Glede na lokacijo, individualne značilnosti organizma in obliko tuberkuloze so lahko simptomi zelo raznoliki. Če se simptomi tuberkuloze pri odraslih odkrijejo zgodaj, se bolezen dobro odziva na zdravljenje. Pozna, zapostavljena pljučna tuberkuloza je pogosto neozdravljiva.
Tuberkuloza - kaj je to? Okužba (ki jo lahko bolnik prenaša na zdravo osebo) je bolezen, ki jo povzroča določen patogen, bakterija iz rodu Mycobacterium. V 17. in 18. stoletju, v času urbanizacije in hitrega razvoja industrije, je pojavnost tuberkuloze v Evropi postala epidemija. Leta 1650 je bilo 20% smrti v Angliji in Walesu posledica tuberkuloze.
Po podatkih SZO je približno 2 milijardi ljudi, kar je tretjina svetovnega prebivalstva, okuženih s tuberkulozo. Trenutno ta bolezen letno prizadene 9 milijonov ljudi po vsem svetu, od katerih 3 milijone umre zaradi zapletov.
Povzročitelj
Najpogostejši patogen, Kochova palica, je bakterija, ki jo je leta 1882 odkril nemški mikrobiolog, dobitnik Nobelove nagrade Robert Koch. So zelo uporni, popolnoma odporni na učinke agresivnih dejavnikov in se ne razpadajo tudi pri uporabi sodobnih razkužil.
Tipično mesto okužbe je pljuča, vendar so tu tudi tuberkuloza kože, kosti, oči, limfatičnega, urogenitalnega, prebavnega, živčnega sistema.
Kako se prenaša tuberkuloza
Pomembno je vedeti, da so glavni viri okužbe s tuberkulozo okuženi ljudje. Prenos poteka z vdihavanjem zraka s patogeni, raztresenimi v njem. Glavni načini prenosa bolezni:
- Kapljice v zraku so glavni način prenosa. Mikobakterije se sproščajo v zrak z delci izpljunka, sline pri pogovoru, kašljanju ali kihanju pacienta z odprto obliko (obliko, v kateri se sproščajo patogeni v okolje) tuberkuloze;
- Kontakt in gospodinjstvo - pri uporabi jedi, osebnih higienskih pripomočkov, posteljnine bolne osebe;
- Živila (hrana) - pri uporabi proizvodov, pridobljenih iz okuženih živali;
- Intrauterina - od bolne matere do ploda med nosečnostjo ali med porodom.
Prevoz tuberkuloze ni nalezljiv, prisotnost okužbe s tuberkulozo pri človeku, če ni znakov same bolezni, ni tuberkuloza. Ko se oseba razvije v aktivno tuberkulozo, se simptomi (kašelj, zvišana telesna temperatura, nočno znojenje, izguba telesne teže itd.) Lahko zdijo blagi več mesecev.
Pljučna tuberkuloza: prvi znaki
Obstajajo nekateri prvi znaki, ki lahko nakazujejo razvoj pljučne tuberkuloze pri odraslih:
- šibkost;
- letargija;
- omotica;
- slab apetit ali pomanjkanje apetita;
- apatija;
- slabo spanje;
- nočno potenje;
- bledica
- izguba teže;
- nizka telesna temperatura.
Prisotnost teh simptomov je pomemben razlog za obisk zdravnika in nadaljnji pregled za pljučno tuberkulozo. Če oseba zamudi to točko, se simptomi dihal pridružijo temu simptomu:
- kašelj - najpogosteje z izpljunkom;
- kratka sapa;
- hemoptiza - od prog krvi v izpljunku do pomembne pljučne krvavitve;
- bolečine v prsih, ki jih kašlja poslabša.
Zadnja dva simptoma sta znaka zapletenih oblik bolezni in zahtevata takojšen začetek zdravljenja pljučne tuberkuloze.
Tuberkuloza: simptomi
Pri tuberkulozi je pomembno, da ne zamudite prvih simptomov, ko ostaja možnost za zdravljenje bolezni visoka.
Vendar pa obstajajo nekatere nianse, ker je pljučna tuberkuloza pogosto dolgotrajna, brez opaznih simptomov, in se odkrije povsem po naključju, na primer med fluorografijo.
Za večino oblik pljučne tuberkuloze so značilni naslednji znaki:
- Splošno stanje osebe - odrasli z omejenimi oblikami tuberkuloze se pritožujejo zaradi povečane utrujenosti, šibkosti, še posebej izražene zjutraj, za katero je značilno tudi zmanjšanje učinkovitosti.
- Kašelj Suho do mokro z opazno ločitvijo izpljunka. Lahko je sirast, gnojen. Ko se pridruži krvi - ima obliko "zarjaveli" na nečistočo tekočine, nespremenjeno (hemoptysis).
- Splošni videz: pacienti izgubijo težo do 15 kg ali več, zato so videti tanki, obraz je bled, obrazne oblike so ostrejše, zato se zdi bolj lepa, na obrazih se blush na obrazu blede kože.
- Kratka sapa. Povzroča ga zmanjšanje dihalne površine pljuč med vnetjem in utrjevanjem (brazgotinjenje).
- Povečanje telesne temperature: z omejenimi oblikami je dvig temperature neznaten (37,5-38 ° C), vendar podaljšan.
- Temperatura se dviguje zvečer ali ponoči, ponoči pa je veliko potenja, mrzlica.
- Bolečina v prsnem košu. Pridružil se je v poznejših fazah bolezni in prehodu tuberkuloznega procesa na pleuro.
Poškodbe drugih organov spremljajo simptomi, ki se na prvi pogled ne razlikujejo od simptomov drugih pogostih bolezni, zato jih ni smiselno obravnavati kot del tega materiala.
Simptomi pri otrocih
V otroštvu se tuberkuloza razvija nekoliko drugače kot pri odraslih. To je posledica nerazvitega imunskega sistema otroka. Bolezen napreduje veliko hitreje in povzroča najbolj žalostne posledice.
Ti znaki morajo opozarjati starše:
- kašelj, ki traja več kot 20 dni;
- podaljšano povišanje temperature;
- izguba apetita;
- utrujenost;
- opazno izgubo teže;
- zmanjšanje pozornosti, kar je povzročilo zaostajanje v šoli;
- znaki zastrupitve.
Na splošno so simptomi tuberkuloze pri otrocih, kot pri odraslih, odvisni od oblike bolezni in od lokalizacije okužbenega procesa.
Zapleti
Obstajajo take posledice pljučne tuberkuloze:
- Pneumotoraks - kopičenje zraka v plevralni votlini - prostor, ki obdaja pljuča.
- Dihalna odpoved. Z masivnimi pljučnimi tuberkuloznimi poškodbami se zmanjša obseg učinkovitih pljuč, kar vodi do zmanjšanja saturacije kisika v krvi.
- Srčno popuščanje. Običajno spremlja odpoved dihanja.
- Amiloidoza notranjih organov.
- Pljučna krvavitev. Lahko se razvije, ko se plovilo v pljučih zlomi zaradi tuberkuloznega vnetja.
Preprečevanje
Preprečevanje tuberkuloze je pravočasna izvedba preventivnih študij, predvsem fluorografije, ter identifikacija oseb z odprto obliko bolezni in njihova izolacija.
Cepljenje (cepivo BCG) - se izvaja na 5-7. Dan življenja, revakcinacija se opravi za otroke, stare 7, 12 in 17 let, kot tudi za odrasle, mlajše od 30 let, za katere je Mantoux test dal negativen ali vprašljiv rezultat.
Diagnostika
Med učinkovite diagnostične metode, osredotočene na odkrivanje tuberkuloze okužbe so: t
- Rentgenski pregled prsnega koša;
- Mantoux test;
- Krvni test za tuberkulozo;
- Rentgenska slika pljuč;
- Setev izpiralnih voda želodca in bronhijev, sputuma in odstranljivih tumorjev na koži.
Najsodobnejša metoda je PCR. To je DNK diagnoza, ko se bolnikova sputum vzame za analizo. Rezultat je mogoče najti v 3 dneh, zanesljivost - 95-100%.
Zdravljenje tuberkuloze
Zdravljenje te bolezni je treba začeti takoj po odkritju in izvajati neprekinjeno in dolgo časa.
Osnova zdravljenja tuberkuloze je uporaba protituberkuloznih zdravil (kemoterapija). Dodeli glavne in rezervne protituberkulozne droge. Najpomembnejši so izonijazid, etambutol, rifampicin, pirazinamid, streptomicin. Rezerva - kanamicin, protionamid, amikacin, etionamid, cikloserin, PAS, kapreomicin in drugi.
Poleg kemoterapije program za zdravljenje pljučne tuberkuloze vključuje:
- upoštevanje visoko kalorične diete;
- popravek anemije, hipovitaminoze, levkopenije;
- uporaba glukokortikoidov glede na indikacije;
- sanatorij in počitek v letovišču;
- kirurško zdravljenje (odstranitev prizadetega notranjega organa ali njegovega režnja, odvajanje votline itd.).
