Alergijski rinitis - simptomi in režim zdravljenja

Sinusitis

Alergijski rinitis je vnetni proces sluznice nosu, ki se pojavi zaradi izpostavljenosti različnim alergijskim dražljajem in v tem primeru alergenov.

Preprosto povedano, alergijski rinitis je izcedek iz nosu zaradi alergijske reakcije. Pod vplivom alergenov v sluznici nosu se začne vnetje, ki vodi do bolezni. Statistični podatki kažejo, da je rinitis, kot tudi alergijski kašelj, ena najpogostejših pritožb med bolniki, ki kontaktirajo alergologe.

Ta bolezen se najpogosteje pojavlja pri predšolskih otrocih, ko se otrok začne srečevati s snovmi, ki lahko povzročijo alergije. Vendar pa primeri alergijskega rinitisa pri odraslih niso redki - simptomi in zdravljenje, ki jih bomo obravnavali v tem članku.

Obrazci

Glede na resnost alergijskih pojavov se razlikuje:

  • blagi - simptomi niso zelo moteči (lahko se kažejo 1-2 znaki), ne vplivajo na splošno stanje;
  • zmerno - simptomi so izrazitejši, pojavijo se motnje spanja in nekaj zmanjšanja aktivnosti čez dan;
  • huda - boleči simptomi, motnje spanja, občutno zmanjšanje učinkovitosti, poslabšanje otrokovega dela v šoli.

Pogostost in trajanje manifestacij se razlikujeta:

  • periodično (npr. spomladi med cvetenjem dreves);
  • kronična - skozi vse leto, ko so alergije povezane s stalno prisotnostjo alergenov
  • okolje (na primer alergija na pršice).
  • intermitentno - akutne epizode bolezni trajajo največ 4 dni. na teden, manj kot 1 mesec

Pri periodičnem rinitisu simptomi ne trajajo več kot štiri tedne. Kronični rinitis traja dlje kot 4 tedne. Ta bolezen ne predstavlja le velikega neugodja v vsakdanjem življenju, ampak lahko vodi tudi v razvoj astme. Če v otroku ali otroku opazite alergijski rinitis, morate zdravljenje začeti čim prej.

Vzroki

Zakaj se pojavi alergijski rinitis in kaj je to? Simptomi bolezni se pojavijo, ko alergen pride v oči in nosne poti osebe, ki je preobčutljiva na določene snovi in ​​izdelke.

Najbolj priljubljeni alergeni, ki lahko povzročijo alergijski rinitis, so:

  • prah, medtem ko je lahko knjižnica in dom;
  • rastlinski cvetni prah: majhni in lahki delci, ki jih nosi veter, ki pade na nosno sluznico, tvorijo reakcijo, ki vodi do bolezni, kot je rinitis.
  • pršice in hišne ljubljenčke;
  • specifičnega živila.
  • glivične spore.

Vzrok vztrajnega alergijskega rinitisa, ki traja eno leto, so domače pršice, domače živali in plesni.

Simptomi alergijskega rinitisa

Če simptomi alergijskega rinitisa pri odraslih ne zmanjšajo zmogljivosti in ne vplivajo na spanje, to kaže na blago stopnjo resnosti, zmerno zmanjšanje dnevne aktivnosti in spanje kaže na zmerno stopnjo resnosti. V primeru izrazitih simptomov, pri katerih bolnik ne more normalno delati, študira, preživlja dan in spi ponoči, se diagnosticira hud rinitis.

Za alergijski rinitis so značilni naslednji glavni simptomi:

  • vodni izcedek iz nosu;
  • srbenje in pekoč občutek v nosu;
  • kihanje, pogosto paroksizmalno;
  • zamašen nos;
  • smrčanje in smrčanje;
  • sprememba glasu;
  • željo po praskanju po konici nosu;
  • poslabšanje vonja.

Pri dolgotrajnem alergijskem rinitisu zaradi stalnega obilnega izločanja izločkov iz nosu in oslabljene prehodnosti in izsuševanja paranazalnih sinusov slušnih cevi se pojavijo dodatni simptomi:

  • draženje kože na nosu in na ustnicah, ki ga spremlja rdečina in oteklina;
  • krvavitev iz nosu;
  • okvare sluha;
  • bolečine v ušesih;
  • kašelj;
  • grlo.

Poleg lokalnih simptomov obstajajo tudi splošni nespecifični simptomi. To je:

  • motnje koncentracije;
  • glavobol;
  • slabost in šibkost;
  • razdražljivost;
  • glavobol;
  • slabo spanje

Če alergijskega rinitisa ne začnete pravočasno zdraviti, se lahko pojavijo druge alergijske bolezni - prvi konjunktivitis (alergijskega izvora), nato bronhialna astma. Karkoli se zgodi, morate pravočasno začeti ustrezno zdravljenje.

Diagnostika

Za diagnozo alergijskega rinitisa bo treba:

  • klinično preučevanje ravni eozinofilcev v krvi, plazme in mastocitov, levkocitov, splošnih in specifičnih IgE protiteles;
  • instrumentalne tehnike - rinoskopija, endoskopija, računalniška tomografija, rinomanometrija, akustična rinometrija;
  • testiranje kože za ugotavljanje vzrokovno pomembnih alergenov, ki pomagajo ugotoviti točno naravo alergijskega rinitisa;
  • citološke in histološke študije nosnih izločkov.

Najpomembnejša stvar pri zdravljenju je ugotoviti vzrok alergije in, če je mogoče, preprečiti stik z alergenom.

Kaj storiti z celoletnim alergijskim rinitisom

Celoletni rinitis, ki ga povzroča alergijska reakcija, se pojavlja vse leto. Takšna diagnoza se običajno postavi osebi, če se akutna poslabšanja prehlada pojavijo vsaj dvakrat na dan devet mesecev na leto.

V tem primeru morate upoštevati naslednja priporočila:

  • Izogibajte se splakovanju nosu.
  • odstranite odeje in blazine.
  • Ne uporabljajte kapljic na mrazu.
  • očistite nos iz sluzi.
  • ne kadite
  • tedensko za mokro čiščenje apartmaja.
  • uporabite steljo iz sintetičnih vlaken.
  • dobro prezračite posteljo.
  • Znebite se stvari, ki so glavni vir hišnega prahu.

Osnova za razvoj te bolezni je največkrat visoka koncentracija alergena, ki je dolgo prizadela človeško telo.

Zdravljenje alergijskega rinitisa

Na podlagi mehanizmov razvoja alergijskega rinitisa je treba zdravljenje odraslih bolnikov usmeriti na:

  • odstranitev ali zmanjšanje stika z alergeni, ki so pomembni zaradi vzrokov;
  • odpravljanje simptomov alergijskega rinitisa (farmakoterapija);
  • izvajanje alergensko specifične imunoterapije;
  • uporabo izobraževalnih programov za bolnike.

Primarna naloga je odpraviti stik z identificiranim alergenom. Brez tega bo vsako zdravljenje prineslo le začasno, dokaj šibko olajšanje.

Antihistaminiki

Skoraj vedno za zdravljenje alergijskega rinitisa pri odraslih ali otrocih je treba jemati antihistaminike. Priporočljivo je, da uporabljate druga zdravila (zodak, tsetrin, klaritin) in tretje generacije (zyrtek, Erius, telfast).

Trajanje zdravljenja določi specialist, vendar je redko manj kot 2 tedna. Te alergične tablete praktično nimajo hipnotičnega učinka, imajo podaljšan učinek in učinkovito lajšajo simptome alergijskega rinitisa v 20 minutah po zaužitju.

