Znaki, diagnostika in zdravljenje aspiracijske pljučnice

Aspiracijska pljučnica je vnetje v tkivih pljuč, ki je posledica izpostavljenosti tekočin ali tujkov v spodnjih dihalnih poteh. V mestih aspiracije se patogena mikroflora aktivno razmnožuje.

Aspiracijska pljučnica je precej pogosta bolezen - predstavlja skoraj četrtino vseh primerov hudih bolezni dihal.

Vzroki bolezni

Najpogosteje vnetje povzroča vstop v pljuča vsebine želodca, ust ali nazofarinksa. To se najpogosteje dogaja:

• med spanjem;
• pijan;
• z bruhanjem;
• pod vplivom anestezije ali takoj po njenem prenehanju;
• v ozadju epileptičnega napada;
• poškodbe možganov.

V nevarnosti so starejši ljudje z boleznimi osrednjega živčevja, kot so: t

• možganski tumorji;
• Parkinsonova bolezen;
• multipla skleroza;
• kap;
• senilna demenca;
• motnje v krvnem obtoku možganov.

Še posebej nevarno priti v pljuča na chyme želodca pri boleznih s kršitvijo procesa požiranja. Za ljudi, ki delajo v industriji, lahko pljučnico povzročijo bencin, kerozin in druge kemične spojine, ki vstopajo v spodnje dihalne poti, če varnostna navodila niso upoštevana. Vzroki bolezni so tudi poškodbe, poškodbe, medicinske manipulacije.

Tveganje za razvoj pljučnice med aspiracijo se poveča z imunsko pomanjkljivostjo, kariesom, parodontalno boleznijo, kroničnimi boleznimi dihalnega sistema.

Patogeneza aspiracijske pljučnice

Resnost in narava bolezni sta odvisni od lastnosti tujega materiala, ki je vstopil v pljuča. Ne vsi primeri tekočinske aspiracije vodijo do pojava bolezni. Pljučnica se začne, ko lokalni mehanizmi za zaščito dihal ne uspejo, velike količine aspiracijskih mas in okužba aspiracijskih žarišč s patogeni.

Aspiracija pljuč povzroči refleksno povečanje dihanja, močan, boleč kašelj in bronhospazem. Včasih se sputum zmeša s krvjo. Čarovnije povzročajo globlji prodor aspiracijske mase v tkivo, zaradi česar se lahko hitro razvije pljučni edem.

Želodčni sok, ki pade v pljuča, povzroči kemično opeklino surfaktanta in bronhialne sluznice. Akutna pljučnica se začne z visoko vročino, zasoplostjo, kašljanjem, zadušitvijo in izločanjem krvavega izpljunka. V bronhije vstopijo bakterije požiralnika in želodca, ki prispevajo k razvoju sepse.

Aspiracija hrane povzroči blago vnetje, ki traja dolgo časa v kronični obliki. Povrnitev bolezni, ki jo povzroči ponovna aspiracija, kulminira s pojavom pnevmskleroze in pljučne fibroze.

Huda pljučnica je posledica krvne aspiracije za poškodbe in kirurške posege, saj je kri optimalni medij za razmnoževanje mnogih bakterij. Aspiracija bencina vodi do splošne zastrupitve telesa. Poleg pljuč so prizadeta tudi jetra, ledvice, srce, prebavni trakt in živčni sistem.

Izpostavljenost aspiratu aktivira obrambne mehanizme dihalnega sistema. V vnetje pridejo levkociti, ki sproščajo biološko aktivne snovi. Plovila, ki oskrbujejo prizadeta območja s krvjo, so razširjena. To ustvarja ugodne pogoje za patogeno mikrofloro. Prizadeta pljuča ne more v celoti opravljati svojih funkcij. Telo pacienta trpi zaradi hipoksije.

Lokalizacija območij, v katerih se razvija vnetje, je odvisna od drže, v kateri je bila oseba med aspiracijo. Če pacient leži, pljučnica prizadene spodnje mehurčke pljuč in posteriorne segmente zgornjih meč, če sedi - samo spodnji režnji. Patološki proces se pogosto pojavi v desnem pljučih, kar je povezano z značilnostmi anatomske strukture.

Vnetje lahko povzroči tako anaerobne kot aerobne mikroorganizme. V 30-40% primerov je aspiracijska pljučnica bolezen polimikrobne etiologije. Značilnost bolezni, ki jo povzročajo anaerobne bakterije, je postopen razvoj brez mrzlice in visoke temperature, kar je povezano z nizko virulentnostjo mikroorganizmov.

Simptomi bolezni

V začetni fazi bolezni je pnevmonitis - aseptično vnetje alveole ali pleure. Lahko traja nekaj časa brez očitnih kliničnih znakov. Začetni simptomi pnevmonitisa so kašelj, težko dihanje, povišana telesna temperatura do subfebrilnih vrednosti, bolečina v prsih, bronhospazem.

Če aspiracijska pljučnica ni ozdravljena v fazi pnevmonitisa, patogene bakterije vstopijo v vnetje in se tam aktivno razmnožujejo. Prične se nekroza tkiv. V drugem tednu bolezni nastanejo kaverne, napolnjene z gnojem in plini. Včasih so ločene od zdravih delov pljuč s pomočjo vezivnega tkiva - nastajajo abscesi.

Če je telo oslabljeno, njegovi obrambni mehanizmi ne delujejo, obstoj neizkritih centrov nekroze vodi do smrti pacienta zaradi zadušitve ali sepse.

Aspiracija gnojno-nekrotična pljučnica ima naslednje simptome:

• visoka vročina;
• vlažna boleča;
• kri v izpljunku;
• kršitev globine in pogostosti dihanja;
• bolečine v prsih;
• gnusen vonj izdihanega zraka.

Poleg tega se lahko razvije plevralni empiem - kopičenje gnoja med listi pleure. Bolnik trpi zaradi splošne zastrupitve telesa, izgubi apetit, hitro se utrudi. Koža in sluznice pridobijo modrikast odtenek.

Pri aspiraciji bencina ali drugih kompleksnih ogljikovih hidratov pride do pljučnice v akutni obliki. Po dolgem kašeljnem napadu za 6-8 ur se začne latentno obdobje, med katerim bolnik ne moti ničesar. Nato se nadaljujejo napadi kašlja, sputum se zmeša s krvjo, pojavijo se bolečine v prsih. Obstajajo simptomi zastrupitve z bencinom:

• glavoboli;
• slabost;
• motnje spanja;
• zavijanje bencina;
• bruhanje;
• poslabšanje holecistitisa;
• evforija.

Znaki poškodb pljuč so odkriti na drugi dan bolezni. Pljučnica, ki jo povzroča vdihavanje bencina, se pogosto spremeni v kronično obliko.

Diagnostika

Ob prvih simptomih bolezni je treba obiskati pulmologa. Če je v anamnezi že kdaj prišlo do aspiracije, lahko zdravnik predlaga pljučnico. Za potrditev predpisane diagnoze:

• rentgenska pljuča;
• bakteriološko preiskavo izpirkov izpljunka in bronhijev;
• popolna krvna slika;
• biokemični krvni test;
• urina;
• določanje sestave plina v krvi.

Auskultacija razkriva vlažne hruške, hrup, znake bronhialne obstrukcije. Dih oslabljen ali trden. Obstajajo simptomi srčnega popuščanja.

Glavna metoda za diagnozo aspiracijske pljučnice je radiografija. Na sliki v mestih aspiracije obstajajo zatemnitve. Z razpadom infiltratov na temnem ozadju se svetlo območje pojavi z jasno opredeljeno vodoravno mejo. Absces, ki nastane med aspiracijo hrane, se lahko zamenja s tumorjem v pljučih. V takih primerih se izvede dodatna bronhografija.