Zdravljenje tuberkuloze, ki je odvisna od drog, traja vsaj 6 mesecev, včasih pa traja tudi do 2 leti. Vrednotenje učinkovitosti zdravljenja se izvaja mesečno glede na rezultate odkrivanja patogena v pacientovem izpljunku. Da bi preprečili okužbo, je treba zdravljenje izvajati sistematično, brez premora, nato pa tuberkuloza ne bo mogla napredovati.
Pljučna tuberkuloza: simptomi, preprečevanje in zdravljenje
Tuberkuloza je pogosta in potencialno usodna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Mycobacterium tuberculosis (tako imenovani tuberkulozni bacil ali kohov bacil).
Tuberkuloza najpogosteje prizadene človeška pljuča (pljučna tuberkuloza), lahko pa tudi napad na osrednji živčni sistem, limfni sistem, krvne žile, kosti, sečil in kožo. Ker je na svetu razširjena epidemija tuberkuloze, bi morali vsi vedeti, kako prepoznati prve simptome bolezni in izvajati učinkovito zdravljenje.
Kaj je to?
Tuberkuloza je pogosta nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo različne vrste mikobakterij iz skupine Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis in druge sorodne vrste) ali drugače Kochove palice.
Pri ljudeh tuberkuloza običajno prizadene pljuča, redko prizadene druge organe in sisteme. Mycobacterium tuberculosis se prenaša s kapljicami v zraku, ko pogovarja, kašlja in kihne bolnika. Najpogosteje, po okužbi z mikobakterijami, bolezen poteka v asimptomatski, latentni obliki (tubinifikacija), vendar pa se približno eden od desetih primerov latentne okužbe sčasoma spremeni v aktivno obliko.
Klasični simptomi pljučne tuberkuloze so dolgotrajni kašelj z izpljunkom, včasih s hemoptizo, ki se pojavlja v poznejših fazah, zvišana telesna temperatura, šibkost, nočno znojenje in pomembno hujšanje.
Kako lahko dobite tuberkulozo?
Na žalost je možno okužiti se s tuberkulozo in lažje je narediti, kot mislimo. Glede na statistiko, vsak drugi na svetu nekdo dobi v svojem telesu nezaželen gost - Urad. Mycobacterium tuberculosis lahko poberete na katerem koli javnem mestu, in bolj pogosto ste v ljubezni, v javnem prevozu in v zdravstvenih ustanovah, večje je tveganje. Eden od bolnikov s kronično odprto obliko tuberkuloze za leto izpusti v zrak približno sedem in pol milijarde bakterij in okuži približno 15 ljudi. Svetovna zdravstvena organizacija trdi, da je tretjina prebivalstva našega planeta (približno 2 milijardi ljudi) okužena s tuberkulozo. Zakaj potem še nismo izumrli?
Od osebe do osebe se tuberkuloza prenaša s kapljicami v zraku, kar pomeni, da se lahko okužite tudi brez neposrednega stika s pacientom, temveč preprosto z njim v istem prostoru. V nekaterih primerih pride do okužbe s hrano in drugimi predmeti, ki so okuženi s kohovimi palicami. Če so povzročitelji tuberkuloze zaužili s hrano, potem tuberkuloza pri otrocih in odraslih prizadene prebavila, ne pljuča, kot se pojavi pri vdihavanju kontaminiranega zraka. Največjo previdnost morajo upoštevati ljudje, ki pogosto pridejo v stik z bolniki in imajo večjo dovzetnost za delovanje patogenov.
Dejstvo je, da je imuniteta zdrave osebe nepremostljiva ovira za milijone bakterij in bakterij, ki vsak dan bombardirajo naše telo. Tudi tuberkulozni bacil se ne bo umiril in nosilec se najverjetneje nikoli ne bo spremenil v bolezen. Toda če je telo oslabljeno in ranljivo, uporna mikobakterija ne bo izkoristila priložnosti za srečno prihodnost. Hladi, stres, podhranjenost, avitaminoza in drugi dejavniki, ki so ugodni za urad, lahko sprožijo začetek aktivne faze tuberkuloze.
Primarna in sekundarna oblika
Glede na to, ali je oseba prvič bolna s tuberkulozo ali ne, se razlikuje primarna in sekundarna tuberkuloza.
- Primarna tuberkuloza je akutna oblika bolezni, ki se pojavi, ko patogeni patogen vstopi v krvni obtok. Pri otrocih, mlajših od 5 let, pogosto opazimo primarno tuberkulozo. To pa zato, ker otroci še niso popolnoma izoblikovali imunskega sistema, ki se ne more spopasti z mikobakterijami. Kljub temu, da je bolezen v tem obdobju težka, za druge ni nevarna. Na začetku se v primarni tuberkulozi v pljučih tvori manjši granulom. To je primarna lezija pljuč, ki se lahko v primeru ugodnega izida ozdravi. Torej, bolnik morda niti ne sumi, da je dejansko dobil tuberkulozo, odpisal je zdravje kot prehlad. Po drugem rentgenskem pregledu pa se izkaže, da ima v pljučih zaceljen granulom. Razvoj slabega scenarija vključuje povečanje granuloma z nastankom votline, v kateri se kopičijo bacili tuberkuloze. Mikobakterije se sproščajo v kri, kjer se razširijo po telesu.
- Sekundarna tuberkuloza. Ta oblika bolezni se pojavi, ko je oseba že imela tuberkulozo, vendar je zbolel za drugo vrsto mikobakterij. Ali lahko pride do sekundarne tuberkuloze v obliki poslabšanja remisije bolezni. Sekundarna tuberkuloza je veliko težja od primarne. V pljučih se pojavijo nove žariščne oblike. V nekaterih primerih se nahajajo zelo blizu drug drugemu, ki se združujejo in tvorijo velike votline. Približno 30% bolnikov s sekundarno tuberkulozo umre v 2-3 mesecih po začetku bolezni.
Razlikujejo se tudi pljučne in ne-pljučne oblike tuberkuloze. Faze tuberkuloznega procesa: infiltracija, razpadanje, sejanje; resorpcija, zbijanje, brazgotinjenje, kalcifikacija. Več kot 90% primerov se pojavi pri pljučni tuberkulozi. Možna je tudi poškodba sečil, možganov, kosti, črevesja in drugih organov.
Prvi znaki
Prvi znaki pljučne tuberkuloze se razlikujejo glede na obliko, stopnjo in lokalizacijo procesa. V 88% primerov ima okužba pljučno obliko.
Simptomi pljučne tuberkuloze v začetni fazi razvoja:
- drastična izguba teže;
- prisotnost krvi v izpljunku;
- kašelj s sputumom 2-3 tedne;
- periodično povišane temperature do 37,3 ° C;
- nočno potenje;
- splošna šibkost in utrujenost;
- bolečine v prsih.
Začetne manifestacije tuberkulozne okužbe se lahko sprejmejo za katerokoli drugo bolezen. Če bolnik ne obišče zdravnika takoj, se bo okužba s tuberkulozo razširila in razširila po telesu. Zato je zelo pomembno, da opravimo periodično fluorografijo, ki bo takoj razkrila žarišče bolezni.
Simptomi tuberkuloze
Pri odraslih je lahko pljučna tuberkuloza dalj časa asimptomatska ali z majhnim številom simptomov in se lahko odkrijejo naključno med fluorografijo ali na rentgenskem pregledu prsnega koša. Dejstvo, da je telo kolonizirano z tuberkuloznimi mikobakterijami in nastankom specifične imunološke hiperreaktivnosti, je mogoče odkriti tudi pri testiranju tuberkulinskih vzorcev.
V primerih, ko se tuberkuloza manifestira klinično, so ponavadi prvi znaki nespecifične manifestacije zastrupitve: šibkost, bledica, utrujenost, letargija, apatija, nizka telesna temperatura (okoli 37 ° C, redko nad 38 °), znojenje, zlasti motenje bolnika ponoči, hujšanje Pogosto je zaznati limfadenopatijo, generalizirano ali omejeno na skupino bezgavk - povečanje velikosti bezgavk. Včasih je mogoče ugotoviti specifično lezijo bezgavk - "hladno" vnetje.
Poleg tega se v času razvoja bolezni pojavljajo bolj ali manj očitni simptomi prizadetega organa. Pri pljučni tuberkulozi je kašelj, izloček izpljunka, piskanje v pljučih, izcedek iz nosu, včasih težko dihanje ali bolečina v prsih (kar ponavadi pomeni oprijemanje tuberkuloznega plevritisa), hemoptizo. Pri črevesni tuberkulozi so te ali druge motnje v črevesju, zaprtje, driska, kri v blatu itd. Praviloma (vendar ne vedno) so pljučne lezije primarne, na druge organe pa sekundarno vpliva hematogena diseminacija.
Vendar pa obstajajo primeri razvoja tuberkuloze notranjih organov ali tuberkuloznega meningitisa brez kakršnih koli kliničnih ali radioloških znakov pljučnih lezij in brez takšnih lezij v zgodovini.
Ukrepi bolnika
Pri najmanjšem sumu bolezni se obrnite na svojega družinskega zdravnika. Dolgotrajni kašelj, ki ga ne ustavi konvencionalna antitusična zdravila, mora osebo opozoriti. Posvetujte se z zdravnikom in opravite vse potrebne preglede glede prisotnosti / odsotnosti tuberkuloze.
