Sarkoidoza pljuč

Pljučna sarkoidoza je sistemsko in benigno kopičenje vnetnih celic (limfocitov in fagocitov) z nastankom granulomov (nodul) z neznanim vzrokom pojava.

Večinoma bolna starostna skupina od 20 do 45 let, večina - ženske. Pogostost in obseg te motnje sodita v okvir - 40 diagnosticiranih primerov na 100 000 (glede na podatke v EU). Vzhodna Azija je najmanj razširjena, z izjemo Indije, kjer je število bolnikov s to motnjo 65 na 100.000, manj pa pri otrocih in starejših.

Najpogostejši patogeni granulomi so v pljučih posameznih etničnih skupin, na primer afriških Američanov, Ircev, Nemcev, Azijcev in Portorikovcev. V Rusiji je pogostost distribucije 3 na 100.000 ljudi.

Kaj je to?

Sarkoidoza je vnetna bolezen, pri kateri lahko prizadenejo številni organi in sistemi (zlasti pljuča), za katere je značilno, da tvorijo granulome v prizadetih tkivih (to je eden od diagnostičnih znakov bolezni, ki se odkrije z mikroskopsko preiskavo; omejena vnetna žarišča različnih velikosti). Najpogosteje prizadeti bezgavke, pljuča, jetra, vranica, redkeje koža, kosti, organ za oči itd.

Vzroki razvoja

Čudno je, da pravi vzroki sarkoidoze še niso znani. Nekateri znanstveniki menijo, da je bolezen genetska, drugi pa, da je sarkoidoza pljuč posledica okvarjenega delovanja človeškega imunskega sistema. Obstajajo tudi nasveti, da je vzrok za razvoj sarkoidoze pljuč biokemična motnja v telesu. Toda trenutno je večina znanstvenikov mnenja, da je kombinacija zgoraj navedenih dejavnikov vzrok za razvoj sarkoidoze pljuč, čeprav nobena napredna teorija ne potrjuje narave izvora bolezni.

Znanstveniki, ki preučujejo nalezljive bolezni, kažejo, da so protozoji, histoplazma, spirohete, glivice, mikobakterije in drugi mikroorganizmi povzročitelji pljučne sarkoidoze. Tako kot endogeni in eksogeni dejavniki lahko povzročijo razvoj bolezni. Tako se danes šteje, da je sarkoidoza pljuč polietološke geneze povezana z biokemično, morfološko, imunsko motnjo in genetskim vidikom.

Pojavijo se posamezniki nekaterih specialitet: gasilci (zaradi povečanih toksičnih ali infekcijskih učinkov), mehaniki, mornarji, mlinarji, kmetijski delavci, poštni delavci, kemični delavci in zdravstveni delavci. Tudi pri ljudeh z odvisnostjo od tobaka se opazi sarkoidoza pljuč. Prisotnost alergijske reakcije na določene snovi, ki jih telo zazna kot tuje zaradi oslabljene imunoreaktivnosti, ne izključuje razvoja pljučne sarkoidoze.

Kaskada citokinov povzroča sarkoidni granulom. Lahko se tvorijo v različnih organih in so sestavljeni iz velikega števila T-limfocitov.

Pred nekaj desetletji je obstajala domneva, da je sarkoidoza pljuč oblika tuberkuloze, ki jo povzročajo oslabljene mikobakterije. Vendar pa je po najnovejših podatkih ugotovljeno, da gre za različne bolezni.

Razvrstitev

Na podlagi rentgenskih podatkov, pridobljenih med potekom sarkoidoze pljuč, obstajajo tri stopnje in ustrezne oblike.

• Stopnja I (ustreza začetni obliki srkaridne limfocitoze sarkoidoze) je dvostranska, pogosteje asimetrično povečanje v bronhopulmonalnih, manj pogosto traheobronhialnih, bifurkacijskih in paratrahealnih bezgavkah.
• Faza II (ustreza mediastinalno-pljučni obliki sarkoidoze) - dvostranska diseminacija (miliarna, žariščna), infiltracija pljučnega tkiva in poškodbe intratorakalnih bezgavk.
• Faza III (ustreza pljučni obliki sarkoidoze) - izrazita pljučna fibroza (fibroza) pljučnega tkiva, povečanje intratorakalnih bezgavk ni prisotno. Z napredovanjem procesa nastajajo konfluentni konglomerati v ozadju naraščajočega pljučnega jedra in emfizema.

Glede na skupne klinične radiološke oblike in lokalizacijo se sarkoidoza razlikuje:

• Intratorakalne bezgavke (VLHU)
• Pljuča in VLU
• Limfni vozli
• Pljuča
• Dihalni sistem, skupaj s poškodbami drugih organov
• Generalizirano z več organskimi lezijami

Med sarkoidozo pljuč se razlikuje aktivna faza (ali akutna faza), stabilizacijska faza in povratna razvojna faza (regresija, remisija procesa). Povratni razvoj lahko označimo z resorpcijo, zbijanjem in manj pogosto s kalcifikacijo sarkoidnih granulom v pljučnem tkivu in bezgavkah.

Glede na stopnjo povečanja sprememb lahko opažamo abortivno, zapoznelo, progresivno ali kronično naravo razvoja sarkoidoze. Posledice izida sarkoidoze po stabilizaciji ali ozdravitvi lahko vključujejo: pnevmosklerozo, difuzni ali bullosis emfizem, lepljivi plevritis, radikalno fibrozo s kalcifikacijo ali pomanjkanje kalcifikacije intratorakalnih limfnih vozlov.

Simptomi in prvi znaki

Za razvoj pljučne sarkoidoze so značilni simptomi nespecifičnega tipa. Ti vključujejo zlasti: t

1. Slabost;
2. Nemir;
3. Utrujenost;
4. Splošna šibkost;
5. Izguba teže;
6. Izguba apetita;
7. Vročina;
8. Motnje spanja;
9. Nočno potenje.

Intrakranialno (limfocitno) obliko bolezni za polovico bolnikov označuje odsotnost kakršnih koli simptomov. Medtem pa druga polovica skuša poudariti naslednje simptome:

1. Slabost;
2. Boleče občutke v prsih;
3. Bolečine v sklepih;
4. Zasoplost;
5. Hripanje;
6. Kašelj;
7. Zvišanje temperature;
8. Pojav nodoznega eritema (vnetje podkožnega maščevja in kožnih žil);
9. Tolkanje (preučevanje pljuč v obliki tolkal) določa dvostransko povečanje korenin pljuč.

Kot je za potek takšne oblike sarkoidoze kot mediastralno-pljučne oblike, je značilna naslednje simptome:

1. Kašelj;
2. Zasoplost;
3. Bolečine v prsih;
4. Auskultacija (poslušanje značilnih zvočnih pojavov na prizadetem območju) določa prisotnost kremitov (značilnega "hrustljavih" zvokov), razpršenih suhih in vlažnih hribov.
5. Prisotnost extrapulmonary manifestacije bolezni v obliki poškodbe oči, kožo, bezgavke, kosti (v obliki Morozov-Yunling simptom), poškodbe slinavke parotidne žleze (v obliki simptomov Herford).

Zapleti

Najpogostejše posledice te bolezni so razvoj respiratorne odpovedi, pljučno srce, pljučni emfizem (povečana zračnost pljučnega tkiva), bronho-obstruktivni sindrom.

Zaradi nastanka granulomov pri sarkoidozi obstaja patologija organov, na katerih se pojavijo (če granulom prizadene obščitnične žleze, se v telesu moti presnova kalcija, nastane hiperparatiroidizem, iz katerega umrejo bolniki). Na podlagi oslabljene imunitete se lahko pridružijo tudi druge nalezljive bolezni (tuberkuloza).

Diagnostika

Brez natančne analize je nemogoče jasno opredeliti bolezen kot sarkoidozo.

Veliko znakov naredi to bolezen podobno tuberkulozi, zato je za diagnozo potrebna natančna diagnoza.

1. Anketa - zmanjšana delovna zmogljivost, letargija, šibkost, suhi kašelj, neugodje v prsih, bolečine v sklepih, zamegljen vid, kratka sapa;
2. Auskultacija - težko dihanje, suhe hribe. Aritmije;
3. Krvni test - povečana ESR, levkopenija, limfopenija, hiperkalciemija;
4. Radiografija in CT - določena s simptomom "zamrznjenega stekla", sindromom pljučne diseminacije, fibrozo, zaznavanjem pljučnega tkiva;

Uporabljajo se tudi druge naprave. Učinkovit je bronhoskop, ki izgleda kot tanka, gibka cev in se vstavi v pljuča za pregled in vzorčenje tkiva. Zaradi določenih okoliščin lahko biopsijo uporabimo za analizo tkiv na celičnem nivoju. Postopek se izvaja pod delovanjem anestetika, zato je za bolnika praktično neviden. Tanko iglo stisnemo kos vnetjenega tkiva za poznejšo diagnozo.

Kako zdraviti sarkoidozo pljuč

Zdravljenje sarkoidoze pljuč temelji na uporabi hormonskih pripravkov kortikosteroidov. Njihovi učinki na bolezen so naslednji: t

• oslabitev perverzne reakcije imunskega sistema;
• ovira za razvoj novih granulomov;
• antishock ukrepanje.

Še vedno ni soglasja glede uporabe kortikosteroidov pri sarkoidozi pljuč:

• kdaj začeti zdravljenje;
• kako dolgo traja zdravljenje;
• začetni in vzdrževalni odmerki.

Bolj ali manj uveljavljeno zdravniško mnenje glede uporabe kortikosteroidov za pljučno sarkoidozo je, da se lahko predpišejo hormonski pripravki, če radiološki znaki sarkoidoze ne izginejo v 3-6 mesecih (ne glede na klinične manifestacije). Taka čakalna obdobja se ohranijo, ker se v nekaterih primerih bolezen lahko zmanjša (obratno) brez kakršnih koli zdravniških receptov. Zato se lahko glede na stanje posameznega bolnika omejimo na klinični pregled (evidentiranje pacienta) in opazovanje stanja pljuč.

V večini primerov se zdravljenje začne z imenovanjem prednizona. Nato združimo inhalacijske kortikosteroide in za intravensko dajanje. Dolgotrajno zdravljenje - na primer, inhalacijski kortikosteroidi se lahko predpisujejo do 15 mesecev. Bilo je primerov, ko so bili inhalacijski kortikosteroidi učinkoviti v stopnjah 1-3, tudi brez intravenskih kortikosteroidov, tako klinične manifestacije bolezni kot tudi patološke spremembe na rentgenskih slikah so izginile.

Ker sarkoidoza poleg pljuč prizadene tudi druge organe, mora to dejstvo voditi tudi zdravniški pregled.

Poleg hormonskih zdravil je predpisano drugo zdravljenje:

• antibiotiki širokega spektra - za profilakso in za takojšnjo grožnjo sekundarne pljučnice zaradi okužbe;
• pri potrditvi virusne narave sekundarnih lezij pljuč pri sarkoidozi, protivirusna zdravila;
• z razvojem zastojev v obtočnem sistemu pljuč - zdravil, ki zmanjšujejo pljučno hipertenzijo (diuretiki itd.);
• krepilna sredstva - najprej vitaminski kompleksi, ki izboljšajo presnovo pljučnega tkiva, prispevajo k normalizaciji imunoloških reakcij, značilnih za sarkoidozo;
• terapijo s kisikom pri razvoju respiratorne odpovedi.

