Včasih zdravniki zapišejo nerazumljive okrajšave in diagnoze v zapisih bolnikov ali zapisih bolnikov. Če nekateri ljudje ne želijo brati zdravstvenih dokumentov, je pomembno, da drugi vedo o njihovi diagnozi. To še posebej velja za starše ali ljudi, ki jih skrbi njihovo zdravje. Oglejmo si natančneje, kaj je bronhosubstruktivni sindrom (BOS) pri otrocih in odraslih.
Značilnosti patologije9
Bronhoobstruktivni sindrom ni neodvisna bolezen, to patologijo povzročajo nekatere bolezni in je celota simptomov, ki poslabšajo življenje posameznika. Pojavi se kot posledica poslabšanja prehoda zračnih mas skozi bronhialno drevo. Bronho-obstruktivni sindrom naj bi bil večinoma otroška bolezen. Navsezadnje je diagnosticirana pri 35-45% otrok, zlasti pri starosti 3 let, pri odraslih pa se tudi zgodi.
Projekcije za okrevanje so neposredno sorazmerne z glavnim vzrokom sindroma. V nekaterih primerih je bronhialna obstrukcija popolnoma ozdravljiva, v drugih pa povzroči nepopravljive posledice.
Bronhoobstruktivni sindrom (BFB) je kompleks simptomov organskega izvora, za katerega so značilne različne motnje v dihalnem sistemu.
Vzroki biofeedback
Po raziskavah so glavni vzroki bronhialne obstrukcije, tako pri otrocih kot pri odraslih, infekcijske, virusne, alergijske in vnetne bolezni.
BOS lahko povzroči tudi:
- bolezni srca in ožilja (okvare srca, hipertenzija, srčna aritmija);
- bolezni pljučnega sistema (ARVI, gripa, pljučnica, kongenitalne anomalije razvoja organov, bronhialna astma, bronhopulmonalna displazija, novotvorbe);
- helmintiazis;
- Patologija GI (kila požiralnika, razjede, pogosta zgaga);
- psihološke motnje (živčni zlomi, stres, preobremenjenost);
- izpostavljenost dihalnih poti tujih teles, kemikalij, gospodinjskih kemikalij;
- zdravila (neželeni učinki nekaterih skupin zdravil).
Kršitev pretoka zraka skozi bronhialno drevo je lahko posledica spazma gladkih mišic, debele sluzi v bronhih, tekočine v pljučih, mehanske kompresije bronhijev (zaradi rasti tumorjev, atipičnega tkiva), otekanja sluznice, uničenja epitela v velikih bronhiolih.
Pri otrocih so lahko vzroki bronhialne obstrukcije:
- bolezni timusa;
- pasivno kajenje;
- intrauterine razvojne patologije;
- umetno hranjenje;
- pomanjkanje vitaminov, zlasti D.
Za vsak tip so značilni določeni simptomi, takšna manifestacija, kot je kašljanje, je bistvena značilnost vsake vrste BOS.
Sorte tega kompleksnega simptoma
Obstajajo številne klasifikacije bronoobstruktivnega sindroma pri odraslih, ki segajo od resnosti simptomov (blage, zmerne, hude) in končajo z začetnimi vzroki za patologijo:
- Nalezljive - ki jih povzročajo različni vnetni procesi v telesu;
- alergični - v tem primeru je BOS odziv telesa na droge in različne alergene (rastlinski cvetni prah, prah, živalska dlaka);
- hemodinamski - nastane zaradi zmanjšanja krvnega tlaka v pljučih (to je lahko posledica krvavitve, okvarjene srčno-žilne funkcije);
- obstruktivni - bronhije so napolnjene s preveč viskozno skrivnostjo, ki ovira prehod zraka.
BOS lahko razvrstimo po trajanju in pogostosti pojavljanja, in sicer:
- Akutna oblika. Zanj je značilna manifestacija simptomov največ 10 dni.
- Dolgotrajna oblika. Znaki patologije trajajo 10-17 dni.
- Kronična oblika. Sindrom se ponovi 2-4-krat na leto, predvsem zaradi infekcijskih ali alergijskih dejavnikov.
- Nenehno se ponavlja. Obdobja poslabšanja in remisije se pogosto zamenjajo in opustitev je komaj opazna ali popolnoma odsotna.
Pri otrocih, ki so nagnjeni k alergijskim boleznim, je BOS pogosteje diagnosticiran - v približno 30-50% vseh primerov.
Simptomi
Znaki bronhialne obstrukcije pri otrocih in odraslih so enaki in se lahko nekoliko razlikujejo glede na začetni vzrok za patologijo.
Simptomi so:
- glasno, glasno dihanje;
- kratka sapa;
- piskanje, lahko jih slišite na daljavo;
- suh, izčrpavajoč kašelj, ki bolniku ne olajša;
- napadi kašlja, ki mu sledi viskozna, debela izpljunka;
- cianoza (modra) spodnjega dela obraza in vratu;
- izdih je daljši od vdihavanja, je težko.
Zapleti
Če se patologija ne ugotovi in se ne ukrepa za njeno zdravljenje, so možne nepopravljive posledice, zlasti pri otroku.
Bolnik ima lahko naslednje negativne učinke:
- Spreminjanje oblike prsnega koša. Postane bolj zaokrožena. Povečuje se ton medtrajnih mišic.
- Razvoj bolezni srca in ožilja, srčno popuščanje, aritmije.
- Asfiksija (respiratorna odpoved, asfiksija) nastane zaradi blokade s sputumom ali tekočino, stiskanja malih in srednjih bronhiolov s tumorji.
- Paralitično stanje dihalnega centra.
Obstaja veliko simptomov bronhialne obstrukcije
Diagnostika
Diagnozo biofeedback lahko naredimo z zbiranjem splošne zgodovine bolnika in z uporabo raziskav:
- spirometrija;
- bronhoskopija;
- radiografija;
- CT in MRI (uporablja se v redkih primerih, ko obstaja sum na maligni proces v pljučnem tkivu).
Zdravnik vam lahko predpiše popolno krvno sliko, urin in blato. Potrebno je identificirati različne vnetne procese v telesu, helmintiazo. Prav tako bo zdravnik napisal napotnico za teste alergije, bris sluznice grla in nosu, analizo izpljunka (če obstaja).
Diferencialna diagnoza bronho-obstruktivnega sindroma, vključno s celovitim pregledom bolnika, omogoča izključitev drugih bolezni, podobnih bronhosubstruktivnemu sindromu, in identifikacijo neposrednega vzroka za nastanek bolezni. Ne pozabite, da prej ko greste k zdravniku, bo bolj učinkovita terapija, ugodnejša prognoza.
Zdravljenje bolezni
Vsaka terapija je namenjena predvsem odpravljanju vzroka biofeedbacka, vendar je potrebno ublažiti simptome tega sindroma.