Trpijo zaradi alergijskega rinitisa, ki kaže peroralno dajanje Tsetrina ali Loratadina in 1 tabelo. na dan. Cetrin, parlazin, zodak lahko jemljejo otroci, ki so stari 2 leti v sirupu. Najmočnejše antihistaminsko zdravilo do danes je Erius, učinkovina Desloratadine, ki je kontraindicirana v nosečnosti, v sirupu pa se lahko jemlje pri otrocih, starejših od 1 leta.

Pranje nosu

V primeru sezonskega alergijskega rinitisa je treba zdravljenje dopolniti z izpiranjem nosu. Za te namene je zelo priročno uporabljati poceni napravo Dolphin. Poleg tega ne morete kupiti posebnih vrečk s pralno raztopino, ampak jih pripravite sami - salt žličke soli za kozarec vode, kot tudi, soda s čajno žličko, nekaj kapljic joda.

Nos se pogosto opere z razpršili morske vode - Alergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Morska voda, mimogrede, odlično pomaga pri mrazu.

Kapljice vazokonstriktorja

Imajo le simptomatske učinke, zmanjšujejo otekanje sluznice in vaskularni odziv. Učinek se hitro razvije, ne glede na to, ali je kratek. Zdravljenje alergijskega rinitisa pri otrocih je priporočljivo brez vazokonstriktorskih lokalnih sredstev. Celo majhno preveliko odmerjanje lahko povzroči, da otrok preneha dihati.

Membranski stabilizatorji celic

Pustite, da odstranite vnetne procese v nosni votlini. Pogosto se uporabljajo spreji, ki imajo lokalni učinek.

Med njimi so krona - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Ta zdravila preprečujejo tudi razvoj takojšnjega odziva na alergen in se zato pogosto uporabljajo kot profilaktično sredstvo.

Desenzibilizacija

Postopek postopnega dajanja alergena (npr. Ekstrakta cvetnega prahu) v povečanih odmerkih pod pacientovo ramo. Na začetku injiciranja se dajejo v presledkih tedensko in nato vsakih 6 tednov 3 leta.

Posledično se bolnikov imunski sistem ne odziva več na ta alergen. Desenzibilizacija je še posebej učinkovita, če je oseba alergična na samo en alergen. Posvetujte se z zdravnikom, če je mogoče zmanjšati občutljivost vašega imunskega sistema na alergen.

Enterosorbenti

Tudi v primeru alergijskega rinitisa ima zdravljenje z enterosorbenti pozitiven učinek - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (navodila) so sredstva, ki pomagajo odstraniti toksine, toksine, alergene iz telesa, ki se lahko uporabljajo v kompleksni terapiji alergijskih manifestacij.

Ne smemo pozabiti, da njihova uporaba ne sme biti več kot 2 tedna, in sprejem je treba izvesti ločeno od drugih zdravil in vitaminov, saj je njihovo delovanje in prebavljivost zmanjšana.

Hormonska zdravila

Bolezen se zdravi s hormonskimi zdravili le ob odsotnosti učinka antihistaminikov in protivnetnega zdravljenja, drog s hormoni pa se ne uporabljajo dolgo časa, le zdravnik jih mora izbrati za svojega bolnika.

Napoved

Za življenje je napoved seveda ugodna. Toda, če ni normalnega in pravilnega zdravljenja, bo bolezen zagotovo napredovala in se nadalje razvijala, kar se lahko izrazi v povečanju resnosti simptomov bolezni (pojavi se draženje kože pod nosom in v predelu nosnih kril, je kašelj v grlu, opazen je kašelj, slabša prepoznava vonja, krvavitve v nosu, hudi glavoboli) in pri razširitvi seznama vzrokovno pomembnih dražljajev alergenov.

Alergijski rinitis (seneni nahod): vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Alergijski rinitis ali »seneni nahod« je vnetna bolezen sluznice nosu, za katero je značilno zmanjšano dihanje, izcedek iz nosne sluznice, kihanje. Osnova za vse to so alergijske reakcije. Tudi alergijski rinitis - reakcija različnih ljudi na odprte ali zaprte alergene.

Odprti viri alergijskega rinitisa so: ambrozija, trava, drevesni cvetni prah in spore plesni. Notranji viri vključujejo: pršice, prhljaj za hišne živali ali plesen, ki raste v mokrih notranjih prostorih, kot so preproge. Izpostavljeni alergeni povzročajo sezonski alergijski rinitis (znan tudi kot »seneni nahod«). Alergijski rinitis se ponavadi pojavi in ​​razvije v spomladanskem in poletnem obdobju. Notranji alergeni lahko povzročijo kronični alergijski rinitis.

Alergijski proces, ki se imenuje "atopija" (alergijske bolezni, pri razvoju katerih pomembna vloga pripada dedni občutljivosti na preobčutljivost), se pojavi, ko se človeško telo na določene snovi (tujke) odzove kot "tuji vsiljivci". Imunski sistem deluje neprekinjeno za zaščito telesa pred potencialno nevarnimi dejavniki - kot so bakterije, virusi, toksini. Vendar pa se tudi zgodi, da vzroki za to bolezen niso povsem razumljivi in ​​nekateri ljudje so občutljivi na snovi, ki so običajno neškodljive. Ko imunski sistem napačno identificira te snovi (alergene) kot škodljive in tuje, se v človeškem telesu pojavi alergijska in vnetna reakcija.

Imunoglobulinska E protitelesa (IgE) so ključna pri alergijskih reakcijah. Ko alergen vstopi v telo, imunski sistem proizvaja protitelesa IgE. Ta protitelesa se nato pritrdijo na mastocite, ki jih najdemo v nosu, očesih, pljučih in prebavnem traktu človeka.

Mastociti (visoko specializirane imunske celice vretenčnega veznega tkiva, analogi krvnih bazofilcev) proizvajajo vnetne kemijske mediatorje, kot je histamin, ki povzroča atopični dermatitis (difuzni nevrodermitis, endogeni ekcem) s simptomi, kot so: kihanje, srbenje, kašelj, kihanje, srbenje, kašelj piskanje itd. Mastne celice še naprej proizvajajo več vnetnih kemikalij, ki spodbujajo proizvodnjo več IgE, nadaljujejo alergijski proces.

Obstaja veliko tipov protiteles IgE in vsaka od njih je povezana s specifičnim alergenom. To je razlog, zakaj so nekateri ljudje alergični na mačje perje, drugi pa so lahko alergični na cvetni prah. Pri alergijskem rinitisu se alergijska reakcija začne, ko pride alergen v stik z nosno sluznico.

Alergijski rinitis pogosto »živi« v družinah. Če ima eden ali oba starša alergijski rinitis, obstaja velika verjetnost, da bodo imeli tudi njihovi otroci enako bolezen. Ljudje z alergijskim rinitisom imajo povečano tveganje za razvoj astme in drugih alergij. Prav tako so v nevarnosti za razvoj sinusitisa, motenj spanja (vključno s smrčanjem in apnejo v spanju), nosnih polipov in vnetij ušes.

Vzroki sezonskega alergijskega rinitisa (seneni nahod)


Sezonski alergijski rinitis se pojavi samo v obdobjih intenzivnega zračnega gibanja cvetnega prahu ali spore.

Na splošno so viri sezonskih alergij naslednji:

- Ambrozija. Ambrozija je najpogostejši vzrok alergijskega rinitisa, ki prizadene približno 75% ljudi z alergijami. Ena rastlina lahko proizvede 1.000.000 pelodnih zrn na dan. Ambrosia lahko praviloma povzroči najhujše alergije pred poldnevom;

- Zelišča. Zelišča prizadenejo ljudi od sredine maja do konca junija. Alergija na travo se najpogosteje pojavi na koncu dneva;

- Polenska drevesa. Mala zrnca cvetnega prahu nekaterih dreves povzročajo simptome alergije konec marca in v začetku aprila;

- Spore plesni. Spore plesni, ki rastejo na mrtvih listih in sproščajo spore v zrak, so pogosti alergeni spomladi, poleti in jeseni. Spore plesni lahko dosežemo na suhih, vetrovnih popoldanskih urah in v mokrih ali deževnih dneh zgodaj zjutraj.