Bakteriološka kultura izpiranj bronhijev, dobljenih med bronhoskopijo, pomaga identificirati patogen. Določena je občutljivost mikroorganizmov na različne skupine zdravil.

V bolnikovi krvi se poveča vsebnost nevtrofilnih in eozinofilnih granulocitov, zmanjša se raven limfocitov, pospešuje se ESR. Obstaja izhod iz deponije kostnega mozga v krvni obtok mladih levkocitov. Študija plinske sestave krvi in ​​kislinsko-bazičnega stanja omogoča pravočasno odkrivanje in odpravljanje učinkov dihalne odpovedi.

Zdravljenje aspiracijske pljučnice

Uspešno zdravljenje aspiracijske pljučnice temelji na ekstrakciji tujih predmetov iz pljuč in obnovi normalne prehodnosti dihalnih poti z uporabo terapevtske bronhoskopije.

Pri hudi respiratorni odpovedi je indicirana terapija s kisikom in umetna ventilacija pljuč. V teku je antibiotično zdravljenje. Izbira zdravila je odvisna od resnosti bolezni, vrste patogenih bakterij, njihove odpornosti na različne farmakološke dejavnike. Za zdravljenje aspiracijske terapije se trenutno uporabljajo naslednji antibiotiki:

• Klindamicin,
• kombinacijo penicilina G in metronidazola, t
• Amoksicilin
• Meropenem ali Tsilastatin,
• zdravila iz skupine cefalosporinov.

V blažjih primerih lahko uporabite zdravila v obliki tablet in kapsul. Trajanje zdravljenja je vsaj 2 tedna. Če je pljučnica zapletena zaradi razvoja abscesa ali plevralnega empijema, se antibiotiki uporabljajo parenteralno za izboljšanje bolnikovega stanja, po katerem je mogoče preiti na peroralno zdravljenje.

Pri velikih abscesih, pljučnih krvavitvah in drugih zapletih je indiciran kirurški poseg.

Aspiracijska pljučnica pri otrocih

Aspiracijska pljučnica pri novorojenčkih se razvije, ko se plodovna voda pogoltne med porodom ali med regurgitacijo po hranjenju. Predpogoji za razvoj bolezni so:

• nedonošenost;
• porodna travma;
• dolgotrajno delo;
• matičnih nalezljivih bolezni.

V nevarnosti so otroci s prirojenimi nevrološkimi in pljučnimi boleznimi, ki predstavljajo kršitev sesalnega refleksa. Aspiracija se lahko pojavi, če se ne hranijo pravilno ali dojenčki.

Otroci prvega meseca življenja pogosto nimajo značilnih simptomov bolezni. Starši opozarjajo le na kršitev apetita, šibkost, letargijo, pomanjkanje telesne teže, bledico kože, šibko izražanje refleksov. V tem primeru morate opraviti pregled otroka.

Simptomska pljučnica pri dojenčkih je neenakomerno dihanje, ki se občasno prekine. Če se ne zdravi, v pljučih dozori absces, pojavijo se znaki vnetja, ki so pogosti pri otrocih in odraslih.

Aspiracijska pljučnica pri starejših otrocih se začne s prisilnim hranjenjem ali vdihavanjem tujih predmetov. Pravočasen obisk zdravnika v tem primeru bo pomagal preprečiti nastanek zapletov bolezni.

Aspiracijska pljučnica

Aspiracijska pljučnica je akutno infektivno-toksični vnetni proces v pljučnem tkivu, ki se pojavi zaradi vsebine želodca, nazofarinksa ali ustne votline, ki vstopa v spodnje dihalne poti.

Bolezen je pogosta. Po statističnih podatkih je vsak četrti primer hude okužbe pljuč povzročil ravno aspiracijska pljučnica.

Vzroki in dejavniki tveganja

Naslednji pogoji lahko vodijo v razvoj aspiracijske pljučnice:

• alkohol ali droge;
• splošna anestezija;
• poškodbe možganov;
• miastenija gravis;
• Parkinsonova bolezen;
• multipla skleroza;
• kap;
• možganski tumorji;
• presnovna encefalopatija;
• cerebrovaskularne motnje;
• epilepsijo.

Enako pomembna v patološkem mehanizmu razvoja aspiracijske pljučnice so bolezni, ki se pojavijo s simptomi regurgitacije in (ali) disfagije:

• hiatalna kila;
• ezofagealna stenoza;
• bolezen gastroezofagealnega refluksa;
• akalazija kardije.

Dejavniki tveganja za aspiracijsko pljučnico:

• poškodbe dihalnih poti;
• tujki v sapniku ali bronhih;
• endotrahealne manipulacije, intubacije, traheostomije;
• bruhanje.

Aspiracijska pljučnica se pogosto pojavi pri otrocih prvih let življenja. Pri njegovem razvoju igrajo vlogo naslednji dejavniki: t

• prisilno hranjenje otroka;
• prodiranje tujih teles v bronhije;
• aspiracija mekonija.

V ustni votlini in zgornjih dihalnih poteh pri bolnikih z kariesom, gingivitisom, parodontalno boleznijo, tonzilitisom obstaja patogena mikrobna flora. Njegov prodor v spodnje dihalne poti med aspiracijskim sindromom lahko povzroči infekcijsko vnetje pljučnega parenhima.

Rezultati mikrobioloških raziskav kažejo, da je v skoraj 50% primerov aspiracijska pljučnica posledica anaerobne mikroflore (fuzobakteriyami, Prevotella, bakterioidi). V 10% primerov je okužba pljučnega tkiva z aerobnimi bakterijami (Pseudomonas bacillus, Escherichia coli, stafilokoki, Proteus, Klebsiella) osnova za razvoj infekcijsko-vnetnega procesa. V preostalih 40% primerov je etiologija bolezni kombinirana.

Vstop v spodnje dele dihalnega sistema trdnih delcev ali tekočega aspirata vodi do mehanske obstrukcije (blokade) traheobronhialnega drevesa. Glede na to se pojavi refleks kašlja, ki prispeva k še globljemu prodiranju aspirata. Mehanska obstrukcija povzroči nastanek atelektaze (izguba pljučnega režnja), zastajanje bronhialnega izločka, kar poveča tveganje za okužbo.

Aspiracijske vsebine imajo agresiven učinek na pljučno tkivo, kar vodi do razvoja akutnega kemičnega pneumonitisa. S to patologijo se sprosti veliko število biološko aktivnih snovi (citokini, faktorji tumorske nekroze), ki imajo škodljiv učinek na pljučni parenhim.

Vezava mikrobne komponente vodi do pojava znakov bakterijske pljučnice:

• povečanje telesne temperature;
• kašelj;
• splošna šibkost;
• potenje;
• težko dihanje.

Faza bolezni

Klinika aspiracijske pljučnice se razvija postopoma. Med potekom bolezni se razlikujejo naslednje faze: t

1. Akutni pnevmonitis.
2. Nekrotizirajoča pljučnica.
3. Pljučni absces.
4. Empiema pleura.

Preprečevanje aspiracijske pljučnice mora biti usmerjeno v aktivno zdravljenje bolezni, ki prispevajo k njenemu pojavljanju.

Simptomi

Klinična slika aspiracijske pljučnice v začetni fazi je izbrisana. Po epizodi aspiracije bolnikov, ki traja več dni, lahko pride do motenj suhega, neproduktivnega kašlja, splošne slabosti, rahlega zvišanja telesne temperature. Nato se ti simptomi združijo:

• bolečine v prsih;
• tahikardija;
• dispneja;
• cianoza

Telesna temperatura se dvigne na 38-39 ° C, kašelj pa se začne spremljati z sproščanjem penastega izpljunka, v katerem je mogoče zaznati kri.