Zdravljenje vključuje več glavnih področij, kot sta bronhodilatator in protivnetno zdravljenje, ter terapija, ki je namenjena izboljšanju drenažne aktivnosti bronhijev.
Naslednje klinične smernice predpiše zdravnik za bronho-obstruktivni sindrom:
Mukolitična terapija. Ta sprejem pomeni, da razredčimo izpljunek in prispevamo k njegovi enostavni odstranitvi - Ambroksol, Bromheksin, Acetilcistein.
- Rehidracija. Da bi se sluz utekočila in zdravila delovala, je treba piti dovolj tekočine skozi ves dan. Zaželeno je, da je bila to mineralna voda - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
- Masaža Lahka terapevtska masaža prsnega koša in hrbta pomaga izboljšati prekrvavitev, oksigenacijo krvi, enostavno odstranjevanje izpljunka.
- Terapevtsko dihanje.
- Če je kašelj v naravi alergičen, vzemite antialergijska zdravila - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
- Z neproduktivnim suhim kašljem, ki oslabi bolnika, so prikazana zdravila, ki vsebujejo kodein ali zdravila, ki blokirajo center za kašljanje v možganih - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent.
- V primeru težav pri izločanju izpljunka se uporabljajo zdravila za izkašljevanje - sirupi na rastlinski osnovi (Rastočnik, Licorice, Ivy).
- Sredstva se uporabljajo za razširitev bronhijev - aerofilin, neofilin, teofilin.
Zdravljenje vam mora predpisati zdravnik po diagnozi in diagnozi, ki je vzrok za BOS. Najpogosteje bolniki jemljejo hormonsko terapijo, antibiotike in protivnetna zdravila. Če so vzrok za bronhialno obstrukcijo tumorji v pljučih, se posvetujte z onkologom, preučil bo načine za rešitev tega problema.
Vsakemu pacientu, ne glede na starost in resnost bronho-obstruktivnega sindroma, so dodeljeni antitusiki.
Narodne metode zdravljenja obstruktivnega sindroma
Pred uporabo zdravil folk se posvetujte s svojim zdravnikom, da se izognete zapletom. Takšna terapija je pomožna in se uporablja samo v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja.
Bronhoobstruktivni sindrom na prehospitalnem obdobju lahko zdravimo z najboljšimi recepti tradicionalnih zdravilcev:
- Za lažje dihanje in mehčanje je potrebno vdihovati 2-krat na dan z oljem čajevca in evkaliptusa. To naredite v vodni kopeli, segrevajte 2 litra vode in dodajte 0,5 ml olja. Ko zmes začne aktivno izhlapeti, vdihnite toplo paro skozi usta.
- Za izboljšanje izkašljevanja se uporablja znotraj jazbečne maščobe v obliki kapsul ali olja 4-krat na dan. Potek zdravljenja je do enega meseca.
- Za izboljšanje mikrocirkulacije v tkivih in bronhih je treba prsni koš in hrbet podrgniti s kozjim maščobam.
- Pri dolgotrajni pljučnici morate 0,5 litra medu in 0,5 kg listov aloe mešati. Rastlina se zmelje v mlin za meso in temeljito zmeša s tekočim medom. Vzemite mešanico 1 žličko 2-krat na dan pred obroki.
- Zmehča hudo dihanje in odstrani neproduktivni suhi odkašljevski odrezek zeliščnega čaja z dodatkom poprove mete.
Zdravnik lahko predpiše inhalacijska zdravila za izboljšanje bolnikovega stanja. Napovedi za pravočasno zdravljenje so praviloma dobre, čeprav so odvisne od osnovne bolezni, ki je povzročila bronho-obstruktivni sindrom. Le v 20% bolnikov se patologija razvije v kronično obliko. Pravočasno se posvetujte z zdravnikom in se ne zdravite sami.
Bronhoobstruktivni sindrom: vzroki, znaki, diagnoza, pomoč, zdravljenje
Bronho-obstruktivni sindrom je koncept, ki označuje kombinacijo kliničnih znakov, ki so posledica kršenja pretoka zraka skozi bronhialno drevo. Pod vplivom neugodnih endogenih ali eksogenih dejavnikov se vnetje, nabrekne sluznica bronhijev, nastane presežek sluzi, ki se nabira v lumnu in se zgosti. Velike in majhne bronhije ozke, krče in postanejo neprehodne.
Sindrom bronhialne obstrukcije je pogost pri pediatriji. Pri otrocih poteka veliko težje kot pri odraslih. Patološko stanje je najpogosteje diagnosticirano pri dojenčkih, ki so najbolj okuženi z respiratornimi okužbami. Pri bolnikih z alergijo se znaki bronhialne obstrukcije zaznajo v 50% vseh primerov.
Dejavniki, ki vplivajo na razvoj sindroma:
- ORVI,
- anatomske in fiziološke značilnosti organizma, t
- starosti
- ekologija,
- socialne razmere,
- obremenjena družinska alergijska zgodovina.
Bronhoobstruktivni sindrom se kaže v ekspiracijski ali mešani dispneji, napadih astme v jutranjih urah po nočnem spanju, hrupnem dihanju, retrakcijah v medrebrnem prostoru, bolečem kašlju s težko ločenim izpljunkom, tahipnejo, bolečini v prsih, poslabšanju med kašljem. Bronhoobstruktivni sindrom v angleško govorečih državah se imenuje sindrom hripavosti. Trajanje bronhialne obstrukcije se giblje od nekaj minut do nekaj ur.
Zdravljenje sindroma bronhialne obstrukcije je namenjeno odpravljanju vzrokov, ki so ga povzročili. Strokovnjaki morajo ugotoviti, kaj povzroča sindrom, in nato predpisati zdravljenje. Pri nekaterih bolnikih simptomatologija patologije popolnoma izgine v ozadju etiotropne terapije, medtem ko v drugih proces napreduje ali postane kroničen, pojavi se invalidnost in celo smrt.
Razvrstitev
Glede na etiološko razvrstitev bronhialne obstrukcije je:
- Okužba - v prisotnosti bakterijske ali virusne okužbe v telesu,
- Alergično - na podlagi astme, polinoze in alergijskega bronhitisa,
- Obstruktivno - blokada bronhijev z viskoznimi izločki ali tujki, bronholitijaza,
- Hemodinamski - zmanjšan pretok krvi v pljučih,
- Dedna - genetsko določena,
- Dražilno - termične in kemične opekline bronhijev,
- Nevrogeni - encefalitis, histerija, sindrom po konusiji,
- Strupene kemikalije - zastrupitev z zdravili in kemikalijami,
- Vegetativno - aktiviranje vagusnega živca.
Po stopnji škode:
- blag - prisotnost piskanja,
- zmerna stopnja - dispneja samo v mirovanju, akrocijanoza, napetost medrebrnega prostora,
- huda stopnja - splošno zdravstveno stanje bolnika, cianoza, hrupno dihanje,
- latentna obstrukcija - odsotnost kliničnih znakov patologije, pozitivni test z bronhodilatatorjem.