Vzroki kroničnega alergijskega rinitisa


Alergeni v hiši lahko povzročijo epileptične napade ljudi skozi celo leto (trajnica) alergijskega rinitisa. Primeri gospodinjskih alergenov:

- pršice hišnega prahu - zlasti iztrebki pršic, obloženi z encimi, ki vsebujejo močne alergene;
- ščurki;
- dlake za hišne živali;
- plesni in glive, ki rastejo na tapetah, sobnih rastlinah, preprogah in tapetniškem pohištvu.

Drugi vzroki kroničnega nosnega rinitisa


- Postopek staranja Starejši ljudje imajo visoko tveganje za kronični rinitis, saj postanejo sluznice s starostjo suhe. Poleg tega hrustanec, ki podpira nosne prehode, oslabi, kar vodi do spremembe v pretoku zraka.
Peristaltični rinitis. Peristaltični rinitis povzroča prekomerna reakcija telesa na dražila, kot so cigaretni dim ali druga onesnaževala zraka, močni vonji, alkoholne pijače in izpostavljenost mrazu. Nosni prehodi postanejo rdeči, krvavi. Ta reakcija ni alergična, čeprav je povezana tudi s povečanjem števila belih krvnih celic, imenovanih "eozinofili".

- Vasomotorni rinitis. Vasomotorni rinitis (kronična bolezen nosu, ki je povezana s kršitvijo regulacije žilnega tona v nosu) je še ena vrsta ne-alergijskega rinitisa, ki ga povzročajo preobčutljive krvne žile in živčne celice v nosnih poteh kot odziv na različne vire, vključno z dimom, okoljskimi toksini, spremembami temperature in vlažnosti., spremembe stresa in celo spolno vzburjenje. Simptomi vazomotornega rinitisa so podobni večini tistih, ki jih povzročajo alergije, vendar se draženje oči ne pojavi.

- Strukturne anomalije nosu. Nekatere fiziološke lastnosti, kot je npr. Ukrivljenost nosnega pretina, lahko blokirajo nosne poti. V primeru odstopanj, particija ni ravna, ampak premaknjena v eno smer - praviloma levo. Včasih lahko oseba razvije tako imenovano "volčja usta" - prerastejo kosti v nosu ali tumorje, ki povzročajo obstrukcijo nosu. V takih primerih je lahko koristna operacija.

- Polipi. To so mehka tkiva, ki se razvijejo iz matičnih struktur na sluznici. Preprečujejo drenažo sluzi in omejujejo pretok zraka. Polipi se običajno razvijejo iz nosnih sinusov, ki povzročajo proliferacijo sluznice membrane v nosu. Ne izginejo sami, lahko se množijo in povzročajo pomembno oviro za normalno dihanje.

- Zdravila in zdravila. Številne narkotične droge lahko povzročijo izcedek iz nosu ali ga povečajo pri ljudeh, ki imajo zdravstvene težave, kot so ukrivljenost nosnega septuma, alergije ali vazomotorni rinitis. Prekomerna uporaba decongestant nosnih spreji za zdravljenje zamašen nos lahko sčasoma (3-5 dni), povzroči vnetje v nosnih prehodih in povečanje rinitisa. Vdihavanje kokaina hudo poškoduje tudi nosne prehode in lahko povzroči kronični rinitis.
Druga zdravila, ki lahko povzročijo rinitis, so: peroralni kontraceptivi, hormonsko nadomestno zdravljenje, sedativi (zlasti alprazolam), nekateri antidepresivi, zdravila za zdravljenje erektilne disfunkcije in nekatera zdravila za krvni tlak, vključno z zaviralci beta in vazodilatatorji.

- Estrogen pri ženskah. Zvišane ravni estrogena običajno povečajo oteklino in proizvodnjo sluzi v nosnih prehodih, kar lahko povzroči preobremenitev teh prehodov. Ta učinek je najbolj očiten pri ženskah med nosečnostjo in praviloma izgine po porodu. Pri nekaterih ženskah lahko peroralni kontraceptivi in ​​hormonsko nadomestno zdravljenje, ki vsebuje estrogen, povzročijo tudi zamašen nos.

Dejavniki tveganja za alergijski rinitis


Alergijski rinitis lahko prizadene ljudi vseh starosti. Alergije se ponavadi pojavijo najprej v otroštvu. Alergijski rinitis je najpogostejša kronična bolezen pri otrocih vseh starosti, čeprav se lahko razvije v vsaki starosti. Skoraj 20% primerov alergijskega rinitisa je posledica sezonskih alergij, 40% je zaradi trajnega (kroničnega) rinitisa, ostalo pa zaradi mešanih vzrokov.

- Družinska anamneza alergijskega rinitisa. Alergijski rinitis ima najverjetneje genetsko komponento. Ljudje, katerih starši imajo alergijski rinitis, imajo povečano tveganje za razvoj alergijskega rinitisa. Tveganje se znatno poveča, če imata oba starša to diagnozo.

- Vpliv na okolje. Okolje doma ali na delovnem mestu lahko poveča tveganje za izpostavljenost alergenom (plesni, pršice, živalski prhljaj), povezanim z alergijskim rinitisom.

Simptomi alergijskega rinitisa


Najpogostejši simptomi rinitisa so: izcedek iz nosu in post-nosna kapljica, ko kapljice sluzi v grlu prihajajo iz zadnjega dela nosnega prehoda, zlasti v ležečem položaju. Simptomi se lahko razlikujejo glede na vzroke rinitisa. Simptome gripe in sinusitisa je treba razlikovati od alergij in prehladov.

Faza simptomov

Simptomi alergijskega rinitisa se pojavijo v dveh fazah: zgodnji in pozni.

Simptomi zgodnje faze. Simptomi zgodnje faze se pojavijo v nekaj minutah po izpostavljenosti alergenom. Ta faza vključuje:

- izcedek iz nosu;
- pogosto ali ponavljajoče kihanje;
- vodne ali srbeče oči;
- srbenje v nosu, grlu ali ustih.

Simptomi pozne faze so prikazani v 4-8 urah. Ta faza lahko vključuje enega ali več naslednjih simptomov:

- zamašen nos in;
- zastoj ušesa;
- utrujenost;
- razdražljivost, rahlo zmanjšanje koncentracije, motnje spomina in počasnejše razmišljanje;
- zmanjšan voh ali okus;
- bolečine v ušesih;
- glavobol;
- krvavitev iz nosu.

Pri hudih alergijah se lahko pod očmi razvijejo temni krogi. Spodnji vek je lahko otekel.

Diagnoza alergijskega rinitisa


V večini primerov je mogoče ugotoviti diagnozo "alergijski rinitis"? brez kakršnega koli testiranja - na podlagi bolnikovih simptomov. Preverjanje alergije se lahko uporabi za potrditev alergijske reakcije, ki jo prepoznajo simptomi.

Zdravnik lahko bolnika vpraša o naslednjem:

- v katerem času dneva in v katerem letnem času se najpogosteje pojavijo epizode alergijskega rinitisa; ali je rinitis povezan s cvetnim prahom in zunanjimi alergeni. Če se simptomi pojavijo skozi vse leto, bo zdravnik sumil, da je med celim letom alergični ali nealergijski rinitis;
- obstaja družinska anamneza alergij;
- bolnik ima v preteklosti druge zdravstvene težave;
- pri ženskah so noseče ali jemljejo zdravila, ki vsebujejo estrogen (peroralni kontraceptivi, hormonsko nadomestno zdravljenje);
- ali bolnik uporablja druga zdravila, vključno z dekongestivi, ki lahko povzročijo nasprotni učinek;
- Ali ima bolnik hišne ljubljenčke?
- ali ima bolnik dodatne nenavadne simptome (primeri: krvav nos, obstrukcija samo enega nosnega prehoda, otekanje, utrujenost, občutljivost na mraz, povečanje telesne mase, depresija, znaki hipotiroidizma).

