Herpetično vneto grlo (herpetični tonzilitis, faringitis, herpangina) povzročijo enterovirusi Coxsackie in ECHO. Zdravljenje herpangine z zdravili je potrebno za otroke, saj je pri odraslih herpes vneto grlo blago in navadno izzveni brez zdravljenja.
Herpes je vneto grlo
Okužba z enterovirusi je črevesna okužba, vendar Coxsackiejev virus ne vpliva le na organe prebavnega trakta, ampak tudi na dihalne poti, živčni sistem, mišično tkivo.
Je herpeticni tonzilitis nalezljiv?
Bolezen se prenaša od osebe do osebe:
- prenos enterovirusa v zraku iz bolnika na zdravo;
- s pomočjo fekalno-oralne poti se prenašajo virusni nosilci.
Herpangina je okužena z igračami, gospodinjskimi predmeti, ki so bili v rokah okuženih otrok.
Kdo lahko dobi herpangino?
Otroci so zelo dovzetni za Coxsacki enterovirus. V skupinah otrok postane bolezen epidemija. Bolezen se lahko pojavi 8 dni po stiku z bolnim otrokom.
Dojenčki ne zbolijo do šestih mesecev, medtem ko prejmejo v zadostni količini protitelesa proti enterovirusu in drugim dejavnikom imunske zaščite z materino mleko.
Ali je mogoče ponovno ujeti grlo v grlu?
Po bolezni se razvije močna imunost proti virusu, ki je povzročil okužbo. Z istim serotipom coxsackie enterovirusa ni več mogoče zboleti, zato odrasli redko zbolijo.
Ker pa Herpangino povzročajo 6 serotipov (sort) virusa Coxsaki A in Coxsack B-3, je možno ponovno zboleti v odrasli dobi.
Kdaj lahko dobim herpes vneto grlo?
Herpangina so pogosteje bolne jeseni in poleti, kar je značilno za črevesne enteroviruse. V juniju - septembru se pogostnost okužbe poveča.
Preberite podrobnosti o lastnostih skupine enterovirusov, bolezni, ki se pojavijo med okužbo s črevesnimi virusi, opisane v drugem članku.
Simptomi herpetične angine
Herpangina nastopi z akutnim nastopom s strmim dvigom temperature na 39 - 40 ° C. Povišanje temperature se pojavi v 3 urah ob splošnem zadovoljivem zdravstvenem stanju. Visoke temperature trajajo povprečno 5 dni.
Značilni simptomi pri jetrnem vnetju grla pri odraslih in pri otrocih:
- vneto grlo;
- rdečina grla žrela, ki vključuje mehko nebo, palatno-žreli loki, koren jezika, mehki jezik, posteriorna stena žrela, žrela tonzile;
- submaksilarne, vratne, parotidne bezgavke;
- jasno ločene papule (dvig na sluznici brez notranje votline), ki se kasneje spremenijo v mehurčke - mehurčke, napolnjene s tekočino, ki se nahajajo na področju žrela;
- izcedek iz nosu, kašelj;
- znaki zastrupitve - slab apetit, modrikasti nohti, mrzlica, motnje spanja, slabost, slabost mišic.
Grlo pri otrocih z herpetično vneto grlo
Prvega dne v grlo nalijemo od 1 do 20 papul, ki so živo rdeče, do 2 mm v premeru. Nato se tekočina nabira v papulah in se spreminjajo v mehurčke. Postopoma se velikost mehurčkov poveča na 5 mm. Mešanica se razpoči in ostane boleča, prekrita s sivim cvetom s svetlim robom.
Razjede, ki se spajajo med seboj, tvorijo ulceracije, vendar se od 4. do 7. dne začnejo zdraviti. Rane se povsem zategnejo, ne da bi sledila bolezen.
Limfni vozli so vnetljivi in boleči na palpaciji. Vnetje bezgavk izgine 5-7 dni po okrevanju.
Pri majhnih otrocih so motnje črevesja. In mlajši otrok, večja je verjetnost za črevesne simptome - driska, bolečine v trebuhu.
Simptomi vnetja popolnoma izginejo do 10. dne od nastopa bolezni. V preiskavi krvi pa lahko učinke bolezni odkrijemo v 2 tednih.
Atipični simptomi
Diagnozo včasih otežijo atipični simptomi. Okoli 30% bolnikov ima druge simptome virusnega tonzilitisa. S šibko protivirusno imunostjo:
- papule pridobi valovni značaj in se po 3 dneh ponovno pojavijo;
- povečujejo se znaki zastrupitve - razvije se glavobol, mišična oslabelost, poslabšanje zdravja;
- na rokah, nogah in nogah se pojavi izpuščaj.
Navadno se bolezen lahko pojavi pri osebah z močno protivirusno imunostjo. Izpuščaj veziklov v takih primerih ni opaziti, in povišanje temperature spremlja rdečina grla.
Ne vedno z močno imunostjo proti virusom in bolečine v grlu. To otežuje diagnozo. Zdravilo Herpangina se lahko pojavi v obrabljeni obliki, ki je podobna simptomom kataralne oblike bakterijskega tonzilitisa, zaradi česar je težko izbrati pravo zdravljenje.
Kakšna je razlika med herpetično angino in gnojnim?
V primeru herpetičnega tonzilitisa ni gnoja v mehurčkih, kot v primeru gnojnega vnetja grla. Pri bakterijski okužbi je vnetje lokalizirano v tonzili, enterovirus pa prizadene sluznico na večjem območju.
Ko se herpangina vnetje razširi na žrelo obroč, palatine loki, nebo. Pacientove pritožbe zaradi bolečine pri požiranju so drugačne:
- z herpangino je pri požiranju občutek pečenja;
- v primeru bakterijske lezije tonzil - občutek kome, stiskanje v grlu.
Kako se herpangina razlikuje od herpes stomatitisa?
Herpangina in herpes stomatitis povzročata različni patogeni:
- Herpangina - Coxsackie enterovirus;
- Herpes stomatitis - humani herpes virus.
Razlike v herpangini in vezikularnem stomatitisu
Herpes vneto grlo, kot vezikularni stomatitis, pri otrocih povzroča okužba z enterovirusi, vendar se razlikuje po simptomih in zdravljenju. Vezikularni stomatitis se kaže v izpuščajih na sluznici ust, pojavi papul, ki se nato spremenijo v mehurčke, na dlani in podplatih.
Ta porazdelitev lezij se imenuje sindrom roke-noge-usta. Od prvega dne bolezni se opazijo izbruhi roke in stopala pri virusnem stomatitisu, v primeru herpetičnega tonzilitisa pa se lahko izpuščaji pojavijo le v žrelu žrela v prvih dneh.
Diagnostika
Herpetični tonzilitis ima diagnozo:
- splošni krvni test;
- fluorescenčna diagnostika za določanje vrste virusa;
- serološki testi za odkrivanje protiteles proti virusu v krvi;
- polimerazne verižne reakcije za določitev povzročitelja RNA.
V krvi je rahlo povečanje levkocitov, sprememba v formuli levkocitov na levo, rahlo povečanje ESR.
Zdravljenje herpetičnega tonzilitisa
Okužba z enterovirusom pri odraslih z močno imunostjo ne zahteva posebnega zdravljenja in je dovoljena sama. Simptomi herpangine trajajo pri otrocih in odraslih 7-8 dni in zdravljenja ni mogoče pospešiti. Okolje lahko samo oslabi manifestacije virusa:
- znižanje temperature;
- blažitev bolečin in boleče grlo;
- zmanjša rdečico in vnetje v grlu.
V času bolezni je priporočljivo piti veliko vode, počitka in izolacije od drugih.
Zdravljenje herpangine pri otrocih
Otrok potrebuje zdravljenje, ne pa antibiotikov, kot pri bakterijski bolečini v grlu. Virusni faringitis je potrebno zdraviti s sredstvi za krepitev imunskega sistema in zdravili, ki odpravljajo simptome herpetičnega tonzilitisa.