Diagnoza tuberkuloze
Naloga zdravnikov je čim prej odkriti tuberkulozo. Pri tem otroci prejmejo letno tuberkulinsko diagnozo (Mantoux test), odraslim pa fluorografijo. Če obstajajo kakršni koli sumi po izvedbi teh študij, kot tudi ob prisotnosti simptomov, značilnih za tuberkulozo, se pacienta napoti na posvet s ftitazijem in podrobneje pregleda po naslednji shemi:
- Anamnestično zbiranje podatkov (kakšne pritožbe, ali so bili stiki z bolniki s tuberkulozo itd.).
- Klinični pregled.
- Rentgen.
- Laboratorijski testi (testi krvi in urina).
- Trikratna mikroskopska in bakteriološka preiskava izpljunka.
Če je potrebno, opravite vrsto posebnih preiskav: bronhoskopijo, biopsijo pljučnega tkiva, molekularno biološko diagnostiko itd.
Posledice
Možni zapleti pljučne tuberkuloze:
- Generalizacija procesa s hematogenim širjenjem z razvojem tuberkulozne sepse.
- Pljučna krvavitev. Njegova masivnost in tehnične težave pri ustavljanju so pogosto vzrok smrti.
- Razvoj kroničnega "pljučnega srca" s povečanjem pritiska v pljučnem obtoku s pomembnimi spremembami v pljučnem tkivu.
- Tuberkulozni plevrit. Eksudativne oblike, s postopnim kopičenjem tekočine v plevralni votlini, vodijo tudi do napredovanja respiratornega in kasnejšega srčnega popuščanja.
- Spontani pnevmotoraks. Penetracija v plevralno votlino zraka v znatnih količinah z kavernoznimi oblikami lahko vodi do premestitve mediastinuma in refleksnega zastoja srca.
Kako zdraviti tuberkulozo?
Pri odraslih je zdravljenje tuberkuloze zapleteno in dolgo, odvisno od vrste in resnosti bolezni, traja do dve leti in vključuje naslednje ukrepe:
- Kemoterapija;
- Podporna terapija z zdravili;
- Kirurške intervencije (če je potrebno);
- Rehabilitacija v sanitarnih prostorih.
V sodobni praksi TB se uporablja protituberkulozna terapija s sodelovanjem več vrst antibiotikov.
Trenutno so pomembni trije načini zdravljenja:
- Trikomponentna;
- Štiri komponente;
- Pet komponent.
Zdravljenje tuberkuloze je sestavljeno iz dveh glavnih faz: t
Namen prve, intenzivne faze je ustaviti vnetni proces, preprečiti nadaljnje uničevanje tkiva, resorpcijo infiltrata in eksudata ter ustaviti izločanje tuberkuloznih mikobakterij iz telesa v okolje. To pomeni, da se zdravniki trudijo, da bi ljudje prenehali biti nalezljivi. V povprečju traja od dva do šest mesecev.
Dolgotrajno zdravljenje tuberkuloze je usmerjeno v popolno ozdravitev vnetja, brazgotinjenje poškodovanih tkiv in ponovno vzpostavitev močne imunosti pri bolniku. Glede na vrsto in resnost bolezni lahko zdravljenje traja do dve leti, v primeru multi-rezistentne oblike tuberkuloze pa do tri ali štiri leta, dokler rentgenski pregled ne dokaže popolnega oslabitve bolezni.
Dodatno zdravljenje tuberkuloze vključuje:
- Vitamini skupine B, glutaminska kislina in ATP so potrebni za preprečevanje periferne nevropatije in drugih neželenih učinkov na CNS;
- Imunostimulanti (galavit, xymedon, glutoksim) pomagajo telesu pri boju proti mikobakteriji tuberkulozi;
- Metiluracil, aloe vera, gluten, Phibs je predpisan med zdravljenjem tuberkuloze za pospeševanje procesov regeneracije celic;
- Sorbenti (acetilcistein in reosorbilakt) so predpisani za čas prekinitve kemoterapije v primeru zelo resnih neželenih učinkov. Po kratkem času počitka je treba zdravljenje še vedno obnoviti;
- Hepatoprotektorji so potrebni za zaščito jeter pred uničujočimi učinki antibiotikov, predpisani so s stalnim spremljanjem ravni bilirubina v krvi;
- Glukokortikoidi so izjemen ukrep, ker imajo močan imunosupresivni učinek. Ampak včasih so še vedno predpisani za kratek čas, da bi se v primeru ekstenzivne in hude tuberkuloze preveč silovito manifestirali vnetni proces.
V napredovalnih primerih se lahko zahteva kirurško zdravljenje tuberkuloze.
Kako jesti?
Prehrana za pljučno tuberkulozo je namenjena obnavljanju telesne teže in obnavljanju pomanjkanja vitaminov C, B, A in mineralov.
Prehrana za tuberkulozo vključuje naslednje kategorije izdelkov.
- Priporočljivo je, da dobite zdrave maščobe iz oljk, masla in rastlinskega olja.
- Ogljikovi hidrati, ki jih vsebujejo vsi proizvodi (žita, stročnice). Priporočajo se izdelki iz medu, moke. Preprosto prebavljivi ogljikovi hidrati se nahajajo v sadju in zelenjavi.
- Zaradi hitre razgradnje je potrebna večja količina beljakovin. Prednost imajo lahko prebavljivi proteini v mlečnih proizvodih, ribah, perutnini, teletini in jajcih. Mesne izdelke je treba kuhati, kuhati, vendar ne ocvrti.
Hrana mora biti visoko kalorična in sveže pripravljena. Prehrana je sestavljena iz štirikratne prehrane.
Preventivni ukrepi
Zagotavlja preprečevanje tuberkuloze, predvsem zaščito pred okužbo z aktivno obliko bolezni. Da bi to dosegli, je zaželeno, da se že dolgo zadržuje v bližini ljudi z aktivno tuberkulozo. Ljudje, ki se nahajajo na mestih, kjer se zbirajo bolniki, morajo nositi zaščitne obrazne maske kot profilakso tuberkuloze in upoštevati vsa higienska pravila. Ne moremo dovoliti prehoda latentne oblike bolezni na aktivne. Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih zagotavlja zaščito pred okužbami. V ta namen je treba redno izvajati raziskavo vseh tistih, ki delajo v otroških ustanovah.
Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih predvideva obvezno cepljenje BCG in kemoprofilaksu bolezni. Poleg tega se za preprečevanje tuberkuloze s pomočjo fluorografije izvaja masovni pregled populacije. Zgodnje odkrivanje znakov tuberkuloze vam omogoča, da začnete zdravljenje v začetnih fazah in da je čim bolj učinkovito.
Prav tako je pomembno sprejeti vse ukrepe za okrepitev imunskega sistema. V tem primeru so pomembni zdrav način življenja, pravilna in redna prehrana, popolna prekinitev kajenja, droge, zloraba alkohola.
Prve manifestacije tuberkuloze: kako se vse začne?
Tuberkuloza je nevarna bolezen, ki povzroča Kochov bacil. Parazit okuži bronho-pljučni sistem in druge organe človeškega telesa. Za zdravljenje bolezni in preprečevanje razvoja agresivne oblike je pomembno vedeti, kaj je prvi znak tuberkuloze pri odraslih. Kaj je tuberkuloza? Kakšni so simptomi in zgodnji znaki bolezni? Kako razumeti, kakšna vrsta okužbe se razvije?
Za identifikacijo bolezni v začetni fazi so posebni testi. Če je oseba v nevarnem območju, potem se obrne na fthizatrička. Kožna tuberkuloza, tuberkuloza bezgavk, želodca in črevesja, živčnega sistema, pljuč, spolovil in sečil - katere so te oblike bolezni?
Tuberkuloza: kako je nevarna?
Tuberkuloza je ena najbolj nevarnih in pogostih bolezni. Po medicinskih podatkih vsako leto samo 25.000 ljudi umre zaradi okužbe v naši državi. Stopnja pojavnosti je 8 milijonov na leto.
Prvi znaki tuberkuloze so včasih tako nepomembni, da jih ni mogoče ločiti od drugih bolezni (prehlad, vegetativne motnje itd.). To je zvijača bolezni. Poleg tega lahko prve znake tuberkuloze opazimo že nekaj let po okužbi telesa s kohovimi palicami.
Slika 1. Prvi simptomi pljučne tuberkuloze so podobni simptomom gripe ali prehlada.
Čas okužbe je za vsakega posamezen in je odvisen od številnih dejavnikov - starosti osebe, imunskega statusa itd. Najpomembnejši vir bolezni je oslabljena imunost, nepravilna in slaba prehrana, stalni stres, slabe sanitarne in življenjske razmere.
Vsi otroci in odrasli brez izjeme so ogroženi. Zato je za pravočasno prepoznavanje bolezni treba poznati primarne znake tuberkuloze. Sposobnost prepoznavanja simptomov v začetni fazi bo omogočila čas za diagnosticiranje okužbe in predpisovanje učinkovitega zdravljenja.
Kaj je tuberkuloza?
Tuberkuloza je bolezen infekcijskega izvora. Prispeva k razvoju bolezni Kochove mikobakterije. Bacillus vstopa v človeško telo skozi zrak in kapljice. Bakterija je odporna na visoke temperature in preživi v različnih okoljskih pogojih.