- Zdravniški pregled. Zdravnik lahko pregleda notranjost bolnikovega nosu s pomočjo pripomočka - "ogledalo". Ta neboleča študija omogoča zdravniku, da preveri pordelost in druge znake vnetja. Možni fizični podatki pacienta kot rezultat njegovega pregleda lahko vključujejo:

- rdečina in otekanje oči;
- otekle nosne sluznice;
- otekle nosne spone ali nosni polipi;
- tekočina za eardrumom;
- kožni izpuščaji;
- težko dihanje.

- Alergijski kožni testi. Kožni testi so preprosta metoda za odkrivanje skupnih alergenov. Kožni testi so redko potrebni za diagnosticiranje alergijskih simptomov, preden se zdravijo v blažjih obdobjih. Ta vrsta testa ni primerna za otroke, mlajše od 3 let. Pomembno je, da bolniki ne smejo jemati antihistaminikov vsaj 12-72 ur pred testom. V nasprotnem primeru se alergijska reakcija, tudi če je v telesu, morda ne bo pojavila v testu.
Majhne količine domnevnih alergenov se nanesejo na pacientovo kožo s kepico ali prasko ali pa injicirajo več celic z alergeni globoko v kožo. Testne injekcije so lahko bolj občutljive za bolnika kot standardni posnetki. Če je prisotna alergija, se na pacientovi koži po približno 20 minutah pojavi otekla in pordela površina.

- Bris nosu. Zdravnik lahko od bolnika vzame bris. Nosna sekrecija se pregleda pod mikroskopom za dejavnike, ki lahko nakazujejo vzrok bolezni. Na primer, povečanje števila belih krvnih celic kaže na okužbo ali visok eozinofil. Visoke stopnje eozinofilov kažejo na alergijsko stanje, vendar njihovo majhno število ne izključuje alergijskega rinitisa.

- IgE analiza. Lahko se opravijo tudi krvne preiskave za proizvodnjo imunoglobulina IgE. Nove analize, ki temeljijo na encimih z IgE protitelesi, so nadomestile stari test PAST (radioallergen sorbent test). Ti testi odkrivajo povečano raven alergensko specifičnih IgE kot odziv na specifične alergene. Krvne preiskave za IgE so lahko manj natančne kot kožni testi. Preskuse je treba izvajati samo pri bolnikih, ki se ne morejo redno testirati ali ko so rezultati kožnih testov negotovi.

- Vizualne raziskave. Pri bolnikih s kroničnim rinitisom je zelo pomembno izključiti sinusitis. Vizualne študije so lahko koristne, če so drugi rezultati testov mešani. V tem primeru se lahko uporabi:

- računalniška tomografija (CT) - je v nekaterih primerih lahko koristna, če se v sinusih domneva sinusitis ali polip;
- Rentgen
- Nosna endoskopija se uporablja pri kroničnem ali nezavednem sezonskem rinitisu, da se preuči vsaka neenakost v strukturi nosu. Med endoskopijo uporabite tubo s miniaturno kamero na koncu, ki je vstavljena v nos, da si ogledate odlomke v njej.

Zdravljenje alergijskega rinitisa


Če simptome rinitisa povzroči nealergijsko stanje, še posebej, če se pojavijo sočasni simptomi, ki kažejo na resne težave, mora zdravnik zdraviti vse večje motnje. Če je rinitis posledica zdravil proti edemom, ga bo bolnik morda moral prenehati jemati ali najti druge možnosti.

Pri izbiri metode zdravljenja je treba upoštevati številne dejavnike. Te vključujejo:

- resnost simptomov;
- pogostost simptomov (po sezonah v primerjavi s celotnim letom, kot tudi med tednom);
- starost bolnika;
- prisotnost drugih bolezni, povezanih z rinitisom, kot so astma, atopični ekcem, sinusitis ali nosni polipi;
- želje pacientov za določene vrste zdravljenja;
- vrsta alergenov;
- in znane stranske učinke zdravil.

Možnosti zdravljenja

Za bolnike z alergijskim rinitisom so na voljo številne možnosti zdravljenja. Na primer, na primer:

- ukrepi za nadzor okolja (lahko pomagajo zmanjšati izpostavljenost alergenom);
- zardevanje nosu (pri nekaterih bolnikih lahko povzroči veliko olajšanje simptomov);
- različni nazalni (nazalni) spreji, vključno s kortikosteroidi, nosnimi antihistaminskimi razpršili, pršilom za nos, nosnim kromolinom in nosnimi dekongestivi. Ne priporočamo uporabe dekongestivov več kot tri dni zapored;
Prav tako je treba omeniti, da večina spray za zdravljenje rinitisa v obliki pripravljenih aerosolov pomeni postopek za namakanje nosu, in ne neposredno pranje. Namakanje, v nasprotju s pranjem, lahko le zmanjša gostoto konsistence nosnih izločkov, vendar ne reši problema njihove odstranitve skupaj s škodljivimi bakterijami. Po namakanju se sluznica hitro izsuši, kar dodatno oteži izcedek iz nosu, povzroči edem, rdečica pomaga zmanjšati vnetje, izboljša delovanje sluznice nosu in zmanjša tveganje za sinusitis in sinusitis. Sodobna tehnika vključuje pranje nosnih poti s posebnimi antiseptičnimi sredstvi. Na primer, sestavine preparata Dolphin dosežejo sinusne nosnice, razredčijo strdke sluzi in jih naravno spravijo ven. - Veliko vrst tablet antihistaminikov. Nekatere je treba jemati v kombinaciji z dekongestivi. Tablete za dekongestiv se lahko uporabljajo tudi same;
- druga protivnetna zdravila, vključno z antagonisti levkotriena (antagonisti levkotrienskih receptorjev - zdravila, ki zavirajo levkotrienske receptorje).

Vsa zdravljenja imajo neželene učinke, od katerih so nekateri zelo neprijetni, v redkih primerih pa imajo lahko resne posledice uporabe. Bolniki bodo morda morali poskusiti z različnimi zdravili, dokler ne najdejo tistih, ki lajšajo simptome in ne povzročajo preveč motečih stranskih učinkov.

- Zdravljenje sezonskih alergij. Ker sezonske alergije običajno trajajo le nekaj tednov, večina zdravnikov otrokom ne priporoča močnejšega zdravljenja.
Zdravila so potrebna le v hudih primerih. Vendar pa lahko pri otrocih z astmo in alergijami zdravljenje alergijskega rinitisa zmanjša tudi astmatične simptome.
Bolniki s hudimi sezonskimi alergijami bi morali začeti jemati zdravila nekaj tednov pred sezono cvetenja in jih nadaljevati, dokler se sezona ne konča.
Imunoterapija je lahko še ena možnost za bolnike s hudimi sezonskimi alergijami, ki jih ni mogoče zdraviti.
Zdravljenje blagega alergijskega napada alergij običajno vključuje le zmanjšanje učinkov alergenov in uporabo nosnega pranja.

Obstaja na ducate zdravil za alergijski rinitis. Vključujejo:

- periodična uporaba ne-sedativnih antihistaminikov druge generacije;
- dekongestivna sredstva, ki lajšajo zamašen nos in srbenje v očeh otrok, starejših od 2 let, in odraslih;
- ne-sedativni antihistaminiki druge generacije, kot so Cetirizin (Zyrtec), Loratadin (Claritin), Allegra (Fexofenadine) ali Desloratadin (Clarinex). Ta zdravila povzročajo zaspanost manj kot starejši antihistaminiki, kot je difenhidramin (Benadril). Na voljo so tudi v obliki anti-kongestivnih / antihistaminskih kombinacij.
Ker sezonske alergije običajno trajajo le nekaj tednov, večina zdravnikov ne priporoča močnejših zdravil za otroke. Vendar pa lahko pri otrocih z astmo in alergijami zdravljenje alergijskega rinitisa zmanjša simptome astme.