Etiologija
Bronhoobstruktivni sindrom je manifestacija različnih bolezni dihalnih, živčnih, prebavnih in drugih telesnih sistemov.
- Virusna okužba - adenovirusna, gripa, parainfluenza, respiratorno sincicijsko.
- Bakterijska okužba - mikoplazma, tuberkuloza, sifilizem.
- Patologija bronho-pljučnega sistema - vnetje bronhijev, bronhiolih, pljuč, nenormalnosti razvoja dihal, bronhialne astme, pljučnega emfizema, atelektaze, KOPB.
- Bolezni prebavnega trakta - neuspeh spodnjega sfinkterja požiralnika, refluksnega ezofagitisa, peptične ulkusne bolezni, diaphragmatske kile.
- Prirojene nenormalnosti - cerebralna paraliza, bronhialna atresija, bronhomalacija, bronhobilarna fistula, prirojena bronhiektazija.
- Okužba z različnimi paraziti - okrogli črvi.
- Bolezni živčevja, ki so posledica rojstva.
- Bolezni srca in krvnih žil - prirojena srčna bolezen, pljučna tromboembolija, razvojne anomalije.
- Endokrine, sistemske in imunske motnje - vaskulitis, imunska pomanjkljivost, hiperplazija regionalnih bezgavk.
- Onkopatologija.
- Travmatske poškodbe, opekline, zastrupitve, neželeni učinki zdravil.
Brončo obstrukcijo lahko povzroči negativni vpliv okoljskih dejavnikov, ki vključujejo slabo kakovost vode, sončno sevanje, prah, onesnaženo okolje z industrijskimi plini. Nespecifični dejavniki vključujejo: hipotermijo, fizično prenapetost, močne vonjave.
Pasivno kajenje v družini prispeva tudi k bronhialni obstrukciji pri otrocih. Tobačni dim povzroča distrofijo bronhialnih žlez in uničenje epitelnega pokrova bronhijev, zavira usmerjeno migracijo nevtrofilcev, upočasni spodbujanje sluzi, zmanjšuje aktivnost lokalne in splošne imunosti.
Težka ali prezgodnja porod, nezmožnost dojenja, zloraba alkohola pri nosečnicah, huda bronhna reakcija na zunanje dražljaje, nezadostna telesna teža novorojenčka, intrauterina poškodba CNS, pomanjkanje vitamina D, pogosto jokanje, prvo leto življenja SARS - dejavniki, ki vplivajo na bronhialno obstrukcijo pri dojenčkih.
Anatomske in fiziološke značilnosti telesa otroka prispevajo k razvoju bronho-obstruktivnega sindroma. Pri otrocih, starih do 3 let, dihalne poti odlikuje določena ozkost, žlezno tkivo se hitro prepusti hiperplaziji, nastane več viskoznega izpljunka, nezadostna gladka mišica, oslabljena lokalna in splošna imunost, poseben položaj diafragme, prožni bronhi bronhialnega trakta, elastične kostne strukture prsih.
Patogeneza
Vnetje bronhialne sluznice je posledica delovanja patogenih bioloških dejavnikov, alergenov, toksinov. Pod njihovim vplivom makrofagi sintetizirajo vnetne mediatorje, aktivira se kaskada imunskih reakcij, histamin in serotonin pa se sproščata v sistemski pretok krvi. Za naslednjo stopnjo vnetja je značilna sinteza prostaglandinov, tromboksana, prostaciklina in levkotrienov. Pod njihovim vplivom se poveča vaskularna prepustnost, pride do lokalnega vnetja sluznice, nabrekne, oblikuje se viskozna sluz, razvije se bronhospazem in razvijejo klinični znaki bolezni.
razvoj astme bronhnoobstruktsii
Patogeneza sindroma bronhialne obstrukcije:
- Vnetna infiltracija bronhialne sluznice,
- Kršitev prehodnosti bronhijev,
- Spazmodično krčenje mišic,
- Zgoščevanje sluzi
- Uničenje epitelnega pokrova,
- Spremeni normalno strukturo bronhialnega drevesa,
- Motnje imunske obrambe, disfunkcija makrofagnega sistema,
- Okvarjeno pljučno prezračevanje,
- Dihalna odpoved.
Simptomatologija
Klinični simptomi patologije: t
- Kratka sapa z izdihom,
- Glasno dihanje s piščalko, hrupom in hrupom,
- Vroče utripa, kašelj
- Viskozni izpljunki živega srebra ob koncu napada,
- Ustne palačinke,
- Na oddaljenosti so slišali klopotke različnih velikosti
- Intenzivnost medrebrnih prostorov pri dihanju,
- Pomanjkanje teže
- Vodoravna razporeditev reber, t
- Nesorazmeren prsni koš
- Bruhanje
- Glavobol
- Nespečnost
- Hiperhidroza
- Zmedenost,
- Prisilni položaj bolnih,
- Akrocijanoza.
Splošno stanje bolnikov je ocenjeno kot zadovoljivo. Otroci postanejo šibki, muhasti, spijo in slabo jedo, igrajo se malo in veliko lažejo, dihajo glasno in glasno. V daljavi se slišijo klopci in piščalke. V hudih primerih se pojavijo napadi dihalne odpovedi, zasoplost, boleči kašelj. Sčasoma se ti otroci razširijo in iztrgajo medrebrne prostore, potek reber postane vodoraven.
Diagnostika
Diagnoza bolezni, ki se kažejo v bronhialni obstrukciji, se začne s študijo zgodovine življenja in bolezni, kliničnimi znaki, podatki vizualnega pregleda. Za potrditev ali zavrnitev domnevne diagnoze pojdite na laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja.
Metode za odkrivanje patologije:
- v periferni krvi - nespecifični znaki vnetja, eozinofilija z alergijami,
- imunogram - določanje titra imunoglobulinov G, M in IgA,
- test alergije - testi na praske,
- krvni test za patogene viruse, črve in bakterije,
- bakteriološki pregled odstranljive nazofarinksa,
- v sputumu - eozinofili, Kurshmanove spirale in Charcot-Leidenovi kristali,
- bronhografija
- Rentgenski pregled razkriva razširitev korenin pljuč, znake poškodb na določenih območjih, prisotnost tumorjev,
- spirografija zagotavlja številne kazalnike, ki opisujejo prezračevanje pljuč,
- pneumotahometrija - zmanjšanje pretoka s prisilnim izdihom,
- angiopulmonografija,
- EKG
- PCR,
- CT in MRI.
Diferencialno diagnozo bronhialnega obstruktivnega sindroma izvajamo s pljučnico, pljučnim rakom, oslovskim kašljem, bronhialno astmo, KOPB, pljučno tuberkulozo, refluksno boleznijo.