Po 10-14 dneh po nastanku bolezni se v pljučih pojavijo abscesi in pojavi se empiema plevrala. Klinično imenovane postopke spremlja pojav:

• močan kašelj z obilnim gnojnim izpljunkom, pogosto z gnusnim vonjem;
• zvišanje telesne temperature na 40-41 ° C, ki mu sledi omamljanje.

Značilnosti aspiracijske pljučnice pri novorojenčkih

Vzroki aspiracijske pljučnice pri novorojenčkih:

• aspiracija mekonija med nosečnostjo;
• porodna poškodba;
• nezrelost pljučnega tkiva pri nedonošenčkih;
• intrauterina okužba.

Skoraj vsi otroci s aspiracijsko pljučnico so rojeni pri materah z obremenjeno porodnično zgodovino:

• s kronično fetalno hipoksijo;
• z dolgim ​​brezvodnim obdobjem;
• z zapletenim potekom dela.

Poleg splošnih znakov respiratorne odpovedi se razkrijejo tudi drugi simptomi aspiracijske pljučnice pri novorojenčkih:

• bledo siva koža;
• hipo ali arefleksijo;
• pogosta regurgitacija;
• bruhanje;
• črevesna pareza;
• izguba telesne teže za več kot 30% in zelo počasen set.

Glejte tudi:

Diagnostika

Možno je domnevati, da ima bolnik aspiracijsko pljučnico na podlagi pretekle indikacije o aspiraciji. Diagnozo potrjujejo podatki fizikalnih, mikrobioloških, endoskopskih in rentgenskih študij.

Zdravljenje

Ko tujki pridejo v dihalne poti z razvojem obstrukcije, se endoskopsko odstranijo z obvezno kisikovo terapijo. V hudih primerih je morda treba intubirati sapnik in pacienta prenesti na umetno dihanje.

Zdravljenje aspiracijske pljučnice mora nujno vključevati predpisovanje antibiotikov ob upoštevanju občutljivosti bakterijske mikroflore na njih. Utemeljitev je hkratna uporaba več antibakterijskih zdravil. Trajanje zdravljenja z antibiotiki je najmanj 14 dni.

Ko nastane absces, se izsuši. Da bi izboljšali izločanje gnojnega izpljunka, se bolniku večkrat na dan dovoli udarno ali vibracijsko masažo prsnega koša. Izvedite tudi rehabilitacijsko bronhoskopijo, da odstranite gnojne izločke, bronhoalveolarno izpiranje.

Umrljivost zapletenih oblik aspiracijske pljučnice je od 20 do 25%.

Indikacije za operacijo:

• pljučni absces s premerom več kot 6 cm;
• tvorba bronhopleuralne fistule;
• pljučno krvavitev.

Če aspiracijsko pljučnico zaplete s plevralnim empijem, izvedemo drenažo plevralne votline in njeno rehabilitacijo. Če je potrebno, lahko v drenažo v plevralno votlino vbrizgamo antibakterijska zdravila in fibrinolitike.

Možni zapleti in posledice

Aspiracijska pljučnica je lahko zapletena z razvojem:

• plevralni empiemi;
• huda respiratorna odpoved;
• tvorba bronhopulmonalnih fistul;
• sepsa.

Napoved

S pravočasnim zdravljenjem, majhno količino aspirata in dobro začetno splošno stanje, je napoved ugodna. Z dodatkom zapletov se znatno poslabša. Stopnja smrtnosti zapletenih oblik bolezni se giblje med 20 in 25%.

Preprečevanje

Preprečevanje aspiracijske pljučnice mora biti usmerjeno v aktivno zdravljenje bolezni, ki prispevajo k njenemu pojavljanju.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Izobrazba: diplomirala je na medicinskem inštitutu v Taškentu leta 1991. Večkrat so se udeležili naprednih tečajev usposabljanja.

Delovne izkušnje: anesteziolog-rehabilitator mestnega materinskega kompleksa, rehabilitator na oddelku za hemodializo.

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Povprečna pričakovana življenjska doba levičarjev je manj kot desničarjev.

Pri 5% bolnikov povzroča antidepresiv Clomipramine orgazem.

Izobražena oseba je manj nagnjena k možganskim boleznim. Intelektualna aktivnost prispeva k nastanku dodatnega tkiva, ki kompenzira obolele.

V Združenem kraljestvu obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne operacijo na pacientu, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Oseba se mora odreči slabim navadam, potem pa morda ne bo potrebovala operacije.

Zdravilo za kašelj "Terpinkod" je eden od najboljših prodajalcev, sploh ne zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Delo, ki ni zaželeno osebi, je veliko bolj škodljivo za njegovo psiho kot pomanjkanje dela.

Tudi če človekovo srce ne premaga, lahko še vedno živi dolgo časa, kot nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil ob 4 uri, ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Oseba, ki jemlje antidepresive, bo v večini primerov ponovno trpela zaradi depresije. Če se je oseba s svojo močjo spopadla z depresijo, ima vse možnosti, da za vedno pozabi na to stanje.

Človeška kri "teče" skozi posode pod ogromnim pritiskom in v nasprotju z njihovo integriteto lahko strelja na razdalji do 10 metrov.

Med kihanjem naše telo popolnoma preneha delovati. Tudi srce se ustavi.

Včasih je bilo, da zejanje obogati telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje zavrnjeno. Znanstveniki so dokazali, da z zevanjem človek ohlaja možgane in izboljša njegovo delovanje.

Zobozdravniki so se pojavili relativno pred kratkim. Že v 19. stoletju je odtrganje slabih zob odgovarjal navaden brivec.

Najredkejša bolezen je Kouroujeva bolezen. Samo predstavniki plemena Fur v Novi Gvineji so bolni. Bolnik umre zaradi smeha. Domneva se, da je vzrok bolezni jesti človeške možgane.

Bolezen človeka dobro obvladuje s tujki in brez medicinskega posega. Znano je, da lahko želodčni sok celo raztopi kovance.

Po statističnih podatkih se tveganje za poškodbe hrbta ob ponedeljkih poveča za 25%, tveganje za srčni napad pa za 33%. Bodite previdni.

Med pogostimi urološkimi boleznimi se razlikujejo urolitijaze (ICD). To je približno 30-40% vseh takih bolezni. Ko so režnjevi.

Aspiracijska pljučnica

Aspiracijska pljučnica je vnetje pljuč, ki je posledica zaužitja delcev hrane, mikroorganizmov in prebavnih sokov iz ust, nazofarinksa ali želodca. Parenhim pljuč na mestu penetracije teh delcev je razdražen, zato se pri velikem številu prodanih delcev ali zaradi njihovih specifičnih lastnosti pojavi vnetni proces.

Vsebina

Splošne informacije

Prvi opis pljučnice je Hipokrat, ki je pljučnico obravnaval kot dinamičen proces, povezan z boleznijo celotnega organizma.

Do začetka 19. stoletja so pljučnico imenovali »febrilne bolezni prsnega koša« in se je, odvisno od prevlade enega ali drugega simptoma, imenovala plevritis, pleuropneumonija ali peripneumonija.

Povezavo med kliničnimi manifestacijami bolezni in patološkimi spremembami v organih je prvič opazil JB Morgagni (1682-1771).

Leta 1761 je avstrijski zdravnik J.L. Auenbrugger je predlagal metodo auskultacije pljuč. Auenbrugger tudi opozoriti, da pri diagnozi pljučnice, je pomembno, da bodite pozorni na glas tremor in mobilnost spodnjih robov prsnega koša.

Povzročitelj pljučnice je bil prvič izoliran leta 1875 s strani Edwina Klebsa, dva glavna bakterijska vzroka bolezni (Streptococcus pneumoniae in Klebsiella pneumoniae) pa sta leta 1882 - 1884 prvič identificirala Karl Frendlender in Albert Frenkel.