- Zdravljenje zmernega in hudega alergijskega rinitisa. Bolniki s kroničnim alergijskim rinitisom ali tisti, ki imajo ponavljajoče se simptome, ki so bili aktivni večji del leta (zlasti tisti, ki imajo tudi astmo), lahko jemljejo dnevna zdravila - zdravila, kot so:

- protivnetno. Nosni kortikosteroidi se priporočajo za bolnike z zmerno do hudo alergijo, bodisi samostojno ali v kombinaciji z antihistaminiki druge generacije;
- antihistaminiki. Druga generacija ne sedativnih antihistaminikov - kot so cetirizin (Zyrtec), loratadin (klaritin), feksofenadin (Allegra) ali desloratadin (Clarinex) - povzročajo zaspanost manj kot stare antihistaminiki - kot je Dimedrol (Benadril). Priporočeni so sami ali v kombinaciji z nosnimi kortikosteroidi za zdravljenje zmernega ali hudega alergijskega rinitisa. Tudi zdravljenje z nosnimi antihistaminskimi spreji je dobro;
- antagonisti levkotriena in nosni aerosol Kromolin (lahko je koristno v posebnih primerih alergij).

Imunoterapija zagotavlja dobre rezultate pri mnogih bolnikih s hudimi alergijami, ki se ne odzivajo na druga zdravljenja. Prav tako lahko pomaga pri zmanjševanju simptomov astme in potrebe po zdravilih za astmo pri bolnikih z alergijami.
Pri blagem alergijskem rinitisu lahko skupaj z nosnimi izločki odstranimo sluz iz nosu. Lahko kupite slanico v lekarni ali jo naredite doma sami (2 skodelici tople vode, 1 žlička soli, ščepec pecilne sode). Slane nazalne pršice, ki vsebujejo antiseptik benzalkonijev klorid kot konzervans, lahko dejansko povečajo simptome.

Preprost način za dajanje zdravil za nosne izločke:

- vrni glavo nazaj;
- nalijte raztopino v dlani in jo vdihnite skozi nos, vsaka nosnica enkrat;
- izpljunite preostalo rešitev;
- nežno očistite nos.

- Zdravljenje srbenja v očeh. Antihistaminske tablete lahko včasih pomagajo odpraviti srbenje in rdečico v očeh. Kapljice za oko pa omogočajo hitrejše lajšanje, tako da se lahko občutno zmanjša srbenje in rdečina. Kapljice za oči z srbenjem v očeh so:

- antihistaminske kapljice za oči: Azelastin (Optivar), Olopatadin (Patanol; Opatanol), Ketotifen (Zaditor), Levocabastin (Livostin) - zdravila za lajšanje nazalnih simptomov, kot tudi srbenje in pordelost oči;
- kapsule za dekongestive: Naphthyzinum (Nafcon), Tetrahidrozolin (Tetrizolin; Vizin, Tizin);
- kombinacija dekongestivov / antihistaminikov: Vizin, Opcon;
- kortikosteroidi: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Nesteroidne protivnetne kapljice za oči: ketorolak (Akular).

Pogosti neželeni učinki in opozorila

Vse kapljice za oči lahko povzročijo pekoče oči, nekatere pa lahko povzročijo glavobol in zamašen nos. Če imate očesne bolečine, zamegljen vid, povečano rdečico ali draženje ali če to stanje traja več kot 3 dni, ne dajajte več kapljic za oči.
Ljudje, ki imajo bolezni srca, visok krvni tlak, povečanje prostate ali glavkom, se morajo posvetovati z zdravnikom, preden vzamete te vrste kapljic za oko.

- Zdravila. Antihistaminiki. Histamin je ena od kemičnih snovi, ki povzročajo sproščanje protiteles pri tistih bolnikih, ki so občutljivi na alergene. To je vzrok številnih simptomov alergijskega rinitisa. Antihistaminiki lahko lajšajo srbenje, kihanje in izcedek iz nosu (če antihistaminiki niso kombinirani z dekongestivom, ne delujejo dobro z zamašenostjo nosu).
Če je mogoče, je treba pred pričakovanim napadom alergije vzeti antihistaminik, ki ga je predpisal zdravnik.
Številni antihistaminiki vključujejo kratkodelujoča in dolgotrajna zdravila, oralne tablete in pršilo za nos.

Antihistaminiki so običajno razdeljeni na zdravila prve in druge generacije. Antihistaminiki prve generacije, ki vključujejo difenhidramin (Benadril) in Clemastine (Tavist), povzročajo več stranskih učinkov (npr. Zaspanost) kot večina novih antihistaminikov druge generacije. Zaradi tega so antihistaminiki druge generacije običajno bolj zaželeni kot zdravila iste prve generacije, zato se priporočajo zdravila druge generacije.

Pri jemanju antihistaminikov je treba upoštevati nekatere previdnostne ukrepe:

- antihistaminiki lahko zgostijo izločanje sluzi in povečajo bakterijski rinitis ali sinusitis;
- antihistaminiki lahko sčasoma izgubijo učinkovitost;
- Druga generacija antihistaminikov se imenuje "ne-sedativni antihistaminiki." Vendar pa lahko tako cetirizinski nazalni sprej (Zyrtec) kot antihistaminiki Astelin in Pathanaz, če se jemlje v priporočenih odmerkih, povzročita zaspanost. Loratadin (Claritin) in Desloratadin (Clarinex) lahko povzročita zaspanost, če ga jemljemo v odmerkih, ki presegajo priporočeni odmerek.

Druga generacija antihistaminikov v obliki tablet vsebuje:

- Loratadin (klaritin). Loratadin je odobren za otroke, stare 2 leti in več. Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) združuje antihistaminik z dekongestivnim psevdoefedrinom. Desloratadin (Clarinex) je podoben Claritinu, vendar močnejši in daljši. Na voljo je le na recept;
- Cetirizin (Zyrtec). Cetirizin je odobren za uporabo z notranjimi in zunanjimi alergijami. Trenutno je edini antihistaminik, odobren za otroke 6 mesecev. Cetirizin-D (Zyrtec-D) je tableta, ki združuje antihistaminik z dekongestivnim psevdoefedrinom;
- Fexofenadine (Allegra);
- Levocetirizin (Ksizal) je zdravilo na recept, odobreno za zdravljenje sezonskega alergijskega rinitisa pri bolnikih, starih 2 leti in več. Na voljo je v obeh tabletah in tekoči obliki;
- Acrivastine (Semprex-D) in psevdoefedrin - tableta, ki združuje antihistaminik in antiedematozno zdravilo;
- Druga generacija antihistaminikov v obliki pršila za nos je boljša od peroralnih oblik zdravil za zdravljenje sezonskega alergijskega rinitisa. Vendar pa lahko povzročijo zaspanost in niso tako učinkoviti pri zdravljenju alergijskega rinitisa kot nosni kortikosteroidi.
Antihistaminski nosni spreji na recept vključujejo:
- Azelastin (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Pathanaz).

Stranski učinki in previdnostni ukrepi

Pogosti neželeni učinki, vključno z glavobolom, suhimi usti in nosom, so pogosto le začasni in med zdravljenjem izginejo. Loratadin in cetirizin imata sestavine, ki lahko povzročijo druge simptome, vključno z živčnostjo, tesnobo in nespečnostjo.
Zaspanost se pojavi pri približno 10% odraslih in 2-4% otrok. Jemanje antihistaminikov druge generacije v obliki pršil povzroči več zaspanosti kot jemanje tablet.