Zdravljenje
Če otrok zboli, je treba poklicati rešilca, odtrgati ovratnik oblačil, pomiriti otroka in ne pokazati navdušenja, zagotoviti svež zrak, dati udoben položaj. Antihistaminik in vroče kopel za stopala bosta olajšala bolezen.
Preden začnete z zdravljenjem bronhialne obstrukcije, je treba ugotoviti vzrok in postaviti pravilno diagnozo. Bolni otroci so hospitalizirani v bolnišnici, kjer imajo nujno bronhodilatatorsko terapijo. Prva pomoč pri patologiji je vdihavanje bronhodilatorjev - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Bolni otrok potrebuje 2 inhalacijski dozi skozi vmesnik ali razpršilnik 3-4 krat na dan. Z neučinkovitostjo inhalacijske terapije vbrizgamo intravensko raztopino "Eufilin" ali kapalno slanico.
Po opravljeni nujni oskrbi se bolnikom predpisujejo naslednje skupine zdravil:
- Bronhodilatatorji - Eufilin, Aminofilin, simpatikomimetiki - Fenoterol, Salbutamol.
- Antihistaminiki za alergijsko etiologijo sindroma - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
- Erespal ima protivnetno in mukolitično delovanje.
- Glukokortikosteroidi - "Pulmicort", kot tudi "Prednizolon" pri hudi patologiji.
- Mukolitiki - Ambrobene, Lasolvan, Acetilcistein.
- Antitusična zdravila - Bronholitin, Mukopront.
- Imunostimulanti - »Bronhomunal«, »Likopid«.
- Protivirusna zdravila - "Varteks", "Cikloferon".
- Zdravljenje s kisikom se izvaja s pomočjo nosnih katetrov in posebne maske.
Za korekcijo drenažne funkcije bronhijev doma je potrebno upoštevati klinične predloge strokovnjakov: vlažiti zrak v prostoru, masirati prsi, narediti vaje za dihanje, opraviti terapijo s kisikom s kisikovimi koktajli. Če otrok nima povišane telesne temperature, ga je treba vzeti na sprehod. Zasičenost telesa s kisikom in izvedba prezračevanja bo pomagala ustaviti nadaljnji razvoj sindroma. Zdrava prehrana, redno prezračevanje prostora, mokro čiščenje so potrebni za hitro okrevanje.
Potreba po antibakterijski terapiji je rešena strogo individualno. Običajno se bolnikom predpisujejo antibiotiki iz skupine beta-laktamov, makrolidov in fluorokinolonov - Amoksiklav, Azitromicin, Ofloksacin. Indikacije za njihovo uporabo: vročina za več kot 3 dni, pomanjkanje učinka bronhodilatatorjev, povečanje pojava zastrupitve.
Bronhoobstruktivni sindrom pri otrocih ima resno prognozo. Akutni bronhitis in bronhiolitis se običajno konča z okrevanjem. V prisotnosti bronhopulmonalne displazije se sindrom pogosto spremeni v bronhialno astmo. Huda oblika patologije na podlagi prezgodnje in nepravilne terapije poslabšuje kakovost življenja bolnikov in v posebej zanemarjenih primerih se konča s smrtjo.
Bronhoobstruktivni sindrom pri otrocih
Bronhoobstruktivni sindrom pri otrocih je kompleks simptomov, za katerega je značilna slabša prehodnost bronhialnega drevesa funkcionalnega ali organskega izvora. Klinično se kaže kot podaljšan in hrupen izdih, napadi astme, aktiviranje pomožnih dihalnih mišic, suhi ali neproduktivni kašelj. Osnovna diagnoza bronhialne obstrukcije pri otrocih vključuje zbiranje anamnestičnih podatkov, fizični pregled, radiografijo, bronhoskopijo in spirometrijo. Zdravljenje - farmakoterapija z bronhodilatatorjem z β2-adrenomimetikom, odstranitev vodilnega etiološkega faktorja.
Bronhoobstruktivni sindrom pri otrocih
Bronhoobstruktivni sindrom (BOS) je kompleks kliničnih simptomov, za katerega je značilno zoženje ali okluzija bronhijev različnih kalibrov zaradi kopičenja bronhialnega izločka, odebelitev stene, krčenje mišic gladkih mišic, zmanjšanje mobilnosti pljuč ali kompresija s strani okoliških struktur. BOS - skupno patološko stanje pri pediatriji, zlasti pri otrocih, mlajših od 3 let. Po različnih statističnih podatkih, med akutnimi boleznimi dihalnega sistema, je BFR v 5-45% primerov. V prisotnosti obremenjene zgodovine je ta številka 35-55%. Prognoza za biofeedback se spreminja in je odvisna od etiologije. V nekaterih primerih so klinične manifestacije popolnoma izginile v ozadju ustreznega etiotropnega zdravljenja, v drugih pa kronični proces, invalidnost ali celo smrt.
Razlogi
Glavni razlog za razvoj bronhialne obstrukcije pri otrocih so nalezljive bolezni in alergijske reakcije. Med akutnimi virusnimi okužbami dihal, virus parainfluence (tip III) in okužba s PC-jem najpogosteje izzovejo bronhialno obstrukcijo. Drugi verjetni vzroki so prirojene bolezni srca in bronhopulmonalne bolezni, RDS, genetske bolezni, stanja imunske pomanjkljivosti, bronhopulmonalna displazija, aspiracija tujkov, GERH, okrogli črvi, hiperplazija regionalnih bezgavk, bronhialna in sosednja tkiva, stranski učinki zdravil.
Poleg glavnih vzrokov bronhosubstruktivnega sindroma pri otrocih obstajajo tudi dejavniki, ki znatno povečajo tveganje za razvoj bolezni in poslabšajo njen potek. V pediatriji to vključuje genetsko dovzetnost za atopične reakcije, pasivno kajenje, povečano reaktivnost bronhialnega drevesa in njegove anatomske in fiziološke lastnosti v otroštvu, hiperplazijo timusa, pomanjkanje vitamina D, umetno hranjenje, pomanjkanje telesne mase, intrauterine bolezni. Vsi so sposobni povečati medsebojni vpliv na otrokovo telo in poslabšati potek bronho-obstruktivnega sindroma pri otrocih.
Patogenetska bronhialna obstrukcija pri otrocih je lahko posledica vnetne reakcije bronhialne stene, spazma mišic gladkih mišic, okluzije ali kompresije bronha. Zgornji mehanizmi lahko povzročijo zoženje bronhialnega lumna, kršitev mukozilnega očistka in odebelitev skrivnosti, otekanje sluznice, uničenje epitela v velikih bronhih in njegovo hiperplazijo v majhnih. Posledično se razvijejo slabša prehodnost, motnje v delovanju pljuč in dihalna odpoved.
Razvrstitev
Glede na patogenezo bronhosubstruktivnega sindroma pri otrocih se razlikujejo naslednje oblike patologije:
- BOS alergijske geneze. Pojavi se na podlagi astme, preobčutljivostnih reakcij, polinoze in alergijskega bronhitisa, Lefflerjevega sindroma.