Leta 1884 je Christian Gram uspel razviti metodo za barvanje bakterij in pokazati, da lahko pri pljučnici obstaja več kot en patogen.

V 70-80-ih letih 20. stoletja. Začela se je aktivna študija mikrobiološkega substrata aspiracijske pljučnice. Anaerobni mikroorganizmi so bili s pomočjo podatkov iz transtrachealne in transtorakalne aspiracijske biopsije prepoznani kot etiološko pomembni povzročitelji v 62–100% primerov, kasneje pa so po uporabi naprednejših tehnik zmanjšali njihov etiološki pomen.

Leta 1975 sta J. Bartlett in S. Gorbach ugotovila aspiracijski sindrom, ki ga je obravnaval kot trojno grožnjo, vključno z:

• mehanska obstrukcija dihalnega trakta;
• kemična pljučnica;
• bakterijska pljučnica.

Neposredno na aspiracijsko pljučnico je le zadnja točka, vendar se lahko prvi dve točki štejeta za pogoje za pojav te bolezni.

Čeprav je aspiracija glavni mehanizem izpostavljenosti patogena dihalnemu traktu v večini bolnišnične in v skupnosti pridobljene pljučnice, aspiracijska pljučnica vključuje le pljučnico, ki se je pojavila po masivni aspiraciji ali pljučnici, ki se je razvila, ko imajo bolniki dejavnike tveganja za razvoj aspiracije.

Aspiracijska pljučnica se pojavi pri 10% vseh pljučnic, pridobljenih v skupnosti. V pooperativnem obdobju je aspiracijska pljučnica odkrita v 0,8 - 1,9% primerov (tveganje za razvoj bolezni je odvisno od vrste kirurškega posega).

Delež aspiracijske pljučnice med hudo pljučnico je okoli 23%.

Aspiracijska pljučnica pri otrocih se razvija predvsem pri starosti 1-6 mesecev (ki jo povzroča črevesna flora).

Obrazci

Glede na naravo substrata, ki povzroča bolezen, in naravo poškodbe pljuč, so:

Kemični pneumonitis, pri katerem aspiracijska pljučnica povzroča zaužitje želodčne vsebine v dihalne poti (klorovodikova kislina, za katero je značilen nizek pH (

Vzroki, simptomi in zdravljenje aspiracijske pljučnice pri odraslih

O dnu oblike pljučnice je aspiracijska pljučnica. Bistvo patološkega procesa je prodiranje tujih tekočin in snovi v spodnje dihalne poti. Praviloma govorimo o želodčnih vsebinah ali eksudatu iz nazofarinksa. V vseh primerih moramo govoriti o vrsti okužbe: tuji snovi niso sterilni.

Ne glede na vrsto pljučnice ostaja pljučnica sama po sebi. Na splošno so simptomi in vzroki identični. Vendar pa je poškodba pljučnih struktur in spodnjih dihalnih poti vedno nevarna za bolnika. Za bolezen je značilno veliko tveganje za smrt. Intersticijske oblike bolezni so še posebej neugodne v smislu prognoze. Kaj morate vedeti o bolezni?

Vzroki za patologijo

Aspiracijska pljučnica je vnetna bolezen pljučnih struktur in bronhialnega drevesa, ki jo sproži vstop tujih snovi v spodnje dihalne poti. V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10 ta oblika pljučnice sodi v postavko J69.0.

Samo vstopanje tekočin v pljuča povzroča refleks kašlja, zadušitev, vendar ne vedno pljučnice. Zakaj tako? Gre za kombinacijo več vrst dejavnikov tvorbe bolezni. O katerih dejavnikih govorimo?

Razlikujemo tri skupine verjetnih vzrokov aspiracijske pljučnice:

1. prva kategorija je določena s prodiranjem v spodnje dihalne poti mikroorganizmov: patogena mikroflora. To so virusni in bakterijski agensi različnih stopenj nevarnosti in narave;
2. druga kategorija se nanaša na zmanjšanje aktivnosti obrambe telesa. Oslabitev imunosti je nepogrešljiv razlog za nastanek bolezni;
3. Nazadnje, tretja kategorija dejavnikov je neposredno vzrok, ki povzroča refluks želodčne ali nazofaringealne vsebine v pljuča in spodnje dihalne poti.

Vse tri vrste vzrokov je treba obravnavati podrobneje.

Kateri mikroorganizmi povzročajo bolezen?

Vsebina aspiracije, kot je že omenjeno, ni sterilna. Vključuje veliko količino patogene flore. Praviloma govorimo o kombinaciji več skupin patoloških mikroorganizmov in virusov naenkrat.

Najpogosteje moramo govoriti o takih agentih, kot so:

• Pnevmokoke. Štejejo za del pogojno patogene flore človeškega telesa. V večini primerov so v latentnem, mirujočem stanju. Povzročajo nevarne poškodbe pljučnih struktur in spodnjih dihalnih poti kot celote.
• Piogena mikroflora. Z drugimi besedami, gnojni mikroorganizmi, ki lahko povzročijo taljenje tkiva. V manjši meri so to streptokoki, večinoma stafilokoki. Tako tisti kot drugi živijo v ustih, želodcu. Najpogosteje najdemo v karioznih votlinah, na stenah bolnikovega grla (s tonzilitisom, tonzilitisom).
• Herpetična sredstva. Od prvega do šestega tipa. Živijo v ustni votlini človeka. Poleg tega je obseg okužbe neverjeten: skoraj vsi so prevozniki, približno 98-99% vseh ljudi na planetu.
• Atipični mikroorganizmi. Najprej moramo govoriti o klamidiji, mikoplazmi, legioneli, Klebsiella.

Takšen "koktajl" mikroorganizmov med aspiracijo vstopa v spodnje dihalne poti. To pomeni, da se bolezen šteje za polimikrobno.

Dejavniki, ki vplivajo na odpornost telesa

Vendar pa je samo po sebi prodiranje aspiracije v pljuča. Vendar ne vsi trpijo zaradi pljučnice.

Zakaj tako? Gre za odpornost, globino prodiranja tekočin itd. Zakaj se zmanjša obramba telesa?

• Prvič, vpliva na pogoste stresne situacije, s katerimi se vsakdo srečuje v vsakdanjem življenju. Dolgotrajni psiho-emocionalni stres in hude stiske vodijo do aktivne sinteze nadledvičnih hormonov. Te snovi zavirajo nastajanje limfocitov in levkocitov.
• Drugi dejavnik zadeva fizično preobremenitev. Posebej ogrožene so osebe, ki se nenehno in strokovno ukvarjajo s fizičnim delom. To so moverji, športniki, gradbeniki, mojstri in drugi. Vir problema je enak: proizvodnja kortizola, noradrenalina, adrenalina.
• Pitje alkohola v neomejenih količinah najbolj negativno vpliva na imuniteto. Najprej je povezana s stenozo velikih žil v telesu. Celice imunitete preprosto nimajo časa, da bi prišle do mesta potencialne ali dejanske penetracije mikroorganizmov. Največja dovoljena količina alkohola na dan je 50 mililitrov visoko kakovostnega rdečega vina.
• Kajenje Na enak način vpliva na imunost.
• Pogosto podhladitev. Povzroči stenozo velikih in majhnih perifernih žil, takoj zmanjša zaščitni potencial telesa.
• Prisotnost v telesu kroničnih poškodb infekcijske in vnetne narave.

Tu so glavni razlogi.

Toda zakaj pride do aspiracije ali pa vsebine patogenov prodrejo v pljuča? Vse v prisotnosti spremljajočih bolezni.