Kaj se lahko zdravi pri otrocih z herpeticno vneto grlo?
Za zdravljenje herpangine pri otrocih:
- protivirusna zdravila - Tsitovir, Cikloferon;
- antihistaminiki - Loratadin, Fenkrol, Diazolin;
- anestetični in antiseptični aerosoli - Hexoral, Ingalipt, Tantum Verde;
- antipiretiki - paracetamol, nimesulid;
- antiseptiki za izpiranje - Miramistin, Furatsillin;
- domača sredstva za zdravljenje faringealnega žrela - šibka fiziološka raztopina s kapljico joda, rožnate raztopine kalijevega permanganata.
Za bolečine v grlu lahko dojenčke zdravimo tako, da damo žvečljive tablete, dr. Mama, Trakhisan, Strepsils pastile.
Kako znižati temperaturo otroka?
Pri dojenčkih, starih do 3 let, je bolje, da temperaturo zmešate, ne da bi uporabljali tablete ali sirup, temveč rektalne svečke Cefecon, Viburcol. Temperaturo je potrebno zmanjšati, ko se oznaka na termometru dvigne na 38,5 ° C.
Ali je možno inhalirati z herpangino?
Ko je herpangina kontraindicirana vdihavanje toplote in kateri koli drugi postopki, ki povečujejo krvni obtok v vratu. Ne morete dati ogrevanje obkladki, drgnjenje ramena in prsi s segrevanjem mazila in drgnjenje.
Povečan pretok krvi zaradi segrevanja bo pospešil širjenje enterovirusa in povečal tveganje za poškodbe drugih organov.
Kaj lahko fizioterapijo?
Od herpetične bolečine v grlu predpiše zdravljenje grla:
- UV sevanje;
- helij-neonski laser.
Žareča z lasersko in ultravijolično svetlobo zadrži širjenje virusa in pospeši okrevanje erodirane sluznice.
Ali se lahko herpetična bolečina v grlu zdravi z antibiotiki?
Antibiotik je predpisan za zaplete herpetične angine zaradi bakterijske okužbe. Ko simptomi traheitisa, bronhitisa v ozadju herpangina, zdravljenje z Augmentin, azitromicin, Cefazolin je predpisana.
Za zdravljenje zapletov herpangina lahko zahteva imenovanje več antibiotikov v obliki tablet ali injekcij.
Ali je koristno podmazati rane v ustih?
Priporočljivo je zdraviti razjede v ustih z raztopinami Lugola, lidokaina, tinkture propolisa, Chlorophyllipta. Raztopino impregniramo s čisto gazo, ki jo navijemo na prst in nežno dotaknemo rane v otrokovih ustih.
Na podoben način zdravljenje otroka ni varno, saj je doma nemogoče zagotoviti popolno sterilnost gaze in rok. Ta postopek je nevaren za dodatno okužbo z drugimi vrstami bakterij in virusov.
Potem, da bi spiljo grlo na herpetično angino?
Od 3. leta dalje se za zdravljenje pršenja grla uporabljajo baktericidni spreji. Zdravilo herpangina spray je varnejše kot mazati rane z antiseptičnimi raztopinami.
Zdravljenje z zdravili Yoks Spray, Orasept, Ingalipt razkužuje sluznico, lajša bolečine, odpravlja simptome draženja, vnetja in preprečuje ponovno okužbo z bakterijsko ali virusno okužbo.
Preprečevanje
Previdnostni ukrepi so zlasti pomembni za otroke, mlajše od 10 let, in nosečnice. Redko, toda herpangina lahko povzroči zaplete pri plodu.
Okužba z virusom v pozni nosečnosti lahko povzroči prezgodnje rojstvo. Najboljši način za preprečevanje nosečnic je, da zavrnejo udeležbo na množičnih prireditvah, spoštujejo prehrano, delo in počitek.
Ali obstaja cepivo za herpetično vneto grlo?
Cepiv za preprečevanje herpetičnega tonzilitisa ne obstaja. Kot profilakso se gama globulin daje vsem otrokom, ki so bili v stiku z nosilcem virusa Coxsackie.
Kako povečati protivirusno delovanje imunskega sistema?
Za povečanje protivirusne imunosti lahko zdravnik predpiše zdravljenje z imunomodulatorji:
- Immunal, Imudon;
- pri svečah - dojenčke lahko zdravimo z Viferonom rektalno.
Kako nahraniti otroka z herpetično vneto grlo?
Ko herpangina opazuje tabelo številka 13, ki jih Pevzner. Hrana ne sme biti pikantna, zelo slana ali kisla. Ne dajajte preveč tople in hladne jedi. Za krmo potrebujete malo kuhane ali dušene hrane.
Pacientu se ne daje mastna hrana, gazirane pijače, ocvrta hrana. Ne morete poskušati nahraniti otroka s silo. Prisilno hranjenje lahko vodi v bruhanje in poveča dehidracijo.
Ampak, da nahranite otroka s toplo pijačo, ki jo potrebujete pogosto. Ne povzročajo draženje, imajo izvlečki kamilice, cvetovi lipe, decoction rosehips imajo protivnetni učinek.
Zapleti herpetične angine
Redko, toda enterovirus povzroča zaplete. Herpetični tonzilitis je lahko zapleten zaradi bolezni:
- srčna mišica - miokarditis;
- živčno tkivo - encefalitis, meningitis;
- hemoragični konjunktivitis;
- vnetje ledvic - pielonefritis.
Kateri so znaki zapletov herpangine pri otrocih?
Zapleti pri zdravljenju herpangine pri otrocih se kažejo v porazu več organov. V takih primerih, možno resno stanje, videz krči.
Znak bližajočih se napadov na ozadju visoke temperature so:
- rdečina obraza;
- modrina ustnic;
- trzanje ustnic;
- motnje govora;
- otrok;
- prisilno ekstenzorsko držo;
- padanje glave.
Če ima otrok simptome poslabšanja virusnega tonzilitisa, je treba otroka sedeti tako, da ne more udariti v nenadnem padcu in takoj poklicati zdravniško pomoč.
Ali je možno umreti zaradi herpetične vnetje grla?
Smrtni primeri pri zdravljenju herpetične angine so možni pri otrocih z zapletom meningitisa. Verjetnost smrti zaradi meningitisa, ki jo povzroča herpetični tonzilitis, je večja pri otrocih, mlajših od 5 let.
Kako dolgo je karantena za herpangino?
Da bi preprečili širjenje herpetičnega tonzilitisa, da bi postal epidemija, bolni otrok ohrani karanteno 2 tedna. V bližini, v stiku s pacientom, je treba pazljivo upoštevati pravila osebne higiene, pogosto si umivajo roke.
Prognoza herpetične angine je ugodna. Poslabšanje prognoze je opaženo z zapletom herpanginskega meningitisa.
Herpes vneto grlo pri otrocih: simptomi in zdravljenje
Če se pri otrocih napreduje herpes v grlu, je virus herpesa povzročitelj patogene okužbe v otrokovem telesu. Bolezen je po svoji naravi nalezljiva po naravi, zahteva pravočasno konzervativno zdravljenje, da bi se izognili nevarnim zapletom. Herpetično vneto žrelo spremlja vnetje limfoidnega tkiva žrela, kar poslabša dihanje majhnega bolnika. Za produktivno iztrebljanje bakterijske okužbe je treba poiskati pomoč lokalnega zdravnika ali otolaringologa.