- Nazalni kortikosteroidi. Kortikosteroidi lahko zmanjšajo vnetje, ki je povezano z alergijskimi reakcijami. Nosni sprej-kortikosteroidi (običajno imenovani "steroidi") veljajo za najučinkovitejša zdravila za uravnavanje simptomov zmerne do hude oblike alergijskega rinitisa. Pogosto se uporabljajo bodisi samostojno ali v kombinaciji s peroralnimi antihistaminiki druge generacije.

Prednosti steroidnih pršil za nos so:

- zmanjšanje vnetja in proizvodnje sluzi;
- izboljšanje nočnega spanja in dnevne pozornosti (napetosti) pri bolnikih s kroničnim alergijskim rinitisom;
- zdravljenje polipov v nosnih poteh.

Nosni kortikosteroidi v obliki pršila (v obliki pršila), ki jih odobri uradna zdravstvena oskrba večine držav, vključujejo:

- Triamcinolon (Nazacort) - za bolnike, stare 2 leti in več;
- Mometazon furoat (Nasonex) - za bolnike, stare 3 leta in starejše;
- Fluticasone (Flonaz) - za bolnike, stare 2 leti in več;
- Fluticasone in Azelastine (Dimista) - za bolnike, stare 12 let in več;
- Beklometazon (Beconaz, Vantsenaz) - za bolnike, stare 6 let in starejše;
- Fluunisolid (Nazarel) - za bolnike, stare 6 let ali več;
- Budezonid (Rinocort) - za bolnike, stare 6 let in starejše;
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - za bolnike, stare 12 let in več.

Neželeni učinki pršil za nos

Kortikosteroidi so močna protivnetna zdravila. Čeprav imajo peroralni steroidi lahko številne neželene učinke, nosni spreji zdravijo le nazalno zdravljenje in dajejo manjše tveganje za pogoste neželene učinke, če se ne uporabljajo preveč. Neželeni učinki nosnih steroidov lahko vključujejo:

- suhost, pekoč občutek, mravljinčenje v nosnih poteh;
- kihanje;
- glavoboli in krvavitve iz nosu (če je tak simptom, morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika).

Možni so tudi dolgotrajni zapleti. Vsi kortikosteroidi zavirajo stresne hormone. Ta učinek lahko povzroči resne dolgotrajne zaplete pri ljudeh, ki jemljejo peroralne (oralne) steroide. Raziskovalci so odkrili veliko manj težav z nosnimi pršili za inhalacijske oblike, vendar pa lahko zanje še vedno obstajajo določene težave. Na primer:

- učinek na človeško višino. Resen problem za otroke so nosni steroidi, tako kot druge oblike steroidov, ki negativno vplivajo na rast otrok. Študije kažejo, da večina otrok, ki jemljejo samo priporočene odmerke pršil za nos in ne jemljejo inhalacijskih kortikosteroidov za astmo, nimajo težav;
- učinek na oči. Glaukom je znan neželeni učinek peroralnih steroidov. Študije do sedaj niso pokazale, da nosni steroidi povečujejo tveganje za glavkom, bolniki pa morajo redno preverjati njihov vid.

- Uporaba med nosečnostjo. Verjetno je, da bodo steroidi varni med nosečnostjo, vendar se pred nosečnostjo najprej posvetujte z zdravnikom.

- Poškodbe nosnih poti. Steroidne razpršila lahko poškodujejo nosni septum (območje kosti, ki ločuje nosne poti med seboj), če je pršilo usmerjeno proti njej. Vendar pa je ta zaplet zelo redka.

- Odpornost na okužbe. Osebe s katero koli nalezljivo boleznijo ali katerokoli nosno travmo ne smejo jemati teh zdravil, dokler se bolezen ne ozdravi.


- Cromolin Kromoglicična kislina (natrijev kromoglikat) služi kot protivnetno zdravilo in neke vrste zaviralec alergenov. Standardni kromolin (Nazalkr) je pršilo za nos, ki ni tako učinkovito kot steroidni pršili za nos, vendar deluje dobro za mnoge ljudi z blago obliko alergije. To je ena od prednostnih metod zdravljenja za nosečnice z blago obliko alergijskega rinitisa. Celoten terapevtski učinek tega zdravila lahko traja do tri tedne. Kromolin nima resnih stranskih učinkov, vendar so manjši: zamašen nos, kašelj, kihanje, piskanje, slabost, krvavitev iz nosu, suho grlo, lahko tudi pekoč občutek ali draženje.

- Antagonisti levkotriena. Antagonisti levkotriena (receptorji levkotriena) so oralna zdravila, ki blokirajo levkotriene, močne sistemske imunske dejavnike, ki povzročajo zoženje dihalnih poti in proizvodnjo sluzi pri astmi, povezani z alergijo. Zdi se, da delujejo enako kot antihistaminiki za zdravljenje alergijskega rinitisa, vendar niso tako učinkoviti kot nazalni kortikosteroidi.
Leukotrien antagonisti vključujejo: Zafirlukast (Accol) in Montelukast (Singular, Singlon). Ta zdravila se uporabljajo predvsem za zdravljenje astme. Montelukast je odobren tudi za zdravljenje sezonskih alergij in latentnih alergij.
Menijo, da so ta zdravila povezana z vedenjem in spremembami razpoloženja, vključno z agresivnostjo, anksioznostjo, motnjami spanja, halucinacijami, depresijo, nespečnostjo, razdražljivostjo, anksioznostjo, tremorjem, samomorilnimi misli in vedenjem. Bolnike, ki jemljejo antagoniste levkotriena (vključno s tistimi, kot je Montelukast), je treba spremljati glede znakov sprememb vedenja in razpoloženja. Zdravnik mora razmisliti o prenehanju zdravljenja, če ima bolnik katerega od teh simptomov.

- Dekongestivi ali vazokonstriktorska zdravila. Ta zdravila zožijo krvne žile v nosu. Lahko jih jemljemo ustno, npr. v ustih in nosu.

- Nazalni dekongestanti. Dekongestivi za nos se uporabljajo neposredno v nosnih poteh, skupaj z gelom, kapljicami ali paro. Nosna zdravila se pojavljajo v različnih oblikah - dolgotrajno ali kratkotrajno. Učinki kratkodelujočih dekongestivov trajajo približno 4 ure. Učinki dolgotrajnega anti-edema trajajo 6-12 ur. Aktivne sestavine nosnih zdravil so: oksimetazolin, ksilometazolin in fenilefrin. Nosne oblike delujejo hitreje kot peroralni dekongestivi in ​​ne povzročajo hude zaspanosti. Vendar pa lahko povzročajo zasvojenost in zasvojenost.

Glavni problem z nosnimi dekongestivi, zlasti tistimi z dolgotrajnim delovanjem, je odvisnost od njih in neželeni učinki. Priprava 12-urnega delovanja predstavlja posebno nevarnost teh učinkov. Pri dolgotrajni uporabi (več kot 3-5 dni) nosna zdravila izgubijo učinkovitost in lahko povzročijo otekanje nosnih poti. Bolnik nato poveča odmerek. Ko se stanje nosu poslabša, lahko bolnik reagira s pogostejšimi odmerki. To povzroča odvisnost in večjo zamašenost nosu.

Naslednji previdnostni ukrepi so pomembni za ljudi, ki jemljejo zdravila za nos:

- ko uporabljate pršilo za nos, ga enkrat razpršite v vsako nosnico. Počakajte minuto, da pršilo vstopi v celice sluznice;
- Ne delite droperjev in inhalatorjev z drugimi ljudmi;
- Stare škropilnice, inhalatorje ali druge dekongestante ne priporočamo doma, ko zdravljenje ni več potrebno. Sčasoma lahko te naprave postanejo rezervoarji za bakterije;
- nosnih izdelkov ne uporabljajte več kot tri dni.