O katerih boleznih lahko govorimo:

• refluksni ezofagitis. Zaradi šibkosti želodčnega sfinkterja in patološkega krčenja sten votlega organa in požiralnika. Lahko je tudi usodna ponoči;
• rinitis;
• faringitis;
• sinusitis;
• gastritis;
• sinusitis;
• tonzilitis s pogostimi epizodami poslabšanj.

Simptomatologija

Simptomi aspiracijske pljučnice so na splošno enaki manifestacijam v drugih oblikah, vendar je značilen nemoten razvoj klinične slike.

Opaženi so naslednji znaki bolezni:

• Najprej kratka sapa. Stalni spremljevalec bolnika s katero koli obliko pljučnice. Razvija se v ozadju drugih simptomov. Značilno je povečanje števila dihalnih gibov na minuto. Bolniki poročajo o kratkotrajnosti dihanja tudi v stanju popolnega počitka.
• Zadušitev. Nezmožnost popolnega in popolnega dihanja. Zanj je značilno zmanjšanje intenzivnosti vdihavanja ali izdihavanja. To je zelo nevaren simptom, ki je lahko usoden.
• Povišanje telesne temperature na vročinske znake (38,1 ° C do 39 ° C). V prvih dneh bolezni je hipertermija stalno visoka. Zahteva uporabo antipiretikov. Na 3-5. Dan poteka bolezni se telesna temperatura zmanjša. To je obdobje imaginarnega dobrega počutja.
• Bolečine v prsnici in piskanje. Opaziti med vdihavanjem in izdihom. Lahko se poveča, če se dotakne hrbta in prsnega koša.
• Pojavi splošne zastrupitve telesa. Glavobol, omotica, šibkost, občutek šibkosti.

Podoben sklop simptomov v klinični sliki vedno prevladuje. Obstajajo možnosti za intenzivnost njihovega nastajanja.

Aspiracijska pljučnica pri otrocih

Vzroki in simptomi so podobni kot pri odraslih, z eno izjemo: ker se pri otrocih skoraj nikoli ne opazi želodčnih težav, najpogosteje govorimo o pretoku sluzi iz nazofarinksa v spodnje dihalne poti. Penetracija vsebine aspiracije v pljuča je možna z regurgitacijo pri dojenčkih.

Diagnostični ukrepi

Pljučni strokovnjaki se ukvarjajo z diagnozo pljučnih bolezni. Morda se boste morali posvetovati s terapevtom. Ob prvem sprejemu se opravi ustna raziskava bolnika in zbere anamneza. Tako lahko zdravnik odloča o taktiki nadaljnjega pregleda.

Na naslednji stopnji diagnoze se določijo objektivni testi:

• Radiografija prsnega koša v dveh projekcijah. Šteje najbolj informativna študija. Pokaže vse luči in zatemni.
• Splošna analiza izpljunka. Izvede se tudi bakteriološko sejanje biomateriala. Študija je nujno potrebna za oceno vrste flore in njene dejavnosti. Ocenili smo tudi občutljivost mikroorganizmov na antibiotike.
• PCR in ELISA testi. Dovolite, da razkrijete vsebnost protiteles v krvi za določene vrste patogenov, zaradi česar je jasno, od česa se telo res spopada.

V kompleksu teh ukrepov je dovolj za hitro izjavo o natančni diagnozi. Poleg tega bakterijsko sejanje omogoča določanje taktike zdravljenja in razvoj pravilnega terapevtskega modela.

Metode zdravljenja

Zdravljenje aspiracijske oblike pljučnice vključuje uporabo zdravil, hkrati pa več farmacevtskih skupin.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

• Antiinflamatorni nesteroidni izvor.
• Antiinflamatorna steroidna narava. Imenovan ne tako pogosto, in samo, če zapleten potek bolezni. To je najprej prednizolon.
• Antibakterijska zdravila tetraciklinskih, makrolidnih, fluorokinolonskih in metronidazolnih skupin. Pomembno je vedeti: vsi antibiotiki se predpišejo šele po bakteriološki preiskavi ali PCR, ELISA študijah. Potek zdravljenja je 14-28 dni.
• Antipiretična zdravila. Pomagajte zmanjšati telesno temperaturo.

Morda uporaba drugih zdravil. Vključno z analgetiki, bronhodilatatorji in drugimi. Poleg tega je potrebno odpraviti osnovno bolezen, ki povzroča aspiracijo.

V prisotnosti tujih teles v pljučih, ki prispevajo k zoženju dihalnih poti, se izvede nujna odstranitev endoskopa.

Z razvojem abscesov se izvaja njihova drenaža v pljučih, vibracijska in udarna masaža prsnega koša. Kirurški poseg je potreben, če je absces večji od 6 cm in če se oblikuje bronhopleuralna fistula.

Če se začne gnojno taljenje pljučnega tkiva (empijema poprsnice), se izvede drenaža plevralne votline, saniranje, vnos antibiotikov in fibrinolitikov v plevralno votlino.

Napoved

V večini primerov - ugodno. Toda pod pogojem, pravočasno imenovanje pristojnega zdravljenja.
Aspiracijska pljučnica je razmeroma redka. Poleg etiologije je taktika diagnostike in zdravljenja, podobna oblika pljučnice, enaka drugim oblikam.

Aspiracijska pljučnica

Aspiracijska pljučnica je vnetje v tkivih pljuč, ki se razvije kot posledica vstopa tujih teles ali snovi v organ. Aspiracijo lahko izvajamo z mehanskimi predmeti od zunaj in s telesnimi tekočinami, na primer z vsebino želodca ali z amnijsko tekočino, kar povzroča aspiracijsko pljučnico pri novorojenčkih. Pri opisovanju te patologije je potrebno ločevati aspiracijsko pljučnico pri odraslih in pri otrocih, saj se vzroki in mehanizmi škodljivih učinkov v teh primerih razlikujejo.

Aspiracijska pljučnica pri odraslih

Med vsemi boleznimi pljuč je aspiracijska pljučnica pri odraslih in otrocih vsaj 25%, kar je precej velik pokazatelj. Po ICD 10 je ta bolezen razvrščena glede na vzrok razvoja. Spada v kategorijo pridobljene pljučnice in ima kodo od J12 - J18.9. Patologija, ki se je razvila kot posledica zaužitja trdnih ali tekočih delcev v pljuča, je po ICD 10 kodirana kot J69, in če govorimo o bolezni, ki se je razvila pri novorojenčkih zaradi aspiracije plodovnice, je koda R23.6 ali R23.9 zapisana na bolniškem seznamu, odvisno od vrste patogena, ki sodeluje pri vnetnem procesu.

Glede na vrsto predmeta, tekoče ali celo zračne aspiracije, se razvijejo različni sindromi. Najpogosteje se bolezen pojavi pri starejših ljudeh, ki imajo oslabljeno zavest ali težave s požiranjem, pa tudi pri mladih ljudeh in osebah v srednji starostni skupini, če imajo patologije, kot so: t

Glede na študije, 50% zdravih ljudi med nočnim spanjem, telesne tekočine vstopijo v pljuča, vendar se pljučna bolezen razvije le v redkih primerih, saj eno samo tuje telo ni dovolj. Pomembno je, da pride v veliko količino ali ima kislo reakcijo (kot je želodčni sok) - samo v tem primeru se razvije vnetni proces.

Ta patologija je najpogosteje polimikrobna, to pomeni, da so v proces vključeni tako aerobni kot anaerobni mikroorganizmi.

Simptomatologija

Klinična slika takšne patologije, kot se aspiracijska pljučnica, razvije in se postopoma zniža. Zato včasih zdravniki ne morejo takoj diagnosticirati bolezni. V kliniki bolezni so 4 faze:

• razvoj pnevmonitisa;
• razvoj nekrotizirajoče pljučnice;
• pojav pljučnega abscesa;
• pljučnega empijema.