- BOS zaradi nalezljivih bolezni. Glavni razlogi so akutni in kronični virusni bronhitis, akutne respiratorne virusne okužbe, pljučnica, bronhiolitis, bronhiektazije.
- BOS, razvit na podlagi dednih ali prirojenih bolezni. Najpogosteje je to cistična fibroza, pomanjkanje α-antitripsina, sindromi Cartagener in Williams-Campbell, GERH, stanja imunske pomanjkljivosti, hemosideroza, miopatija, emfizem in anomalije bronhialnega razvoja.
- BOS, ki je posledica neonatalnih patologij. Pogosto se oblikuje na podlagi SDR, aspiracijskega sindroma, stridorja, diafragmatske kile, traheoezofagealne fistule itd.
- BOS kot manifestacija drugih nozologij. Bronhoobstruktivni sindrom pri otrocih lahko sprožijo tudi tujki v bronhialnem drevesu, timomegalija, hiperplazija regionalnih bezgavk, benigne ali maligne neoplazme bronhijev ali sosednjih tkiv.
Trajanje bronhialne obstrukcije pri otrocih je razdeljeno na:
- Akutna. Klinično sliko opazimo največ 10 dni.
- Dolgotrajno. Znaki bronhialne obstrukcije se zaznajo 10 dni ali dlje.
- Ponavljajoče Akutni BOS se pojavlja 3-6 krat letno.
- Nenehno se ponavlja. Zanj so značilna kratka remisija med epizodami podaljšanega biofeedbacka ali njihova popolna odsotnost.
Simptomi BOS pri otrocih
Klinična slika bronhobstruktivnega sindroma pri otrocih je v veliki meri odvisna od osnovne bolezni ali dejavnika, ki povzroča to patologijo. Splošno stanje otroka je v večini primerov zmerno, obstaja splošna šibkost, zmedenost, motnje spanja, izguba apetita, znaki zastrupitve itd. Takoj ima BOS, ne glede na etiologijo, značilne simptome: hrupno glasno dihanje, hripanje, ki se sliši na daljavo, specifično piskanje izdihnite
Opazujemo tudi udeležbo pomožnih mišic pri dihanju, napadih apneje, ekspirične dispneje (pogosteje) ali mešane narave, suhega ali neproduktivnega kašlja. Z dolgotrajnim potekom bronho-obstruktivnega sindroma pri otrocih se lahko oblikujejo prsni koš - ekspanzija in izboklina medrebrnih prostorov, vodoravni potek reber. Glede na patologijo ozadja lahko pride tudi do povišane telesne temperature, pomanjkanja telesne mase, sluznice ali gnojnega izcedka iz nosu, pogostih regurgitacij, bruhanja itd.
Diagnostika
Diagnoza bronhialne obstrukcije pri otrocih temelji na zbiranju anamnestičnih podatkov, objektivnih raziskavah, laboratorijskih in instrumentalnih metodah. Kadar mati intervjuja pediater ali neonatolog, je pozornost usmerjena na možne etiološke dejavnike: kronične bolezni, razvojne napake, alergije, epizode BOSB v preteklosti itd. Fizikalni pregled otroka je zelo informativen pri otrocih z bronho-obstruktivnim sindromom. Perkutorno je določen z ojačanjem pljučnega zvoka do timpanitisa. Za auskultacijsko sliko je značilno trdo ali oslabljeno dihanje, suho, žvižganje, v otroštvu - vlažni hribi majhnega kalibra.
Laboratorijska diagnoza bronhialnega obstruktivnega sindroma pri otrocih vključuje splošne teste in dodatne teste. V KLA praviloma nespecifične spremembe kažejo na prisotnost vnetnega žarišča: levkocitoza, premik levkocitov v levo, povečan ESR in prisotnost alergijske komponente, eozinofilija. Če ni mogoče določiti natančne etiologije, so prikazani dodatni testi: ELISA z določitvijo IgM in IgG za verjetne povzročitelje infekcij, serološki testi, test z določitvijo ravni kloridov v znoju za sum cistične fibroze itd.
Med instrumentalnimi metodami, ki se lahko uporabljajo pri otrocih z bronho-obstruktivnim sindromom, najpogosteje uporabljamo rentgensko slikanje OGK, bronhoskopijo, spirometrijo, manj pogosto CT in MRI. Radiografija ponuja priložnost, da vidimo razširjene korenine pljuč, znake sočasne lezije parenhima, prisotnost tumorjev ali povečane bezgavke. Bronhoskopija vam omogoča identifikacijo in odstranitev tujka iz bronhijev, za oceno prepustnosti in stanja sluznice. Spirometrija se izvaja z dolgim potekom bronhialne obstrukcije pri otrocih, da se oceni delovanje zunanjega dihanja, CT in MRI - z nizko informativno rentgensko in bronhoskopijo.
Zdravljenje, prognoza in preprečevanje
Zdravljenje bronhialne obstrukcije pri otrocih je namenjeno odpravi dejavnikov, ki povzročajo obstrukcijo. Ne glede na etiologijo je v vseh primerih prikazana hospitalizacija otrok in nujna bronhodilatatorska terapija z uporabo β2-adrenomimetikov. V prihodnosti se lahko uporabljajo antiholinergična zdravila, inhalacijski kortikosteroidi, sistemski glukokortikosteroidi. Kot pomožna zdravila se uporabljajo mukolitiki in antihistaminiki, metilksantini, infuzijska terapija. Po ugotavljanju izvora bronhobstruktivnega sindroma pri otrocih je predpisana etiotropna terapija: antibakterijsko, protivirusno, protituberkulozno zdravilo, kemoterapija. V nekaterih primerih je morda potrebna operacija. Ob prisotnosti anamnestičnih podatkov, ki kažejo na možen udarec tujega telesa v respiratorni trakt, se opravi nujna bronhoskopija.
Prognoza za bronhialno obstrukcijo pri otrocih je vedno resna. Mlajši otrok, slabše je njegovo stanje. Tudi izid BOS je v veliki meri odvisen od osnovne bolezni. Pri akutnem obstruktivnem bronhitisu in bronhiolitisu opažamo praviloma okrevanje, redko ostane preobčutljivost bronhialnega drevesa. BOS v primeru bronhopulmonalne displazije spremljajo pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, vendar se pogosto stabilizirajo do starosti dveh let. Pri 15-25% teh otrok se spremeni v bronhialno astmo. Neposredno BA ima lahko drugačen potek: blaga oblika gre v remisijo celo v zgodnjem šolskem obdobju, huda, še posebej v ozadju neustrezne terapije, je značilna poslabšanje kakovosti življenja, redne eksacerbacije s smrtnim izidom v 1-6% primerov. BOS v ozadju bronhiolitis obliterans pogosto povzroči emfizem in progresivno srčno popuščanje.