- Ustni dekongestanti. Peroralni dekongestivi imajo tudi različne oblike in imajo podobne sestavine. Najpogostejše sestavine psevdoefedrina (fenilefrina, mezatona), včasih v kombinaciji z antihistaminiki, so v zdravilu Sudafed in drugi. Peroralni dekongestivi lahko povzročijo neželene učinke, kot so nespečnost, razdražljivost, živčnost in hitro bitje srca. Psevdoefedrin je treba jemati zjutraj ali pred spanjem - to lahko pomaga pacientu izogniti se neželenim učinkom.

Tveganje zapletov zaradi dekongestivov

Pri ljudeh z določenimi boleznimi (boleznimi, motnjami), ki povzročajo občutljivost krvnih žil na zoženje, je tveganje za zaplete večje. Taki pogoji vključujejo:

- bolezni srca in ožilja;
- visok krvni tlak;
- bolezni ščitnice;
- diabetes;
- težave s prostato (prostata), ki povzročajo težave z urinom;
- migrena;
- Raynaudov pojav;
- visoka občutljivost na mraz;
- kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB).

Bolniki z emfizemom ali kroničnim bronhitisom se morajo izogibati obilnemu spolnemu stiku in kratkodelujočim nosnim zdravilom. Nobenega nosnega sredstva s temi pogoji ne smete dajati peroralno ali brez zdravniškega recepta.

Druge kategorije bolnikov, ki ne smejo uporabljati dekongestivov brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom, so:

- nosečnice;
- otrok Otroci običajno absorbirajo dekongestive drugače kot odrasli. Dojenčkom ali drugim otrokom, mlajšim od 4 let, ne smemo dajati dekongestivnih sredstev, nekateri zdravniki pa priporočajo, da se jih ne sme dajati niti otrokom, mlajšim od 14 let, saj so otroci še posebej izpostavljeni neželenim učinkom za osrednji živčni sistem, kot so krči, hiter srčni utrip, izguba zavest in smrt.

Dekongestivi lahko povzročijo nevarne interakcije v kombinaciji z nekaterimi vrstami zdravil, kot so antidepresivi MAO inhibitorji (monoamin oksidaza). Prav tako lahko povzročijo resne težave v kombinaciji z amfetaminskim derivatom - metamfetaminom (N-metil-alfametilfenetilamin) ali s tabletami za hujšanje. Bolnik mora zdravnika obvestiti o vseh zdravilih ali zdravilih rastlinskega izvora, ki jih jemlje. Kofein lahko poveča tudi neželene učinke psevdoefedrina.

- Imunoterapija. Imunoterapija ("alergijski posnetki") je varno in učinkovito zdravljenje bolnikov z alergijami. Temelji na predpostavki, da ljudje, ki prejemajo injekcije določenega alergena, izgubijo občutljivost za ta alergen. Najpogostejši alergeni, uporabljeni za zdravljenje, so vzeti iz hišnega prahu, mačjega prhljaja, cvetnega prahu in plesni.

Prednosti imunoterapije so:

- usmeritev na določen alergen;
- zmanjšana občutljivost dihalnih poti, pljuč in zgornjih dihalnih poti na določene alergene;
- preprečevanje razvoja novih alergij pri otrocih;
- zmanjšanje simptomov astme in uporaba zdravil za astmo pri bolnikih z znano vrsto alergij. Študije kažejo, da lahko pomaga pri preprečevanju razvoja astme pri otrocih z alergijami.

Imunoterapijo lahko uporabimo pri bolnikih z alergijami, ki ne dobijo učinka zdravil in ki so prejeli pozitiven test za zmanjšanje nekaterih alergenov v telesu po njegovi uporabi. Najnovejša načela kažejo, da je imunoterapija varna za majhne otroke in nosečnice, čeprav je praviloma priporočena le polovica odmerka.

Ljudje, ki se morajo izogibati imunoterapiji, so tisti, ki imajo:

- pozitiven odziv pri preskusih kožne alergije (lahko imajo alergijsko reakcijo);
- kratka sapa;
- nenadzorovana huda astma ali katera koli bolezen pljuč;
- jemanje nekaterih zdravil (kot so zaviralci beta).

Glavna pomanjkljivost imunoterapije je v tem, da zahteva dolgotrajne tedenske injekcije. Postopek običajno vključuje redne injekcije razredčenih izvlečkov alergena - običajno dvakrat na teden (prvi teden, nato povečanje odmerka na vzdrževanje). Običajno traja nekaj mesecev, da se doseže vzdrževalni odmerek, vendar lahko ta proces traja do 3 leta. Nato so lahko intervali med odmerki injekcij 2-4 tedne, zdravljenje pa mora trajati še 3-5 let.

Bolniki se lahko v prvih 3-6 mesecih nekoliko opustijo. Če v 12-18 mesecih ni olajšanja, morate prekiniti uporabo injekcij. Po prenehanju imunoterapije približno tretjina bolnikov z alergijami nima več nobenih simptomov, tretjina simptomov se zmanjša, druga tretjina pa ima ponovitev bolezni.
Uporaba niza injekcij je učinkovita, vendar bolniki pogosto ne upoštevajo režima zdravljenja. Še vedno se preiskujejo nekateri drugi programi, ki lahko olajšajo načrt zdravljenja.

- Nujna imunoterapija. Raziskovalci raziskujejo "vrhunec imunoterapije", pri katerem bolniki dosežejo polni vzdrževalni odmerek z več injekcijami na dan v obdobju 3-5 dni. Nujna terapija uporablja spremembe, ki zmanjšujejo tveganje za resne reakcije s prekomernimi odmerki. Študije kažejo, da je to zdravljenje učinkovito in varno, vendar se lahko pojavijo anafilaksija in druge hude reakcije. Bolnike v tem obdobju je treba skrbno izbrati in jih skrbno spremljati.

Ustne oblike Testi se izvajajo za testiranje oblik imunoterapije kot alternativo zdravljenju za alergijske vire. Te metode vključujejo jemanje tablet peroralno ali sublingvalno (pod jezikom - ki ni odobren v mnogih državah).

Neželeni učinki in zapleti imunoterapije

Injekcije ambrozije in včasih pršice imajo večje tveganje neželenih učinkov kot drugi viri imunoterapije z alergijami. Če se pojavijo zapleti ali alergijske reakcije, ti običajno izginejo v 20 minutah, čeprav se nekateri od njih lahko razvijejo do 2 uri po jemanju injekcije.

Neželeni učinki imunoterapije so: srbenje, otekanje, rdeče oči, koprivnica, bolečina na mestu injiciranja.
Manj pogosti neželeni učinki vključujejo nizek krvni tlak, povečano astmo ali težave z dihanjem. To je posledica skrajne alergijske reakcije - anafilaktičnega šoka. To se lahko pojavi tudi, če so podani prekomerni odmerki.
V redkih primerih, zlasti pri prevelikih odmerkih ali če ima bolnik resne pljučne težave, se lahko pojavijo hude življenjsko nevarne reakcije.

Profilaktična zdravila z antihistaminiki in kortikosteroidi lahko zmanjšajo tveganje za reakcije na imunoterapijo.

Sorodni članki:

Preprečevanje alergijskega rinitisa

- Spremembe v življenjskem slogu. Bolniki z obstoječimi vrstami alergij se morajo izogibati takšnim dražilcem ali alergenom, kot so:

- cvetni prah (je glavni vzrok alergijskega rinitisa);
- pršice (hišne pršice) - zlasti iztrebki pršic, ki so prekriti s škodljivimi encimi, ki vsebujejo močan alergen. To so glavni alergeni v hiši;
- prhljaj živali in las mačk, hišnih miši in psov. Miši so pomemben vir alergenov, zlasti za mestne otroke;
- gobe;
- ščurki (so glavni viri astme in lahko zmanjšajo pljučno funkcijo tudi pri ljudeh brez anamneze astme).