Prvi simptom, ki se pojavi naslednji dan ali dan po aspiraciji, je zvišanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti in pojav suhega kašlja. Oseba v tem trenutku čuti šibkost in splošno slabo počutje.

Sčasoma se simptomi le še povečajo - pojavijo se težave z dihanjem, pojavijo se bolečine v prsih, hipertermija in cianoza kože ter sluznice. Nekaj ​​dni kasneje ima oseba kašelj s penastim izpljunkom, v katerem lahko pride do nečistoč v krvi.

Po enem in pol do dveh tednih po začetku bolezni se razvije absces in empiema. V tem obdobju se temperatura osebe zelo dvigne, med kašljem se sprosti gnoj, iz ust je neprijeten vonj, pojavi se hemoptiza.

Aspiracijska pljučnica pri otrocih

Aspiracijska pljučnica pri novorojenčkih se razvije kot posledica zaužitja plodovnice ali materinega mleka med hranjenjem. Potek bolezni je počasen, z blagimi simptomi - lahko sumite, da je nekaj narobe z rednim pojavljanjem cianoze kože.

Poleg tega je neenakomerno dihanje s periodičnimi prekinitvami (apneja) simptom te bolezni pri novorojenčkih. Osnova bolezni je tvorba ene ali večih atelektaz, zaradi katerih se pri otroku razvije distrofija in anemija.

Kot pri odraslih, aspiracijska pljučnica pri otrocih gre v razvoj abscesa z ustreznimi simptomi.

Značilnosti diagnoze in zdravljenja

Zdravniki lahko diagnosticirajo aspiracijsko pljučnico šele po temeljitem pregledu bolnika. Kljub temu, da so prisotni vsi simptomi te patologije, je pomembno pojasniti zgodovino, v kateri je treba razkriti dejstvo aspiracije (ali težav s požiranjem).

Odrasli in otroci, ki imajo značilne simptome te patologije, so predpisani z rentgenskim pregledom, ki omogoča identifikacijo področij poškodbe pljučnega tkiva in določitev stopnje razvoja vnetnega procesa. Sputum sputum na mikroflore omogoča identifikacijo povzročitelja bolezni in izbiro potrebnih antibakterijskih zdravil. Bronhoskopija se pogosto uporablja za zbiranje izpljunka. V hudih primerih, ko se je v pljučih razvil absces ali se je začel empijem, je indicirana transtorakalna punkcija pod ultrazvokom in rentgensko kontrolo, pa tudi drenaža plevralne votline. Poleg tega so za bakterijsko floro in biokemične analize predpisane krvne kulture.

Po določitvi diagnoze in določitvi stopnje bolezni je predpisan potreben potek zdravljenja. Zdravljenje aspiracijske pljučnice je sestavljeno iz izvajanja masivne antibakterijske terapije. Poleg tega so zdravila predpisana s kombiniranim učinkom, njihovo trajanje pa je približno dva tedna.

Če pride do vdihavanja trdnih snovi pri vdihavanju, je treba aspirat odstraniti endoskopsko iz bronhijev ali sapnika.

Pri nastajanju abscesov in empiema je treba zdravljenje aspiracijske pljučnice dopolniti z odstranitvijo gnojne vsebine, za katero je indicirano drenažo organa. V primerih resne okvare dihalne funkcije je prikazana oksigenacija, in če ni mogoče neodvisno dihati, je bolnik povezan z ventilatorjem.

Glede na resnost aspiracijske pljučnice pri odraslih in otrocih so lahko posledice te bolezni različne. Če se odkrije patologija v zgodnji fazi in pravočasno zdravljenje, napoved ne povzroča skrbi, če pa se je bolezen začela, bo prognoza zelo resna - do 25% bolnikov s hudimi oblikami umre zaradi zapletov, ki jih povzroča ta bolezen.

Upoštevajte, da je prirojena in pridobljena aspiracijska pljučnica pri otrocih pogosto posledica nepravilnosti v materinem telesu med nosečnostjo ali nenormalnosti v razvoju ploda. Zato je zelo verjetno, da bodo otroci s to boleznijo (aspiracija plodovnice) umrli v prvih dneh ali tednih življenja.

Pomembno je preprečevanje aspiracijske pljučnice. To še posebej velja za otroke in osebe z motnjami v požiranju - okoliški ljudje morajo poskrbeti, da hrana in tekočina vstopita v prebavni trakt natančno, zato ju je bolje nahraniti počasi, prihraniti hrano in v majhnih količinah.

Za tiste, ki vsebino želodca vržejo v požiralnik, je treba ustvariti ugodne pogoje za hranjenje, in sicer jesti v sedečem položaju pod kotom 45 stopinj. Higiena in pravočasna rehabilitacija ustne votline je tudi preprečevanje te bolezni.

Aspiracija

Vsebina:

Opredelitev

Aspiracija je prodiranje tujkov v traheobronhialno drevo in pljuča. Številni zaščitni mehanizmi ščitijo pred aspiracijo: refleksno požiranje, refleks kašlja, mukociliarni očistek. Aspiracija in njene posledice se pojavijo, ko se ti mehanizmi ne spopadajo ali če je njihova funkcija okrnjena.

Aspiracija je pogosta tudi pri zdravih ljudeh. Torej zdravi odrasli pogosto težijo k slini v slini in celo v delcih hrane. Vendar pa taka mikros aspiracija z nepoškodovanimi zaščitnimi mehanizmi ni nevarna. Pri jesti in pitju je možno aspiracija grla in spodnjih delov traheobronhialnega drevesa do velike količine hrane in tekočin, vendar z normalnim refleksom kašlja in drugimi zaščitnimi mehanizmi to ponavadi ne povzroča resnih posledic.

Razlogi

Najpogostejša možnost je vstopanje v dihalni trakt velikega tujka, ki povzroča njihovo obstrukcijo. Aspiracija majhnih neenakomernih delcev, enojnih ali večkratnih, povzroča traheobronhitis, pljučnico in (ali) poškodbe majhnih bronhijev, ki so podobni ali zapleteni zaradi bronhialne astme. Aspiracija kemikalij, tako hlapnih kot kislih želodčnih vsebnosti, vodi do kemičnega pneumonitisa, aspiracija izločenih iz bakterij orofarinksa se izloča v akutno bakterijsko pljučnico in celo v pljučni absces.

Aspiracija kislih želodčnih sestavin vodi do kemičnega pneumonitisa, ki je težje nižji od pH. Kisla vsebina želodca poškoduje dihalne poti in povzroči vnetni odziv. Kemična pljučnica se v klinični sliki razlikuje od bakterijske pljučnice. Začne se bolj ostro. Temperatura običajno ostane normalna. Poškodbe pljuč so pogoste in hude, kar povzroča hude težave z dihanjem in hipoksijo.

Škodljivi učinek aspiracije je odvisen tudi od pogostosti aspiracije, njene prostornine in narave aspiriranega materiala. PH je ključnega pomena. Drugi pomembni dejavniki so volumen, prisotnost hrane in drugih tujih delcev v sesalnem materialu, njegova kontaminacija z bakterijami.

Gastroezofagealni refluks je pomemben vzrok za aspiracijske sindrome. Pogosto ga najdemo pri kroničnih boleznih bronhijev in pljuč. To je treba zapomniti in namensko prepoznati in zdraviti refleks za takšne bolezni. Drug pomemben vzrok ponavljajoče se aspiracije je disfagija.