Kaj je herpetična vneto grlo pri otrocih
Ta diagnoza prispeva k razvoju meningitisa, zato je potrebno takoj ukrepati. Pomembno je razumeti, da je herpes vneto grlo pri otroku infekcijska bolezen, ki jo sproži povečana aktivnost enterovirusnega Coxsackieja in ECHO. V patološkem procesu sodelujejo sluznice tonzile in mehkih tkiv žrela. Otroci od 3. do 10. leta starosti so ogroženi, v mlajših letih pa se pojavijo značilne bolezni z nevarnimi zapleti. Osnova zdravljenja je odstraniti patogeni patogen in obnoviti strukturo prizadetih tkiv ustne votline.
Načini prenosa virusa
Herpetično vneto grlo se imenuje tudi aftozno in je diagnosticirano predvsem pri otrocih šolske in predšolske starosti. Poslabšanje spremlja hiter proces vnetja mandljev, akutna bolečina v grlu. V otroštvu je recidiv poln zdravja majhnega otroka, zato morajo starši skrbeti za otroka. Obstaja več načinov prenosa patogenega patogena. To je:
- v zraku - v verbalnem stiku z okuženo osebo;
- fekalno-oralno - preko okuženih predmetov in hrane, z umazanimi rokami;
- kontaktna pot - skozi iztok sputuma nazofarinksa.
Simptomi
Imunokompromitirani bolniki spadajo tudi v ogroženo skupino, v njihovem primeru pa je možno, da nevarni patogen iz rodu enterovirusa vstopi v organizem. Po okužbi inkubacijsko obdobje traja več dni, po katerem je aftozni tonzilitis pri otrocih spremljalo akutno vnetje. Bolezen je lahko podobna vezikularnemu stomatitisu z značilnimi izpuščaji na palatinskih tonzilah. Poleg obsežnih faringalnih lezij obstajajo tudi druge spremembe v dobrem počutju:
- visoka vročina;
- hude bolečine v predelu grla;
- simptomi zastrupitve;
- šibkost mišic;
- enostranski konjunktivitis;
- bolečina v srcu;
- akutni migrenski napadi;
- otekle bezgavke v bližini ušes;
- pojav mehurčkov na sluznici ust;
- hud kašelj, ki ga spremlja prehlad;
- drugi simptomi gripe, kataralni tonzilitis.
Vzroki
Herpetično (aftozno) vneto grlo spremlja visoka vročina in vezikularni izpuščaj, ki se lahko pozdravi z antibiotiki. Okužba s patogeni prodre v črevesne bezgavke, hitro razmnožuje in vstopa v krvni obtok ter prizadene celotno telo. Uničujoč vpliv patogenega mikroba je sistemski, možno je poslabšanje kroničnih bolezni, na primer tonzilitis. Enterovirusi lahko vstopijo v telo z vodo, preko kontaminirane hrane in ob stiku z bolnikom.
Zapleti
Če ni pravočasnega zdravljenja, se zdravstveni problem le poveča, koncentracija patogene flore v krvi pa se hitro povečuje. Resne patologije v telesu, ki segajo do notranjih organov in sistemov, ki včasih niso povezane z življenjem, niso izključene. To so naslednji patološki procesi:
- meningitis;
- vnetje miokarda;
- encefalitis;
- pielonefritis;
- bakterijskega izvora.
Je herpangina nevarna med nosečnostjo?
Apthhous tonzilitis se ne pojavi le pri otrocih, brez povečanja imunosti, nosečnice samodejno spadajo v ogroženo skupino. Učinkovito zdravljenje je zelo zapleteno, nevarni zapleti za mater, otrok ni izključen. Akutno fazo spremljajo bolečine, patogeni virus pa lahko prodre skozi placentno pregrado in povzroči prenatalne nepravilnosti. Takšne klinične slike so redke, v večini primerov bolezen poteka brez zapletov za mater ali otroka. Vendar pa je patologija v teku zelo nezaželena.
Diagnostika
Končno diagnozo lahko naredimo z vizualnim pregledom otorinolaringologa in odkrivanja značilnih simptomov tonzilitisa. Faringoskopija določa otekanje tonzil, prisotnost specifičnega izpuščaja, papule in rane. Iz laboratorijskih študij so potrebne:
- urinske in krvne preiskave z odkrivanjem manjše levkocitoze;
- Metoda PCR za določanje brisov in brisov iz nazofarinksa;
- ELISA metoda za odkrivanje povečanja titrov protiteles proti enterovirusom 4 ali večkrat.
Zdravljenje herpesa v grlu pri otrocih
Če se vezikularni faringitis razvije, je potreben celosten pristop k problemu, ki nujno vključuje peroralni vnos protivirusnih zdravil, redno grgranje, fizioterapijo in bolnišnično zdravljenje. Herpes vneto grlo je nalezljiva bolezen, zato je treba mladega bolnika najprej hospitalizirati, da izolira gospodinjske predmete in izdelke za osebno nego. Bolniki s faringitisom imajo tudi druga pomembna priporočila, opisana spodaj: t
- Potrebno je zaužiti več tople vode in s tem preprečiti motnje v vodnem ravnovesju otrokovega telesa.
- Kot simptomatsko zdravljenje je obvezno jemanje hiposenzibilizatorjev, antipiretikov, imunomodulatorjev.
- Vneto sluznico ustne votline je treba sistematično zdraviti z protivirusnimi mazili.
- Pri otrocih ni priporočljivo izvajati kompresov in inhalacij s herpesom vneto grlo, sicer lahko povzročite komplikacije.
- Ne priporočamo zdravljenja z Aciklovirjem ali drugimi protivirusnimi zdravili za okužbo z enterovirusi, ker je terapevtski učinek povprečen, neželeni učinki pa so izraziti, zmanjšujejo kakovost življenja.
Zdravila
Zdravljenje z zdravili je pravi način za čimprejšnjo končno okrevanje bolnega otroka. Zdravniki se zatekajo k uporabi zdravil za peroralno in lokalno uporabo, kar pritegne recepte za alternativno medicino. Obstaja več pomembnih farmakoloških skupin, vključno z:
- hiposenzibilizirajoča zdravila: Loratadin, Mebhidrolin, Hifenadin;
- antipiretična zdravila: Nimesulid, Ibuprofen, Panadol;
- Imunostimulanti: Immunal, Interferon, Viferon;
- antialergijska zdravila: Suprastin, Diazolin, Tavegil;
- zdravila proti bolečinam: Hexoral Tabs, Tantum Verde, Theraflu Lar.
Zdravila predpisujte v povsem individualnih odmerkih, glede na starost bolnika in posebnosti klinične slike. Zdravniki so pozorni na naslednja zdravila:
- Interferon v obliki tablet krepi oslabljeno imunost, deluje brez izrazitih stranskih učinkov. Dnevni odmerek je odvisen od starosti bolnega otroka, potek zdravljenja pa se giblje od 7 do 14 dni. Prednosti - hitra obnova imunosti, blago delovanje, slabosti - selektivni učinek.
- Tavegil - antialergijske tablete, ki lahko zmanjšajo žarišča izpuščaja na tonzilah. Priporočljivo je, da pred popolnim izginotjem zaskrbljujočih simptomov vzamete 1-2 kapsule trikrat na dan. Potek zdravljenja je do 2 tedna. Koristi - produktivna odprava znakov alergije, brez starostnih omejitev. Pomanjkljivost je selektivni učinek.
Lokalni pripravki
Zdravilo Herpangina pri otrocih se zdravi v kompleksu, poleg tablet in sirupov za peroralno dajanje pa se priporoča lokalna terapija z uporabo antiseptikov, zeliščnih decoctionov in drugih razkužil. Na primer, priporočljivo je sprati bolečine v grlu z raztopinami Miramistina in Furatsilina, zdraviti sluznice z Lugolom ali klasičnim jodom. Zdravniki odvzamejo kamilice, ognjič, hrast, žajbelj in evkaliptus iz pripravkov za izpiranje. Pri zdravljenju herpeticne vnetje grla se je treba osredotociti na te lokalne antiseptike:
- Furacilin. Potrebno je raztopiti 2 tableti rumene barve na 1 liter vode, premešati do popolnega raztapljanja kristalov in nastanka homogene sestave. Uporabite že pripravljeno raztopino za grgranje otrokovega grla trikrat na dan. Tečaj - 2 tedna.