Foto 2. Tuberkuloza se najbolj učinkovito prenaša s kapljicami v zraku - s kašljanjem in kihanjem.
Inkubacijska doba bolezni je od 3 mesecev do 1 leta. V tem času se telo bori z mikobakterijami. Močna imuniteta prispeva k smrti mikrobov. Ko je telo oslabljeno, paraziti nadaljujejo pot skozi telo, prodirajo in se usedajo najprej v alveole in bronhiole, nato v kri, nato pa v pljučno tkivo in povzročijo vnetni proces.
Tam mikobakterije obkrožajo makrofage, ki tvorijo zaščitno pregrado v obliki kapsule. Nekaterim patogeni še vedno uspe prebiti obrambo. Ti "srečni" s krvnim obtokom vstopajo v bezgavke, kjer je kombinacija makrofagov in bakterij.
Slika 3. Limfadenopatija - simptom tuberkuloze, ki se kaže v povečanju limfnih vozlov, ki jih povzročajo vnetni procesi, ki se pojavljajo v njih.
Na tej stopnji se izvaja veliko reakcij, s pomočjo katerih se oblikuje imunost na celični ravni. Nato se pojavi razvoj akutnega vnetnega procesa, pri katerem sodelujejo mononuklearni fagociti. Od njihove dejavnosti je odvisna nadaljnja usoda osebe. Če je zaščita na najvišji ravni, se bo razvila relativna imunost, če ne - se bo tuberkuloza začela razvijati.
Pogosti simptomi bolezni v zgodnjih fazah
Simptomi tuberkuloze v začetni fazi ustrezajo kliničnim manifestacijam drugih bolezni. Značilnost okužbe je trajanje simptomov s hkratnim poslabšanjem bolnikovega stanja.
Če govorimo o tuberkulozi dihal (pljuča), so prvi simptomi bolezni pogosto podobni akutni okužbi dihal ali kronični utrujenosti. Bolnik ima slabost, zaspanost, slab apetit in depresivno razpoloženje. Praviloma je opaziti nemirni spanec, v večernih urah pa se lahko pojavi mrzlica.
Za primarne znake bolezni je značilna splošna zastrupitev telesa. Izražena je v obliki takšnih simptomov:
- nerazumna šibkost, ki se kaže zjutraj;
- popolna ali delna izguba apetita, odpor do določene skupine proizvodov;
- apatija do zunanjega sveta, nepripravljenost, da se vključi v nekaj, kar je včasih prineslo užitek;
- tahikardija zaradi učinka toksinov, ki jih mikobakterije izločajo na miokard;
- slabost, izguba telesne mase;
- občutek pomanjkanja sape, kratka sapa;
- bolečine v glavi in vratu;
- povečanje velikosti bezgavk;
- bledijo intuicije, rdečica postane temen odtenek;
- pretirano znojenje, zlasti ponoči;
- težave s spanjem
Še en znak, ki se kaže v zgodnji fazi razvoja tuberkuloze, je rahlo povišanje telesne temperature v mejah od 37 do 38 ° C. Simptom se pojavi pretežno ponoči. Kazalniki ostanejo nespremenjeni daljše obdobje.
Bolnik s pljučno tuberkulozo ima včasih kašelj in bolečine v prsih. Sprva so simptomi blagi. Znaki napredujejo z razvojem tuberkuloze. Simptomi so posledica razvoja patoloških procesov v vejah bronhijev in plevralnih listov.
Slika 4. Kašelj in bolečine v prsih - simptomi tuberkulozne pljučne bolezni v zgodnjih fazah.
Kompleksnost določanja začetka bolezni
Zelo težko je sumiti začetne znake tuberkuloze. To je posledica manj izrazite simptomatologije in njene podobnosti z drugimi boleznimi. V tem času oseba začne uporabljati zdravila za zdravljenje popolnoma različnih bolezni, zaradi česar je nemogoče pravočasno postaviti pravilno diagnozo in začeti zdravljenje.
Edina razlika, ki kaže na razvoj tuberkuloze, je dolgotrajnost simptomov. Poleg tega je mogoče natančno govoriti o okužbi, tako da opozorimo na simptome, ki se pojavijo ob povečanju telesne temperature. Pri tuberkulozi je ob povečanju temperaturnih indikatorjev močna mraz in pretirano znojenje, ki se kaže v večernih urah in ponoči.
Slika 5. Anglografija - raziskovalna metoda za diagnosticiranje tuberkuloznih bolezni v zgodnjih fazah.
Za identifikacijo okužbe v začetni fazi lahko uporabite laboratorijske teste in fluorografijo. Izkušen zdravnik za tuberkulozo lahko pravilno diagnosticira s pomočjo palpacije bezgavk in pazljivo posluša bolnikove pritožbe.
Prvi simptomi tuberkuloze
Bolezen je lahko primarna in sekundarna. Po začetni okužbi so opazili spremembe predvsem v limfnem sistemu hilarne. Ta vrsta bolezni se imenuje tuberkulozni bronhoadenitis. V začetni fazi se bolezen ne manifestira.
Slika 6. Preko človeškega limfnega sistema se lahko povzročitelj tuberkulozne okužbe razširi po vsem telesu.
Pri bolnikih s hudim bronhoadenitisom so opazili naslednje:
- hrapav glas;
- kašelj, kot je oslovski kašelj;
- težave z dihanjem.
Sekundarna tuberkuloza najpogosteje prizadene pljučno tkivo. Razvija se zaradi dejstva, da mirujoče mikobakterije ostanejo v starih žariščih okužbe, ki se aktivirajo z zmanjšanjem imunskih funkcij, kar prispeva k poslabšanju. Sekundarna tuberkuloza je lahko asimptomatska. V nekaterih primerih se lahko bolnik počuti:
- utrujenost;
- šibkost;
- apatija,
- izguba apetita;
- hitro hujšanje;
- ponoči ponoči;
- zvišanje temperature;
- kašelj.
V začetni fazi bolezni je kašelj suh. V nadaljevanju so navedena obdobja poslabšanja in remisije. Za slednje je značilno celjenje vnetnih žarišč. Bolnik se počuti več tednov. Nato pride do poslabšanja, ki se kaže v kratki sapi, pojavu močnega kašlja z izpljunkom.
Za tuberkulozo črevesa so simptomi tuberkuloze podobni znakom drugih bolezni prebavil:
- zaprtje, izmenična driska;
- napadi bolečine (lokalizacija - zgornji in spodnji del trebušne votline);
- kri v blatu;
- vročičasto stanje;
- pretirano znojenje;
- slabost s bruhanjem;
Z napredovanjem bolezni se pojavijo simptomi akutnega slepiča in hude zastrupitve.
Slika 7. Tuberkulozno bolezen gastrointestinalnih organov pogosto spremlja slabost in bruhanje.
Tuberkuloza genitalnih in sečil je najpogostejša vrsta zunaj pljučne tuberkuloze. Za bolezen je značilna poškodba ledvic. Simptomi v začetni fazi so zelo podobni kliničnim manifestacijam vnetnih procesov, ki se pojavljajo v urogenitalnem sistemu. Čeprav obstajajo takšni znaki:
- urin, ki ga spremlja gnoj;
- motna bolečina v ledvenem delu;
- ženske imajo gnojni izcedek iz nožnice, hude bolečine na suprapubičnem področju, menstrualne motnje;
- pogosto uriniranje, izmenično z zamikom;
- moški imajo težave z erekcijo, v ejakulatu je gnojna vsebina;
- bolečina na koncu uriniranja;
- zvišanje krvnega tlaka.
Pri tuberkulozi kosti in sklepov so simptomi v začetni fazi blagi. Praviloma so to neprijetni občutki v hrbtu, sklepih, ki prenehajo počivati. Ko bolezen napreduje, se bolečina okrepi, hrbtenične mišice izgubijo elastičnost, gibljivost sklepov pa je omejena. Treba je opozoriti, da se ta bolezen uspešno zdravi in ne vodi v smrt.
Slika 8. Visok krvni tlak - simptom tuberkuloze genitourinarnega sistema, zabeležen s tonometrom.
Tuberkuloza kože se razvije zaradi vstopa mikobakterij v odprto rano ali iz že obstoječih žarišč vnetja. Na začetku bolezni se na koži pojavi rdečina, v središču katere se oblikuje papula z gnojno vsebino. Ko formacija izbruhne, ostane razjeda, ki spodbuja razvoj limfadenitisa, na svojem mestu. Nato pride stopnja zdravljenja. V nekaterih primerih obstaja možnost zapletov v obliki razširjene kožne tuberkuloze ali sekundarne okužbe.
Tuberkuloza centralnega živčnega sistema se razvije po tem, ko Kochov bacil prodre skozi poškodovane stene krvnih žil. Najprej se okužba razvije v možganih, nato se razširi na hrbtenjačo. Prvi znaki bolezni so:
- glavobol;
- ostre vratne in ramenske mišice;
- motnje spanja;
- motnje vida;
- dezorientacija v prostoru;
- fotofobija
Pri miliarni tuberkulozi patogen prodre skozi kri. V zvezi s tem so žarišča okužbe lokalizirana v različnih tkivih in organih. Simptomi so podobni klinični sliki pljučne tuberkuloze. Edina razlika je v tem, da so lahko pri miliarni tuberkulozi prizadeti organi vida, možgani, jetra, vranica itd.