Preprečevanje bronhialne obstrukcije pri otrocih vključuje odpravo vseh možnih etioloških dejavnikov ali zmanjšanje njihovih učinkov na otrokovo telo. To vključuje predporodno zaščito zarodka, načrtovanje družine, medicinsko-genetsko svetovanje, racionalno uporabo zdravil, zgodnjo diagnozo in ustrezno zdravljenje akutnih in kroničnih bolezni dihal itd.
Bronhoobstruktivni sindrom pri otrocih: zakaj se pojavlja in kako se manifestira
Bronhoobstruktivni sindrom (BOS) je kompleksni simptom, ki ga povzroča kršitev bronhialne prehodnosti. Združuje celo skupino heterogenih patoloških stanj, vendar ni neodvisna nozološka enota. Pri pediatriji je ta sindrom precej pogost pri različnih starostnih skupinah. Pod njegovo masko je veliko bolezni.
V zgodnjem otroštvu se BOS pogosto pojavlja v ozadju akutnih respiratornih okužb, zlasti v hudi alergijski anamnezi in v skupini pogosto bolnih otrok. V Rusiji vsako leto potrebuje hospitalizacijo več kot 500 tisoč otrok s podobnimi težavami.
Možni vzroki
V klinični praksi je običajno navesti več variant tega sindroma:
- nalezljiva (manifestira se v ozadju bolezni virusne ali bakterijske narave dihalnega trakta; temelji na vnetnem procesu);
- alergični (posledica alergijskih lezij bronhijev; s tem prevladuje spastična komponenta nad vnetno komponento);
- obstruktivna (zaradi obstrukcije ali kompresije lumna dihalnih poti);
- hemodinamika (ki ni povezana s primarno patologijo dihalnega sistema; razvija se pri bolnikih s srčnim popuščanjem).
Vzroki za biofeedback so različni, glavni pa so:
- akutne virusne in bakterijske okužbe dihalnih poti;
- alergijske bolezni, vključno z bronhialno astmo;
- gastroezofagealni refluks;
- cistična fibroza;
- prirojene deformacije dihalnega trakta;
- diskinezija trheobronhialnega drevesa pri osebah z displazijo vezivnega tkiva;
- kronični bronhiolitis obliterans;
- respiratorni trakt tujega telesa;
- prirojene srčne napake in žilne anomalije;
- volumetrični procesi v bronhih in mediastinumu;
- imunske pomanjkljivosti;
- patologija živčnega sistema itd.
Anatomske in fiziološke značilnosti dihalnega trakta otroka predispozirajo za njegov razvoj:
- njihova relativno kratka dolžina in ozek odmik;
- nezadosten razvoj bronhialnih mišic;
- povečana viskoznost bronhialnega izločka;
- bogato vaskularizacijo sluznice itd.
Med predisponirajočimi dejavniki so tudi:
- nedonošenost;
- odloženo pljučnico v neonatalnem obdobju;
- Mehansko prezračevanje v zgodovini;
- genetska predispozicija za alergijske reakcije;
- običajna aspiracija hrane;
- življenje na okolju neprijaznem območju;
- redno vdihavanje tobačnega dima (pasivno kajenje).
Razvojni mehanizmi
Patološki proces, ki se pojavlja v bronhih z različnimi boleznimi, ima vedno svoje značilnosti, določene predispozicijske dejavnike in strukturne spremembe. Vendar pa je podlaga za kršitve bronhialne prevodnosti so isti mehanizmi, izraženi v različni meri:
- vnetje sluznice;
- njeno otekanje in infiltracijo;
- zgoščevanje sten bronhijev;
- zožitev lumna ali popolna obturacija;
- kršitev izločanja bronhialnega izločka in spremembe njegovih reoloških lastnosti (postane bolj viskozna in lahko tvori sluzni čep);
- Mukocikularna motnja čiščenja;
- spazem gladkih mišic bronhijev;
- preoblikovanje dihalnih poti pri kroničnih boleznih.
Klinika
Obstrukcija dihalnih poti pri otrocih ali težave pri gibanju zračnega toka, zaradi prisotnosti kakršne koli ovire na njeni poti, povzroča težave pri izdihu, povečanem delovanju pomožnih mišic in razvoju respiratorne odpovedi. Resnost tega sindroma ocenjujemo glede na resnost tega sindroma.
Klinično se BOS kaže:
- paroksizmalni kašelj (včasih krčevit in obsesiven) z ali brez viskoznega izpljunka;
- zasoplost, ki se pojavi v mirovanju in se poslabša zaradi napora;
- težave pri izdihu (in včasih vdihavanju hkrati);
- krčenje skladnih predelov prsnega koša (medrebrni prostori, jugularna jama) in otekanje nosnih kril;
- napadi astme;
- povečana hitrost dihanja;
- hrupno dihanje in piskanje, ki se slišita iz daljine.
Objektivni pregled zdravnika razkriva značilne spremembe - suho razpršeno hripanje (pri majhnih otrocih in mokro) nad površino pljuč in zabodeno barvo tolkalnega zvoka.
Na teh manifestacijah so večplastni drugi simptomi bolezni, ki so podlaga za bronhialno obstrukcijo. V tem primeru obstaja več pomembnih točk:
- Če so simptomi BOS prisotni že od rojstva in če ima otrok ponavljajočo se pljučnico in ponavljajoči se sinusitis, morate najprej razmisliti o prisotnosti cistične fibroze, primarne bronhialne diskinezije in stanja imunske pomanjkljivosti. Tudi v zgodnjem neonatalnem obdobju se pojavijo prirojene malformacije.
- Pri spreminjanju glasu ali jokanju pri otroku je treba izključiti patologijo grla.
- Pri otrocih z dispeptičnimi simptomi, motnjami požiranja, je treba pregledati prebavni trakt in oceniti stanje požiralnika.
- Prisotnost deformacij prstov v obliki paličic kaže na kronično hipoksijo, ki se lahko pojavi pri bronhiektaziji ali cistični fibrozi.
V nadaljevanju se bomo osredotočili na najpogostejše različice sindroma v pediatrični praksi.
BOS infekcijske geneze
Najpogostejši vzroki za kršitve bronhialne obstrukcije pri otrocih so virusne okužbe. Pri otrocih, mlajših od 2 let, je opažena huda bronhialna obstrukcija, od katere je več kot polovica vseh primerov povzročila respiratorni sincicijski virus. Pri otrocih, starejših od 2 let, so najpogostejši vzrok BS adenovirusi, virusi gripe in parainfluence. Vloga bakterijske okužbe je prav tako velika (zlasti mikoplazme in klamidija).
BOS v ozadju infekcijskega procesa se nanaša na manifestacije bronhialnega vnetja:
- akutni ali ponavljajoči se bronhitis;
- bronhiolitis.
Značilen znak BOS infekcijske geneze se šteje za spoštovanje zgoraj navedenih pojavov vročine, zastrupitve, lezij zgornjih dihal (rinitis, faringitis, tonzilitis).