Simptomi

Aspiracija tujega telesa povzroča svetle in znane simptome: zadušitev, bruhanje in močan kašelj. Njihova povezava z aspiracijo tujega telesa je očitna, če je bolnik pred tem jedel orehe, semena, grah ali korenje, ali pa je imel v rokah igračo z majhnimi detajli. Veliko tuje telo, ki zdrsne v grlo ali sapnik, delno ali popolnoma zamaši dihalne poti. Obstrukcija dihalnih poti vodi do zadušitve in smrti. Razmeroma majhna tuja telesa se zdrsnejo v spodnje dele traheobronhialnega drevesa in povzročijo nespecifične simptome (suhe krpe na omejenem območju, stridor, hripavost, kašelj). Vročina je povezana s pristopom okužbe ali z reakcijo na samo tujek. Klinična slika ponavljajoče se aspiracije je manj svetla in nespecifična - od ponavljajočih se epizod apneje do podaljšanega kašlja s piskanjem. Povezava teh simptomov z vnosom hrane olajša diagnozo, vendar ni vedno očitna. Ponavljajoča se aspiracija morda ne kaže izrazitih simptomov zaradi postopnega umiranja občutljivosti receptorjev za žrelo in laringeo.

Pri respiratornem traktu gastroezofagealni refluks spremljajo naslednji simptomi: vztrajen kašelj; stridor; piskanje; epizode apneje; bronhospazem, bronhialna astma; aspiracijska pljučnica; napadi astme; pljučni absces.

Diagnostika

Fizični pregled lahko razkrije:

• lomljenje v pljučih;
• zmanjšan kisik;
• povečan srčni utrip (hitro bitje srca);
• zmanjšana mentalna zavest.

Naslednji testi lahko pomagajo tudi pri ugotavljanju tega stanja:

• Analiza plina v arterijski krvi;
• test krvne kulture;
• bronhoskopija;
• radiografija prsnega koša;
• popolna krvna slika;
• CT skrinja;
• analiza sputuma.

Preprečevanje

Prva uporaba antibakterijskih zdravil, ki delujejo proti anaerobom in orofaringealni mikroflori, so benzilpenicilin, klindamicin ali ampicilin / sulbaktam. Ob prisotnosti komorbiditet ali verjetnosti okužbe bolnišnice se tem zdravilom dodajo penicilini širokega spektra, kot je tikarcilin.

Antibiotska terapija za aspiracijsko pljučnico je težka naloga. Izbira antibakterijskih zdravil je odvisna od specifične klinične situacije in od prisotnosti določenih dejavnikov tveganja.

Podroben opis stopenj razvoja, aspiracijske pljučnice ter učinkovito zdravljenje pri odraslih in otrocih

Proces vnetja v bronhopulmonarnem sistemu, ki nastane zaradi tekočih ali trdnih tujih delcev, ki vstopajo v sistem pljuč in bronhijev, imenujemo aspiracijska pljučnica. Tuje telo lahko vstopi v dihalni sistem z vdihavanjem kemikalij, hrane ali bruhanja.

Dejstvo je, da je izraz "aspiracijska pljučnica" kolektiven, ker so simptomi bolezni zelo raznoliki in odvisni od tega, kaj je prodrlo v pljuča. V zvezi s tem ta bolezen vključuje tako manifestacije kemičnega vnetnega procesa, bakterijske poškodbe kot tudi prevodne motnje zaradi mehanskih motenj.

Opis bolezni

Koda za ICD 10 je J69, 0, P24.9. Kaj je to, prvič, je Hipokrat opisal aspiracijsko pljučnico, do 19. stoletja pa je bila ta bolezen povezana z »torakalnimi boleznimi, ki jih spremlja vročica«. Glede na pojavnost bolezni se je imenovala plevritis, peripneumonija ali pleuropneumonija.

Morgagni je prvič opazil, da je bolezen povezana s patološkimi spremembami v pljučnem sistemu. Vzročnik bolezni smo našli bližje koncu 19. stoletja, hkrati pa je Gramm razvil posebno tehniko za obarvanje bakterijske flore in dokazal, da so lahko vzroki za pljučnico različni patogeni.

Aspiracijska oblika bolezni je razvrščena na naslednji način:

• kronični pneumonitis - se razvije zaradi vdora vsebine v pljučni trakt iz želodčnega trakta;
• bakterijski mikroorganizmi, ki prodrejo v žrelo v pljuča, prispevajo k njegovemu razvoju;
• mehansko - izzvati trdne delce ali tekočino, ki vstopajo v dihalni trakt pri požiranju.

HELP! Od vseh možnih pljučnic je aspiracija 10% primerov.

Pogosto lahko prodor vsebine nazofarinksa opazimo pri ljudeh v sanjah ali z izgubo zavesti, vendar pa vsak tak primer ne postane vzrok za razvoj te bolezni.

Razvoj bolezni je odvisen od naslednjih dejavnikov: t

• količino bakterijske flore, ki je prodrla v bronhiole;
• zmožnost okužbe s to mikrofloro;
• splošno stanje imunskega sistema, od katerega je odvisno, ali se lahko patogena flora množi ali uniči.

Poleg tega lahko aspiracijsko obliko pljučnice sproži:

• neuspeh v lokalni obrambi - zaprtje žrela, kašelj itd.;
• narava substrata, ki povzroča pljučnico, je kislost in tako naprej.

Vzroki aspiracijske pljučnice:

1. Zavest. Bolj kot je motnja zavesti, večja je nevarnost, da se aspiracija poveča. Po statističnih podatkih je v polovici primerov komatoznega ali post-možganskega stanja ta bolezen opažena.
2. Disfagija požiralnika - kršitev procesa požiranja, ki spremlja veliko število bolezni prebavnega trakta.
3. Motnje nevrološkega reda - Parkinsonova bolezen, paraliza, multipla skleroza in druge.
4. Mehanske poškodbe - lahko povzročijo sondiranje, bronhoskopijo ali endoskopijo.
5. Hiperglikemija, obstrukcija izhoda želodčne odprtine, bruhanje, žrela anestezija, laringealna maska.

• starejši ljudje, ki spijo na hrbtu;
• slabi zobje;
• slaba salivacija;
• diabetes mellitus;
• bolezni srca;
• bolezni dihal;
• kršitve v prebavnem traktu.

HELP! Pri novorojenčkih se ta oblika pljučnice lahko razvije, ko plodna voda vstopi v pljučni sistem.

Bolezen povzročajo anaerobni mikroorganizmi, ki ustvarjajo kolonije v zgornjih dihalnih poteh. Praviloma ta flora ne vodi do okužbe telesa.

V zvezi z mehanizmom razvoja patologije je povezan z vdihavanjem velikih delcev ali substrata velikega volumna, kar vodi do mehanskih poškodb traheobronhialnega sistema. Ta pojav povzroča kašelj, kar prispeva k poglabljanju patološkega substrata v pljučnem sistemu. Hkrati se razvije stagnacija bronhopulmonalnih izločkov in posledično se poveča tveganje za okužbo.

Kako se razvija

Pri otrocih in novorojenčkih

Pri novorojenem otroku se lahko razvije aspiracijska oblika pljučnice, če otrok pogoltne plodovnico.

Vendar pa lahko v prvih dneh življenja razlog leži v napačnem hranjenju. Trenutno se to na srečo dogaja zelo redko.

Pri otrocih, ki so bili prezgodaj rojeni. Njihovo pljučno tkivo je nezrelo, zaradi česar je bolj ranljivo. Poleg tega lahko tveganje za razvoj bolezni poveča intrauterino okužbo.

Prvi znaki bolezni pri novorojenčku so zmedenost dihanja, cianoza in apneja. Ti otroci v prihodnosti težko pridobivajo na teži, pogosto se ponavljajo ali prenehajo jemati dojke.

Diagnoza aspiracijske pljučnice je težavna zaradi atipičnih pojavov. Vendar pa je treba zdravljenje začeti čim prej, saj lahko napredovanje procesa povzroči odpoved dihanja pri otroku.