Slika 9. Tuberkulozna bolezen kože se kaže pri bolnikih v obliki sistemskega eritematoznega lupusa.
Množična diagnoza bolezni
Za ugotavljanje pljučne tuberkuloze bo zdravnik za tuberkulozo najprej pregledal zgodovino bolnika. Diagnoza tuberkuloze je podrobna analiza vseh simptomov, ki spremljajo bolnika - prisotnost kašlja, povečano potenje, lokalizacija bolečin itd.
Če obstaja sum na tuberkulozo, je potrebno laboratorijsko preiskavo izpljunka in rentgensko slikanje pljuč. Zadnji diagnostični ukrep se izvede v primeru pozitivne reakcije na tuberkulinski test - Mantoux.
Tuberkuloza - prvi znaki, simptomi, vzroki, zdravljenje in preprečevanje tuberkuloze
Dober dan, dragi bralci!
V današnjem članku bomo obravnavali bolezen, kot je tuberkuloza, kot tudi njene prve znake, simptome, vrste, oblike, stopnje, diagnozo, zdravljenje, zdravila, ljudska zdravila, preprečevanje tuberkuloze in druge koristne informacije v zvezi s to boleznijo. Torej...
Kaj je tuberkuloza?
Tuberkuloza je nalezljiva nalezljiva bolezen, katere glavni vzrok je okužba telesa s kohovimi palicami (Mycobacterium tuberculosis complex). Glavni simptomi tuberkuloze, s klasičnim potekom, so kašelj s sputumom (pogosto mešan s krvjo), šibkost, zvišana telesna temperatura, pomembno hujšanje, nočno potenje in drugo.
Med ostalimi imeni bolezni, zlasti v starih časih, je mogoče opaziti - »uživanje«, »suho boleče bolezni«, »tuberkulozo« in »scrofula«. Izvor imena tuberkuloze je v latinščini "tuberculum" (tuberculum).
Najpogostejši organi, ki so dovzetni za tuberkulozo, so bronhi in pljuča, manj pogosto kosti, koža, limfati, urogenitalni, živčni, limfatični sistem ter drugi organi in sistemi. Okužba lahko vpliva ne samo na ljudi, ampak tudi na predstavnike živalskega sveta.
Okužba kompleksa Mycobacterium tuberculosis se prenaša predvsem s kapljicami v zraku - preko kašlja, kihanja, pogovora z okuženo osebo.
Zvok tuberkulozne okužbe je v naravi njegovega vedenja - ko vstopi v telo, človek ničesar ne čuti. V tem času lahko okužba v pasivni obliki (asimptomatski potek bolezni - tubinifikacija) ostane v pacientu več dni in celo let, in le v 1 od 10 primerov lahko postane aktivna.
Če govorimo o vrstah tuberkuloze, je razvrstitev bolezni po obliki najpomembnejša za večino ljudi: razlikujejo med odprtimi in zaprtimi oblikami tuberkuloze.
Za odprto obliko tuberkuloze je značilno odkrivanje mikobakterij v izpljunku, urinu, fekalnih masah, pa tudi jasne znake bolezni, medtem ko okužbe ni mogoče odkriti na mestu dotika prizadetega organa in zunanjega okolja. Odprta oblika tuberkuloze je najbolj nevarna in predstavlja grožnjo okužbe vseh ljudi v bližini.
Za zaprto obliko je značilna težava pri odkrivanju okužbe v izpljunku z razpoložljivimi metodami in je nenevarna oblika za okoliško bolezen.
Glavne metode za diagnosticiranje tuberkuloze so fluorografija, rentgen, Mantouxov tuberkulinski test, PCR in mikrobiološki pregled sputuma, urina in blata.
Preprečevanje tuberkuloze temelji predvsem na zdravniških pregledih, množičnem pregledovanju in cepljenju otrok, vendar kljub velikemu številu podatkov o diagnozi, preprečevanju in zdravljenju tuberkuloze bolezen nadaljuje svoj pohod na Zemljo in okuži veliko število ljudi, od katerih mnogi umirajo.
Razvoj tuberkuloze
Kako se prenaša tuberkuloza? (načini okužbe). Vzrok tuberkuloze je zaužitje tuberkulozne okužbe - kompleks Mycobacterium tuberculosis, ali pa ga imenujemo tudi Kochove palice.
Glavni vir okužbe s tuberkulozo (kohove palice) so nosilci okužbe, tj. ljudi ali živali, ki trpijo zaradi odprte oblike tuberkuloze in jo izločajo v zunanje okolje.
Da bi se tuberkuloza naselila v telesu in dobila nadaljnji razvoj v telesu, je treba izpolniti številne pogoje.
1. Mycobacterium tuberculosis v telesu
Glavni mehanizmi okužbe v telesu:
Zrak v zraku - okužba pride v zunanje okolje s pogovorom, kihanjem, kašljanjem bolnika z odprto obliko bolezni, in tudi ko se izsuši, palica ohrani svojo patogenost. Če je zdrava oseba v tej sobi, še posebej slabo prezračena oseba, okužba vstopi skozi dihanje.
Alimentarna pot - okužba pride skozi osebo skozi prebavni trakt. To ponavadi povzroči prehranjevanje z neopranimi rokami ali če je hrana kontaminirana in nepredelana, ne oprana. Na primer, domače mleko, krava, ki trpi zaradi tuberkuloze, proizvaja okuženo mleko. Oseba, ki kupuje domače mlečne izdelke, redko preveri okužbo. Posebna žival, ki prenaša veliko bolezni, nevarnih za ljudi, je prašič.
Kontaktna pot - okužba pride v osebo skozi očesno veznico, s poljubljanjem, spolnim stikom, s stikom kontaminiranih predmetov s človeško krvjo (odprte rane, praske, manikirni postopki, pedikura, tetoviranje kontaminiranih predmetov), uporaba higienskih pripomočkov za bolnike. Okužite se lahko tudi s tuberkulozo, medtem ko skrbite za bolno žival - mačko, psa in druge.
Intrauterinska okužba - okužba se prenese na dojenčka prek placente, ki jo je poškodovala tuberkuloza ali, med porodom, matere. Vendar pa se to zgodi, ko je celotno telo okuženo z okužbo, če pa nosečnica ima pljučno tuberkulozo, je verjetnost okužbe otroka minimalna.
2. Kršitev delovanja zgornjih dihal
Dihalni organi (nazo-in orofarinks, sapnik, bronhiji) so zaščiteni pred okužbo telesa z mukokiliarnim očistkom. Ko govorimo v preprostem jeziku, ko okužba vstopi v telo, posebne celice, ki se nahajajo v sluznici dihalnih organov, sproščajo sluz, ki združuje in lepi patološke mikroorganizme skupaj. Nadalje, s kihanjem ali kašljanjem se sluz skupaj z okužbo iz dihalnega sistema izloči navzven. Če so v dihalih prisotni vnetni procesi, je ogroženo delovanje obrambe telesa okužba lahko prosto prodre v bronhije in v pljuča.
3. Oslabitev imunosti proti tuberkuloznim mikobakterijam
Bolezni in stanja, kot so sladkorna bolezen, aids, peptične razjede, stresne situacije, prekomerno ohlajevanje telesa, tešče, hipovitaminoza, zloraba alkohola in drog, zdravljenje s hormoni in imunosupresivi, nosečnost, kajenje lahko oslabijo imunski sistem, zlasti znoj proti kohovim palicam. in drugi. Ugotovljeno je bilo, da oseba, ki dnevno kadi paket cigaret, poveča tveganje za razvoj bolezni za 2-4 krat!
Kochova palica, ki se usede v pljuča, če ga imunski sistem ne ustavi, se počasi pomnoži. Zakasnjen imunski odziv je tudi posledica lastnosti te vrste bakterij, ki ne proizvajajo eksotoksina, kar bi lahko spodbudilo proizvodnjo fagocitoze. Sesanje v krvni in limfni sistem, se okužba razširi po celem telesu, predvsem pa pljuča, bezgavke, kortikalna plast ledvic, kosti (epifiza in metafiza), jajčne celice in večina drugih organov in sistemov.
Inkubacijsko obdobje tuberkuloze
Inkubacijsko obdobje za tuberkulozo, tj. obdobje od trenutka, ko se koh palice prizadenejo, dokler se ne pojavijo prvi znaki bolezni, je od 2 do 12 tednov, v povprečju - 6-8 tednov, včasih celo leto ali več.
Zdravniki ugotavljajo, da se z začetnim udarcem Kochovih palic v telo razvoj tuberkuloze pojavi v 8% primerov, z vsakim naslednjim letom pa se ta odstotek zmanjša.
Boj proti imunskemu sistemu s tuberkulozo
Na tej stopnji začne imunski sistem, če nima imunosti na kohov palico, začeti proizvajati in levkociti vstopajo v boj proti okužbi, ki umrejo zaradi nizkega baktericidnega potenciala. Poleg tega so makrofagi povezani z bojem, vendar zaradi svoje posebnosti Kochova palica prodre v celice, makrofagi na tej stopnji pa z njimi ne morejo ničesar storiti, prav tako začnejo postopoma umirati in okužba se sprosti v medcelični prostor.