Priporočljivo je, da ne uporabljate živil, bogatih s kalcijem (mleko, skuta) in ne sončite se. Ta priporočila so povezana z dejstvom, da se lahko pri sarkoidozi količina kalcija v krvi poveča. Na določeni ravni obstaja tveganje za nastanek kamnov (kamni) v ledvicah, mehurju in žolčniku.

Ker je sarkoidoza pljuč pogosto kombinirana z enako lezijo drugih notranjih organov, je potrebno posvetovanje in imenovanje sosednjih strokovnjakov.

Preprečevanje zapletov bolezni

Preprečevanje zapletov bolezni vključuje omejitev stika z dejavniki, ki lahko povzročijo sarkoidozo. Najprej govorimo o okoljskih dejavnikih, ki lahko vdihavajo v telo z vdihanim zrakom. Bolnikom svetujemo, da redno prezračujejo stanovanje in dajo mokro čiščenje, da se izogne ​​prahu zraka in nastajanju plesni. Poleg tega se priporoča, da se izogibate dolgotrajnim sončnim opeklinam in stresu, saj povzročajo motnje v presnovnih procesih v telesu in okrepitev rasti granulomov.

Preventivni ukrepi vključujejo tudi izogibanje hipotermiji, saj lahko to prispeva k spoštovanju bakterijske okužbe. To je posledica poslabšanja prezračevanja in oslabitve imunskega sistema kot celote. Če je v telesu že prisotna kronična okužba, je po potrditvi sarkoidoze nujno, da obiščete zdravnika, da ugotovite, kako ohraniti okužbo najbolj učinkovito.

Narodni recepti

Izjave bolnikov pričajo o njihovih koristih le na samem začetku bolezni. Priljubljeni so preprosti recepti iz propolisa, olja, ginsenga / rodiola. Kako zdraviti sarkoidozo z ljudskimi zdravili:

• Vzemite 20 g propolisa za pol kozarca vodke, vztrajajte v steklenici temnega stekla 2 tedna. Pijte 15-20 kapljic tinkture za pol kozarca tople vode trikrat na dan 1 uro pred obroki.
• Vzemite pred obroki trikrat na dan 1 žlica. žlico sončničnega olja (nerafinirano), zmešano z 1 žlica. z žlico vodke. Pridržite tri desetdnevne tečaje, počitek 5 dni, nato ponovite.
• Vsak dan, zjutraj in popoldne, pijte 20-25 kapljic tinkture ginsenga ali Rhodiola rosea za 15-20 dni.

Moč

Treba je izključiti maščobne ribe, mlečne izdelke, sire, ki povečujejo vnetni proces in povzročajo nastanek ledvičnih kamnov. Treba je pozabiti alkohol, da bi omejili uporabo izdelkov iz moke, sladkorja, soli. Prehrana je potrebna s prevlado beljakovinskih jedi v kuhani in dušeni obliki. Prehrana za pljučno sarkoidozo mora biti pogosta, majhne porcije. Zaželeno je vključiti v meni:

• stročnice;
• morsko ohrovt;
• matice;
• med;
• črni ribez;
• morska krhlika;
• granate.

Napoved

Na splošno je prognoza za sarkoidozo pogojno ugodna. Smrt zaradi zapletov ali nepopravljivih sprememb v organih je zabeležena le pri 3–5% bolnikov (z nevrosarkoidozo v približno 10–12%). V večini primerov (60–70%) je mogoče doseči stabilno remisijo bolezni med zdravljenjem ali spontano.

Kazalci neugodne napovedi z resnimi posledicami so naslednji pogoji:

• Afriško ameriški bolnik;
• neugodno ekološko stanje;
• dolgo obdobje zvišanja temperature (več kot mesec dni) ob začetku bolezni;
• poraz nekaj organov in sistemov hkrati (generalizirana oblika);
• ponovitev (vrnitev akutnih simptomov) po koncu zdravljenja s kortikosteroidi.

Ne glede na prisotnost ali odsotnost teh simptomov, morajo ljudje, ki jim je vsaj enkrat v življenju diagnosticirana sarkoidoza, vsaj enkrat na leto obiskati zdravnika.

Sarkoidoza pljuč in intratorakalnih bezgavk

Sarkoidoza pljuč in intratorakalnih bezgavk je benigna sistemska bolezen, ki prizadene mezenhimska in limfoidna tkiva. Njegovi glavni simptomi so: splošna šibkost, zvišana telesna temperatura, bolečina za prsnico, kašelj, kožni izpuščaj. Bronhoskopijo, CT in rentgensko slikanje prsnega koša, diagnostično torakoskopijo uporabljamo za odkrivanje sarkoidoze. Z dolgotrajno imunosupresivno in hormonsko terapijo se je mogoče znebiti bolezni.

[simple_tooltip content = '] Večkratne pljučne lezije [/ simple_tooltip] prispevajo k razvoju kronične respiratorne odpovedi in drugih simptomov bolezni. V zadnji fazi se infiltrati uničijo, pljučno tkivo se nadomesti z vlaknastim.

Vzroki bolezni

Točni vzroki za nastanek sarkoidoze pljuč in VLHU niso bili pojasnjeni. Nobena od predlaganih hipotez ni dobila uradne potrditve. Zagovorniki infekcijske teorije verjamejo, da se sarkoidoza lahko pojavi v ozadju sifilisa, glivičnih in parazitskih poškodb dihalnega in limfnega sistema. Vendar pa so stalno odkriti primeri prenosa te bolezni podedovani v korist genetske teorije. Razvoj sarkoidoze je povezan z nepravilnim delovanjem imunskega sistema zaradi dolgotrajne izpostavljenosti telesa alergenom, bakterijam, glivam in virusom.

Tako se trenutno verjame, da več vzrokov, povezanih z imunskimi, biokemičnimi in genetskimi motnjami, prispeva k pojavu sarkoidoze. Bolezen se ne šteje za nalezljivo, njen prenos z bolne osebe na zdravega ni mogoč.

Ljudje določenih poklicev so dovzetni za njegov pojav:

• delavcev v kemični in kmetijski industriji,
• pošta,
• protipožarna zaščita,
• zdravstvenega varstva.

Tveganje za razvoj sarkoidoze se povečuje z navado, kot je kajenje.

Za bolezen je značilno vključevanje več organov in sistemov v patološki proces. Pljučna oblika v zgodnjih fazah poteka z lezijami alveolov, pojavom alveolitisa in pnevmonitisa. V prihodnosti se granulomi pojavijo v plevralni votlini, bronhih in regionalnih bezgavkah. V zadnji fazi se infiltrat pretvori v mesto fibroze ali steklasto maso, ki ne vsebuje celic. V tem obdobju so izraženi simptomi respiratorne odpovedi, povezani tako s poškodbo pljučnega tkiva kot s kompresijo bronhijev s povečanjem VLH.

Vrste pljučnega sarkoidoze

Bolezen poteka v treh stopnjah, od katerih ima vsaka svoje radiološke znake.

1. V prvi fazi opazimo asimetrično lezijo traheobronhialnih in bronhopulmonalnih limfnih vozlov.
2. Na drugi stopnji pride do poškodbe pljučnih alveolov z nastajanjem infiltratov.
3. Za tretjo stopnjo je značilna zamenjava zdravega vlaknastega tkiva, razvoj emfizema in pnevmokleroze.

Zaradi narave klinične slike je sarkoidoza razdeljena na naslednje vrste:

• poraz VLU,
• pljučna infiltracija
• mešane in generalizirane oblike, za katere so značilne poškodbe več notranjih organov.

Po naravi poteka bolezni je lahko akutna, stabilizirana in umirjena. Za regresijo patološkega procesa so značilni zbijanje, uničenje ali kalcifikacija granulomov v bezgavkah in pljučih. Glede na hitrost razvoja patološkega procesa se razlikujejo naslednje oblike sarkoidoze: zapoznela, kronična, progresivna, abortivna.

Bolezen ne mine brez posledic.

Po zaključku tretje faze lahko opazimo zaplete, kot so emfizem, eksudativni plevriti, pljučna fibroza in pnevmiskleroza.

Klinična slika bolezni

Sarkoidoza pljuč in VLHU praviloma nima specifičnih simptomov. V zgodnjih fazah se pojavijo naslednji simptomi: splošna šibkost, hujšanje, zvišana telesna temperatura, povečano znojenje, nespečnost. Pomanjkanje bezgavk je asimptomatsko, bolečine za prsnico, kašelj, bolečine v mišicah in sklepih, kožni izpuščaji [simple_tooltip = =] so izredno redki. Pri tapkanju se ugotovi simetrično povečanje korenin pljuč. Mediastinalna pljučna sarkoidoza povzroča dispnejo, kašelj, bolečino za prsnico. Slišati je treba suhe in mokre rale. Kasneje se dodajo simptomi poškodb drugih organov in sistemov: žleze slinavk, koža, kosti in oddaljene bezgavke. Za pljučno sarkoidozo je značilna prisotnost znakov respiratorne odpovedi, mokrega kašlja, bolečin v sklepih. Tretja stopnja bolezni je lahko zapletena zaradi razvoja srčnega popuščanja.

Najpogostejši zapleti sarkoidoze so: obstrukcija bronhijev, emfizem, akutno respiratorno in srčno popuščanje. Bolezen ustvarja idealne pogoje za razvoj tuberkuloze in drugih okužb dihalnega sistema. V 5% primerov proces dezintegracije sarkoidnih granulom spremlja razvoj pnevmskleroze. Bolj nevaren zaplet je poraz obščitnične žleze, ki prispeva k kopičenju kalcija v telesu. Brez zdravljenja je lahko to stanje usodno. Oko sarkoidoza prispeva k popolni izgubi vida.

Diagnostika

Diagnoza bolezni vključuje laboratorijske in strojne raziskave. Popolna krvna slika odraža zmerno levkocitozo, povečano ESR, eozinofilijo in monocitozo. Spremembe v sestavi krvi kažejo na razvoj vnetnega procesa. V zgodnjih fazah narašča raven α- in β-globulinov, v poznejših fazah pa γ-globulini. Spremembe v pljučih in limfoidnih tkivih se odkrijejo z rentgenskim slikanjem, CT ali MRI prsnega koša. Slika jasno kaže nastanek tumorjev v pljučnih koreninah, povečanje VLHU, žariščnih lezij (fibroza, emfizem, ciroza). V polovici primerov je Kveimova reakcija pozitivna. Po subkutanem dajanju sarkoidnega antigena opazimo rdečino mesta injiciranja.

Bronhoskopija omogoča odkrivanje neposrednih in posrednih znakov sarkoidoze pljuč: dilatacijo žil, povečanje limfnih vozlov na področju razcepitve, atrofični bronhitis, granulomatozo sluznic bronhijev. Histološka preiskava je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje bolezni. Material za analizo dobimo med bronhoskopijo, torakalno punkcijo ali biopsijo pljuč. V vzorcu so zaznani epitelioidni vključki, ni nekroze in razširjenega vnetja.

Načini zdravljenja bolezni

Ker se v večini primerov bolezen spontano poslabša, so v zgodnjih fazah prednostne opazovalne taktike. Analiza rezultatov ankete omogoča zdravniku, da izbere učinkovit režim zdravljenja in napove nadaljnji razvoj patološkega procesa. Indikacije za zdravljenje z zdravili so: progresivna oblika sarkoidoze, generalizirane in mešane vrste, večkratne lezije pljučnega tkiva.

