvala!

Dodatne Člankov O Laringitis