Učinkovita kontrola mikobakterije tuberkuloze se začne, ko makrofagi začnejo medsebojno delovati z limfociti (T-pomočniki (CD4 +) in T-supresorji (CD8 +)). Senzibilizirani T-limfociti, ki izločajo gama-interferon, interlevkin-2 (IL-2) in kemotoksine, aktivirajo premikanje makrofagov proti usedanju Kochovega bacila, pa tudi njihovo encimsko in baktericidno delovanje proti okužbi. Če v tem času makrofagi in monociti sintetizirajo faktor tumorske nekroze alfa, potem nastane dušikov oksid v kombinaciji z L-argininom, ki ima tudi protimikrobni učinek. Vsi ti procesi skupaj zavirajo delovanje Mycobacterium tuberculosis, nastali lizosomski encimi pa jih v celoti uničijo.
Če je imunski sistem v ustreznem stanju, postane vsaka naslednja generacija makrofagov vse bolj stabilna in kompetentna v boju proti kohovim palicam, telo razvije močno odpornost na tuberkulozo.
Nastajanje tuberkuloznih granulomov kaže na normalen imunski odziv na okužbo telesa, kot tudi na sposobnost imunskega sistema, da lokalizira mikobakterijsko agresijo. Pojav tuberkuloznih granulomov povzroča tvorba B-limfocitov s strani makrofagov, ki proizvajajo opsonatna protitelesa, ki so sposobna oviti in lepliti okužbo. Povečana aktivnost makrofagov in produkcija različnih mediatorjev z njimi se preoblikujejo v epitelioidne ogromne Langhansove celice, ki omejujejo mesto infekcije in s tem lokalizacijo vnetnega procesa. Pojav v središču granulome majhnega območja kazeozne nekroze (mehkega mehkega tkiva bele skute) povzročijo trupla makrofagov, ubitih v boju proti tuberkulozni okužbi.
Izrazit ustrezen imunski odziv na mikobakterijo tuberkulozo v telesu se običajno oblikuje po 8 tednih, od trenutka okužbe pri človeku, in se običajno začne v 2-3 tednih. To je po 8 tednih, zahvaljujoč uničenju Kochovega bacila, se vnetni proces začne umirjati, vendar imunskega sistema ni mogoče popolnoma odstraniti iz telesa. Ohranjena okužba ostane v celicah in preprečuje nastanek fagolizosomov, ostanejo nedostopni za lizosomske encime. To pomaga ohranjati zadostno raven imunske aktivnosti, vendar pa lahko okužba ostane v telesu že več let ali celo do konca življenja, in če je to primerno, škodljivih dejavnikov, ki oslabijo imunski sistem, se ponovno aktivirajo in povzročajo vnetje.
Razvoj tuberkuloze, ko je imunost šibka
Če je imunski sistem oslabljen, je potek tuberkuloze bolj izrazit. To je posledica dejstva, da se z nezadostno aktivnostjo makrofagov Kochova palica razvija zelo hitro, dobesedno v geometrijski progresiji. Ker se ne morejo spopasti z okužbo, celice množično umrejo in veliko število mediatorjev s proteolitičnimi encimi, ki vstopajo v zunajcelični prostor, poškodujejo tkiva, ki obdajajo okužbo, ki postanejo "hrana" za patogeno mikrofloro. Ravnovesje med T-limfociti, ki zaradi tega povzroča veliko populacijo Mycobacterium tuberculosis, je moteno, medtem ko se slednji začnejo širiti po celem telesu z akutnim kliničnim potekom bolezni. Ločena mesta granuloma, povečujejo, združujejo in povečujejo vnetna področja. Okužba povečuje prepustnost žilnih sten, levkocitov, monocitov, plazemskih beljakovin začnejo pritekati v tkiva, v tuberkuloznih granulomih pa prevladuje kazeozna nekroza. Poškodovani organi so prekriti s tuberkulami, nagnjeni k propadanju.
Statistika tuberkuloze v dejstvih in številkah:
- Več kot le tuberkuloza, ljudje umrejo le zaradi aidsa;
- Glede na okužbo z virusom HIV četrtina bolnikov, ki se okužijo s kohovimi palicami, umre zaradi tuberkuloze;
- Od leta 2013 je bila med letom tuberkuloza zabeležena pri 9.000.000 ljudi, od katerih je 1.500.000 umrlo. Po statističnih podatkih SZO je bilo leta 2015 10.400.000 novih primerov bolezni, od tega 5.9 milijonov moških, 3.5 milijona žensk in 1 milijon otrok;
- Približno 95% vseh okužb se pojavlja v Afriki in Aziji;
- Ena oseba s kronično odprto obliko tuberkuloze v enem letu okuži približno 15 ljudi;
- Najpogosteje se bolezen pojavi pri osebah, starih od 18 do 26 let, kot tudi v starosti;
- Zaradi prizadevanj sodobne medicine in seveda Božje milosti, se je v zadnjih letih zmanjšalo število smrtnih primerov zaradi tuberkuloze in se še naprej zmanjšuje vsako leto. Na primer, v Rusiji se je v primerjavi z letom 2000 število umrlih zmanjšalo za približno 33%;
- V številnih primerih se tuberkuloza razvija med medicinskim osebjem ustanov za tuberkulozo.
Zgodba o tuberkulozi
Prva omemba tuberkuloze je bila v antiki - v času Babilona, stare Indije. To dokazuje izkopavanje arheologov, ki so opazili znake tuberkuloze na nekaterih kosteh. Prve znanstvene opombe o tej bolezni pripadajo Hipokratu, kasneje srednjeveškemu perzijskemu zdravniku Aviceni. Bolezen je bila zabeležena v starodavnih ruskih kronah - kijevski knez Svjatoslav Yaroslavich leta 1076 je trpel za tuberkulozo limfnega sistema.
Epidemija tuberkuloze se je prvič razširila v 17. in 18. stoletju, ko so ljudje začeli aktivno graditi mesta, razvijati industrijo, prevoz, širiti trgovino, delati v oddaljenih državah in potovati. Tako je palica Koch začela aktivno migracijo po svetu. V tem obdobju je bilo število umrlih zaradi tuberkuloze v Evropi približno 15–20% skupnega števila umrlih.
Med najbolj aktivnimi raziskovalci te bolezni so Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.
Prvič je francoski znanstvenik René Laennec uvedel izraz "tuberkuloza" z opisom več vrst.
Kochova palica je lahko razkrila, leta 1882 pa je nemški zdravnik Robert Koch z mikroskopom. To mu je uspelo z obarvanjem okuženega vzorca z metilen modro in vesuvinom.
Robert Koch je prav tako lahko izoliral raztopino z bakterijsko kulturo - Tuberculin, ki se uporablja tudi za diagnostične namene tudi v našem času.
Tuberkuloza - ICD
ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.
Simptomi tuberkuloze
Simptomi tuberkuloze in njen potek so v veliki meri odvisni od oblike bolezni in organa / sistema, v katerem se je razvil. Na začetku bomo obravnavali prve znake tuberkuloze, ki so zelo podobni simptomom akutnih bolezni dihal (ARD).
Prvi znaki tuberkuloze
- Občutek slabosti, slabo počutje, utrujenost, šibkost, povečana zaspanost;
- Bolnik nima apetita, povečana je razdražljivost;
- Prisotne so lahko nespečnost, nočne more;
- Povečano znojenje;
- Povečana telesna temperatura za 37,5-38 ° C, ki se dolgo ne umiri (mesec ali več), lahka mrzlica;
- Suhi kašelj, slabši ponoči in zjutraj, ki ima paroksizmalni značaj;
- Obraz postane bleda, na obrazih pa je nenaravno rdečilo;
- Oči imajo nezdravo svetlobo.
Glavni simptomi tuberkuloze
Za večjo natančnost predlagamo, da se seznanite s kratkim pregledom znakov tuberkuloze, odvisno od organa ali sistema, v katerem se je bolezen razvila.
Za tuberkulozo pljuč so značilne bolečine v prsnem košu, včasih z odbojem v hipohondru ali v območju lopatice, ki ga poglablja globok vdih, piskanje v pljučih, izcedek iz nosu, hitra izguba teže, povečanje velikosti bezgavk (limfadenopatija). Kašelj s pljučno tuberkulozo je v mokri naravi, z sproščanjem izpljunka. Ko infiltrativna oblika tuberkuloze, v sputumu so delci krvi, in če kri dobesedno teče od pacienta, takoj pokličite rešilca!