Potek zdravljenja vključuje uporabo steroidov (prednizolon), protivnetnih zdravil, imunosupresivov, antioksidantov. Traja vsaj 6 mesecev, vrste in odmerke zdravil izbere lečeči zdravnik. Običajno se začnejo z največjimi odmerki in jih postopoma zmanjšujejo na minimum. Če ste preobčutljivi na prednizolon, ga nadomestijo glukokortikoidna zdravila, ki se dajejo s prekinitvami. Hormonsko zdravljenje je treba kombinirati z beljakovinsko prehrano, jemanjem kalijevih zdravil in anabolnimi steroidi.

Zdravljenje s steroidi se izmenjuje z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Bolnik se mora redno udeleževati fthizatricarja in ga pregledati. Bolniki s sarkoidozo so razdeljeni v 2 skupini: posamezniki z aktualnim patološkim procesom in bolniki, ki so bili zdravljeni. Oseba je v ambulanti 2-5 let.

Sarkoidoza pljuč in VLHU se razlikuje po relativno benigni poti. Pogosto je asimptomatska, v 30% primerov je bolezen nagnjena k spontani regresiji. Hude sarkoidoze najdemo na vsakih 10 bolnikov. S splošnimi oblikami je smrt možna. Ker vzroki sarkoidoze niso jasni, posebni preventivni ukrepi niso bili razviti. Zmanjšanje tveganja za razvoj bolezni omogoča izključitev izzivalnih dejavnikov in normalizacijo imunosti.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "pljučna sarkoidoza" cnt = "8 = col =" 2 ls shls = "true"]

Sarkoidoza - vzroki, simptomi, zdravljenje, ljudska zdravila

Kaj je sarkoidoza?

Sarkoidoza je redka sistemska vnetna bolezen, katere vzrok je še vedno nepojasnjen. Spada v tako imenovano granulomatozo, ker bistvo te bolezni je nastanek grozdov vnetnih celic v različnih organih. Takšne skupine se imenujejo granulomi ali vozlički. Najpogosteje se sarkoidni granulomi nahajajo v pljučih, bolezen pa lahko prizadene tudi druge organe.

Ta bolezen pogosto prizadene mlade in odrasle (do 40 let). Sarkoidoza je pri starejših in otrocih skoraj odsotna. Ženske so pogostejše kot moški. Bolezen pogosteje prizadene nekadilce kot kadilce.

Prej se je sarkoidoza imenovala Beck-Bénier-Schaumannova bolezen - imena zdravnikov, ki so preučevali bolezen. Od leta 1948 je bilo sprejeto ime "sarkoidoza", včasih pa je v literaturi mogoče najti staro ime bolezni.

Razlogi

Vzrok sarkoidoze ostaja neprepoznan. Ugotovljeno je, da je to bolezen nemogoče sklepati - zato ne spada v nalezljive bolezni. Obstajajo številne teorije, da je pojav granulomov lahko povezan z izpostavljenostjo bakterijam, parazitom, rastlinskim cvetnim prahom, spojinam kovin, patogenim glivam itd. Nobena od teh teorij se ne more šteti za dokazano.

Večina znanstvenikov verjame, da je sarkoidoza posledica kombinacije vzrokov, med katerimi so lahko imunološki, okoljski in genetski dejavniki. To stališče potrjuje obstoj družinskih primerov bolezni.

Razvrstitev sarkoidoze po ICD

Faza bolezni

Simptomi

Poleg utrujenosti se lahko pri bolnikih pojavi zmanjšanje apetita, letargija, apatija.
Z nadaljnjim razvojem bolezni opazimo naslednje simptome:

• izguba teže;
• rahlo povišanje temperature;
• suhi kašelj;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• bolečine v prsih;
• težko dihanje.

Včasih (na primer v primeru sarkoidoze VLHU - intratorakalnih bezgavk) zunanjih manifestacij bolezni praktično ni. Diagnozo določimo naključno, ko odkrivamo radiološke spremembe.

Če se bolezen spontano ne ozdravi, vendar napreduje, se pljučna fibroza razvije z okvarjeno dihalno funkcijo.

V poznejših fazah bolezni se lahko prizadenejo oči, sklepi, koža, srce, jetra, ledvice in možgani.

Lokalizacija sarkoidoze

Pljuča in VLU

Ta oblika sarkoidoze je najpogostejša (90% vseh primerov). Zaradi manjše resnosti primarnih simptomov se bolniki pogosto zdravijo zaradi "hladne" bolezni. Potem, ko bolezen traja dolgotrajno naravo, zasoplost, suhi kašelj, vročina, znojenje se pridružijo.

Trajanje kašlja je različno (trajanje kašlja daljšega od enega meseca omogoča sum na sarkoidozo). Sprva je suha, nato postane mokra, obsesivna, z obilnim viskoznim izpljunkom in celo hemoptizo (v poznejših fazah bolezni).

Bolniki se lahko pritožijo zaradi bolečine v sklepih, zamegljenega vida, pojava sprememb (vozličkov) na koži. Najpogosteje se na nogah nahajajo sarkoidni vozlički; izstopajo proti bledi koži v vijolično-rdeči barvi. Na dotik se ti vozli razlikujejo po gostoti in bolečini.

1. faza Med pregledom lahko zdravnik zazna piskanje v pljučih pri bolniku in na rentgenskem pregledu - povečane bezgavke, ki se nahajajo za prsnico in na straneh sapnika. Kratka sapa v prvi fazi bolezni se pojavi le med vadbo.

V drugi fazi sarkoidoze se bolnikova šibkost poveča. Apetit se zmanjša, da se odvrne od hrane. Bolnik hitro izgubi težo. Dispneja se pojavi celo v mirovanju. Pogosto obstajajo pritožbe o bolečinah v prsih in ta bolečina je popolnoma nerazložljiva. Lahko spremeni lokalizacijo, vendar ni povezana z dihalnimi gibi. Njegova intenzivnost pri različnih bolnikih je drugačna. Radiografska slika prikazuje rast intratorakalnih bezgavk.

Za 3. stopnjo bolezni je značilna huda šibkost, pogosto mokri kašelj, izcedek iz debelega izpljunka, hemoptiza. V pljučih se posluša masa vlažnih hribov. Na radiografiji - fibrozne spremembe v pljučnem tkivu.

Ekstratorakalne bezgavke

Pri poškodbah bezgavk v trebušnem predelu se lahko bolniki pritožijo zaradi bolečin v trebuhu, blagega blata.

Jetra in vranice

Oči

Sarkoidoza oči se kaže kot prizadetost vida zaradi lezij šarenice. Včasih se granulomi razvijejo v mrežnici, v vidnem živcu in v žilnici. Bolezen lahko povzroči povečanje intraokularnega tlaka - sekundarni glavkom.

Če se bolnik s sarkoidozo ne zdravi, lahko postane slep.

Diagnostika

Kje za zdravljenje sarkoidoze?

Do leta 2003 so se bolniki s sarkoidozo zdravili le v bolnišnicah s tuberkulozo. Leta 2003 je bila ta uredba Ministrstva za zdravje preklicana, vendar v Rusiji ni bilo posebnih centrov za zdravljenje te bolezni.

Trenutno lahko bolniki s sarkoidozo dobijo strokovno pomoč v naslednjih zdravstvenih ustanovah:

• Moskovski raziskovalni inštitut za ftiopulmonologijo.
• Centralni raziskovalni inštitut za tuberkulozo Ruske akademije medicinskih znanosti.
• St. Petersburg Raziskovalni inštitut za pulmologijo. Akademik Pavlov.
• Sankt-Peterburški center za intenzivno pulmologijo in torakalno kirurgijo na dnu mestne bolnišnice št. 2.
• Oddelek za ftiopsulmologijo, Državna medicinska univerza v Kazanu. (A. Wiesel, glavni tamburanski pulmolog) se ukvarja s problemom sarkoidoze.
• Tomska regionalna klinična in diagnostična klinika.

Zdravljenje

• protivnetna zdravila;
• hormonska zdravila;
• vitamini.

Ker ni bil ugotovljen noben poseben vzrok bolezni, ni mogoče najti zdravila, ki bi ga lahko prizadelo.

Na srečo lahko v večini primerov sarkoidozo zdravimo spontano.

Vendar pa je povečanje simptomov bolezni, poslabšanje bolnikovega stanja in dobro počutje, postopne spremembe v rentgenskih posnetkih znak, da bolnik že potrebuje zdravljenje.

Glavno zdravilo, predpisano za to bolezen, so steroidni in nadledvični hormoni (prednizon, hidrokortizon). Poleg tega so bili imenovani:

• nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin, indometacin, diklofenak, ketoprofen itd.);
• imunosupresivi (sredstva, ki zavirajo imunski odziv telesa - Rezokin, Delagil, Azathioprine itd.);
• vitamini (A, E).

Vsa ta zdravila se uporabljajo v precej dolgih poteh (nekaj mesecev).

Uporaba hormonske terapije preprečuje razvoj tako hudih zapletov sarkoidoze, kot so slepota in respiratorna odpoved.

Fizioterapevtski postopki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju pljučne sarkoidoze:

• ultrazvok ali ionoforeza s hidrokortizonom na prsih;
• laserska terapija;
• EHF;
• elektroforeza z aloe in novokainom.

Pri sarkoidozi očesa ali kože so predpisani hormonski pripravki lokalnega delovanja (kapljice za oči, mazila, kreme).

Zdravljenje s sarkoidozo - video

Ljudska pravna sredstva

Obiranje trave

Zbirka 1
Zbirka vsebuje naslednje zelišča: koprivnico in šentjanževko (vsaka po 9 kosov), poprovo meto, ognjič, kemično kamilico, rjavo, plimovanje, podgana, kosmulja, ražnjik, planinski ptičar (1 kos). Ena žlica zbirke zlijte 0,5 litra vrele vode in vzemite 1 uro.
Nastala infuzija se vzame trikrat na dan in 1/3 skodelice.

Zbirka 2
V enakih delih zmešajte naslednje zelišča: origano, planinca (knotweed), žajbelj, cvetove ognjiča, koren alteje, trpotec. Ena žlica zbirke nalijemo s kozarcem vrele vode in vztrajamo 0,5 ure v termosu.
Sprejmite enako kot v prejšnjem receptu.

Skupaj s temi zbirkami, lahko uporabite infuzijo Rhodiola rosea ali ginseng koren decoction 20-25 kapljic 2-krat na dan (zjutraj in popoldne).

Shevchenko je mešanica

Tinktura boba

Tinktura propolisa

Prehrana za sarkoidozo

Pri sarkoidozi ni posebej razvite prehrane. Vendar pa obstajajo priporočila za omejevanje določenih živil in uvajanje drugih v prehrano.

Priporočljivo je, da se iz prehrane izključi:
1. Sladkor, moka in vse jedi, ki vsebujejo te izdelke.
2. Sir, mleko, mlečni izdelki.
3. Kuhanje soli.

Dnevnemu jedilniku dodajte: med, oreške, morske krhlika, črni ribez, morsko ohrovt, granatna jabolka, marelična jedrca, fižol, baziliko.