Nekatere študije kažejo, da lahko zgodnja izpostavljenost nekaterim od teh alergenov, vključno s pršicami in hišnimi ljubljenčki, dejansko prepreči razvoj alergij pri otrocih.

- Skrita zaščita pred alergeni. Ljudje, ki že imajo hišne ljubljenčke in niso alergični na njih, bodo verjetno imeli nizko tveganje za razvoj takšnih alergij v prihodnosti. Zato imajo otroci, ki so v prvem letu življenja stike s psi ali mačkami, veliko manjše tveganje ne le za alergije, ampak tudi za astmo (vendar to ne ščiti pred drugimi alergeni - zlasti iz pršic in ščurkov)..

Priporočila za otroke, ki so alergični na hišne ljubljenčke:

- če je mogoče, je treba hišne ljubljence oddati drugim lastnikom ali naj živijo zunaj doma, stran od otrok s tveganjem alergij na njih;
- Hišni ljubljenčki bi morali biti vsaj omejeni na to, da se ne približujejo otrokom z alergijami. Mačke imajo alergene, ki lahko celo ostanejo na človeških oblačilih. Psi imajo običajno manj težav.

Kopalne živali enkrat na teden lahko zmanjšajo alergene. Suhi šamponi odstranijo alergene iz kože in krzna mačk in psov ter so enostavni za uporabo v primerjavi z mokri šamponi.

- Omejevanje izpostavljenosti cigaretam in drugim dimom. Starši, ki kadijo in imajo otroke z alergijami, morajo prenehati kaditi. Študije kažejo, da izpostavljenost izdihanemu tobačnemu dimu doma povečuje tveganje za astmo in z njo povezane napade pri otrocih.

Razpršilo za poliranje pohištva je zelo učinkovito za zmanjševanje prahu in alergenov. Čistilci zraka, filtri za klimatske naprave in sesalniki z visoko učinkovitostjo čiščenja zraka iz mikrodelcev (HEPA filtri) lahko odstranijo škodljive delce alergenov in majhne alergene v prostoru. Tudi sesalec za prah in posebni šamponi niso učinkoviti za odstranjevanje pršic. Sesanje dejansko širi alergene iz klopov in mačk. Ljudje s tovrstnimi alergijami se morajo izogibati preproge ali palače v svojih domovih. Če je otrok alergičen, je treba sesanje opraviti le, če otrok ni doma.

Vsako posteljnino in zavese v domovih ljudi, ki trpijo za alergijskim rinitisom, je treba zelo temeljito oprati tedensko ali oprati, če je mogoče, v toplo ali toplo vodo z detergenti.

- Zmanjševanje vlažnosti v hiši in zatiranje škodljivcev. Raven vlažnosti (vlaga) ne sme presegati 30-50%. Življenje v mokrem (mokrem) okolju je kontraproduktivno. Potrebni ukrepi za preprečevanje vlažnosti (vlaga):

- popravite vse izpustne pipe in cevi, odpravite zbiranje vode okoli hiše;
- pogosteje peremo plesnive površine v kleti ali na drugih mestih v hiši;
- iztrebiti škodljivce (ščurki in miši), uporabiti najboljšo kakovost svojih borcev (čiščenje hiše z uporabo standardnih metod ne more odpraviti alergenov). Pri uničevanju miši poskušajte odstraniti ves prah, ki lahko vsebuje urin, blato in prhljaj miši;
- shranjujte hrano in smeti v zaprtih posodah, nikoli ne pustite hrane v spalnici.

- Odprta zaščita. Kako se izogniti alergenom na prostem. Spodaj so navedene nekatere smernice za preprečevanje izpostavljenosti alergenom:

- Zdravljenje z alergijami je treba začeti 1-2 tedna pred začetkom sezone cvetenja. Ne pozabite vzeti zdravila z alergijami, preden greste ven. Če konvencionalna zdravila ne delujejo, se posvetujte z zdravnikom o alergijskih posnetkih;
- kampiranje in pohodništvo ne smemo načrtovati v času visokega cvetnega prahu (maj in junij - obdobje cvetnega prahu in september-oktober - obdobje ambrozije);
- bolniki, ki so alergični, se morajo izogibati bivanju v hlevih, med senom, ne grabiti listov, košiti trave; med aktivnostmi na prostem lahko nosite dihalno obleko, da zmanjšate učinke cvetnega prahu na telo;
- sončna očala lahko pomagajo preprečiti, da bi cvetni prah vstopil v oči;
- po tem, ko je bil na prostem, očistite preostanek cvetnega prahu s kopanjem, pranjem las in pranjem perila ter pranjem nosa s slano vodo;
- med sezono cvetenja hranite vrata in okna v hiši zaprta.

- Prehranski dejavniki. Nekateri dokazi kažejo, da lahko ljudje z alergijskim rinitisom in astmo izkoristijo prehrano, bogato z nenasičenimi kislinami omega-3 maščob (najdemo jih v ribah, zlasti sledu, mandljev, orehih, bučnih in lanenih semenih), sadju in zelenjavi. Bolniki potrebujejo vsaj pet obrokov takšne prehrane na dan.
Znanstveniki preučujejo tudi probiotike - tako imenovane "dobre bakterije" - kot so laktobacili in bifidobakterije, ki jih najdemo v številnih mlečnih izdelkih (na primer, biokefire, bioogurt). Nekatere študije so pokazale, da lahko probiotiki zmanjšajo resnost simptomov alergijskega rinitisa in učinke njegovega zdravljenja.

Komplikacije z alergijskim rinitisom

- Kakovost življenja. Čeprav alergijski rinitis ni resna bolezen, lahko vpliva na številne pomembne vidike življenja osebe. Osebe z alergijami v nosu se pogosto počutijo utrujene, nezadovoljne ali razdražljive. Alergijski rinitis lahko moti delo ali učni uspeh.
Osebe z alergijskim rinitisom, zlasti celoletnim alergijskim rinitisom, se lahko pojavijo motnje spanja in dnevna utrujenost. Pogosto to pojasnjujejo z anti-alergijskimi zdravili, vendar je lahko nosna kongestija vzrok za te simptome. Bolniki s hudimi znaki alergijskega rinitisa imajo težje težave s spanjem (vključno s smrčanjem) kot osebe z blagim alergijskim rinitisom.

- Visoko tveganje za razvoj astme in drugih alergij. Astma in alergije sočasno obstajajo sočasno. Bolniki z alergijskim rinitisom imajo pogosto astmo ali povečano tveganje za njen razvoj. Alergijski rinitis je povezan tudi z ekcemom (atopični dermatitis, nevrodermatitis, diateza). Za alergijsko kožno reakcijo so značilni srbenje, luščenje, pordelost in otekanje (zabuhlost) kože. Kronični nenadzorovani alergijski rinitis lahko poslabša astmo in ekcem.

- Kronično otekanje nosnih prehodov (hipertrofija turbinata). Kronični rinitis, alergije ali nealergijska astma lahko povzročijo otekanje nosnih školjk, ki so lahko trajne (hipertrofija lupine). Če se razvije nosna hipertrofija, povzroči stalno zamašenost nosu in včasih pritisk in glavobol na sredini obraza in čela. Ta težava lahko zahteva operacijo.

Drugi možni zapleti alergijskega rinitisa so:
- sinusitis;
- okužbe srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa; vnetje srednjega ušesa);
- nosni polipi;
- apneja za spanje;
- zobni ugriz;
- okvare dihanja v ustih.

Dodatne Člankov O Laringitis