Za akutni bronhiolitis je značilen poraz majhnih bronhijev in bronhiolov, ki se običajno pojavlja pri otrocih prvih dveh let življenja. V hujših primerih je obstrukcija dolgotrajna, valovita, njene manifestacije trajajo več mesecev, kar kaže na nastanek kroničnega procesa v bronhih z uničenjem.
BOS pri bronhialni astmi
Bronhialno obstrukcijo alergijske geneze opazimo pri bronhialni astmi. To je najpogostejša kronična bolezen dihal pri otrocih. Kršitev bronhialne prevodnosti v tem primeru je posledica hiperreaktivnosti bronhijev in alergijskega vnetja njihove sluznice. Posledica teh procesov je ponavljajoči se bronhospazem, ki se pojavi kot odziv na draženje sluznice različnih alergenov in zunanjih vplivov. Ta mehanizem določa klinično sliko bolezni. Drugi mehanizmi obstrukcije pri tej bolezni so prisotni, vendar so manj pomembni.
Takšna diagnoza je verjetna pri bolnikih v naslednjih kategorijah:
- ki trpijo zaradi atopičnega dermatitisa (zlasti v prvem letu življenja), alergij na hrano;
- obremenjena dednost na bronhialno astmo in atopični dermatitis;
- po več epizodah bronhialne obstrukcije zunaj infekcijskega procesa;
- pogosto imajo akutne bolezni dihal brez zvišanja telesne temperature;
- trpijo zaradi kašlja po vadbi;
- z visoko stopnjo Ig E, povečanjem vsebnosti eozinofilcev v krvi.
Pri majhnih otrocih napade bronhialne obstrukcije povzročajo respiratorni virusi.
BOS z GERD
Ponavljajoča se bronhialna obstrukcija je pogost klinični znak gastroezofagealnega refluksa, ki ga spremljajo ne le pogosti odlivi želodčne vsebine v požiralnik, ampak v nekaterih primerih tudi aspiracija med spanjem. Vzroki refluksa so lahko:
- nižji ton spodnjega esophageal sphincterja;
- njegovo periodično sproščanje;
- motnje vegetativne regulacije;
- funkcionalne in organske lezije osrednjega živčnega sistema.
Opozoriti je treba, da je pri zdravih otrocih odkrit refluks, a do 18. meseca starosti ponavadi izgine. Če se to ne zgodi, potem takšne otroke opazuje gastroenterolog in prejme ustrezno terapijo.
Zdravljenje
Odkrivanje bronho-obstruktivnega sindroma pri otroku je razlog za takojšnjo nadaljnjo preiskavo, pojasnitev vzrokov tega stanja, njihovo izločanje (če je mogoče) in ustrezno zdravljenje. Torej je treba v primeru stika s tujkom v dihalnem traktu odstraniti. Za aspiracijo zaradi nevroloških težav se takšnega bolnika zdravi nevrolog, za GERD pa gastroenterolog.
V patologiji respiratornega sistema obstajajo splošni pristopi k zdravljenju in nujni oskrbi bolnikov z bronhialno obstrukcijo:
- inhalacijska uporaba bronhodilatatorjev (salbutamol, berodual) je prednostna preko vmesnika ali nebulizatorja;
- izločanje sluznice (mukolitiki - acetilcistein, preparati ambroksol; kineziterapija - posturalna drenaža, vibracijska masaža, dihalne vaje);
- kortikosteroidi za inhalacijo ali sistemsko uporabo (odvisno od resnosti stanja in učinka predhodnega zdravljenja).
Razvoj hude respiratorne odpovedi na ozadju biofeedbacka je razlog za terapijo s kisikom in prenos v mehansko prezračevanje.
Pri bolnikih z bronhialno astmo se zdravljenje izbere individualno. Namenjen je odpravljanju alergenov in preprečevanju napadov bronhialne obstrukcije. V tem primeru se mora en bolnik izogibati stiku z alergeni, drugi pa potrebujejo osnovno protivnetno zdravljenje.
Kateri zdravnik naj stopi v stik
Razvoj sindroma otrokove bronhialne obstrukcije je razlog za klic reševalnega in bolnišničnega zdravljenja. Otroke običajno zdravi pulmolog. Poleg tega se je potrebno posvetovati z alergologom, specialistom za ORL, gastroenterologom, kardiologom.
Z zgodnjo diagnozo in pravilnim zdravljenjem je ugodna napoved za otroke z bronho-obstruktivnim sindromom. Glavna stvar je, da ne zamudite svoje manifestacije pri otroku in se pravočasno posvetujte z zdravnikom, kar bo pomagalo razumeti vzroke patološkega procesa in jih odpraviti.
Predavanje prof. I. V. Davydova na temo "Diagnostika in zdravljenje bronhialne obstrukcije pri otrocih":
Pediater E. O. Komarovsky pravi vzroke obstruktivnega bronhitisa pri otrocih:
Bronhoobstruktivni sindrom pri otrocih: napake zdravljenja
Kljub temu, da fraza »bronho-obstruktivni sindrom« ni znana vsem staršem, statistika navaja, da se je vsak drugi otrok pojavil vsaj enkrat v življenju. Z blagim tokom se včasih pojavi pod krinko običajnega prehlada in včasih brez posebnega zdravljenja. Na žalost to ni vedno tako in to stanje služi kot indikacija za dnevno hospitalizacijo dojenčkov v bolnišnicah naše države, včasih celo v enotah intenzivne nege. Kaj je bronho-obstruktivni sindrom, kako sumiti na to in kaj bi starši morali vedeti o osnovnih pravilih zdravljenja? Podrobnosti v novem članku na portalu MedAboutMe.
Kaj je bronho-obstruktivni sindrom
Glavni mehanizem nastopa bronho-obstruktivnega sindroma je zoženje lumna bronhijev malega kalibra, to je tistih, ki so v globokih delih dihalnega trakta. Najmanjši med njimi so bronhioli, ki se nahajajo v bližini alveolov. Imajo zelo majhen premer in hitro zoženje vodi do odpovedi dihanja pri otroku.
Glavni razlogi za njihovo zoženje sta dva: prisotnost vnetnega procesa v sluznici bronhijev in bronhiolih s kopičenjem sluzi in spazmom mišičnih celic. Zelo pogosto so prisotni sočasno. Nobenega načina ni, da bi neposredno ugotovili, katera od njih se dogaja pri otroku v danem trenutku, saj nobena naprava za videokopijo ne more doseči majhnih bronhijev. Zato je zdravljenje vedno usmerjeno v odpravo obeh vzrokov, saj eden izmed njih povzroča pojav drugega.
Statistični podatki navajajo, da je do 50% otrok, mlajših od 3 let, vsaj enkrat doživelo epizodo bronhialne obstrukcije. Če ima otrok dednost, npr. Mati ali oče trpi zaradi obstruktivnega bronhitisa, kadi ali trpi zaradi bronhialne astme, se ta številka poveča na 70%.