Napoved

V osnovi je napoved za sarkoidozo ugodna: bolezen poteka brez kliničnih manifestacij in brez motenja bolnikovega stanja. V 30% primerov bolezen spontano vstopi v stopnjo podaljšane (morda vseživljenjske) remisije.

Če se razvije kronična oblika bolezni (10–30% primerov), se oblikuje pljučna fibroza. To lahko povzroči respiratorno odpoved, vendar ne ogroža življenja bolnika.

Neobdelana sarkoidoza oči lahko povzroči izgubo vida.

Fatalnost pri sarkoidozi je zelo redka (v primeru generalizirane oblike brez zdravljenja).

Preprečevanje

Specifičnega preprečevanja te redke bolezni ni. Ukrepi nespecifične preventive vključujejo upoštevanje zdravega načina življenja:

• dovolj spanja;
• dobra prehrana;
• gibanje na prostem.

Ne priporočamo sončenja na neposredni sončni svetlobi.

Treba se je izogibati stiku s prahom, različnimi plini, hlapi tehničnih tekočin (topila, barve itd.).

Če sarkoidoza poteka neaktivno, ne da bi pri tem motila bolnikovo stanje, je treba kljub temu obiskati zdravnika enkrat na leto za nadaljnji pregled in rentgensko slikanje.

Kakšna je nevarnost te skrivnostne bolezni? Sarcoidosis vslu

Sarkoidoza intratorakalnih limfnih vozlov (v nadaljevanju VLHU ali Schaumann-Beckova bolezen) je sistemska vnetna bolezen, za katero je značilna tvorba nodularnih epitelioidnih celic - granulome.

Večina se oblikuje v dihalih, ki vključujejo limfne vozle drugih sistemov. Izobraževanje je dobro.

VLHU se pojavlja z enako pogostnostjo pri ženskah in moških, vendar je velika večina bolnikov povprečno od 25 do 50 let. Redko se bolezen pojavi v starosti, je zelo redka pri otrocih. VLU je tudi najpogostejši tip sarkoidoze.

Sarkoidoza intratorakalnih bezgavk in mediastinalnih vozlov: kaj je to, vzroki bolezni

Natančen vzrok bolezni ni v celoti ugotovljen; obstajajo teorije, ki kažejo, da jo bakterije, spojine kovin in celo patogene glive in paraziti izzovejo.

Ugotovljeno je bilo, da VLHU ne velja za nalezljive bolezni.

Najbolj očitne, tako posamično kot v kombinaciji, so okoljski, genetski in imunološki vzroki. Včasih lahko celo dolgotrajna zdravila povzročijo bolezen.

Pomoč Če obstaja ena okužba, je za razvoj VLHU potreben vsaj še en dejavnik.

Simptomi in patogeneza

Nulta stopnja bolezni je asimptomatska, na prvem VLU nosilcu se pojavi utrujenost (vključno s kronično), zaspanost. Nadalje se pojavi kratka sapa in kašelj, včasih se temperatura dvigne in sarkoidozo lahko celo zamenjate z ARI ali ARVI. Na rentgenski fotografiji so jasno vidni okrogli noduli na straneh sapnika, pljučni parenhim pa ni vključen v njihovo tvorbo. Dispneja se še vedno kaže samo med fizičnim naporom.

V drugi fazi kašelj (najprej suh in nato moker) ne izgine pri VLU, z njim pa se pojavi potenje, zasoplost in nastanek svetlo rdečih bolečih vozlov na koži, včasih pa tudi kronična vnetna manifestacija na koži, imenovana eritematozni lupus. Radiografska slika kaže povečanje predhodno nastalih vozlišč z intratorakalnimi bezgavkami v vozliščih mediastinuma. Lezija je že v pljučnem tkivu. Bolnik ima bolečine in mravljinčenje v pljučnem predelu, kratka sapa pa je prisotna tudi v mirnem stanju.

Slika 1. Radiografija s sarkoidozo limfnih vozlov. Modra obrisuje žarišča vnetja.

V tretji fazi bolezni, poleg konstantne visoke temperature (v nekaterih primerih celo vročine), je vedno značilen mokri kašelj z viskoznim izpljunkom, ki je včasih mešan s krvjo. V pljučih se pojavijo vlaknene spremembe, v naprednih primerih - smrt teh mrežastih sprememb. Emfizem se lahko razvije. S progresivno boleznijo se razvije pljučna fibroza s popolnoma zapostavljenimi očmi, srcem, jetri, ledvicami in celo možgani.

Zelo redko je bolezen kot celota asimptomatska, diagnozo pa lahko ugotovimo le z rentgenskim pregledom.

Diagnostika

VLHU je mogoče zaznati le v bolnišnici in večkrat opraviti teste. Najprej se opravi popolna rentgenska slika prsnega koša, da bi odkrili prisotnost granulomov epitelij. Poleg tega se za bolj poglobljeno študijo poteka bolezni iz bronhoskopa naredi analiza tekočine za nadaljnje mikroskopsko preiskavo; Zunanje dihanje se meri s spirometrom, da se opazuje hitrost, volumen in pogostost dihanja; jemanje krvi iz žile za biokemijo; in za odpravo možnosti za odkrivanje tuberkuloze se izvajajo reakcije Mantoux.

Slika 2. Elektronski spirometer MAS-1. Z uporabo naprave se dihanje meri v sarkoidozi hilarnih limfnih vozlov.

Zdravljenje sarkoidoze VLGU

Zdravljenje poteka v kompleksu z imenovanjem kortikosteroidnih zdravil (prednizon, hidrokortizon, še bolje - deflazacort) v celotni fazi bolezni. Odmerjanje in trajanje sta odvisna od resnosti bolezni. Za povečanje učinka se kortikosteroidi kombinirajo s citotoksičnimi zdravili (imunosupresivi in ​​imunosupresivi, kot so metotreksat, rezokvin in delagil).

Za odstranitev vnetnih mediatorjev iz plazemskega toka se izvede plazmafereza. Iontoforeza s hidrokortizonom se uporablja za povečanje protivnetnega učinka na prsih. Kirurški poseg se izvaja le v skrajno zanemarjenih primerih, ko obstaja neposredna nevarnost za življenje bolnika.

Pozor! Med zdravljenjem bolezni je potrebna beljakovinska prehrana in vnos vitamina.

Možni zapleti v primeru bolezni intratorakalne bezgavke

Najpogostejši zaplet sarkoidoze VLHU v ozadju oslabljenega organizma je pojav drugih bolezni, povezanih z dihalnim traktom, ki jih povzročajo nespecifične okužbe, v hujših primerih pa tudi pojav tuberkuloze.

S hitro in akutno rastjo vnetja se lahko spusti pleura in pride do kolapsa pljuč. Obsežna rast granulomov lahko vodi do difuzne pljučne fibroze (tako imenovane "celične pljuče").

Nezakoniti zapleti bolezni vključujejo nastanek granulomov obščitnične žleze, ki neizogibno vodi v okvaro presnove kalcija, kar pa vpliva na presnovo kalcija v ledvicah in lahko povzroči kamne. Ko pride do vnetja oči, se močno poslabša vid in celo slepota.

Uporaben video

Oglejte si video, v katerem zdravnik govori o značilnostih take bolezni, kot je sarkoidoza.

Kako ohraniti zdravje?

Etiologija sarkoidoze VLHU je še vedno nejasna, vendar je zgodnje zdravljenje bolezni zelo učinkovito. Zato se prepričajte, da ste opravili letni popolni pregled in da po vašem mnenju ne poteka rahlo mrzlo - pogosto je VLHU pod njegovim izgledom.

Intratorakalne bezgavke

Za vsak vnetni proces ali okužbo so značilni otekle bezgavke. Vneto bezgavko lahko vidimo s prostim očesom ali s pomočjo palpacije. Na primer, intratorakalne bezgavke se nahajajo v trebušnih delih telesa in jih ni mogoče zaznati brez posebnih tehnik.

Zakaj so povečane VLU

Limfni vozli se nahajajo v človeškem telesu tako, da preprečujejo vstop okužb v najpomembnejše notranje organe in sisteme. Povečana bezgavka se pojavi zaradi vstopa tujega sredstva v limfni tok.

Ne glede na to, ali so mikrobi, virusi ali rakaste celice, jih limfa nosi po vsem telesu, kar povzroča imunski odziv telesa. Limfna tekočina, ki pušča med bezgavkami, prehaja v kardiovaskularni sistem, patogeni proteini, ki jih prinaša, pa se kopičijo v limfoidnem tkivu. Vneto in povečano bezgavko navzven predstavlja grudo. Kraj nastanka grude je neposredno povezan z vnetjem določenega organa ali notranjega sistema.

Lokalizacija VLU

Intratorakalne (torakalne ali mediastinalne) bezgavke, odvisno od lokacije, pripadajo notranjim lokacijam. Glede na ime se bezgavke nahajajo v prsih.

Predstavljeni so v obliki skupinskih skupin in imajo naslednjo klasifikacijo:

1. Parietalna - se nahaja blizu stene prsne votline. Ti vključujejo medrebrne in okolrudinnye bezgavke.
2. Organ - se nahaja poleg prsnih organov. Obstajajo perioesofagealni in bronhopulmonalni limfni vozli.
3. Na prsni limfni vozliščih sončnega pleksusa, nato pa so razdeljeni na sprednji, posterior in srednji mediastinum.

Medastinum so organi in žile, ki se nahajajo med pljuči. Kot prsni organ je predstavljen s celotno skupino bezgavk:

• paratraheal;
• tracheobronchial;
• bifurkacija;
• bronhopulmonarni;
• paraaortne;
• retrosternal;
• paraofazni.

Razlogi za povečanje

Ni fizioloških razlogov za povečanje limfnih vozlov. Glavne patološke vzroke, ki vodijo v povečanje intratorakalnih bezgavk, lahko razdelimo v dve skupini: tumorsko in netumorsko.

1. Etiologija tumorja. Razlog za povečanje limfnih vozlov so rak, metastaze v limfni sistem in maligni tumorji v pljučih.
2. Ni tumorske etiologije. Razlog za to vrsto patogeneze je lahko dolgo zdravljenje. Avtoimunske bolezni in parazitske invazije redko povzročajo vnetje bezgavk, vendar obstajajo takšni primeri. Glavni vzrok limfadenitisa so nalezljive, virusne in bakterijske bolezni.

Pljučnica, bronhitis, tuberkuloza, sarkoidoza in maligni tumorji v pljučnem tkivu so bolezni, ki povzročajo imunski sistem, in sicer limfna vozla intratorakalne regije, do povišanega stanja. Opozoriti je treba, da se pri različnih vrstah bolezni ne spremeni le velikost bezgavk (običajno 0,5 - 30 mm), temveč tudi drugi ocenjeni kazalniki:

• spremembe površine: od gladkega do hribovitega stanja;
• konsistenca postane mehkejša (normalna bezgavka je težka);
• Zaradi medsebojnega združevanja zaradi vnetnih ali drugih procesov, bezgavke izgubijo svojo mobilnost, okužena mesta pa nadomestijo vezivno tkivo, ki na splošno povzroči, da postanejo bezgavke neuporabne.

Glavni vzroki in bolezni, ki vodijo do povečanja VLHU

Rak pljuč

Pljučni rak je resen rak. Višja je stopnja raka, močnejši so simptomi, težje je ublažiti pacientovo trpljenje in ga vrniti v polno življenje.