- Lugol je homogena tekočina, ki je zjutraj in zvečer priporočljiva za mazanje vnetih tonzil. Okus je specifičen, vendar po 5-7 dneh alarmantni simptomi angine popolnoma izginejo.
Prognoza in preprečevanje
Klinični izid je ugoden s pravočasno konzervativno terapijo. Popolno okrevanje se pojavi po 2 tednih, brez zapletov. Da bi izključili neželeno okužbo otroka, je pomembno izključiti stik z bolniki, skrbno slediti pravilom osebne higiene in hrano pred uporabo izpostaviti visokokakovostni predelavi.
Herpetična angina pri otrocih
Herpetična vneto grlo (herpangina, ulcerozna vneto žrelo, herpetični tonzilitis, aftozni ali vezikularni faringitis) - akutno serozno vnetje tonzile in zadnje stene žrela, ki ga spremlja izpuščaj bolečih odprtin veziklov - mehurčkov in nastanek erozij, razjed in krmi. Bolezen se pojavlja predvsem pri otrocih predšolske in osnovne šole.
Vzroki in dejavniki tveganja
Vneto žrelo Herpangina je ena od zelo nalezljivih enterovirusnih okužb, ki se prenašajo z zračno, fekalno-oralno in kontaktno potjo. V redkih primerih so lahko otroci okuženi z živalmi, zlasti prašiči. Povzročitelji so ponavadi eho virusi in Coxsackie virusi tipov A in B. Po prenosu bolezni se oblikuje močna imunost na določen serotip patogena, ki ne velja za člane drugih sevov, zato je lahko otrok večkrat imel herpangino.
Ko prodrejo v telo skozi sluznico, se povzročitelji aftoznega faringitisa aktivno razmnožujejo v bezgavkah črevesja. Invazivni virioni vstopajo v krvni obtok in povzročajo viremijo; nadaljnja porazdelitev je odvisna od lastnosti določenega serovarianta in stanja imunskega sistema otroka. Prisotnost obstojnih žarišč okužbe, avtoimunskih in atopičnih stanj, stalnih stresov, podhranjenosti in kroničnih bolezni, ki se pojavljajo v ozadju imunosupresije, povečujejo verjetnost okužbe. Tudi ogroženi so tisti, ki so pred kratkim imeli respiratorne bolezni; zelo pogosto herpes vneto grlo pri otrocih se pojavi na ozadju gripe ali adenovirus okužbe.
Gerpangina se hitro širi v skupine otrok. Najvišja pojavnost se pojavi v poletno-jesenskem obdobju - od junija do septembra.
S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je herpes tonzilitis pri otrocih popolnoma ozdravljen. V primeru generalizacije procesa in razvoja multiorganske lezije je napoved bolj previdna.
Obrazci
Herpes vneto grlo pri otrocih se lahko pojavi tako v izolaciji kot v obliki sočasne okužbe. Najpogosteje se herpangina kombinira z drugimi enterovirusnimi boleznimi - epidemično mialgijo, meningitisom, encefalitisom in mielitisom. Občasno se pojavijo izbrisane in atipične oblike herpetičnega tonzilitisa.
Simptomi herpetične angine pri otrocih
Pred prvimi znaki bolezni je inkubacijsko obdobje od 3 do 14 dni. Izraz herpetične bolečine v grlu pri otrocih spominja na gripo: močno povečanje telesne temperature na 39-40 ° C spremljajo šibkost in utrujenost, glavoboli in bolečine v mišicah, izguba apetita. Pri hudi zastrupitvi se lahko pojavijo simptomi gastrointestinalnih lezij: slabost, bruhanje, driska. Nekateri otroci imajo krče diafragme, ki jih spremljajo bolečine v trebuhu.
Klinična slika vnetja tonzile, značilne za herpangino, se razvije čez dan. Otrok je sprva zaskrbljen zaradi občutka suhega in bolečega grla, izcedka iz nosu in solzenja; kasneje se poveča oteklina in hiperemija sluznic mehkega neba, tonzile in palatni loki, pojavijo se hude bolečine v grlu, težave pri požiranju in kašljanju. Ob istem času, je bilateralno povečanje v materničnem vratu, submaksilarne in zaushny bezgavke.
Specifičen simptom herpetične bolečine v grlu pri otrocih je nastanek na sluznicah palatinalnih tonzil, uva, mehkega neba in zadnjega dela grla veliko število mehurčkov - majhnih mehurčkov, napolnjenih s seroznim izlivom. Po dnevu ali dveh se vezikli odprejo in na njihovem mestu nastanejo belkaste razjede in aftne oblike, obdane z rdečim robom vnetja. Ob sotočju več razjed nastajajo obsežna erozijska območja. Zaradi ostre erozijske bolečine lahko otroci popolnoma ne želijo jesti in piti. Pri oslabljenih otrocih se lahko na koži pojavi vezikularni izpuščaj, izpuščaj pa se lokalizira predvsem v spodnjem delu trupa in nog. Pri atipičnih in izbrisanih oblikah herpetičnega tonzilitisa so simptomi lahko omejeni na kataralne spremembe ustne sluznice in žrela.
Običajno povišana telesna temperatura z herpetičnimi bolečinami v grlu pri otrocih z normalnim stanjem imunskega sistema pade na 3-5. Dan bolezni, poškodbe sluznice pa se odpravijo v enem tednu. Pri hudi imunosupresiji se herpeticni tonzilitis pojavi v valovih: vezikularni izpušcaji in napadi zvišane telesne temperature se ponavljajo s pogostnostjo 2-3 dni.
Diagnostika
Diagnozo herpetične angine pri otrocih običajno pripravi pediater ali pediatrični otolaringolog na podlagi specifične klinične slike bolezni. Zaznavanje veziklov, ulkusov in defektov odtoka pri tipičnih lokalizacijah (tonzile, mehko nebo, zadnji steni žrela) ob pregledu žrela in faringoskopije je zadosten razlog za diagnosticiranje herpetičnega tonzilitisa.
Razlikovanje vezikularnega faringitisa z aftoznimi lezijami orofarinksa z noricami, herpetičnim stomatitisom, kandidiazo in kemičnim draženjem sluznice je zelo enostavno: otroci brez herpesa vneto grlo imajo izbruhe na obrazu, ni krvavitve sluznice, vnetja dlesni in bogate sline.
V dvomljivih primerih se lahko zahtevajo laboratorijski testi nazofaringealnih brisov in brisov žrela. Z detekcijo enterovirusne DNA s polimerazno verižno reakcijo (PCR) se potrdi primarna diagnoza. Za izvajanje viroloških študij z gojenjem patogenskega materiala je treba izbrati najkasneje 5 dni po manifestaciji bolezni.
V primeru seroloških testov z encimskim imunskim preskusom (ELISA) se šteje, da je diagnostični znak presežek titra protiteles proti enterovirusom vsaj štirikrat. Če je potrebno, se izbrani patogen tipizira z imunofluorescentno metodo in serološka varianta virusa se določi z neposrednimi reakcijami indirektne hemaglutinacije (PHAA) in vezave komplementa (PCA). Za nadzor učinkovitosti zdravljenja se serološke študije ponavljajo po 2-3 tednih.
Da bi se izognili zapletom po trpljenju s herpangino, je priporočljivo opraviti splošne preiskave krvi in urina ter EKG. V primeru odkritja resnih odstopanj od normativnih kazalcev se otroci napotijo na posvet k specialistom - pediatrični kardiolog in nefrolog. Če obstaja sum seroznega meningitisa v primeru kombinirane okužbe z enterovirusom pri otroku, ga mora pregledati pediatrični nevrolog.