Tuberkulozo genitourinarnega sistema običajno spremlja moten urin s prisotnostjo krvi v njem, pogosto in boleče uriniranje, boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, krvavitve, boleče otekanje modnika z eksudatom;
Tuberkulozo kosti in sklepov spremlja uničenje hrustančnega tkiva, medvretenčnih plošč, hude bolečine kostno-mišičnega sistema in včasih kifoza, kršitev človeške motorične funkcije, do popolne nepokretnosti;
Tuberkulozo prebavnega trakta spremljajo napetost v trebuhu in bolečine, zaprtje, driska, prisotnost krvi v blatu, hitro hujšanje in dolgotrajna telesna temperatura;
Tuberkulozo kože spremlja videz pod kožo pacienta z gosto bolečimi vozlički, ki se prebijejo med praskanjem, iz katerega izstopa bel sirast infiltrat;
Tuberkulozo centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem) spremljajo glavoboli, motnje vidne funkcije, tinitus, motnje koordinacije, halucinacije, omedlevica in včasih duševne motnje, vnetje možganske sluznice (tuberkulozni meningitis), pojav granuloma v možganih;
Miliarna tuberkuloza je označena s številnimi poškodbami - pojavom večkratnih mikrogranul, katerih velikost je do 2 mm v premeru. Razlog za ta proces je širjenje okužbe po vsem telesu v ozadju oslabljenega imunskega sistema.
Pljučna tuberkuloza se pogosto pojavi v asimptomatski obliki, zazna pa se le med rutinskimi pregledi, uporabo fluorografije ali rentgenskim pregledom prsnega koša, kot tudi z uporabo tuberkulinskih testov.
Zapleti tuberkuloze
- Delna ali popolna odstranitev pljuč in drugih organov;
- Meningitis;
- Smrtno.
Vzroki tuberkuloze
Vzroki za tuberkulozo so dva glavna dejavnika - okužba telesa in imunski sistem, ki sta dovzetna za to okužbo.
1. Povzročitelj tuberkuloze - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - okuži ljudi), ali kot se imenujejo tudi Kochove palice, pa tudi Mycobacterium bovis (povzroča bolezni pri govedu), Mycobacterium africanum (afriška vrsta MBT), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Do danes so znanstveniki vzpostavili 74 tipov MBT, vendar je ta vrsta okužbe nagnjena k mutaciji in v relativno kratkem času, kar v določenem smislu pripisuje tudi težavi pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja tuberkuloze.
Kohova palica pod vplivom različnih dejavnikov se nagiba k razcepitvi na majhne delce, nato pa se ponovno združi v en organizem in še naprej okuži osebo ali žival. Velikost MBT je samo 1-10 mikronov (dolžina) in 0,2-0,6 mikronov (širina).
Zunaj živih organizmov MBT ostaja sposoben preživeti nekaj dni do več let, odvisno od okoljskih razmer, na primer v suhi obliki - 18 mesecev, v mlečnih proizvodih - 12 mesecev, v vodi - 5 mesecev, in posušeno na sputumu oblačil - približno 4 mesece, na straneh knjige - 3 mesece, na prašni cesti - 10 dni. Kohove palice ne marajo sončne svetlobe, vrele vode.
Najboljši pogoji za sedimentacijo in razmnoževanje Urada so temperature 29-42 ° C, temna, topla in vlažna soba. Zamrznitev bakterij tuberkuloze se prenaša prosto, ohranjanje patološke aktivnosti pa še 30 let po odtajanju.
Pomembno je! Klinične manifestacije (simptomi) tuberkuloze so v veliki meri odvisne od vrste MBT, kot tudi od zdravstvenega stanja okuženega organizma.
Mycobacterium tuberculosis se prenaša po zraku, po stiku in prehranskih poteh, kot tudi v maternici. Razpravljali smo o načinih prenosa urada na začetku članka.
2. Oslabitev imunskega sistema je predvsem posledica prisotnosti kroničnih bolezni, zlasti nalezljivih (okužba z virusom HIV, AIDS, akutne okužbe dihal), diabetes mellitus, neugodne življenjske razmere (stres, asocialne in nehigijenske razmere), prekomerno ohlajanje telesa, slaba kakovost ali nezadostna prehrana, hipovitaminoza, jemanje določenih zdravil (imunosupresivi itd.), kajenje, pitje alkohola in drog.
3. Če govorimo o okužbi osebe s kapljicami v zraku, potem je za pogrezanje in penetracijo MBT v telo potreben vnetni proces v zgornjih dihalih, sicer se bo okužba preprosto zlepljala, kihala ali kihala nazaj v okolje.
Vrste tuberkuloze
Razvrstitev tuberkuloze je naslednja: t
O lokalizaciji bolezni:
Pljučna oblika - pljučna tuberkuloza, bronh, pleura, sapnik in grlo, ki se lahko pojavijo v naslednji vrsti:
- primarni tuberkulozni kompleks (tuberkulozna pljučnica + limfadenitis, limfangitis)
- tuberkulozni bronhoadenitis, izolirani limfadenitis.
Ekstrapulmonalna oblika:
- Tuberkuloza kosti in sklepov;
- Tuberkuloza kože;
- Tuberkuloza prebavnega sistema;
- Tuberkuloza genitourinarnega sistema;
- Tuberkuloza centralnega živčnega sistema in možganske ovojnice;
- Tuberkuloza očesa.
Glede na obliko:
- tuberkuloza;
- latentna tuberkuloza;
- osrednja (omejena) tuberkuloza;
- miliarna tuberkuloza;
- infiltracijska tuberkuloza;
- razširjena tuberkuloza;
- kavernozna tuberkuloza;
- fibro-kavernozna tuberkuloza;
- cirotična tuberkuloza;
- kazeozna pljučnica.
Po vrsti:
Primarna tuberkuloza je akutna oblika bolezni. Razvoj bolezni se pojavi prvič in se običajno pojavlja pri otrocih, mlajših od 5 let, ki jih povzroča nepopolno oblikovan imunski sistem. Ljudem ni groženj, čeprav je potek bolezni akuten, z izrazito klinično sliko.
Za sekundarno tuberkulozo je značilen razvoj bolezni po remisiji zaradi poslabšanja ali zaradi okužbe telesa z drugo vrsto kohovih palic. V zvezi s tem je sekundarna oblika bolezni bolj dovzetna za odrasle bolnike. Notranji potek bolezni spremlja nastanek novih žarišč vnetja, ki se včasih medsebojno združujejo in tvorijo obsežne votline z eksudatom. Sekundarna tuberkuloza je kronična oblika te bolezni in z zapleti, kljub prizadevanjem zdravnikov, veliko bolnikov umre. Redka vrnitev bolezni iz akutne faze v fazo remisije je velika redkost. Bolnik s kronično obliko tuberkuloze predstavlja nevarnost za ljudi okoli sebe, ker pri kašljanju, kihanju in drugih vidikih življenja se v okolje sprosti patogena okužba.
Diagnoza tuberkuloze
Diagnoza tuberkuloze vključuje naslednje vrste preiskav:
- Tuberkulinska diagnoza ("Mantoux test");
- Radiografija;
- Fluorografija;
- Bakteriološka analiza;
- Imunoanaliza.
Zdravljenje tuberkuloze
Kako zdraviti tuberkulozo? Zdravljenje tuberkuloze se lahko začne šele po temeljiti diagnozi, pa tudi pri identifikaciji vrste kohovih palic, stopnje bolezni in sočasnih bolezni.
Zdravljenje tuberkuloze vključuje: t
1. Zdravljenje z drogami
1.1. Kemoterapija;
1.2. Vzdrževalna terapija;
2. Kirurško zdravljenje;
3. Rehabilitacija v sanitarnih specializiranih ustanovah.
Pomembno je! Bolnik s tuberkulozo se mora strogo držati režima zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik, sicer se lahko rezultati večmesečnega dela izginejo.
1. Zdravljenje z drogami
Pomembno je! Pred uporabo zdravil se posvetujte z zdravnikom!
1.1. Kemoterapija
Mycobacterium tuberculosis (MBT) so bakterije, zato zdravljenje tuberkuloze temelji predvsem na uporabi antibakterijskih zdravil.
Zaradi nagnjenosti Urada k hitri mutaciji in velikemu številu njegovih genotipov, kot tudi odpornosti (odpornosti) na določene snovi, antibakterijsko zdravljenje pogosto vključuje uporabo več antibiotikov hkrati. Na podlagi tega je sodobna medicina opredelila 3 režime zdravljenja:
- tri-komponentni (2 antibiotika + PASK) - "isoniazid", "streptomicin" in "para-aminosalicilna kislina" (PAS)
- štiri-komponentni (4 pari antibiotikov), v mednarodni praksi je označen z izrazom "DOTS" - "isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomicin" / "Kanamicin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pirazinamid" / "Etyonamid".
- 5-komponentni - 4 pari antibiotikov DOTS sheme + 1 antibiotik 2, 3 ali 4 generacije (Ciprofloksacin, Cikloserin, Kapreomicin in drugi)
Za najboljšo učinkovitost, zdravnik izbere in kombinira določene droge, kot tudi trajanje njihovega sprejema.
Zdravljenje tuberkuloze je sestavljeno iz dveh glavnih faz zdravljenja:
- Intenzivno (trajanje 2-6 mesecev), ki je namenjeno zaustavitvi okužbe in ustavitvi destruktivnega procesa v telesu, preprečevanju aktivnega sproščanja okužbe v okolje in resorpciji infiltrata z eksudatom;
- Podaljšano (do 2-4 leta) - je namenjeno popolnemu ozdravitvi okuženih tkiv, pa tudi obnovi in krepitvi bolnikovega imunskega sistema.
1.2. Vzdrževalno zdravljenje
Naslednje skupine zdravil so namenjene izboljšanju poteka bolezni, krepitvi telesa in pospeševanju okrevanja.