Vzroki pljučnega raka:

• aktivno in pasivno kajenje;
• izpostavljenost rakotvornim snovem (nikelj, azbest, krom, berilij in arzen);
• produkt razgradnje urana je plin iz radona;
• neugodna ekologija;
• genetska predispozicija.

Značilni znaki onkološkega procesa v pljučih:

• ne prenašajo hripavosti v glasu;
• stalna kratka sapa;
• bolečine v prsih;
• splošno slabo počutje (glavobol, temperatura, fotosenzitivnost);
• hujšanje.

Zaradi limfnega sistema rakaste celice ne morejo takoj vstopiti v krvni obtok, ampak se nahajajo v bezgavkah. Ko limfa prodre skozi vrzeli v bezgavkah, ostanejo veliki proteinski delci. Limfni vozel zavira proces tumorja, zaradi katerega je bil rak odkrit pravočasno, možno je preprečiti njegov prehod v 4. metastatsko fazo.

Povečanje limfnih vozlov pri pljučnem raku je odvisno od velikosti tumorja in prisotnosti metastaz, kot tudi od lokacije obolelega organa.

Uporabljene metode zdravljenja so odvisne od stopnje procesa in histološkega tipa raka. V zgodnjih fazah se takšni nadzorni ukrepi uporabljajo kot: radioterapija, radioterapija, kemoterapija, kirurgija. Rak 3. faze je zelo težko zdraviti.

Povečane bezgavke mediastinuma po bronhopneumoniji

Bronhopneumonija je vnetni proces, ki vključuje pljučno tkivo in bronhiole. Bolezen je v naravi mikrobna - pnevmokoki in streptokoki pogosto postanejo patogeni. Pri bronhopneumoniji se pojavijo rahlo povečanje limfnih vozlov. Najpogosteje se kažejo po prenosu ARVI in ORZ. Poleg tega so v procesu vnetja vključeni limfatični in žilni sistemi, pojavlja se povečana tvorba limfocitov, zaradi česar se ohrani limfadenopatija.

Povečana VLHU s tuberkulozo

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo kohove palice (Mycobacterium tuberculosis). Glavni simptom je nastanek tuberkuloznih tuberkulov. Pri pljučni tuberkulozi so razvejane bezgavke pogosto vnetne in povečane. Bolezen spremljajo bolečine v prsih, hemoptiza in splošne bolezni. Značilnost tuberkuloze je proces odvajanja bezgavk. Po zdravljenju se prizadeto pljučno tkivo nadomesti z vlaknastim tkivom, nastanejo brazgotine.

Sarkoidoza kot vzrok limfadenitisa

Sarkoidoza je avtoimunska bolezen. Točni vzroki bolezni niso bili ugotovljeni. Zaradi dolgotrajne izpostavljenosti virusom, bakterijam in glivam človeški imunski sistem ne deluje pravilno. V zgodnjih fazah sarkoidoze spremlja povečanje in asimetrična poškodba traheobronhialnih in bronhopulmonalnih limfnih vozlov.

Za več informacij o bolezni glejte Pregled limfnih vozlov sarkoidoze.

Simptomi povečanja medijastinuma na bezgavkah

Limfadenopatija je imunski odziv na patološke procese v pljučih in drugih organih v bližini.

Posebna značilnost je jasna klinična manifestacija bolezni:

1. Ostra bolečina v prsih, bolečina se širi na ramena in vrat.
2. Pojavita se hripavost in kašelj.
3. Tinitus in glavoboli.
4. V hudih primerih je prehajanje hrane težko.

Vzroki vnetja mediastinuma LU so povezani z vstopom tujih agentov, bakterij in patogenov, zaradi česar telo proizvaja več levkocitov, vključno z limfociti. Maligni tumorji v bezgavkah mediastinuma se imenujejo limfomi.

Običajno je treba razlikovati med tremi fazami razvoja bolezni:

• akutno (pojavlja se nenadoma in nepričakovano)
• kronična (pojavijo se vročina, šibkost in oteklost)
• ponavljajoči se (ponovno izbruh).

Diagnostični ukrepi

Diagnoza temelji na zgodovini bolezni. Za biokemične raziskave in Wassermanovo reakcijo (potrditev sifilisa) se darovalo kri. Dodeljena je popolna krvna slika, kultura bakterijskega sputuma in mikroskopski pregled naravnega zdravila. Bris po Gramu in atipične celice.

Izvajati radiografske raziskave, bronhoskopijo in fluoroskopijo. Včasih se lahko izvede biopsija pljučnega tkiva in če se sumi na rak, se vzame spinalna tekočina.

Zdravljenje

Metode zdravljenja so odvisne od same bolezni, pa tudi od stopnje njenega razvoja. Uporabljajte zdravljenje z medicinskimi pripravki, fizioterapevtskimi in nacionalnimi metodami.

Limfadenopatija v pljučih tega, kar je

Limfadenopatija je stanje, pri katerem se velikost bezgavk poveča. Take patološke spremembe kažejo na resno bolezen, ki napreduje v telesu (pogosto onkološka narava). Za natančno diagnozo je potrebnih več laboratorijskih in instrumentalnih analiz. Limfadenopatija se lahko oblikuje v katerem koli delu telesa in celo prizadene notranje organe.

• Etiologija
• Simptomatologija
• Razvrstitev
• Generalizirana limfadenopatija
• Reaktivna limfadenopatija
• Limfadenopatija trebušne votline
• Lymphadenopathy
• Mediastinalna limfadenopatija
• Limfadenopatija
• Submandibularna patologija
• Aksilarna limfadenopatija
• Diagnostika
• Zdravljenje
• Preprečevanje

Etiologija

Ugotavljanje točnega vzroka limfadenopatije je možno šele po izvedbi ustreznih študij. Najpogostejši vzroki za otekle bezgavke so lahko naslednji:

• virusne bolezni;
• okužba bezgavk;
• poškodbe in bolezni vezivnega tkiva;
• serumska bolezen (učinek zdravil);
• glive;
• nalezljive bolezni, ki zavirajo imunski sistem.

Otrok najpogosteje razvije limfadenopatijo trebušne votline. Razlog za to je bakterijska in virusna okužba telesa. Limfadenopatija pri otrocih zahteva takojšen pregled pri terapevtu, saj simptomi lahko kažejo na hudo nalezljivo bolezen.

Simptomatologija

Poleg patoloških sprememb v bezgavkah lahko opazimo dodatne simptome. Narava njihove manifestacije je odvisna od tega, kaj je povzročilo razvoj takšne patologije. Na splošno se ti simptomi razlikujejo:

• kožni izpuščaji;
• povišana temperatura;
• povečano znojenje (zlasti ponoči);
• napadi vročine;
• povečana splenomegalija in hepatomegalija;
• ostra izguba teže, brez očitnega razloga.

V večini primerov je povečanje limfnih vozlov marker za druge kompleksne bolezni.

Razvrstitev

Glede na naravo manifestacije in lokalizacije bolezni se razlikujejo naslednje oblike limfadenopatije:

Generalizirana limfadenopatija

Generalizirana limfadenopatija velja za najtežjo obliko bolezni. Za razliko od lokalne, ki prizadene samo eno skupino bezgavk, lahko generalizirana limfadenopatija vpliva na katero koli področje človeškega telesa.

Generalizirana limfadenopatija ima naslednjo etiologijo:

• alergijske bolezni;
• avtoimunski procesi;
• akutne vnetne in infekcijske bolezni.

Če se pri kroničnih nalezljivih boleznih pojavi povečanje limfnih vozlov, se navede trajna generalizirana limfadenopatija.

Najpogosteje patološki proces vključuje vozlišča v conah, ki se ne sekajo - v sprednji in zadnji postelji, v aksilarnih in retroperitonealnih predelih. V nekaterih primerih je možna širitev bezgavk v dimljah in nadklavikularno.

Najpogosteje diagnosticirana limfadenopatija vratu. Cervikalna limfadenopatija lahko kaže na bolezni, ki jih povzroča nezadostna ali prekomerna hormonska proizvodnja ali rak.

Reaktivna limfadenopatija

Reaktivna limfadenopatija je odziv telesa na nalezljive bolezni. To lahko vpliva na poljubno število bezgavk. Simptatologija hkrati ni izražena, ni bolečih občutkov.

Faze razvoja bolezni

Glede na omejitveno obdobje lahko limfadenopatijo razdelimo v naslednje skupine:

Poleg tega lahko katerakoli oblika limfadenopatije prevzame tumorske in ne-tumorske oblike. Vendar je katera koli od njih nevarna za človeško življenje.

Značilna lokalizacija lezij

V človeškem telesu je več kot 600 bezgavk, tako da se lahko patološki proces razvije v skoraj vsakem sistemu človeškega telesa. Najpogosteje pa so lezije diagnosticirane na naslednjih mestih:

• trebušna votlina;
• mlečne žleze;
• medijastinalno območje;
• dimne plasti;
• pljuča;
• submandibularna regija;
• pod pazduho;
• vratu.

Vsaka od teh vrst patologije kaže na bolezen ozadja. Pogosto je rakava bolezen. Za določitev natančnih razlogov za nastanek takega patološkega procesa je možna le po popolni diagnozi.

Limfadenopatija trebušne votline

Povečanje abdominalnih vozlov kaže na infekcijsko ali vnetno bolezen. Manj pogosto tak patološki proces deluje kot marker onkološke ali imunološke bolezni. Simptomi v tem primeru ustrezajo zgornjim točkam. Za otroka se lahko seznamu dodajo naslednji simptomi:

• nočno zvišanje temperature;
• šibkost in slabo počutje;
• slabost

Diagnoza pri sumu na poraz trebušne votline se začne z izvajanjem laboratorijskih testov:

• biokemijska in popolna krvna slika;
• urina.

Posebno pozornost pri diagnozi namenjamo zgodovini in starosti bolnika, saj so nekatere bolezni le pri otroku.

Zdravljenje

Glavni potek zdravljenja lezij trebušne votline je usmerjen v lokalizacijo patološkega procesa in ustavitev rasti tumorja. Zato se uporabljata kemoterapija in radioterapija. Na koncu tečaja je predpisana obnovitvena terapija za obnovitev imunskega sistema. Če zdravljenje takšnega načrta ne prinese ustreznih rezultatov ali se razvije patologija nejasne patogeneze, se izvede kirurški poseg - prizadeta bezgavka je popolnoma odstranjena.

Lymphadenopathy

Povečana bezgavka v dojki lahko pomeni nevaren rak, vključno z rakom. Zato se morate v prisotnosti takih simptomov takoj posvetovati z zdravnikom.

V tem primeru je treba omeniti naravo manifestacije tumorja. Če opazimo povečanje vozlišč v zgornjem delu mlečne žleze, lahko predpostavimo benigno rast. Vendar pa lahko skoraj vsak benigni proces degenerira v maligni tumor.

Povečanje vozlišč v spodnjem predelu prsi lahko kaže na nastanek malignega procesa. Nemudoma se posvetujte z zdravnikom.

Otekle bezgavke v območju mlečnih žlez lahko vidno opazimo. Praviloma je izobraževanje opazila sama ženska. Boleče občutke niso opazili.