Gerpangina se hitro širi v skupine otrok. Najvišja pojavnost se pojavi v poletno-jesenskem obdobju - od junija do septembra.
Zdravljenje herpetične angine pri otrocih
Standardni načini zdravljenja z herpangino vključujejo kombinacijo specifične protivirusne terapije in simptomatskih ukrepov. Ena od najučinkovitejših metod etiotropnega zdravljenja pri vezikularnem faringitisu je endofaringealno in endonazalno vkapanje tekočega levkocitnega interferona.
Za ublažitev splošnega stanja otroka z nasilno vnetno reakcijo in hudo zastrupitvijo so predpisani antihistaminiki in hiposenzibilizatorji, bogate tople napitke, imunomodulatorji in vitaminski pripravki - vitamini skupine B in askorbinska kislina. Antipiretična zdravila se uporabljajo samo pri telesnih temperaturah nad 38 ° C in slabi toleranci na vročino.
Topično zdravljenje herpetične angine pri otrocih je namenjeno preprečevanju adherencije sekundarne bakterijske okužbe in pospeševanju epitelizacije poškodovanih območij sluznice. V pediatrični praksi so se dobro izkazali antiseptični aerosoli z anestetičnim in ovojnim učinkom, proteolitična in keratoplastična sredstva. Dober učinek dobimo z urnim grganjem z raztopino za razkuževanje in z zdravljenjem tonzil in zadnje stene grla z protivirusnimi in baktericidnimi mazili.
Za hitro celjenje okvar sluznice je treba bolnemu otroku dati tekočo in poltekočo, ne dražilno hrano - bujone, pohabane kaše, žele, dekaje itd.
Po akutni fazi bolezni se lahko izvaja ultravijolično obsevanje nazofarinksa in laserska terapija, da se pospeši epitelizacija razjed in erozije.
Zdravljenje na domu za zdravljenje bolečine v grlu pri aftoznem faringitisu je treba uporabljati previdno. Zlasti v primeru herpangine so strogo prepovedane inhalacijske in segrevalne obloge, saj termična izpostavljenost prispeva k širjenju okužbe zaradi povečanega krvnega obtoka. Zeliščne decoctions za izpiranje lahko uporabite kot adjuvans, vendar ne nadomeščajo zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.
Možni zapleti in posledice
Za patogene Herpangine je značilna večja afiniteta ne samo za sluznice, temveč tudi za živčno in mišično tkivo. Pri generalizirani viremiji je lahko vezikularni faringitis zapleten zaradi hemoragičnega konjunktivitisa, pielonefritisa in miokarditisa; enterovirus serozni meningitis in encefalitis štejejo za najbolj nevarne zaplete. Dolgotrajni potek bolezni ustvarja predpogoje za razvoj revmatskega procesa na podlagi izkrivljanja imunskega odziva.
Porazdelitev sekundarne bakterijske okužbe s širokim območjem razjedanja sluznice orofarinksa lahko vodi v gnojenje do nastanka abscesov in flegmona v perifaringealnem prostoru, kar povzroča zadušitev. Pri oslabljenih otrocih in pri otrocih, mlajših od treh let, se zlasti pojavijo težki aftozni faringitis.
Napoved
S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je herpes tonzilitis pri otrocih popolnoma ozdravljen. V primeru generalizacije procesa in razvoja multiorganske lezije je napoved bolj previdna.
Preprečevanje
Zaradi velike nalezljivosti bolezni antiepidemični ukrepi postajajo glavno sredstvo za preprečevanje vnetja grla pri otrocih:
- izolacija bolnih;
- 14-dnevna karantena kontaktnih oseb;
- uvajanje specifičnih gama globulinov otrokom, ki so bili v stiku z bolnim otrokom;
- trenutno in končno dezinfekcijo epidemiološkega poudarka.
Po trpljenju herpangina, se lahko otrok vrne v ekipo ne prej kot 7-8 dni po manifestaciji bolezni.
Večina sezonskih izbruhov herpetične bolečine v grlu se pojavlja v rekreacijskih kampih in otroških sanatorjih. Pri pošiljanju otroka na okrevanje morajo starši paziti na sanitarno dobro počutje otroških ustanov in vprašati o epidemiološki zgodovini institucije.
V nevarnosti so tisti, ki so pred kratkim imeli respiratorne bolezni; zelo pogosto herpes vneto grlo pri otrocih se pojavi na ozadju gripe ali adenovirus okužbe.
Zmanjšanje pojavnosti herpetičnega tonzilitisa prispeva k nizu ukrepov za krepitev imunskega sistema: dobra prehrana, utrjevanje, upoštevanje optimalnega dnevnega režima, zmanjševanje stresa, gibanje in hoja na svežem zraku. Da bi preprečili okužbo aftoznega faringitisa s fekalno-oralnim stikom, je pomembno, da otroka naučimo spoštovati osebno higieno.
Herpangina pri otroku in odraslem: simptomi in zdravljenje
Herpangina v medicinski terminologiji ima veliko sinonimov. Med njimi so angina razjede, herpangina, aftozni faringitis, enterovirusni vezikularni faringitis, angina herpes.
Bolezen spada v skupino akutnih nalezljivih bolezni seroznega tipa in poleg pridobivanja simptomov, ki so neločljivo povezani z angino pektoris, je značilna poseben znak - nastanek mehurčkov s tekočino (ulcerirajoči mehurčki) na mehkem nebu in hrbtu žrela.
Skupina tveganja
Herpes vneto grlo pri otrocih in odraslih ima lahko ne samo lokalne simptome okužbe mehkih tkiv. Pogosti simptomi bolezni so pogosti simptomi zastrupitve, bolečine v trebuhu, dispepsija.
Bolezen pri odrasli osebi je lahko zabrisana. Pri otrocih je praviloma izolirana vneto grlo, vendar je pri oslabljenih otrocih pogosto najdeno hkrati z mielitisom, virusnim meningitisom, okužbo z adenovirusom, gripo in mialgijo.
Praviloma se herpetični tonzilitis pojavi pri otrocih. Bolezen v otroštvu se lahko pojavi v obliki občasnih izbruhov, vendar ima pogosto epidemije. V medicinski praksi se herpes vneto grlo najpogosteje diagnosticira pri otrocih, mlajših od 10 let.
Tudi v rizični skupini so otroci, mlajši od treh let, pri katerih je bolezen najbolj resna, in ki se lahko okužijo z drugimi otroki v družini ali pri odraslih. V prvih šestih mesecih življenja se bolezen pojavi v redkih primerih, saj so maternalna protitelesa proti herpanginu še vedno v krvi novorojenčkov.
Povzročitelj herpangine
Vzroki za nastanek herpetičnega vnetja grla, oziroma njegovih povzročiteljev, so virusi Coxsackiejeve skupine A. Praviloma se herpangina pojavi po vstopu serotipov 2–6 in 8–10 Coxsackieja v telo. V nekaterih primerih lahko virusi ECHO in Coxsackie virusi iz skupine B povzročijo vezikularni faringitis.
Ti patogeni so zelo razširjeni v okolju, ki obdaja ljudi. Praviloma se vrhunec bolezni pojavlja poleti in jeseni. Ker je oseba imela odpornost na ta serotip virusa po bolečini v grlu, je okužba v prihodnosti nemogoča.
Obstajajo dejavniki, ki povečujejo verjetnost herpesa v grlu: stanja imunske pomanjkljivosti, pomanjkanje imunosti v otroštvu, dolgotrajni stres, hude okužbe.
Infekcija herpetične angine
Herpetična angina se prenaša z okužene osebe na zdravo. V nekaterih primerih pride do okužbe pri živalih (npr. Pri prašičih).