Torej so lahko vzroki bolezni, o kateri razpravljamo pri novorojenčku:

1. Okužba zarodka (še vedno intrauterina) zaradi nalezljivih bolezni pri materi med nošenjem otroka. V tem primeru so povzročitelji klamidija, stafilokoki, mikoplazme, ureoplazme in drugih patogenov.
2. Rojstvo otroka pred časom. Razvoj pljučnega sistema se konča do 39. tedna nosečnosti in do te točke dihalni sistem ne more v celoti opravljati svojih funkcij, kar pomeni, da je bolj ogrožen.
3. Poškodbe ob rojstvu. Če med porodom pride do prezgodnjega izločanja plodovnice, to povzroči hipoksijo ploda in različne bolezni živčevja.
4. Nenormalni razvoj dihalnega ali prebavnega sistema. V tem primeru se lahko moti sesalni refleks, otrok ne prebavi hrane, je pogosto bruhanje, ki lahko pride v pljučni sistem.

HELP! Najpogostejši vzrok za pljučnico aspiracijskega tipa pri novorojenčkih je zaužitje plodovnice, intrauterine ali rojne okužbe ploda.

Pri odraslih

Pri odraslih je razvoj te oblike pljučnice povezan z akutno kemično pljučnico, kemično obstrukcijo in bakterijsko pljučnico.

Pri kašlju pride tekočina ali tuji predmet v bronhopulmonalni sistem, kar lahko privede do edema. Bolezen napreduje kot posledica mehanske obstrukcije, ki lahko povzroči okužbo pljučnega tkiva.

Aspiracijske vsebine agresivno vplivajo na tkiva organa, kar povzroči pljučno perfuzijo in razvoj hipoksemije. Ko se bakterijska okužba pridruži patološkemu procesu, bolezen začne hitreje napredovati, kar spremljajo izrazitejše klinične manifestacije.

Simptomi

Bolezen, ki napreduje, prestane naslednje faze:

• pnevmonitis;
• anestetična pljučnica;
• absces;
• empiema pleura.

V zvezi s tem začetna faza aspiracijske pljučnice ne sme spremljati svetla klinična slika.

Naslednji simptomi lahko kažejo na prisotnost tujka v pljučnem sistemu pri odraslih in otrocih:

• šibkost;
• kašelj (suh);
• neprijetne in pogosto boleče občutke v prsih;
• dispneja;
• cianoza;
• vročičasto stanje;
• motnje srčnega ritma (tahikardija);
• izkašljevanje izpljunka s peno in krvjo.

Po preteku dveh tednov od trenutka, ko tujek vstopi v pljučni sistem, se razvije absces in empijem, ki ga spremlja povečan kašelj in zeleni sputum z gnusnim vonjem. Če pljučnico povzročijo kemična sredstva, se srčni utrip poveča, telesna temperatura se dvigne, koža postane modrikasta.

Pri novorojenčkih se simptomi razvijejo tudi v fazah. Prvič, otrok lahko opazuje cianozo in zadrževanje dihanja, potem dihanje postane trdo, srčni toni pa se zelo slabo poslušajo. Pri starejših otrocih se aspiracija bronhopulmonarnega sistema najpogosteje razvije zaradi zaužitja majhnih predmetov. V tem primeru ima otrok močan kašelj.

Diagnostika

V zdravniški ordinaciji zdravnik preuči simptome, pri čemer je pozorna na cianozo, prisotnost kratkotrajnosti dihanja in odpoved srčnega ritma.

Nato, rentgenski pregled pljuč. Hkrati se vizualizira prisotnost infiltratov in določi lokalizacija patoloških žarišč. Lahko se zahteva tudi bakteriološki sputum in spiranje.

Za to se lahko uporabi bronhoskopija. Takšne študije so pomembne za ugotavljanje patološke flore in določanje, kateri antibiotik se mora uporabiti pri zdravljenju bolezni. Sestava plinov v krvi je druga študija, ki je potrebna za določitev resnosti hipoksemije.

Kot je za diagnozo bolezni pri otrocih, do 2 let je težko. To je posledica dejstva, da je v tej starosti akutno obdobje bolezni pogosto zamenjano z zatišjem, v katerem je celo z rezultati rentgenskega pregleda težko diagnosticirati bolezen. Praviloma prisotnost tujega telesa v pljučnem sistemu otroka lahko zdravnik ugiba, ko je bil otroku večkrat diagnosticiran pljučnica.

Načela zdravljenja

Pljučna aspiracija zahteva kompleksno zdravljenje.

POMEMBNO! Najprej je potrebno odstraniti aspirat iz pljučnega tkiva ali bronhialnega debla.

Zdravljenje aspiracijske pljučnice temelji na antibiotikih. Zdravnik posamezno izbere antibakterijsko sredstvo, katerega potek naj ne bi presegel dveh tednov. Poleg tega so predpisana tudi krepilna zdravila in vitaminski kompleksi. V febrilnih stanjih se vzamejo antipiretiki.

Z razvojem abscesa se dodeli naslednje:

• drenaža;
• masaža - tolkala ali vibracije;
• aspiracija sapnika;
• bronhoskopija;
• bronhoalveolarno izpiranje.

V nekaterih primerih je predpisana operacija, potrebna je, če:

• velikost abscesa presega 6 cm;
• obstajajo pljučne krvavitve;
• nastajajo fistule.

Z razvojem empiem plevrale uporabite naslednje metode zdravljenja:

• prazna votlina se izsuši;
• sanitarne storitve (pranje);
• fibrinolitiki in antibakterijska sredstva injicirajo v plevralno votlino, t
• torakostomija;
• pleurektomija.

Obdobje obnovitve

Med obdobjem okrevanja se priporočajo naslednje dejavnosti:

1. Podporna terapija z zdravili - uporaba probiotikov (Atsipol, Bifudumbacterin) in prebiotikov (Dufalac, Normase). Ta zdravila so potrebna za obnovitev telesa po uporabi antibakterijskih sredstev. Poleg tega so predpisane imunomodulatorne droge (Imunal, Pantocrin), zdravila, ki normalizirajo srčni ritem (Asparkam, Panangin).
2. Fizioterapija - inhalacija, elektroforeza, fizioterapija, masaža. Uporabni so tudi postopki kaljenja in hodi na svežem zraku.
3. Prehranska hrana - namenjena obnavljanju mineralov in vitaminov.

Preventivni ukrepi

S temi smernicami lahko preprečite ali zmanjšate tveganje za razvoj aspiracijske pljučnice:

• pred kirurškimi posegi ne jejte;
• po operaciji dvignite glavo postelje;
• v prisotnosti želodčne sonde v času prehranjevanja dvignite glavo glave postelje;
• sledi ustni higieni;
• doječe matere morajo poznati vse podrobnosti dojenja;
• če kašelj in bolečine v prsih, se takoj posvetujte z zdravnikom;
• pravočasno zdravljenje nevroloških in gastroenteroloških bolezni.

Poleg tega je priporočljivo paziti na podhladitev, upoštevati režim dela in počitka ter se izogibati množicam ljudi v obdobju poslabšanja virusnih bolezni.

POMEMBNO! Hude posledice aspiracijske pljučnice so lahko absces in empiema, ki jih spremlja gnojni vnetni proces. Če zdravljenje ni zagotovljeno, se lahko širi gnojna okužba, razvije dihalno odpoved, ki je lahko usodna.

Uporaben video

Oglejte si vizualno o lastnostih zdravila Azitromicin in zdravljenju, v spodnjem videoposnetku:

Aspiracijska pljučnica je resna bolezen. Zahteva nujno zdravniško pomoč, saj lahko povzroči hude in v nekaterih primerih smrtne izide. Še posebej je pomembno, da se pravočasno odzovemo na razvoj bolezni pri novorojenčkih in starejših, saj lahko pride do hudih posledic, umrljivost od aspiracijske pljučnice v teh starostnih kategorijah pa je 30%.