Vsako tujo vzgojo na področju mlečnih žlez tako žensk kot moških zahteva takojšen pregled specializiranega zdravnika, da se pojasni diagnoza in pravilno in pravočasno zdravljenje. Prej ko bo bolezen odkrita, večja bo možnost pozitivnega rezultata. Še posebej v zvezi z patološkimi spremembami v grlu.

Mediastinalna limfadenopatija

Mediastinalna limfadenopatija je po statističnih podatkih diagnosticirana pri 45% bolnikov. Da bi razumeli, kaj je patologija, morate pojasniti, kaj je mediastinum.

Medastinum je anatomski prostor, ki se oblikuje v votlini prsnega koša. Prednji medij je zaprt s prsnim košem in za hrbtenico. Na obeh straneh te tvorbe so plevralne votline.

Patološko povečanje vozlišč na tem področju je razdeljeno na naslednje skupine:

• povečanje primarnih bezgavk;
• maligni tumorji;
• poškodbe organov, ki se nahajajo v mediastinumu;
• psevdo tumor.

Slednje je lahko posledica napak v razvoju velikih žil, hudih virusnih in nalezljivih bolezni.

Simptomatologija

Mediastinalna limfadenopatija ima dobro opredeljeno klinično sliko. Med razvojem tega patološkega procesa opazimo naslednje simptome:

• ostre, močne bolečine v prsih, ki dajejo vratu, rami;
• razširjene zenice ali opustitev zrkla;
• hripavost (pogosto opažena v kronični fazi razvoja);
• glavoboli, hrup v glavi;
• prepustnost za hrano.

V nekaterih primerih se lahko pojavi modrina obraza, otekanje žil na vratu. Če ima bolezen kronično stopnjo razvoja, je klinična slika bolj razvita:

• povišana temperatura;
• šibkost;
• otekanje okončin;
• motnje srčnega ritma.

Otrok lahko izgubi dih in se poveča potenje, zlasti ponoči. Če se ti simptomi pojavijo, je treba otroka nemudoma hospitalizirati.

Limfadenopatija

Povecane bezgavke pljuc signalizirajo trenutno ozadje bolezni. Ni izključeno, v tem primeru, in nastanek metastaz (raka na pljučih). Ampak, da bi postavili takšno diagnozo na svoje, samo za eno primarno značilnost, ni vredno.

Sočasno s povečanjem bezgavk v pljučih se lahko oblikuje isti patološki proces v predelu vratu in mediastinuma. Klinična slika je naslednja: t

• kašelj;
• bolečina pri požiranju;
• kratka sapa;
• zvišana telesna temperatura, zlasti ponoči;
• bolečine v prsih.

Naklonjenost pljuč je lahko posledica hudih nalezljivih bolezni - tuberkuloze, sarkoidoze in travme. Prav tako ne izključujte kajenja in pretiranega uživanja alkohola.

Submandibularna patologija

Submandibularna limfadenopatija se najpogosteje diagnosticira pri predšolskih otrocih in mladostnikih. Kot kažejo medicinske prakse, so takšne spremembe v večini primerov začasne in ne ogrožajo življenja otroka. Toda to ne pomeni, da se takšnim simptomom ne sme posvetiti. Razlog za povečanje limfnih vozlov je lahko nevarno izobraževanje za raka. Zato se obisk terapevta ne sme odložiti.

Aksilarna limfadenopatija

Aksilarni tip patologije (aksilarna limfadenopatija) se lahko razvije tudi zaradi poškodbe rok ali nalezljive bolezni. Toda vnetje aksilarnih bezgavk lahko kaže na vnetje dojk. Zato se obisk terapevta ne sme odložiti.

Statistični podatki kažejo, da je povečana bezgavka v aksilarni regiji in v mlečnih žlezah prvi znak pojava metastaz v telesu mlečne žleze. Če hitro odkrijete bolezen, se možnosti za popolno ozdravitev raka dojk bistveno povečajo.

Diagnostika

Diagnostične metode so odvisne od lokalizacije patologije. Da bi predpisali pravilen potek zdravljenja, je potrebno ne le natančno diagnozo, ampak tudi ugotoviti vzrok za napredovanje patološkega procesa.

Standardni postopek vključuje:

• OAK in OAM;
• oncomarkers;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• rentgen.

Ker je LAP vrsta markerja za drugo bolezen, je najprej treba diagnosticirati vzrok bolezni.

Zdravljenje

Izbira metode zdravljenja je odvisna od diagnoze. Poleg tega zdravnik pri predpisovanju načrta zdravljenja upošteva takšne dejavnike:

• značilnosti posameznega bolnika;
• anamneza;
• rezultatov raziskav.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je lahko primerno z dovoljenjem zdravnika in samo v kombinaciji z zdravili z zdravili. Samozdravljenje za take patološke procese je nesprejemljivo.

Etiologija

Na podlagi ustreznih študij je mogoče ugotoviti glavni vzrok patološkega stanja. V večini primerov so dejavniki, ki sprožijo povečanje vozlišč:

• Infekcijske lezije;
• Virusne bolezni;
• Poškodbe in poškodbe;
• Učinki dolgoročnih zdravil.

Abdominalna limfadenopatija se najpogosteje pojavi pri otroku. To je posledica vstopa virusne in bakterijske okužbe. To stanje zahteva takojšnje posredovanje specialista, saj lahko pomeni hudo okužbo telesa.

Simptomi limfadenopatije

Glavni simptom limfadenopatije je povečanje bezgavk. Poleg povečane velikosti limfnega sistema so povezani simptomi:

• Izpuščaj na koži;
• Chills;
• Povečanje kazalnikov telesne temperature;
• Prekomerno potenje (najbolj izrazito ponoči);
• Povečanje velikosti vranice, jeter;
• Ostro nerazumno zmanjšanje kazalnikov teže;
• Zabuhlost;
• Škodljivost limfnih vozlov je še en pomemben znak limfadenopatije.

Vzroki limfadenopatije

Razvoj stanja patosov lahko izzovejo različni razlogi, med katerimi so:

• Infekcijske bezgavke;
• Poraz bakterijske narave. Ta razlog je značilen za bolnike s tuberkulozo, sifilisom, brucelozo;
• Virusne bolezni (hepatitis, HIV, citomegalovirus);
• Gobice (kokcidiomikoza, histoplazmoza, aktinomikoza);
• Parazitske lezije (tripanosomijaza, giardijaza, toksoplazmoza, filariasis, toxocaro);
• Venerični limfogranulom (klamidija);
• Metastaze v bezgavke z rakom;
• Sarkoidoza, revmatoidni artritis, endokrinopatija;
• Dolgotrajna uporaba številnih zdravil.

Glede na lokacijo vnetnih organov limfnega sistema lahko govorimo o prisotnosti nekaterih bolezni pri bolniku.

Abdominalna limfadenopatija lahko kaže na razvoj okužbe, ki se generalizira v telesu.

Submandibularna limfadenopatija kaže na možne tumorske procese, karijesne lezije ali bolezni zgornjih dihal.

Po naravi poteka je limfadenopatija razdeljena na dve vrsti: akutna in kronična. V akutni obliki patologije so organi limfnega sistema boleči, telesna temperatura se zelo hitro dvigne, pojavijo se edemi.

Za kronično limfadenopatijo so značilni blagi simptomi in dolg potek. Manifestacije se povečajo s slabitvijo telesa in pojavom poslabšanja kroničnih bolezni ter izginejo po nastopu remisije bolezni. Pogumna limfadenopatija pogosto pridobi kronično obliko, ki jo pogosto povzročajo spolno prenosljive bolezni. Te okužbe lahko dolgo časa zdravite ali pa jih sploh ne popravite, zato se bodo bezgavke nenehno povečevale.

Patostat je lahko specifičen in nespecifičen. Nespecifična limfadenopatija, stanje, pri katerem imajo bolniki z lokalnim limfadenitisom nespecifične spremembe v vozlišču, ki imajo značaj vnetnega procesa.

Razvrstitev

Oblike limfadenopatije so lahko 3 vrste, razdeljene glede na lokacijo, narava manifestacije patologije:

• Splošni tip;
• Reactive;
• Lokalno

Generalizirana limfadenopatija

Generalizirana limfadenopatija je ena najtežjih vrst patološkega stanja. Ta vrsta bolezni lahko prizadene katero koli področje telesa, za katero je značilna sprememba stanja 3 ali več skupin limfoorganov. Patologija je lahko posledica naslednjih razlogov:

• Avtoimunske motnje;
• Alergijske reakcije;
• Infekcijske in vnetne lezije akutne narave.

Reaktivna limfadenopatija

Reaktivna limfadenopatija je patologija, ki se razvije kot posledica infekcijske lezije človeškega telesa. Ta vrsta lahko doseže različno število bezgavk. Stanje je skoraj asimptomatsko, bolečine ne opazimo.

Lokalno

Za lokalno obliko je značilen poraz določene skupine limfnih organov in je najpogostejša vrsta bolezni (več kot 70% primerov).

Stopnje razvoja

V svojem razvoju lahko limfadenopatija preide v določene faze:

• Akutna oblika patologije;
• Kronična bolezen;
• Ponavljajoča se sprememba limfnega sistema.

Vsaka od njihovih vrst limfadenopatije se lahko spremeni v tumorsko obliko in nosi resno nevarnost za bolnika.

Limfadenopatija trebušne votline

Limfadenopatija trebušne votline je patologija, za katero je značilna širitev limfnih žil.

V večini primerov se v trebušni votlini razvije limfadenopatija lokalne oblike, ko se ena od vozlišč spremeni.

Patologija regionalnega značaja vpliva na to področje precej manj pogosto. Za regionalno obliko bolezni je značilna sprememba stanja (povečanje) nekaterih bezgavk, ki so skoncentrirane na enem območju, ali pa prizadene vozlišča, ki se nahajajo v dveh sosednjih anatomskih območjih.

Klinične manifestacije, ki označujejo poškodbo limfatičnih organov trebušne votline, so:

• Povečana jetra, vranica;
• Prekomerno znojenje, najbolj izrazito ponoči;
• Meritve visoke temperature.

Lymphadenopathy

Povečane bezgavke v dojki lahko signalizirajo razvoj nevarnih procesov, vključno z rakom.

V večini primerov je povečanje limfoorganov zgornjega dela mlečne žleze benigno. Bolj nevarno je povečanje števila vozlišč v spodnjem delu prsnega koša - to lahko kaže na razvoj raka.

Limfadenopatija mediastinuma pljuč

Medastinum je prostor, ki se oblikuje v votlini prsnega koša. Pred tem je anatomsko območje omejeno na prsni koš, za hrbtenico. Na obeh straneh te strukture so plevralne votline.

Limfadenopatija limfnih vozlov mediastinuma označuje trenutno bolezen ozadja. Hkrati s patološkim procesom v območju pljuč se lahko razvijejo spremembe v stanju vozlišč materničnega vratu.

• Napadi kašljanja;
• Težave in bolečine pri požiranju;
• Kršitve dihalne funkcije (oteženo dihanje in izstopanje);
• Zvišanje temperature;
• Bolečina, lokalizirana v prsnici.

Razvoj patološkega procesa v pljučih lahko povzroči hudo nalezljivo bolezen (sarkoidoza, tuberkuloza) in poškodbe. Dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni, lahko povzročijo slabe navade: kajenje, alkoholizem.