Glavni način prenosa je stik, ko nazofaringealni izločki padejo v usta in na roke zdravega otroka, in kapljice v zraku (med pogovorom, pri kihanju).
V redkih primerih obstaja fekalno-oralna metoda (preko igrač, umazanih rok, hrane, dude). Vir okužbe je lahko okrevalni otrok.
Pri otrocih se po razgovoru z otrokom v otroški ekipi pogosto pojavi herpetični tonzilitis, ki nima vidnih znakov bolezni, vendar njegovo telo še vedno sprosti virus (običajno do enega meseca). Na splošno je herpangina bolezen z visoko stopnjo nalezljivosti, zato najpogosteje, ko je nekdo bolan od družinskega člana, drugi trpijo zaradi njega.
Ko virusi vstopijo v človeško telo iz sluznice skozi nazofarinks, preidejo v limfni tok, nato pa s tokom limfe razširijo na črevesne bezgavke.
Tu se virus aktivno razvija in nato preide v kri (viremijo). Nadaljnja stopnja razvoja bolezni: okužba je koncentrirana v limfoidnem tkivu orofaringeksa, kjer se pojavi vnetje.
Simptomi Herpangine
Čas inkubacije (obdobje med okužbo in pojavom prvih simptomov) za herpetično angino je 1-2 tedna. Na začetku ima herpeticna vnetje grla pri otrocih skoraj enake simptome kot odrasli:
- izguba apetita;
- močno povečanje temperature (do 37–39 stopinj);
- vneto grlo z oteženim požiranjem;
- bolečine v trebuhu, driska, slabost;
- razdražljivost;
- šibkost;
- hude bolečine v glavi.
Otrok, star do tri leta, lahko ima vneto grlo z neprijetnimi občutki v kosteh, mialgijo in krči. Na splošno so znaki splošne zastrupitve podobni tistim, ki so podobni tistim z gripo. Sčasoma se pojavijo tudi lokalni simptomi: bolečina celotnega žrela, slinjenje, rinitis.
Med pregledom grla lahko opazite specifičen izpuščaj - papularno, majhno, bogato rdečo barvo. Izpuščaj je na tonzilah, palatinskih lokih, jeziku, hrbtu žrela. Sluznica v grlu pri otroku postane edematozna, vneta.
Simptomi herpetične angine se v nekaj dneh povečujejo. Papule v premeru povečajo in se premaknejo v vezikule do 9 mm. Njihovo število je različno - od 2-3 kosov do 25, z mehurčki, podobnimi izpuščajem herpesa.
Nekaj dni kasneje se mehurčki odprejo, tako da se lahko vneta siva razjede povežejo med seboj. Posledica tega je, da se grlo vneto grlo spremeni v erozivno okužbo sluznice orofaringeksa, povzroči hudo bolečino pri požiranju ali celo zavrnitvi uživanja hrane.
Pri odraslih je herpeticna vneto grlo pogosto izbrisano, z rahlo bolecino v grlu in rahlim povišanjem temperature. Otroci imajo tudi atipične primere bolezni, ko ni poškodb orofaringe v obliki mehurčkov, na koži in rokah pa se lahko pojavijo izpuščaji.
Če je otrokova imunost šibka, se vezikli lahko pojavijo večkrat v 5 dneh, kar spremlja povečanje telesne temperature in podaljšana zastrupitev.
Verjetni zapleti po angini
Kadar ima otrok herpangino, ki je zapletena zaradi meningitisa, lahko klinično sliko spremljajo otrdel vrat in žvečilne mišice.
Po pravilnem zdravljenju ima meningitis praviloma ugodno prognozo, vendar pa ima otrok tveganje za smrt. S pojavom miokarditisa je napoved slaba. Vsi zapleti herpangine zahtevajo nujno hospitalizacijo bolnika.
Huda prehodnost bolezni včasih vodi do generalizacije okužbe. V tem primeru virusi preidejo na druge organe in pojavijo se zapleti:
- Serozni meningitis, encefalitis (vnetje možganov).
- Pyelonefritis (bolezen ledvic).
- Hemoragični konjunktivitis (vnetje oči).
- Miokarditis (bolezni srca).
Diagnoza bolezni
Predhodno diagnozo ugotovi terapevt ali pediater med jemanjem in pregledom bolnika. Točna diagnoza se ugotovi šele po opravljenih viroloških in seroloških testih.
Neposredno za viruse se izloči izločeni orofarinks (izpiranje ali razmaz), kar se v prvem tednu bolezni obravnava kot aktualno. Do tri tedne je dovoljeno serološko preiskavo krvnega seruma za določitev protiteles proti povzročitelju.
Diferenciacija bolezni je potrebna pri gripi, črevesnih okužbah, drugih akutnih respiratornih virusnih okužbah itd. Izvedba diferencirane diagnostike temelji na prisotnosti izbruhov ali epidemije herpangine na tem področju, na klinično značilnih simptomih v obliki izpuščaja v tonzilih in žrelu.
Zdravljenje angine
Herpes vneto grlo se obravnava celovito. Bolnik je nujno izoliran zaradi velike nalezljivosti bolezni. Določite uporabo velikih količin tekočine s težkim prehodom bolezni - počitek v postelji.
Prehrana z boleznijo. V akutni fazi bolezni mora biti hrana poltekoča ali tekoča, ne dražilna mukozoarhna membrana. Splošna kalorična vsebnost hrane se zmanjša, maščobe in beljakovine se zmerno zmanjšajo.
Bolniku v čisti obliki ne dajte maščobnega mleka, surovega sadja in zelenjave, sode, pikantnih jedi. Priporočljivo je kuhati celoten obrok ali kuhati par, nato ga zmeljemo v pire. Torte, ribice in meso so narejene iz zelo finega polnila. Hrano je treba jemati do 6-krat na dan v majhnih količinah.
Etiotropno zdravljenje
Praviloma je treba herpetično vneto grlo zdraviti z protivirusnimi zdravili šele, ko preide pri otroku, mlajšem od treh let, ali pri oslabljeni osebi, ki je nagnjena k zapletenim nalezljivim in dolgotrajnim boleznim.
Predpisana so protivirusna sistemska zdravila (Viferon, Izoprinozid, Tsitovir-3, Cikloferon). Opazen je tudi odličen učinek, če grlo z mazili z interferonom, aciklovirom, nosno ali ustno votlino namažete z namakanjem z lokalnimi sredstvi na osnovi interferona.
Zmanjšan simptom bolečine
Bolečine v grlu se popolnoma odstranijo na naslednje načine:
- Zdravljenje žrela Chlorfillipt, tinktura propolisa, Lugol.
- Sperite z bujonom žajblja, hrastovega lubja.
- Namakanje žrela Yoks, Hexoral, Cameton, Tantum Verde.
- Sperite z raztopino evkaliptusa, ognjiča.
- Resorpcija tablet, pastil s premazom in moteč učinek.
- Zdravljenje žrela z lidokainom 2% raztopino, tekočo Castellani, raztopino natrijevega tetraborata z glicerinom.
Stiskanje in vdihavanje je strogo prepovedano. Pri otroku bo to zdravljenje samo povečalo razmnoževanje okužbe in njeno nadaljnje širjenje.
Ampak tukaj je zaželeno porabiti grgranje vsako uro, to bo pomagalo hitro odstraniti viruse iz ustne sluznice. Če se pojavi izcedek iz nosu, morajo otroci in odrasli čiščiti nos s slanimi raztopinami čim pogosteje.
Antibiotiki
Antibakterijska sredstva se predpisujejo le ob pojavu bakterijskih zapletov bolezni. Praviloma so bronhitis, traheitis, faringitis.
Uporabljajo se antibiotiki iz serije penicilina (Flemoklav), makrolidi (Sumamed, azitromicin), ki se dajejo med zdravljenjem 4-6 dni.