Katere bolezni vodijo k bronhialni obstrukciji
Brončo-obstrukcija ni dokončna diagnoza, ampak le simptom, ki je prisoten pri različnih boleznih. Če govorimo o otrocih, potem so najpogostejši vzroki obstruktivni bronhitis ali bronhiolitis v ozadju respiratorne virusne okužbe ali bronhialne astme. Bolj redke so prirojene nepravilnosti v strukturi bronhijev, tujkov, srčnih napak in drugih.
Najpogosteje okužbe z PC-virusnimi, adenovirusnimi ali parainfluenco povzročijo bronhialno obstrukcijo. Začnejo se kot običajen mraz, vendar starši opazijo, da ima otrok suh kašelj, težko dihanje, sopenje med izdihom in druge izjemno zaskrbljujoče simptome, ki prej niso bili prisotni. Razlog za to je, da virusni delci, ki prodirajo v spodnje dihalne poti, povzročijo razvoj sluzi in alergijski spazem mišične stene bronhijev. Postopoma, s pravilnim zdravljenjem, se krči umirja, sputum se začne umirjati in otrok se okreva.
Veliko ljudi verjame, da je astma bolezen odraslih. To sploh ni tako. Danes zdravniki pravijo, da to diagnozo lahko naredimo tudi pri 3-letnem otroku, če obstajajo simptomi in rezultati pregleda, ki to potrjujejo. Pogosti obstruktivni bronhitis v ozadju bolezni dihal je glavni vzrok za astmo v otroštvu. Uradno lahko to diagnozo naredimo po 3 epizodah bronhialne obstrukcije v 1 letu.
Kako sumiti bronhialno obstrukcijo pri otroku
Simptomi tega stanja so precej specifični in po ogledu enkrat z otrokom so naslednjič starši že pravilno določili ta sindrom. Na žalost, ko se enkrat pojavi, obstaja zelo veliko tveganje, da se bronhialna obstrukcija ponovi. Nekateri otroci »zrastejo« s starostjo: anatomski lumen bronhijev se poveča, virusna okužba pa preneha izzivati močno zoženje, vendar ima 15-25% dojenčkov še vedno resnično bronhialno astmo.
Glavni simptomi bronhialne obstrukcije so naslednji.
- Kratka sapa, ki se lahko pojavi pri jokanju, vadbi in včasih v mirovanju.
- Pojav piskanja in prav na izdihu.
- Pomožne mišice so vključene v dejanje dihanja: medrebrne mišice, ki se vlečejo med izdihom, mišice v vratu se zategnejo.
- V hujših primerih otrok zase najbolj ustreza, sedi na stolu ali stoji in se naslanja na roke.
- V ležečem položaju se stanje ponavadi poslabša.
- Suhi kašelj, ki ne prinaša olajšave, včasih pa sploh ne obstaja.
- Pri hudi obstrukciji se lahko pojavi cianoza kože okoli ust, pod nosom, lahko se pojavijo nohti na rokah in nogah.
Poleg tega lahko pride do drugih simptomov, ki so odvisni od vzroka: zvišana telesna temperatura, izcedek iz nosu, šibkost, pomanjkanje apetita, vneto grlo itd.
Katera zdravila so potrebna za bronhialno obstrukcijo in ki so prepovedana?
Pri nekaterih dojenčkih to stanje izgine brez kakršnihkoli posegov, vendar je to odvisno od stopnje bronhokonstrikcije. Če ni hude oteženo dihanje, ampak le manjše suhe krošnje, se otrok običajno počuti normalno, potem se zdravljenje zniža na konvencionalno zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb, in sicer pitje obilo vode, prezračevanje prostora, uporaba vazokonstriktorskih kapljic in antipiretik med vročino. Toda na žalost se to sploh ne zgodi.
Starši sami ne morejo vedno oceniti stopnje odpovedi dihanja, ker včasih resnost bolezni ne ustreza otrokovemu počutju: nekateri otroci s hudo zadihanostjo hitijo po stanovanju, se igrajo in pojejo pesmi. Zato vsak sum tega stanja zahteva poklic zdravnika, pregled in osnovne analize. Pogosto se ponoči pojavijo poslabšanja, včasih prestrašeni starši kličejo rešilca do otroka, ki se je tudi čez dan zabaval z avtomobili in tekom za psom.
Zdravljenje bronhialne obstrukcije je predvsem za odpravo vzroka - zožitev lumna bronhijev s sluzjo in krčem. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:
- inhalacijski bronhodilatatorji - Atrovent, Berotek, Berodual v obliki raztopine za inhalacijo,
- inhalacijski kortikosteroidi - Beklometazon, Pulmicort in drugi tudi v obliki raztopine za inhalacijo, t
- bronhodilatorski sirupi - Erespal, Klenbuterol itd.
Poleg tega so predpisane vazokonstriktorske kapljice za nos, tako da izcedek iz nosu ne poslabša dihanja, febrifugalnega v vročini. Zelo pomembno je, da pijete veliko tekočin, saj pomaga hitreje raztapljati izpljunke in prezračevati prostor, saj je dihanje težje v varni sobi kot v hladnem.
Za bronhialno obstrukcijo je nemogoče uporabiti naslednje metode in zdravila.
- Izkašljevanje - Lasolvan, Ambroksol, Bromheksin in drugi, ki povečujejo proizvodnjo sputuma, ki dobesedno »poplavlja« pljuča, kar vodi v povečano bronho-obstrukcijo.
- Vdihavanje vroče pare. Poskus "dihanja nad ponev" vodi do dejstva, da morajo starši poklicati rešilca. Sluznica nabrekne, poveča se kratka sapa.
- Rutinska uporaba antibiotikov. Včasih se v ozadju obstruktivnega bronhitisa pridruži sekundarna bakterijska flora in ta zdravila so potrebna, vendar se to ne dogaja tako pogosto. V vsakem primeru, da bi jo prepoznali, je potreben krvni test, rentgenski pregled prsnega koša je zaželen.
- Stroga postelja. Če se otrok počuti slabo - sam ne bo prišel iz postelje. Vendar pa telesna aktivnost prispeva k pospeševanju proizvodnje sputuma, še posebej, če otrok tudi diha hladen zrak. Prepoved otroka za igranje in vožnjo po stanovanju ni vredno.
- Uporaba zeliščnih, homeopatskih zdravil, prehranskih dopolnil, vitaminov nima nič opraviti z zdravljenjem bronhialne obstrukcije.
Najpomembnejša stvar - otrok mora opazovati zdravnika. V zvezi z bronhialno obstrukcijo je bolje, da ste varni kot prevzamete odgovornost za zdravljenje sami. Vsako "nerazumljivo" obnašanje otroka, še posebej ponoči, pojav novih simptomov zahteva klic rešilca, če govorimo o otroku, mlajšem od 2 let.