Mediastinalna limfadenopatija ima izrazite simptome. Razvoj patološkega procesa spremljajo naslednje manifestacije:

• Sindrom akutne bolečine visoke intenzivnosti, lokaliziran v prsnici;
• Umikanje zrkla;
• Napadi glavobolov, občutek hrupa v glavi;
• Kršitve glasovnega zvoka (hripavost);
• Motnje pri požiranju;
• V nekaterih primerih lahko opazimo cianozo obraza, otekle vene na vratu.

Pri kroničnem poteku patologije se simptomi obsežneje manifestirajo:

• Zvišanje temperature;
• Otekanje rok in nog;
• Huda slabost, utrujenost;
• Motnje srčnega utripa;
• Nalezljive bolezni zgornjih dihal (tonzilitis, faringitis);
• Povečana velikost vranice, jeter.

Mediastinalna limfadenopatija pljuč je ena redkih in težko diagnosticiranih patologij. To patološko stanje ni ločena bolezen, ki predstavlja simptom, ki signalizira razvoj resne patologije ozadja.

Na začetku razvoja z rahlim povečanjem vozlišč se ta vrsta limfadenopatije praktično ne manifestira. Za napredovanje patologije, zaradi katere povečani limfni organi začnejo pritiskati na bližnje organe in tkiva, so značilni naslednji simptomi:

• Bolečine v prsih;
• Stiskanje živčnih korenin v območju grla povzroči hripavost;
• Napadi kašlja, okvarjena dihalna sposobnost;
• Stiskanje požiralnika povzroči moteno požiranje;
• Stiskanje žil izzove otekanje obraza, vratu, ramen.

Takšne manifestacije lahko spremljajo le limfadenopatijo, pa tudi številne druge bolezni. Zato se bolnikom s tem simptomom predpiše celovit diagnostični pregled. Potrebno je narediti računalniško tomografijo prsnega koša, ultrazvočni pregled, radiografijo, krvne preiskave, urin.

V primerih ugotavljanja razširjenih mediastinalnih vozlišč je potrebna biopsijska preiskava (biopsija). Postopek bo omogočil podrobno določitev narave patologije: infekcijsko-vnetni proces, sarokidoz, onkoporazhenie.

Limfadenopatija korenin pljuč je zelo pogosta. Enostranska sprememba na tem področju je značilna za tuberkulozni bronhoadenitis, pri dvostranskih lezijah pa lahko govorimo o začetnem razvoju sarkoidoze. Faza 2 Za Benierejevo bolezen je značilno širjenje vnetnega procesa v pljučih, ostane koreninska limfadenopatija, vendar se razvoj patologije postopno umirja.

Enostranska širitev korenin pljuč lahko signalizira metastaze v limfne vozle določenega območja. V večini primerov se metastaze prenašajo z ustreznega organa. Povečanje pljučnega korena lahko spremlja limfome maligne narave, kadar so prizadeti radikalni vozliščni organi.

Paraaortna limfadenopatija - bolezen, pri kateri se nabrekajo krvne žile, ki se izločijo iz tkiv in organov limfe, ki se nahajajo v retroperitonealnem prostoru. Takšna patologija se razvije zaradi hitrega napredovanja hude bolezni v človeškem telesu. V večini primerov stanje kaže na razvoj raka. Za natančno določitev vzroka parabortne patologije je potrebno izvesti vrsto laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Submandibularna limfadenopatija

Submandibularna limfadenopatija je stanje, za katero je značilno povečanje organov limfnega sistema v submandibularnem prostoru.

Ker se na tem območju bezgavke nahajajo precej blizu območja vstopa različnih okužb, je za to vrsto patologije značilen asimptomatski razvoj.

Glavni vzroki, ki povzročajo spremembe v stanju vozlišč submandibularne regije, so lezije infekcijske narave. V primeru pravočasnega odkrivanja patologije, lahko uspešno zdravimo limfadenopatijo submandibularnih bezgavk, možna je ugodna prognoza za popolno okrevanje. Nenadzorovan potek bolezni, pozna diagnoza in terapija lahko povzročijo resne posledice in zaplete.

Aksilarna limfadenopatija

Ta vrsta patologije je lahko posledica infekcijske lezije, poškodbe aksilarne regije. Povečana bezgavka na tem področju lahko signalizira vnetni proces v mlečnih žlezah, vključno z rakom. Torej, tudi z rahlim povečanjem bezgavk pod roko, se morate obrniti na specialista.

Limfadenopatija bezgavk na materničnem vratu

Limfadenopatija bezgavk na materničnem vratu je sprememba stanja, povečanje bezgavk, ki se nahajajo v področju materničnega vratu: območje brade, vratu, nepca, podmandibularnega, parotidnega prostora. Strokovnjak določi obseg poškodb in povečanje vozlišč na tem območju.

Vzroki za adenopatijo vratnih limfnih vozlov imajo lahko drugačno naravo. Najpogostejši so:

• Glivične okužbe;
• Prodiranje parazitov;
• Bakterijske okužbe;
• Virusne lezije tkiv in organov vratu;
• Ošpice;
• Citomegalija;
• Infekcijska mononukleoza;
• AIDS in HIV;
• Toksoplazmoza;
• Sarkoidoza;
• Rak krvi.

Adenopatija limfnih žlez materničnega vratu se lahko razvije iz več razlogov, zato ne glede na simptome in stopnjo nelagodja, ko se pojavi najmanjši sum, takoj obvestite svojega terapevta. To bo pomagalo hitro ustaviti bolezen in preprečiti resnejšo patologijo.

Cervikalna limfadenopatija v večini primerov spremljajo boleče občutke, vendar tudi odsotnost izrazitega bolečinskega sindroma ne pomeni odsotnosti vnetnega procesa. Morda obstajajo drugi razlogi za to.

Diagnostični postopki

Zdravnik zbere anamnezo, da prepozna patoprocese, ki bi lahko služili kot temeljni vzrok poškodb organov limfnega sistema. To stanje lahko spremljajo številne bolezni. Zato, da natančno določi vzrok za vozlišča, ki je povzročila spremembe, stopnjo razvoja patologije, naravo osnovne bolezni, je treba izvesti številne diagnostične ukrepe.

Glavne diagnostične metode združujejo:

• Testi na HIV in hepatitis;
• Podrobna krvna slika;
• Ultrazvočni pregled organov trebušne, prsne votline, prizadetih bezgavk;
• Histološka preiskava biopsije;
• Radiografija;
• Pregledi na tomografu (CT, MRI).

Zdravljenje limfadenopatije

Izbira smeri zdravljenja določa diagnozo. Pri predpisovanju terapevtskega programa strokovnjak upošteva naslednje dejavnike:

• Starost in individualne značilnosti pacienta;
• Prisotnost kroničnih bolezni;
• Način življenja (slabe navade);
• Rezultati raziskave.

Samoznačevanje zdravil in zdravljenje limfadenopatije s tradicionalno medicino sta strogo prepovedana, kar lahko poslabša stanje in povzroči nastanek resnih zapletov in posledic.

Primarna terapija je namenjena odpravi bolezni, ki je bila glavni vzrok za razvoj sprememb v organih limfnega sistema.

Antibiotska terapija za zdravljenje limfadenopatije vratnih limfnih vozlov, ki se kaže v primerih gnojne okužbe, bakterijskih lezij. V nekaterih primerih se akutna gnojna tvorba odstrani kirurško ali z drenažo.

Protivirusna zdravila in imunomodulatorji so predpisani za virusne lezije v telesu.

V prisotnosti bolečine se predpisujejo antibiotiki za lajšanje simptomov.

V večini primerov, ko je glavni vzrok patologije odpravljen, se lahko stanje vozlišč normalizira v 4-6 tednih. Ohranitev limfadenopatije po predpisanem zdravljenju je vzrok za biopsijo in imenovanje novega načrta zdravljenja po rezultatih postopka.

Preprečevanje limfadenopatije

Razvoj limfadenopatije je znak razvoja patoloških procesov v telesu. Stanje je lahko znak različnih motenj - od akutnih respiratornih virusnih okužb do hujših bolezni, vključno z malignimi tumorji. Vsaka sprememba stanja bezgavk: povečanje velikosti, zbitost, bolečina so razlog za takojšnje obiske zdravnika.

Glavni preventivni ukrepi so: t

• Krepitev imunitete: ustrezna telesna aktivnost, popolna uravnotežena prehrana, zavračanje slabih navad, stabilno psiho-čustveno stanje. Močan imunski sistem je sposoben prenesti številne bolezni in patološka stanja, vključno z limfadenopatijo;
• Redni obiski terapevta za obvladovanje obstoječih bolezni, preprečevanje novih patologij;
• Takojšen obisk pri zdravniku, ko se odkrije sprememba stanja organov limfnega sistema, kar bo omogočilo pravočasno prepoznavanje vzroka in zdravljenje patologije.

Možni zapleti patološkega stanja

Pozno zdravljenje, nenadzorovan potek bolezni dolgo časa, lahko povzroči resne zaplete:

• Gnojno mehčanje, raztapljanje prizadetega vozlišča, razvoj abscesov, fistulnih prehodov;
• Krvavitev zaradi kalitve žilne stene;
• Zamašene žile prizadetega območja;
• Kršitve limfnega toka na prizadetem območju, kar povzroči razvoj limfostaze;
• Okužba krvi

Pravočasna ustrezna terapija bo pomagala odpraviti patološko stanje, preprečila morebitne posledice in resne zaplete.

Kaj je mediastinalna limfadenopatija?

Izraz "mediastinum" ali "medijastinalni prostor" pomeni prosto območje, ki se nahaja globoko v prsih. Od 4 strani je omejena na naslednje anatomske strukture:

1. stranske votline, ki spadajo v pleuro;
2. prednja struktura kosti - prsnica;
3. za hrbtenico.

Anatomi delijo medijastinum v:

Mediastinalni organi so organi, ki vstopajo v medijastinalni prostor:

• timus;
• požiralnik;
• pljučne korenine;
• limfoidne formacije;
• sapnik;
• srce, perikardialna vreča;
• živčni svežnji;
• žile (limfna, venska in arterijska).

Vrste bezgavk, ki vstopajo v medijastinum:

• paratraheal;
• globoko vratno;
• retrosternal;
• bronhialna;
• aorte;
• korenine pljuč;
• paraofazni.

Zaradi obsežne limfoidne mreže je limfa sposobna priti ne le v organe, ki so lokalizirani v prsih, temveč tudi prodre v organe, ki pripadajo peritoneumu in medenici.

Etiologija

Limfadenopatija je odziv bezgavk na vnos patološkega sredstva v obliki njihovega vnetja, kasneje pa tudi povečanje.

Takšna reakcija lahko povzroči:

1. Nalezljive bolezni. Limfoidna tkiva so del imunskega sistema, ki reagira na zaužitje druge vrste okužbe.
2. Onkološke bolezni niso le limfni sistem, ampak tudi drugi organi in sistemi. Za tumorje je značilna metastaza, to je sposobnost hitrega širjenja po celem telesu in okužbe novih struktur.
3. Sistemske bolezni (mononukleoza).
4. Jemanje nekaterih zdravil (sulfonamidov).

V nasprotju z limfadenopatijo je limfadenitis neodvisna bolezen, ki jo spremlja vnetni proces v bezgavkah z naknadnim gnečenjem. Pojavi se lahko v povezavi z limfadenopatijo in je končna diagnoza, ki je ne moremo reči za limfadenopatijo.