Poleg tega je treba grlo zdraviti 4-6 dni od nastopa bolezni z grgljanjem z antiseptičnimi raztopinami (npr. Furacilin), namakanjem grla z Miramistinom, Ingaliptom, resorbiranjem antiseptičnih in antibakterijskih tablet (Faringosept, Grammidin).
Herpangina pri otrocih: zdravljenje
V zgodnji starosti je treba otroku poleg zgoraj navedenih metod zdraviti tudi herpetično vneto grlo s pomočjo antialergijskih zdravil - klaritin, diazolin, zyrtek, zodak itd.
Po bolezni se otroku predpisujejo imunomodulatorji (RioFlora Immuno, Immunal, Immunorix, Imudon). Upoštevati je treba, da je otrok lahko alergičen na določena zdravila, ki vsebujejo jod in druge droge, zato se vsi novi izdelki za otroke uporabljajo previdno.
Kadar so procesi epitelizacije zelo počasni, lahko zdravljenje herpangine pri otrocih vključuje uporabo zdravilnih učinkovin (pantenol itd.), Fizikalno terapijo (laser, UVR).
V primeru hude bolezni, kot tudi pojava simptomov generalizirane okužbe in različnih zapletov otroka, je treba zdraviti le v bolnišničnih razmerah. Pogosto se mora otrok posvetovati tudi s kardiologom, nevrologom.
Zdravljenje dojenčkov
Pri novorojenčkih je lahko herpangina zelo težka, ker se pri otroku najde mama najpogosteje v bolnišnici.
Ker so smrtni primeri zaradi meningitisa običajno zabeleženi pri enoletnih otrocih, je otroku v bolnišnici takoj predpisan antihistaminik, protivirusno zdravljenje in ko pride do bakterijske okužbe, antibiotiki.
Med lahkim prehodom bolezni je mogoče zdraviti doma, ob upoštevanju splošnih pravil zdravljenja angine.
Vneto grlo Herpangine je precej pogost in pogost tip infekcijske bolezni, ki se lahko uspešno zdravi. Najpomembnejša stvar je, da se jasno upoštevajo priporočila in recepti zdravnika, kar lahko pomaga preprečiti nastanek različnih zapletov.
Herpetic angina pri otrocih - zdravljenje po Komarovsky
Približno 50% svetovnega prebivalstva se sooča z angino. To mednarodno mnenje izraža ugledni zdravnik Komarovsky. Med različnimi vrstami bolezni grla je izoliran herpes tonzilitis. Njena aktivna porazdelitev v otroštvu v zadnjem desetletju je pripeljala do pomembnosti tega vprašanja med zdravniki in starši. Razumeli bomo glavne razlike in posebnosti poteka herpangine pri otrocih.
Kakšna je razlika med herpetično angino
Herpangina vneto grlo - bolezen grla, ki jo povzročajo specifični patogeni iz skupine enterovirusov. Najpogosteje so to virusi Coxsackie tipa A in B, virusi ECHO. Viri okužbe - bolna oseba, kontaminirana hrana. Ni nujno, da ima prevoznik kliniko za angino. To je lahko kožna, črevesna ali latentna oblika bolezni.
Tako kot katera koli virusna bolezen, se tudi vnetje grla razlikuje od bakterijskih okužb v simptomih in režimu zdravljenja: t
- včasih znaki, ki niso specifični za tonzilitis;
- glavna kategorija bolnikov so otroci;
- nevarni virusni zapleti na sluznici možganov;
- zdravljenje z običajnimi antibakterijskimi sredstvi.
Herpes vneto grlo pri otroku je zelo nalezljivo (nalezljivo). To pojasnjuje njegovo razširjeno pojavnost. Možna pojavnost izbruhov epidemij. Pogostejša je v starostni skupini od 3 do 10 let.
Dr. Evgeny Komarovsky na kompetenten in dostopen način predstavi informacije o virusni quinsi pri otrocih. Včasih se bomo sklicevali na njegovo avtoritativno mnenje o tem, kako prepoznati in kako zdraviti bolečine v grlu.
Zdravilo Herpangina je zmerno ali hudo, zaradi izrazitega sindroma zastrupitve z visoko temperaturo, lokalnega vnetja tonzil in žrela. Virusno vneto grlo pri otrocih ima posebna načela zdravstvene oskrbe. Njeno preprečevanje in zdravljenje Komarovsky izrazil v svojih publikacijah in forumih.
Herpangina boleče znake in simptome grla
Klinična slika herpangine je značilna in ne povzroča veliko težav pri diagnozi. Glavni simptomi:
- Sindrom hude zastrupitve (glavobol, zvišana telesna temperatura, zavrnitev uživanja hrane, letargija).
- Vnetje grla, slabše pri požiranju.
- Boleč izpuščaj na površini mehkega neba. Imajo videz veziklov ali razjed (afty) bele - sive barve z rdečo obrobo. Velikosti elementov 1 - 5 mm.
- Na koži okončin je lahko majhen mehurček v majhni količini.
- Povečanje in vnetje podmandibularnih, parotidnih, vratnih bezgavk.
- Lahko povzroči bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje.
Predhodno nastane herpangina v stiku z bolno enterovirusno okužbo. Dejstvo okužbe mora biti obvezno. Inkubacijska doba traja od 7 do 14 dni. Akutna faza s povišano telesno temperaturo traja štiri do pet dni. Po razrešitvi razjed ostane na sluznici orofaringeksa brazgotine. V celoti se absorbirajo v enem tednu. Bolniki z imunosupresijo imajo lahko valovit potek. Hkrati se epizode povišanja temperature, kapljice, ponavljajo vsakih 2-3 dni.
Komarovsky vedno osredotoča pozornost staršev na skrbno spremljanje stanja otroka s herpes vneto grlo. Takšna pozornost je povezana z velikim tveganjem zapletov z virusom Coxsackie in možnostjo sekundarne okužbe.
Ponavljajte zdravstveno oskrbo takoj, če ima bolnik zaskrbljujoče simptome:
- izpuščaj na grlu, ki ga spremlja huda bolečina, gnoj;
- otrok ni hotel piti, ne odpira ust;
- ostre močne mišične bolečine v zadnjem delu glave, nazaj;
- hud glavobol.
Posebno težko je virusni tonzilitis pri dojenčkih. Pri dojenčkih je njegov razvoj zapleten zaradi nevroloških simptomov (depresija, konvulzije), klinike za dehidracijo (jok brez solz, brez uriniranja več kot 8 ur, suhost sluznice ustnic, ustne votline, potopljene fontane).
Dr. Komarovsky o bolezni
Zelo zanimiv in dostopen pripoveduje o enterovirusih in vnetem grlu, dr. Komarovsky. Te informacije so na voljo v njegovih blogih, videoposnetkih, tiskanih medijih. Drugi najpogostejši vzrok vseh akutnih respiratornih virusnih okužb imenuje enteroviruse. V kliniki herpetične angine Komarovsky identificira več sindromov:
- gripi podobnega sindroma;
- kožni sindrom - mehurčki in razjede na sluznici žrela;
- lahko obstaja kombinacija z roko-slinavko.
Pritožbe so različne, saj se ti patogeni množijo v skoraj vseh človeških tkivih in organih. Čeprav včasih ni nobenih manifestacij, razen za nemotivirano povečanje telesne temperature. Komarovsky priporoča, da se tak otrok pregleda za enteroviruse.
Evgeny Olegovich opozarja na neobičajen način prenosa. Takšno vneto grlo pri otroku se prenaša po fekalno-oralni poti, to je skozi umazane roke. Hkrati so črevesne oblike bolezni precej redke. To je ena glavnih razlik med zdravilom Coxsacki in drugimi povzročitelji ARVI. Zdravnik pojasnjuje njihovo visoko razširjenost z dobro stabilnostjo v različnih pogojih, tudi v kislem želodčnem soku.