Probiotiki. Ta skupina zdravil obnavlja normalno mikrofloro v prebavilih, ki so potrebni za normalno asimilacijo in prebavo hrane. To je posledica dejstva, da antibiotiki, skupaj s patogeno mikrofloro, uničujejo večino in koristne bakterije, ki jih najdemo v črevesju vsake zdrave osebe. Med probiotiki je mogoče razlikovati - "Linex", "Bifiform".
Hepatoprotektorji. Pogojna skupina, ki vključuje sredstva za krepitev in obnovo jetrnih celic. Dejansko hepatoprotektorji ščitijo jetra pred patološkimi učinki antibiotikov. Med hepatoprotektorji je mogoče razlikovati - "Kars", "lipoična kislina", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".
Sorbenti. Mikroflora med življenjsko aktivnostjo sprosti toksine, ki skupaj z okužbo, ki je umrla zaradi antibiotikov, zastrupijo telo in povzročijo simptome kot so izguba apetita, slabost, bruhanje in drugi. Sorbenti (detoksikacijska terapija) se uporabljajo za odstranjevanje strupenih snovi iz telesa, med katerimi so acetilcistein, atoksil, albumin, reosorbilakt in veliko pijač, po možnosti z vitaminom C.
Imunostimulanti. Ta skupina zdravil spodbuja imunski sistem, kar vodi v povečano odpornost proti boju proti okužbam in hitrejše okrevanje. Med imunostimulanti se lahko razlikujejo - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".
Naravni imunostimulant je vitamin C (askorbinska kislina), katerega velika količina je prisotna v jagnjetini, kalini, malinah, brusnicah, limoni.
Antipiretična zdravila. Za odstranitev uporabimo visoko telesno temperaturo, vendar ne pozabite, da se ta skupina zdravil uporablja pri visokih temperaturah - od 38,5 ° C (če traja 5 ali več dni. Med antipiretiki lahko izberete - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - uporabljajo se za lajšanje bolečin. Med njimi je mogoče razlikovati - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."
Glukokortikoidi (hormoni) - se uporabljajo v primerih, ko bolečina ne more ustaviti nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot tudi v močno izraženem poteku tuberkuloze z nevzdržno bolečino. Vendar pa jih ni mogoče uporabljati dolgo časa, ker imajo imunosupresivni učinek, pa tudi številne druge neželene učinke. Med glukokortikoidi je mogoče razlikovati - "Prednizolon", "Hidrokortizon".
Da bi rešili centralni živčni sistem pred poškodbami in ohranili normalno delovanje, predpišite - vitamine skupine B, glutaminsko kislino in ATP.
Za pospeševanje regeneracije celic in popravila okuženih tkiv so predpisani Gluat, Metyluracil, Aloe Vera in drugi.
2. Kirurško zdravljenje tuberkuloze
Kirurški poseg pri zdravljenju tuberkuloze vključuje naslednje terapije:
- Collapsoterapija (umetni pnevmotoraks ali pnevoperoperum) - temelji na stiskanju in fiksiranju pljuč z uvedbo sterilnega zraka v plevralno votlino, kar vodi v postopno združevanje votlin in preprečuje aktivno sproščanje Kochove palice v okolje;
- Speleotomija ali kavernektomija - odstranitev največjih votlin, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje;
- Lobektomija, bilobetomija, pnevmonektomija, pulmonektomija - odstranitev enega režnja ali dela pljuč, ki ni primerna za konzervativno zdravljenje, ali popolna odstranitev takega pljuča.
- Blokiranje bronhijev v ventilu je namenjeno normalizaciji dihanja bolnikov in temelji na vgradnji miniaturnih ventilov v ustih bronhijev, da se prepreči njihovo lepljenje.
Napoved zdravljenja
Z zgodnjim odkrivanjem v telesu Kochove palice, z natančno diagnozo in strogim upoštevanjem navodil zdravnika, je napoved za okrevanje od tuberkuloze zelo pozitivna.
Neugoden izid bolezni je v večini primerov posledica zanemarjene oblike bolezni in neresnega odnosa bolnikov do nje.
Vendar, ne pozabite, tudi če zdravniki položijo križ na pacienta, obstaja veliko dokazov, ko se je taka oseba obrnila k Bogu v molitvi in prejela popolno okrevanje, tudi s tako smrtonosnimi boleznimi, kot je rak.
Ljudska zdravila za tuberkulozo
Pomembno je! Pred uporabo folk zdravil za zdravljenje tuberkuloze se posvetujte z zdravnikom!
Polen pora. Eterična olja iglavcev imajo baktericidni učinek, poleg tega pa napolnijo zrak s čistim ozonom, kar izboljša delovanje dihalnega sistema, in če je lažje reči, je veliko lažje dihati med iglavci. Za pripravo folk pravna sredstva za tuberkulozo, ki temelji na iglavcev darila, morate 1 žlica. žličko cvetnega prahu, pomešanega s 150 g lipovega medu. Potrebno je uporabiti sredstva na 1 uro, žlico pa 20 minut pred obrokom, 3-krat na dan, v 60 dneh, po 2 tedenskem tednu in po ponovitvi tečaja. Hranite to ljudsko zdravilo za tuberkulozo v hladilniku.
Čaj iz cvetnega prahu. Zmešajte 2 žlici. žlice cvetnega prahu, kamilice, suhega cvetja apna in korenine Althea. Kuhana zbirka vlijemo 500 ml vrele vode, pustimo, da se napolni približno eno uro. Ko zlijte 100 g infuzije v kozarec, ji dodajte vrelo vodo, tako da je steklo polno. Ta čaj morate piti 4-krat dnevno, kozarec, 30 minut pred obroki.
Česen Zdrobimo 2 stroka česna, pokrijemo jih s kozarcem vode, pustimo stati en dan in zjutraj, pred jedjo, popijemo infuzijo. Potek zdravljenja je 2-3 mesece.
Česen, hren in med. Naredite kašo 400 g česna in istega hrena, nato jo zmešajte z 1 kg masla in 5 kg medu. Nato je treba mešanico vztrajati na vreli vodni kopeli 5-10 minut, občasno premešati, ohladiti in vzeti 50 g pred obroki. Orodje je učinkovito za pljučno tuberkulozo.
Islandski mah (tsetrariya). Postavite v sklenino z emajlom 2 žlici. žlico zdrobimo z islandskim mahom in jo zlijemo s 500 ml čiste hladne vode, nato zavremo in zavremo še 7-10 minut. Nato je potrebno orodje izsušiti, odložiti v banko in vztrajati. Orodje je treba piti čez dan, za 3-4 pristopov, pred jedjo. Potek zdravljenja je 1 mesec, tekaške oblike - do 6 mesecev, po vsakem mesecu pa morate vzeti 2-3-tedenski premor. Za izboljšanje okusa dodajte medu ali mleku.
Aloe. Zmešajte v skodelici z emajlom 1 zmečkano veliko meso aloe listov s 300 g tekočega apna in jih pokrijte s pol kozarca čiste hladne vode. Mešanico segrejemo do vrenja, nato jo približno 2 uri stisnemo s tesno zaprtim pokrovom. Nato morate orodje filtrirati in vzeti 1 žličko. žlico pred obrokom, 3-krat na dan, 2 meseca, in jo shranite v kozarcu, v hladilniku.
Kis Dodaj v stekleni posodi 100 g sveže naribanega hrena, 2 žlici. Žličke 9% jabolčnega kisa in 1 žlica. žlico medu, vse temeljito premešamo in vzamemo to ljudsko zdravilo proti tuberkulozi za 1 čajno žličko 20 minut pred obrokom, 3-krat na dan, dokler zdravilo ne mine. Sledi 2-3-tedenski odmor in se ponavlja. Izdelek hranite v hladilniku.
Koper. Nalijte v majhno emajlirano ponev 1 žlica. žlico s hribom kopernih semen in jih napolnite s 500 ml čiste hladne vode. Pustite, da zdravilo zavre, zavrite pod pokritim pokrovom na majhnem ognju približno 5 minut in nato postavite čez noč, da vztrajate. Zjutraj segrejte zdravilo in ga pijte čez dan, za 5 sprejemov. To zdravilo je treba jemati za tuberkulozo 6 mesecev, zato ga je bolje shraniti v stekleni posodi v hladilniku ali na hladnem, temnem mestu.
Preprečevanje tuberkuloze
Preprečevanje tuberkuloze vključuje naslednje dejavnosti:
- Cepljenje - cepivo BCG pa lahko v nekaterih primerih samo cepivo prispeva k razvoju nekaterih vrst tuberkuloze, na primer sklepov in kosti;
- Nosilni tubirkulinovyh testi - Mantoux reakcija;
- Periodični (enkrat na leto) prehod fluorografskega pregleda;
- Skladnost s pravili osebne higiene;
- Izogniti se morate stresu, če je potrebno, zamenjati delovna mesta;
- Ne dovolite podhladitve;
- Poskusite jesti živila, obogatena z vitamini in elementi v sledovih;
- V jesensko-zimsko-pomladnem obdobju jemljite dodatne vitaminske komplekse;
- Ne dovolite prehoda različnih bolezni v kronično obliko.