Preberite več o limfadenitisu in njegovem zdravljenju.

Intraoralna limfadenopatija mediastinuma se pogosteje kot druge kaže v takšnih boleznih:

• metastatski karcinom;
• limfom;
• bronhogenični pljučni rak;
• rak peritonealnih organov;
• raka ledvic;
• maligni tumorji grla in ščitnice;
• rak dojke;
• tuberkuloza;
• mononukleoza;
• sarkoidoza.

Simptomi in diagnoza

Mediastinalna limfadenopatija se obnaša asimptomatski, ko je bolezen v začetni fazi razvoja. Potem, ko bodo bezgavke pritisnile na druge anatomske strukture, se patologija manifestira:

• bolečine v prsnici;
• kašelj, kratka sapa (kratka sapa);
• hripav v glavi;
• težave s požiranjem;
• otekanje obraza, vratu, ramen;
• izguba teže;
• vročina;
• potenje;
• povečana vranica, jetra.

Diagnostika bo sestavljena iz:

• radiografija;
• računalniška tomografija prsnega koša;
• ultrazvočni pregled;
• vzorčenje krvi;
• biopsijo.

Značilnosti pretoka v pljučih

Posebnost bolezni pri pljučnem raku je, da začne zelo hitro zgodaj metastazirati. To je zato, ker imajo pljuča obsežno žilno mrežo, ki vključuje tako majhna kot velika plovila. Ta struktura omogoča, da se maligni tumor zelo hitro širi.

Poleg tega se pri pljučnem raku na poseben način pojavi tudi poškodba limfnega sistema v več fazah:

1. prvič, rakaste celice dosežejo bezgavke pljuč in samega korena;
2. potem je obrat za bezgavke, ki se nahajajo v mediastinumu.

Oblike bolezni

Oblike bolezni so razdeljene na:

• lokalno (prizadene 1 skupino bezgavk);
• regionalne (prizadenejo več skupin bezgavk na območjih, ki mejijo drug na drugega);
• generaliziran (patološki proces se razteza na več skupin bezgavk).

Limfadenopatija mediastinuma je kvalificirana tudi v fazah:

1. Začinjena Zanj so značilni svetli znaki: edem, visoka temperatura.
2. Kronična. Resnost simptomov na tej stopnji je skoraj "0".

Pri otrocih je limfni sistem nepopoln in v procesu postaja. To pojasnjuje dejstvo, da se otroško telo odziva bolj boleče in hitreje na vse patološke procese kot odrasli.

Limfni sistem pri otroku se vedno akutno odziva na kakršnokoli škodljivo nevarnost (virus, bakterije), kar se izraža v:

• visoka vročina in mrzlica;
• glavobol;
• povečane bezgavke in njihove bolečine.

Zdravljenje

Patološko zdravljenje izberemo individualno glede na bolezen, ki je povzročila limfadenopatijo mediastinuma.

Ne-onkološka stanja se zdravijo z naslednjimi skupinami zdravil:

• protivirusno;
• protiglivično;
• antibakterijsko;
• antiparazitik.

Če je bil rak vzrok za povečanje limfnih vozlov mediastinuma, potem posebno zdravljenje v obliki:

• uporaba imunosupresivov, glukokortikosteroidnih hormonov;
• kemoterapija;
• izpostavljenost;
• kirurški poseg (ekscizija tumorja).

Vrste limfadenopatije

Limfadenopatija ima več oblik, ki so odvisne od lokacije in obsega patološkega procesa:

• Lokalno Poveča se le ena bezgavka.
• Reaktivno. Je posledica odziva telesa na vnos nalezljivih povzročiteljev (virusi, bakterije). Praviloma ima blage simptome in nazaduje, ko se opomore od osnovne bolezni.
• Posplošeno. Najbolj huda oblika, v kateri je poraz več kot ene skupine bezgavk.

Nazaj na kazalo

Mediastinalna limfadenopatija

Mediastinalna limfadenopatija ali mediastinalna limfadenopatija je sprememba velikosti bezgavk na področju mediastinuma v smeri njihovega povečanja. To se zgodi eno in obojestransko.
Medastinum je intratorakalni prostor, ki ga na vseh straneh omejujejo notranji organi in druge strukture. Stranske stene predstavljajo notranje površine pljuč, ki so prekrite s plevralno membrano. Hrbtna in sprednja stena tvorita hrbtenica oziroma prsnica. V mediastinalnem prostoru se nahajajo številni organi: bifurkacija sapnika, korenine in vrata pljuč, požiralnika, timusne žleze, srca, živčnega in žilnega sistema.
Poleg tega mediastinum vsebuje več skupin bezgavk:

• Globok zgornji in spodnji vrat.
• Parezefagealni (tisti, ki obdajajo požiralnik).
• Aortno.
• Bronhialna, vključno z razcepljenimi bezgavkami. *
• Zagrudinnye.
• Paratrahealne bezgavke.

Ta vozlišča zbirajo limfno tekočino ne le iz zgornjih organov, temveč tudi iz nekaterih organov trebušne votline in medenice. Zato lahko patologija bezgavk mediastinalnega trakta odraža vnetne in maligne spremembe v mnogih organih in sistemih.
* Bifurkacijske in paratrahealne bezgavke. Kaj je to?
Limfni vozli, ki se nahajajo v območju razcepljenosti sapnika na glavnih bronhih, se imenujejo bifurkacija. Njihovo število ne presega 14, premer pa ne presega 45-50 mm. Paratraheal je velika skupina vozlišč, ki obdajajo sapnik po vsej dolžini.

Nazaj na kazalo

Etiologija bolezni

Iz številnih razlogov, ki lahko povzročijo povečanje mediastinalnih bezgavk, vključujejo:

• Maligne oblike limfatičnega tkiva - limfomi (Hodgkins in ne-Hodgkins).
• Bronhogenični pljučni rak.
• Rak na metastazi.
• Maligni tumorji grla, mlečnih žlez in drugih bližnjih organov.
• Sarkoidoza.
• Tuberkulozni proces.
• Mediastinalni limfadenom (tumor žleznega tkiva, pogostejši v otroštvu).

Nazaj na kazalo

Simptomi

Povečane bezgavke mediastinuma v zgodnjih fazah so lahko asimptomatske. Klinične manifestacije se pojavijo v primeru, ko povečana vozlišča stisnejo sosednje organe.
Oseba se začne motiti zaradi bolečine v središču prsnega koša, ki se lahko razteza do ramena, med lopaticami in s tem posnema bolezni srca.
Poleg tega so značilni naslednji simptomi: kašelj, hripavost glasu (zaradi stiskanja grla), težko dihanje, znojenje, nelagodje pri požiranju, občutek srčnega utripa, povečana utrujenost, izguba teže, modrikast tonus - cianoza.
Ko bolezen preide v kronično fazo, so klinični znaki bolj razviti: patološka šibkost, različne motnje v srčnem ritmu, edemi na udih in vročina.

Pri otrocih se mediastinalna limfadenopatija lahko kaže kot huda znojenje, zlasti ponoči, z zmedenim dihanjem.

Nazaj na kazalo

Limfadenopatija

Pljučna ali bronhopulmonalna limfadenopatija signalizira patološki proces v pljučnem tkivu. Pogosto je to posebna bolezen: tuberkuloza ali sarkoidoza (benigna sistemska bolezen, pri kateri se celice kopičijo v organih - granulomi). Manj pogosto - metastaze v pljučih, posledice poškodb.
Simptomi so podobni: bolečina pri požiranju, težko dihanje, pogost kašelj, nočno vročico in bolečine v prsih.

Nazaj na kazalo

Raziskovalna metodologija

Kot je bilo že navedeno, je v začetni fazi težko diagnosticirati limfadenopatijo mediastinuma in pljučnih korenov. Samo z napredovanjem osnovne bolezni se pojavijo prvi znaki.
Pregled bolnika s podobnimi simptomi mora biti celovit in natančen. Klinične in biokemične preiskave krvi in ​​urina, rentgenski pregled prsnega koša, elektrokardiogram in ehokardiografija za izključitev bolezni srca so obvezni.
Ultrazvočni pregled trebušne votline in retroperitonealnega prostora bo pomagal prepoznati ali sumiti na tumorski proces v njih, ki lahko povzroči metastaze v mediastinumu. Za pridobitev podrobnejših informacij o stanju notranjih organov se izvaja računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Takšne raziskovalne metode bodo pomagale določiti tako kvalitativni kot kvantitativni obseg lezije. Primeri ugotovitev v CT ali MRI so taki: kvantitativna limfadenopatija mediastinuma (tj. Več skupin limfoidnih formacij se poveča), huda ali zmerna mediastinalna limfadenopatija.
Za potrditev specifičnega procesa (tuberkuloza ali sarkoidoza) je indikativno: Mantoux test ali biopsija granulomov. Če se sumi na maligno neoplazmo, se v njej pregleda kri za prisotnost tumorskih markerjev.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje

Povečanje in vnetje nodalnih struktur limfnega sistema, kot je bilo omenjeno, ne nastane samostojno, ampak zaradi mnogih bolezni je treba zdravljenje predpisati glede na glavni dejavnik.
V primeru ne-neoplastičnih bolezni izberemo okužbe, antibiotike, protivirusna, antimikotična in antiparazitna zdravila, odvisno od povzročitelja (opravi se posebna analiza za določitev občutljivosti infekcijskega povzročitelja na določena zdravila). Imunomodulatorji, protivnetna zdravila imajo dober učinek.
Pri odkrivanju tuberkuloze je treba zdravljenje izvajati v specializirani bolnišnici - ambulanti več mesecev. Uporablja se kombinacija najmočnejših antibakterijskih zdravil (rifampicin, isoniazid itd.).
Pri diagnosticiranju sarkoidoze zdravljenje vključuje naslednja zdravila: sistemski glukokortikosteroidi in imunosupresivi (za preprečevanje nastajanja novih granulomov v organih in tkivih ter nazadovanje starih), antioksidanti (odpravljajo strupene učinke prostih radikalov).

Če je vzrok limfadenopatije maligna neoplazma, je pristop zdravljenja odvisen od stopnje in lokacije procesa.
Pri majhnih tumorjih, v odsotnosti oddaljenih metastaz, se izvede radikalna operacija, ki ji sledi potek kemoterapije.

Pri določanju metastaz v mediastinumu je napoved običajno neugodna. Ker so se hčerinske maligne celice v limfnih žilah razširile na številne organe in sisteme, je zelo težko učinkovito zdravljenje. V takih primerih se glavni tumor odstrani z bližnjimi bezgavkami, mišicami in opravi se polikemoterapija, včasih v kombinaciji z radioterapijo na mestu bolezni. Kot del dodatne terapije se uporabljajo glukokortikoidni hormoni in imunosupresivi.

Na žalost ni preprečevanja mediastinalne limfadenopatije. Če vodite zdrav življenjski slog, se znebite slabih navad, se ukvarjate s športom, jeste in če se pojavijo različne pritožbe, ne odlašajte z obiskom zdravnika, lahko zmanjšate tveganje za nastanek nevarnih bolezni.

Pomembno je vedeti, da je patološka širitev bezgavk mediastinuma in pljuč posledica hude bolezni. Zato prej, ko oseba, ki je sama odkrila značilne simptome, išče kvalificirano pomoč, več je možnosti za hitro in popolno okrevanje.