O angini pri otrocih v klasični različici Komarovskega začne razlaga z značilnostmi anatomije. Dejansko se nobeno "rdeče grlo" ne smatra za boleče grlo. To je nalezljiva bolezen tonzilitisa. Palatine tonzile so sestavljene iz limfoidnega tkiva, zato aktivno sodelujejo v boju proti antigenom. Ta organ pripada perifernemu imunskemu sistemu. Limfatični in žreli obroč je prva ovira za okužbo, ki prodira skozi nazofarinks in ustno votlino.
Če se patogeni nenadzorovano razmnožujejo v tkivu tonzile, bo na sluznici orofarinksa to povzročilo pogoste tonzilitis, kar bo privedlo do kroničnega tonzilitisa. V tem primeru za razvoj angine ne potrebujete ponovne okužbe, temveč provokacijo v obliki prehlada, fizičnega ali psiho-čustvenega stresa.
Obstaja več deset patogenov, najbolj značilni pa so streptokoki in stafilokoki. Ta patogena flora povzroča nastanek razjed v vrzelih tonzil. In bakterijski toksini prispevajo k nastanku hude zastrupitve s povišano telesno temperaturo. Zdravljenje angine pri otrocih je odvisno od vrste patogena.
Kako prepoznati simptome angine Komarovsky:
- akutni začetek;
- splošno slabo počutje (mrzlica, zvišana telesna temperatura, izguba apetita);
- vnetje tonzil - otekle, povečane, z gnojenim cvetenjem ali vključki;
- perifernega limfadenitisa materničnega vratu, submandibularnih vozlov.
Pri otrocih z gnojno angino pektoris pogosto pride v ospredje resno splošno stanje brez težav s bolečinami v grlu. Pri prvih simptomih bolezni je treba bolniku pokazati zdravnika, tudi ob običajnem prehladu. To je pomembno za pravočasno diagnosticiranje oblike tonzilitisa in pravilnega zdravljenja.
Po Komarovsky, tonzilitis ni bolezen, ki se lahko zdravijo z recepti tradicionalne medicine. Poleg tega vsako vnetje orofaringeksa zahteva diferenciacijo z davico. Izvaja se samo v pogojih zdravstvene ustanove. Neodvisno nekvalificirano zdravljenje je prepleteno z zapleti angine.
Neobdelani bakterijski tonzilitis vodi do miokarditisa, bolezni srca, valovitega srca, revmatske vročice, glomerulonefritisa. Herpangina je lahko zapletena zaradi virusnega encefalitisa, meningitisa, carditisa. Zato se bolnik po okrevanju odvzame za začasno ambulantno registracijo, redno analizira urin in spremlja elektrokardiogram.
Nasveti za zdravljenje bolečega grla pri dr. Komarovsky
Nasveti za zdravljenje zaradi tonzilitisa iz Komarovskega temeljijo na načelih svetovne medicine, ki temelji na dokazih. Zdravnik ugotavlja dve glavni značilnosti pri zdravljenju bolnikov z bakterijsko vneto grlo:
- Učinek se doseže hitro in učinkovito le z izbiro pravega antibakterijskega sredstva.
- V odsotnosti ali neustrezni shemi protimikrobnega zdravljenja je bolečina v grlu vzrok 100% revmatskih zapletov in drugih bolezni ledvic, krvnih žil in srca.
Zaradi mesta vedno plača Komarovski režim dejavnosti. Pri tonzilitisu priporoča počitek v postelji, nežno prehrano in obilno pitje. Prehrana vključuje pirejsko hrano, ki ščiti vneto grlo, razen začinjene, slane hrane.
Kar zadeva antibiotike za vneto grlo, polsintetični penicilini (Amoxil, Amoxiclav, Flemoxin), makrolidi (eritromicin, azitromicin) ostajajo učinkoviti proti stafilokokom in streptokokom. Antimikrobna sredstva so predpisana glede na težo in starost bolnika. Tečaj za tonzilitis vključuje vsaj 7 dni od sprejema.
Zdravljenje z lokalnimi zdravili je prav tako dobrodošlo. Zdravljenje in izpiranje bolnikovega grla se opravi z raztopino klorofilipita, decoction iz zdravilnih zelišč (žajbelj, kamilica, cvetovi ognjiča). Za spiranje redne domače raztopine sode iz hrane in soli. Da bi bilo, morate raztopiti eno čajno žličko soli ali dve čajni žlički sode v 0,5 litra tople vrele vode. Možne so tudi pastile ali namakanje grla z aerosoli.
Takšne tehnike nimajo vpliva na mehanizem razvoja bolezni. Točno zato, ker ne preprečujejo nastanka zapletov. Toda njihovo delovanje mora biti usmerjeno v zmanjševanje bolečin in otekanje žrela, tonzile. Simptomatska zdravila uporabljajo antipiretična, nesteroidna protivnetna zdravila.
Dr Komarovsky priporoča podaljšanje počitka za celotno obdobje vročine. V vsakem primeru pa uporaba antibiotikov ne sme biti prekinjena po izboljšanju stanja, vsekakor pa je treba piti vsaj 7 dni. Po njegovem mnenju je kratek potek zdravljenja nevaren za razvoj post-infekcijskih zapletov.
Herpes vnetje grla pri otrocih je predmet drugačne sheme zdravljenja. Splošne dejavnosti so podobne prejšnjim. Vendar ni nobenega specifičnega zdravila proti enterovirusom. Jevgenij Olegovič je večkrat vztrajal pri odsotnosti dokazne baze za uporabo protivirusnih zdravil. In pri zdravljenju herpesa bolečine v grlu pri otrocih, pediater Komarovsky ne priporoča dajanja takšnih zdravil.
Pomoč mora biti simptomatska in zmanjšana na znižanje telesne temperature, odstranitev neprijetnih lokalnih občutkov. Od antipiretikov v pediatriji so dovoljeni izdelki paracetamol in ibuprofen (Nurofen, Bufen). Zdravljenje mehurčkov in razjed na nebu je lahko antiseptično, izpiranje. Geli z lidokainom povzročajo anestetični učinek. Delujejo hitro in učinkovito, vendar jih lahko uporabljate največ trikrat na dan. Z dokazano prekrivnostjo bakterijske flore se terapiji dodajo antibiotiki širokega spektra.
Preprečevanje
Posebnih ukrepov za preprečevanje angine pektoris bakterij in virusov ni. Ker pa je bolezen zelo nalezljiva, se izvajajo ukrepi za preprečevanje epidemij.
Preventivni ukrepi doma: t
- družinski člani, kjer je bolnik z herpangino, morajo strogo upoštevati pravila osebne higiene, roke obdelovati z antiseptikom;
- pacient ima svoj komplet jedi, osebnih stvari;
- mokro čiščenje in prezračevanje prostora vsaj enkrat na dan.
V skupini, v kateri je prišlo do epileptične bolečine v grlu, je uveden še posebej strog protiepidemični režim:
- do dva tedna priporočajo domače bivanje bolnemu otroku;
- zaposleni v šolskih in predšolskih ustanovah s predhodno enterovirusno boleznijo opustijo delo 14 dni;
- otroci iz zaprtih skupin (sirotišnice, dijaški domovi, poletni tabori) se zdravijo v bolnišnici za nalezljive bolezni.
Glede priporočil pediatrov, zlasti Komarovskega, je pomembno tudi okrepiti obrambo telesa. Zdrav način življenja z ustreznim fizičnim naporom, razumna prehrana, utrjevanje, pogosti sprehodi prispevajo k pravilnemu oblikovanju imunitete. V primeru, ko žleze postanejo vir kronične okužbe, se razvijejo streptokokni zapleti, uporaba radikalnih ukrepov je upravičena. Nato zdravniki zdravnika nevrološke bolezni priporočajo odstranitev obolelih tonzil.